Модернизация систем ТМиС электростанций и организации взаимодействия — приказ 257 — Порядок взаимодействия
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок взаимодействия исполнительного аппарата и филиалов ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» с генерирующими компаниями электроэнергетики при модернизации систем телемеханики и связи (далее Порядок) определяет порядок взаимодействия при проведении анализа исходного состояния систем телемеханики и связи электростанции, согласовании технического задания и экспертизе технорабочего проекта на их модернизацию, а также при приемке этих систем в эксплуатацию.
1.2. Настоящий Порядок развивает основные положения Регламента взаимодействия Корпоративного центра, Центра управления реформой, бизнес-единиц, ДЗО ОАО РАО «ЕЭС России», ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» и ОАО «ФСК ЕЭС» при создании (модернизации) и приеме в эксплуатацию систем телемеханики и связи для обмена технологической информацией с автоматизированной системой Системного оператора (далее Регламент), разработанного Рабочей группой, созданной в соответствии с приказом ОАО РАО «ЕЭС России» от 09.09.2005 № 603 «О приведении систем телемеханики и связи на генерирующих предприятиях электроэнергетики, входящих в состав холдинга ОАО РАО «ЕЭС России», в соответствие с требованиями балансирующего рынка».
Прием пациента врачом поликлиники
1.3. Все работы при взаимодействии с генерирующими компаниями выполняются структурными подразделениями ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» в соответствии с нормами времени, установленными Регламентом и Программой модернизации систем телемеханики и связи (приложение 2 к приказу ОАО РАО «ЕЭС России» от 09.09.2005 № 603).
1.4. В тексте Порядка применяются следующие определения и сокращения:
ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС»
исполнительный аппарат ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС»
филиал ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» – Объединенное диспетчерское управление
филиал ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» – Региональное диспетчерское управление
программа модернизации систем телемеханики и связи на генерирующих объектах ДЗО
Приказ ОАО РАО «ЕЭС России» от 09.09.2005 № 603
приказ ОАО РАО «ЕЭС России» от 09.09.2005 № 603 «О приведении систем телемеханики и связи на генерирующих предприятиях электроэнергетики, входящих в состав холдинга ОАО РАО «ЕЭС России», в соответствие с требованиями балансирующего рынка»
рабочая группа ОАО РАО «ЕЭС России» по модернизации систем телемеханики и связи, созданная приказом ОАО РАО «ЕЭС России» от 09.09.2005 № 603
системы телемеханики и связи
электростанция или компания, управляющая группой электростанций и централизованно осуществляющая их модернизацию в рамках одной Программы
1.5. Перечень основных процедур взаимодействия ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» с бизнес-единицами ОАО РАО «ЕЭС России», ДЗО ОАО РАО «ЕЭС России», концерном «Росэнергоатом» и их генерирующими предприятиями в процессе разработки, монтажа и приемки в промышленную эксплуатацию систем телемеханики и связи и последовательность их выполнения показаны на рисунке 1. Перечень содержит следующие основные процедуры взаимодействия ОАО «СО – ЦДУ ЕЭС» с участниками процесса:
Медицинские Информационные Системы — МИС
согласование перечней точек измерения и состава передаваемой информации (ЭС, РДУ, ОДУ, ЦДУ, ДЗО);
утверждение Акта исходного состояния систем ТМиС (ЭС, РДУ, ОДУ, ДЗО);
согласование технического задания на модернизацию систем ТМиС (ЭС, РДУ, ОДУ, ЦДУ, независимый эксперт, ДЗО);
выбор предложений по организации внешней связи (ЭС, РДУ, ОДУ, ДЗО);
экспертиза технорабочего проекта на модернизацию систем ТМиС (РДУ, ОДУ, ДЗО);
комплексные испытания систем ТМиС (ЭС, РДУ, ОДУ, ДЗО);
опытная эксплуатация (ЭС, РДУ, ОДУ, ДЗО);
приемка в постоянную эксплуатацию (ЭС, РДУ, ОДУ, ЦДУ, ДЗО).
2. Согласование Перечня точек измерения и состава передаваемой информации
2.1. Согласование Перечня точек измерения и состава передаваемой информации (далее Перечень) выполняется в соответствии с пунктами 3.1 и 3.2 Регламента.
