Роды по программе дмс что это такое

Система медицинского страхования в России состоит из обязательных и добровольных полисов. Обязательное медицинское страхование обязаны оформлять все граждане. Оно производится за счет бюджетных средств и предлагает минимальное количество обслуживания без гарантии качества в государственных поликлиниках и больницах.

Добровольное страхование оплачивается страхователем и гарантирует обслуживание в коммерческих клиниках с высоким уровнем обслуживания, новейшей техникой и удобным графиком приема.

Что собой представляет добровольное страхование беременности и родов (ДМС)

Вынашивание и рождение ребенка – время, когда будущая мама чувствует себя наиболее уязвимой и нуждается в профессиональном медицинском обслуживании.

С первых недель беременности она находится на учете в ближайшей гинекологии, регулярно посещает врачей, сдает множество анализов. Все эти процедуры отнимают множество времени и нервов, особенно у занятых женщин.

Для тех, кого не устраивает существующее медицинское обслуживание, страховые компании предлагают ДМС для беременных. На сайте каждой компании есть перечень медицинских клиник, с которыми заключены договора на обслуживание.

Что такое ДМС / Мифы и реальность

Получив добровольный полис, будущая мама получает право получать услуги выбранной клиники, состоять на учете у определенного врача, а в дальнейшем обслуживаться в определенном роддоме.

Для чего нужно страховать роды

Добровольное страхование беременности и родов позволит каждой желающей получить более качественное обслуживание и отказаться от посещения гинекологии по месту регистрации, если обслуживание в ней не устраивает.

Полис ДМС для беременных поможет решить проблемы с медицинским обслуживанием иностранных граждан, имеющих вид на жительство. Если женщина проживает на территории России, но не имеет права на получение бесплатного медицинского страхования, то она может воспользоваться медицинскими услугами, заключив договор с одной из страховых компаний.

Беременным женщинам, отправляющимся в отпуск за пределы России, также рекомендуем оформить страхование беременности и родов, учитывающее обслуживание за рубежом . В этом случае страховая компания возместит расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, оказанной во время застрахованного периода.

Преимущества полиса ДМС для беременных

ОМС является обезличенным документом, принцип действия которого непонятен для большинства граждан.

При заключении ДМС по беременности и родам, страхователь четко понимает, на что он может рассчитывать.

Владельцы таких полисов:

• самостоятельно выбирают перечень необходимых анализов и посещений врачей, которые им могут понадобиться;
• получают обслуживание в современных клиниках с современным оборудованием и вежливым профессиональным персоналом;
• пользуются удобным графиком обслуживания с приемными часами в вечернее время и выходные дни;
• имеют возможность выбирать женскую консультацию независимо от места официальной регистрации, руководствуясь удобством посещений, рекомендациями знакомых или информацией об уровне квалификации врача;
• круглосуточно могут позвонить по горячей телефонной линии в страховую компанию, чтобы получить консультацию в отношении своих прав и возможностей в сфере медицинских услуг;
• посещают школу для будущих мам, в которой проходят подготовку к родам и уходу за ребенком;
• если возникают объективные претензии к качеству медицинских услуг, имеют право получить возврат суммы, уплаченной как страховая премия.

В рамках ДМС ведение беременности осуществляется более качественно. По окончании календарного года, страхователь, с которого взимается налог на доходы по месту работы, может получить налоговый вычет, составляющий 13% от стоимости страховки.

Чем ДМС отличается от ОМС

Основное отличие между двумя видами страхования – это необходимость оплачивать медицинские услуги.

С другой стороны, бюджетная медицина отличается низким качеством обслуживания, необходимостью записываться на прием в то время, которое предлагают, а не тогда, когда удобно посетителям. Беременные женщины нередко сталкиваются с тем, что им приходится часть анализов сдавать на платной основе. Также, в связи с отсутствием в поликлинике нужных врачей, приходится нередко обращаться в платные поликлиники для осмотра узкими специалистами.

Стоимость ДМС полностью компенсирует все недостатки и неудобства государственной системы медицинского обслуживания.

Если обязательное страхование предлагает для всех одинаковый перечень услуг, то при заключении добровольного полиса, каждый может выбирать те медицинские услуги, которые считает для себя актуальными из предложенного списка.

На что стоит обратить внимание при выборе страхового полиса для беременных

Если сделан окончательный выбор в пользу добровольного медицинского страхования, то нужно правильно выбрать страховую компанию и вид полиса.

Для этого нужно ознакомиться с:

• перечнем медицинских услуг, входящих в страховку;
• списком клиник, с которыми сотрудничает компания;
• перечислением страховых случаев, на которые распространяется действие полиса, и оплата за которые может быть возмещена при неоказании или некачественном оказании медицинской помощи;
• перечнем ограничений, на которые не распространяется действие медстраховки.

Контракт на роды не охватывает ряд неблагоприятных результатов течения беременности, такие как:

• врачебные ошибки;
• генетические проблемы у плода;
• неблагополучное течение родов.

Также не компенсируется стоимость услуг, которые не были использованы беременной.

Что включено в полис ДМС для беременных

При заключении договора, страхователь получает возможность изучить все условия и услуги, которые может получить за счет страховки.

