Программа самсон для медицины что это

Содержание

Педиатр Данил Симановский: Опасны ли гомеопатия и антибиотики, как правильно пользоваться небулайзером и нужно ли закаливать детей

Педиатр Данил Сергеевич Симановский в эфире радиостанции «ЭХО Москвы в Санкт-Петербурге» развеял самые распространенные «медицинские» мифы и заблуждения.

Опасны ли гомеопатия и антибиотики, как правильно пользоваться небулайзером, нужно ли закаливать детей, – этих и других вопросов успевает коснуться Данил Сергеевич Симановский в коротком десятиминутном интервью. А мы на нашем сайте предлагаем вам расшифровку этой передачи.

— Добрый день! Это программа «Для самых больших». У микрофона Александра Петровская. Я представляю нашего гостя – педиатра Даниила Симановского из Педиатрического университета. Даниил, здравствуйте.

ДС:

— Даниил Сергеевич, медицина, как говорят врачи, должна быть доказательной, но есть ощущение, что в большинстве семей медицина сейчас делится на медицину старой формации и медицину новой моды. Так, много из того, что считалось подходящим для лечения детей, сейчас объявлено лженаукой, либо под запретом, либо попросту считается не доказавшим свою эффективность.

002 Общая презентация МИС САМСОН

И сегодня мы как раз поговорим о том, что можно, а что нельзя детям. Затронуть все вопросы педиатрии у нас не получится. Для этого нам понадобится провести в этой студии неделю, а то и больше. Начнем мы, пожалуй, с гомеопатии, которая недавно была объявлена лженаукой. На самом деле так ли опасна гомеопатия?

ДС: Пару слов о себе. Вы совершенно правильно сказали, что я достаточно давно работаю в своем родном учреждении – Педиатрическом университете. Мое мнение – это не мнение академического сообщества, это мое частное мнение. Оно сформировано той школой, которая в Педиатрическом университете существует, а также ежедневной практикой, поскольку в основном я работаю амбулаторным врачом, фактически, как участковый, только в частной клинике, и мой участок – очень большой. Вот с этой точки зрения я могу ответить на ваши вопросы, в том числе и о гомеопатии.

Сама по себе гомеопатия, наверное, никакой опасности не влечет, если бы она так и оставалась теоретической полунаукой, которая пытается объяснить необъяснимое. Собственно, я думаю, ни у кого из коллег, даже у тех, кто очень активно проповедует доказательную медицину, не возникнет мысли, что сам прием гомеопатических препаратов может повлиять на что-то существенное и вызвать какие-то токсические реакции и так далее. Хотя возможность вызова аллергических реакций не исключена.

Сразу скажу, чтобы мы говорили на одном языке, речь идет о препаратах, в которых действующее вещество находится в столь маленьком следовом количестве, что оно меньше числа Авогадро и не определяется в числовом количестве обычными способами. Проблема, наверное, заключается в том, что когда уповают на такие методы лечения, особенно если решение принимается самостоятельно на основании советов родственников, друзей, бабушек, дедушек или очень авторитетных многодетных матерей в топике какого-то материнского сайта, то бывает что, что неправильно оцененное состояние и иногда потенциально излечимое заболевание или заболевание, которое могло протекать в более легкой форме, поскольку оно вовремя не диагностируется и вовремя не лечится, становится очень серьезным. А если мы говорим про онкологических больных, если представить, что родители принимают за ребенка решение обратиться к нетрадиционным методам лечения, например, к той же гомеопатии, то результат может быть фатальным. И это решение, которое принимают родители, не имея достаточных знаний, но при этом имея полную юридическую возможность принять такое решение за ребенка!

005. Создание направления и запись с рабочего места врача в МИС «САМСОН»

Переходим к тому, о чем вы в начале сказали, что есть как бы старая медицина, которую мы «притащили» из Советского Союза, и есть какая-то новая медицина. На самом деле нет ни старой, ни новой. Есть медицина как наука, прикладная наука, которую мы используем. И есть всякие традиции, и есть маркетинг.

