Сепсис что это за программа

Сепсис у взрослых: симптомы, причины, лечение

Инфекционное заболевание сепсис является очень опасным для человека. В прошлом оно заканчивалось летальным исходом в 80% случаев. Сегодня благодаря достижениям современной медицины этот показатель уменьшился, но продолжает оставаться достаточно высоким и составляет 30-40%.

Что представляет собой сепсис

Что такое сепсис простыми словами? Сепсис («гниение» в переводе с греч.) – это общее инфекционное заражение организма, распространение инфекции при котором происходит кровотоком. Заболевание поражает не отдельный орган, а весь организм.

Часто сепсис становится продолжением развития различных местных воспалений, например, фурункула, флегмоны, абсцесса, менингита, вызываемого менингококковой инфекцией, которая также может привести к развитию менингококкового сепсиса.

Пациенты, больные сепсисом, как правило, имеют иммунитет, ослабленный первичным воспалительным процессом. Именно на фоне сниженных защитных функций организма повышается риск развития сепсиса, как вторичного воспалительного процесса.

СЕПСИС: симптомы и признаки сепсиса. Синдром системного воспалительного ответа и заражение крови

Классификация

Классификация сепсиса проводится по нескольким критериям:

По темпам развития:

• молниеносный – стремительное развитие с возможностью летального исхода в течение 1-2 суток;
• острый – продолжительность развития до 4 недель;
• подострый – продолжительность развития инфекции сепсиса 3-4 месяца;
• рецидивирующий – характерно чередование обострений и затуханий заболевания, продолжительность до полугода;
• хронический – продолжительность более года.

Формы сепсиса у взрослых вторичного типа по зоне локализации первичного очага:

• тонзиллогенный – развивается на фоне ангин, которые были вызваны стафилококками и стрептококками;
• акушерско-гинекологический – риск развития на фоне осложнений после аборта или родов;
• хирургический сепсис – занесение инфекции в кровь из послеоперационной раны;
• плевро-легочный – первичным очагом являются гнойные заболевания легких;
• уросепсис – очагами становятся органы мочеиспускательной системы;
• одонтогенный – связан с заболеваниями, развивающимися в зубочелюстной системе;
• кожный – гнойные заболевания кожи, а также глубокие повреждения кожных покровов (ожоги, инфицированные раны и т.д.);
• отогенный – развивается на фоне заболеваний уха (гнойный средний отит, например);
• риногенный – развивается на фоне распространения инфекций в организме из носовой полости;
• перитонеальный – локализация первичных очагов в органах брюшной полости.

Отдельно следует выделить неонатальный сепсис – системное инфекционное заболевание у новорожденных первых 28 дней жизни. Источником становится образование гнойного процесса в тканях и сосудах пуповины.

Симптомы и признаки сепсиса

Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:

Что такое Сепис? – Объясним за три минуты — на русском (2020 version)

• повышенная температура тела;
• появление сильного озноба;
• образование местных гнойников;
• обильное потоотделение;
• бледность кожи и усталый, отрешенный вид;
• психоэмоциональные изменения – состояние эйфории или наоборот полная апатия и пассивность;
• гиперемированность лица.

При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.

По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:

• синдром системной воспалительной реакции;
• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический шок.

У вас появились симптомы сепсиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития сепсиса

Главное условие развития гнойного сепсиса – попадание в организм пациента возбудителей инфекции (вирусов, грибков, бактерий). Иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями, следствием чего и становится воспалительный процесс в организме – происходит массовое инфицирование гнилостными продуктами, образовавшимися в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Ослабление иммунной системы приводит к тому, что она не справляется с задачей своевременной локализации патогенных организмов. Они попадают в кровотоки, в результате чего сепсис в крови разносится по всему организму, поражая все органы и системы.

Причины развития сепсиса кроются в создании в организме пациента ряда благоприятных условий:

• появление первичного источника инфекции;
• распространение патогенных возбудителей с потоками крови по всему организму;
• формирование вторичных очагов, которые также становятся источниками распространения инфекции по всему организму;
• развитие воспалительного процесса, как ответ иммунной системы на проникновении инфекции;
• ослабление иммунной системы и, как следствие, её неспособность локализовать инфекцию.

Факторы риска

Дополнительно факторами, которые увеличивают риск развития сепсиса, являются:

• расстройства и нарушения функционирования иммунной системы;
• неправильный подбор при лечении инфекций антибактериальных препаратов;
• несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств и при обработке гнойных ран.

Осложнения

Осложнения сепсиса могут быть очень серьезными.