Прежде всего, полис можно оформить на различные периоды, в том числе, на любой из триместров, на весь срок, на беременность и родовспоможение. Например, беременная может в течение почти всей беременности наблюдаться в районной женской консультации, а на последний триместр и роды оформить ДМС, чтобы получить возможность рожать в том или ином роддоме, о котором много хороших отзывов.

В различных страховых организациях перечень услуг может отличаться, но в большинстве случаев полис включает:

• разовые или регулярные консультации у врачей-специалистов;
• постоянное наблюдение у гинеколога;
• прохождение различных анализов и исследований, таких как УЗИ, КТГ, скрининг, так далее;
• лечение при наличии хронических заболеваний, их рецидивах;
• возможность получения телефонных консультаций у закрепленного врача;
• прохождение обучения в школе мам;
• выбор клиники по наблюдению беременности, в которой будет проходить наблюдение беременности при осложнениях и роды;
• родовспоможение, включая кесарево сечение;
• по желанию партнерские роды;
• комфортную палату, в которой роженица сразу будет находиться вместе с ребенком;
• осмотр новорожденного педиатром, неонатологом и другими специалистами до выписки из родильного дома;
• выписка больничных листов и всех документов для получения пособий.

Страховые компании могут предлагать и другие услуги, в зависимости от возможностей клиник, с которыми они сотрудничают. Каждый страхователь может выбрать и включить в свой полис только те услуги, которыми собирается воспользоваться. Перечень можно составить на основании рекомендаций врача.

Стоимость ДМС для беременных

При оформлении ДМС страхователи в первую очередь обращают внимание на расценки.

Стоимость зависит от:

• от страховой организации,
• продолжительности полиса,
• объема предлагаемых услуг;
• дополнительных условий полиса.

Самый широкий спектр предложений и высокие цены у компаний Ингосстрах , РЕСО-Гарантия , компания «СОГАЗ» , у которых полная стоимость полиса находится на уровне 90 – 100 тысяч рублей в период наблюдения беременности и дополнительно от 60 до 80 тысяч за родовспоможение.

Существуют и менее дорогие предложения, в которых полис можно получить за 35 тысяч рублей. Но в таких случаях уровень клиник не слишком высок и перечень услуг минимальный.

Есть специальные предложения для лиц с иностранным гражданством по цене от 90 тысяч рублей.

Особенность добровольного страхования в том, что можно оформлять полис на определенные периоды, например:

• только на первый триместр, в течение которого производится полный медицинский осмотр беременной;
• на последний триместр, когда посещение гинеколога требуется чаще всего, сдаются заключительные анализы и проходит подготовка к родам.

Это позволит сэкономить на стоимости страхования и максимально облегчить течение беременности. В некоторых страховых организациях можно оформить страховку в рассрочку с постепенной оплатой.

Источник: dzen.ru

ДМС для беременных

Чтобы родить здорового ребёнка и избежать осложнений при вынашивании и во время родов, врачи советуют женщине заранее готовить свой организм к беременности. Подготовка включает в себя немало обследований, консультаций разных докторов и многочисленные медицинские тесты. Обычно это не дешёво, но избежать крупных трат поможет ДМС.

Читайте в этой статье:

Зачем планировать беременность

Если целенаправленно готовиться к зачатию малыша под наблюдением специалистов, то можно быстрее забеременеть, избежать выкидышей на ранних и поздних стадиях, без осложнений родить здорового ребёнка и легко восстановиться после родов.

Каких врачей необходимо обойти и какие анализы нужно сдать перед зачатием

• Приём гинеколога. Врач проведёт полный осмотр, проверит состояние внутренних половых органов, выявит наличие инфекций и воспалений.

• УЗИ. Обычно на 5 день женского цикла назначают узи органов малого таза, а на 21 или 23 день проверяют изменение эндометрия и положение жёлтого тела.

• Общие анализы. Готовясь к беременности, нужно сдать кровь на общий и биохимический анализ, а также сделать общий анализ мочи. Врачам важно и заранее знать группу крови и резус-фактор не только пациентки, но и отца будущего ребёнка.

• Гормональные анализы. Гинеколог самостоятельно определяет, какие гормоны и в какой момент проверять.

• Проверка крови на свёртываемость. Доктора этот анализ называют коагулограммой.

• Приём стоматолога. Беременным не советуют делать рентген и анестезию, поэтому лучше вылечить все зубы до желаемого срока зачатия.

В первый триместр происходит закладка жизненно важных органов ребёнка, поэтому любое вмешательство не желательно. Мы можем оказывать помощь, но если возможно отказаться от анестезии, мы отказываемся. Если возможно отказаться от рентгена, мы отказываемся,

Во втором триместре допустимо делать анестезию, но, в любом случае, нежелательно введение в организм будущей матери лишних фармацевтических препаратов. Подготовившись к беременности, женщина сможет избежать этой необходимости,

Это основной список необходимых медицинских осмотров и анализов, но врач может назначить и дополнительные обследования.