К сожалению, очень часто амбулаторные врачи получают передовую медицинскую информацию не из научных изданий, коих не очень много на русском языке, а от медицинских представителей фармкомпаний, из рекламных материалов. И с удовольствием начинают использовать какие-то чудодейственные лекарства. Это проблема методическая.

— А родители, со своей стороны, делят: есть гомеопатия, а есть другой полюс, к которому большинство родителей стараются обращаться только в крайнем случае, – это антибиотики. Обычно родители боятся их как огня. Когда на самом деле антибиотики должны быть назначены и насколько они страшны? Стоит ли родителям так их бояться?

ДС: Да, вот известное всем назначение участковых педиатров из нашего прошлого: три дня температура – антибиотик. Это, конечно, очень интересно, но это совершенно не относится к медицине, это относится к какой-то логистике работы поликлинического отделения. Есть заболевания вирусные, которые могут протекать с недельной температурой, и прием антибиотиков не даст никакого положительного эффекта. Есть заболевания бактериальной природы, которые надо лечить антибиотиками с первого дня, иногда даже без выраженной лихорадки. Поэтому я боюсь, что я не смогу ответить на ваш вопрос, какие есть лайфхаки и признаки для мамы, когда нужно назначить антибиотик.

То есть, когда антибиотик необходим, боятся не стоит, сделаем такой вывод. И остается буквально совсем чуть-чуть времени, чтобы развеять несколько мифов: о меде и лимоне – полезны ли они для горла, могут ли вылечить ОРВИ; и стоит ли дышать ребенку над горячей картошкой. Это было распространено, по крайней мере, в моем детстве. На самом деле в реальной медицине эти методы имеют право на существование?

ДС: Ну, мед и лимон мы оставим, так сказать, для какой-нибудь кулинарной передачи, потому что это продукты обычные, если у ребенка нет на них аллергии, то их можно употреблять, с какой целью – это ваш выбор. ОРВИ пройдет в свое время, с ними или без них. А что касается ингаляции, то паровлажные ингаляции не особо применяются, и для детей до 5 лет они вообще не применяются, потому что риск получить ожог верхних дыхательных путей при вдыхании горячего пара значительно выше того гипотетического эффекта, которого мы хотим достичь.

Но это только часть проблемы. Гораздо серьезнее, когда опыт прошлого начинают экстраполировать на современность. У нас есть небулайзеры. И теперь в каждой состоятельной семье есть этот чудо-прибор – ингалятор. На самом деле это небулайзер, который не имеет в ингалятору 80-х годов никакого отношения.

Гораздо большей проблемой является, когда травы-муравы или, что еще хуже, эфирные масла на масляной основе пытаются залить в небулайзеры и этим лечиться. Это может быть реально опасно и для жизни, и здоровья ребенка. Поэтому очень важно отметить: помимо физраствора, в небулайзер заправляются только лекарственные препараты, которые предназначены для вдыхания.

Они туда добавляются по одной только причине: место их действия находится в дыхательных путях, и гораздо быстрее и правильнее их доставить именно туда. Это буквально несколько групп препаратов: бронхоспазмолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды. В некоторых случаях, очень редких, это антибиотики.

В назначениях отоларингологов иногда встречается: если у вас зеленые сопли, подышите специальным ингаляционным антибиотиком. Нужно понимать, что ингалятор производит мелкодисперсный пар, но это не пар, извините, это туман, потому что он комнатной температуры, никакого физио-эффекта он не дает. Этот пар улетает далеко-далеко, в легкие и к мелким бронхам. Поэтому, если вам рекомендуют подышать минералочкой, то подумайте, зачем минералочка в мелких бронхах. А если вам назначают подышать эфирными маслами, то вы должны просто написать заявление в прокуратуру на этого доктора, потому что он хочет что-то плохого.

Новые правила аккредитации для врачей и медсестер с 2023 года

На смену приказу № 1081н (действителен до марта 2023 г.) об аккредитации медработников и фармацевтов Минздрав подготовил законопроект, который уже отправлен на согласование главе Национальной медпалаты Л. Рошалю. Положение вносит важные изменения в порядок прохождения аккредитации медицинских работников в 2023 г. Подача документов станет заметно проще, сократятся сроки их рассмотрения. Законопроект определяет условия приема на работу медиков, получивших иностранное образование, и закрывает тему о повышении баллов НМО. Новые правила будут действовать с 01.01.2023 до января 2029 г.

