Вступление в программу эко что это

Экстракорпоральное оплодотворение: этапы программы ЭКО

Как проходит протокол ЭКО, что включает и сколько времени может потребоваться — проясняем с репродуктологом Клиники МАМА.

Диагностика

Приказ № 803-н Минздрава РФ + дополнительные исследования, по показаниям, в зависимости от факторов бесплодия, возраста и общего состояния здоровья. Сроки: от 1 месяца.

Подготовка к ЭКО

В случае проблем (с эндометрием, гормонами, кровеносной, сосудистой, иммунной системами) — от 1 до 3 месяцев минимум. Курсы терапии индивидуальны. Нам нужен уютный домик для малыша + здоровая мамочка.

Стимуляция овуляции

10-12 дней принимаем препараты строго по назначенной доктором схеме. Пропустили/забыли/не смогли — честно сообщаем врачу. Во время стимуляции делаем контрольные УЗИ через 1-2 дня.

Получение сперматозоидов

Зависит от супруга. В нашей «мужской комнате» вы можете быть вместе. Важно: эякулят сдаем в день пункции. В некоторых случаях сперму можно сдать до пункции, мы применяем уникальную технологию кратковременного хранения сперматозоидов в течение 2 недель без замораживания. Также может быть использована криоконсервированная сперма (мужа или донора).

Как проходит ЭКО — I этап: стимуляция овуляции

Если необходимо хирургическое получение сперматозоидов — сроки зависят от лечебного плана супруга.

Пункция фолликулов

— 5-10 минут, под кратковременным внутривенным наркозом. День после пункции проводим в нашем стационаре одного дня. Полученные фолликулы отправляются в бережные руки эмбриологов и сегодня мы уже знаем, сколько получили яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Эмбриологический этап:

• 0 день (день пункции) — оплодотворение полученных яйцеклеток.
• 1 день — исследование результата оплодотворения. Яйцеклетки, в которых сформированы мужской и женский пронуклеусы (ядра) уже считаются эмбрионами.
• 2 и 3 дни — дробление эмбриона. Он состоит из 2-10 клеток. На стадии дробления уже возможен перенос эмбрионов в полость матки или их криоконсервация. Иногда на стадии дробления выполняют биопсию для генетического тестирования.
• 4 день — стадия компактной морулы. Может быть выполнен перенос, криоконсервация или биопсия эмбрионов для генетического тестирования.
• 5 и 6 сутки — стадия бластоцисты. Чаще всего перенос эмбрионов осуществляют именно в эти дни. Возможны криоконсервация и биопсия для генетического тестирования.

Сроки переноса, криоконсервации или биопсии всегда определяются исходя из индивидуальной клинической ситуации и решение принимается пациентами совместно с врачом. Но, в любом случае, эмбриологический этап длится не более 6 дней.

Перенос

5 минут, процедура волнительна, но безболезненна, наркоз не требуется. Через пару часов можно домой.

Диагностика беременности

Мы знаем, что вы делаете тесты чуть ли не на следующий день. Тем не менее: результат понятен по анализу крови на ХГЧ через 10-12 дней. Если положительный, через неделю делаем УЗИ, чтобы определить, где закрепился эмбрион.

Как делают ЭКО и сколько длится ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения в Клинике МАМА — ЭКО «полного цикла»: лабораторная, ультразвуковая, генетическая диагностика; полноценная подготовка к наступлению и вынашиванию беременности; все возможности вспомогательных репродуктивных технологий, экспертные технологии эмбриологии — более 18 000 наших пациентов уже родители!

Мы принимаем семейные пары и женщин, не состоящих в супружеском союзе, из всех уголков земного шара. На сегодняшний день наш показатель — 52 страны. Для пациентов из других городов и стран создан алгоритм работы, включающий дистанционную подготовку к приезду в Клинику.

Дополнительная информация и запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550 05 33 бесплатный звонок по России.

Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.

Источник: www.ma-ma.ru

Гайд по ЭКО: ответы на главные вопросы

Вокруг метода ЭКО много страхов и мифов. Знаете ли вы, как проходит процедура?