Как полис ДМС для беременных позволяет экономить на обследованиях

Добровольное медицинское страхование при беременности и родах позволяет получить дополнительное лечение в платных клиниках за счёт страховых компаний. Принцип работы ДМС достаточно прост: страховая договаривается с некоторыми частными клиниками, где будут лечить её застрахованных клиентов. Пациент может не узнавать стоимость медицинских услуг, за них заплатит страховая компания. Однако важно понимать, что роды по страховке ДМС — это не бесплатный пропуск ко всем врачам частной клиники, а страховка на конкретный случай болезни.

ДМС для беременных можно получить двумя способами:

1. при официальном трудоустройстве, если ваш начальник заключил договор со страховой компанией;
2. купить ДМС на ведение беременности самостоятельно.

Что делать, если медицинская страховка получена на работе

Если ДМС на роды вам оформил работодатель, то для начала узнайте, что входит в полис, каких специалистов вы сможете посетить за счёт страховой. Обычно весь перечень бесплатных услуг указан в приложении к договору, заключенному со страховой. Он должен быть на руках, если нет, — спросите в отделе кадров. Также на каждом полисе указан телефон страховой, поэтому наберите номер и узнайте необходимую информацию.

Обычно в платные медицинские страховки, оформленные работодателями, не входят услуги по планированию и ведению беременности . В базовую программу страховых компаний включены амбулаторно-поликлиническая помощь, экстренная госпитализация и аптечное обслуживание. Однако почти любой ДМС позволит вам получить полноценное лечение у гинеколога и стоматолога, сдать несколько анализов и провести УЗИ, если будет направление врача. Правда, если страховая узнает, что ваша главная цель посещения всех специалистов — планирование беременности, то оплачивать медицинские услуги вы будете самостоятельно.

Многие беременные женщины идут на риск и пытаются в обход страховой договориться с доктором.

Записываясь к гинекологу, жаловалась на постоянные сбои цикла и неприятные ощущения внизу живота. А на приёме врачу честно призналась, что готовлюсь к беременности и хочу выжать из полиса всё, что только можно. Поэтому страховой я говорила, что у меня гормональный сбой и задержки, а врачу жаловалась на то, что уже третий месяц не могу забеременеть и хочу стать мамой. В итоге пролечила какое-то воспаление, сделала бесплатно несколько анализов и пару раз УЗИ. Однако врач меня сразу предупредила, как только будут позитивные результаты и я забеременею, то страховой придётся рассказать о моём положении,

Однако договориться с докторами в обход страховых фирм удаётся не каждой будущей маме.

Мне попадались принципиальные врачи. Так и говорили: беременность и подготовка к ней — не страховой случай, поэтому не удалось сэкономить на анализах. Всё сдавала платно,

#ВАЖНО

Не забывайте: если в страховой компании поймут, что их ввели в заблуждение, то специалисты могут разорвать договор без возврата страховой премии. Вы потеряете деньги.

Что делать, если ДМС на роды не оформлен

ДМС для ведения беременности можно приобрести самостоятельно. Это довольно дорого, но он поможет хорошо сэкономить, если действительно произойдёт страховой случай.

Так как полис ДМС на ведение беременности крайне редко покрывает затраты, связанные с планированием беременности, то к выбору страховой компании нужно отнестись серьёзно. Подробно обсудите со страховым агентом, какие услуги вы сможете получить по полису ДМС для беременных. Прежде, чем заплатить за полис ДМС, досконально изучите договор, чтобы понимать, в каких случаях страховая компания может отказаться оплачивать услуги медицинских клиник.

#ЛАЙФХАК

Врачи советуют начинать готовиться к вынашиванию, как минимум, за три месяца до желаемого срока зачатия. За это время можно поправить своё здоровье и проверить ся у многих специалистов по стандартному полису ДМС, чтобы сэкономить средства и время на ожидание в очередях в дальнейшем.

Таким образом, к моменту планирования беременности вы будете абсолютно здоровой, а после, узнав о радостном событии, сможете оформить новую страховку на ведение беременности и родов. Такой вид ДМС приобрести гораздо проще. Обычно страховые начинают обслуживание будущих мам с 8 по 36 недели беременности, но можно найти и компании, которые оплатят услуги специалистов с 1-ой недели по 40-ю. К примеру, пациенток на ранних сроках беременности готовы страховать Росгосстрах и компания Ресо.

Готовясь к рождению малыша, каждой женщине хочется обезопасить себя и своего будущего ребёнка от всевозможных рисков. Всё предугадать нельзя, но можно часть забот и волнений переложить на плечи страховщиков и оформить полис ДМС по ведению беременности и родам. Чтобы сразу обращаться в проверенные клиники и к хорошим специалистам, а также не тратить время на очереди и не думать о ценах на медицинские услуги и анализы. Лёгкой беременности и счастливой встречи с вашим малышом!

Источник: instore.market

Особенности ведения беременности по ДМС и по контракту

Одна женская консультация, которая принимает только по прописке; дежурный врач, которого определяет дата поступления в медучреждение; процедуры, за которые нужно доплатить — не самые приятные воспоминания сотен молодых мам. Страховые компании и частные клиники обещают, что избежать всего этого можно, заключив договор ДМС или контракт на ведение беременности. Что это за программы и какую из них лучше выбрать? Какова цена ведения беременности?