2.2. В работах по согласованию Перечня принимают участие соответствующие службы ОДУ и РДУ. Процедура согласования Перечня, учитывающая уровни управления СО, приведена на рисунке 2.
2.3. Согласование Перечня должно быть выполнено до момента утверждения Акта исходного состояния ТМиС или в процессе его формирования.
2.4. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО при согласовании Перечня ОДУ выносит вопрос в ЦДУ для принятия согласованного решения.
3. Утверждение Акта исходного состояния систем ТМиС
3.1. В работах по утверждению Акта исходного состояния ТМиС (далее Акт) принимают участие соответствующие службы ОДУ и РДУ, а при возникновении непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО – ЦДУ. Процедура утверждения Акта электростанции, учитывающая уровни управления СО, приведена на рисунке 3.
3.2. Формирование Акта по ЭС проводятся ОДУ и РДУ в соответствии с принадлежностью ЭС к операционной зоне ОДУ или РДУ. Утверждение Акта по ЭС осуществляет ОДУ независимо от того, в чьей операционной зоне находится ЭС.
3.3. Для инициирования процесса обследования состояния систем ТМиС на ЭС ОДУ после получения данного приказа организует и проводит техническое совещание с участием представителей электростанций и РДУ, на котором доводит до всех участников позицию СО по проведению обследования и утверждению Акта, а также по дальнейшим процедурам взаимодействия.
3.4. В процессе составления и утверждения Акта необходимо руководствоваться пунктами 3.3 – 3.5 Регламента.
3.5. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО при утверждении Акта ОДУ информирует ЦДУ,которое организует вынесение вопроса на Рабочую группу и его решение.
4. Согласование технического задания
4.1. При согласовании технического задания на модернизацию систем телемеханики (ТЗ) необходимо руководствоваться пунктом 4 Регламента.
4.2. Согласование ТЗ выполняют соответствующие службы ЦДУ, ОДУ и РДУ. Процедура согласования ТЗ электростанции, учитывающая уровни управления СО, приведена на рисунке 4.
4.3. Процесс рассмотрения ТЗ выполняется параллельно ЦДУ, ОДУ, РДУ и независимым экспертом. При этом нормы времени, приведенные в Регламенте, для РДУ сокращаются на 5 дней, для ОДУ – на 3 рабочих дня, необходимых ЦДУ для принятия окончательного решения по согласованию ТЗ с учетом мнения ОДУ и независимого эксперта.
4.4. По результатам рассмотрения ТЗ РДУ представляет в ОДУ свое заключение, ОДУ его рассматривает и, в случае отсутствия замечаний, направляет в ЦДУ вместе с электронной копией Акта. По ЭС, входящей в операционную зону ОДУ, ОДУ также направляет в ЦДУ заключение на ТЗ по модернизации ЭС вместе с электронной копией Акта.
4.5. По получении заключений на ТЗ от ОДУ и независимого эксперта ЦДУ выполняет согласование ТЗ, а в случае наличия замечаний к ТЗ направляет их ДЗО для устранения.
4.6. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ЦДУ и ДЗО при согласовании ТЗ ЦДУ выносит вопрос на Рабочую группу для его решения.
5. Выбор решений по организации диспетчерско-технологической связи
5.1. Выбор технических решений по организации диспетчерско-технологической связи на участке «электростанция – диспетчерский центр СО», удовлетворяющих требованиям ТЗ на модернизацию систем ТМиС к системе связи на указанном участке, должен выполняться в соответствии с требованиями пункта 5 Регламента.
5.2. В работах по выбору решений по организации диспетчерско-технологической связи с электростанциями принимают участие ОДУ и РДУ. Процедура взаимодействия, учитывающая уровни управления СО, приведена на рисунке 5.
6. Экспертиза технорабочего проекта
6.1. При проведении экспертизы технорабочего проекта (ТРП) необходимо руководствоваться пунктом 6 Регламента.
6.2. Экспертизу ТРП на модернизацию систем телемеханики и связи выполняют соответствующие службы ОДУ и РДУ. Процедура рассмотрения ТРП, учитывающая уровни управления СО, приведена на рисунке 6.
