Радиологическое обследование с использованием рентгеновских лучей требует от нас соблюдения определенных правил, и это не всегда целесообразно при диагностике данного заболевания. Особую осторожность следует соблюдать беременным женщинам или тем, кто не уверен, что они не ждут ребенка.
Рентгенологическое обследование недорогое, оно также оплачивается Национальным фондом здравоохранения. Для их проведения всегда необходимо направление врачаобщей практики или специалиста. Как подготовиться к обследованию, от чего зависит его цена и когда лучше выбрать компьютерную томографию? На эти и другие вопросы мы отвечаем в этой статье.
Рентген(в просторечии рентген, рентгенологическое исследование) — один из самых быстрых и доступных методов диагностической визуализации. При использовании небольшой дозы излучения он позволяет получить изображение определенного участка тела. Следующая статья ответит на вопросы о показаниях к рентгенуи о том, как к нему подготовиться, а также предоставит информацию о безопасности обследования.
Урок 1. Настройка рентген аппарата
Что такое рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование — один из основных диагностических тестов, который заключается в рентгеновском облучении пациента пучком рентгеновских лучей (рентгеновские лучи, рентгеновские лучи), чтобы получить изображение данной области тела. Продолжительность обследования зависит от количества необходимых проекций (положения пациента). Вся диагностическая процедура занимает от 5 до 10 минут для неконтрастных тестов или до часа для тестов, требующих от пациента приема контрастного вещества.. Рентгенологическое обследование доступно и может быть выполнено в больницеили в частных диагностических учреждениях. Большинство рентгеновских лабораторий уже оснащены цифровыми рентгеновскими аппаратами, и результаты рентгеновского исследования предоставляются пациенту на CD / DVD.
Медицинское учреждение также может предложить пациенту записать результат на пленку. Однако обследование, записанное на диске, является лучшим решением, поскольку его можно в любой момент отправить врачучерез Интернет. Дополнительно, принося компакт-диск на прием к врачу, специалист может изменить записанное изображение . Следует добавить, что результат, полученный в виде фото, изменению не подлежит. Однако это полезно в том случае, если у врачанет компьютера — просмотр пленки на пленке позволяет оценить исследуемую область.не вызывая ненужной путаницы и не назначая другую встречу.
Что такое радиологический контраст?Когда нужно делать рентгенс контрастом, а когда без? Радиологический контраст, иначе известный как контрастный агент или затеняющий агент, представляет собой вещество, которое вводят пациенту для лучшей визуализации данной области до или во время исследования. Рентгенологическое исследование с контрастированием позволяет визуализировать органы пищеварительной системы — пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и кишечник. Также они выполняются при некоторых исследованиях мочевыделительной системы — урографии, пиелографии, цистографии и уретерографии.
Рентгенолог Гаврилов П.В.: Лучевая диагностика: Увеличение внутригрудных лимфоузлов
Как подготовиться к рентгенологическому обследованию
Большинство неконтрастных рентгеновских лучей не требуют специальной подготовки. При осмотре головы важно, чтобы пациент не носил никаких украшений, шпилек или других предметов, которые могут мешать изображению.
При обследовании нижней части позвоночника, таза и нижних реберрекомендуется легкоусвояемая диета, желательно за два дня до обследования. В случае рентгенас контрастом пациент должен голодать.. Это означает, что он не должен есть и пить по крайней мере за 6-8 часов до теста. Также в день обследования рекомендуется воздержаться от курения.
В случае рентгенатонкой кишкипациенту следует опорожнить мочевой пузырьнепосредственно перед исследованием. Чтобы сфотографировать указанный орган, каждый пациент должен принести направление на обследование, удостоверение личности и результаты предыдущих визуализирующих тестов (если таковые были). В ситуации, когда обследуемое лицо является несовершеннолетним, у него также должна быть при себе медицинская книжка ребенка.
Женщины являются частным случаем пациентов, которые проходят визуализационную диагностику с использованием рентгеновских лучей. Если пациентка записалась на рентген, не будучи уверенной в том, что она не беременна, то перед обследованием ей следует пройти тест на беременность, поскольку беременностьявляется противопоказанием. относительно рентгенологического исследования.
Рентгенологическое исследование важно при диагностике травм, особенно переломов, перфорации желудочно-кишечного тракта и кишечной непроходимости. Тест также показан при многих заболеваниях дыхательной и мочевыводящей систем. Направление для получения рентгеновского снимка необходимо как в случае исследования, оплачиваемого Национальным фондом здравоохранения, так и в случае проведения частного исследования.