Варианты ведения беременности

Ведение беременности — это совокупность диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на рождение здорового ребенка. Женщина может выбрать один из двух вариантов ведения беременности: бесплатный по ОМС или платный по ДМС. Бесплатное наблюдение обычно осуществляется у врача-гинеколога в поликлинике по месту жительства. Этот вариант позволяет получать консультации и сдавать ряд анализов за счет государства. Тут есть свои минусы:

• Необходимость стоять в очередях;
• Невысокое качество услуг;
• Плохие условия в районных поликлиниках и больницах;
• Невнимательное отношение врачей;
• Сдача отдельных анализов за свой счет.

Альтернативой ОМС выступает ведение беременности по полису ДМС. Оно позволяет женщине получать медицинские услуги за определенную плату быстрее и по более полному списку. Заключить контракт на ведение беременности можно как с платными или государственными медицинскими центрами (в том числе с роддомом) или страховой компанией, купив полис добровольного медицинского страхования (ДМС) на ведение беременности.

Что лучше — контракт с врачом или полис ДМС?

Беременная женщина обычно становится на учет на сроке 6-10 недель. Сделав выбор в пользу платного ведения и выбрав клинику, она заключает с ней договор и оформляет полис ДМС. Далее назначается врач, который будет проводить консультации, наблюдать женщину на протяжении всего срока беременности, отвечать на ее вопросы.

Преимуществом заключения договора с роддомом может стать прием родов тем же доктором, который вел беременность. Частные клиники часто сотрудничают с родильными домами и совместно сопровождают беременность. До 36 недели осуществляется простое ведение беременности по ДМС. Далее заключается договор на роды, включающий подготовку, сами роды и последующее наблюдение. Ведение беременности в платной клинике имеет ряд преимуществ:

• Квалифицированные специалисты;
• Современное оборудование;
• Индивидуальный подход;
• Консультации и обследования проводятся в назначенное время, никаких очередей;
• Возможность выбрать необходимые услуги при заключении договора;
• Наличие дополнительных опций (курсы для подготовки к родам);
• Доброжелательность персонала;
• Роды в той же клинике или роддоме при ней.

Но к многочисленным плюсам прилагается высокая стоимость услуг, возможное неудобное расположение медучреждения, навязывание врачами ненужных процедур, отсутствие прав у частного медицинского центра выдавать некоторые документы: больничные листы, справки, обменные карты. Заключение договора на ведение беременности позволит будущей маме получить регулярный осмотр у акушер-гинеколога и проведение необходимых исследований. Также полис дает возможность проконсультироваться у узких специалистов (ЛОРа, окулиста, кардиолога, стоматолога). Необходимость посещения врачей зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины. Если беременность протекает без осложнений, то посещения ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений) проходят так:

• Первый визит: осмотр у гинеколога;
• Спустя 10-14 дней: повторный прием после сдачи анализов и консультаций других врачей;
• До 20 недели: прием 1 раз в месяц;
• С 20 по 28 недели: прием 2 раза в месяц;
• С 28 по 40 недели: прием раз в неделю.

При самостоятельном выборе медицинского центра и заключения договора на индивидуальное ведение беременности стоит учесть такие факторы, как квалификация докторов, наличие узких специалистов; репутация клиники и ее оснащенность; список услуг и анализов; близость к дому; наличие собственного роддома и стационара, куда можно будет лечь на сохранение при необходимости. Каждый из этих пунктов повлияет на цену контракта на роды. Помимо этого, стоимость услуг может быть выше, если женщина встала на учет на более раннем сроке (до 12-28 недели).

Сколько стоит ведение беременности?

Стоимость платного ведения беременности будет зависеть от многих факторов, в том числе от места проживания будущей мамы, профессионального уровня медучреждения, в которое она обратилась, состояния ее здоровья и характер развития плода. Если во время наблюдения у акушера-гинеколога возникнут подозрения о здоровье плода, могут потребоваться дополнительные затраты на анализы, УЗИ и т.д.

В платной клинике

Для того чтобы узнать цену на услугу ведения беременности женщина должна обратиться в выбранную частную клинику и задать все интересующие вопросы. Контакты и данные о гинекологах можно найти на официальных сайтах клиник. В зависимости от региона проживания стоимость может значительно отличаться. Даже в пределах Москвы такая разница может быть ощутимой.

Так, в одной частной клинике в центре столицы ведение беременности стоит от 115 000 до 155 000 рублей, а в отдаленной части Москвы цены варьируются от 60 000 до 90 000 рублей (в зависимости от срока постановки на учет). Обычно в программу входит 12 обязательных приемов у акушера-гинеколога, один прием акушера-гинеколога после родов, приемы узких специалистов, анализы, скрининги, УЗИ. В регионах цены немного ниже. Так, в Челябинске ведение беременности в частной клинике стоит от 40 000 рублей.

В роддоме

Договоры на ведение беременности в роддомах обычно заключаются на сроке в 7-10 недель. Цена контракта также зависит от местоположения роддома, квалификации акушеров-гинекологов, технической оснащенности, перечня предоставляемых услуг. Так, в роддоме №4 г. Москвы контракт можно заключить за 35 000, 55 000 или 70 000 рублей в зависимости от того, с какой недели беременности начинается наблюдение. В одном из роддомов Санкт-Петербурга такая услуга стоит 20 000-65 000 рублей. В регионах цена будет несколько ниже.