С 01.07.2022 отменяется спецрежим работы сотрудников ЛПУ без прохождения аккредитации (приказ № 1179н). Отныне процедуру обязаны пройти все медики и фармспециалисты.

На что нужно обратить внимание

Положение с новыми аккредитационными правилами разработано в соответствии с квалификационными требованиями: приказами Минздрава № 707н для медиков с высшим образованием и № 83н для медсестер и фармацевтических работников среднего звена. Это значит, что в документах для прохождения аккредитации должны соотноситься:

должность, указанная в трудовой книжке;
специальность, полученная при обучении;
образовательная программа, выбранная для повышения квалификации.

Проще говоря, врачи не могут включить в аккредитационный план прохождение тренингов для медсестер и наоборот. Узкопрофильные курсы подходят специалистам с соответствующей профессией. Пример: семинар по стоматологической ортопедии предназначен для стоматологов-ортопедов и не засчитывается у стоматологов-терапевтов. «Академия профессиональных стандартов» предлагает пройти аккредитацию медработникам по 105 специальностям. Личный менеджер подберет соответствующую программу обучения для набора баллов НМО. Онлайн-занятия в лучшем симуляционном центре и семинары с ведущими специалистами не требуют отрыва от производственной деятельности.

Научные сотрудники и педагоги в сфере здравоохранения проходят периодическую аккредитацию только при наличии клинического стажа.

Упрощенные требования к документам на аккредитацию

Сейчас при подаче электронной заявки нужно отсканировать копии документов (паспорта, диплома, сертификатов), составить отчет о профдеятельности и отправить их с соблюдением рекомендуемого формата и объема файлов. Согласно новому приказу необходимо указать только сведения о документах (их перечень не изменился). Если медик внесен в ФРМР, данные автоматически загрузятся в личный кабинет. Здесь же медработник сможет оформить портфолио.

Баллы НМО

Минздрав не поддержал предложение Нацмедпалаты о повышении баллов НМО до 250, оставив прежние 144 ЗЕТ. Очки для прохождения аккредитации медики смогут набирать двумя способами:

пройдя один/несколько курсов повышения квалификации;
освоив минимум 90 академчасов по программам повышения квалификации (ранее было 74 часа) и добрав оставшееся количество баллов на семинарах и других краткосрочных тренингах.

С 2023 года станет легче составить план обучения с учетом стандартных образовательных программ продолжительностью 18, 36 и 72 часа. Ранее с этим были сложности.

Способы подачи заявки

Проект нового приказа исключает возможность лично или с доверенным лицом подавать документы на аккредитацию в Минздрав. В записке с разъяснениями акцентируют внимание на цифровизации процесса и предлагают следующие варианты подачи заявки:

в личном кабинете ФРМР или отослав документы через портал «Госуслуги»;
заказным письмом по «Почте России», если специалиста нет в системе ЕГИСЗ (только для периодической аккредитации).

При электронной подаче документов заявители делают меньше ошибок (частая причина отказа ФАЦ). Заявка поступает быстрее и не теряется, что не исключено при почтовом отправлении.

Для прохождения первичной аккредитации, включая первичную специализированную, заявка оформляется только в электронном виде. Медработники ведомственных учреждений (например, военного госпиталя) не вносят свои сведения в ЕГИСЗ. Они подают документы только по почте.

Сроки подачи и рассмотрения заявки на аккредитацию

Действующий приказ не регламентирует сроки подачи документов. Согласно новому положению заявку можно отправить за четыре месяца (не ранее) до истечения действия имеющегося сертификата/свидетельства. Нововведение упростит обсуждение с работодателем необходимости заранее подготовиться к прохождению аккредитации и не откладывать ее на последний момент.

До 2023 года федеральные аккредитационные центры обязаны передать документы в центральную комиссию (ЦАК) в течение 20 рабочих дней после проверки комплектности и ошибок. В новом законопроекте этот срок отсчитывается со дня приема заявки. На регистрацию документов для проведения первичной аккредитации отводится минимум три дня (ранее было 14 дней).

