Полис ДМС – это такой полис, который даёт возможность получить более качественную медицинскую помощь чем ОМС. Но нужно учесть ряд моментов, которые играют роль в выборе. Давайте рассмотрим подробнее.
Первое с чего следует начать – определиться с набором опций.
Какие опции полиса ДМС бывают?
Вызов врача
Стоматология
Госпитализация
Во время беременности совсем не хочется волноваться по поводу походов к врачам. Поэтому купив страховку ДМС по беременности и родам мама будет защищена. И это позволит получить своевременную медицинскую помощь в выбранной поликлиннике.
Выбор опции в компании «Согаз»:
1. Ведение беременности с 1 триместра или позже
2. Родовспоможение
Возраст
Вы можете оформить ДМС для любого возраста от 0 до 60 лет. Если нужно оформить полис для людей старше 60, тогда применяются повышающие коэффициенты x1.5, x2 и т.д.
Возможности полиса ОМС. СОГАЗ-Мед
Программы ДМС «Согаз» для юридических лиц
Если у сотрудников компании есть полис ДМС — это многое говорит об имидже успешной компании с точки зрения HR брендинга. В такой компании хочется работать и в такую компанию всегда выберет специалист.
Стоимость полиса для компаний – от 8 964 руб.
Полис ДМС Короновирус (COVID) «Согаз»
Такой полис позволит получить компенсацию, если вам диагностировали инфекционное заболевание. А также в случае смерти в результате короновирусного заболевания (вкл. CoVID 2019).
Налоговые льготы
Физические лица могут получить налоговый вычет 13 % от стоимости ДМС. Выгода – до 15 600 рублей.
У юридических лиц к расходам на оплату труда относятся суммы платежей (взносов) по договорам добровольного личного страхования работников, заключаемым на срок не меньше 1 года, предусматривающим оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников. А также взносы по ДМС не облагаются единым социальным налогом.
Cтраховые взносы и выплаты не облагаются НДФЛ (ст. 213 НК РФ), а также НДС (ст. 149 НК РФ).
Какие документы нужны для оформления?
Потребуется только паспорт или другой документ, удостоверяющий личность страхователя или его представителя.
От чего зависит цена полиса ДМС?
- Пол, возраст и состояние здоровья
- Сфера деятельности застрахованного (отсутствие/наличие в работе риска, вероятность профессиональных заболеваний)
- Перечень опций, входящих в программу
- Выбранные клиники
Другие виды страхования в компании «Согаз»:
- Автострахование
- Медицинское страхование
- Страхование имущества
- Страхование жизни
- Страхование бизнеса
Источник: msk-polis.ru
ОМС. КАКИЕ УСЛУГИ ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНО ПО ПОЛИСУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДСТРАХОВАНИЯ?
Согаз — отзыв
Прошла санаторные услуги по полису ДМС на 13000 рублей
Опыт использования:
месяц или более
У меня уже был опыт использования полиса ДМС от предыдущего работодателя. Это была компания «Ингосстрах». Но я поменяла работу, а вместе с ней у меня поменялся и полис ДМС. В этот раз — это СОГАЗ.
Полис ДМС
На работе мне выдали твердотельный полис ДМС в виде карточки:
Полис ДМС от компании «СОГАЗ»
На оборотной стороне написаны:
- № полиса;
- Ф.И.О. застрахованного;
- Срок действия договора (у меня на год);
- Контактная информация (телефон горячей линии, региональный телефон, региональный адрес электронной почты, а также номера экстренных служб).
Скажу сразу, что это карточка не понадобилась ни разу, т.к. при заказе гарантийного письма оператор запрашивает только ваши Ф.И.О. и название организации (мне даже ни разу не понадобился № моего полиса). Даже непонятно зачем мой работодатель выдаёт эти полиса под подпись, если эта карточка ничего не значит? Для сравнения компания «Ингосстрах», вообще, отказалась от твердотельных полисов и перешла на электронные.
Список ЛПУ
Вместе с полисом работодатель также выдал список медицинских учреждений, с которыми заключён договор с компанией «СОГАЗ» по моему городу проживания. И знаете что меня удивило? В моём городе есть полноценная клиника «СОГАЗ», но с ней договор не заключён, и я не могу обратиться по полису ДМС «СОГАЗ» в клинику «СОГАЗ»
Но дело не в количестве, а в качестве! Если в «Ингосстрахе» у меня был очень обширный список медицинских учреждений, все муниципальные учреждения в которые я и так могу обратиться по ФОМС и практически все стоматологии города, то в «СОГАЗе» у меня список всего лишь из шести мед.учреждений города. НО! В этом списке есть учреждение, которое предоставляет различные санаторные услуги (физиолечение, грязелечение, водолечение, массаж, озонотерапия и т.д.). Этого учреждения не было в списке «Ингосстраха».
Я не могла этим не воспользоваться.
Процесс согласования гарантийного письма
Я позвонила на общий телефон горячей линии, даже не на региональный. Уточнила по интересующим процедурам. Оператор ответила, что необходимо направление от врача. Заказала гарантийное письмо на приём к терапевту (приём, на минуточку, стоит 800 рублей). Отправили сразу же и сказали, что можно записываться уже через 20 минут. Действия гарантийного письма — месяц.