По ДМС

Перед покупкой страхового полиса необходимо выяснить входит ли в ДМС ведение беременности, поскольку некоторые программы добровольного медстрахования не предусматривают полноценное наблюдение за беременной женщиной, а предоставляют возможность только сдачи некоторых видов анализов и несколько посещений гинеколога. Цена будет зависеть от перечня услуг, страховой суммы и других факторов, предусмотренных правилами страхования конкретной компании. Так, в компании «Ингосстрах» такой полис стоит от 17 000 рублей, но окончательная цена будет зависеть от возраста и состояния здоровья пациентки и плода. В компании «МАКС» программу «Для будущих мам» можно приобрести по стоимости от 31 100 до 312 720 рублей и т.д.

Что включено в программу?

Для сопровождений беременности и родов можно заключить договор не с больницей, а со страховой компанией. В этом случае приобретается полис ДМС, а в качестве программы страхования выбирается ведение беременности. Страховая компания сотрудничает с различными больницами, клиниками, роддомами.

При заключении договора ДМС у женщины есть возможность выбрать, в каких ЛПУ она будет наблюдаться. Если медицинское учреждение не оправдает ожиданий, его можно сменить на другое из списка страховщика, не разрывая контракт. Интересы клиентки во всех спорных моментах отстаивает страховая компания.

Полис ДМС дает такие же преимущества, как и роды по контракту. Но по программе ДМС можно поменять врача или полностью медучреждение, а также заключить страховой контракт только на один триместр. Полис по сопровождению беременности имеет ограничения. Так, не оплачивается лечение болезней, не связанных с беременностью; ограничено время и количество раз пребывания в стационаре. Стандартно в состав программы ДМС по ведению беременности входят:

• Осмотры у врача-гинеколога;
• Консультации других специалистов (окулиста, терапевта, стоматолога);
• Помощь при обострении хронических болезней;
• Лабораторные анализы, в том числе общие анализы крови;
• УЗИ, КТГ и другие обследования;
• Услуги стационара;
• Курсы по подготовке к рождению ребенка, уходу за малышом.

Если помимо ведения беременности в полис ДМС вписаны и роды, то для застрахованного лица организуют доставку в выбранный роддом; прием родов конкретным врачом; комфортную палату; консультации и помощь после родов и прикладывание ребенка к груди. На стоимость полиса ДМС влияют, как и в предыдущем случае, срок беременности, состояние здоровья и возраст женщины; услуги, входящие в программу страхования; уровень выбранных больниц и клиник. О примерах стоимости полиса для ведения беременности и размерах покрытия страховых рисков можно прочитать здесь.

Заключение

Платное ведение беременности не спасет от патологий или осложнений, которые не зависят от квалификации медиков и оперативности врачебной помощи. Но такое сопровождение успокаивает беременную, позволяет экономить время и силы, помогает быстрее определить проблемы, если они появятся. К тому же женщина общается только с приятными и квалифицированными медиками и может отказаться от врача, если между ними не появилось взаимопонимания или произошел конфликт.

Советуем почитать: Как работает добровольное медицинское страхование (ДМС) в России
Рейтинг: 0/5 (0 голосов)
Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

+7 (495) 980-97-90(доб.589) Москва, Московская область
+8 (812) 449-45-96(доб.928) Санкт-Петербург, Ленинградская область
+8 (800) 700-99-56(доб.590) Регионы (звонок бесплатный для всех регионов России)
Читать еще

В 2017 году по данным Росстата в России родилось более 1,69 млн человек. Все больше женщин, готовящихся стать мамами, отказываются от бесплатной медиц .

В первые месяцы жизни ребенку требуется регулярный врачебный надзор, вакцинация, сдача анализов и другие важные медицинские услуги. Получение професси .

В последние годы качество медицинских услуг в России по программе ОМС, по утверждениям политиков и СМИ, вышло на новый уровень. Но будущие мамочки до .

Ни для кого не секрет, что в первые годы своей жизни маленькие дети часто болеют и получают большое количество травм. Каждое обращение родителей в бол .

• Страховой портал.ру
• ДМС
• Особенности ведения беременности по ДМС и по контракту

Мы в социальных сетях

Вся информация, представленная на сайте, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой

• О проекте
• Реклама на сайте

• Контакты и обратная связь
• Пользовательское соглашение

Источник: www.insur-portal.ru

Программы ДМС для беременных

Страховые компании не часто работают с беременными. Как правило, беременность – основание для невыплаты страховой компенсации. Но можно найти комплексные программы для этой категории клиентов. Они включают полный перечень всех необходимых услуг – от дородового наблюдения до ведения послеродового периода.

Поделиться

Программа обязательного медстрахования покрывает базовые потребности в медицинской помощи при беременности. Это наблюдение, УЗИ, анализы, консультации специалистов, роды и осмотры в послеродовой период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар. Генетические анализы и другие исследования сверх обязательного перечня делаются при наличии показаний или за свой счёт.

