Ресо гарантия программа 2 что это

Содержание

Ресо гарантия программа 2 что это

Полис ДМС страховой компании «РЕСО-Гарантия» позволяет получить бесплатно квалифицированную медицинскую помощь в «Клинике Медикс». Для получения широкого спектра медицинских услуг не требуется согласования со страховой компанией.

3 простых шага:

Позвонить в «Клинику Медикс» по телефону 20-20-30. Согласовать с администратором удобные дату и время посещения клиники, вид медицинской услуги. Назвать фамилию, имя, отчество, дату рождения, сообщить, что обслуживание будет по полису ДМС страховой компании Ресо-Гарантия.
Обратиться в регистратуру клиники со страховым полисом и паспортом. В течение пары минут оформить необходимые документы, получить маршрутный лист.
Подойти в назначенные дату и время в медицинский кабинет, указанный в маршрутном листе.

Программа предоставления медицинской помощи

ОСАО “РЕСО-Гарантия” гарантирует оплату следующих медицинских услуг, оказанных Застрахованным (дети и взрослые)

Страховая компания РЕСО занимается мошенничеством с выдачей страховых полисов

• Амбулаторно-поликлинической помощи при лечении острых заболеваний и обострении хронических заболеваний;

• Консультаций врачей специалистов (терапевта, хирурга, гинеколога, уролога, проктолога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога, невропатолога, пульмонолога, дерматолога, кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, физиотерапевта, врача ЛФК; онколога – до установления диагноза; первичная консультация психотерапевта, психиатра и других специалистов базового лечебного учреждения);

• Лабораторно-диагностических исследований (клинических, биохимических, микробиологических, серологических, гормоны щитовидной железы);

• Инструментальной диагностики (рентгенологической, УЗИ, функциональной диагностики, эндоскопических исследований).

• ДЛЯ ДЕТЕЙ — оформление документации для дошкольных, школьных учреждений; выдача сертификата профилактических прививок международного образца; выдача справок, выписок и медицинских заключений; вакцинопрофилактика отечественными вакцинами, согласно установленным срокам в соответствии с национальным календарем прививок; профилактические осмотры в декретированные сроки;

ПО СОГЛАСОВАНИЮ
с врачами круглосуточной Диспетчерской ОСАО «РЕСО-Гарантия»
по телефону (495) 956-11-66; 800-100-6365; (495) 730-30-00, доб. 13-84, 30-10, 30-11, 30-12;
проводятся (детям и взрослым):

• Физиотерапевтическое лечение, ЛФК в группе, лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия классическая корпоральная – количество процедур согласовывается индивидуально для каждого Застрахованного;

• Исследования на инфекции передающиеся половым путем;
• Компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;
• Гормональные (кроме гормонов щитовидной железы), иммунологические исследования;
• Медицинская помощь на дому узких специалистов;

• Вакцинопрофилактика импортными вакцинами для детей, согласно установленным срокам в соответствии с национальным календарем прививок;

ОСАО “РЕСО-Гарантия” гарантирует оплату следующих медицинских услуг, оказанных Застрахованным (дети и взрослые) :

• Помощь на дому врача терапевта / педиатра в пределах административной границы города
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА № 2
ОСАО “РЕСО-Гарантия” гарантирует оплату следующих медицинских услуг, оказанных Застрахованным:
• Приемов и консультаций врачей – стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога;
• анестезии местной (инфильтрационной, аппликационной, проводниковой);
• пломбирования кариозных полостей композитами светового и химического отверждения;
• механической и медикаментозной обработки и пломбирование каналов;

• восстановления коронковой части зуба, при условии разрушения менее 1/2, без использования анкерного и стекловолоконного штифтов;

• снятия пломб в лечебных целях;
• рентгенвизиографии (дентальные снимки);
• удаления зубов по медицинским показаниям;
• вскрытия абсцессов челюстно-лицевой области;
ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
• Серебрение зубов,
• обучение гигиене полости рта – однократно
ТОЛЬКО ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧАМИ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ ОСАО «РЕСО-ГАРАНТИЯ»
по телефону (495) 956-11-66; 800-100-6365; (495) 730-30-00, доб. 13-84, 30-10, 30-11, 30-12;

оказываются следующие услуги (количество процедур согласовывается для каждого Застрахованного индивидуально):

• ортопантомография;
• пломбирование каналов термофилами;

• купирование острых состояний при заболеваниях пародонта (наложение лечебных повязок, лекарственные аппликации);

• снятие зубных отложений в области всех зубов (методы: ультразвуковой, ручной, Air-flow, с помощью профессиональных паст и щеток);

• покрытие зубов фтор-содержащими лаками;
• удаление ретенированных и дистопированных зубов;
• физиотерапевтическое лечение
• лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.
В страховую программу НЕ ВХОДЯТ и НЕ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ОСАО “РЕСО-Гарантия” следующие услуги:

Все виды зубопротезирования, подготовка к зубопротезированию; имплантация; ортодонтия; лечение заболеваний пародонта, сверх объема, указанного выше; косметология полости рта (отбеливание зубов, лечение некариозных поражений зубов (клиновидные дефекты, эрозии эмали и др.)); глубокое фторирование; стоматологическая пластика; депофорез, использование стекловолоконных и анкерных штифтов «условное» лечение зубов (лечение без гарантии).

