Страховая медицинская программа ав гос ком белгосстрах что это

Содержание

Как работает медицинское страхование в Беларуси. Подробный гайд

Медицинская страховка с каждым годом для все большего числа людей становится привычным атрибутом жизни. Во многих компаниях медстраховка входит в стандартный соцпакет для сотрудников. Как работает страховая медицина в Беларуси? Зачем вообще нужна страховка, если у нас и так бесплатная медицина? Кто может оформить страховку?

А кому могут отказать?

Этот материал впервые появился на сайте Talon.by в мае 2022 года.

Составить подробный гайд по добровольному страхованию медицинских расходов помогли генеральный директор Белорусской ассоциации страховщиков Ирина Мерзлякова и начальник управления медицинского страхования «Промтрансинвест» Эдуард Козырев.

МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА И ПЕНСИИ В США | ЧАСТЬ 1 | ИММИГРАЦИЯ В США

Зачем нужна медицинская страховка, если в Беларуси бесплатная медицина?

Обращаясь за медпомощью в государственное учреждение, мы можем получить необходимую медицинскую услугу бесплатно. Точнее, она уже оплачена из наших налогов, они собираются в общий фонд, из которого финансируется система здравоохранения. Но не всегда удается получить нужную медуслугу оперативно: талон к лору только через две недели, а чтобы сдать анализ на гормоны, нужно сначала попасть к специалисту и получить направление. А полис добровольного страхования медицинских расходов (ДСМР) позволяет быстро, без очередей (и потраченных нервов) в удобном для себя медцентре и в удобное время попасть на консультацию к специалисту, сдать анализы, пройти УЗИ, КТ, МРТ и другие обследования и процедуры.

Полис ДСМР – это дополнительное благо, которое упрощает нам жизнь

В Европе, где работает система страховой медицины, смысл полиса ДСМР такой же: люди оформляют его, чтобы получить какую-то услугу быстро и в удобное время, что не всегда можно сделать по полису обязательного медстрахования (ОМС).

В каких ситуациях поможет медстраховка?

Страховка нужна при внезапном расстройстве здоровья: если вы заболели, будь то мочекаменная болезнь или банальное ОРВИ, получили травму или у вас обострилось хроническое заболевание, страховка покроет расходы на получение медицинской помощи.

Кто может оформить страховку?

Страхуются как юридические лица, то есть коллективы организаций, так и физлица. При желании любой человек может обратиться в страховую компанию и оформить себе полис. Для коллективов страхование оформляют на более интересных условиях, потому что здесь учитывается численность: чем больше коллектив, тем дешевле обойдется страховка.

В Беларуси 90% полисов ДСМР – это корпоративные программы. Оформление страховки для сотрудников стало частью корпоративной культуры и во многих компаниях уже входит в стандартный соцпакет. По данным на конец 2021 года всего в Беларуси было застраховано 673 000 человек, за год прирост составил около 120 000 человек.

Добровольное страхование имущества граждан: «Белгосстрах» расширил перечень страховых случаев

А ребенка можно застраховать?

Да, компании страхуют детей. Условия нужно уточнять индивидуально в каждой страховой компании, потому что кто-то не страхует маленьких детей, у кого-то для детей работает повышающий коэффициент, у кого-то стоимость страховки для ребенка и взрослого не отличается. С точки зрения страховой ребенок несет большие риски: дети чаще, чем взрослые, и болеют, и травмируются.

Я хочу застраховаться. Что для этого нужно?

Обратиться в страховую компанию.
Выбрать программу страхования. То есть тот перечень медицинских услуг (консультаций, анализов, обследований, манипуляций), расходы на которые покроет страховая компания при необходимости. Это может быть только амбулаторно-поликлиническая помощь, может – амбулаторно-клиническая плюс стационарная; возможно, дополнительные риски по стоматологической помощи и медикаментозному обеспечению.
Заполнить анкету. При расчете страхового взноса страховые компании учитывают возраст клиента, есть ли у него те или иные хронические заболевания. Сведения в анкете должны быть достоверными, потому что если в процессе страхования выявляется заболевание, которое не было указано в анкете (а у клиента диагноз уже был выставлен на момент заключения договора), страховая компания может по этому заболеванию его не сопровождать.
Заключить договор со страховой компанией. Договор заключается на год. Клиенту выдается страховой полис на бланке строгой отчетности – это и есть договор страхования. Дополнительно выдается пластиковая идентификационная карточка.