6.3. Процесс экспертизы ТРП выполняется параллельно ОДУ и РДУ, каждым по своим ЭС, входящим в их операционные зоны. При этом нормы времени, приведенные в Регламенте, для РДУ сокращаются на 3 дня, необходимых ОДУ для принятия окончательного решения по результатам экспертизы РДУ.
6.4. РДУ свое заключение на ТРП вместе с электронной копией ТЗ на модернизацию систем ТМиС ЭС представляет в ОДУ для формирования заключения, передаваемого в ДЗО.
6.5. Порядок действий ОДУ при выполнении работ по экспертизе ТРП определяется пунктами 6.4 – 6.6 Регламента.
7. Комплексные испытания
7.1. При выполнении комплексных испытаний систем телемеханики и связи необходимо руководствоваться пунктом 8 Регламента. Комплексные испытания должны проводиться и оформляться в соответствие с правилами, приведенными в приложении 3 к Регламенту. Акт передачи системы или ее частей в опытную эксплуатацию должен быть утвержден ДЗО (ВЗО) и ОДУ.
7.2. Комплексные испытания систем телемеханики и связи являются обязательными и должны проводиться для определения их работоспособности и решения вопроса о возможности приемки систем в соответствии с этапами модернизации в опытную эксплуатацию.
7.3. В процедуре комплексных испытаний участвуют электростанция ДЗО и соответствующие ОДУ и РДУ, в диспетчерской зоне которых находится ЭС.
7.4. Для проведения комплексных испытаний электростанция ДЗО разрабатывает и согласовывает с соответствующим ОДУ или РДУ программу комплексных испытаний и комплексные тесты. Программа комплексных испытаний и комплексные тесты должны быть утверждены ДЗО и соответствующим ОДУ.
7.5. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО по вопросу приемки системы в опытную эксплуатацию ОДУ представляет в ЦДУ все материалы комплексных испытаний для организации вынесения вопроса на рассмотрение Рабочей группы с участием ЦДУ.
8. Опытная эксплуатация
8.1. При проведении опытной эксплуатации необходимо руководствоваться пунктом 9 Регламента. Опытная эксплуатация должна проводиться и оформляться в соответствие с правилами, приведенными в приложении 3 к Регламенту. Акт о завершении опытной эксплуатации и допуске систем телемеханики и связи к приемочным испытаниям должен быть утвержден ДЗО (ВЗО) и ОДУ.
8.2. Опытная эксплуатация проводится ЭС ДЗО и ОДУ или РДУ, в диспетчерской зоне которых она находится, с целью определения фактических значений количественных и качественных характеристик систем телемеханики и связи электростанции и готовности персонала к работе в условиях ее функционирования, а также определения эффективности и, при необходимости, корректировки документации.
8.3. Для проведения опытной эксплуатации ЭС ДЗО разрабатывает и согласовывает с ОДУ или РДУ, в диспетчерской зоне которых она находится, программу опытной эксплуатации. Программа опытной эксплуатации должна быть утверждена ДЗО и соответствующим ОДУ.
8.4. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО по вопросу о возможности (или невозможности) предъявления частей и систем в целом на приемочные испытания ОДУ представляет в ЦДУ все материалы по проведению опытной эксплуатации для организации вынесения вопроса на рассмотрение Рабочей группы с участием ЦДУ.
9. Приемочные испытания
9.1. При проведении приемочных испытаний и приеме систем телемеханики и связи в постоянную эксплуатацию необходимо руководствоваться пунктом 10 Регламента. Приемочные испытания должны проводиться и оформляться в соответствии с правилами, приведенными в приложении 3 к Регламенту. Акт приемки системы в промышленную эксплуатацию и Акт (заключение) о соответствии данной системы требованиям балансирующего рынка должны быть утверждены ДЗО (ВЗО) и ОДУ.
9.2. Приемочные испытания проводят ОДУ и (или) РДУ, в диспетчерской зоне которых находится электростанция, и электростанция ДЗО для определения соответствия систем телемеханики и связи техническому заданию и технорабочему проекту, оценки качества опытной эксплуатации и решения вопроса о возможности приемки системы в постоянную промышленную эксплуатацию.