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях за получением помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного Страховой программой.

1. Страховым случаем не являются:

1.1. травмы, полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций;

1.2. умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка самоубийства;

1.3. онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;

1.4. особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки);

1.5. ВИЧ-инфекция; венерические заболевания;
1.6. психические расстройства и их последствия; наркомания, алкоголизм;
1.7. туберкулез, псориаз,

1.8. хронические гепатиты, цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;

1.9. заболевания, требующие трансплантации, имплантации, пластической хирургии, ортопедические операции и их осложнения, если в договоре не предусмотрено иное;

1.10. осложнения сахарного диабета; лечение и обследования, связанные с сахарным диабетом осуществляются по согласованию с круглосуточной медицинской диспетчерской ОСАО «РЕСО-Гарантия»;

1.11. врожденные, наследственные, генетические заболевания и пороки (аномалии) развития;

1.12. системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты);

1.13. демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы;
1.14. профессиональные заболевания; острая и хроническая лучевая болезнь.

2. ОСАО «РЕСО-Гарантия» не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу, если иное не было согласовано уполномоченным сотрудником Исполнителя с уполномоченным сотрудником Заказчика и не подтверждено Гарантийным письмом:

2.1. любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в страховую программу;

2.2. медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;

2.3. методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, экспериментальные / авторские методики лечения и диагностики, медицинские технологии, в отношении которых не получены достоверные отдаленные положительные результаты и/или не имеющие разрешения в соответствии с Законодательством РФ; фитотерапия, гомеопатия; д-ка по методу Фолля и т.д.; Виртуальные методы обследования, позитронно-эмиссионная томография;

2.4. услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе — лечение остеохондроза вне обострения; диагностика и лечение плоскостопия; специфическая иммунотерапия; курсовые профилактические мероприятия, общеукрепляющий массаж; тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, бальнеолечение, альфа-капсула и прочее;

2.5. экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмаферез, гемо-, лимфосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическая оксигенация; озонотерапия; манипуляции, выполняемые специалистами, с использованием аппаратных комплексов для лиц старше 18 лет; роботоассистированные операции; криотерапия, прессотерапия и лимфодренаж, ударно-волновая терапия;

2.6. услуги психотерапевта, гипноз;
2.7. коррекцию веса, речи; коррекцию зрения с помощью методов лазерной хирургии;

2.8. контрацепцию; искусственное оплодотворение; исследования и коррекцию репродуктивной функции, в том числе лечение бесплодия и импотенции;

2.9. ведение беременности (после ее установления); патология беременности, за исключением госпитализации в ургентной ситуации по витальным показаниям (при наличии риска госпитализация в Страховой программе) сроком до 3-х суток при сроке беременности не более 12 недель, осложнения/патологические последствия беременности при отсутствии риска «роды» в программе; аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая);

Если беременность наступила в период действия Договора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью, родами и их осложнениями;

2.10. диагностику, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической / косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного в том числе по поводу заболеваний кожи (папиллом, бородавок, моллюсков, невусов, кератом и пр.); лечение осложнений, вызванных проведенными косметическими процедурами/операциями;

2.11. в стоматологии: все виды протезирования и подготовка к нему, применение внутриканальных штифтов, хирургическое лечение заболеваний пародонта (за исключением купирования острых состояний, ортодонтия; депофорез; имплантация зубов.

2.12. госпитализацию в палаты категории более высокой, чем указано в гарантийном письме; услуги дневного стационара / стационара одного дня, в т.ч. курсовые внутривенные капельные инъекции; подготовка к госпитализации и стационарозамещающие технологии, проводимые амбулаторно; госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;

2.13. медицинское освидетельствование с выдачей всех видов справок: на вождение автомобиля, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; для приобретения банковских и иных страховых продуктов; для военкоматов;

ДМС страхование в «РЕСО-Гарантия»

СПАО «РЕСО-Гарантия» осуществляет страховую деятельность уже более 15 лет и ежегодно входит в ТОП-10 страховых компаний России. Программы ДМС страхования гарантируют клиентам оказание квалифицированной медицинской помощи в случае заболевания или получения травм.

