Стеноз что это за программа

Стеноз (окклюзия) сонной артерии

Cтеноз сонных артерий- это сужение просвета сосудов, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга. Патология опасна тем, что длительное время может не проявляться симптомами, однако имеет опасные осложнения.

При проведении диагностики и лечения необходимо установить локализацию повреждения, степень стеноза и его причины. Поэтому пациентам назначается широкая диагностическая программа, а также и методы лечения — на сегодня они разнообразны и эффективно устраняют проблему.

Чаще всего заболевание задевает внечерепные сосуды, однако патология интракраниальных артерий также встречается. Это состояние является причиной половины клинических случаев ишемии мозгового вещества и около 30% инсультов. Различают полную и неполную обтурацию (закупорку) сосудистого просвета, которые приводят к нарушению кровоснабжения.

В норме общие сонные артерии отходят: левая от дуги аорты, а правая — от плечеголовного ствола. Они направляются вертикально и располагаются по обе стороны от шейного отдела позвоночника. Далее происходит деление на наружную и внутреннюю сонную артерию. Ветви артерий кровоснабжают внутричерепные отделы, части лица, органы головы и шеи.

👉 Стеноз позвоночного канала и что при этом делать?

Почему развивается стеноз сонных артерий?

Заболевание не имеет единственной причины. Чаще всего, это совокупность факторов риска. При их длительном действии, достаточной интенсивности и склонности организма развивается болезнь. Это осложняет ситуацию, так как нет единственного фактора, который нужно устранить, чтобы скорректировать ситуацию.

Нередко бывают ситуации, когда на организм действует несколько причин, по которым развивается патология. Рассмотрим возможные причины.

В первую очередь стоит обратить внимание на атеросклероз. Это наиболее распространенное состояние, которое приводит к стенозу артерий и может спровоцировать полное прерывание кровотока.

Атеросклероз — это нарушение жирового обмена, при котором в крови повышается количество холестерина и насыщенных жирных кислот, что приводит к формированию бляшки на стенке сосуда, постепенно, она становится все больше, и препятствует нормальным реологическим свойствам крови — её ток замедляется. Чем больше становится жировое скопление, тем больше элементов крови накапливается на ней, увеличивая в размерах. Из тромбоцитов и эритроцитов, которые адгезируются к месту повреждения стенки, формируется тромб, который может привести к эмболии. Иногда атеросклеротические формирования могут покрываться небольшими язвами, нарушать целостность сосуда, а иногда перекрывают его просвет, останавливая движение крови.

Тромб, прикрепленный к стенке, приводит к тромбозу. Стоит отличать это состояние от тромбоэмболии, при которой тромб смещается со своего места, продвигается дальше по сосудистому руслу и в месте сужения диаметра закупоривает его. В роли эмбола может выступить и сама бляшка.

Что еще вызывает стеноз?

Более редкие случаи связаны со специфической патологией. Сужение артериального сосуда наблюдается при заболевании соединительной ткани, которая формирует строму артерии. Это называется фиброзномышечной дисплазией — сосуды перестают удерживать тонус и спадаются, останавливая кровоток. Стеноз может сопровождать некоторые воспалительные заболевания сосудистой стенки — артерииты, системные васкулиты, болезнь Такаясу, Хортона. Есть редкие патологии, например болезнь мойя-мойя, при которой наблюдается медленное прогрессирующее сужение просвета артерий.

Стеноз| Какие симптомы, что происходит в организме? Нейрохирург

Стеноз может произойти после травмы — сильного удара, сотрясения. После некоторых черепно-мозговых травм наблюдается особенная гематома — субинтимальная, которая имеет соответствующую локализацию. Перекрыть просвет может тромб, который формируется при повышенной свертываемости крови, редких видах анемии. Существует антифосфолипидный синдром, при котором у молодых пациентов наблюдаются инфаркты и инсульты именно по причине повышенной коагуляции. Тромбы формируются при нарушениях ритма сердца, на фоне приема некоторых препаратов.

Сужение может быть обусловлено врожденными особенностями строения сосудов — они бывают извилистыми, гипоплазированными. Патология сосудов сопровождает системные заболевания, диабет, ожирение и метаболические нарушения.

Какими проявлениями сопровождается патология?

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком месте локализована проблема. Также, важную роль играет характер возникновения заболевания, который может быть резким или постепенным. Стоит помнить, что на первых стадиях болезни всегда включаются компенсаторные механизмы.

