Скрининговые программы что это

Главный вопрос, который волнует каждую пару во время беременности – все ли в порядке со здоровьем будущего малыша? Ответ на него можно получить с помощью специального комплекса исследований – пренатального скрининга. В течение беременности его проводят трижды: в первом, втором и третьем триместрах.

В нашей клинике скрининг выполняется под руководством опытных врачей с помощью диагностического оборудования экспертного класса. Вы можете быть совершенно уверены в высокой точности полученных результатов.

Когда нужно обязательно пройти скрининг?

• Если родители являются дальними родственниками.
• В семье были случаи тяжелых генетических заболеваний, например, есть близкий родственник или ребенок с синдромом Дауна, Патау, Эдвардса и т. д.
• Женщине уже исполнилось 35 лет.
• Женщине пришлось принимать лекарства, противопоказанные при беременности.
• Ранее у женщины были выкидыши, преждевременные роды, замершие беременности или рождался мертвый младенец.
• Женщина могла заразиться или перенесла заболевание, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией.

Скрининг первого триместра

Обследование желательно проводить на сроке 10-13 недель. Наиболее точными считаются результаты, полученные с 11 по 12 неделю. Скрининг состоит из УЗИ и анализа крови из вены – так называемого биохимического скрининга.

Что такое скрининг?

Во время УЗИ врач оценивает длину эмбриона, размеры головы и живота, симметричность полушарий головного мозга, длину костей, сердце, желудок, кровеносные сосуды, их размеры, форму, расположение. Кроме того, по развитию плода врач определяет точный срок беременности.

Анализ крови показывает уровень гормонов и специфических плацентарных белков. По этому результату также можно судить о развитии плода.

Какие патологии можно обнаружить?

• Тройной набор хромосом.
• Синдромы Патау, Смита-Опица, Дауна, Эдвардса, де Ланге.
• Пуповинная грыжа: при этой патологии внутренние органы формируются над кожей, а не в брюшной полости.
• Аномалии формирования нервной трубки плода и др.

На основе результатов скрининга врач обязательно подробно объяснит вам, все ли в порядке с вашим малышом, а если были выявлены какие-либо патологии, что можно сделать в этом случае.

Как правильно подготовиться?

УЗИ первого скрининга может проводиться обычным или трансвагинальным датчиком, в первом случае следует прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Кровь на анализ берут строго натощак. За пару дней до скрининга откажитесь от тяжелой жирной пищи, которая может вызвать газообразование, а также от мяса, шоколада, какао, морепродуктов, цитрусовых.

Скрининг второго триместра

Данное обследование проводится на сроке 17 – 20 недель и также включает в себя два этапа: УЗИ и анализ крови из вены на уровень специфических белков и гормонов. Специальной подготовки к нему не требуется. УЗИ проводится обычным датчиком через брюшную стенку, а кровь сдается натощак. Чтобы анализ крови был максимально точным, необходимо на два-три дня отказаться от острой жирной пищи, какаосодержащих продуктов, цитрусовых и даров моря.

«Для разных возрастов существуют разные программы скрининга». А.Л. Пылёв

Что видно на втором УЗИ?

• Особенности внутренних органов: головного мозга, желудка, кишечника, мочевого пузыря, почек, легких, сердца.
• Сформированность скелета: позвоночник, конечности, их длина, расположение, количество пальчиков.
• Пол малыша.
• Состояние тела, шейки и придатков матки.
• Объем и качество околоплодных вод.
• Толщина и зрелость плаценты.
• Размеры туловища и головы ребенка.
• Структура лица: сформированность глазных яблок, носовой кости.
• Вес ребенка.

Задача второго скрининга – определить, соответствует ли развитие плода сроку беременности, и выявить возможные пороки внутриутробного развития. При необходимости врач может назначить вам дополнительные методы диагностики, например, исследование околоплодных вод или крови плода из пуповины.