9.3. Для проведения приемочных испытаний электростанция ДЗО разрабатывает и согласовывает с ОДУ или РДУ программу приемочных испытаний. Программа приемочных испытаний должна быть утверждена ДЗО и соответствующим ОДУ.
9.4. В случае возникновения непреодолимых разногласий между ОДУ и ДЗО по вопросу о возможности (или невозможности) приемки системы в постоянную промышленную эксплуатацию ОДУ представляет в ЦДУ все материалы по проведению приемочных испытаний для организации вынесения вопроса на рассмотрение Рабочей группы с участием ЦДУ.
Рис. 1. Процедуры взаимодействия
Рис. 2. Процедура согласования Перечня точек измерения и состава передаваемой информации
Рис. 3. Процедура утверждения Акта исходного состояния систем ТМиС электростанции ДЗО
Рис. 4. Процедура согласования технического задания на модернизацию систем ТМиС электростанции ДЗО
Рис. 5. Процедура выбора решения по организации диспетчерско-технологической связи
Рис. 6. Процедура экспертизы технорабочего проекта на модернизацию систем ТМиС электростанции ДЗО
Источник: forca.ru
10 прорывных медицинских технологий, которые определят индустрию в ближайшее десятилетие
Вы заметили, как стремительно ускоряется технический прогресс? Всего сорок лет назад о личном, домашнем компьютере можно было только мечтать. И шприцы с иглами были из стекла и металла, чтобы можно было их многократно стерилизовать в автоклаве (если в больнице), или кипятить в кастрюльке, если дома.
Около тридцати лет назад только начали появляться мобильные телефоны — огромные «кирпичи» с длинными антеннами. Это было время, когда чтобы зайти в интернет, приходилось занимать телефонную линию. И никаких тебе флешек на сотни гигов — дискета максимум на 1,44 Мбайт, и все. Кто постарше — помнят.
А сегодня смартфонами лихо пользуются даже бабушки на скамеечках, компьютерная томография — обычное явление, и даже кость, напечатанная на принтере 3D, уже никого не удивляет.
Чего же нам ожидать в ближайшем будущем от новых технологий в медицине? К чему готовиться? Давайте заглянем вместе с MedAboutMe в завтрашний день.
Генные технологии
С помощью технологии CRISPR/Cas9 уже сегодня можно вносить изменения в гены, исправляя поломки, устраняя дефекты. По мнению специалистов, этот метод открывает такие перспективы в медицине, всю широту которых мы пока даже не можем себе в полной мере представить. Однако, до полного понимания того, как вмешательство в геном проявит себя в будущем, еще далеко. Имеют также вес вопросы биоэтики, связанные с изменением генов и возможности буквально «конструировать» человека.
Комментарий эксперта
Профессор Джордж Дейли, Harvard Medical School
Новые геномные биотехнологии позволяют исправлять серьезные нарушения здоровья, редактировать геном на этапе экстракорпорального оплодотворения. Мы действительно можем изменять наследственность человека.
И вот на этом этапе, на котором можно устранить болезнь до ее проявления, нам задают вопрос — а имеем ли мы на это право?
Я полагаю, что на данном этапе решение этических вопросов откладывать больше нельзя. У нас в руках находится ключ к решению проблем, которые еще недавно считались нерешаемыми, и отказываться от такой возможности недопустимо. Полагаю, CRISPR/Cas9 в течение ближайших 10-20 лет станет применяться широко и повсеместно. Это одна из наиболее перспективных отраслей медицинской науки.
Биопринтер и стволовые клетки: органы на заказ
Когда появились первые 3D принтеры, вряд ли кто-то всерьез рассматривал их как способ создавать живую ткань. Отличной возможностью казались даже персонально созданные, легкие решетчатые ортезы, прекрасно заменяющие громоздкий гипс, с помощью которого обеспечивали неподвижность сломанной кости. И новые зубы взамен выпавших. Потом кости и суставы.
А потом появились разработки, позволяющие напечатать на биопринтере не только ткани, но и целые органы.
Правда, потребовалось объединить достижения в области 3D печати и применения стволовых клеток.