В этом материале наш автор Эльза Рада объясняет все этапы экстракорпорального оплодотворения: от овариальной стимуляции и до переноса эмбрионов в полость матки. А также рассказывает, на что обратить внимание при подготовке к ЭКО.

Определение ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — одна из программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма, проще говоря в пробирке (in vitro).

ЭКО — довольно молодой метод лечения бесплодия. 25 июля этого года исполнилось 43 года Луизе Браун, первому в мире ребенку, родившемуся в результате искусственного оплодотворения.

Женщина имеет право…

…на проведение базовой программы ЭКО за счет средств ОМС при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Все эти пункты указаны в приказе № 803н Министерства здравоохранения России «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Показаниями являются:

• неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение шести месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
• состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;
• наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;
• сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта;
• ВИЧ-инфекция у дискордантных (пара, в которой один партнер ВИЧ-отрицательный, другой ВИЧ-положительный) партнеров независимо от статуса фертильности.

Этапы ЭКО

1. Овариальная стимуляция

Цель стимуляции — вырастить больше одного фолликула, в идеале 8–10. Тут все сугубо индивидуально. В каждом обычном, нестимулированном менструальном цикле в рост идет несколько фолликулов, но собственных гормонов хватает только на один, максимум два фолликула. При стимуляции используются аналоги женских половых гормонов, это безопасные препараты.

Подготовка к процедуре стандартная, осуществляется по приказу Минздрава № 803н, в котором имеется список анализов. Их необходимо сдать для прохождения программы ЭКО. Имейте ввиду, что в каждом случае врач может добавить дополнительные обследования и привлечь для консультации других специалистов.

Итак, на первый осмотр при гормональной стимуляции суперовуляции пациентка приходит на второй-третий день менструального цикла. Да, прямо в менструальные дни, не нужно бояться, это нормальная практика. После первого осмотра и назначения препаратов, как правило, врач отпускает пациентку на пять-шесть дней.

В среднем стимуляция овуляции занимает от семи до 14 дней (обычно 10–12).

Во время следующего визита специалист с помощью УЗИ проверяет рост фолликулов, при необходимости корректирует назначения. Затем женщина приходит на осмотр через день.

В результате стимуляции яичники увеличиваются в размерах, появляются некоторые ограничения. Рекомендуется снизить физическую активность: исключить тяжелые физические нагрузки и тренировки, избегать резких движений, не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны, обильно пить, также рекомендован половой покой. Во время стимуляции продолжается прием витаминов.

При стимуляции могут появиться незначительные тянущие боли внизу живота, вздутие живота. Некоторые женщины ощущают слабость, кто-то не ощущает ничего необычного. При желании с первого дня стимуляции может быть открыт больничный лист.

В среднем стимуляция овуляции занимает от семи до 14 дней (обычно 10–12). Когда размер как минимум трех фолликулов достигает 17 мм, назначается следующий этап программы ЭКО — трансвагинальная пункция фолликулов.

Стимуляция овуляции завершается назначением триггера овуляции. Этот препарат вводится за 35–36 часов до пункции. Средство необходимо вести в строго назначенное время. При неправильном введении может произойти преждевременная овуляция или яйцеклетки не успеют дозреть.

2. Пункция фолликулов яичников для получения ооцитов

Это малоинвазивная гинекологическая операция, которая проводится под внутривенным наркозом, ее длительность — примерно 15–20 минут. Если созрел один или два фолликула, то операцию могут провести и без анестезии.

«Также важно понимать женскую анатомию: в тесной связи с яичниками находятся кишечник и мочевой пузырь. Поэтому накануне пункции нужно исключить прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике: часто это очень осложняет работу врачу, проводящему пункцию. На операцию обязательно приходить натощак, без макияжа, без парфюма. Снимите контактные линзы — лучше надеть очки — и покрытие на ногтях», — советует врач акушер-гинеколог, репродуктолог Оксана Цимбалиста.

Под контролем датчика УЗИ специальной иглой через влагалище врач «входит» в яичник и аспирирует (удаляет) фолликулярную жидкость из каждого выращенного фолликула. Эта жидкость передается доктору-эмбриологу, в ней находят драгоценные яйцеклетки.

