Программа ранней диагностики инсультов что это

Инсульт

Инсульт, прежде носивший имя апоплексического или мозгового удара, – это острое нарушение мозгового кровообращения. Кровь не поступает в клетки мозгового вещества, они перестают получать кислород и начинают умирать.

Во время инсульта утрачиваются способности человека, которые контролируются пострадавшей областью мозга, в том числе, например, память и мышечный контроль.

Инсульт может случиться с кем угодно, где угодно и когда угодно, поэтому так важно обладать достаточной информацией о признаках инсульта и знать, что требуется делать.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Диагностика инсульта по клиническим признакам

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

• неактивный образ жизни;
• повышенный уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Симптомы инсульта

Первыми признаками инсульта являются:

• нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;
• появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;
• выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;
• ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.

Как определить, когда у кого-то случается инсульт?

В качестве мнемонического правила можно привязать признаки инсульта к слову УДАР:

«Д» – движение рук

«Р» – «решение»: если указанные признаки несомненны, надо вызывать скорую помощь.

Диагноз-пустышка | ИНСУЛЬТ — реальные причины

Другими проявлениями инсульта могут быть:

• путаница сознания. Пострадавший от инсульта человек плохо понимает, что ему говорят;
• головокружение;
• сильная головная боль

Методы лечения инсульта

Лечение инсульта проводится в стационаре. Чем быстрее оно начнётся, тем больше надежды на благополучный исход.

Помощь при инсульте

Прежде всего, надо вызвать скорую помощь, сообщив, что у больного инсульт.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть форточки)

Уложить больного нужно так, чтобы голова его находилась выше туловища (для этого можно подложить под голову сверток из простыни или твердую подушку).

Если больной в сознании, желательно измерить артериальное давление и, если оно повышенное, дать ему препарат, который он обычно принимает.

Восстановление после инсульта

Инсульт неизбежно связан со смертью части мозговых клеток. В зависимости от того, какая именно область мозга пострадала, последствия могут быть различными: речевые нарушения, проблемы с движениями рук и ног, трудности с глотанием. Статистика такова, что только 10% переживших инсульт полностью восстанавливаются, у 25% сохраняются незначительные нарушения, для 40% нарушения оказываются значительными, а 10% требуется профессиональный медицинский уход. Оставшиеся 15% приходится на тех, кто умирает вскоре после инсульта.

Каждый случай инсульта индивидуален. И всё же многое зависит от того, какая медицинская помощь оказывается (насколько качественная, в каком объёме, как много больному уделяется внимания, каков уход за ним и т.д.).

Профилактика инсульта

Важно правильно оценивать риск инсульта и принимать меры к его снижению. Количество инсультов растёт и, прежде всего, среди молодёжи (ранее инсульт в молодом возрасте был очень редким явлением).

Многое упирается в образ жизни. Здоровый образ жизни можно считать хорошей тактикой профилактики инсульта. Основные врачебные рекомендации таковы:

• уменьшите количество холестерина и насыщенных жиров в вашем питании;
• бросьте курить;
• следите за кровяным давлением и поддерживайте его в пределах нормы;
• не набирайте лишний вес;
• следите за сахаром в крови, не упускайте начало диабета. Если диабет диагностирован, соблюдайте предписанные меры;
• полностью откажитесь от алкоголя или сильно ограничьте его употребление;
• регулярно занимайтесь спортом;
• ешьте много фруктов и овощей;
• пройдите лечение от обструктивного апноэ сна.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Источник: www.fdoctor.ru

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Возникает вследствие закупорки, сдавливания или разрыва сосудов. В результате этого происходит гибель клеток мозга — нейронов. Такое состояние очень опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Согласно статистике, из-за инсульта погибает около 5 миллионов людей в мире и еще столько же остаются инвалидами.
Каков будет исход болезни, зависит от множества факторов. Среди них возраст пострадавшего, тип заболевания, а также причины инсульта. Кроме этого, большую роль в восстановлении жизненно важных функций играет качество реабилитации.