Несмотря на то, что в обществе существует некоторое предубеждение относительно использования стволовых клеток, это направление не перестает быть одним из наиболее перспективных. На стыке науки и новых технологий открываются грандиозные перспективы, в которых будут решены многие проблемы. Начиная от выращивания новых зубов взамен выпавших или разрушившихся, и заканчивая производством новой кожи взамен обожженной, новых легких взамен больных или нового сердца взамен уставшего. Не говоря уже о новых хрящах, костях, и других тканях организма.
Томми Калпио, финский ученый, описывает процесс создания так:
«Из специального биосовместимого геля сначала печатается трехмерная структура. Затем из взятых у человека-реципиента клеток кожи, перепрограммированных в стволовые, выращивается живая ткань, заполняющая матрицу. Так можно создать ткани любого органа, причем без риска отторжения после пересадки, ведь новая ткань будет «родной», сформированной из собственных клеток тела.
Девиз нашей компании может кому-то показаться слишком пафосным, но он отражает то, чем мы действительно занимаемся: «Мы печатаем жизнь».
Нанолекарства: каждому по потребности
Это очень перспективная область медицины. Могут быть решены проблемы, связанные с неправильным назначением и применением лекарств, от которых ежегодно страдают сотни тысяч пациентов.
В ближайшем будущем эта проблема может уйти в прошлое. По результатам обследования больного для него будет создаваться персональная программа лечения. Препараты в индивидуальной дозировке смогут поступать в организм в строго рассчитанное время, в точной дозировке, из предварительно созданной «таблетницы». Способы доставки предсказать пока затруднительно, так как ученые разрабатывают самые разнообразные варианты.
В идеале, в кабинете каждого врача может появиться устройство, на котором он будет создавать индивидуальное лекарство для каждого пациента.
Вакцина от рака: персонифицированная иммунотерапия
Онкологические заболевания уносят каждый год миллионы жизней. Часто это происходит потому, что больной слишком поздно обращается за медицинской помощью — потому что и сам не знал, что болен.
Некоторые виды рака можно предотвратить, другие — вылечить, дав иммунной системе точную команду, настроив ее на борьбу с той опухолью, которая обосновалась в организме. Подобным образом не лечат сегодня первичные опухоли головного мозга, лейкозы и лимфомы. Но даже то, что уже достигнуто в этой области, может спасать жизни тысяч больных.
Следующие четыре направления логичнее объединить в одном разделе. Это:
- Искусственный интеллект
- Интернет вещей
- Большие данные
- Телемедицина
Эти непонятные большинству обычных людей термины скрывают за собой невообразимые возможности. Но чтобы представить их, нужно понять, что все это означает.
Интернет вещей объединяет в себе множество так называемых «умных устройств» и объектов, подключенных к интернету и постоянно собирающих и передающих данные. В медицине это данные о состоянии здоровья человека: о его температуре, давлении, пульсе, уровне сахара в крови и т. д. Сведения, собранные «умными гаджетами», собираются в огромные базы данных — Big Data, которыми оперирует Искусственный Интеллект (ИИ, или, в английском варианте, AI). Конечно, медицина — только одно из направлений, но очень важное.
На основании анализа огромных массивов информации ИИ может, например, прогнозировать появление болезни еще до того, как человек ощутит первые симптомы, и разработать алгоритм действий, направленных на предотвращение болезни или, по крайней мере, на отодвигание ее на возможно более поздний срок.
ИИ способен также диагностировать заболевания с гораздо более высокой точностью, чем живой врач, причем делать это на расстоянии. Что, собственно, и дает мощный толчок развитию телемедицины — удаленной медицинской помощи, не требующей врачей в кабинетах и визитов к ним.
Конечно, далеко не все можно вылечить удаленно: хирурги удаленно не работают, как и стоматологи, и травматологи. Но и хирургам будущее может принести много нового.
Роботы в медицине
Речь идет о роботах в самом широком понимании, от личного помощника-сиделки до устройств, способных производить сложнейшие хирургические операции.
Что касается роботов-сиделок, то они уже успешно работают, помогая больным или престарелым людям в ежедневных делах и отчасти заменяя им не только медицинскую сестру, но и компаньона. Робот-сиделка может напомнить о приеме лекарств, проконтролировать температуру и давление, связаться при необходимости с врачом. А некоторые модели могут поднимать и перемещать больного с ограниченной подвижностью.