Преимущества оформления ДМС в «РЕСО-Гарантия»

По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.

Уставной капитал «РЕСО-Гарантия» составляет 10,85 млрд. руб., а рейтинг надежности оценен агентством «Эксперт РА» как исключительно высокий со стабильным прогнозом. Клиентская база компании насчитывает более 10 млн. физических и юридических лиц.

К иным преимуществам оформления полиса ДМС в «РЕСО-Гарантия» можно отнести:

сотрудничество с 400 клиниками Москвы и Подмосковья, а также с 2000 клиник в регионах РФ;
наличие сети медицинских центров MedSwiss, на базе которых работает служба личных врачей;
контроль качества предоставляемых медицинских услуг;
предоставление скидок корпоративным клиентам;
неизменность суммы страхового покрытия в течение всего срока действия договора ДМС;
круглосуточная поддержка диспетчерской службы;
возможность оплаты страхового полиса в рассрочку.

Виды программ ДМС страхования

Компания «РЕСО-Гарантия» предлагает широкий ассортимент программ ДМС страхования, различающихся комплексом включенных страховых услуг и суммой страхового покрытия.

«Доктор РЕСО»

Программа включает базовый пакет услуг:

амбулаторная помощь (консультации врачей; проведение инструментальной и лабораторной диагностик; лечебные процедуры; физиотерапия; оформление медицинских справок и больничных листов);
помощь на дому (в случае невозможности посещения клиники, врач наблюдает застрахованного и проводит необходимые лечебные манипуляции на дому);
скорая медицинская помощь (экстренный вызов медицинской бригады на дом и госпитализация в стационар).

По желанию клиента возможно включение в страховую программу дополнительных опций:

«Азбука здоровья» — диагностическая программа для взрослых, предназначенная для комплексной проверки состояния здоровья;
«Скоро в школу/детский сад» — диагностическая программа для детей, включающая проведение лабораторных исследований, а также осмотры у ЛОРа, невролога, логопеда, офтальмолога, стоматолога, ортопеда, хирурга и педиатра. По итогам диагностики выдается медицинское заключение, рекомендации специалистов и справка по форме ф-026у, необходимая для впервые поступающих в детский сад или школу;
«Стоматологическая помощь» — включает лечение кариеса, пломбирование или удаление зубов, рентгеновские исследования;
«Стационар экстренный» — госпитализация в стационар на срок до 15 дней.

Оформить полис по программе «Доктор РЕСО» могут лица в возрасте от года до 75 лет.

«Айболит»

Данная программа предназначена для детей в возрасте до 18 лет и предусматривает полное медицинское обслуживание на дому. В программу входят следующие страховые услуги:

приезд личного врача на дом как для планового осмотра, так и в случае острого заболевания;
выезд на дом врачей-специалистов для проведения медицинских манипуляций, забора анализов, осуществления вакцинации ребенка;
подготовка необходимых рецептов, справок, больничных листов;
выдача направления на углубленную диагностику в клинике;
вызов бригады скорой помощи и экстренная госпитализация;
дистанционная консультация лицензированного врача-специалиста с помощью телемедицины и средств удаленного доступа.

Дополнительно возможно включение в страховую программу опции «Стоматологическая помощь».

«Экстренная помощь»

Программа рассчитана для граждан возрастом до 75 лет, редко обращающихся за медицинской помощью, и гарантирует оказание следующих услуг:

вызов бригады скорой помощи в случае возникновения экстренной ситуации (острая боль, травма, потеря сознания и пр.);
госпитализация в стационар на срок до 15 дней.

«ДМС — Трудовой»

Данный страховой продукт предназначен для иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Россию с целью учебы или работы. В программу включены страховые услуги:

прием врача-специалиста: терапевта; кардиолога; хирурга; гинеколога; невролога; уролога; офтальмолога; отоларинголога; эндокринолога; пульмонолога; травматолога;
оформление рецептов, выдача справок и больничных листов;
проведение лабораторной диагностики;
проведение инструментальных исследований (УЗИ; рентгенологические и эндоскопические исследования);
оказание экстренной стоматологической помощи;
вызов бригады скорой помощи;
госпитализация в случае неотложных состояний длительностью не более 15 дней;
оплата лекарственных препаратов, медицинских расходных материалов, донорской крови.

По желанию клиента возможно дополнение страховой программы следующими опциями:

плановая амбулаторная помощь;
репатриация в случае смерти застрахованного;
оказание услуг по родовспоможению в случае наличия у женщины обменной карты.