Чем больше услуг предполагает программа, тем выше будет стоимость страхового взноса

При корпоративном страховании оформлением страховки занимается компания, самому сотруднику не нужно ни идти никуда, ни заполнять анкету.

А мне могут отказать в страховке?

Застраховаться может каждый. Но чем больше у человека уже есть диагнозов, чем выше возраст, тем больше рисков для страховой. Соответственно, тем выше будет коэффициент при расчете страхового взноса. Проще говоря, страховка обойдется дороже.

От чего можно застраховаться?

Каждая страховая компания предлагает свои программы, которые включают определенный перечень услуг: консультации специалистов, разного рода анализы и обследования, медицинские манипуляции, расходы на которые покроет страховка, если возникнет страховой случай.

Это может быть готовая программа страхования с уже определенным перечнем медицинских услуг.

Например, все страховые компании предлагают унифицированную программу – получение амбулаторно-поликлинической помощи только в госучреждениях. Эта программа согласована в Минфине и Минздраве. Страховой взнос такой программы – 300 долларов в год. Она покроет получение помощи на сумму 5000 долларов. Эта программа включает ограниченное число посещений к ограниченному числу специалистов.

Также страховые компании дают возможность составить свою индивидуальную программу и включить в нее не только амбулаторно-поликлиническую помощь, но и дополнительные услуги: пребывание в стационаре, дополнительные риски, покупку лекарств, стоматологическую помощь.

Что такое страховой случай?

Страховой случай – это внезапное расстройство здоровья, расходы на диагностику и лечение которого оплачивает страховая компания. Но при условии, что это расстройство считается страховым случаем по Правилам страхования и предусмотрен вашей Программой страхования.

То есть если ваша страховка включает визит (или несколько визитов) к лор-врачу и у вас заболело ухо, то это будет страховым случаем и вам оплатят поход к лор-врачу. А если врач вам назначит, например, диагностику слуха, а она не включена в вашу страховую программу, то это обследование не будет считаться страховым случаем, и страховая компания не покроет расходы на него.

Что не относится к страховому случаю?

Онкозаболевания, злокачественно протекающие доброкачественные заболевания;
туберкулез;
ВИЧ/СПИД;
инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
аутоиммунные заболевания;
диабет 1-го типа;
врожденные и генетические болезни;
профессиональные заболевания (например, саркоидоз легких у шахтеров, т. е. болезнь, полученная в результате работы);
гепатиты, цирроз;
другие заболевания, состояния. Полный список не страховых случаев прописан в Правилах ДСМР страховой компании, они согласованы Минфином. Список не страховых случаев примерно одинаковый у всех компаний, но могут быть свои нюансы.

Если у вас есть какой-то из этих диагнозов и проблемы со здоровьем связаны именно с этим заболеванием, то страховка это не покроет.

Как правило, эти диагнозы требуют диспансерного наблюдения. В Беларуси работают госпрограммы, по которым человек получает необходимое лечение, консультации специалистов, обследования.

Сколько стоит страховка?

Страховой взнос колеблется от 300 до 1000 долларов в год. И в вашем полисе, помимо перечня услуг, будет указана сумма, на которую вы можете получать амбулаторно-поликлиническую помощь.

Обычно это достаточно высокая сумма, потратить которую среднестатистическому человеку крайне сложно. Да и смысл не в том, чтобы отходить по врачам на все деньги, а в том, чтобы вы были уверены, что в случае форс-мажора со здоровьем у вас будет возможность оперативно и качественно получить медицинскую помощь и не переживать, как ее оплатить.

А если все же я потрачу больше, чем указано в страховке?

Такие случаи крайне редки. Но если такое случится, то страховая компания свяжется с вами и попросит вернуть перерасходованную сумму.

Я заболел(-а), у меня есть страховка. Что делать?

Звоните в колл-центр вашей страховой компании.
Рассказываете оператору, что случилось. В колл-центре работают в том числе специалисты с медицинским образованием. Они спрашивают, что случилось, какая проблема возникла, какие симптомы, чтобы понять, куда, к какому специалисту вас направить. Каждый клиент занесен в базу. И специалист колл-центра видит, по какой программе клиент застрахован, какой набор услуг в нее входит и в каких учреждениях он может их получить. Сделав опрос о возникшей проблеме, специалист понимает, попадает ли этот случай в рамки страхового.
Если да, то специалист либо сам подыскивает врача, либо учитывает пожелания клиента по дате, по времени, по конкретному специалисту и записывает клиента на прием. После этого специалист отправляет гарантийное письмо в медучреждение, в нем указано, какую конкретно услугу клиент должен получить.