Виды инсультов

1. Ишемический. Развивается при сужении или закупорке артерий, которые питают головной мозг. Тромб, который образуется в сосуде, создает препятствие кислороду и питательным веществам, вследствие чего нейроны погибают. Часто процесс начинается ночью во время сна.
2. Геморрагический. Характеризуется выходом крови из сосудистого русла в окружающие ткани в результате разрыва его стенок или нарушения их проницаемости. Развивается внезапно и стремительно, независимо от времени суток.
3. Субарахноидальное кровоизлияние. Такой вид инсульта можно отнести к геморрагическому, так как в этом случае также лопается сосуд. Отличие в том, что кровь попадает не внутрь мозговой ткани, а между его оболочками.

Также существуют транзиторные ишемические атаки. Их называют микроинсультами. Они имеют те же симптомы, что и инсульты, но проявления длятся кратковременно и исчезают в течение суток.

При любом нарушении кровообращения в мозге необходимо восстановить нормальное питание его клеток как можно быстрее. Это остановит их дальнейшую гибель и поможет избежать тяжелых осложнений.

Позвоните прямо сейчас
Записаться
Выбрать время

Факторы риска развития болезни

Больше половины пострадавших от инсульта — люди в возрасте более 65 лет. Высока вероятность возникновения приступа и у тех, кто имеет вредные привычки, неправильно питается, мало двигается.

Наркотические вещества, такие как амфетамин, кокаин повышают артериальное давление, тем самым оказывая разрушительное действие на сосуды. В связи с этим заболевание наблюдается у молодых людей, уотребляющих наркотики.

Внимание! Однократное употребление алкоголя в больших количествах также может вызвать кровоизлияние в мозг.

Кроме этого, к факторам развития инсульта относится:

Немаловажную роль в развитии болезни играет наследственность.

Важно! Намного тяжелее переносятся повторные инсульты. Даже если признаки заболевания прошли в течение дня, нужно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Симптомы инсульта

Поражение клеток головного мозга при инсульте, как правило, происходит только в одном из его полушарий. Внешне это проявляется нарушением функций тела с противоположной стороны. Например, при закупорке артерий в левом полушарии будет наблюдаться потеря чувствительности правой руки, ноги, лица.

О развитии инсульта также свидетельствует совокупность признаков:

• резкая головная боль,
• внезапная слабость,
• онемение конечностей (обычно только с одной стороны),
• спутанность или потеря сознания,
• головокружение,
• тошнота, рвота,
• невнятная речь,
• оглушенность,
• нечеткое зрение,
• нарушение равновесия, координации.

Кроме этого, может появиться чувство жара, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, сухость во рту.

Справка! Существует экспресс-диагностика для определения инсульта — УЗП, что расшифровывается как «улыбнуться, заговорить, поднять». Если пострадавший попробует улыбнуться, то при инсульте один уголок рта останется неподвижным. Попытка проговорить простые фразы тоже в этом случае закончится неудачей — речь будет невнятной. Если человеку предложить поднять обе руки перед собой, одна из них или «уйдет» в сторону, или будет слабо поддаваться движению.

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков приступа следует немедленно вызвать скорую помощь. В первые три часа с начала инсульта лечение наиболее эффективно, поэтому нельзя терять время.

До приезда врачей нужно следить, чтобы пострадавший лежал в горизонтальном положении с приподнятыми на 30 градусов плечами и головой. Важно, чтобы не было сгибания шеи, так как в таком положении ухудшается кровоток по позвоночным артериям. Также необходимо по возможности освободить человека от узкой одежды, расстегнуть пуговицы, открыть окна, чтобы обеспечить свободное дыхание и поступление свежего воздуха.

Внимание! Двигаться в таком состоянии пациенту запрещено — лишние движения могут усугубить ситуацию.

Еду и питье нужно исключить, а рот освободить от любых съемных протезов. Голову человека необходимо аккуратно повернуть набок. Это предотвратит попадание в дыхательные пути слюны, слизи, рвотных масс.