После пункции женщина еще около двух часов будет находиться под наблюдением. Если все хорошо, врач обсуждает с пациенткой результат пункции и дальнейшую тактику и отпускает домой.

В норме после пункции могут быть небольшие тянущие боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 37,5 °С, небольшие мажущие кровянистые выделения из половых путей. Однако если боли в животе острые, температура выше 37,5 °С и появились обильные кровянистые выделения из половых путей, необходимо связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь.

3. Эмбриологический этап

С момента, как врач пунктирует фолликул и передает пробирку с фолликулярной жидкостью эмбриологам, начинается эмбриологический этап программы ЭКО. Он делится на две части: инсеминация (введение) специально подготовленной спермы партнера методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита, и культивирование эмбрионов.

Тут и начинается волшебство эмбриологов. Они работают с биологическим материалом пациентов, выбирают метод оплодотворения, следят, как прошло оплодотворение и развиваются эмбрионы. Эмбриологический этап в благоприятном случае длится от трех до шести дней.

Непосредственно оплодотворение проводят одним из двух способов: это или инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой партнера методом ЭКО — в пробирке, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ).

Мужские половые клетки добавляют из расчета 100–200 тысяч на одну яйцеклетку.

При первом, более простом, способе к яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов, которые предварительно очищают. Мужские половые клетки добавляют из расчета 100–200 тысяч на одну яйцеклетку. В течение двух-трех часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Происходит процесс, очень похожий на естественное зачатие.

При втором способе (ИКСИ) сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную», с помощью микрохирургических инструментов. ИКСИ используют, когда качество спермы очень плохое и оплодотворение не может быть получено даже в чашке.

После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Вероятность успешного оплодотворения — 60–70 %. Эмбрионы содержат в искусственных условиях от двух до шести дней. Для этого используют так называемые СО2-инкубаторы — шкафы, в которых поддерживаются нужные условия. Эмбрионы (а до этого яйцеклетки) в инкубаторах содержат в пластиковых чашках с питательной средой.

4. Перенос эмбрионов в полость матки

В России допускается перенос двух эмбрионов, но по клиническим рекомендациям делают перенос одного. Перенос эмбриона — завершающий и, конечно, самый волнительный этап программы. Он проводится обычно на третьи-пятые сутки после пункции. После этого идут томительные 12–14 дней ожидания.

Процедуру выполняют на кресле, без наркоза. Обрабатывают наружные половые органы, вводят гинекологическое зеркало, затем удаляют избыток слизи, чтобы в нее не попал эмбрион. После этого вводят наружный катетер, своеобразный «коридор», по которому потом пройдет внутренний маленький катетер.

В это время эмбриолог ждет сигнала лечащего врача, что пора набирать эмбрион в катетер. Через него врач вводит эмбрион в матку. Процедуру проводят максимально быстро, чтобы эмбрион как можно меньше находился вне матки и лаборатории.

Что должна и не должна чувствовать женщина после переноса эмбриона и как нужно на эти ощущения реагировать, рассказывает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Оксана Цимбалиста.

«В большинстве случаев нет никаких ощущений, но может „тянуть“ низ живота. Иногда кажется, что вот-вот начнется менструация. Такие ощущения могут появиться как сразу после переноса, так и через 7–10 дней. Это нормально. При наступающей беременности часто возникает довольно сильно ощущение, что-то вот-вот начнутся месячные.

Также частым явлением в программах ЭКО является вздутие живота. Чтобы предупредить или уменьшить этот симптом, нужно придерживаться питьевого режима и диеты. Вздутие может усиливаться через семь-восемь дней после переноса. Это хороший признак, но об этом обязательно нужно сказать своему врачу.

Выделения после переноса — нормальное явление, нужно только оценить их характер и не отменять назначенные препараты самостоятельно. Сразу после переноса выделения обычно скудные и имеют коричневый или бежевый оттенок. Коричневые выделения на пятый-восьмой день после переноса в большинстве случаев сигнализируют об имплантации».