Полис ДМС покрывает все необходимые дородовые исследования, а также послеродовое обследование матери и ребёнка, а также обеспечивает комфорт.

К плюсам ДМС можно отнести:

• свободу выбора медучреждения;
• возможность планировать семейный бюджет и не учитывать внезапные расходы на медпроцедуры;
• возможность записи к нужному врачу;
• сервис частных клиник;
• юридическая поддержка страховой компании.

Что входит в полис ДМС для беременных?

Программы ДМС для беременных делятся на два вида: ведение беременности и сопровождение родов и послеродового периода. Базовый полис ведения беременности обычно включает:

• наблюдение акушером-гинекологом с момента установления факта беременности и до 40 недели беременности;
• приёмы специалистов;
• диагностические и лабораторные исследования.

В программу сопровождения родов и послеродового периода входят:

• транспортировка в роддом;
• сопровождение бригадой врачей;
• пребывание в комфортабельной палате;
• консультации врачей в послеродовой период;
• консультации по грудному вскармливанию;
• помощь в оформлении справок, больничных и прочих документов.

Кто не может получить полис ДМС для беременных?

Условия страховых компаний отличаются. Как правило, в стоп-листе следующие категории клиентов:

• лица в возрасте до 18 лет;
• страдающие туберкулезом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, гепатитом;
• инвалиды 1 и 2 группы;
• лица на стационарном лечении.

Обратите внимание, что решение по клиенткам, сделавшим ЭКО, принимают индивидуально.

Программы

В компании Metlife есть дополнительная программа страхования беременности и родов «Материнство». Полис предусматривает выплату в следующих случаях:

• госпитализация и реанимация застрахованной во время беременности и родов;
• реанимация новорождённого ребёнка;
• уход застрахованной из жизни.

Полис доступен в рамках основной программы «Гармония». Может быть застрахована женщина в возрасте от 18 до 45 лет.

Страховка действует 1 год, но может ежегодно продлеваться вплоть до достижения 50 лет.

Клиентка вправе определить размер страховой защиты.

В компании Allianz есть продукт «Allianz ДМС Для будущей мамы». Он включает ведение беременности и роды. Доступны 3 программы:

• «Allianz ДМС Для будущей мамы Ведение беременности»;
• «Allianz ДМС Для будущей мамы Физиологические роды»;
• «Allianz ДМС Для будущей мамы Оперативное родоразрешение».

Страховой случай по любой из 3 программ – обращение в базовое ЛПУ из числа предусмотренных договором страхования за получением медицинской (лечебной, диагностической, консультативной и др.) помощи по ведению беременности.

Рассмотрим, что входит в программу «Allianz ДМС Для будущей мамы Ведение беременности». Полис предусматривает специализированную помощь:

• регулярное наблюдение акушером-гинекологом – не менее 7-и раз;
• консультация терапевта – не менее 2-х раз за беременность;
• консультация стоматолога – не менее 2-х раз (только осмотр);
• консультация отоларинголога – 1 раз (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
• консультация окулиста – 1 раз (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

В программу входит полный комплекс диагностических и лабораторных исследований. При осложнениях базовый набор может быть расширен.

Программа «Allianz ДМС Для будущей мамы Физиологические роды» включает:

• приёмы гинеколога в срок от 36 недель;
• инструментальные исследования (УЗИ, кардиомониторный контроль за состоянием плода и др.);
• лабораторно-диагностические исследования (по медицинским показаниям);
• консультацию гинеколога после родов;
• пребывание в одноместных предродовой палате и родовом боксе;
• ведение родов с обязательным присутствием медицинской бригады;
• послеродовое пребывание;
• госпитализацию в случае осложнений.

Страховым случаем не признают все виды обезболивания, лечение болезней, не предусмотренных договором. Также не покрываются расходы на дополнительные анализы, стоимость лекарств.

• по риску «амбулаторно-поликлиническая помощь» – 2 250 000 руб;
• по риску «стационарная медицинская помощь» – 4 500 000 руб.;
• по риску «скорая медицинская помощь» – 600 000 руб.

СК Арсенал предлагает комплексную программу наблюдение для беременных женщин. Она подойдёт женщине на любом сроке беременности. Оплачивается следующая медпомощь:

• проведение консультаций врача акушера-гинеколога;
• осмотры врачами-специалистами различных профилей по согласованию с акушером-гинекологом;
• проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий (в том числе УЗИ, допплерометрия, внутриутробная ЭХО-КГ плода);
• услуги на дому при необходимости.

Помощь не оплачивается при:

• выявлении заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного или иного облучения;
• выявлении профессиональных заболеваний;
• выявлении онкологических заболеваний;
• выявлении венерических заболеваний;
• травмах всех видов;
• наличия гнойно-септических очагов инфекции и т.п.;
• наличия пороков сердца с нарушением кровообращения;
• гипертонической болезни II Б и III стадий;
• заболеваниях почек (гломерулонефрит) и т.п.;
• психических расстройствах (эпилепсия, шизофрения) и т.п.;
• при наличии сахарного диабета;
• системных заболеваниях соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.;
• ВИЧ-инфекции и т.п.