Если у пострадавшего наблюдается паралич конечностей, их нужно растирать согревающей смесью растительного масла и спирта в соотношении 2:1. Можно приложить холодный компресс к затылку с противоположной стороны паралича. Это приостановит разрушение мозговых клеток. Такие манипуляции проводятся до приезда бригады скорой помощи.

Также необходимо зафиксировать показатели артериального давления и пульса у пострадавшего, следить за их изменением. При наличии признаков клинической смерти, таких как остановка дыхания или отсутствие пульсации, необходимо приступить к непрямому массажу сердца, искусственной вентиляции легких.

Назначать самостоятельно лекарственные препараты и давать пострадавшему строго запрещено. Транспортировка человека с инсультом в больницу производится в положении лежа.

Диагностика и лечение заболевания

Полное восстановление человека может наступить при своевременно оказанной медицинской помощи. Чем меньше прошло времени с момента появления первых предвестников инсульта, тем выше шансы возобновить нормальную жизнедеятельность пострадавшего.

Терапия ишемического и геморрагических приступов происходит в реанимационном отделении неврологии, но тактика лечения отличается. В медицинском учреждении человеку проводится КТ — компьютерная томография. Этот метод позволяет дифференцировать инсульт от других заболеваний со схожей симптоматикой, выявить тип болезни, локализацию поражения, оценить степень его тяжести.

Для выявления причины возникновения приступа проводится ряд дополнительных исследований:

• церебральная ангиография (введение контрастного вещества в сосуды головного мозга с последующим проведением рентгенографии),
• электрокардиография (ЭКГ),
• УЗИ сердца,
• клинический и биохимический анализ крови,
• коагулограмма,
• анализ мочи.

В ходе диагностики инсульта учитываются все предшествующие приступу симптомы и факторы риска. Например, при наличии гипертонической болезни вероятнее всего произошел геморрагический инсульт. Ишемический вид болезни происходит чаще у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Кроме этого, геморрагические нарушения чаще развиваются в период бодрствования человека, а ишемические — во время сна.

До установления точного диагноза проводится недифференцированное лечение с применением лекарственных средств. Оно направлено на ликвидацию общих симптомов (стабилизацию артериального давления, уменьшение уровня холестерина в крови и т.д.).

После диагностики назначается специализированная терапия. Ее задача — устранение причины возникновения определенного типа инсульта. Например, при ишемическом поражении мозга пострадавшему вводят препараты, которые растворяют тромбы. Также назначаются антиагреганты, стабилизирующие кровоток, препараты спазмолитического ряда, заменители крови, которые улучшают приток кислорода к тканям.

Для лечения геморрагической формы инсульта применяются кровоостанавливающие и гипотензивные средства, диуретики, кровезаменители, ноотропные лекарства.

Операция при инсульте

Лечение приступа любого типа может быть не только консервативным, но и хирургическим. Решение о том, как лечить инсульт, принимается нейрохирургами после изучения всей клинической картины.

В зависимости от того, какой вид болезни произошел, различаются способы хирургического вмешательства. При геморрагической форме удаление гематом и кровяных сгустков проводится классическим микронейрохирургическим способом или с помощью метода эндоскопии.

После ишемического инсульта головного мозга производятся такие виды операций:

1. Каротидная эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеросклеротическими бляшками на ней. Операция не удаляет тромб, но позволяет снизить риск повторного инсульта.
2. Селективный тромболизис — процесс предполагает введение специального стента к мозгу через бедренную артерию. Он захватывает тромб и извлекает его из сосуда с помощью катетера.

Оперативное вмешательство не проводится, если пострадавший от инсульта находится в глубокой коме с нарушением функций ствола головного мозга.

Восстановление после инсульта

Пациентам, которые перенесли инсульт, назначается целый комплекс реабилитационных мероприятий:

• физиопроцедуры,
• ЛФК,
• механотерапия,
• массаж,
• занятия с логопедом.

Кроме этого, может понадобиться помощь психолога.

Чем качественнее будет проходить реабилитационный период, тем выше шансы на выздоровление пациента и восстановление его жизненно важных функций.