За это время нужно успеть пройти врача.
Я не стала проверять «теорию 20 минут» и записалась только на следующий день (ну, чтобы железно письмо уже там было). Вечером я уже была у терапевта и жаловалась на свой сколиоз а у кого в наше время нет сколиоза?
Правда, у меня даже с собой был снимок позвоночника. Думала, что придётся его отправлять в страховую компанию, чтобы доказать, что я не вру. Но нет, всё оказалось гораздо проще.
Терапевт выписала мне направления на следующие услуги:
- ручной массаж позвоночника;
- фонофорез с лекарственным препаратом;
- жемчужная ванна;
- подводный душ-массаж;
- анализ крови, чтобы в дальнейшем выписать мне озонотерапию.
Четыре процедуры в день в течение 10 дней, т.е. всего 40 процедур (не считая анализ крови) и это всё на 17 090 рублей.
Все направления терапевт сказал отдать в регистратуру, чтобы специалист по ДМС клиники согласовал эти услуги, но на деле всё оказалось по-другому.
Клиника позвонила на следующий день и попросила подъехать за направлением, которое я должна была отправить сама в «СОГАЗ». Пришлось опять идти в эту клинику (как мне кажется такие направления необходимо делать сразу на приёме, но это замечание клинике, а не к СОГАЗу).
Далее я позвонила на горячую линию «СОГАЗа», оператор дал мне адрес электронной почты, куда я благополучно отправила скан направления на услуги. На следующий день я получила СМС-сообщение, что гарантийное письмо направлено в клинику, а на электронную почту я получила письмо от регионального отделения «СОГАЗ», что все услуги согласованы, кроме подводного душа-массажа, т.к. моей программой предусмотрен только ручной массаж.
Моему счастью не было предела. Честно, я даже не надеялась, что это согласуют. Думала, что придётся ещё что-то доказывать, направлять рентген-снимки или идти за направлением к узкому специалисту (травматологу или хирургу).
Итог
Я уже прошла все процедуры, однако, озонотерапию мне, к сожалению, тоже не согласовали, т.к. не предусмотрено моей программой страхования. Озонотерапия в среднем стоит 4000 рублей (400 рублей за 10 процедур), т.е. нехитрыми математическими действиями получаем, что я прошла медицинские услуги на 13000 рублей. Я довольна, т.к. за раз такую сумму из кошелька тяжело отдать, а тут бесплатно!
Конечно, рекомендовать полис СОГАЗ могу только работодателям, а остальным успевать пользоваться социальными «плюшками», которые нам предоставляют.
Источник: irecommend.ru
Особенности оформления страхования ДМС в компании Согаз
На дворе 21 век, практически каждый человек имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который хочется напомнить действует в каждом регионе Российской Федерации.
По данному документу гражданин может получить бесплатно первую медицинскую помощь, обратиться в поликлинику за диагностикой состояния своего здоровья, а также для лечения планового и срочного. Такой полис введен в 1993 году.
Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) впервые появился ещё в далеком 1998 году, однако большую популярность обрел только восемь — десять лет назад. В данной статье мы рассмотрим, что такое ДМС, его плюсы и минусы, а также программы, которые предлагает страховая компания СОГАЗ.
Что такое ДМС?
ДМС – дополнительное медицинское страхование. Даже в самой расшифровки аббревиатуры уже понятно, что данный полис не обязателен и имеет в себе те функции, которых нет в ОМС.
Данное страхование дает людям защиту и уверенность в том, что им быстро окажут медицинскую помощь или консультацию в круглосуточном режиме.
В большинстве случаев данным полисом пользуются крупные компании для повышение своего рейтинга среди работодателей, но спрос на данный документ есть и у физических лиц.
Преимущества страхования ДМС в Согаз
Превосходство компании СОГАЗ:
- Купить полис можно в рассрочку;
- Акции и скидки постоянным клиентам;
- Возможность выбора клиник;
- Выгодные предложения для семей;
- Многогранные возможности в рамках страхового пакета.
Плюсы полиса:
- Получение помощи только у высококвалифицированных специалистов;
- Получение помощи как срочной, так и в стационарах;
- Отсутствие очередей;
- Своевременное получение вакцин;
- Получение лечения и профилактики в санаториях на протяжении всей страны.
Плюсы дополнительного страхования:
- Для работодателей:
- Повышение уровня престижа компании;
- Привлечение более дипломированных и опытных специалистов;
- Сокращение срока больничного путем его быстрого выздоровления;
- Уменьшение налоговых обязательств.
- Для работников:
- Образование специалистов, проводивших приём (степени, категории докторов);
- Местоположение клиники (остановка рядом, парковка своя);
- Внутреннее состояние (интерьер, дополнительные функции: вода, бахилы);
- Время приема;
- Оборудование.
Отметим! При установлении страхового случая, лицо с полисом имеет право на бесплатную и квалифицированную медицинскую помощь в рамках выбранного пакета. Владелец имеет право как на помощь, так и на консультации.