Несогласованные отчеты от неработающих медиков, ИП, руководителей медучреждений рассматриваются в течение 15 дней. Но документы придется подавать не в региональную подкомиссию, а в некоммерческие медорганизации: Ассоциацию онкологов, Союз медицинских сестер, Евразийское общество терапевтов и т. д. В России таких организаций порядка 150, но, какие из них будут участвовать в аккредитации, определит Минздрав.
На оценку портфолио ЦАК, как и сейчас, отводится до 15 дней. Протоколы заседаний комиссий будут храниться шесть лет. Они помогут подтвердить прохождение аккредитации при задержке выдачи сертификата.

Аккредитация медиков с иностранным образованием

Новый приказ устраняет пробел предыдущего закона, в котором отсутствовали правила прохождения аккредитации работников, получивших медобразование за границей. К стандартному пакету документов необходимо приложить:

заключение о соответствии полученного образования российской системе;
свидетельство о признании иностранного образования и квалификации;
копию сертификата, полученного при прохождении тестирования на знание русского языка, истории и законодательства России.

Все документы переводятся на русский язык. Аккредитацию дополнят экзаменом (минимум 30 вопросов) на знание российских законов в сфере здравоохранения.

По данным Минздрава, в 2021 г. аккредитационную проверку не прошли 8,7 % заявивших медиков. «Академия профессиональных стандартов» помогает медицинским работникам пройти аккредитацию с учетом новых правил 2023 г. Мы подберем индивидуальный курс обучения с учетом вашей специальности, поможем собрать пакет документов и грамотно заполнить портфолио. С нами вы гарантированно получите сертификат государственного образца. Мы ждем вас на курсах повышения квалификации!

Источник: dpoaps.ru

Спасение желчного пузыря «с камнями»

Часто пациенты, у которых впервые выявили камни в желчном пузыре, уверены, что их «ожидает» нож хирурга и удаление желчного пузыря. Но современная медицинская наука считает, что для операции нужны четкие показания. В том случае, когда носительство камней «бессимптомное», операция не показана и может быть отложена, возможно, до конца жизни. При этом у 7-15% пациентов при грамотном врачебном наблюдении лекарственные препараты способны «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в принципе позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.

Программа «Спасение желчного пузыря «с камнями» – разработана для лечения желчнокаменной болезни без операции одним из ведущих гастроэнтерологов России и Санкт-Петербурга, доктором медицинских наук, профессором Мехтиевым С.Н.

Программа составлена на основе рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени и включает лабораторные анализы, инструментальные исследования и лечение под наблюдением гастроэнтеролога.

Обратите внимание. Попытки самостоятельно вслепую «растворить» камни желчного пузыря, используя народные средства или лекарства, проштудировав сведения из интернета, чреваты серьезными проблемами и осложнениями. Поэтому, подобные методы мы настоятельно не рекомендуем использовать. Лечение желчнокаменной болезни необходимо проводить только под наблюдением врача и препаратами, указанными в клинических рекомендациях.

Для кого предназначена программа?

Программа будет актуальна для людей, у которых

на УЗИ были выявлены «песок», «эховзвесь», «хлопья», «сгусток» или «конкременты» (камни) в желчном пузыре;
никогда не было приступов желчной колики (приступов «острой» боли в правом подреберье);
отсутствуют показания к удалению желчного пузыря;
есть рекомендация наблюдаться у гастроэнтеролога.

Цели программы

провести углубленное обследование желчного пузыря, желчных путей, печени, поджелудочной железы и желудка перед лечением;
провести терапию по «растворению осадка», уменьшению размеров камней в желчном пузыре;
разработать профилактические рекомендации после проведения терапии и оценить необходимость проведения оперативного вмешательства для лечения желчнокаменной болезни в перспективе.

Что входит в программу «Спасение желчного пузыря «с камнями»?

УЗИ брюшной полости.
Эластография печени сдвиговой волной.
Видеогастроскопия.
Динамическое УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
Лабораторные анализы крови, мочи и кала в начале и в конце лечения:
для комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
для оценки состава микрофлоры кишечника;
для контроля и подведения итогов проведенного лечения.
Консультации гастроэнтеролога по ходу программы для подбора и проведения терапии.