Скрининг третьего триместра

Обследование проводится на 30 – 35-недельном сроке беременности. Оно необходимо, чтобы врач мог проверить общее состояние ребенка, получает ли он в необходимом объеме кислород и питательные вещества, все ли в порядке с маткой и плацентой. Скрининг состоит из УЗИ, доплерографии и кардиотокографии.

• УЗИ позволяет точно оценить сформированность всех органов ребенка, его размеры и вес, двигательную активность, количество околоплодной жидкости, состояние плаценты и матки, предлежание плода, нет ли обвития пуповины, соответствует ли уровень развития сроку беременности и т. д. Опытный врач может определить готовность к родам и тактику их ведения.
• Кардиотокография – это регистрация с помощью ультразвукового датчика частоты сердечных сокращений у плода.
• Доплерография помогает определить характер кровотока в сосудистой системе ребенка, а также в сосудах плаценты и матки.

Что может повлиять на результаты пренатальных скринингов?

• Вес женщины. При избытке жировой ткани уровень гормонов может быть выше или ниже обычных показателей.
• Многоплодная беременность.
• Неправильная подготовка к проведению исследования.
• Сильный страх женщины перед скринингом.
• Сахарный диабет.
• Недавно проведенное исследование околоплодной жидкости.
• Неправильно определенные сроки беременности.

Нужно ли проходить 3D/4D УЗИ?

Метод 3D/4D УЗИ позволяет оценить параметры плода в трех измерениях – длина, глубина, высота – и в режиме реального времени. Это исследование не является обязательным, и женщина может пройти его по собственному желанию. Наилучшее время для этого – срок 20-24 недели, так как уже можно хорошо различить черты лица и пол ребенка.

В основном, будущим родителям любопытно посмотреть на малыша, не дожидаясь родов, ведь так можно получить довольно четкую и цветную первую «фотографию» ребенка. Однако существует ряд случаев, когда врач может направить будущую маму на 3D/4D УЗИ по медицинским показаниям:

• многоплодная беременность;
• высокий риск врожденных патологий – в этом случае 3D/4D УЗИ проводится и на 13-18 неделях;
• беременность протекает с осложнениями;
• беременность наступила в результате ЭКО, МЕЗА, ИКСИ;
• в семье уже рождались дети с тяжелыми генетическими заболеваниями.

Процедура занимает около часа. Полученный результат врач записывает на флеш-карту или CD и отдает на руки родителям.

Особенности пренатального скрининга при многоплодной беременности

Основная сложность обследования беременных женщин, ожидающих двух и более малышей, заключается в отсутствии четких границ нормы/ненормы для биохимических показателей. По этой причине инструментальному контролю развития плодов (УЗИ, 3D/4D УЗИ, доплерография, кардиотокография и т. д.) уделяется повышенное внимание. Женщинам с многоплодной беременностью следует чаще посещать своего акушера-гинеколога и крайне внимательно относиться ко всем его рекомендациям.

Безопасны ли скрининги для здоровья ребенка и матери?

К сожалению, сейчас широко распространено мнение, будто бы пренатальные скрининги опасны для плода. Это неправда. Доказано, что ультразвуковые исследования совершенно безвредны и никак не влияют на течение беременности. Более того, они проводятся обязательно всем беременным женщинам, чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка, вовремя назначить необходимое лечение и выбрать тактику родов. То же самое касается биохимических скринингов.

Источник: sunmedexpert.ru

Скрининг: проходить или нет?

Обычно этим коротким списком рекомендации и ограничиваются. Однако, существуют и другие исследования, которые помогают выявить рак на ранних стадиях, но не входят в официальные скрининговые программы. Например, мужчинам старшего возраста (50–69 лет), особенно при наличии факторов риска, необходимо регулярно проходить осмотры у врача-уролога. В ранней диагностике рака простаты помогают такие исследования, как анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, трансректальное (через стенку прямой кишки) УЗИ.