• Септический шок – происходит нарушение функционирования всех органов и систем, нарушается кровоток и обмен веществ. Особая группа риска среди пациентов – люди с ослабленным иммунитетом и пожилые лица. Статистика летального исхода при данном осложнении достигает 50%.
• Тромбофлебит – происходит воспаление венозных стенок, которое сопровождается образованием тромбов. Пациент может испытывать при этом болевые ощущения в зонах поражения вен, на кожных покровах отмечается покраснение и появляется отек конечностей.
• Тромбоэмболия легочной артерии – в большинстве случаев развивается в качестве осложнения на фоне тромбофлебита. Происходит отрыв части тромба и попадание его по токам к крови сначала в сердце, а далее в легочные сосуды. Достигнув мелкого сосуда, тромб способен перекрыть его. Симптоматика может выражаться одышкой, посинением кончиков пальцев, губ и носа, появлением сильной боли в грудной клетке и за грудиной, снижением артериального давления, потерей сознания, обмороками и даже впадением в кому.
• Тромбоэмболия сосудов головного мозга – также одно из осложнений тромбофлебита, при котором часть тромба попадает в головной мозг. Для данного осложнения характерен отрыв тромба в ночное время. Тромбоэмболия данного типа сопровождается состоянием оглушенности и нарушением сознания у пациента, отмечается нарушение движений и чувствительности рефлексов, потеря ориентации во времени и пространстве. Симптоматика в некоторой степени напоминает менингит.
• Кровотечения – результатом поражения сосудов в различных органах могут открываться очаги кровотечения. У пациента появляется характерная бледность, слабость.
• Снижение массы тела – по статистике каждый пациент, страдающий этим заболеванием, теряет около 20% массы своего тела.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении любых признаков или симптомов сепсиса рекомендуется обратиться к специалистам для консультации. В зависимости от формы и клиники сепсиса заболевание может лечиться в интенсивной терапии, инфекционном или терапевтическом стационаре, отделении реанимации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы найдете всех необходимых врачей.

Диагностика сепсиса

Диагностика сепсиса проводится с использованием целого ряда клинических и лабораторных методов исследования. Специалист назначает анализы при сепсисе и аппаратные исследования:

• общий анализ крови для определения общей картины по течению воспалительного процесса;
• посев крови (может выполняться многократно) позволяет учесть для лечения сепсиса жизненный цикл патогенных возбудителей;
• бакпосев из гнойного очага;
• выделение ДНК патогенного возбудителя методом ПРЦ;
• аппаратные исследования с целью выявления первичных очагов воспаления – УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса назначается в соответствии с установленным диагнозом и распространяется на первичный источник инфицирования. Важным фактором для выбора интенсивных методов терапии является присутствие риска летального исхода.

Основные методы лечения:

• внутривенное введение максимально возможных доз антибиотиков (учитывается чувствительность и индивидуальные особенности организма пациента);
• интенсивная терапия, направленная против токсикоза;
• стимулирование иммунной системы пациента, восстановление её функций.

Ключевым является устранение инфекции из первичных очагов. Антибиотики могут дополняться гормональной терапией. В некоторых случаях может требоваться вливания плазмы крови, глюкозы и глобулина.

Для пациента создаются условия изоляции и покоя. В качестве дополнительной терапии назначается специальная диета. В критических случаях питание пациента осуществляется внутривенно.

При наличии вторичных гнойных очагов для лечения сепсиса применяется хирургическое вмешательство – удаление гноя и промывание очагов специальными растворами, вскрытие абсцессов, хирургическое иссечение пораженных тканей вместе с прилегающими здоровыми.

Профилактика сепсиса

Главным методом профилактики сепсиса – является своевременное и правильное лечение инфекций, ставших причиной развития первичных очагов.

Второй важный момент – строгое соблюдение асептических и антисептических правил проведения любых медицинских операций.

Использование антибактериальных средств должно быть грамотным. Вирусы, грибы и микробы имеют свойство приспосабливаться. Неоправданное применение сильных антибиотиков ведет к тому, что инфекции адаптируются, становятся умней и бороться с ними становится сложней. Самолечение следует исключить принципиально. Лучшее решение – обращение к специалисту.

Как записаться к специалисту

Для записи на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доступны следующие способы:

• онлайн-форма на сайте – заполните форму в любое удобное время, и мы сами свяжемся с вами;
• телефонный номер: +7 (495) 775-73-60.

Все исследования проводятся на современном оборудовании, в максимально сжатые сроки. При назначении лечения врачи всегда применяют индивидуальный подход, позволяющий победить болезнь максимально щадящим способом для организма. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более простым и коротким будет лечение.