Стоимость и длительность программы

Стоимость программы по специальной цене 23 800 рублей (по прайс-листу 29 820 рублей).
Длительность программы – 6 недель.
Количество визитов – 4.

Как проводится диагностика и лечение по программе?

Программа проводится поэтапно в течение 6 недель с использованием лекарственных препаратов, способных «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в большинстве случаев позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.

В ходе программы лечащий врач-гастроэнтеролог проведет обследование, подберет и проведет терапию желчнокаменной болезни лекарственными препаратами, разъяснит необходимость и сроки профилактического наблюдения и лечения.

Первый визит

Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 лабораторных анализов крови и анализ мочи), УЗИ брюшной полости и эластографию печени сдвиговой волной для

определения жизнеспособности желчного пузыря;
диагностики сопутствующих заболеваний, способствующих камнеобразованию;
комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы и проходимости желчных путей;
проверки здоровья печени и оценки степени фиброза (жесткости ее тканей).

Второй визит (через 1 неделю от начала программы)

Включает цифровую видеогастроскопию с оценкой слизистой оболочки желудка в режиме i-Scan и прием гастроэнтеролога для

обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
подведения итогов проведенного обследования;
определения показаний и противопоказаний к лечению;
подбора основного лечения и антибактериальной терапии для уменьшения воспалительных изменений желчного пузыря.

Для вас будет составлен план лечения, которое скорректирует обменные нарушения желчного пузыря и улучшит текучесть желчи, что будет способствовать «растворению» песка (сладжа), а также уменьшению размеров камней в желчном пузыре.

Третий визит (через 5 недель от начала программы)

Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 анализов крови и анализ кала на дисбактериоз) для подведения результатов терапии и оценки ее побочных эффектов.

Четвертый визит (через 6 недель от начала программы)

Включает прием гастроэнтеролога и контрольное динамическое ультразвуковое исследование желчного пузыря с желчегонным завтраком для контроля уменьшения осадка и динамики изменения размеров камней и сократимости желчного пузыря и подведения итогов лечения.

Вы узнаете об эффективности проводимого лечения, его влиянии на состояние организма и о динамике исчезновения осадка и уменьшения камней желчного пузыря. Кроме того вы получите информацию о степени восстановления моторной активности желчного пузыря.

Вы получите подробную информацию о состоянии здоровья и результатах проведенного лечения, а также о необходимости дальнейшей поддерживающей терапии и наблюдения для профилактики рецидива камнеобразования.

Преимущества программы «Спасение желчного пузыря «с камнями»

обследование и лечение проводится в комфортных условиях и по специальной цене;
программа разработана главным врачом центра д.м.н., профессором Мехтиевым С.Н. с учетом последних рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени;
лечение подбирается гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента и корректируется в ходе прохождения терапии;
лечащий гастроэнтеролог сопровождает вас на всех этапах прохождения программы, именно он, вместе с вами поможет спасти ваш желчный пузырь;
современная аппаратура экспертного класса обеспечивает достоверность результатов.

Что вы получите в результате?

Улучшение функционирования желчного пузыря и снижение рисков оперативного вмешательства.
Уменьшение размеров камней и осадка желчного пузыря;
Улучшение самочувствия и качества жизни;
Рекомендации для профилактики рецидива камнеобразования.

Диагностическое оборудование «ГЦ Эксперт»

Видеогастроскопия проводится с помощью высокоточной видеоэндоскопической системы PENTAX, оснащенной технологией цифрового улучшения изображения i-Scan, позволяющей выявлять предраковые и другие изменения слизистой на ранних этапах для предотвращения развития и своевременного лечения хронических и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

УЗИ брюшной полости и эластография сдвиговой волны проводятся с помощью ультразвукового аппарата экспертного класса Philips Epiq 5 с функцией эластографии сдвиговой волной.