В Японии и некоторых других странах очень часто встречается рак желудка, поэтому там скрининговые программы включают гастроскопию. В западных странах и России этот вид скрининга не практикуется, так как считается нецелесообразным. Однако, пройти гастроскопию хотя бы раз в жизни, в старшем возрасте, можно смело рекомендовать каждому человеку. А при хронических заболеваниях желудка и пищевода это нужно делать регулярно.

Выявить злокачественные опухоли кожи помогает дерматоскопия. Каждому человеку не помешает периодически наведываться на осмотры к врачу-дерматологу – особенно любителям пляжей, соляриев, путешествий в теплые страны, тем, кто неоднократно получал солнечные ожоги.

Если у человека есть какие-либо хронические заболевания, он должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста, проходить обследования.

Вообще, со скринингами в современном мире не всё так просто. Тут есть две крайности. Зачастую в России можно встретить рекламу, которая предлагает сдать анализ крови на онкомаркеры и провериться сразу на все виды рака. Притом что уровни онкомаркеров сами по себе очень ненадежный показатель – они могут оставаться в норме при раке и повышаться без злокачественной опухоли.

На другом полюсе находится современный подход, согласно которому исследование, претендующее на роль скринингового, должно соответствовать жестким критериям. Если скрининг не выявляет социально значимые заболевания и не помогает спасти множество жизней – его проводить нецелесообразно.

Критерии «правильного» скрининга в современном мире

Представители систем здравоохранения и врачи всего мира руководствуются критериями преимуществ и целесообразности скрининга, озвученными экспертами Всемирной Организации Здравоохранения еще в 1968 году.

Актуальность. Болезнь «заслуживает» того, чтобы ее выявляли с помощью скрининга, если она представляет актуальную проблему в глобальных масштабах: уносит множество жизней, делает людей инвалидами, создает ощутимые экономические потери и нагрузку на медицинские учреждения.

Наличие «окна». Заболевание должно иметь бессимптомную стадию или раннюю стадию с незначительными симптомами. Это то самое время, когда нужно проводить скрининг, чтобы устранить патологию, пока она не привела к тяжелым нарушениям в организме, опасным осложнениям. Это в полной мере относится к злокачественным опухолям: если выявить их на ранних стадиях, то справиться с ними намного легче, шансы на ремиссию очень высоки.

Наличие эффективного лечения. Болезнь на ранних стадиях должна успешно поддаваться излечению, или, по крайней мере, у врачей должна быть возможность затормозить ее прогрессирование и предотвратить, отсрочить на многие годы развитие тяжелых осложнений.

Приемлемая точность. Скрининг должен выдавать минимум ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Если у человека «обнаружат» болезнь, которой на самом деле нет, то это станет для него стрессом, придется проходить более серьезные и дорогостоящие исследования. Ложноотрицательные результаты заставляют думать, что со здоровьем все в порядке, хотя болезнь продолжает прогрессировать.

Приемлемость для пациента. Скрининг не должен представлять собой сложную, длительную, болезненную, опасную процедуру. В идеале это должно быть простое и быстрое неинвазивное исследование. Например, мечта любого врача-онколога – выявлять все виды рака на ранней стадии по анализу одной капли крови. Пока такой методики нет, хотя ученые уже довольно давно пытаются ее разработать.

Четкое понимание, кого считать больным. Многие показатели в организме колеблются в зависимости от состояния человека, даже в течение суток. Не все отклонения от нормы нужно сразу же расценивать как болезнь и немедленно приступать к лечению. Идеальный скрининг должен помогать быстро идентифицировать тех, кто болен, и кому однозначно нужно дальнейшее обследование, лечение.

Доступность. Если для скринингового исследования нужен специальный аппарат, который есть только в одной клинике, то вряд ли удастся обследовать всё население.

Воспроизводимость. Нужно убедиться, что скрининговая программа не станет одноразовой акцией. У населения должна быть возможность всегда проходить профилактические исследования. Контроль должен быть непрерывным.