Например, если кровоток нарушен частично — развивается система коллатералей, которая обеспечит альтернативные пути кровоснабжения головного мозга. Компенсируется также недостаток поступления кислорода — учащается пульс и дыхание, меняются внутриклеточные процессы. Для кратковременных состояний этого достаточно, однако для серьезной патологии — нет. В таких случаях развивается симптоматика состояния. Естественно, при резком начале и значительном стенозе компенсаторные силы не срабатывают и клиника имеет ярко выраженный характер, что говорит об инсульте.

Один из первых сигналов тревоги — транзиторная ишемия головного мозга. Это кратковременные эпизоды нарушения кровоснабжения, которые могут компенсироваться коллатеральным кровотоком. Распознать состояние можно по снижению чувствительности и двигательной активности, а также расстройствами зрения.

Пациенты, как правило, жалуются на ощущение онемения в верхней конечности, половине лица, выпадение полей зрения. Снижается сила мышц в руке или предплечье. Пациент ощущает движение темных пятен перед глазами, а также снижение остроты зрения. В некоторых случаях страдает отдел артерии, который кровоснабжает сетчатку глаза.

При некоторых локализациях возникают соответствующие нарушения — затруднение речи, слуха, глотания, наблюдается асимметрия лица, сильная боль. Более распространенные симптомы — головокружение, плохое самочувствие, слабость, судороги.

Если стеноз развивается постепенно, так же медленно развивается и клиническая картина. В некоторых случаях она настолько неспецифична, что сложно распознать болезнь. Длительное время и пациент, и врач может ошибочно полагать, что причина плохого самочувствия — усталость или повышенные нагрузки. Также, симптомы окклюзии перекликаются с симптоматикой опухолевого процесса, деменции. На это указывают повышенная раздражительность, депрессивные расстройства, резкая смена настроения, повышенная сонливость, снижение памяти и умственных способностей.

Неспецифическая симптоматика требуют от пациента и врача высокого уровня ответственности, так как необходима качественная диагностика. От постановки диагноза зависит то, насколько правильным будет лечение патологии и результат.

Диагностическая программа при заболевании

Прежде всего, необходимо своевременное начало диагностического поиска. Лучше исключить заболевание и спокойно продолжать жить, чем откладывать визит к врачу “на потом”. При симптомах, которые вызывают настороженность, необходима профессиональная медицинская помощь. Врач начинает постановку диагноза с опроса пациента и общих клинических исследований. Если есть неврологическая симптоматика, оцениваются рефлексы, чувствительность, двигательная активность, работа мышц и анализаторов. Из инструментальных методик применяются:

• УЗИ артерий головы и шеи с допплерографией — триплексное сканирование. Безопасный, быстрый и недорогой метод, который позволяет исключить диагноз или подтвердить его;
• Функциональные пробы во время ультразвукового исследования;
• Компьютерная томография ангиография — визуализация кровотока по сосудам с использованием контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Для диагностики атеросклероза применяется лабораторный метод — пациент сдает кровь на липидограмму. Также, необходимо оценить систему свертывания крови, её коагуляционные свойства. В обязательном порядке происходит измерение пульса и артериального давления. Для идентификации системных васкулитов применяются специфические лабораторные тесты, иммунологические исследования.

МРТ и КТ — “золотой стандарт” в диагностике ишемических нарушений, в том числе инсульта. В зависимости от локализации и распространенности очага назначают лечение.

Современные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от места стеноза, его протяженности, размера пораженного участка головного мозга и характера сопутствующей патологии.

Рассмотрим показания к хирургическому лечению:

• перенесенные ишемические эпизоды при стенозе внутренней сонной артерии 60% и более;
• отсутствие симптомов и стеноз артерии более 70%;
• (ишемический инсульт с ограниченным участком поражения,)
• (окклюзия, которая не имеет симптомов и подтверждена инструментально);
• (высокий риск эмболии);
• признаки недостатка кровотока в тканях головного мозга.

Среди современных методов лечения стоит выделить стентирование — установка каркаса, который удерживает сосуд в нормальном состоянии и не дает ему сужаться. Применяется также хирургическая эндартерэктомия из внутренней сонной артерии и её разновидности. Применяются также различные методики протезирования участка сосуда с применением фрагмента собственных артерий.

Выбор методики происходит после полноценного обследования пациента, с учетом сопутствующих заболеваний, возможных противопоказаний. Весь период лечения пациент находится под контролем медицинского персонала, проводятся исследования в динамике, которые отражают реакцию организма на примененные методы.

Значительную роль играет профилактика осложнений — пациент должен соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, нормализовать свой режим отдыха, работы и сна. Нужно ограничить и эмоциональные перегрузки, постараться избегать стрессов и переживаний. Без этого нет смысла начинать лечение, иначе все усилия будут напрасными. В данном случае много зависит именно от пациента.