Может быть другая последовательность: клиент сам записывается в медцентр, а потом звонит в страховую, также рассказывает, что с ним случилось, и сообщает, когда, куда и к кому он записался на прием. Специалист колл-центра точно так же проверяет, страховой ли это случай. И если да, то направляет в медучреждение гарантийное письмо.

Иногда может быть и так, что человек не стал сначала звонить в страховую (по разным причинам), сходил к врачу или на обследование, оплатил услугу за свои деньги, а потом обратился в страховую, чтобы ему компенсировали расходы. Опять же, если это страховой случай, то страховая компания попросит его прислать пакет документов и затем перечислит необходимую сумму.

А если я попал в ДТП, мне оплатят лечение?

Да, это страховой случай. И страховка покроет те расходы, которые предусмотрены вашей программой. Если в нее включено пребывание в стационаре, покупка медикаментов, то страховая оплатит это.

Если будет какой-то сложный перелом и понадобится установка пластины или металлических конструкций, то есть это будет частью лечения, то страховка тоже покроет это.

А вот, например, замена сустава уже не будет страховым случаем. Страховка не покрывает расходы на изделия медицинского назначения.

Врач назначил консультацию других специалистов, анализы и обследования. Их страховка покроет?

Если они необходимы для постановки точного диагноза, то да, покроет.

Страховая не хочет покрывать какие-то расходы и считает мой случай не страховым. Я не согласен (не согласна). Что делать?

По законодательству решение таких споров происходит в суде. Но, как показывает практика, до суда обычно не доходит, и все спорные вопросы решаются на уровне компании.

Где сделать страховку?

В Беларуси сегодня работают 15 страховых компаний, лицензия на ДСМР есть у 14 из них:

«Белгосстрах»
«Белнефтестрах»
«Белэксимгарант»
«БелВЭБ Страхование»
«Промтрансинвест»
«Асоба»
«КЕНТАВР»
«Имклива Иншуранс»
«Белросстрах»
«ТАСК»
«Ингосстрах»
«Купала»
«Евроинс»
«ПриорЛайф»

Купить медицинскую страховку можно также у страхового брокера. Это компании-продавцы, они продают полисы нескольких компаний. Придя к ним, вы сможете выбрать из нескольких предложений, они расскажут, у кого какие скидки, акции, какие сильные стороны у той или иной компании. Список действующих страховых брокеров можно посмотреть на сайте Министерства финансов.

Фото: Unsplash.com.

Источник: citydog.io

Белгосстрах: обзор страховых продуктов и предложения для клиентов

Компания Белгосстрах – первый страховщик Белоруссии и по объемам заключенных договоров и по надежности. Работают его филиалы по всей стране – больше 5000 точек продаж, часть из которых доступна круглосуточно. В этой компании работают и с частными лицами, и с компаниями. Здесь предлагается почти 80 видов обязательного и добровольного страхования ответственности, имущества и жизни. Перечень страховых продуктов охватывает весь спектр бытовых и деловых нужд клиентов.

Какой бывает страховка от Белгосстраха для физических лиц?