Как уже было сказано выше, беременность— относительное противопоказание к рентгенологическому исследованию. Это означает, что рентгенвозможен только в том случае, если он не может быть проведен после родов, он необходим для диагностики и не может быть заменен другим диагностическимметодом, не использующим излучение. Рентгенологическое исследование отличается низкой дозой облучения и не имеет никаких последствий при постановке диагноза взрослому человеку этим методом.
Не существует определенного количества рентгеновских снимков, которые можно сделать за определенный период времени. Во время рентгеновского облучения пациент получает относительно небольшую дозу рентгеновского излучения , а экраны над неизученными участками тела обеспечивают дополнительную защиту. Как и любую процедуру, проводимую с применением излучения, рентгенологическое обследование следует проводить только в обоснованных случаях на основании направления врача.
Рентгени компьютерная томография— это исследования, основанные на ионизирующем излучении, которые во многом различаются. Для получения рентгеновского изображения требуется гораздо меньшая доза лучей, чем для компьютерной томографии . Однако томография характеризуется более высоким разрешением получаемых изображений, большей способностью дифференцировать ткани и визуализацией патологических состояний, таких как неопластические изменения или инсульты. Различается и методика обследования — во время томографии пациент лежит на диагностическомстоле, который перемещается при обследовании. Во время рентгенографиипациент может стоять, сидеть или лежать на столе, который остается неподвижным.
Источник: premium-clinic.ru
Функциональный рентген позвоночника
Рентгеновское обследование – это надежная и часто применяющаяся методика диагностики позвоночника. Функциональный рентген позвоночника – исследование, которое проводится с выполнением специальных упражнений. Снимки с разных проекций дают возможность лучше оценить состояние позвоночника и нарушения в нем, а диагноз будет более точным.
Как проводится рентген позвоночника с функциональными пробами
Способ проведения исследования зависит от предполагаемого диагноза. Функциональный рентген поясничного или других отделов позвоночника делают в нескольких положениях пациента: лежа, сидя и стоя. Потребуется максимально согнуться, приняв позу эмбриона, или выгнуться, наклонившись вперед. Необходимо сохранить неподвижность на время, пока делается снимок.
Подготовка (очищение кишечника) потребуется при подозрениях на патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Исследования других зон в отличие от МРТ обследования позвоночника, делается без подготовки. Цена рентгена позвоночника с функциональными пробами незначительно меняется в зависимости от области обследования.
Какие отделы позвоночника обследуются
Сделать рентген шейного или поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами врачи порекомендуют при подозрении на блоки, нестабильность позвонков в них или для оценки объема движений. В этих областях патологии возникают наиболее часто. При доступной цене рентгена позвоночника с функциональными пробами (от 4100 рублей) его информативность будет выше, чем у стандартного метода рентгенографии, когда пациент неподвижен и находится в положении стоя.
Рентгенография и другие аппаратные методики диагностики в ЛДЦ «Кутузовский» проводятся на современном оборудовании. Максимум внимания от персонала, хорошая организация и удобное расположение медицинского центра создают комфортные условия для пациентов. Позаботиться о здоровье просто – запишитесь на прием и пройдите обследования уже сегодня.
Источник: www.ldck.ru
Степ режим в рентгенологии что это за программа
Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
Суммарная экспозиция ПИ определяется проникающим первичным и рассеянным вторичным рентгеновским излучением. При уменьшении или увеличении вклада любого из этих типов излучения соответствующим образом изменяется и экспозиция ПИ. Пока хотя бы минимальное количество первичного рентгеновского излучения проникает сквозь все ткани, недоэкспонированное или переэкспонированное в пределах двухкратного отклонения изображение может быть нормализовано, что позволит избежать повторного исследования (рис. 1 и 2). В таблицах ниже перечислены способы определения по рентгенограмме, а также причины и способы корректировки недостаточной или избыточной экспозиции.
Если величина экспозиции выходит за пределы допустимого диапазона, то возможности для изменения «окна» отображения ограничиваются.
РИСУНОК 1 Рентгенограммы таза. В центре первого ряда представлена рентгенограмма оптимального качества, которая была скопирована и обработана с использованием различных «окон» отображения, чтобы продемонстрировать, как будут выглядеть рентгенограммы при оптимальном значении кВп и приемлемом диапазоне мАс.