Уход за человеком после инсульта

Уход за пострадавшим от инсульта в первую очередь заключается в обеспечении благоприятной психологической обстановки. Кроме этого, нужно соблюдать определенные правила:

1. Отслеживать динамику состояния здоровья (измерять артериальное давление, температуру тела).
2. Создать безопасную среду, если человек способен передвигаться, обустроить помещение в соответствии с его возможностями и потребностями.
3. Выполнять гимнастику и лечебный массаж.
4. Следить за дефекацией и мочеиспусканием.
5. Придерживаться диеты и режима питания. Если жевательный рефлекс утрачен, пищу измельчать блендером.
6. Не отклоняться от назначенного медикаментозного лечения.

Лежачим необходимо регулярно осматривать кожные покровы на наличие пролежней. Гигиена на ягодицах, лопатках, затылке, пятках, локтях должна проводиться очень тщательно. Положение тела нужно менять каждые 3 часа.

Также существуют специальные противопролежневые матрасы. Они состоят из воздушных камер, которые поочередно накачиваются, тем самым изменяя точки и силу давления тела человека.

Последствия инсульта и прогноз

Наиболее тяжелый период после любого вида инсульта — первые 2–3 недели. Если человека удается спасти, то высока вероятность развития осложнений в виде:

• паралича,
• нарушений речи,
• зрения,
• памяти,
• координации,
• психоэмоционального состояния,
• непроизвольной дефекации и недержания мочи.

Особенно опасен геморрагический инсульт. Он происходит реже ишемического, но почти 70% пациентов, которые его перенесли, умирает в течение первых суток, а 80% выживших остаются инвалидами.

Примерно две трети всех случаев приходится на ишемические инсульты. 15% из них заканчиваются летальным исходом, а у 60% пациентов появляются негативные последствия.

До 25% пациентов подвергаются повторному приступу в первый год жизни, и почти половина пострадавших снова сталкивается с нарушением мозгового кровообращения в течение пяти лет.

Самые важные факторы в прогнозировании шансов на выживание после инсульта — возраст пациента и тяжесть приступа. Чем старше человек — тем ниже шансы на восстановление.

Профилактика

Инсульт — очень опасное заболевание, поэтому так важно заниматься его профилактикой. Советы неврологов просты, и если их придерживаться, можно существенно снизить вероятность приступов:

1. Следить за весом, не переедать.
2. Отказаться от вредных привычек (алкоголя, табакокурения).
3. Организовать правильное сбалансированное питание.
4. Соблюдать режим сна и отдыха.
5. Избегать стрессовых ситуаций.

Людям, которые находятся в зоне риска и имеют серьезные заболевания, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у докторов и получать квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: polyclin.ru

Ранняя диагностика инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга являются основной, проблемой современной невропатологии. Острые нарушения мозгового кровообращения со стойкой неврологической симптоматикой (инсульт) обусловливают высокий процент смертности и инвалидности. Смертность от мозгового инсульта занимает третье место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. Показано, что из числа больных, перенесших мозговой инсульт, лишь 20% возвращаются к прежней работе, остальные становятся инвалидами, причем более ⅓ из них требуют ухода.

Мозговой инсульт — заболевание, вызывающее острое очаговое поражение мозга. Необратимые изменения мозговой ткани при мозговом инсульте возникают уже спустя 6 ч от его начала. В связи с этим проблема ранней диагностики и раннего лечения мозгового инсульта является весьма актуальной.
Различают два основных типа мозгового инсульта — геморрагический и ишемический. Ишемический инсульт развивается вследствие ограничения или прекращения кровотока в бассейне мозгового сосуда с образованием инфаркта мозга.

