К каждому договору ДМС прилагается какая-то определенная программа, которая и определяет, от чего именно страхуется клиент и на какую сумму. Программы добровольного медицинского страхования отличаются по стоимости, способу страхового возмещения, виду предоставляемых услуг. Какими нормативными документами регламентируется ДМС? Кто составляет программы добровольного страхования? Постараемся ответить на все вопросы в данной статье.
Нормативная база
В отличие от обязательного медицинского страхования, которое регламентируется Федеральным законом № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», для ДМС нет отдельных законодательных актов, посвященных именно этому виду страхования. Частично добровольное медицинское страхование регламентируется:
- Законом РФ № 4015 «Об организации страхового дела в РФ». Здесь определены основные понятия: цели страхования, страховщик, страхователь, ответственность за нарушения условий страхования и т.д.;
- 48 главой Гражданского кодекса РФ. В частности, статья 942 ГК РФ определила, что при заключении договора личного страхования (ДМС это и есть личное страхование) страхователь и страховщик должны договориться:
- о страхуемом лице;
- о страховых случаях, при наступлении которых будет выплачиваться страховое возмещение;
- о сумме страхового возмещения; о периоде действия договора.
Статья 943 ГК РФ установила, что конкретные условия страхования (выбор программы ДМС) определяются самим страховщиком либо объединением страховых компаний. Право выбора страхового продукта остается за клиентом. Он сам решает, какой именно договор добровольного медицинского страхования заключить. При этом статья 943 ГК РФ указывает на возможность изменения каких-то отдельных пунктов по соглашению страхователя и страховщика.
10 как выбрать программу ДМС
По сути, страховая компания может «плясать» от клиента и предлагать каждому из страхователей договор ДМС с уникальной программой, составленной под запросы конкретного человека (организации). На практике такой способ редко применяется, так как страховая компания, прежде чем заключить договор, должна оценить все свои риски. Использование стандартных программ страхования освобождает от этой необходимости, так как оценка рисков была произведена еще на этапе составления данных программ.
Исходя из вышесказанного, программу добровольного медицинского страхования составляет каждая страховая компания в отдельности. Она самостоятельно решает, какие именно услуги должны быть включены в полис, что будет считаться страховым случаем, какова величина страхового возмещения и как будут происходить выплаты. В свою очередь, за страхователем остается право выбирать нужную ему программу добровольного страхования и нужного ему страховщика.
Базовые и специальные программы
Основное разграничение программ добровольного медицинского страхования осуществляется по виду услуг (возможностей), которые будут включены в полис. Разница между специальными и базовыми программами в том, что специальные предоставляют более узкие возможности. Как правило, они включают в себя только один какой-то определенный вид оказания услуг. К числу базовых программ страхования относится
Программы ДМС, которые должны быть у каждого!
- Амбулаторное обслуживание, когда полис ДМС покрывает стоимость профилактических обследований страхователя;
- Стационарное обслуживание, когда страховка покрывает стоимость лечения определенных или всех болезней;
- Услуги личного врача, когда по договору ДМС за страхователем закрепляется личный лечащий врач;
- Услуги скорой помощи, когда по договору ДМС страхователь имеет право вызвать коммерческую неотложку (приезжает быстрее, чем обычная и располагает более качественными врачами).
Помимо этого, есть комплексные программы добровольного страхования, которые включают в себя одну или несколько из перечисленных выше возможностей. К числу основных специальных программ добровольного медицинского обслуживания относится стоматологическое обслуживание, ведение беременности и роды, услуги врача педиатра для детей и т.д. По договоренности страхователя и страховщика базовые и специальные программы могут быть объединены в одну комплексную страховку.
Классификация по стоимости и способу возмещения
При наступлении страхового случая у страховщика есть два варианта выплаты возмещения: на руки клиенту, когда им будут предоставлены сведения о стоимости лечения; сразу на счет медицинского учреждения. Помимо этого, договором страхования заранее должен быть определен порядок исчисления страхового возмещения. Здесь также есть два варианта: фиксированной суммой за наступление страхового случая или оплатой только стоимости лечения, определенной тарифами медицинского учреждения. Кроме того, существует 4 класса полисов ДМС, отличающихся друг от друга по стоимости. В данном случае различия в программах добровольного медицинского страхования лучше всего рассматривать на примере необходимости проведения хирургической операции и дальнейшем прохождении лечения в стационаре:
- Низший класс полиса ДМС позволит пациенту самостоятельного выбрать лучшего в больнице врача, который и будет проводить операцию. Если врача нет на месте (в отпуске, на выходном), его должны будут вызвать на рабочее место;
- Средний класс полиса ДМС гарантирует закрепление за страхователем личного врача, который при необходимости и проведет операцию;
- Высокий класс полиса ДМС позволяет страхователю выбрать больницу в пределах региона, определенного страхователем;
- Класс люкс полиса ДМС позволяет выбрать страхователю лучшую в стране больницу и лучшего врача.