На сайте клинике можно ознакомиться с информацией о стоимости предоставляемых услуг. Звоните, если у вас остались какие-то вопросы, мы поможем вам!

Источник: www.medicina.ru

Сепсис

Сепсис считается серьезным заболеванием, которое возникает при попадании инфекции в организм человека. Он может протекать стремительно или скрытно, в зависимости от причин. Следует провести терапию своевременно, чтобы избежать тяжелых последствий.

При заражении крови возникает интоксикация в организме, что провоцирует озноб, лихорадку, странную серую окраску кожи. Если человек не обращается к специалистам в течение длительного времени, у него может начаться артрит, конъюнктивит, абсцессы и другие опасные патологии.

Развитие сепсиса (патогенез)

Сепсис считается общим заражением организма, где инфекция передается током крови. Воспаляются все органы. Многие пациенты жалуются на абсцессы, воспаления, фурункулы, пневмонию и другие заболевания.

Важно! Сепсис начинает активно развиваться во время истощения организма по причине длительного воспалительного процесса.

Возбудителями заболевания являются бактерии и грибки.

Виды сепсиса

• плевролегочный — гнойные болезни легких, пневмония;
• одонтогенный — болезни челюсти и зубов;
• тонзилогенный — ангины;
• хирургический — после операционного вмешательства;
• гинекологический — после родов и прерывания беременности;
• уросепсис — проблемы с мочеполовой системой;
• кожный — гнойные образования на коже;
• перитоеальный — заболевания брюшной полости;
• риногенный — проблемы с носом и придаточными пазухами.
• отогенный — ушные заболевания;
• пупочный — у новорожденных.

Причины развития

Причинами возникновения сепсиса служат болезнетворные возбудители, попадающие в организм:

• грибок;
• бактерия;
• вирус.

Все инфекции вызывают воспаление.

Симптомы и первые признаки сепсиса

• сначала возникает лихорадка, если она исчезнет, то организм сумел справиться с заболеванием;
• затем температура тела постоянно повышается и понижается, сменяется ознобом, человек начинает потеть;
• пациент меняется внешне;
• черты лица становятся острей;
• кожа приобретает землистый цвет;
• на покровах появляются высыпания и гнойники;
• губы страдают от герпеса;
• возможно наличие обезвоживания, пролежней и истощения;
• пациент становится нервным и раздражительным, иногда вялым;
• появляется бессонница или сонливость;
• постоянно болит голова;
• начинается аритмия;
• иногда наблюдаются проблемы с дыханием;
• появляется анорексия, запоры и понос.

Методы диагностики

• общий анализ крови;
• посев крови многократно;
• бакпосев из гнойного очага;
• биохимия;
• ПЦР;
• УЗИ, рентген, МРТ, томография.

Лечение

• антибиотики внутривенно;
• меры против токсикоза;
• активизация иммунной системы, восстановление процессов организма.

Источник: medcentr-endomedlab.ru

Сепсис: что это такое, как проявляется, как лечить?

Сепсис, что это за болезнь? Как определить проблему своевременно и может ли она привести к тяжелым последствиям? Каковы симптомы сепсиса у детей и взрослых? Сепсис – это инфекционное заболевание, аутоиммунная болезнь? Все эти вопросы нуждаются в ответах и требуют подробного рассмотрения.

Сепсис представляет собой клиническую совокупность признаков, характеризующих конкретное болезненное состояние организма. Синдром появляется из-за сбоев в процессах регуляции иммунного ответа на инфекцию. Для проблемы характерно расстройство многочисленных процессов, что может стать причиной обширного повреждения тканей организма. Также сепсис принято считать опасной для жизни дисфункцией органов, возникшей из-за инфекционного поражения.

Артроскопия суставов в диагностике и лечении заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — важная диагностическая процедура, во время которой может проводиться оперативное лечение.

Сепсис: что это за болезнь

Сепсис был известен еще в глубокой древности. Впервые термин начал использоваться на практике благодаря Аристотелю. Тогда говорили, что это отравление организма, возникающее вследствие пагубного воздействия продуктов гниения собственных тканей. После считалось, что сепсис – это инфекционное заболевание. В дальнейшем, при постоянном изучении проблемы, определение поддавалось изменениям.

В свете современных представлений понятие сепсиса у взрослых было обновлено в начале 2016 года, в тот период, когда было исключено понятие «тяжелого сепсиса». Примечательно, что определение сепсиса у детей, которое в последний раз было установлено в 2005 году до сих пор изменениям не поддавалось.