Что не рекомендуется делать после переноса: жить половой жизнью, поднимать тяжести более двух килограммов, принимать ванны, посещать бани, сауны, испытывать интенсивные физические нагрузки.

На что обратить внимание при подготовке к ЭКО

Программа ЭКО не дает стопроцентный результат, средний показатель наступления беременности в России и мире — 30–35 %. Прогноз успешности процедуры зависит от многих факторов, в том числе возраста (чем меньше, тем лучше) и причины бесплодия, а каждая следующая попытка увеличивает шансы на успех.

«Конечно, многое зависит от врачей. Насколько высокой будет вероятность беременности, во многом определяется адекватной подготовкой к ЭКО, удачным выбором схемы стимуляции суперовуляции, качеством полученных эмбрионов, правильными выбором даты переноса и выполнением собственно процедуры. Однако пациентка вряд ли сможет самостоятельно компетентно оценить эти критерии.

Единственное, что могу отметить — врач точно неправ, если общая разовая доза препаратов стимуляции более 300 ЕД (доказано, что повышение дозы неэффективно и может только нанести вред); если для поддержки после переноса эмбриона используется несколько видов прогестерона (также доказано, что это неэффективно); если врач назначает препараты и процедуры, не имеющие доказательной базы (БАД, пиявки и т. д.)», — отмечает врач акушер-гинеколог, репродуктолог Оксана Цимбалиста.

Источник: reya.media

Этапы ЭКО

Метод ЭКО представляет собой сложный процесс. Схематично он может быть представлен следующими этапами:

1 этап — мониторинг роста и созревания фолликулов при помощи ультразвуковых и (по показаниям) гормональных исследований. На этом этапе проводится индукция суперовуляции (то есть стимуляция созревания нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле).

Для успешного осуществления ЭКО необходимо получить сразу несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Такую возможность, обеспечивающую больше шансов на успех, предоставляет использование гормональных препаратов — трипторелина (декапептила/диферелина), бусерелина или оргалутрана; пурегона/гонала или менопура; прегнила/хорагона или овитреля.

Эти препараты позволяют контролировать течение менструального цикла и с предельной точностью рассчитать время созревания яйцеклеток. Однако на введение этих препаратов, как и на любой другой лекарственный препарат, может быть аллергическая реакция как местная (покраснение, инфильтрация), так и общая. Данные группы гормональных лекарственных средств (агонисты ГнРГ, мочевые или рекомбинантные гонадотропины) являются аналогами гормонов человека, участвующих в процессе роста и созревания яйцеклетки. Они обладают узконаправленным действием (обеспечивают созревание яйцеклеток), практически не оказывая других побочных эффектов.

День начала мониторинга (первого этапа программы ЭКО) зависит от возраста женщины, функционального состояния яичников. Женщины в возрасте до 35 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 19–21 дня менструального цикла, предшествующего циклу стимуляции (индукции суперовуляции).

С этого времени начинается введение препаратов (декапептил/диферелин/бусерели), которые подготавливают яичники к стимуляции. С дня следующего менструального цикла используются препараты (пурегон/гонал/менопур, прегнил и их аналоги), которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия — внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

Женщины старше 35–40 лет, как правило, включаются в лечебный цикл с 1 дня менструального цикла. Менструальный цикл считается с первого дня месячных. День приезда (начало лечебного цикла) всегда согласуется с врачом клиники (возможно по телефону). Все процедуры проводятся амбулаторно.

Введение препаратов выполняется обученным средним медицинским персоналом. Услуги процедурного кабинета предоставляются согласно графику все дни недели, включая выходные и праздничные дни (по предварительной записи). При посещении процедурного кабинета просим пользоваться сменной обувью.

2 этап — пункция или аспирация фолликулярной жидкости, содержащей зрелые яйцеклетки. Пункция фолликулов выполняется трансвагинально (через своды влагалища) под контролем ультразвукового исследования. своей минимальной травматичности трансвагинальная пункция яичников выполняется амбулаторно. По желанию пациентов обезболивание может проводиться при помощи препаратов, вызывающих медикаментозный сон. Пункция яичников выполняется натощак. В день пункции в медицинский центр приходят оба супруга.