Но это самое простое. Во всяком случае, по сравнению с роботами-хирургами, которые уже выполняют множество операций, хотя и не в автономном режиме. Но уже сегодня ясно: роботы могут дать завтрашнему хирургу суперспособности, обеспечив точность, не всегда достижимую человеку. Или вовсе недостижимую в традиционной хирургии.
Новые материалы
Речь идет не только о тех веществах, из которых биопринтеры «печатают жизнь». Это составы, имитирующие белковые структуры в живых клетках, материалы для остановки кровотечения, композиции для выращивания зубных имплантов, искусственная кожа, материалы для создания протезов и т. д.
Например, команда американских исследователей и изобретателей из Университета Миннесоты работает над созданием бионического глаза, который сможет служить не только для эстетического замещения утраченного, но и успешно выполнять обычные функции органа зрения: воспринимать изображение и передавать его в мозг. Бионический протез печатается на 3D принтере, из множества последовательно применяемых материалов, разрабатываемых на стыке биологии, электроники и 3D печати.
Помимо искусственного глаза, команда уже напечатала ранее бионическое ухо, кожу, а также каркас, предназначенный для людей с повреждением спинного мозга: с его помощью они смогут восстановить некоторые из утраченных функций.
Кроме того, ученые всего мира работают в направлении, которое актуально уже сегодня: над продлением жизни людей, причем здоровой и активной жизни.
Говорят даже, что к середине 21 века и вовсе можно будет достигнуть бессмертия. Если кто-то захочет жить вечно.
Впрочем, это вопрос уже философский.
Пройдите тест
Ваш персональный IQ здоровья
Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник: medaboutme.ru
Тмис программа медицинская что это
Картина дня: дайджест главных новостей от 16 декабря 2022 года
В «Канонфарма продакшн» назначен новый президент
Пациенты предложили перераспределять остатки препаратов от COVID-19 по их основным показаниям
В России растет заболеваемость гриппом и ОРВИ. Главное
Суд отказал в возвращении филиппинской паре двойняшек, рожденных в РФ суррогатной матерью
Мишустин поручил Голиковой разработать предложения по борьбе с диабетом и гепатитом С
«Мартинекс» выводит на рынок биорепарант для кожи вокруг глаз
Регионы запросили дополнительное финансирование на цифровизацию ФАПов
Москва анонсировала офсет на организацию производства абсорбирующего белья за 300 млн рублей
Правительство повысило предельный возраст подопечных «Круга добра» до 19 лет
В Санкт-Петербурге анонсировано производство медизделий для гемодиализа за 2 млрд рублей
В Москве проактивное диспансерное наблюдение и анализ снимков ИИ погрузят в тариф ОМС
«Эталон Продашкн» вложила 150 млн рублей в импортозамещение тест-полосок и экспресс-тестов
Правительство утвердило ЭПР для дистанционного мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями
Певец и бизнесмен Эмин Агаларов запустит сеть детских стоматологий в России и ОАЭ
В Санкт-Петербурге вынесен приговор по делу о хищении онкопрепаратов
Картина дня: дайджест главных новостей от 15 декабря 2022 года
Минздрав добавил в методрекомендации по COVID-19 информацию о гриппе
«Фармадиол» зарегистрировал российский антикоагулянт
«Гемотест» инвестирует в создание Центра высоких медицинских технологий в Новой Москве
Путин поручил с 2023 года запустить программу для борьбы с диабетом
Путин предложил расширить мандат фонда «Круг добра»
Выручка «Медси» в третьем квартале выросла на 24% за счет новых клиник и восстановления пациентопотока
НАСО просит Правительство РФ срочно отрегулировать деятельность частных домов престарелых
Москва готовит новый офсетный контракт с инвестициями от 3 млрд рублей
Регистр пациентов с гепатитами будет погружен в ВИМИС
Московскую программу наблюдательных исследований онкопрепаратов продлили на год
ЕЭК утвердил «дорожную карту» по переходу регистрации медизделий на евразийские правила
МИГ отказалась от проекта центра ядерной медицины в Сколково
SuperJob: структура спроса на медиков вернулась к доковидному уровню
Минздрав утвердил методику измерения удовлетворенности медпомощью
Милана Бородина
26 июля 2022, 20:25
Фото: newstula.ru
Глава Минздрава Михаил Мурашко доложил президенту Владимиру Путину, что в ведомстве выполнили поручение и разработали методику измерения удовлетворенности населения оказанием медицинской помощи. В пресс-службе Минздрава уточнили, что тематический приказ уже подписан министром, однако в открытом доступе документ не опубликован.
