Виды программ гарантированных государством бесплатных медицинских услуг

В условиях рыночной экономики ресурсы, которые государство может предоставить, ограничены. Одной из мер повышения эффективности использо­вания ресурсов, является переход от содержания государством сети бюджетных учреждений к финансированию пакетов государственных и муниципальных услуг.

Это закреплено в Бюджетном кодексе Российской Федера­ции, в котором введено понятие минимального государственного социального стандарта. Минимальный государственный социальный стандарт — это пакет государственных и муници­пальных услуг, предоставление которых гражданам на безвозмездной и безвозвратной основе гарантируется государством на всей территории РФ, за счет финансирования из бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов.

Минимальные социальные стандарты закрепляют принципы социальной и географической справедли­вости при предоставлении государственных и муниципальных услуг. В соответствии со ст. 7 Бюджетного кодекса РФ, установ­ление таких стандартов, а также норм и нормативов финансовых затрат на единицу предоставленных государственных или муниципальных услуг относится к компетенции федеральных органов государственной власти.

Что такое Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

В здравоохранении роль минимального социального стандарта выполняет Программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, которая принимается Правительством РФ и финансируется за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Поэтому в состав Программы входит базовая программа ОМС.

Цель Программы: реализация конститу­ционных прав граждан Российской Федерации в получении бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.

Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Разработанная Программа — это те обязательства, которые может взять на себя государство по определению объема бесплатной помощи на данный момент.

Начиная с 1998 г., Программа ежегодно утверждается Постановлением Пра­вительства Российской Федерации.

На основе Федеральной программы, которая разрабатывается совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом ОМС, на местах разрабатываются и утвержда­ются территориальные программы. Програм­мы, принимаемые в регионах, не должны ни по содержанию, ни по стоимости быть ниже Федеральной программы, чтобы обеспечить всем гражданам равные возможности. Вместе с тем, исходя из регио­нальных возможностей, территориальные программы могут быть расширены, а их стоимость повышена по сравнению с Федеральной. Это зависит от возможностей региона и реальной экономической ситуации.

Основные задачи Программы:

1) создание единого правового и экономического механиз­ма реализации конституционных прав граждан на полу­чение гарантированной (бесплатной) медицинской по­мощи;

2) создание единой системы планирования и финансиро­вания медицинской помощи;

3) обеспечение баланса между обязательствами государства по предоставлению населению гарантированной (бес­платной) медицинской помощи и выделяемых для этого ресурсов.

Методика преподавания образовательного модуля «Программа государственных гарантий бесплатного оказан

Программа включает в себя перечень видов медицинской помо­щи, предоставляемых населению бесплатно, Базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской по­мощи.

Всем гражданам Российской Федерации в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жиз­ни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных вне­запными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, не­счастными случаями, осложнениями беременности и при родах.

Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделе­ниями, пунктами) скорой медицинской помощи, предоставляется за счет бюджета; для ее получения не имеет значения, застрахован ли гражданин по ОМС. При оказании скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Россий­ской Федерации.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюде­нию), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому.

3. Стационарная помощь:

— при острых заболеваниях и обострениях хронических болез­ней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной тера­пии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

— при патологии беременности, родах и абортах;

— при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

При стационарном лечении лекарственная помощь осуществляет­ся бесплатно в соответствии с вышеупомянутым Перечнем.

В связи с тем, что стационарная помощь является наиболее дорого­стоящей, предполагается развитие так называемых стационарозамещающих технологий: дневных стационаров и стационаров на дому; дома сестринского ухода и т.д.

Основную медицинскую помощь граждане получают по программе обязательного медицин­ского страхования, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхо­вания.

Базовой программой определены группы заболе­ваний и состояний, при которых оказывается амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь застрахованным: инфекци­онные и паразитарные заболевания (за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и СПИДа), новообразования, болезни эн­докринной системы, расстройства питания и нарушения обмена ве­ществ, болезни нервной системы, болезни крови, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болез­ни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни ор­ганов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соедини­тельной ткани, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, а также некоторые врожденные анома­лии (пороки развития) и деформации у взрослых.

2 вопрос: Условия предоставления бесплатной медицинской помощи.

Территориальные программы содержат не только объемы медицинской помощи, но и условия предоставле­ния бесплатной медицинской помощи.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях предусматривается:

1) возможность выбора пациентом врача в рамках договора ОМС;

2) объем диагностических и лечебных мероприятий для кон­кретного пациента определяется лечащим врачом;

3) вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований;

4) направление пациента на плановую госпитализацию.

В больничных учреждениях:

1) возможно наличие очереди на плановую госпитализацию;

2) больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

3) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, ут­вержденными МЗ РФ;

4) предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показа­ний для ухода, и др.

Оказание медицинской помощи по про­граммам ОМС осуществляется только застрахованным гражданам.

Однако программы обязательного медицинского страхования охватывают далеко не все виды медицинской помощи, которые гражда­не РФ получают бесплатно. Так, в Базовую программу не входит ле­чение туберкулеза и СПИДа.

Лечение этих и других социально значимых заболеваний финансируется из бюджета. За рамки Базовой программы вынесено также оказание скорой медицинской помощи, что также финансируется из бюджета, и многое другое.

В Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью выделен специальный раздел, который определяет медицинскую помощь, пре­доставляемую населению за счет бюджетов всех уровней:

1) федерального бюджета — медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации;

2) бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отде­лениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, ока­зываемая в специализированных диспансерах, больницах (от­делениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, тубер­кулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, абортах по медицинским и социальным показаниям, родах и в послеродовом периоде, при врожден­ных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромо­сомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возни­кающих в перинатальном периоде.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляются диспан­серное наблюдение здоровых детей, льготное лекарственное обеспе­чение и зубопротезирование, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, центрами по борьбе со СПИДом, финансирование центров медицинской профилактики, врачебно-физкультурных дис­пансеров, детских санаториев, домов ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений, цен­тров экстренной медицинской помощи, станций, отделений, кабине­тов переливания крови, санитарной авиаций.