«Сфера здоровья — международная медицина»

Уникальная для российского страхового рынка программа, открывающая доступ к зарубежной медицине. Программа включает такие страховые услуги, как:

«Второе медицинское мнение» — получение письменного заключения от международного высококвалифицированного врача по указанному заболеванию;
«Спросите доктора» — дистанционная консультация с помощью средств удаленного доступа по вопросам диагностики и лечения различных патологий;
«Видео-доктор» — получение видеоконсультаций от врачей-специалистов, являющихся сотрудниками сети медицинских центров MedSwiss;
сервисные услуги — трансфер; размещение в отеле; сопровождение переводчика; пребывание в зарубежной клинике.

«Здоровье без границ»

Данная программа предусматривает организацию лечения за рубежом в случае диагностирования критического заболевания, а именно:

лечение онкологического заболевания;
лечение доброкачественной опухоли мозга;
аортокоронарное шунтирование;
трансплантация жизненно важных органов и тканей;
операция на сердечных клапанах.

В программу включены следующие услуги:

выбор клиники из предоставляемого списка (в перечень входят ведущие клиники Израиля, Испании, Германии, Южной Кореи и Финляндии);
организация поездки (оформление визы; оплата авиабилетов; предоставление переводчика; компенсация всех расходов по проведению диагностики, лечению, проживанию, а также по сопровождению близкого родственника на протяжении всего пребывания за рубежом).

«Беременность и роды»

Программа предусматривает сопровождение женщины во время беременности и родов и включает следующие страховые услуги:

ведение беременности — начинается с любого триместра и длится до 36-й недели беременности (прием врачей-специалистов; прием акушера-гинеколога; лабораторные и инструментальные исследования; углубленная диагностика по показаниям; оформление обменной карты, больничного листа);
роды (вызов бригады скорой помощи в связи с началом родовой деятельности; пребывание в дородовом отделении; проведение УЗИ, кардиомониторинга плода; использование современных методов обезболивания; ведение родов бригадой квалифицированных врачей; пребывание родильницы и ребенка в послеродовой палате в течение 4 дней; госпитализация пациентки при возникновении послеродовых осложнений, развившихся в течение 7 дней).

«Защита от клещевого энцефалита»

Данная программа гарантирует застрахованному любого возраста оказание необходимой медицинской помощи в случае укуса иксодового клеща и предусматривает следующие страховые услуги:

удаление присосавшегося клеща в медицинском учреждении;
лекарственная профилактика клещевого энцефалита по назначению врача;
пребывание в стационаре, в случае тяжелого состояния здоровья, связанного с клещевым энцефалитом (проведение диагностики, лечебных манипуляций и реанимационных мероприятий);
реабилитационно-восстановительные процедуры после стационарного лечения.

Стоимость полиса ДМС

Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).

Название программы	Входящие услуги	Стоимость полиса, руб.
ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь;	16 200
ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар;	19 900
ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом	20 600
ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь;	36 300
ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар	приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар;	26 000

Программы ДМС РЕСО-Гарантия 2023: для физических и юридических лиц

Перед выбором страховщика, чьими услугами можно воспользоваться без опасения следует ознакомиться с информацией, представленной на официальном сайте, опытом работы, отзывами клиентов. Одной из зарекомендовавших себя компаний, которая является РЕСО – Гарантия. Сегодня мы узнаем более подробно про полис ДМС РЕСО и его условия.

О компании РЕСО

РЕСО – Гарантия начала свою деятельность в 1991 году. Она получила лицензии на предоставления страховых продуктов более ста разновидностей. Обратиться к специалистам компании могут и физические и юридические лица. Один из страховых продуктов РЕСО ДМС. Среди коллектива организации насчитывается свыше двадцати семи тысяч агентов, брокеров.

Количество филиалов почти достигает 1000 показатель. Найти представительство можно во многих городах РФ, а также в ближайших иностранных государствах. Статистика показывает, что к услугам РЕСО – Гарантия пользуется примерно 10 миллионов клиентов.