«Мы недавно обсуждали вопрос, связанный с реализацией программы модернизации первичного звена, и говорили о том, что в качестве ключевого показателя должна быть удовлетворенность населения медпомощью. Что-то в этом направлении сделано? Вы приняли соответствующие решения по этому поводу?» – спросил Путин. «По вашему поручению утверждена методика, и сейчас мы начинаем ее внедрять. Все планы и графики утверждены. Ваше поручение исполнено», – ответил Мурашко.
Методика, по данным пресс-службы Минздрава, будет заключаться в проведении страховыми медицинскими организациями телефонного опроса населения. Вопросы будут задаваться россиянам вне зависимости от срока давности получения ими медпомощи. Выборка респондентов утверждена приказом. Основными критериями оценки будут комфорт пребывания в медорганизации, удобство записи на прием, внимательность персонала, длительность ожидания медпомощи, а также соответствие визита в организацию ожиданиям пациента.
В ведомстве добавили, что методика была разработана ЦНИИОИЗ и уже прошла валидацию в Удмуртской Республике, Липецкой и Белгородской областях.
Федеральная службы охраны, говорил Владимир Путин в июле 2021 года, с помощью регулярных соцопросов выяснила, что в стране не наблюдается повышения удовлетворенности граждан системой здравоохранения. Михаилу Мурашко было поручено разобраться в этом вопросе. В декабре 2021-го Путин также поручил Правительству РФ «установить целевой показатель, характеризующий удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, а также осуществлять мониторинг достижения этого целевого показателя». Следить за удовлетворенностью населения качеством медпомощи, осуществлять мониторинг ее доступности, а также в целом контролировать реализацию региональных программ модернизации первичного звена было рекомендовано лично руководителям субъектов РФ.
В конце мая 2022 года, анонсируя разработанную ЦНИИОИЗ методику, директор института Ольга Кобякова писала: «В ходе анализа имеющихся методов по оценке удовлетворенности мы пришли к выводу, что в нашей стране нет единой методики оценки удовлетворенности медицинской помощью. Это приводит к целому ряду проблем: различные ведомства используют различные методики, показывают разные цифры, зачастую кратно отличающиеся друг от друга. Формулировки вопросов варьируются год от года, нет возможности осуществить динамический анализ удовлетворенности населения медицинской помощью».
Уже 10 июня Михаил Мурашко отметил, что в Минздраве «получили предварительные пока цифры» и констатируют, что «уровень удовлетворения населения медицинской помощью возрос по сравнению с предыдущими годами и достиг одного из максимальных за предыдущий период». При этом 15 июня первый замглавы Минздрава Виктор Фисенко заявил: «Есть такой показатель «удовлетворенность населения медицинской помощью», его измеряет не Минздрав – это абсолютно независимая от нас оценка. Вот за апрель 2022 года мы знаем, что показатель впервые более чем за 10 лет вышел на максимум. Начиная с 2020 года этот показатель начал расти – это растет уровень доверия к отечественному здравоохранению».
- #удовлетворенность медпомощью
- #мурашко
- #минздрав
- #путин
Источник: vademec.ru
Тмис программа медицинская что это
Сокращения:
Relsys — релевантность телемедицинской системы
ТМК — телемедицинская консультация/консилиум (дистанционная консультация/консилиум с применением телемедицинских технологий)
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Введение
В настоящее время вектор развития здравоохранения направлен на совершенствование системы оказания медицинской помощи населению путем повышения ее качества и доступности. Географические особенности нашей страны, большие расстояния между населенными пунктами и, соответственно, между организациями, оказывающими медицинскую помощь, низкая плотность населения в ряде субъектов и недостаточное количество врачей могут оказывать негативное влияние на качество, своевременность оказания и доступность медицинской помощи по профилю «терапия» [1]. В связи с этим идет поиск неиспользованных резервов в отечественной медицине.