Для ЭКО отбираются только сперматозоиды, совершающие поступательные движения. Оплодотворение яйцеклеток проводят через 4–6 часов после пункции фолликулов. Только один сперматозоид из десятков тысяч необходим для оплодотворения одной яйцеклетки.

Обязательным условием перед сдачей спермы является предварительное воздержание от половой жизни в течение 2–7 дней. У большинства мужчин при дневном воздержании состав спермы и качество сперматозоидов бывают наилучшими.

Сперматогенез во многом зависит от воздействия неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием никотина, алкоголя, профессиональных вредностей, стрессовых ситуаций, при нервном и общем переутомлении, при острых и хронических заболеваниях. Планируя лечение в медицинском центре ЭКО, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше мужчине удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

4 этап — перенос эмбрионов в полость матки. Перенос эмбрионов проводят специальным атравматичным катетером, не прибегая к расширению цервикального канала, поэтому данная процедура является безболезненной, не требующей обезболивания.

В полость матки рекомендуется переносить не более эмбрионов, так как при переносе большего количества выше вероятность наступления многоплодной беременности.

Перенос эмбрионов возможно выполнять уже на сутки после оплодотворения. При наличии к третьим суткам культивирования более 3 эмбрионов высокого качества перенос можно выполнить и на более поздних стадиях, вплоть до образования морулы или бластоцисты (преимплантационные стадии развития эмбриона), то есть на сутки после оплодотворения. В этом случае, как правило, переносят не более 2 эмбрионов, так как при длительном культивировании появляются дополнительные критерии оценки качества эмбриона, таким образом, выше шанс имплантации.

После подсадки эмбриона женщинам не требуется постельный режим, так как доказано, что это не является фактором, повышающим частоту наступления беременности.

Источник: mamadeti.ru

Короткий и длинный протоколы ЭКО

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, требуется достаточное количество яйцеклеток. Например, по некоторым данным, чтобы получить один эмбрион, у женщины в возрасте до 35 лет в среднем нужно 9 половых клеток, после 35 лет – 12, после 37 лет – 16.

Однако во время естественной овуляции созревает лишь один фолликул с ооцитом. Чтобы получить больше, нужна стимуляция гормональными препаратами.

Можно, конечно, обойтись и без гормонов – провести ЭКО в естественном цикле. Но шансы на наступление беременности при этом будут очень малы.

В зависимости от схемы введения препаратов существуют два основных протокола ЭКО – длинный и короткий. Их продолжительность, соответственно, составляет около 6 и 4 недель. Часто женщины спрашивают у врачей-репродуктологов: какой протокол лучше?

Видимо, если бы один из них был идеален во всех отношениях, то в клиниках применяли бы только его. Но на деле в каждой схеме есть свои нюансы, преимущества и недостатки. Давайте разбираться.

Длинный протокол

Ключевая особенность этой схемы гормональной стимуляции в том, что в ней есть подготовительный этап – регулирующая фаза. Она начинается за неделю до последнего дня менструального цикла. Во время нее вводят препарат, подавляющий выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин, лейпрорелин, трипторелин, либо его агонисты: цетрореликс, ганиреликс. С помощью этих препаратов останавливают менструальный цикл.

Обычно регулирующая фаза продолжается 10–15 дней. Когда она завершается, выполняют ультразвуковое исследование яичников и анализ крови на эстрадиол. Нужно, чтобы в яичниках не было фолликулов диаметром более 15 мм, и чтобы уровень эстрадиола не превышал 50 пг/мл.

На 2–7-й день менструального цикла начинается фаза стимуляции. Женщине вводят препараты фолликулостимулирующего гормона. Они способствуют созреванию фолликула в яичнике. При этом женщина продолжает получать агонисты ГнРГ, но их доза снижается. По-прежнему периодически проводят УЗИ и анализы на уровень эстрадиола.

Фаза стимуляции продолжается 8–12 дней, и во время нее выполняют от 4 до 6 ультразвуковых исследований.

Признаки того, что можно переходить к следующему этапу:

• если взять любые три фолликула, то их средний диаметр будет больше 20 мм;
• толщина эндометрия (слизистой оболочки матки) более 8 мм;
• достаточно высокий уровень эстрадиола.