Преимущества ДМС в РЕСО

К преимущественным качествам компании можно отнести:

Широкая сеть деятельности. Это обусловлено тем, что работают представительства по всей России и в ближайших странах зарубежья.
Медицинские клиники в столице и в других городах страны, которые выступают партнерами, созданы при сотрудничестве со страховой компанией.
Большой лимит денежных средств, в пределах которого страховщик может нести ответственность.
Консультирование и наблюдение за состоянием здоровья застрахованного лица. Это подтверждает наличие индивидуального подхода к каждому человеку. Такой специалист может выезжать при необходимости по удобному для гражданина адресу, давать рекомендации.
Наличие диспетчерских служб, в которых работают специалисты с высокой квалификацией. К их обязанности входит, например, вызов врача, консультация, запись в медицинское учреждение.
Проектирование и развитие медицинской базы.
Сотрудничество с большинством медицинским учреждением.
Наличие возможности транспортировки к месту проживания застрахованного лица, которое на момент наступления страхового случая пребывает в другом населенном пункте.
Граждане могут рассчитывать на получение помощи в клиниках, с которыми компания не сотрудничает.
На срок действия договора закрепляется личный менеджер.
Страховая премия не изменяется в течение всего периода действия договора.
Предоставление льгот, а также дополнительных услуг. К таким можно отнести скидки, при обращении в определенные косметологические центры.
Стоимость лечения будет ниже, если заключен полис.
Наличие возможности внесения страховой премии в течение определенного времени (рассрочка).

Перечисленные преимущества подчеркивают стабильность, гарантии работы и безопасность сотрудничества.

Программы для юридических лиц

На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:

Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
Немедленное реагирование на вызов.
Обслуживание в России и СНГ.
Стационарное лечение.
Комплексные медицинские осмотры.
“ДМС.Малый бизнес”
Личный врач/Врач фирмы.
Лекарственное обеспечение.
“Айболит” – для детей от рождения.
Стоматологическое обслуживание (стоматология).
Ведение беременности и роды.
“Здоровье без границ”.
Реабилитационно-восстановительное лечение.

Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».

Что включено

По условиям договора ДМС.Малый бизнес, он заключается при наличии следующих оснований:

трудовой коллектив не менее двух сотрудников;
возраст застрахованных лиц должен быть в пределах 18-80 лет;
со всеми работниками заключено трудовое соглашение от имени одного юридического лица;
на всех застрахованных распространяется одинаковые условия.
период, на который может быть оформлен полис, составляет 12 месяцев;
договор вступает в действие с момента поступления страховой премии.

При обращении на заключении договора не нужно предварительно проходить медицинский осмотр. Также за лиц, которые будут страховаться, не требуется представление анкет, где содержится информация об их состоянии здоровья. В программу для всех в обязательном порядке входит «Амбулаторная помощь». По усмотрению руководство предприятия может включить следующие программы в условия договора:

«Лечение на дому».
«Скорая помощь».
«Стационар экстренный».
«Телемедицина».
«Стоматология».

У заявителя есть право на протяжении срока действия полиса прикрепить новых лиц, а также снять, в случае прекращении трудовых отношений.

Стоимость

Название программы	г. Москва	г. Санкт-Петербург	Другие города РФ	Минимальный размер выплат
ДМС.Малый бизнес	15 000 руб.	10000 руб.	6000 руб.	2000000 руб.

Программы ДМС для физических лиц

По системе ОМС действуют только минимальные условия в оказании помощи. При выборе ДМС человек сам выбирает программу и ее формирует. Для физических лиц действуют такие возможные варианты:

Доктор РЕСО.
Беременность и роды. Также при заключении данного договора мать с новорожденным за страховые средства может пребывать на протяжении 4 суток в одно-двухместной палате.
Защита от клещевого энцефалита.
ДМС-Трудовой
ДМС для Москвы: Medswiss с франшизой
Экстренное реагирование на ухудшение состояния здоровья.
Айболит
“Здоровье без границ”

Граждане на свое усмотрение выбирают подходящий по перечню услуг пакет страхования. Могут включаться и другие дополнительные программы.

Условия

Добровольное медицинское страхование подразумевает следующие условия:

Договор заключается на 12 месяцев.
Для заключения нужно заполнить анкету. После подписания и внесения оплаты документ приобретают законную силу спустя 15 дней.
Застраховаться могут лица возрастом от одного года до семидесяти пяти лет.
Услуги, которые оказываются на дому по условиям договора, предоставляются в пределах определенных территориальных границ.
Страхователь вправе выбрать поликлинику, в которой он будут обсуживаться в пределах установленной договором программы

Самым выгодным полисом, которым компания предлагает воспользоваться жителям Москвы, Санкт-Петербурга и других городов РФ, является «Доктор РЕСО».

Выбрав пакет услуг, с базовым обслуживанием в него входит:

амбулаторная помощь;
консультирование в режиме телефонного разговора и видеосвязи;
скорая помощь медицинского характера;
выезд по удобному адресу в пределах территории на которую распространяется действие полиса.

По желанию частным страхующим сфера здоровья может расширяться, и в список услуг по договору будут входить:

диагностика совершеннолетних лиц (Азбука здоровья);
экстренное помещение в медицинское учреждение на стационар;
диагностика лиц, не достигших совершеннолетия (детская) ;
стоматологическое обслуживание.