По состоянию на середину 2019 года определение понятия сепсис и его диагностика остаются «камнем преткновения» для медицинских специалистов разных областей, в том числе и анестезиологов-реаниматологов. Необходимость в периодическом внесении изменений в концепцию сепсиса возникает из-за накопления большого количества обновленных обоснованных научных данных.

Как утверждает британский фонд по исследованиям сепсиса «UK Sepsis Trust», в мире от этой проблемы каждый год умирает порядка шести миллионов людей. 7 сентября 2018 года в американском издании «Journal of Respiratory and Critical Care Medicine» была опубликована информация о том, что показатели смертности за 2 года удалось снизить за счет внедрения государственного мандата. Документом предусмотрено соблюдение протокола действия при сепсисе у взрослого человека и ребёнка. К тому же больницы обязана сообщать о результатах терапии таких пациентов.

Сегодня вопросом, что представляет собой сепсис, что это за болезнь, интересуются единицы. По сути это серьезная проблема инфекционного характера, возникающая на фоне распространения из первичного очага заражения, что связано со сбоями в работе иммунной системы. Сепсис у взрослых и детей является одной из основных причин смертности в больницах и может привести к серьезным нарушениям у тех, кто выживает. Это начинается с инфекции, но может быстро привести к отказу органов и септическому шоку.

Научные работники исследовательского Калифорнийского университета, расположившегося на территории Санта-Барбары, изучают механизмы развития сепсиса. В 2018 году они определили новейший молекулярный способ отслеживать развитие смертельно опасного сепсиса. Удалось установить, что существуют различия между сепсисом, вызванным грамположительными и грамотрицательными бактериями. Благодаря сравнительному подходу к мониторингу возникновения и развития сепсиса на молекулярном уровне получилось подтвердить тот факт, что при сепсисе существуют разные молекулярные пути в зависимости от реакции хозяина на различные патогены.

В исследованиях ученые обнаружили, что в начале развития сепсиса, причинами которого выступает сальмонелла или кишечная палочка, защитный механизм, обычно присутствующий у хозяина, был отключен.

За счет исследований научных работников Калифорнийского университета удалось определить, что сепсис у детей и взрослых подобно раку нужно рассматривать не как одну болезнь, а как большое количество разнообразных заболеваний, которым свойственно разное течение, прогноз. Это не единственное заболевание, а представляет сотни болезней на молекулярном уровне.

Сепсис: причины

Отмечается, что причин у сепсиса обычно может быть несколько. Возбудителями выступают разнообразные патогенные микроорганизмы, в том числе из анаэробных и гноеродных бактерий (стафило-, стрептококки синегнойная палочка, сальмонелла, редко проблему провоцируют грибки, например, актиномицеты).

Нередки случаи, когда причиной сепсиса выступает бактериальный симбиоз. Чаще всего возбудитель попадает в организм из внешней среды, хотя известны случаи, когда происходило самозаражение – аутоинфекция.

Важно! Диагностировать самостоятельно сепсис, причины развития проблемы, назначать терапию недопустимо. Системная реакция воспаления может привести к непоправимым последствиям, смерти больного. Любое самолечение опасно.

Сепсис: признаки

В зависимости от патологического процесса признаки сепсиса отличаются. Клиническое течение может быть стремительным (48 часов), острым (до 1-ой недели), подострым и хроническим.

Среди распространенных признаков сепсиса отмечают изменения количества лейкоцитов. Также могут прослеживаться температурные изменения (повышение за пределы 38 градусов или понижения от 36). Частота сердечных сокращений обычно увеличивается и превышает показать в 90 ударов за 60 секунд.

Научные работники Саутгемптонского университета, расположенного в Великобритании, призывают врачей во всем мире предельно внимательно относится к лицам даже с минимальными симптомами сепсиса. Ученые считают, что проблему сверхчувствительности иммунной системы легко можно поставить на один уровень с инфарктом. Научные специалисты во главе с профессором Саулом Фаустом в начале 2016 года создали список специальных инструкций, предназначенных для Национального института здравоохранения. В этом документе упомянуто, что при первых признаках сепсиса, врачи должны не забывать о возможном развитии именно этой проблемы.

Признаки сепсиса у взрослых

Если диагностируется сепсис, симптомы у взрослых могут быть разными. Иногда признаки выражены не ярко, прослеживается стертость клинических проявлений. Например, могут не прослеживаться изменения в показателях температуры тела во время самого разгара сепсиса. Эта ситуация может быть связана с изменением патогенных свойств возбудителей из-за массового использования антибактериальных средств.