Обследование и лечение по программе проводят врачи нашего центра

Врачи-эдоскописты

Ухова Мария Владимировна
Ванян Арсен Валериевич
Полиглоттов Олег Владимирович

Гастроэнтеролог, врач УЗД

Ибрагимова Зейнаб Магомедовна

Источник: gastroe.ru

Человек на первом месте. Как в Москве развивают персональный подход к каждому пациенту

Благодаря современным технологиям московское здравоохранение переходит к формату персональной медпомощи. Теперь электронная медкарта позволяет врачам видеть историю болезни каждого пациента — это было бы невозможно без развития цифровых технологий. Внедрять инновационные решения в медицине позволила единая цифровая платформа здравоохранения (ЕМИАС): ее сервисы упрощают взаимодействие врачей и пациентов, а также повышают качество исследований и лечения. Как с помощью цифровизации здравоохранения в Москве строится новая модель общения между врачами и пациентами — в материале «Ленты.ру».

Фокус на пациента

Принцип, «лечить не болезнь, а больного» был провозглашен еще знаменитым врачевателем древности Гиппократом. Наверное, это первая формулировка пациентоориентированного подхода в здравоохранении — врач должен видеть конкретного человека, а не отдельные симптомы его болезни. Фокус на пациенте и персонализированный подход в медицине — это общемировая тенденция.

С точки зрения развития цифровых технологий они связаны с несколькими факторами: это доступность и полнота медицинских записей, привязанных не к медицинским организациям, а к пациентам, возможность оперативного анализа клинических данных вкупе с генетическими и другими факторами здоровья, а также выстраивание индивидуальных схем профилактики и лечения.

В Москве это уже делается. Именно активное внедрение цифровых технологий в городское здравоохранение дало возможность оказывать персонализированную помощь. Еще десять лет назад в столице начали работать над созданием единой цифровой платформы здравоохранения. Ее основой является ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система).

Врачи благодаря ЕМИАС избавлены от рутинной бумажной работы, имеют быстрый доступ к информации и возможность пользоваться цифровыми помощниками — например, системой поддержки принятия врачебных решений. Ключевой сервис ЕМИАС — электронная медицинская карта, куда стекается вся информация о человеке. Это, в частности, протоколы врачебных приемов, результаты анализов и исследований, а также выписки из стационаров.

По сути электронная медкарта стала цифровым двойником москвича. При помощи нее врачи стационаров видят всю картину развития заболевания, с которым пациент поступил в больницу, их коллеги на «скорой помощи» заранее получают информацию о больном, к которому спешат на помощь, а специалисты в поликлиниках имеют доступ к полным данным о лечении, проведенном в стационаре.

Когда пациент приходит на прием, врач открывает его медицинскую карту и сразу представляет полную медицинскую историю посетителя, включая выписки из стационаров и прошлые амбулаторные визиты. Показатели лабораторных анализов можно посмотреть в динамике. Здесь же представлены и результаты аппаратной диагностики — причем не только описания, но и реальные снимки.

Для пациента электронная медкарта — это способ быстрого, удобного и безопасного доступа к медицинской информации при помощи портала mos.ru и мобильного приложения «ЕМИАС.ИНФО». Она не потеряется и будет доступна и самому пациенту, и его лечащему врачу.

В электронной медкарте также есть функция самонаблюдения: пользователь сервиса может вести свой Дневник здоровья, следить за важными показателями организма и автоматически подгружать в медкарту данные с носимых гаджетов. Кроме того, пациенты получили возможность самостоятельно загружать результаты анализов, сделанные за пределами городских поликлиник, другие медицинские документы, а также просматривать в электронной медкарте разные медицинские сведения.
Москвичи могут заполнить анкету с семейным анамнезом. При помощи нее пользователь может консолидировать в одном месте данные о перенесенных заболеваниях ближайших кровных родственников. Эта информация очень важна для определения генетической предрасположенности человека к различным заболеваниям, а также имеет первостепенное значение для выявления наследственных патологий. Такие сведения помогут врачу поставить точный диагноз и оценить риски, которые могут иметь отношение к здоровью пациента.