Отдельной программы для беременных в страховой компании Тинькофф нет. Но в рамках базового полиса страхования жизни и здоровья страхуется риск патологических родов с критическими последствиями.

• Что входит в полис ДМС для беременных?
• Кто не может получить полис ДМС для беременных?
• Программы

Источник: finuslugi.ru

Оформление ДМС для беременных

ДМС

Автор Ольга Биловицкая На чтение 9 мин. Опубликовано 12.09.2019

Система медицинского страхования в России состоит из обязательных и добровольных полисов. Обязательное медицинское страхование обязаны оформлять все граждане. Оно производится за счет бюджетных средств и предлагает минимальное количество обслуживания без гарантии качества в государственных поликлиниках и больницах.

Добровольное страхование оплачивается страхователем и гарантирует обслуживание в коммерческих клиниках с высоким уровнем обслуживания, новейшей техникой и удобным графиком приема.

Что собой представляет добровольное страхование беременности и родов (ДМС)

Вынашивание и рождение ребенка – время, когда будущая мама чувствует себя наиболее уязвимой и нуждается в профессиональном медицинском обслуживании.

С первых недель беременности она находится на учете в ближайшей гинекологии, регулярно посещает врачей, сдает множество анализов. Все эти процедуры отнимают множество времени и нервов, особенно у занятых женщин.

Для тех, кого не устраивает существующее медицинское обслуживание, страховые компании предлагают ДМС для беременных. На сайте каждой компании есть перечень медицинских клиник, с которыми заключены договора на обслуживание.

Добровольное страхование беременности и родов позволит каждой желающей получить более качественное обслуживание и отказаться от посещения гинекологии по месту регистрации, если обслуживание в ней не устраивает.

Полис ДМС для беременных поможет решить проблемы с медицинским обслуживанием иностранных граждан, имеющих вид на жительство. Если женщина проживает на территории России, но не имеет права на получение бесплатного медицинского страхования, то она может воспользоваться медицинскими услугами, заключив договор с одной из страховых компаний.

Беременным женщинам, отправляющимся в отпуск за пределы России, также рекомендуем оформить страхование беременности и родов, учитывающее обслуживание за рубежом. В этом случае страховая компания возместит расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, оказанной во время застрахованного периода.

Преимущества полиса ДМС для беременных

ОМС является обезличенным документом, принцип действия которого непонятен для большинства граждан.

При заключении ДМС по беременности и родам, страхователь четко понимает, на что он может рассчитывать.

Владельцы таких полисов:

• самостоятельно выбирают перечень необходимых анализов и посещений врачей, которые им могут понадобиться;
• получают обслуживание в современных клиниках с современным оборудованием и вежливым профессиональным персоналом;
• пользуются удобным графиком обслуживания с приемными часами в вечернее время и выходные дни;
• имеют возможность выбирать женскую консультацию независимо от места официальной регистрации, руководствуясь удобством посещений, рекомендациями знакомых или информацией об уровне квалификации врача;
• круглосуточно могут позвонить по горячей телефонной линии в страховую компанию, чтобы получить консультацию в отношении своих прав и возможностей в сфере медицинских услуг;
• посещают школу для будущих мам, в которой проходят подготовку к родам и уходу за ребенком;
• если возникают объективные претензии к качеству медицинских услуг, имеют право получить возврат суммы, уплаченной как страховая премия.

Статья по теме: Использование полиса ДМС после увольнения с работы

Основное отличие между двумя видами страхования – это необходимость оплачивать медицинские услуги.

С другой стороны, бюджетная медицина отличается низким качеством обслуживания, необходимостью записываться на прием в то время, которое предлагают, а не тогда, когда удобно посетителям. Беременные женщины нередко сталкиваются с тем, что им приходится часть анализов сдавать на платной основе. Также, в связи с отсутствием в поликлинике нужных врачей, приходится нередко обращаться в платные поликлиники для осмотра узкими специалистами.

Стоимость ДМС полностью компенсирует все недостатки и неудобства государственной системы медицинского обслуживания.

Если сделан окончательный выбор в пользу добровольного медицинского страхования, то нужно правильно выбрать страховую компанию и вид полиса.

Для этого нужно ознакомиться с:

• перечнем медицинских услуг, входящих в страховку;
• списком клиник, с которыми сотрудничает компания;
• перечислением страховых случаев, на которые распространяется действие полиса, и оплата за которые может быть возмещена при неоказании или некачественном оказании медицинской помощи;
• перечнем ограничений, на которые не распространяется действие медстраховки.

Контракт на роды не охватывает ряд неблагоприятных результатов течения беременности, такие как:

• врачебные ошибки;
• генетические проблемы у плода;
• неблагополучное течение родов.

При заключении договора, страхователь получает возможность изучить все условия и услуги, которые может получить за счет страховки.

Статья по теме: ДМС в страховой компании «Альфа Страхование», что входит в полис и как его оформить

Прежде всего, полис можно оформить на различные периоды, в том числе, на любой из триместров, на весь срок, на беременность и родовспоможение. Например, беременная может в течение почти всей беременности наблюдаться в районной женской консультации, а на последний триместр и роды оформить ДМС, чтобы получить возможность рожать в том или ином роддоме, о котором много хороших отзывов.