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства. В клинике есть все условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления. Имеется возможность длительного наблюдения у лечащего врача. Документация и результаты исследований пациента хранятся в специальной программе и могут быть использованы в любой момент лечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник: www.gosmed.ru

Стеноз

Стенозом в медицине называют сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов. Такая патология сопровождает множество различных заболеваний. К тому же, стеноз может быть врожденным пороком. В медицине такую патологию также называют стриктурой. Она может длительное время развиваться, не принося больному никакого дискомфорта. Но сама по себе стеноз не проходит.

Пациенту с таким диагнозом необходима медицинская помощь. Отказ от лечения грозит появлением серьезных проблем, например, полного перекрытия просвета органа или сосуда.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Признаки этого заболевания сильно различаются в зависимости от места его локализации. Наиболее часто стеноз возникает в трахее, позвоночном канале, кишечнике, гортани, в стенках аорты. На ранних этапах развития заболевание протекает, как правило, бессимптомно. При стенозе артерий у человека может возникать:

• нарушение моторики;
• ухудшение остроты зрения;
• проблемы с речью.

Такие симптомы указывают на кратковременные ишемические атаки. Длится такой приступ не более 15-20 минут. После этого состояние пациента улучшается в течение часа. Стеноз аорты проявляется в виде обмороков, головокружения при вставании и наклонах, сильной одышкой и приступами удушья.

В острой и хронической форме может развиваться стеноз гортани. Для первого типа заболевания характерно внезапное начало приступа удушья. При хронической форме состояние больного постепенно ухудшается. У него возникает свистящее дыхание, а также мучает сухой кашель. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода, кожа больного становится бледной с синим оттенком.

Причины

Спровоцировать развитие стриктуры могут различные заболевания. Такая патология также может быть врожденной. В таком случае она возникает еще на этапе внутриутробного развития. Но наиболее часто стеноз появляется на фоне других заболеваний:

• добро- и злокачественных опухолей;
• атеросклеротических изменений;
• гипертонии;
• межпозвоночных грыж позвоночника;
• артрита.

Также причины, как и признаки стеноза, различаются в зависимости от места локализации проблемы. Если сужение наблюдается в гортани, то спровоцировать его могут:

• аллергические реакции;
• тонзиллит;
• флегмозный ларингит;
• травмы горла;
• термические и химические ожоги.

Специалисты также отмечают дегенеративную форму этого заболевания. Она возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Причина ее в естественном старении организма. Чаще всего такие изменения вызывают стеноз позвоночника.

К какому врачу обратиться?

Если вы заметили первые симптомы стеноза, то важно сразу обратиться за медицинской помощью. Диагностировать заболевание и справиться с ним помогают:

Источник: openclinics.ru

Стеноз

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Каковы причины стеноза?

• Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
• Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
• Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
• Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
• Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
• Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.

В каких органах может возникать стеноз?

Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.

Распространенные разновидности стенозов:

• Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
• Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
• Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
• Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
• Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
• Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.

Запись на консультацию круглосуточно

Стенозы в онкологии

Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным. Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.

Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.

Как выявляют стеноз?

Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:

• Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
• Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография — исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
• Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение стеноза

Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.

В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.

Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.

Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота. В отдельных случаях применяют специальные методы. Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.

Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.

Источник: www.euroonco.ru

Стеноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Стеноз — это патологическое уменьшение просвета любой полости в организме человека. Сужение полного пространства может быть врождённым и приобретённым вследствие воспалений, дисфункции обмена веществ, опухолей, поэтому наблюдается у детей и взрослых. Чаще всего болезнь поражает позвоночник, кровеносные сосуды, желудок, гортань и другие внутренние органы. Заболевание сопровождается болью, нарушениями дыхания, пищеварения, движения и прочих функций тела. Другое название патологии — стриктура.

Поделиться:

Симптомы стеноза

• Стеноз желудка и пищевода. Неприятные ощущения во рту, кислый привкус, изжога, тошнота, рвота, отрыжка, чувство распирания живота.
• Стеноз трахеи. Сильный кашель, громкое шипящее дыхание, одышка, посинение кожи.
• Стеноз гортани. Приступообразное удушье, сухой кашель, сиплый голос, дыхание со свистом.
• Митральный стеноз. Напоминает сердечную недостаточность, сопровождается синюшностью ногтей, кожи и участка лица над губами.
• Стеноз сонной артерии. Ишемические атаки, приступы тревоги, ухудшение речи и зрения, моторики рук.
• Аортальный стеноз. Беспричинная потеря сознания, одышка, головокружения, развитие отёков.
• Стеноз позвоночного канала. Расстройства мочеполовой системы, кишечника, сильные боли в нижних конечностях и спине, слабость ног.
• Стриктура уретры. Проблемное мочеиспускание, появление крови в выделениях и моче, болезненность в нижней части живота.
• Краниостеноз (черепа). Аномальные форма и размер головы, затруднения дыхания, задержка умственного развития.