Розничные страховые продукты от Белгосстраха – это предложения по следующим направлениям:
1. Здоровье и жизнь;
2. Недвижимость;
3. Транспорт;
4. Животные;
5. Портативные устройства.
Личное страхование Белгосстрах содержит программы защиты жизни и здоровья клиентов, в том числе:
• Для получения кредита – выгодоприобретателем является банк, а застрахованным – заемщик;
• Для возмещения при несчастных случаев и неожиданных заболеваниях разным категориям клиентов – для новорожденных и дошкольников, школьников и подростков, студентов и учащихся в период каникул, а также взрослых в любое время;
• Для защиты от ожогов, травм и отравлений – экспресс-страховка за пять минут от ограниченного перечня рисков;
• Для выезжающих заграницу – от несчастных случаев и внезапных заболеваний, а также от отмены поездки и досрочного возвращения на родину из-за стихийных бедствий;
• Для женщин – от репродуктивных заболеваний, проблем с беременностью и новорожденным малышом;
• Для получения платных медицинских услуг по корпоративному полису ДМС;
• Для иностранцев, временно пребывающих на территории Беларуси – обязательная медстраховка.
Можно защитить не только свое собственное здоровье и минимизировать расходы на лечение, но и позаботиться о своем имуществе. Для безопасности недвижимости действуют следующие программы страхования Белгосстраха:
• Обязательное страхование строений в сельской местности – собственники должны защитить на своем земельном участке жилые дома и сельскохозяйственные постройки от утраты в результате пожаров, аварий, стихийных бедствий;
• Добровольное страхование жилых домов и коттеджей от НС, разгула стихии и действий злоумышленников;
• Добровольное имущественное страхование дачных домиков;
• Добровольное страхование квартир в многоквартирных домах;
• Страхование вещей и обстановки в доме;
• Страхование гражданской ответственности собственников жилья перед соседями из-за залива водой и повреждения из-за ремонта или иных действий.
Главный белорусский страховщик уделяет внимание и безопасности транспорта. Так, здесь можно оформить следующие варианты:
• АвтоКАСКО – выплаты в случае угона или хищения авто ,а также риска утраты машины;
• Добровольная страховка «Технический ассистанс» — покрывает расходы на техобслуживание и ремонт автомобиля после ДТП;
• Добровольная страховка от несчастных случаев и водителей, и пассажиров личного транспортного средства;
• Обязательное и добровольное страхование автогражданской ответственности на дорогах;
• Обязательная страховка «Зеленая карта» для путешествующих на своем авто за пределы республики.
Но не только автотранспорт может быть защищен полисом. Страховать можно и воздушные, и водные виды транспорта, а также плавсредства. Причем предусмотрена программа страхования имущественных рисков, а также гражданской ответственности перед пассажирами.
С животными все проще, с помощью страховки Белгосстраха можно покрыть следующие риски:
• Гражданская ответственность владельца за поведение его питомца – причинение вредя имуществу и здоровью потерпевших, а также судебные издержки при разбирательствах с пострадавшей стороной;
• Смерть или расходы на лечение породистых и племенных животных – при гибели возмещается 100% стоимости питомца, а возмещение стоимости ветеринарных достигать 35% от цены животного;
• Утрата или болезнь сельскохозяйственных животных при несчастных случаях, действиях третьих лиц, борьбе с эпизоотией или вынужденном убое.
Заплатить за оформление полиса нужно от 5 до 12% от стоимости животных.
При наличии гарантийного талона и чека о покупке можно воспользоваться страховкой Белгосстрах от кражи или разбоя портативных устройств: мобильные телефоны, аудио-, фото- и видеотехнику, портативные компьютеры и навигаторы.

Другие статьи на эту тему

Источник: instore.market

Добровольное медицинское страхование от страховой компании «Белгосстрах» (Беларусь, Гомель) — избавление от множества проблем. в 100 раз лучше государственной поликлиники.

Хочу рассказать Вам о такой услуге компании «Белгосстрах» как добровольное медицинское страхование (ДМС). Раньше это называлось «добровольное страхование медицинских расходов». Но сути это не поменяло. Узнала я об этой услуге совершенно случайно. Её, как ни странно, нигде не рекламируют. Узнать можно только на сайте кампании.

Читайте также:

Nero coverdesigner что это за программа

Когда я перешла на добровольное страхование медрасходов у меня сразу отпало множество проблем со здоровьем, его лечением. Я забыла про ужасные очереди в поликлиниках, про некомпетентных врачей, прозябание в коридорах, регистратурах, ожидании полгода рентгена, сдаче анализов с 8.00 до 9.00.

Полностью освободила своё время, которое безжалостно тратилось в государственных поликлиниках. Обследовала весь свой организм и своего ребёнка. Что же это за программа.

Это добровольная страховка медицинских расходов — посещение платных врачей, центров, кабинетов (кроме стоматологии), прохождение по рекомендациям врачей всех возможных УЗИ, обследований, рентгенов, томографий, измерений и др. неограниченное количество раз в течение года (в пределах страховой суммы), сдача анализов в любом платном центре города в любое удобное время. В программу включены 10 сеансов массажа, душ -Шарко в течение года.

Программа подходит для тех, кто хочет заняться наконец своим здоровьем в любом возрасте, обследовать хоть раз полностью своё здоровье, проконсультироваться с лучшими врачами, сдать все-все анализы (онкомаркеры, узи сосудов, томография, холтеровское обследование давления, сердца). Многие наверное относятся скептически к частным центрам, думая, что там из корысти тебе наговорят что угодно — это неправда.