Одна из причин инфаркта мозга — тромбоз мозгового сосуда в результате сужения его атеросклеротической бляшкой и нарушения так называемых реологических свойств крови (увеличение ее вязкости и свертываемости, повышение способности эритроцитов и тромбоцитов склеиваться). Тромбоз мозгового сосуда — процесс, имеющий определенную длительность. При этом чем проксимальнее расположен тромб и медленнее он формируется, тем больше возможностей для развития коллатерального кровообращения. Поэтому в ряде случаев тромбоз мозговых сосудов иногда протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается лишь при ангиографическом или патологоанатомическом исследовании.
Инфаркт мозга обусловливается также эмболией мозгового сосуда с его закупоркой. При этом стенки сосуда могут быть практически неизмененными. Источники эмболии разнообразны, но чаще всего в клинической практике встречается кардиальная эмболия при нарушении ритма сердца.

Значительно реже отмечается эмболия жировая (при травме длинных трубчатых костей) и воздушная (при операциях на сердце и магистральных сосудах). В отличие от тромбоза эмболическая закупорка возникает остро. Чем проксимальнее поражение сосуда, тем больший участок мозговой ткани выключается из кровообращения и выраженнее клинические проявления.
Важное значение в развитии инфаркта мозга нередко имеет церебрально-сосудистая недостаточность. При этом понижение АД, вызванное разными причинами (кровотечение, отвлечение крови к периферии, инфаркт миокарда), сопровождается недостаточностью кровотока на каком-либо участке головного мозга с последующим возникновением в нем очага некроза. Следует подчеркнуть, что инфаркт мозга развивается на почве различных заболеваний — болезней крови, сопровождающихся нарушением ее реологических свойств, сахарного диабета и пр., но чаще всего на почве атеросклероза.
Геморрагический мозговой инсульт возникает вследствие разрыва мозгового сосуда с излиянием крови в ткань мозга или подоболочечное (субарахноидальное) пространство. Важное значение при этом имеют два фактора; во-первых, прекращается поступление крови из этого сосуда в мозговую ткань, во-вторых, что более существенно, под действием образовавшейся гематомы развиваются некроз и отек окружающей мозговой ткани.
Так как разрыву сосуда способствуют патологические изменения стенок мозговых сосудов и повышенное АД, кровоизлияние в мозг в большинстве случаев возникает при гипертонической болезни в сочетании с церебральным атеросклерозом.
Патогенетические особенности ишемического и геморрагического инсульта обусловливают в большинстве случаев и различный темп их развития. Так, при кровоизлиянии в мозг симптоматика нарастает очень быстро, в ряде случаев молниеносно, чаще возникая днем во время или после эмоциональных или физических нагрузок. При ишемическом инсульте заболевание развивается постепенно, в течение нескольких десятков минут или часов, чаще вечером или ночью. В ряде случаев симптоматика ишемического инсульта носит мерцающий характер.
Клинические проявления мозгового инсульта складываются из общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. Для постановки диагноза необходима комплексная оценка симптомов этих групп.

Факторы, повышающие риск

О риске инсульт а необходимо задуматься при наличии одного из нижеперечисленных факторов:

1. кто-то из родственников перенес острое нарушение кровообращения ( инсульт или инфаркт миокарда);
2. повышенное давление, боли в сердце, аритмия;
3. склонность к тромбообразованию;
4. сахарный диабет;
5. избыточный вес;
6. атеросклероз, повышенный уровень холестерина;
7. курение и злоупотребление алкоголем;
8. вегетососудистая дистония и периодические ишемические атаки.

Предвестники

Предвестниками (т.е. ранними признаками) ишемического и геморрагического инсульт а могут быть: головные боли, головокружение, слабость. Позднее могут присоединиться тошнота и рвота.

Данные симптомы могут сопровождаться:

• редким пульсом;
• нарушением речи, чувствительности и движений;
• притоком крови к лицу, потливостью;
• чувством онемения в ногах или руках, чаще с одной стороны тела.

Основные признаки инсульт а головного мозга. Запомните их!

У — попросить пострадавшего улыбнуться. При инсульт е улыбка будет кривая – одна сторона тела не слушается, уголок губ опускается вниз, а не поднимается наверх.

З — попросите пострадавшего представиться или сказать простое предложение. Во время удара человек говорить медленно, запинаясь, как пьяный.