В зависимости от стоимости будут отличаться и условия содержания пациента в больнице. Если низкий класс полиса ДМС дает ему только возможность выбора врача (без изменения в условиях содержания), то класс люкс полиса ДМС гарантирует наиболее комфортабельные условия содержания: одноместную VIP-палату, предоставление дорогостоящих лекарств и т.д.
Заключение
Программы добровольного медицинского страхования могут кардинально отличаться друг от друга. Они составляются на основе исследований и анализа рисков, проведенных страховщиком, поэтому программы могут меняться от страховщика к страховщику в зависимости от того, как та или иная страховая компания оценили риски включения определенного пункта в договор ДМС.
Советуем почитать: Особенности создания страхового продукта ДМС
Рейтинг: 0/5 (0 голосов)
Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
+7 (495) 980-97-90(доб.589) Москва, Московская область
+8 (812) 449-45-96(доб.928) Санкт-Петербург, Ленинградская область
+8 (800) 700-99-56(доб.590) Регионы (звонок бесплатный для всех регионов России)
Читать еще
Медицинское страхование в рамках системы ОМС доступно каждому. Полис ОМС позволяет получить бесплатную помощь, но ждать ее можно бесконечно, ведь очер .
Одним из способов разделения полисов добровольного медицинского страхования является деление по его стоимости. Существует 4 категории (в некоторых ком .
Все программы добровольного страхования можно поделить на базовые, по которым можно получить целый спектр разносторонних медицинских услуг, и специаль .
Клещ водится в каждом регионе России, а значит, риск укуса есть у любого человека, который прошел по высокой траве или прогулялся по лесу. Если насеко .
Перейти ко всем статьям О программах и услугах
- Информация о программах
- Создание страхового продукта
- Программы ведущих СК
- Виды программ
- VIP программы
- Специальные программы
- От укуса клеща
- Информация о услугах
- Услуги по полису
- Запись к врачу по ДМС
- Потребление медпомощи по ДМС
- Отдельные типы услуг
- Стоматология и протезирование
- Лекарственное страхование
- Педиатрическое страхование
- Ведение беременности и роды
- Полис ДМС для беременных
- Платное ведение беременности
- Контракт на роды
- Платная палата в роддоме
- Налоговый вычет за ведение беременности
- Для иностранных граждан и мигрантов
- Закон о мигрантах в 2018 году
- ДМС для мигрантов и иностранцев
- Полис для иностранного студента
- Полис для детей иностранцев
- Для отдельных категорий граждан
- Для новорожденных
- Для детей от 1 года
- Для пенсионеров и пожилых
- ДМС в организациях
- Корпоративное страхование
- Страховой портал.ру
- ДМС
- Что такое программа добровольного медицинского страхования
Мы в социальных сетях
Вся информация, представленная на сайте, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой
- О проекте
- Реклама на сайте
- Контакты и обратная связь
- Пользовательское соглашение
Источник: www.insur-portal.ru
Проверьте действие Вашей программы ДМС в клинике «Семейный доктор»
Уже 27 лет клиника «Семейный доктор» поддерживает здоровье взрослых и детей по программам добровольного медицинского страхования.
Соблюдение стандартов качества и безопасности медицинской помощи, а также высокий уровень медицинского сервиса являются доказанными преимуществами медицинского наблюдения в нашей клинике.
Более 400 опытных врачей-специалистов работают по 50 медицинским направлениям в 5 поликлинических корпусах в Москве, службе выездной помощи. С клиникой сотрудничают все крупные страховые компании.