Помимо всего изложенного среди признаков сепсиса у взрослых пациентов выделяют наличие пневмонии (воспаление легочной ткани), пурпуры (стойкое снижение показателей тромбоцитов), перитонита (воспаление брюшины).

Признаки сепсиса у детей

Признаки сепсиса у детей схожи с симптомами у взрослых. Могут наблюдаться температурные колебания, чередующиеся повышением от 38 или понижением от 36 градусов. Часто заметны симптомы интоксикации организма, в том числе недомогание, тошнота и рвота, нарушения аппетита и сна, потеря веса. Изменяется окрас кожных покровов, иногда у детей учащается пульс, диагностируется увеличение селезенки, печени, нечасто, но бывает, что появляется отек и небольшое напряжение в зоне брюшной стенки.

Только врач вправе ставить диагноз, основывая свое заключение на результатах диагностических исследований и учитывая клиническую картину. Интересно, что по состоянию на середину 2019 года в мире не существует общепринятого мгновенного способа определения сепсиса у детей и взрослых, хотя научные работы в этом направлении ведутся постоянно.

Так, ученые из Университета Стратклайда в Шотландии в начале 2019 года презентовали экспериментальный проект, благодаря которому определить сепсис у пациента можно за считанные минуты. Микроэлектродное устройство работает по принципу анализа крови. Миниатюрный аппарат проверяет показатель гликопротеина interleukin-6, который является биомаркером сепсиса у детей и взрослых.

Сепсис новорожденных

Повысить риски развития сепсиса новорожденных могут некоторые факторы:

• родоразрешение вне больницы;
• эндометрит, мастит, кольпит, пиелонефрит у родильницы;
• симптомы инфицирования амниона;
• безводное пребывание при родах свыше 7 часов.

Сепсис у новорожденных может развиваться по-разному. Обычно ребёнок отказывается от пищи, теряет вес, появляются эпизоды рвоты, понос, признаки обезвоживания организма. Кожные покровы тускнеют и сохнут. При пупочном сепсисе новорожденного может наблюдаться нагноение в зоне пупка, абсцессы разной величины.

Классификация

Классифицируют сепсис у взрослых пациентов и детей по-разному. Различают проблему по клинической картине, фазам клинического течения, характеру реакции организма пациента, времени развития, в зависимости от местонахождения первичного инфицированного очага, а также по клинико-анатомическим симптомам и бактериальным признакам.

По течению: как начинается сепсис, признаки

По клиническому течению, принципу, как начинается сепсис, признакам различают:

• Стремительный. Для этой проблемы характерна бурная начальная стадия. Симптомы появляются практически сразу же после внедрения инфекции. Максимальный период до клинических проявлений – 48 часов. Обычно прогноз неблагоприятный.
• Острый. Клинические признаки становятся заметны через несколько дней. Прогноз более благоприятный. Часто проблему удается решить в течение 2-4 недель.
• Подострый. Для сепсиса этого типа характерно медленное развитие. Признаки практически не заметны, длительность варьируется от 6 до 12 недель.
• Хронический. Эта форма сепсиса у взрослых и детей возникает в тех случаях, когда остро протекающий процесс не удалось ликвидировать до конца. Симптомы выражены слабо. Проблема может присутствовать несколько лет.

Для сепсиса, который рецидивирует, характерны периоды ремиссий и обострений.

Криптогенный сепсис, пупочный сепсис

Различают сепсис по первичному очагу, а точнее по его локализации:

• Одонтогенный сепсис предполагает локализованное скопление патогенных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности непосредственно в ротовой полости. При одонтогенном сепсисе первичный очаг находится во рту, например, на деснах, языке.
• Отогенный является последствием гнойного отита.
• Тонзиллогенный развивается после инфекционного поражения миндалин, чаще всего небных.
• Уросепсис диагностируется с первичным очагом в почках, мочевыводящих путях.
• Пупочный характерен для маленьких детей. Сепсис у новорожденных предполагает расположение первичного очага инфицирования в зоне отделения культи пуповины.
• Эндокардиальный – сепсис с первичным очагом в сердечных клапанах.
• При кишечном сепсисе часто проблема начинается с колита, энтероколита или язвенно-некротического энтерита.
• Кожный сепсис часто запускается с фурункулеза, гнойного пустулеза, пиодермии.

Криптогенный сепсис – особенный вид синдрома, при котором первичный очаг не определяется.

Хирургический сепсис

В отличии от криптогенного сепсиса хирургический суммирует все клинические случаи по признаку наличия очага, который может быть подвержен оперативному вмешательству. Обычно к хроническому сепсису относят послеоперационный/раневой тип.