Бумажкам — бой

В перспективе бумажные медкарты должны полностью исчезнуть из медицинских учреждений. В детских поликлиниках такая система уже работает: все детские амбулатории полностью перешли на электронные медкарты. Благодаря этому врачи избавляются от необходимости тратить время на дублирование информации на бумаге — у них появляется больше времени непосредственно для пациентов.

Между тем полноценный переход на электронный формат позволит создать единую цифровую среду для каждого пациента, где будет собрана полная информация о его здоровье.

Кроме того, сегодня врачам в ЕМИАС доступен еще один важный сервис — цифровой паспорт участка. Благодаря ему информация, которая ранее хранилась в бумажном виде, теперь обновляется в режиме реального времени и доступна медикам в любой момент. Это не просто инструмент, а полноценная аналитическая система, благодаря которой участковый врач знает, какова общая структура заболеваемости пациентов его участка, кто из них имеет право на получение социальных услуг, а также насколько активно пациенты проходят диспансеризацию.

С помощью сервиса, с одной стороны, можно получить индивидуальную информацию по каждому пациенту — например, какая у него группа здоровья, часто ли он вызывает «скорую помощь» и есть ли отклонения в значениях его лабораторных исследований. С другой стороны, сервис позволяет видеть общую картину по всем пациентам участка.

Такие структурированные данные помогают врачам решать самые разные задачи — например, выстраивать более эффективные программы поддержки здоровья пациентов, определять индивидуальные риски для каждого пациента, при необходимости приглашать его на прием и подбирать для него правильное лечение.

Один из примеров индивидуального подхода к пациентам — появление на платформе ЕМИАС сервиса «Диспансерное наблюдение». Сейчас в пилотном режиме программа запущена в нескольких поликлиниках Москвы, но в будущем распространится и на остальные амбулатории.

Сервис поможет врачам сопровождать пациентов с хроническими болезнями. В пилотный проект пока входят девять нозологий, которые вносят большой вклад в структуру смертности, а их эффективное лечение положительно влияет на показатели продолжительности и качества жизни.

Речь о таких заболеваниях, как сахарный диабет II типа, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, фибрилляция и трепетание предсердий, хроническая сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь.

Система сформирует для пациентов с этими диагнозами персональный список необходимых исследований. Для этого в Москве долгое время велась работа над стандартом диспансерного наблюдения — эксперты отрабатывали нюансы по каждому заболеванию: например, как часто пациент должен посещать врача и какие исследования ему нужны в той или иной ситуации.

Теперь информацию о персональном плане наблюдения зафиксируют в электронных медкартах пациентов. Результаты впечатляют — под опекой врачей москвичи стали более ответственно относиться к своему здоровью, у многих из них нормализовалось артериальное давление и уровень холестерина.

Цифровой сервис «Диспансерное наблюдение» автоматизирует и упрощает все процессы наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями. Программа дает возможность врачу следить за самочувствием пациентов в динамике. При этом система оповестит доктора, если пациент, участвующий в проекте, вызывал «скорую» или попадал в больницу.

Для доктора это сигнал, что человека необходимо пригласить на прием, назначить ему дополнительное обследование или направить на консультацию к узкому специалисту — такому, как эндокринолог, кардиолог или невролог.

Кроме того, сегодня в помощь врачам на базе поликлиник уже формируются отдельные подразделения — команды помощников для проактивного ведения каждого больного. Такие команды будут помогать врачам контролировать состояние пациентов с хроническими заболеваниями.

Задача таких помощников — помочь пациентам правильно составить график посещений нужных специалистов, вовремя записаться на обследование, проследить, чтобы каждый человек не пропустил какое-то назначение и вовремя получил рецептурные препараты. В своей работе помощники будут активно пользоваться информацией из электронных медкарт пациентов.

В Москве по такой схеме уже действует проект «Персональный помощник» для сопровождения москвичей с онкологическими диагнозами на всех этапах лечения. В роли ассистентов выступают сотрудники многофункциональных центров «Мои документы». При поддержке ЕМИАС они помогают пациентам записываться на приемы к врачам, проходить нужные обследования, сдавать анализы и не пропускать визиты в больницы.