Последний этап гормональной стимуляции – «запуск» фолликулов, их окончательное созревание. Для этого за 36 часов до забора яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол позволяет полностью контролировать процесс созревания фолликулов. При этом удается избежать преждевременной лютеинизации – состояния, из-за которого ухудшается качество ооцитов и эмбрионов, снижается вероятность наступления беременности после оплодотворения. С помощью длинного протокола можно получить максимальное количество яйцеклеток. Он является оптимальным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими заболеваниями, а также при плохом качестве яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Есть и некоторые недостатки. При длинном протоколе существенно повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, когда они слишком сильно реагируют на высокие уровни гормонов. Чаще всего это осложнение протекает в легкой форме: беспокоят небольшие боли в животе, отмечается вздутие живота, женщину беспокоит тошнота, рвота, диарея. Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников по время ЭКО встречается крайне редко.

Риск этого осложнения минимален, если гормональную стимуляцию проводит опытный врач, который применяет современные препараты и тщательно подбирает их дозы.

Кроме того, препараты, которые применяются во время регулирующей фазы, могут вызвать такие симптомы, как перепады настроения, приливы, постоянное чувство усталости, нарушение сна, головные боли, потливость по ночам.

В каких случаях применяют длинный протокол?

Длинный протокол ЭКО с регулирующей фазой оптимален в следующих случаях:

• возраст женщины младше 35 лет;
• избыточная масса тела;
• низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
• избыток мужских половых гормонов в организме (гиперандрогения);
• миома матки, эндометриоз и некоторые другие гинекологические заболевания;
• низкое качество яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Короткий протокол

Короткий протокол ЭКО совпадает с естественным менструальным циклом. Его главное отличие от длинного в том, что нет регулирующей фазы – начинают сразу со стимуляции суперовуляции. Весь протокол занимает 4 недели (25–32 дней), а гормональная стимуляция продолжается 10–12 дней.

Стимуляцию начинают на 3–5-й день менструального цикла. Проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки истончилась после менструации, затем женщина начинает получать препараты фолликулостимулирующего гормона. Одновременно назначают агонисты ГнРГ, обычно в виде спрея для носа. В процессе стимуляции женщина каждые 2–3 дня проходит контрольные УЗИ и сдает анализы на гормоны.

Показатели того, что стимуляция прошла успешно в короткой фазе:

• средний размер фолликулов более 18 мм;
• толщина слизистой оболочки матки более 8 мм;
• уровень прогестерона увеличился в три раза по сравнению с начальным значением.

После этого можно вводить ХГЧ и переходить к сбору ооцитов.

Преимущества короткого протокола

Если длинный протокол можно охарактеризовать как «количественный» способ получения яйцеклеток, то короткий – в большей степени «качественный». Ооцитов получается меньше, но они более высокого качества. Это более аккуратная, физиологичная «помощь» фолликулам в созревании.

В ходе короткого протокола женщина получает меньше препаратов, снижается стоимость гормональной стимуляции. Ниже риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Недостаток короткого протокола в том, что во время него удается получить меньшее количество ооцитов. Фолликулы могут созревать в разное время, может произойти преждевременная лютеинизация.

В каких случаях применяют короткий протокол?

Этой схеме отдают предпочтение в следующих случаях:

• возраст женщины старше 35 лет;
• высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• отсутствие ответа или низкое качество яйцеклеток в длинном протоколе;
• желание женщины снизить продолжительность гормональной стимуляции и риск побочных эффектов.

Как видите, однозначного ответа на вопрос о том, какой протокол ЭКО лучше – длинный или короткий – нет. Тут нужен индивидуальный подход, важно учитывать некоторые нюансы. Оптимальный выбор поможет сделать врач после консультации и обследования. Важно найти хорошего репродуктолога, который предоставит всю необходимую информацию, подробно опишет плюсы и минусы. Современные гормональные препараты, оптимальный выбор их дозировок и схем введения делают гормональную стимуляцию максимально безопасной процедурой.

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

Источник: reprobank.ru