Обсуждаемый пакет услуг поможет соединить цену и качество обслуживания. Застрахованные вправе общаться за получением помощи в клинику по своему усмотрению. Если одновременно застраховать всех членов семьи действуют скидки.

Стоимость

Наименование программы полиса	Минимальная стоимость для москвичей	Средняя цена для жителей г. Москвы	Максимальная стоимость
«Доктор РЕСО»	30 300 руб.	65 700 руб. (больница второй категории)	111200 руб.
«Доктор РЕСО» с франшизой	11 7000 руб. (для мужчин)	17 600 руб. (для женщин)	30 000 руб. (для детей)
“Здоровье без границ”

Действует единая цена в размере 113 евро в год.

Как оформить полис ДМС в РЕСО

Таким способом могут воспользоваться те, кто желает приобрести следующие полисы:

“Доктор РЕСО”;
«Айболит»;
“Экстренная помощь”.

Также граждане могут обратиться в офис и после консультирования и разъяснений агента оформить полис

Следующая категория граждан не может обратиться в компании для оформления ДМС:

Лица, которые имеют инвалидность первых двух степеней.
Люди, состоящие на учете, в связи в наркологической и другими зависимости. Также если наблюдается венерическое заболевание и туберкулез.
На момент оформления соглашения человек госпитализирован.

К заболеваниям, при наличии которых откажут в оформлении, будут относиться онкологические.

Какие понадобятся документы

Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:

Документ, который удостоверяет личность.
ИНН.
Полис обязательного медицинского страхования.

Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:

Свидетельство о государственной регистрации.
Выписка из госреестра.
Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
Сведения из налоговой службы.

Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.

Куда и как обращаться застрахованному

Компания сотрудничает с немалым списком поликлиник. В перечень медицинских учреждений, куда застрахованные лица по программе ДМС могут обратиться, относятся:

Такие медицинские центры действуют во многих городах РФ.
Службы, которые выезжают в качестве неотложной помощи.
«Добрый доктор».
Другие клиники, с которыми страховщик сотрудничает.

В случае наступления страхового случая необходимо обратиться в РЕСО по телефону горячей линии: 8-800-234-18-02; +7 (495) 730-30-00. Проверить полис можно на сайте организации путем введения его номера или сертификат.

Отзывы клиентов

Ольга, 28 лет, г. Москва

После рождения дочери, предприятие в котором я работаю, предоставило мне страховой полис (дополнительно к моему страхованию) на ребенка компании РЕСО – Гарантия. Обслуживание устраивает, специалисты медицинских центров, с которыми страховая сотрудничает, имеют высокую квалификацию.

Иван, 35 лет, г. Санкт-Петербург

После регистрации предприятия принял решение застраховать своих сотрудников (количество 4 человека). Выбрал для этого РЕСО – Гарантия, полис ДМС.Малый бизнес. Все условия выполняются.

РЕСО-Гарантия ДМС для детей и взрослых: какие бывают программы, сколько стоит полис, как его получить

Добровольное медицинское страхование (ДМС) получило широкое распространение среди граждан, заботящихся о своем здоровье, и среди компаний с качественным подходом к здоровью своих сотрудников.

Страховая компания РЕСО-Гарантия оказывает услуги по ДМС в России и странах СНГ.

О компании

СК «РЕСО» была основана в 1991 году.

Сегодня страховщик имеет лицензию на оказание более 100 видов страховых услуг. Компания обслуживает более 11 миллионов клиентов и имеет 900 филиалов в России, в которых трудятся свыше 22 тысяч агентов.

В 2016 году «РЕСО-Гарантия» заняла 121 место среди крупнейших предприятий России.

СК реализует десятки различных программ ДМС, рассчитанных на людей от 0 до 79 лет. По полису можно получить медицинские услуги, входящие в программе.

«РЕСО-Гарантия» сотрудничает с более 800 клиниками по всей России. Только в Москве у компании заключены договора более чем со 100 лечебными заведениями, среди которых:

сеть медицинских центров «MedSwiss»;
«Добрый доктор»;
служба скорой медицинской помощи;
сеть клиник «Поликлиника.ру»;
сеть поликлиник ОАО «РЖД»;
Швейцарский медицинский центр.

В регионах застрахованные лица получают тот же объем медицинской помощи, что и в столичных клиниках.

Услуги организуются Центром медицинской поддержки и специалистами филиалов СК. Это позволяет решать вопросы круглосуточно, вне зависимости от места нахождения застрахованного гражданина.