У Вас есть полис ДМС? Проверьте прикрепление к нашей клинике
Ваша фамилия:
Дата рождения:
К сожалению по указанным данным, не найдено подтверждение действующей программы ДМС. Для уточнения информации обратитесь в единый контакт-центр клиники +7 495 775 7566
Ваше прикрепление по ДМС действительно до . Для уточнения информации обратитесь в единый контакт-центр клиники +7 495 775 7566
Ваше прикрепление активно? Получите медицинскую помощь в нашей клинике по программе ДМС
Запишитесь на прием к врачу в удобное для Вас время в любой из корпусов нашей клиники или вызовите врача на дом.
Запись доступна по телефону единого контакт-центра и через форму online-записи на сайте клиники.
Воспользуйтесь дополнительными выгодами владельца полиса ДМС:
- 20% скидка при оплате услуг, не входящих в программу;
- 10% скидка для родственников на обслуживание в клинике;
- 25% скидка на обслуживание детей по программе привилегий ДМС-пациентам С НАМИ РЕБЕНОК;
- карта привилегий ГОРЧИЧНИК для близких людей — 50% скидка на первое обращение в клинику;
- после окончания действия полиса сохраняются привилегированные условия обслуживания.
Источник: familydoctor.ru
Как узнать свой номер Дмс
На лицевой стороне находится комбинация из 16 цифр — это и есть номер полиса. На оборотной стороне напечатано 11 цифр — это серия, плюс номер бланка документа.
Как узнать о наличии Дмс
Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.
Что делать если потерял полис Дмс
Чтобы восстановить полис, обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая вам его выдала. В этом случае, вы получите дубликат утерянного полиса. Можно не восстанавливать старый полис, а обратиться в другую страховую компанию. В этом случае вам выдадут новый полис, так как вы меняете страховщика.
Как узнать номер страхового полиса если его нет с собой
Узнать номер полиса ОМС можно несколькими способами:
- через портал государственных услуг;
- в своей страховой компании;
- на сайте ТФОМС.
Где написан номер полиса дмс
На лицевой стороне документа указан индивидуальный номер, состоящий из 16 цифр. Что касается персональных данных, то на бумажном полисе все данные указаны на лицевой стороне, а в электронном полисе ОМС — на оборотной.
Как найти свой полис
Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.
Что за документ Дмс
Договор ДМС — это документ, составленный между страхователем и страховщиком, в соответствии с которым должна быть организована и финансирована медпомощь в рамках страховых программ. Полис составляется на добровольной основе.
Как узнать номер полиса дмс Согаз
В личном кабинете клиента на сайте АО «СОГАЗ» в мобильном приложении СОГАЗ — Здоровье и страхование
Как узнать свой номер договора страхования
Номер договора страхования при оформлении кредита указывается в самом кредитном соглашении. Обычно банк высылает эту информацию по электронной почте — тогда документ не потеряется, и клиент сможет проверять номер страховки в любое время, даже если печатный экземпляр будет утерян.
Как ходить к врачу по дмс
Позвоните в регистратуру поликлиники, указанной в вашем договоре страхования. Назовите свою фамилию, название страховой компании и номер полиса ДМС. При обращении в поликлинику не забудьте страховой полис и документ, удостоверяющий личность.
Как узнать номер медицинского полиса онлайн
Чтобы узнать номер своего полиса ОМС необходимо:
- Скачать приложение «МГФОМС» на платформах iOS или Android.
- Зайти с помощью логина и пароля с портала Госуслуги, являясь подтвержденным пользователем (так же, как и в веб-версию личного кабинета)
- Зайти в раздел «Мои данные»
- Зайти в подраздел «Данные полиса ОМС»
Как получить полис Дмс
Оформить полис ДМС самостоятельно очень просто. Нужно выбрать программу и оставить заявку на сайте компании или по телефону. Также можно обратиться в офис лично. Обычно из документов требуется только паспорт и анкета, но иногда страховщик может попросить медицинскую карту.
Как узнать номер страхового полиса по паспорту
Узнать номер полиса ОМС можно:
- через портал Госуслуг на вкладке «Здоровье». Этот вариант доступен, только если ранее вы внесли туда данные бумажного или пластикового полиса либо сформировали штрих-код;
- в страховой медицинской организации.
- обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Как узнать номер полиса по Снилс
Если у вас нет на руках полиса ОМС, его можно уточнить по СНИЛС. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте «Госуслуги». Во время регистрации на портале необходимо ввести собственные данные, среди которых будут сведения из паспорта, полиса и СНИЛС.