П — попросите поднять руки. В данной ситуации руки сложно поднять на одну высоту, рука с пораженной части всегда ниже.

Попросите пострадавшего высунуть язык. В данном случае он будет кривой и несимметричной формы, либо западет на одну сторону.

Так же могут наблюдаться следующие симптомы :

• нарушение сознания (оглушенность или полная потеря),
• нарушение слуха;
• изменение ритма, частоты и глубины дыхания, а в тяжелых случаях — возможна остановка дыхания;
• резкое снижение давления, учащение частоты сердечных сокращений, возможна остановка сердцебиения;
• непонимание обращенной речи;
• вероятно непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• асимметрия лица;
• частичный или полный паралич конечностей, судороги.

Симптомы , на которые нужно обратить внимание:

• нарушения координации и неустойчивость походки;
• затруднение произношения речи и восприятия окружающего;
• помутнение сознания;
• нарушения слуха и зрения;
• внезапная резкая слабость.

Обратите внимание, что при мини приступе симптомы могут быть менее выражены.

Признаки повторного инсульт а у людей совпадают с симптомами, описанными выше. Но, к сожалению, последствия его тяжелее и выше процент инвалидности у людей, перенесших второй удар.

Информативным признаком является повышенная температура тела при нарушении мозгового кровообращения.

Первая и неотложная помощь при инсульт е

В случае, когда все признаки соответствуют вышеперечисленным, постарайтесь как можно скорее вызвать «скорую». Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар.

Но до прибытия врача необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры.

Уложите пострадавшего на высокие подушки, чтобы голова была приподнята, откройте окно, чтобы поступал свежий воздух, снимите или расстегните стесняющую одежду, обязательно измерьте артериальное давление. Если давление повышенное, дайте больному лекарственные средства, которые он обычно принимает в подобных случаях. Можно сделать горячую ножную ванну, попросить принять экстракт боярышника, настойку валерианы, пиона — это успокаивающие средства.

При рвоте поверните голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.

Признаки смерти от инсульт а

О наступлении смерти свидетельствуют

• отсутствие реакции на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам;
• снижение температуры тела;
• отсутствие дыхания и пульса;
• зрачки глаз не реагируют на свет;
• отмечается «феномен кошачьего зрачка».

Даже, несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца) до приезда скорой. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульт а.

Запомните, что инсульт легче предупредить, чем лечить!

При любых признаках нарушения кровоснабжения мозга необходимо пройти специальное обследование. Оно позволит выявить факторы риска и предупредить его появление.

Источник: tulyachicrb.ru

Признаки и симптомы начинающегося инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт развивается внезапно и стремительно, поэтому подготовиться к такой жизнеугрожающей ситуации невозможно. В течение нескольких часов с момента появления приступа в головном мозге происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидизации или смерти пациента.

Главная задача — обратиться за врачебной помощью как можно раньше. Для этого необходимо знать симптомы и первые признаки инсульта. Подготовленный человек легко распознает специфические проявления заболевания и спасает пострадавшему жизнь. Клинический Институт Мозга предлагает составление индивидуального плана реабилитации после инсульта.

Наши опытные врачи проводят полное обследование для обнаружения осложнений болезни и подбора оптимальной схемы восстановления. Физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы улучшают качество и продолжительность жизни постинсультных пациентов. Содержание: 1. Особенности инсульта 2. Как распознать инсульт на ранней стадии 3. Другие симптомы инсульта 3.1 Признаки поражения разных сосудов головного мозга 5. Признаки осложнений при инсульте 6. Дифференциальная диагностика

Особенности инсульта

Инсульт или острое нарушение церебрального кровообращения — жизнеугрожающее патологическое состояние, характеризующееся необратимым поражением головного мозга. Нейроны не могут существовать без постоянного поступления кислорода через кровь, поэтому гипоксия быстро приводит к смерти клеток и формированию очага некроза.

Нарушаются функции центральной нервной системы, связанные с пораженным отделом органа. Это могут быть параличи, парезы, снижение интеллекта, психоэмоциональные нарушения, снижение остроты зрения или слуха. Последствия заболевания зависят от его типа, локализации патологических изменений, своевременности лечения и других факторов.