В Беларуси частные медицинские центры дорожат своей репутацией. Посещая за 3 года врачей в частных центрах в г. Гомеле, я узнала, что там работают лучшие из лучших, они перешли туда из гос поликлиник, для них созданы лучшие условия для развития своей профессии. Врачам я могла задать любые вопросы о современных подходах в лечении любых болезней, и они отвечали.

А попробуй, спроси у врача в гос поликлинике — услышишь как лечили ещё в Советском союзе. Во многих центрах, не только в частных, например в РНПЦ закуплено современное оборудование, на которое запись на полгода вперёд. Пациентов по этой страховке записывают в первую очередь, потому что это заработок для больницы.

Так, по этой страховке можно пройти все обследования, которые предлагают центры, больницы скорой помощи, поликлиники. В гос поликлиниках все анализы давно уже сдаются платно, бесплатно только посещение врачей, даже при лечении детей. Программа довольно простая.

Заключаешь договор страхования, получаешь на руки страховой полис с перечнем центров и поликлиник (это все центры, больницы и поликлиники города), страховую карточку — и можно выбирать на сайтах к каким специалистам записаться. Звонишь в колл-центр Белгосстраха, описываешь заболевание (или что болит, или вообще любую проблему со здоровьем) и тебя сами запишут к нужному врачу.

Можно указать какой центр и какого врача хотели посетить. Посещение врача можно заказать письменно через сайт, оставить в форме заявку и потом перезвонят, уточнят и запишут. Можно просто написать «болит под ребром в правом боку», или колено побаливает.

Из колл-центра перезвонят, уточнят и запишут к нужному врачу в любой центр в любое удобное время (если время записи есть, если нет, то придётся подстроиться под их время, . всё-таки к узким специалистам попасть сложно). Я даже проходила обследование у лазерного хирурга. Для мужчин есть специфические анализы, есть специальный центр для таких обследований в Гомеле.

Есть у нас центр по лечению сколиоза и плоскостопия «Доктор Гален». Просто профессиональные врачи там работают. Есть детский центр лечения сколиоза на Мотороремзаводе с ЛФК. По этой программе можно неограниченно посещать физкабинеты, ЛФК, УВЧ, везде где удобно. Особенно удобно при лечнии детей.

Страховая компания предоставляет скидки, например, если страхуешься семьёй (каждый человек — скидка 10%). Сейчас в РБ тенденция- работодатель страхует по таким программам работников и членов и их семей. При групповой страховке большая скидка. Так что страховаться лучше группой, если есть возможность, или через юрлицо.

Множество анализов в частных центрах можно сдать до 11.00 и в выходные дни («Синэво», «Белсоно»). Только в платном центре лор-врач моему ребёнку поставила точный диагноз, сказал как лечить, почему так получилось, даже рекомендации дала какие спортивные секции ему посещать, чтобы избавиться от болезни.

Единственная проблема, для такого обширного обследования нужно время, его при плотном графике работы не хватит, нужно отпрашиваться с работы или брать отпуск. Для здоровья детей и семьи не жалко ни времени ни средств. Это самое лучшее решение, если часто обращаешься в платные центры. Про выгоду писать не стоит. Там страховой суммы хватит на все посещения и обследования.

Страховка год назад стоила 150 долл. на год (страховая сумма 2200 долл.). На детей страховой полис дороже в 2 раза, где-то 300 долл. Можно застраховаться с прохождением обследований в стационаре с выдачей больничного листа. Стоить будет тоже дороже.

Источник: retwork.com

Стандарт Комплексная страховая медицинская программа для взрослых

Страховым случаем является факт понесенных расходов в связи с обращением Застрахованного лица во время действия договора страхования в организации здравоохранения при остром или хроническом заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, объема и условий предоставления, предусмотренного страховой медицинской программой.

Базовая организация здравоохранения г.Минска: Поликлиника НАН Республики Беларусь

Оказание медицинских услуг может производиться на базе других организаций здравоохранения государственной формы собственности (за исключением ГУ «РКМЦ» УД Президента Республики Беларусь) и коммерческих медицинских центров (за исключение стационарного обслуживания) на усмотрение Страховщика в соответствии с графиком работы специалистов медучреждения.

Объем медицинских услуг, предоставляемых Застрахованным лицам в рамках страховой медицинской программы по медицинским показаниям:

Источник: studfile.net