Где проверить номер страхового полиса
Проверка занимает всего несколько минут и проводится на сайте РСА в онлайн-режиме — https://autoins.ru:
- Первый способ проверки проводят по серии и номеру страхового полиса ОСАГО.
- Второй способ — проверить ОСАГО по базе РСА с указанием даты оформления страховки и номера документа.
Как работает полис дмс от работодателя
Что такое ДМС для сотрудников
Работодатель заключает договор с выбранной страховой компанией (СК). Все сотрудники включаются в корпоративный полис и получают право пользоваться медицинскими услугами. Обслуживание производится только в определенных клиниках, которые являются партнерами СК.
Что такое прямой доступ в дмс
Прямой доступ (по спискам) — застрахованные имеют право получать медицинские услуги при наступлении страхового случая согласно своей программе страхования без предварительного согласования с СК. Каждому пациенту необходимо ознакомиться с программой страхования!
Что покрывает полис Дмс
Добровольное медицинское страхование это — страховая программа, которая гарантирует получение медицинских услуг по выбору застрахованного лица, например, вызов платной скорой помощи, стоматология, лечение в палатах повышенной комфортности.
Сколько стоит дмс на 3 месяца
От 20 300 до 44 200 ₽.
Сколько стоит полис дмс на год
Цена полиса ДМС
СК Ингосстрах предлагает оформить полис с полным перечнем медицинских сервисов в одной больнице за 15 000 рублей в год. СК Альянс предлагает аналогичную услугу для одной или двух больниц за 10 000 рублей. В РЕСО Гарантия комплексное обслуживание в одной больнице обойдется всего в 8 000 рублей.
Кто платит за Дмс
Договор заключается в страховой компании, клиент оплачивает стоимость полиса, а при наступлении страхового случая (то есть при возникновении заболевания) все расходы на лечение компенсирует СК. Основное отличие от полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) — удобство для пациента.
Как узнать номер полиса через Интернет
Узнать номер полиса ОМС можно:
- через портал Госуслуг на вкладке «Здоровье». Этот вариант доступен, только если ранее вы внесли туда данные бумажного или пластикового полиса либо сформировали штрих-код;
- в страховой медицинской организации.
- обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Сколько цифр в серии полиса
Обратите внимание, что у полисов нового образца нет серии, поле Серия оставьте пустым. Если у вас временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, Номер полиса состоит из 9 цифр, поле Серия оставьте пустым.
Как узнать номер полиса по Снилсу
Как узнать номер полиса по СНИЛС? Если у вас нет на руках полиса ОМС, его можно уточнить по СНИЛС. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте «Госуслуги». Во время регистрации на портале необходимо ввести собственные данные, среди которых будут сведения из паспорта, полиса и СНИЛС.
08.06.2023 Как узнать свой номер Дмс
Документ ДМС — это договор между страховщиком и страхователем, который регулирует предоставление медицинской помощи и его финансирование в рамках программ страхования. Такой документ является добровольным и может быть оформлен в любой страховой компании.
Если вы уже оформили ДМС, то важно знать свой номер полиса, серию и другую информацию, чтобы иметь возможность быстро получить необходимую медицинскую помощь без задержек на оформление документов.
На лицевой стороне полиса ДМС можно найти комбинацию из 16 цифр, которая и является номером полиса. На оборотной стороне написана серия документа и номер бланка. Если вы потеряли свой полис, то его можно восстановить, обратившись в страховую медицинскую организацию, которая его выдала. В этом случае вы получите дубликат утерянного полиса.
Чтобы узнать о наличии ДМС, можно позвонить на телефон компании, которая его выдала, или обратиться к отделу кадров, если это ДМС от работодателя. Еще один вариант — воспользоваться личным кабинетом Застрахованного на сайте страховой компании или в мобильном приложении.
Если у вас нет полиса с собой, но вы хотите узнать свой номер, то это можно сделать несколькими способами. Например, через портал государственных услуг, на сайте ТФОМС или обратившись в свою страховую компанию.
Узнать все сведения о своем полисе и страховой медицинской организации можно в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.
Как уже упоминалось, чтобы получать медицинскую помощь по ДМС, необходимо иметь этот документ. Перед оформлением ДМС, рекомендуется изучить условия договора и выбрать страховщика, который удовлетворяет вашим потребностям.
Таким образом, знание своего номера полиса, серии и другой информации является важным условием для получения медицинской помощи по ДМС без задержек и дополнительных проблем.
Источник: mostalony.ru