Сепсис: лечение

Невзирая на тот факт, что во всем мире ежегодно проводится большое количество исследований, летальность при тяжелых формах сепсиса остается на высоком уровне. На сегодняшний день не существует единственного и эффективного способа лечения сепсиса, хотя попыток создать нечто подобное много.

Так, в начале 2019 года ученые из дублинского Королевского колледжа хирургов Ирландии изобрели экспериментальное лекарство под названием «Innovosep», которое за счет влияния на эндотелий, выступающий первым барьером на пути распространения инфекции, может блокировать процессы развития сепсиса. В издании «Irish Independent» также опубликована информация о создателе, которым выступает профессор Стив Керриган.

Учитывая этиопатогенез, эффективное лечение сепсиса должно включать:

• Грамотное применение антибиотиков.
• Санацию инфекционных очагов.
• Лечение, связанное с балансом противовоспалительных и воспалительных реакций в организме.
• Терапию, необходимую для поддержания жизненно важных функций.

Комбинированное лечение сепсиса направлено на устранение инфекции и повышение сопротивляемости организма. При своевременном реагировании на проблему и обращении за врачебной помощью прогноз в большинстве всех случаев благоприятный.

Рациональное применение антибиотиков – ключевое направление в лечении сепсиса. Но все чаще люди при любых проблемах со здоровьем покупают антибактериальные средства, проконсультировавшись не с врачом, а с фармацевтом. Попытки прекратить продажу этих препаратов без рецептов есть, но пока они не дают должных результатов. По этой причине проблема резистентности увеличивается ежедневно и ее последствия могут быть ужасными. Возможно, уже через 20-30 лет будет нечем лечить не только сложные инфекционные болезни, но и распространенную ангину.

Сепсис: клинические рекомендации по профилактике

Профилактика сепсиса у взрослых пациентов и несовершеннолетних включает правильную терапию очагов, разных процессов воспалительного характера, тщательную обработку любых ран антисептическими средствами. Также профилактические клинические рекомендации по сепсису включают соблюдение асептики/антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций.

Читайте далее

Артроскопия суставов в диагностике и лечении заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — важная диагностическая процедура, во время которой может проводиться оперативное лечение.

Источник: medaboutme.ru

Сепсис: причины, симптомы, осложнения

Одной из самых серьёзных болезней является сепсис, так организм реагирует на попавшую в него инфекцию. В зависимости от состояния здоровья организм с помощью определённых веществ, выделяемых в кровь, противостоит инфекции, но если процесс идёт неправильно, то появляется сепсис, такое заражение крови может привести к необратимым последствиям, когда многие органы и системы начинают функционировать со сбоями. Всё может закончиться летальным исходом, когда из-за внезапного снижения давления случается септический шок.

Сейчас сепсис возможен у человека любого возраста, в группе риска:

• престарелые люди;
• беременные;
• новорождённые дети;
• больные серьёзными заболеваниями – онкологией, диабетом, проблемами с лёгкими;
• люди со слабым иммунитетом.

Таким людям следует знать, сепсис это что такое, чтобы немедленно принять меры.

Признаки сепсиса

Можно точно сказать, что это заражение крови, симптомыкоторого точно определены врачом. Симптомы появляются на фоне попавшей в организм инфекции.

Сепсис – этоналичие одновременно двух признаков:

• систолическое (верхнее) давление составляет не менее 100 мм ртутного столба;
• нарушения психического состояния;
• частота дыхания составляет более 22 вдохов в минуту.

Признаки септического шока

При септическом шоке начинаются сбои в функционировании кровеносной системы – кислород и нужные вещества не достигают тканей организма. Зачастую септический шок влечёт за собой смерть. Помимо подтверждённой инфекции, септический шок диагностируется при:

Почему возникает сепсис?

Нужно не только знать, что такоесепсис, но из-за чего он возникает, он часто появляется на фоне серьёзных болезней, когда люди лечатся в больнице, особенно в отделениях интенсивной терапии. Также сепсис может появиться после операции, такие пациенты становятся легко уязвимыми. Если есть подозрение на сепсис, симптомы явно говорят об этом, то нужно немедленно обратиться к врачам.

Причины возникновения сепсиса

Любые типы инфекций – грибковые, бактериальные, вирусные могут спровоцировать сепсис, среди наиболее распространённых болезней – источников сепсиса:

• пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции, попавшие в кишечник либо в желудок;
• инфекции крови.