Программы ДМС

«РЕСО-Гарантия» постоянно расширяет программы ДМС и регулярно обновляет перечень услуг.

«Доктор РЕСО»

Застраховаться по программе могут граждане РФ и других государств. Полис действует на территории:

Московской области;
Москвы;
Санкт-Петербурга;
Ленинградской области;
Нижнего Новгорода;
Перми;
Екатеринбурга;
Новосибирска;
Самары;
Тольятти.

В пакет услуг входит:

амбулаторная помощь;
вызов доктора на дом;
скорая медицинская помощь;
телемедицина.

Полис действует в течение 1 года. Базовая программа посещения клиник «MedSwiss» для москвичей в возрасте 18-59 лет обойдется в 30300 рублей.

«Айболит»

Программа предназначена для жителей Москвы и Санкт-Петербурга, возрастом от 0 до 18 лет. Пакет услуг включает в себя:

амбулаторная помощь;
личный врач;
скорая медицинская помощь;
телемедицина.

Личный врач приезжает для профилактического осмотра, контроля состояния здоровья и планового патронажа для грудных младенцев. Дополнительно можно включить стоматологию и экстренный стационар.

В Москве базовая страховка ребенка до года стоит от 291 тысячи рублей, от года до пяти лет – 159 300 рублей, пяти-восьми лет – 125 тысяч, от 8 до 18 лет – 84 300 рублей.

Беременность и роды

Услуги по программе «Ведение беременности» и «роды» доступны для жителей Москвы. «Ведение беременности» начинается с любого триместра и продолжается до 36 недели. По полису пациенткам доступны следующие услуги:

осмотр акушера-гинеколога;
консультация узких специалистов;
лабораторная диагностика;
медицинская документация;
углубленная диагностика по медицинским показателям.

При страховании родов пациентке предоставляются:

прием акушера-гинеколога с составлением плана родов;
клинические анализы крови и мочи;
вызов неотложной медицинской помощи с началом родоразрешения;
маломестная палата в стационаре;
обезболивание;
госпитализация в случае осложнений;
ультразвуковое исследование;
кардиомониторинг плода.

Услуги предоставляются в 20 клиниках Москвы. Для роженицы и младенца предоставляется 1-2 местная палата. Стоимость полиса зависит от многих факторов:

хронические заболевания;
возраст роженицы;
какая по счету беременность;
срок беременности.

В среднем «Ведение беременности» и «роды» обходятся в районе 100 тысяч.

«ДМС-Трудовой»

СК предлагает застраховать свое здоровье иностранным гражданам и лицам без гражданства на срок от 3 месяцев до 3 лет.

«ДМС-Трудовой» включает в себя первичную и неотложную медицинскую помощь, и действует в 200 городах России. Полис оформляется на неработающих людей (дети, домохозяйки, пенсионеры) и работающих иностранцев.

«Здоровье без границ»

По программе СК организует и оплачивает лечение застрахованных лиц за рубежом. Заболевания, при диагностировании которых доступна услуга «Здоровье без границ»:

онкология;
аортокоронарное шунтирование;
операции на сердечных клапанах;
трансплантация органов и тканей;
нейрохирургия.

При наступлении страхового случая, «РЕСО» организует поездку в одну из ведущих клиник, расположенную в следующих странах (на выбор клиента):

Израиль;
Финляндия;
Южная Корея;
Германия;
Испания.

СК оформляет документы, предоставляет переводчика, оплачивает терапию, проживание, транспортировку, обследование. Страховые выплаты составляют от 150 000 до 500 000 евро.

«Азбука здоровья»

Для обследования здоровья у узких специалистов и сдачи необходимых анализов «РЕСО-Гарант» предлагает диагностическую программу «Азбука здоровья».

Список врачей оговаривается при заключении страхового договора. По результатам обследования выдается заключение терапевта, содержащее практические рекомендации.

Включение в стандартный полис диагностической программы будет стоить от 13 600 рублей для москвичей от 18 до 59 лет.

«Скоро в школу/детский сад»

Для поступления в детские учебные заведения необходимо представить справку по форме Ф-026У.

Справка выдается врачом-педиатром после прохождения обследования ребенка у следующих специалистов:

невролог;
офтальмолог;
ЛОР;
хирург;
ортопед;
логопед;
стоматолог.

А также лабораторное исследование анализов крови, мочи, кала.

Стоимость диагностической программы для детей в Москве – от 11 300 рублей.

«Экстренная помощь»

Программа предусматривает страхование граждан РФ и других государств, которые проживают в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде и других городах России.

Пакет услуг включает скорую медицинскую помощь и экстренный стационар. Дополнительно можно подключить диагностику и телемедицину.