Второй ряд показывает, как будут выглядеть рентгенограммы первого ряда после нормализации. Если величина экспозиции недоэкспонированной или переэкспони-рованной рентгенограммы укладывается в данное 400% окно, то повторять исследование не нужно. Повторная рентгенография оправдана только при выходе величины экспозиции за пределы этого окна.
Если получена рентгенограмма, похожая на правую или левую в первом ряду, то причина этого заключается не в экспозиции ПИ, а в методике обработки.
Прочие факторы, влияющие на экспозицию
Как правило, влияние перечисленных ниже факторов требует повторения исследования только в редких случаях, например, когда они привели к значительному увеличению или уменьшению экспозиции по сравнению с рутинной практикой или к возникновению ошибки во время обработки. В этих случаях рентгенограммы будут выглядеть так же, как это описано выше для избыточной и недостаточной экспозиции, при этом корректировка технических параметров должна выполняться перед получением рентгенограммы, а ее целью должно стать приближение показателя ИЭ к идеальному значению.
а) Отсеивающая решетка. При установке отсеивающей решетки или ее смене на решетку с большим отношением потребуется изменить мАс, чтобы компенсировать изменение экспозиции, вызванное ограничением рассеянного излучения и поглощением первичного излучения решеткой (таблица ниже). При увеличении отношения отсеивающей решетки во избежание недостаточной экспозиции ПИ следует увеличить значение мАс, а при уменьшении отношения во избежание избыточной экспозиции — соответственно уменьшить значение мАс.
Недостаточная экспозиция может быть вызвана неправильным взаиморасположением отсеивающей решетки и ЦЛ, что приведет к уменьшению количества фотонов, достигающих ПИ, и возникновению эффекта отсечения решеткой. Если уменьшение экспозиции обусловлено эффектом отсечения решеткой, то на рентгенограмме будут видны небольшие белые линии, соответствующие свинцовым пластинам решетки.
б) Расстояние «источник-приемник изображения». Увеличение расстояния «источник-приемник изображения» (РИПИ) по закону обратных квадратов приведет к уменьшению экспозиции ПИ, поскольку при увеличении РИПИ площадь, по которой распределяется излучение, тоже увеличится. Напротив, при уменьшении РИПИ экспозиция ПИ увеличится. Чтобы показатель ИЭ соответствовал идеальному, любое изменение РИПИ более чем на 10% должно компенсироваться коррекцией мАс по формуле поддержания экспозиции новое мАс/старое мАс = (новое расстояние) 2 /(старое расстояние) 2 .
в) Расстояние «объект-приемник изображения». Обычно расстояние «объект-приемник изображения» (РОПИ) поддерживается на наименьшем возможном уровне, но в некоторых случаях избежать его увеличения не удается, например, если пациенту установлен спице-стерж-невой аппарат, элементы которого выходят за пределы изучаемой части тела. Увеличение РОПИ может привести к заметному уменьшению экспозиции ПИ, поскольку снизится количество рассеянного в теле пациента излучения, достигающего ПИ. Выраженность снижения экспозиции зависит от степени увеличения РОПИ и количества рассеянного излучения, достигающего ПИ при данном исследовании, что определяется размером экспозиционного поля, толщиной тела пациента и значением кВп.
При большей величине экспозиционного поля и толщине тела рассеивание излучения будет выражено сильнее, но тем сильнее с увеличением РОПИ будет уменьшаться количество излучения, достигающего ПИ. Если напряжение на трубке будет более 60 кВ, то направление рассеянного излучения станет более прямолинейным, вследствие чего при увеличении РОПИ меньше рассеянного излучения попадет на ПИ, и его экспозиция уменьшится. Чтобы компенсировать недостаточную экспозицию ПИ и поддерживать показатель ИЭ на идеальном уровне, необходимо увеличивать значение мАс на 10% на каждый сантиметр РОПИ.
г) Коллимация. Уменьшение экспозиционного поля за счет коллимации влияет на количество образуемого рассеянного излучения, а значит, на количество излучения, достигающего ПИ. Выраженность изменения экспозиции зависит от размера коллимированного поля и количества рассеянного излучения, которое в типичном случае достигает ПИ при данном исследовании, что в свою очередь определяется толщиной тела пациента и значением кВп. Если при исследовании образуется значительное количество рассеянного излучения, то, чтобы компенсировать уменьшение экспозиции за счет малого размера коллимированного поля, необходимо увеличить значение мАс. Это позволит сохранить показатель ИЭ на идеальном уровне.