Экономическая целесообразность. Если проводить все доступные виды диагностики каждому человеку раз в месяц – такой нагрузки не выдержит экономика ни одной самой богатой страны.

Из этого списка легко заметить, что мировое экспертное сообщество очень сильно ориентировано на цифры, статистику. Цель современных скрининговых программ – спасти как можно больше жизней с минимальными затратами. Одно дело, когда среди миллиона населения удастся выявить и излечить десять тысяч больных, и совсем другое – если болезнь встречается у одного из десяти миллионов. Такой подход может показаться жестоким и циничным, но ресурсы всех стран ограничены, и с этим приходится считаться. Вопрос о конфликтах между преимуществами тех или иных видов скрининга для общества в целом и отдельных людей очень остро стоит в современном мире.

Скрининг онкологических заболеваний: как он проводится и нужен ли вам?

Люди живут всё дольше и всё чаще болеют раком. По числу смертей онкологические заболевания уступают лишь сердечно-сосудистым. А в ряде стран рак уже вышел на первое место по летальности. При этом своевременное лечение останавливает рак в 90% случаев. Не пропустить первые проявления болезни помогают онкоскрининг и ранняя диагностика.

Что такое онкоскрининг?

Онкоскрининг предполагает обнаружение предраковых и раковых заболеваний на самых ранних стадиях. Пациенты часто обращаются за диагностикой, если появились какие-то жалобы. Например, женщина заметила боли в области груди и пришла на маммографию. При этом рак нередко диагностируют людям, которые чувствуют себя здоровыми и ни на что не жалуются.

Но это не значит, что онкоскрининг необходим всем. У некоторых групп людей риск развития рака выше, и для них такие проверки будут полезны.

Виды скрининга на выявление онкологии

Если вы регулярно проверяетесь на наличие опухолей по своей инициативе, это индивидуальный скрининг.

А вот если вы работаете на заводе с большим количеством выхлопов, и руководство регулярно отправляет вас на диагностику рака лёгких, это уже селективный скрининг. Он подразумевает проверку людей, входящих в группы риска по определенным видам рака.

Третий вид — массовый скрининг. Его организуют на государственном уровне для профилактики самых распространенных онкологических заболеваний. Например, в России всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется проверяться на рак молочной железы. Такое обследование на онкологию включают в диспансеризацию, которую граждане РФ могут проходить бесплатно. Соответствующие положения есть в Приказе Минздрава.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить массовый скрининг для 4 видов рака: молочной железы, шейки матки, полости рта и колоректального. По статистике они встречаются чаще других.

Все виды скрининга направлены на выявление конкретных видов рака. Пройти онкоскрининг всего организма невозможно. Во-первых, выявление многих видов рака требует дорогостоящих процедур. Во-вторых, большое количество обследований на регулярной основе может лишь навредить организму. В-третьих, большинство видов рака встречается слишком редко.

Для них куда целесообразнее проходить раннюю диагностику, то есть проверяться по указанию врача при появлении тревожных симптомов.

Какие виды скрининга рака можно бесплатно пройти в России?

1. Рак молочной железы. Всем женщинам от 40 до 75 лет рекомендуется проходить маммографию для каждой из молочных желез в двух проекциях. Периодичность такого обследования — раз в 2 года. Важно показать снимки двум разным врачам. В случае подозрения на опухоль могут быть назначены дополнительные исследования (например, УЗИ или КТ).
2. Рак шейки матки. Этот вид обследования на рак рекомендован женщинам с 18 до 64 лет. Он включает осмотр у гинеколога или фельдшера в рамках диспансеризации, а также взятия мазка с шейки матки для пап-теста (мазок Папаниколау) раз в 3 года.
3. Колоректальный рак. Он опасен как для мужчин, так и для женщин. С 40 до 64 лет нужно делать анализ кала на скрытую кровь раз в два года, а с 64 до 75 лет — каждый год.
4. Рак предстательной железы. Всем мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет рекомендован анализ на определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови.