Лекарственная помощь

Сервис «Электронный рецепт» сделал проще жизнь и врачей, и пациентов. На составление электронного рецепта требуется в несколько раз меньше времени, чем на бумажное назначение. Также система умеет предупреждать медика о возможных ошибках при выписывании лекарств и сообщать, доступны ли нужные препараты в ближайших аптечных пунктах.

Электронные рецепты выписываются в электронном виде и заверяются квалифицированной электронной подписью, а данные о них хранятся в электронных медкартах пациентов. Появление цифровых рецептов с QR-кодами избавило москвичей от необходимости носить с собой бумажные бланки.

Пациент не сможет потерять электронный рецепт, так как он хранится в медкарте на mos.ru. В аптеке достаточно показать QR-код электронного рецепта на экране телефона. Владелец рецепта при желании может сам распечатать его или сделать это в информационном киоске поликлиники.

Между тем в Москве уже запущен пилотный проект по выдаче бесплатных лекарств по льготным электронным рецептам в коммерческих аптеках. По словам заместителя Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, к проекту уже присоединилось более 350 аптек 16 аптечных сетей. «Важно, что при желании пациент сможет доплатить и взять другое торговое наименование. Мы надеемся, что это сделает процесс получения льготных лекарств максимально удобным», — отметила она.

Также в аптечных пунктах при городских поликлиниках вместо электронного рецепта с QR-кодом пациенты могут предъявить и полис ОМС для получения льготного препарата. При этом отпуск препарата по рецепту в аптеке регистрируется в учетной аптечной системе и эта информация также автоматически доступна в ЕМИАС.

Прививки в цвете

Сервисы с персонализированным подходом есть и в детских электронных медкартах. Одно из последних новшеств — интерактивный региональный календарь детских профилактических прививок. Он формируется индивидуально для каждого ребенка на основе данных из его электронной медкарты.

В календаре указан возраст, когда ребенок должен получить вакцину, ее название, тип и вид. График интерактивный — с цветовыми подсказками, которые помогут легко понять, что уже сделано, а что только предстоит. Если прививка сделана в частной или федеральной клинике, родители могут сами вручную внести сведения о вакцинации в электронную медкарту ребенка.

Для подтверждения потребуется прикрепить скан справки или фото сертификата о профилактической прививке. Интерактивный календарь поможет родителям или опекунам не пропустить срок очередной вакцинации ребенка и своевременно обезопасить его от заболеваний.

Год назад в Москве началась автоматизация процесса патронажа новорожденных медицинскими сестрами. Благодаря этому в ЕМИАС теперь автоматически формируются маршрутные листы с графиками патронажных посещений младенца в первый месяц жизни и предзаполненными протоколами осмотров. Патронажных медсестер уже снабдили планшетами, подключенным к этому информационному сервису.

Результаты обследований сразу же вносятся в ЕМИАС. Раньше медсестры заполняли бумажные формы, а потом переносили данные на электронную платформу. Теперь же автоматизация избавляет медиков от бумажной волокиты, а также ускоряет и упрощает их работу. Кроме того, благодаря автоматизации процесса патронажа новорожденных, а также подключению всех родильных домов и перинатальных центров столицы к ЕМИАС, в электронной медкарте ребенка теперь стали доступны сведения с самого момента его рождения.

Среди них — выписной эпикриз из родильного дома, данные из обменной карты, протоколы патронажных осмотров на дому и другая информация. Таким образом медики получают доступ к первой и самой важной информации о здоровье новорожденного, в соответствии с которой формируется дальнейшая тактика его ведения.

Сегодня персонализированная медицина активно развивается — в Москве для этого делается многое. Цифровые сервисы столичного здравоохранения меняют методы диагностики и лечения десятков заболеваний, а понимание того, как именно нужно лечить конкретного человека, становится все глубже. Шаг за шагом в столичном здравоохранении происходит переход от универсальных решений к оказанию медицинской помощи с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента.

Будущее — это мир, в котором здоровье каждого пациента персонифицировано и непрерывно удерживается в фокусе внимания клинических цифровых сервисов, основанных на технологиях искусственного интеллекта и телеметрии. Цифровые сервисы собирают данные и направляют пациента, но дирижером и арбитром медицинского процесса остается врач.

Источник: lenta.ru