Застраховаться могут граждане от 0 до 75 лет. Полис выдается сроком на 1 год. Стоимость базовой программы для москвичей 18-59 лет составляет от 5 000 рублей.

Защита от клещевого энцефалита

В рамках страхового договора медицинская помощь будет оказана клиенту в любом регионе Российской Федерации. По программе защиты от клещевого энцефалита нет возрастных ограничений для застрахованного лица.

Пакет услуг включает:

амбулаторное наблюдение;
экстренный стационар;
реабилитационное лечение.

Срок действия полиса – 1 год. При наступлении страхового случая пострадавшему выплачивается компенсация в сумме до 500 тысяч рублей.

Телемедицина

Услуга телемедицина может быть дополнительно подключена к страховой программе. Она основана на оказание помощи посредством сети интернет и включает в себя две опции:

«Видеодоктор»;
«Второе медицинское мнение».

«Видеодоктор» — это круглосуточные online консультации по вопросам педиатрии и общей медицинской практики. Количество обращений не ограничено.

«Второе медицинское мнение» — это выдача письменного заключения врача-специалиста на основании представленных медицинских документов.

Преимущества ДМС «РЕСО»

Среди СК «РЕСО-Гарантия» имеет ряд конкурентных преимуществ:

развитая сеть филиалов;
партнерство с медицинскими центрами;
собственные врачи;
круглосуточные диспетчерские службы;
неизменная страховая премия в период действия договора;
дополнительные льготы в медицинских учреждениях-партнерах;
индивидуальный менеджер;
рассрочка на страховую премию;
высокий уровень обслуживания;
система скидок для организаций;
при единовременном страховании близких родственников предоставляется скидка до 20%;
льготы при перезаключении договора.

Помимо этого застрахованным гражданам доступен личный кабинет в интернете, в котором можно скачать полис, отследить срок окончания его действия и продлить договор.

Клиенты, оформившие ДМС, имеют право на налоговый вычет, в сумме до 120 тысяч рублей (ст. 219 НК РФ).

Рассчитать стоимость полиса ДМС можно online с помощью калькулятора.

Стоимость страхового полиса

Предварительный расчет цены за страховой полис можно узнать с помощью специального online-сервиса.

На странице Калькулятор необходимо заполнить следующие обязательные поля:

возраст;
город;
категория клиник;
тип обслуживания;
программа страхования.

После этого нужно нажать кнопку «рассчитать» и внизу экрана появится расчет стоимости.

Расчет не является официальным предложением, окончательную стоимость услуги необходимо уточнить у страхового агента.

Каждый параметр влияет на окончательную сумму. Включение в пакет услуг дополнительных опций, таких как стоматологическая помощь или диагностическая программа, также увеличивают окончательную цену договора.

Среди регионов России самые дорогие полисы в Москве.

Сумма страхового покрытия рассчитывается индивидуально и зависит от выбранной программы ДМС.

Чем выше стоимость полиса, тем выше годовой лимит ответственности страховщика по каждому риску страховой программы. Например, по базовой программе «Доктор РЕСО», включающей амбулаторное лечение, вызов врача на дом и скорую медицинскую помощь, страховая сумма составляет 3 миллиона, при этом стоимость полиса – от 30 тысяч рублей.

После выбора программы страхования появляется сеть клиник, в которых можно получить медицинскуюпомощь. В списке указано наименование медицинского учреждения, адрес и график работы.

Как оформить полис ДМС

Прежде чем заключить договор ДМС с СК «РЕСО-Гарант» гражданину следует ознакомиться с правилами медицинского страхования по ссылке Правила медицинского страхования граждан СПАО «РЕСО-Гарантия» .

Заключить договор можно в официальном офисе компании или оформить заявку на визит страхового агента. Срок действия договора 365 дней.

Полис представляет собой пластиковую карточку, на которой содержатся все данные застрахованного лица, а также телефон круглосуточной помощи.

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью при себе необходимо иметь паспорт и полис ДМС.

Страховым случаем считается обращение застрахованного гражданина в клинику за медицинской помощью в связи с заболеваниями, указанными в договоре страхования, в течение срока действия полиса.

Полезная информация

Центральный офис «РЕСО-Гарантия» находится по адресу:
117105, г. Москва, Нагорный пр., д. 6
метро «Нагатинская»
Телефон центрального офиса: 8(495)730-30-00
Факс 8(495)956-25-85

Официальный сайт — http://www.reso.ru/
В левом верхнем углу можно найти ссылку, которая поможет вам найти ближайший офис.

Горячая линия «РЕСО-Гарантия»: 8-800-234-18-02

Источник: strahovanie365.ru