Другие виды рака предполагают прохождение онкоскрининга людьми, входящими в группы риска.

Как понять, нужен ли вам селективный скрининг онкологических заболеваний?

Скрининг для выявление более редких видов онкологии рекомендован людям из групп риска.

1. Рак легких. Это один из самых смертельно опасных видов рака. Российские онкологи рекомендуют проверяться курящим людям в возрасте от 55 до 80 лет, а также тем, кто бросил курить не более 15 лет назад. Кроме возраста важен так называемый индекс курения — частота употребления табака. Она вычисляется по формуле: число выкуриваемых сигарет в сутки * стаж курения (годы))/20. Если этот индекс 30 или более, провериться на рак нужно обязательно. Так как онкоскрининг проводится в виде низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки, его не рекомендуют делать при наличии хронических болезней легких, а также в возрасте до 55 или после 80 лет.
2. Рак молочной железы может развиться и до 40 лет. Чтобы узнать, насколько он грозит именно вам, уточните, не было ли злокачественных новообразований у ваших ближайших родственников: отца, матери, братьев и сестер. Можно проверить свою предрасположенность к онкологии с помощью специальных анализов на генетические мутации и врожденные патологии. Женщинам из групп риска рекомендуется каждый год делать МРТ молочных желез с 25-летнего возраста и маммографию с 35 лет.
3. Рак печени часто развивается бессимптомно. К факторам риска относятся: – цирроз, – зависимость от алкоголя, – гепатиты В и С, – жировая болезнь печени, – токсические повреждения печени, – лишний вес, – сахарный диабет, – возраст старше 50 лет. Пациентам из группы риска рекомендуют регулярно делать УЗИ брюшной полости и околобрюшного пространства, а также сдавать кровь на определение уровня альфа-фетопротеина.
4. Меланома, или рак кожи. Риск развития этого вида рака повышается в связи с длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Лучший способ не пропустить первые симптомы — осмотр кожи, в особенности родимых пятен. Если заметили тревожные изменения, лучше обратиться к врачу и выявить, насколько безопасен происходящий процесс.

О ранней диагностике раковых опухолей стоит задуматься, если вы заметили у себя или близких резкую потерю веса, изменения стула, проблемы с пищеварением, слабость и утомляемость, необъяснимые головные боли, лихорадку или повышение температуры. Но даже если ни один из факторов риска к вам не применим, не пренебрегайте регулярными проверками здоровья (чекапами).

Залог успеха в борьбе со злокачественной опухолью — это своевременный диагноз и качественное лечение. И то, и другое поможет обеспечить ОНКОзащита от Райффайзен Лайф. Встроенный сервис Телечекап позволит вам не пропустить даже самые ранние проявления болезни, а крупная денежная выплата поможет оплатить необходимое лечение.

Резюме

1. В отличие от ранней диагностики рака, онкоскрининг — это выявление злокачественных опухолей у людей без каких-либо жалоб и симптомов.
2. Существует массовый онкоскрининг — тот, что входит в программы диспансеризации на государственном уровне и предназначен для профилактики наиболее распространенных видов онкологии. Также бывает селективный скрининг людей из групп риска и индивидуальный скрининг, который может пройти любой человек по своей инициативе.
3. Минздравом предусмотрен массовый скрининг рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы и колоректального рака.
4. Если вы давно и много курите, имеет смысл проверяться на рак легких. Людям, злоупотребляющим алкоголем, также важно отслеживать состояние печени.
5. Онкоскрининг всего тела сделать невозможно, поскольку каждый вид рака предусматривает свои способы диагностики. Некоторые из них вредят организму и имеют смысл только при выявлении очень редких видов опухолей. Если вам важно держать под контролем свое здоровье и здоровье своих близких, проходите регулярные комплексные проверки здоровья (чекапы), а также приобретите защиту от опасных заболеваний, чтобы иметь возможность быстро получить качественное лечение в случае их диагностирования.

Источник: www.raiffeisen-life.ru