Источник: studfile.net

Памятка гражданам Российской Федерации о реализации права на бесплатную медицинскую помощь

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее — территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов ВИП, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

• медицинской реабилитации;
• экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• различных видов диализа;
• химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
• профилактических мероприятий, включая:
• профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
• диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
• диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, Программой гарантируется проведение:

• пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
• неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

• приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
• проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
• проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
• специализированной (за исключением ВМП) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

• оказание медицинских услуг;
• назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
• при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

• предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
• консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
• сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
• помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
• контролирует прохождение Вами диспансеризации;
• организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

• отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
• нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
• отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
• ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
• иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Источник: premium-clinic.ru

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинскимобразованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

– первичную специализированную медицинскую помощь, котораяоказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается встационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родови послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Выможете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказываетсягосударственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхпациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь вамбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатноепроведение:

— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

— различных видов диализа;

— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

— профилактических мероприятий, включая:

— профилактические медицинские осмотры, в том числе детей,работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

— диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинскойорганизации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года заисключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследованиякала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2года;

— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социальнозначимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность дляокружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развитияребенка у беременных женщин;

— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний у новорожденных детей;

— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детейпервого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с Программой.

1. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах –плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматриваетоказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Приэтом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организациейи медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ееоказании не допускается.

Неотложная форма предусматриваетоказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказаниемедицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказаниякоторой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней со дня назначения;

— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфереохраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамкахПрограммы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средствграждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условияхдневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложнойформе лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям;

— назначение и применение медицинских изделий, компонентовкрови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебногопитания по медицинским показаниям;

— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

— для детей в возрасте до четырех лет создание условийпребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания,при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации, а для ребенка старшеуказанного возраста — при наличии медицинских показаний;

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случаенеобходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь.

В соответствии с законодательством Российской Федерации гражданеимеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по ихжеланию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг(бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительнопри оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полномобъеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельныхконсультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы итерриториальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинскиеуслуги:

— на иных условиях, чем предусмотрено Программой,территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальнойпрограммы – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи».

— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключениемслучаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, заисключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, игражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и неявляющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иноене предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг,за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскуюорганизацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением измененияместа жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формепри самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услугврачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общейпрактики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказанияпервичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированноймедицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфереохраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг неможет быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи,предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы итерриториальных программ.

1. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случаенарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, втом числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежныхсредств за её оказание, следует обращаться в:

— администрацию медицинской организации — к заведующемуотделением, руководителю медицинской организации;

— в офис страховой медицинской организации, включая страховогопредставителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховомполисе;

— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательногомедицинского страхования;

— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфереохраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентскиеорганизации;

— федеральные органы власти и организации, включая Министерствоздравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

1. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинскойорганизации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы иобеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинскойпомощи, предусмотренной законодательством.

— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числео праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинскойорганизации, медицинской организации и врача, а также о порядке полученияполиса обязательного медицинского страхования;

— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации иопрашивает по результатам ее прохождения;

— консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

— сообщает об условиях оказания медицинской помощи иналичии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

— помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числеоказывающую специализированную медицинскую помощь;

— контролирует прохождение Вами диспансеризации;

— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан накачество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинскойорганизации к страховому представителю при:

— отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличиинаправления лечащего врача;

— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи вплановой, неотложной и экстренной формах;

— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов,медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотреноПрограммой;

— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинскиеуслуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащийврач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохранитекассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию,где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а принеправомерности – организовать их возмещение;

— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Другие статьи

• —> —> Важное в системе ОМС

Об изменениях в порядке диспансерного наблюдения: новое для пациентов простым языком

Начало сентября отмечено не только ярким праздником, когда у школьников и студентов начинается учебный год. С 1 сентября вступает в силу ряд законов, приказов, правил, происходят изменения в законодательстве.

Углубленная диспансеризация: важно, удобно, бесплатно

Реальность такова, что практически все переболевшие коронавирусом говорят о том, что болезнь не прошла для их организма бесследно. Увы, недуг действительно оставляет последствия – и сейчас по всей России врачи получают жалобы на ухудшение самочувствия от тех, кто перенес COVID-19.

Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

Нововведения диспансерного наблюдения онкологических больных

В 2020 году изменился порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Ознакомиться с нововведениями можно в инфографике.

Паллиативная помощь и вопросы обезболивания

Подборка статей по вопросам обезболивания и паллиативной помощи пациентам, столкнувшимся с онкологическим диагнозом и их родственникам

Про полис: сроки ожидания оказания медпомощи по ОМС

Для разных видов и форм оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрены разные сроки, в которые ее можно получить. Безотлагательно оказывается медицинская помощь в экстренной форме.

Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС

Если Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Про полис: как бесплатно лечиться в частной клинике

Если частная медицинская организация предоставляет медицинскую помощь в амбулаторных условиях и зарегистрирована в реестре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС, размещенном на сайте территориального фонда ОМС, то к ней можно прикрепиться на бесплатное обслуживание по полису ОМС.

Не довести до цирроза: компания «СОГАЗ-Мед» информирует о мерах профилактики вирусных гепатитов

Каждый человек хотя бы раз слышал о вирусном гепатите как о воспалительном заболевании печени. Но далеко не все знают, что существует пять типов этого вируса — A, B, C, D и E.

Изменение с 1 декабря законодательства в части оформления полиса ОМС

Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым*. Новая форма документа представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе.

Источник: www.sogaz-med.ru