С 2018 г. в Российской Федерации реализуется национальный проект «Здравоохранение», структура которого включает 8 федеральных проектов, один из которых — федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» [2]. Задача федеральных проектов — внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, и клинических рекомендаций, а одной из целей на 2019 г. служит проведение не менее 15 000 консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий (ТМК) краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России), согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрава России) от 11.09.17 №622 [3], является головным учреждением Российской Федерации по профилю «терапия». В этой связи с целью реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» были осуществлены меры, направленные, в частности, на улучшение организации ТМК:
— кабинет телемедицины преобразован в Центр телемедицины, улучшена материально-техническая база структурного подразделения (рис. 1);
Рис. 1. Центр телемедицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Fig. 1. Telemedicine Center of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.
— внесены изменения в существующие внутренние нормативно-правовые документы, регламентирующие порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России;
— разработан и утвержден в Минздраве России «Регламент взаимодействия с «якорными» организациями в субъектах Российской Федерации»;
— разработан и утвержден в Минздраве России «Перечень заболеваний/состояний, по которым обязательны ТМК сотрудниками и консультантами ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России по профилю «терапия»;
— разработан «Порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России по профилю «терапия» (рис. 2);
Рис. 2. Порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России по профилю «терапия».
Fig. 2. The procedure for the provision of medical care with the use of telemedicine technologies of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine on the profile of therapy.
— разработана интерактивная база «якорных» медицинских организаций субъектов Российской Федерации по профилю «терапия», курируемых ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России [4].
Согласно утвержденному Минздравом России плану, в 2019 г. в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России было запланировано 550 ТМК «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации (и/или их структурных подразделений) либо организаций, выполняющих их функции. Фактически в 2019 г. выполнено 1467 ТМК, что в 2,7 раза больше установленного планом показателя. Кроме того, количество ТМК в 2019 г. существенно выросло по сравнению с 2018 г. — в 8,6 раза (рис. 3).
Рис. 3. Динамика числа ТМК в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Fig. 3. Dynamics of the number of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.
В результате анализа структуры ТМК по группам заболеваний, по которым направлялся запрос, установлено, что 46% случаев — это заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором месте по частоте направлений — болезни органов дыхания (17% случаев), на третьем — болезни органов пищеварения (16%) (рис. 4).
Рис. 4. Структура ТМК ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (2019 г.) по группам заболеваний.
Fig. 4. The structure of TMC of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine (2019) by groups of diseases.
Учитывая большое количество ТМК, безусловно важно системно оценивать качество выполненных ТМК с целью принятия в последующем организационных и управленческих решений. В этой связи всем медицинским организациям, которые направляли запрос в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, предлагалось заполнить электронную форму обратной связи, которая позволила бы оценить степень релевантности ТМК. Под релевантностью подразумевается соответствие заключения экспертов ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России информационно-медицинским потребностям врачей медицинских организаций субъектов Российской Федерации [5].
Цель исследования — изучить субъективную и объективную оценку релевантности ТМК, выполненных в 2019 г., а также субъективную оценку удовлетворенности работой экспертов и сотрудников Центра телемедицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Материал и методы
Медицинским организациям, направившим запрос на проведение ТМК в Центр телемедицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, в течение 3 дней с момента получения заключения было предложено заполнить форму обратной связи. Форма была размещена в свободном доступе на странице отдела организационно-методического управления и анализа качества медицинской помощи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Для оценки релевантности использовались только те случаи, где окончательный диагноз был установлен экспертами ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и по которым были получены заполненные формы оценки качества ТМК.
Форма обратной связи предусматривает три блока вопросов:
I блок. Объективная оценка релевантности. Оценка выполнялась согласно методике, предложенной А.В. Владзимирским [5] (табл. 1).
Таблица 1. Опросник для определения объективной релевантности ТМК [5]
Table 1. Questionnaire for determining the objective relevance of TMC [5]
1. Срочность, ТМК проведена
Источник: www.mediasphera.ru