При уменьшении размера экспозиционного поля с 35 х 43 см до 25 х 30 см следует увеличить значение мАс на 35%, а при изменении с 35 х 43 см до 20 х 25 см — соответственно на 50%.
д) Эффект анодного основания. Эффект анодного основания проявляется в тех случаях, когда для исследования выбирается экспозиционное поле размером 43 см и больше, например, при рентгенографии длинных костей или позвоночника. При этом в пределах экспозиционного поля возникает заметное колебание уровней интенсивности, наиболее значимое между концами поля. Различия в интенсивности обусловлены большим поглощением фотонов более толстым основанием анода по сравнению с его более тонкой верхушкой. Таким образом, уровень интенсивности со стороны анодного конца трубки ниже, чем со стороны катодного конца вследствие меньшей эмиссии фотонов.
По этой причине при неправильной укладке один конец анатомической структуры на изображении будет казаться недоэкспонированным, а другой — переэкспонированным. Знание этого облегчит получение рентгенограмм длинных костей и позвоночника с равномерным распределением яркости, поскольку для компенсации такого эффекта требуется не изменение кВ или мАс, а выполнение правильной укладки. В таблице ниже приведены рекомендации по укладке, позволяющие компенсировать эффект анодного основания.
е) Кумулятивный и деструктивный процессы. Кумулятивный и деструктивный процессы сопровождаются изменением характеристик костных, мягкотканных структур, газового или жидкостного содержимого, что требует регулировки технических параметров для компенсации изменения экспозиции. Кумулятивный процесс приводит к увеличению плотности или толщины тканей, вследствие чего они становятся более рентгеноконтрастными. При деструктивном процессе, напротив, ткани разрушаются и становятся более рентгенонегативными. В таблице ниже перечислены часто встречающиеся кумулятивные и де-, структивные процессы, при которых необходима корректировка технических параметров, а также рекомендации по ее выполнению.
ж) Автоматический контроль экспозиции. Автоматический контроль экспозиции (АКЭ) позволяет в автоматическом режиме выбирать значения мАс определяя временя экспозиции. При этом рентгенологом должны задаваться оптимальные значения кВ и мА.
Оптимальное значение мА подразумевает, что для данного размера фокусного пятна значение мА должно быть достаточно большим, чтобы минимизировать двигательную нерезкость, но не настолько, чтобы время экспозиции становилось короче минимального времени отклика АКЭ. Последнее определяется временем, которое требуется для электрической цепи, чтобы обнаружить излучение и прореагировать на него. Время отклика АКЭ задается производителем. В таблице ниже перечислены основные рекомендации по настройке АКЭ для оптимальной экспозиции ПИ.
з) Постобработка. Изменение «окна» отображения. В цифровой рентгенографии для лучшей визуализации ЗИ можно изменить «окно» отображения, т.е. изменить яркость и контрастность изображения. Сделать это можно после того, как изображение будет выведено на монитор.
Корректировка уровня «окна» позволяет изменить средний оттенок серого (центральный в динамическом диапазоне) на изображении в сторону более светлого или более темного оттенка, увеличив тем самым общую яркость. Корректировка ширины «окна» позволяет изменить ширину динамического диапазона за счет добавления или удаления оттенков серого, что приводит к увеличению или уменьшению разницы между соседними оттенками и изменению контрастного разрешения.
Изменение ширины «окна» проявляется кажущимся изменением яркости изображения. Так, при уменьшении ширины динамического диапазона (уменьшении количества оттенков серого) изображение кажется ярче, при увеличении диапазона—темнее. Это происходит из-за того, что дополнительным структурам присваиваются соответственно более светлые или темные оттенки серого. Если уровень окна остается неизменным, то и средний уровень яркости не меняется.
Чтобы в случае недостаточной или избыточной экспозиции сохранялась возможность изменить яркость изображения в два раза, а также изменить шкалу оттенков серого для корректировки контрастного разрешения, необходимо, чтобы были сохранены исходные данные изображения. Выполнять корректировку уровня и ширины «окна» не следует, поскольку при сохранении отредактированного изображения в системе архивации и передачи изображений (PACS) исходная гистограмма изображения будет потеряна. Это приведет к тому, что рентгенолог при оценке изображения будет оперировать более узким динамическим диапазоном.
Редактор: Искандер Милевски. 7.2021
- Оценка проникающей способности на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
- Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
- Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
- Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
- Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
- Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
- Рекомендации по укладке для компенсации эффекта анодного основания на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
- Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
- Артефакты на рентгенограмме
Источник: meduniver.com