Ишемический инсульт — наиболее распространенная форма патологии. Наблюдается частичное или полное нарушение проходимости питающего мозговую ткань кровеносного сосуда. В большинстве случаев ишемия обусловлена миграцией тромба или тромбоэмболией. Инфаркт головного мозга чаще диагностируют у пожилых мужчин и женщин.

Рост жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) считается одним из наиболее распространенных факторов риска болезни. Геморрагический инсульт сопровождается нарушением целостности сосуда и выделением крови в окружающую мозговую ткань с формированием гематомы. Это патологическое образование сдавливает и повреждает церебральные структуры.

Возникает ишемия нейронов, приводящая к их смерти. Такая форма заболевания характерна для людей старше 45 лет. Отличительная особенность — более высокая вероятность летального исхода. Сосудистые аневризмы, артериовенозная мальформация, повышенное кровяное давление относят к основным факторам риска патологии.

Как распознать инсульт на ранней стадии

• Искажение мимики. Патологический процесс часто затрагивает участки головного мозга, ответственные за координацию и контроль сокращения мимической мускулатуры. На лице пострадавшего можно увидеть необычную гримасу, несимметричную улыбку. Для выявления ранних симптомов болезни можно попросить пациента улыбнуться.
• Речевые нарушения. Головной мозг также контролирует функции голосового аппарата, и при ишемии или кровоизлиянии часто возникает речевое расстройство. Человек начинает говорить неразборчиво и нечленораздельно, из-за чего его невозможно понять. Иногда речь полностью отсутствует. Рекомендуется задать пострадавшему какой-либо вопрос, попросить что-нибудь сказать. Подробнее в материале:Нарушение речи после инсульта.
• Двигательные расстройства. Поражение коры головного мозга приводит к односторонним и двусторонним нарушениям движений. Ухудшается регуляция сокращения скелетной мускулатуры. Если попросить больного поднять обе руки вверх, можно обратить внимание на несимметричность движений. Одна конечность будет выглядеть более слабой и отстающей.
• Ухудшение зрения и слуха. Заболевание часто приводит к нарушению функций сенсорных органов, деятельность которых регулируется центральной нервной системы. Инсульт сопровождается снижением остроты зрения или даже полной слепотой. Из-за слуховых нарушений пациенту трудно услышать собеседника.

Важно понять, что у человека во время приступа необязательно будут все перечисленные признаки заболевания. Даже при обнаружении одного специфического симптома или не описанного выше тревожного признака необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иногда при остром нарушении мозгового кровообращения возникает атипичная симптоматика, затрудняющая раннюю диагностику.

Другие симптомы инсульта

Резкое прекращение притока крови к церебральным структурам или формирование гематомы приводит к постепенному нарушению сознания. Степень выраженности этого симптома варьируется от незначительного нарушения ориентации в пространстве и времени до комы. Обычно на этом этапе у окружающих людей возникает подозрение на инсульт или другое опасное заболевание. Пострадавший может выглядеть растерянным. Ухудшаются коммуникативные навыки из-за речевых расстройств и неспособности понимать собеседника.

Дополнительные симптомы и признаки:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• эпилептические припадки;
• потеря памяти;
• одностороннее или двустороннее нарушение подвижности;
• заикание;
• выраженная слабость;
• нарушение походки;
• поведенческие изменения.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания и локализации пораженных отделов головного мозга. При инсульте появляются неврологические и очаговые патологические признаки.