Для примера:
Самойлов С.И решил воспользоваться пакетом «Универсальный» без дополнительных услуг. В 2018 году ему исполнилось 55 лет. Защитить себя он хотел бы от инвалидности и смерти. Оплата в месяц будет всего лишь 240 рублей, а при пакете эконом итого меньше.
Программы ДМС в Согаз
| Пакеты медицинского обслуживания | Возрастные критерии | Риски | Стоимость оформления (при условии размера страховой суммы 30 тысяч рублей) | |
| Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть | Инвалидность, смерть | |||
| Универсальный | ||||
В данной таблицы максимально приближенные значения, но при желании застрахованное лицо может расширить свой пакет.
Универсальный
Позволяет приобрести полис с одного с первого года рождения и до достижения восьмидесяти одного.
Страховые несчастные случаи:
- случаи в течении которых настала потеря трудоспособности на время или на совсем;
- смерть или утрата профессиональной пригодности.
Отметим! Дополнительные опции – укусы паразитов которые повлекли за собой малярии и энцефалиту. Страховка будет действительна круглосуточно.
Эконом
Страховка обеспечивает возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к расстройству здоровья на время или к смерти.
К несчастным случаям относятся: отравления, черепно-мозговые травмы, сломанные кости, ожоги и обморожения.
Примечание! По такой программе можно застраховать 6 человек и пользоваться ею может все кто вписаны в договор. Он действует один год, круглые сутки.
Специальный
В него входит условия пакета Эконом и Универсальный и добавляется увечье и смерть в случае террористического акта.
Антиклещ
Такая программа актуальна для активных путешественников.
По желанию так же можно выбрать дополнительные услуги:
- Ведение беременности (весь период на протяжении беременности, анализы, узи);
- Наблюдение детей с момента рождения (осмотры специалистов, плановые прививки, узи, кардиограмма);
- Страхование несчастных случаев;
- Страхование недвижимости, автомобиля.
- Расширенный комплекс для пожилых людей (предусматривают предотвращение онкологических заболеваний, и болезней сердца).
Как оформить ДМС в Согаз?
- Посетить непосредственно офис и сразу получить свою гарантированную защиту;
- На сайте, в личном кабинете (официальный сайт группы страхования СОГАЗ);
- По телефону (если офис находится недалеко, курьер доставит полис).
Если работодатель предоставляет такую льготу при трудоустройстве в компанию, вам никуда идти не нужно. Наниматель сам оформит и отдаст полис на руки.
Полезно знать! Компания СОГАЗ за свои долгие годы, зарекомендовала себя только с положительной и ответственной стороны. Она сотрудничает с ведущими клиниками страны и своевременно оплачивает компенсации.
Условия оформления полиса ДМС
Оформить пакет страхования не могут только:
- Инвалиды детства;
- Дети с ограничением здоровья;
- Инвалиды первой и второй группы;
- Люди с ДЦП;
- Граждане, у которых болезнь Дауна;
- Люди с психическим расстройством.
Порядок действий
- В случае необходимости консультации, скорой медицинской помощи или срочной госпитализации нужно позвонить на круглосуточную линию (8800-333-44-19);
- Когда нужна плановая госпитализация нужно позвонить врачу-куратору. Данный человек закреплен за каждым полисом;
- Если необходимо вызвать врача или осуществить запись на прием, нужно звонить в регистратуру.
Необходимые документы
Для физического лица:
- Паспорт;
- СНИЛС;
- ИНН;
- Если страхование ребенка, то нужно будет свидетельство о рождении.
Для юридического лица:
- Бухгалтерский баланс;
- Учредительный документы;
- Свидетельство ОГРН;
- Документ, который подтверждает статус лица, которое будет подписывать договор;
- Выписка из ЕГРЮЛ;
- Лицензия.
От чего зависит стоимость полиса?
Стоимость полиса будет зависеть напрямую от выбора пакета страхования. Если страхователь хочет дополнить его другими услугами, который не входит в выбранный пакет, нужно будет доплатить. Соответственно, чем больше услуг, тем больше будет стоимость.
Предварительный расчет можно получить по телефону или в личном кабинете на сайте страхового агента. Важным моментом будет то, что страхователь не предоставляет выплат денежных средств на руки, а производит только оплату услуг (лечения, диагностирования).
Для некоторых будет немаловажным моментом то, что если застрахованное лицо находилось в состоянии алкогольного опьянения, наркотической зависимости либо же скрыл свои болезни (которые изначально были указаны в перечне недопустимых для страхования) то полис действовать не будет.
Список услуг, которыми можно воспользоваться:
- Стоматология;
- Скорая медицинская помощь;
- Вызов специалиста домой;
- Анализы и быстрые результаты;
- Срочная и плановая помощь в стационаре;
- Круглосуточная информационная поддержка;
Примечание! На сайте СОГАЗ можно оформить полис и завести личный кабинет. В личном кабинете можно будет узнать актуальные данные, список организаций предоставляющие медицинские услуги с их данными.