Факторы риска при сепсисе

Наиболее опасны сепсис и септический шок:

• для людей преклонного возраста;
• для детей;
• при циррозе печени, болезнях почек;
• если слабый иммунитет;
• при наличии травм, ран;
• когда применяются катетер либо дыхательная трубка.

Осложнения сепсиса

При сепсисе кровь в достаточном количестве не поступает к сердцу, мозгу, почкам. Из-за сепсиса может развиться гангрена, либо сформироваться тромб в руках, ногах. Сепсис можно победить, но септический шок в 40% случаев приводит к смерти. Сепсис делает организм уязвимым для любых инфекций.

Как диагностировать сепсис?

Инфекция может попасть в открытую рану, тогда нужно взять жидкость из неё для исследования, чтобы выписать верный антибиотик.

При сильном кашле следует взять образцы мокроты для того, чтобы узнать наименование микроба, провоцирующего инфекцию.

Эта запись была размещена в Полезно знать. Добавить в закладки постоянная ссылка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: el-klinika.ru

Сепсис

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы. При сепсисе бактерии преодолевают иммунную защиту человека и распространяются из очага воспаления по всему организму. Местное воспаление, сепсис, тяжелый сепсис и септический шок – это различные формы выраженности воспалительной реакции организма на инфекционный процесс.

Истинная частота возникновения случаев сепсиса остается неизвестной, однако по оценкам исследователей, во всем мире сепсис является лидирующей причиной летальности у пациентов в критическом состоянии. Согласно результатам большого европейского исследования SOAP, включившего 3147 пациентов из 198 европейских медицинских центров, сепсис развился в 37,4% случаев, а госпитальная летальность от него колебалась от 14% случаев в Швейцарии до 41% в Португалии, в среднем составив 24,1%. Данные другого крупного исследования PROGRES (12 881 больной тяжелым сепсисом в 37 странах) показали, что госпитальная летальность в среднем составила 49,6%.

Причины возникновения сепсиса

Возбудителями сепсиса могут быть бактерии, вирусы или грибы. Но чаще сепсис имеет бактериальную природу — его причиной становятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, сальмонеллы, синегнойная палочка и др.

В большинстве случаев патологический процесс вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют на коже, слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящих путей и половых органов. Иногда при сепсисе выделяют сразу 2-3 микроорганизма.

Причиной сепсиса могут стать гнойно-воспалительные заболевания кожи (абсцессы, фурункулы, флегмоны), обширные травмы, ожоги, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит), живота (например, гнойно-некротический деструктивный панкреатит), тяжелая ангина, гнойный отит, пневмония, инфицирование во время родов или абортов и др.

Возможность возникновения сепсиса зависит не только от свойств возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека — нарушения в ее работе предрасполагают к распространению инфекции. Причинами таких нарушений могут быть врожденные дефекты иммунитета, хронические инфекционные болезни (ВИЧ, гнойные процессы), эндокринные заболевания (сахарный диабет), онкологические болезни, хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания), проникающая радиация, прием иммуносупрессоров (кортикостероидов, цитостатиков) и др.

Место, через которое возбудитель проникает в организм, называется воротами инфекции.

Первичный гнойно-воспалительный очаг может возникать прямо у места входных ворот или во внутренних органах. В норме иммунные клетки организма быстро очищают кровь от чужеродных агентов. Но при ослабленном иммунитете инфекционный процесс распространяется и генерализуется, формируются вторичные септические очаги. Бактерии, «путешествуя» по крово- и лимфотоку, активно производят токсины, что приводит к интоксикации и может стать причиной инфекционно-токсического (септического) шока.

В ответ на внедрение возбудителя вырабатываются цитокины – особые белковые молекулы, которые выполняют защитные функции сначала на местном уровне, а затем, попадая в системный кровоток, продолжают работать уже на уровне всего организма. Цитокины бывают провоспалительными и противовоспалительными. В самом начале инфекционного процесса их количество находится в равновесии.

Если регулирующие системы организма не способны поддерживать это равновесие, то цитокины накапливаются в кровотоке в сверхвысоких объемах, начинают доминировать их деструктивные, разрушающие эффекты, в результате повреждается сосудистая стенка, запускается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и полиорганная дисфункция. Вследствие полиорганной дисфункции печени, почек, кишечника появляются новые повреждающие факторы (лактат, мочевина, билирубин и др.), которые усиливают деструктивные процессы. При ДВС-синдроме в сосудах микроциркуляторного русла образуются множественные тромбы в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным кровоизлияниям.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации входных ворот и первичного очага сепсис подразделяют на:

• перкутанный (чрескожный) – развивается при попадании возбудителя в организм через поврежденный кожный покров (ранки, царапины, фурункулы и др.);
• акушерско-гинекологический – развивается после родов и абортов;
• оральный (одонтогенный и тонзиллогенный) – развивается в результате первичной инфекции в полости рта;
• оториногенный – развивается в результате распространения инфекции из полости уха и/или носа;
• пневмогенный – при наличии инфекционного очага в нижних дыхательных путях;
• хирургический;
• урологический;
• пупочный – развивается у новорожденных вследствие проникновения инфекционных агентов в кровь через пупочную ранку;
• криптогенный (идиопатический, эссенциальный, генуинный) – сепсис неизвестного происхождения: первичный очаг гнойного воспаления неизвестен.

• молниеносный сепсис,
• острый сепсис,
• подострый сепсис,
• хронический сепсис (хрониосепсис).

По клиническим признакам:

1. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) – системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей (инфекции, травмы, операции и др.) характеризуется двумя или более признаками:

• температура тела ≥ 38°С или ≤ 36°С;
• частота сердечных сокращений (ЧСС) ≥ 90 ударов в минуту;
• частота дыхания (ЧД) > 20 в минуту или гипервентиляция (РаСО2 ≤ 32 мм рт. ст.);
• лейкоциты крови > 12х109 /л или < 4х109 /л, или незрелых форм >10%.

По виду и характеру возбудителя:

• аэробный сепсис,
• анаэробный сепсис,
• смешанный сепсис,
• грибковый сепсис,
• вирусный сепсис.

Клинические проявления сепсиса могут варьировать от незначительных до критических. При молниеносном течении патологическое состояние развивается бурно — за несколько часов или суток. При остром сепсисе симптомы развиваются за несколько дней. Для хрониосепсиса характерно вялое течение и наличие малозаметных изменений, формирующихся месяцами. Рецидивирующий сепсис протекает с эпизодами обострений и затуханий.

Инкубационный период после выявления ворот инфекции или первичного очага составляет от 1 до 3-5 суток. Начало сепсиса, как правило, острое, хотя иногда может быть подострым или постепенным.

Интоксикация проявляется резкой слабостью, адинамией, анорексией, нарушением сна, головной болью, расстройством сознания, менингеальным синдромом (поражением оболочек головного и спинного мозга), тахикардией, артериальной гипотензией. Температура тела держится высокой, со скачками утром и вечером. Признаки интоксикации особенно выражены на высоте лихорадки. На коже у трети больных появляется геморрагическая сыпь.

Главные органы-мишени при сепсисе – легкие, почки, желудочно-кишечный тракт.

Со стороны дыхательной системы наблюдаются одышка и хрипы в легких. При нарушении функции почек снижается количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения мочеиспускания (анурия), в моче появляются следы крови, гноя. Наблюдается ухудшение функции печени с развитием желтухи и явлениями гепатита, увеличивается селезенка. Повреждение органов ЖКТ проявляется нарушением пищеварения, отсутствием аппетита, язык сухой, обложенный, нередко наблюдаются упорные септические поносы, тошнота и рвота. Метастазирование возбудителя из первичного очага с образованием вторичных очагов инфекции может приводить к инфаркту легкого, гангрене легкого, гнойному плевриту, эндокардиту (поражению внутренней оболочки сердца), воспалению сердечной мышцы (миокардиту), воспалению околосердечной сумки (перикардиту), гнойному циститу, абсцессам мозга и воспалению оболочек мозга (гнойному менингиту), гнойным артритам, флегмонам и абсцессам в мышцах.

Недостаточность функции одного органа длительностью более суток сопровождается летальностью до 35%, при недостаточности двух органов – 55%, при недостаточности функции трех и более органов летальность к четвертому дню возрастает до 85%.

Диагностика сепсиса

Для постановки диагноза «сепсис» необходимо наличие установленного или предполагаемого очага инфекционного процесса и два или более признака синдрома системной воспалительной реакции.

Производят посевы крови, мочи, ликвора, мокроты, гнойного экссудата из элементов сыпи, абсцессов, пунктатов плевры, суставов и других септических очагов. Посевы делают многократно, чтобы определить чувствительность к максимальному количеству антибиотиков. Используется также обнаружение антигенов в крови методом ИФА и определение генома возбудителя методом ПЦР.

Одним из наиболее специфичных и чувствительных маркеров бактериальной инфекции служит прокальцитониновый тест. Прокальцитонин – один из основных маркёров системного воспаления, вызванного бактериями.

№ 1700 Маркёры воспаления

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном ка�.

Источник: www.invitro.ru