Признаки поражения разных сосудов головного мозга

Пациентов часто интересует, как распознать инсульт при поражении определенных отделов центральной нервной системы. Признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, какой сосудистый бассейн был затронут патологическим процессом. Неврологи чаще всего сталкиваются со следующими подтипами ишемического инсульта:

• Повреждение средней мозговой артерии. С этим сосудистым руслом связано большое количество коллатеральных сосудов, обеспечивающих обходные пути поступления крови. Нарушение проходимости проксимальной части артерии сопровождается некрозом в подкорковых церебральных отделах. Кора головного мозга при этом не повреждается. При прекращении кровоснабжения органа через коллатерали возникает значительное поражение нейронов. Обтурация поверхностных частей артерии проявляется расстройством движений глазного яблока и головы.
• Обтурация передней мозговой артерии. Наиболее типичный признак такого подтипа ишемического инсульта — нарушение двигательной активности. Если патологический процесс затрагивает кровоснабжающие кору органа ветви, врачи наблюдают расстройство движений в области нижних конечностей. Неврологи также отмечают искривление мимических мышц, ухудшение подвижности языка.
• Обтурация задней мозговой артерии. Прекращение поступления крови через это сосудистое русло приводит к инфаркту затылочной и височной долей мозга. Нарушение зрительной функции — характерное проявление. У пострадавшего выявляют выпадение правой или левой половины зрительного поля. Наблюдаются галлюцинации.

Самостоятельно определить форму и подтип острого нарушения мозгового кровообращения с учетом перечисленных симптомов сложно. Только специалисты могут поставить диагноз после проведения обследований.

Признаки осложнений при инсульте

Даже при своевременном оказании врачебной помощи пациенты страдают от определенных необратимых нарушений, обусловленных смертью нейронов. Эти клетки полностью не восстанавливаются, поэтому осложнения болезни полностью устранить невозможно. В тяжелых случаях негативные последствия инсульта становятся причиной инвалидизации пациента.

Человек утрачивает трудоспособность и не может обеспечивать собственные базовые потребности. Возникает необходимость в постоянном уходе. При более благоприятном прогнозе у пациента могут быть незначительные осложнения, вроде умеренного снижения остроты зрения или тугоухости.

Распространенные проявления необратимых последствий заболевания:

• Нарушение мелкой моторики. Человек испытывает трудности во время письма, раздевания и одевания, приема пищи. Ухудшается качество всех действий, связанных с работой верхних конечностей.
• Ухудшение глотательной функции. Такое осложнение часто диагностируют в первые часы или дни после приступа. Пациент не может самостоятельно есть и проглатывать твердую пищу, поэтому требуется специальный режим питания.
• Когнитивные нарушения. Поскольку за состояние высшей нервной деятельности отвечает головной мозг, его поражение часто приводит к снижению интеллекта, нарушению памяти и психоэмоциональным расстройствам. Изменение поведения после инсульта — распространенное осложнение.
• Контрактура. Это ограничение подвижности определенного сустава. При этом больной может жаловаться на нарушение сгибания или разгибания конечности. Такое негативное последствие болезни значительно ухудшает работоспособность и качество самообслуживания.

Также перенесшие инсульт пациенты нередко страдают от воспаления легких, пролежней, параличей и хронического болевого синдрома. Качественное лечение и ранняя реабилитация помогают устранить негативные последствия болезни.

Дифференциальная диагностика

Любому человеку должны быть известны симптомы перед инсультом и характерные проявления заболевания. Главная задача — вызов скорой помощи в кратчайшие сроки. Медики на месте проводят первичное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, определение уровня кислорода в крови, аускультацию и пальпацию. После этого пострадавшего сразу госпитализируют в медицинское учреждение, где невролог проводит более детальное обследование. Врач с помощью оценки симптомов и изучения результатов диагностики определяет форму инсульта и локализацию патологических изменений.

Специальные методы диагностики:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• электрокардиография;
• ангиография;
• спинномозговая пункция;
• анализ крови.

Оценка неврологического статуса дает информативные результаты до использования специальных методов диагностики. Врач выявляет общемозговые и очаговые симптомы. Их соотношение может указывать на геморрагический или ишемический инсульт. Также такое обследование помогает обнаружить осложнения заболевания на ранних стадиях и назначить оптимальную схему лечения.

1. Неврология. Национальное руководство. Гусев Е. И. (2009)
2. Гинсберг Л. — Неврология для врачей общей практики. (2013)

Источник: www.neuro-ural.ru