В различных страховых организациях перечень услуг может отличаться, но в большинстве случаев полис включает:

• разовые или регулярные консультации у врачей-специалистов;
• постоянное наблюдение у гинеколога;
• прохождение различных анализов и исследований, таких как УЗИ, КТГ, скрининг, так далее;
• лечение при наличии хронических заболеваний, их рецидивах;
• возможность получения телефонных консультаций у закрепленного врача;
• прохождение обучения в школе мам;
• выбор клиники по наблюдению беременности, в которой будет проходить наблюдение беременности при осложнениях и роды;
• родовспоможение, включая кесарево сечение;
• по желанию партнерские роды;
• комфортную палату, в которой роженица сразу будет находиться вместе с ребенком;
• осмотр новорожденного педиатром, неонатологом и другими специалистами до выписки из родильного дома;
• выписка больничных листов и всех документов для получения пособий.

Страховые компании могут предлагать и другие услуги, в зависимости от возможностей клиник, с которыми они сотрудничают. Каждый страхователь может выбрать и включить в свой полис только те услуги, которыми собирается воспользоваться. Перечень можно составить на основании рекомендаций врача.

Стоимость ДМС для беременных

При оформлении ДМС страхователи в первую очередь обращают внимание на расценки.

Стоимость зависит от:

• от страховой организации,
• продолжительности полиса,
• объема предлагаемых услуг;
• дополнительных условий полиса.

Самый широкий спектр предложений и высокие цены у компаний Ингосстрах, РЕСО-Гарантия, компания «СОГАЗ», у которых полная стоимость полиса находится на уровне 90 – 100 тысяч рублей в период наблюдения беременности и дополнительно от 60 до 80 тысяч за родовспоможение.

Существуют и менее дорогие предложения, в которых полис можно получить за 35 тысяч рублей. Но в таких случаях уровень клиник не слишком высок и перечень услуг минимальный.

Есть специальные предложения для лиц с иностранным гражданством по цене от 90 тысяч рублей.

Особенность добровольного страхования в том, что можно оформлять полис на определенные периоды, например:

• только на первый триместр, в течение которого производится полный медицинский осмотр беременной;
• на последний триместр, когда посещение гинеколога требуется чаще всего, сдаются заключительные анализы и проходит подготовка к родам.

Это позволит сэкономить на стоимости страхования и максимально облегчить течение беременности. В некоторых страховых организациях можно оформить страховку в рассрочку с постепенной оплатой.

Статья по теме: Добровольное медицинское страхование для юридических лиц

Где можно оформить ДМС

Добровольным медицинским страхованием занимаются множество страховых организаций, в том числе, такие крупные как «Согаз» и «Ингосстрах«.

Поскольку у большинства из них условия договоров аналогичны, то страховую компанию можно выбирать по таким критериям:

• удобное расположение офиса;
• договор с той клиникой, о которой самые положительные отзывы;
• расценки ниже, чем в других местах;
• положительная репутация самой компании;
• есть предложения по проведению анализов, недоступных в других местах.

Предварительное ознакомление с условиями страхования можно сделать на сайтах компаний, путем телефонных консультаций с менеджерами. Только сделав окончательный выбор, переходят к оформлению полиса.

Получение полиса добровольного медицинского страхования не вызывает затруднений. Решив оформить страховку, беременная женщина может договориться о времени посещения страховой компании или пригласить менеджера на дом.

Во время визита составляется заявление по предложенному образцу. Если возникают затруднения, то достаточно обратиться к сотруднику компании, чтобы получить помощь для заполнения анкеты.

К заявлению прилагаются копии документов, перечень которых согласовывается во время предварительных договоренностей.

Стандартный список включает:

• паспорт гражданки РФ или иностранный паспорт для лиц с другим гражданством;
• СНИЛС;
• вид на жительство для иностранцев;
• медицинскую карточку.

Иногда в перечень включаются результаты некоторых анализов или справки от лечащего врача. Обычно это практикуется для тех страхователей, которые до этого наблюдались по обязательному медицинскому полису и решили добровольно застраховаться, начиная с последующих триместров.

Этим способом страхователи стараются отсеять лиц, у которых уже обнаружены патологии в течении беременности, и предвидятся дальнейшие осложнения, не покрываемые страховкой.

Полис подписывается в день обращения и один его экземпляр вручается страхователю после оплаты.

Как действовать при наступлении страхового случая

При подписании договора необходимо тщательно изучить перечень страховых случаев, при возникновении которых гарантируется возмещение расходов.

Имея на руках полис ДМС, будущая мама становится на учет в клинике, где с ней обговаривается перечень анализов, осмотров и диагностики, которые она может получить в рамках страховки.

Если в ходе наблюдения страхователь сталкивается с отказом в оказании тех или иных услуг, их некачественным проведением или негативными последствиями лечения, то он может связаться со страховой компанией и подать заявление на возмещение.

Перед этим пациентке придется пройти обследование у независимого врача или иным способом подтвердить свои претензии.

В сроки, предусмотренные законодательством, страхователю будет выплачена компенсация, предусмотренная условиями договора.

Видеофайлы

Источник: gidpostrahovke.ru