Статью проверил

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 17 лет

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 21 Декабря 2022 года

Причины

Как и симптомы, источники развития стриктур зависят от расположения поражения и особенностей органа или ткани. К общим причинам можно отнести такие факторы:

• врождённое недоразвитие органа, сосуда или ткани;
• возрастные дегенерации и нарушения в организме;
• патологическое разрастание тканей;
• утолщение внутренних стенок места поражения;
• инфекции и воспаления в утробе матери;
• родовые травмы, наследственность;
• нервные и психоэмоциональное потрясения;
• частые судороги и спазмы мышц;
• воздействие соседней опухолью;
• многочисленные отёки;
• воспалительные процессы в органе;
• последствия травм и операций;
• заболевания сердца и крови;
• раковые опухоли;
• аллергические реакции;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• гипертония.

Стадии развития стеноза

Каждый тип болезни развивается индивидуально и имеет определённые степени, по которым врач подбирает лечебный курс. Условно все виды недуга можно разделить на три стадии:

1. Первая. Лёгкая форма, которая только начинает формироваться. В большинстве случаев проходит бессимптомно, но возможно проявление периодической боли в зоне повреждения.
2. Вторая. Степень средней тяжести, при которой ухудшается состояние больного. Возникают характерные симптомы в интенсивной форме. Появляются общие признаки — сбои обмена веществ, дыхания и пищеварения, скачки показателей здоровья (давления, температуры тела, пульса).
3. Третья. Тяжёлая стадия, требующая госпитализации. Приводит к осложнениям и переходу в хроническую форму, если игнорировать рекомендации врача. Последствия зависят от особенностей организма пациента, применяемой терапии и локации поражения.

Разновидности

Существует обширная классификация стенозного состояния, которую можно условно поделить на патологии внутренних органов, позвоночника, кровеносных сосудов.

Стеноз внутренних органов

• Трахеи. При поражении органа вызывает затруднения дыхания и препятствует попаданию воздуха в бронхи. Становится причиной обструкции в детском возрасте. Появляется при нарушениях работы щитовидной железы.
• Гортани. Развивается в 4 стадиях, последняя — асфиксия, которая грозит закончиться удушьем и остановкой дыхания. Бывает паралитическим, рубцовым и опухолевым. Поражает голосовые щели, а также задние, передние и боковые стенки гортани.
• Желудка. Сужение канала привратника желудка обычно передаётся по генетической линии. Выражается в постоянной обильной рвоте без жёлчной примеси.
• Уретры. Сужение канала уретры встречается у мужчин и женщин. Может возникать на фоне сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца или как самостоятельное заболевание.

Стеноз костей

• Позвоночного канала. Возникает из-за повышенных нагрузок, возрастной изнашиваемости кости, костных разрастаний, фасеточных артрозов, спондилолистеза или межпозвоночной грыжи.
• Черепа. Характеризуется отсутствием естественных швов на голове или их зарастанием, что вызывает уменьшение размеров черепа и развитием множества физиологических и неврологических отклонений.

Стеноз сосудов

• Сонной артерии. Появляется чаще всего после ишемического инсульта. Выражается в тромбозе или атеросклерозе, сопровождается быстрым разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
• Аортальный и митральный. Происходит сужение аортального или митрального клапана сердца. Бывает чаще врождённым, но вторичная форма возможна при сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности.

Методы диагностики

Диагностировать проблему можно при помощи таких методов:

• МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии помогают изучить состояние позвоночника, спинного и головного мозга.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть внутренние полости вен и артерий.
• ЭКГ. Электрокардиография предназначена для мониторинга аорт, сердца, сердечных клапанов.
• ЭФС. Эзофагоскопию применяют для обследования желудка, пищевода, кишечника, гортани и трахеи.
• Урография. Обеспечивает видимость состояния и структуры почечных вен, мочеиспускательного канала.

Обследовать организм и проследить динамику можно в сети клиник ЦМРТ:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

К какому врачу обратиться

Посетите терапевта, который поставит диагноз и привлечёт к лечению хирурга.

Источник: cmrt.ru