Программа психиатрия что это

Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру?

Психиатр – специалист с медицинским образованием, занимающийся терапией психических расстройств (группой симптомов и изменениями поведения, вызывающими душевные страдания и обусловленными нарушением деятельности психики). К таким профессионалам обращаются люди, которые либо осознают свое состояние как нарушение, либо ощущают себя полностью здоровыми.

Занимаются психиатры и лечением тяжелых патологий, опасных не только для самого больного, но и для окружающих. Терапия проводится с применением лекарственных средств. Записаться на консультацию психиатра следует при обнаружении первых признаков патологии. Результативность терапии в этом случае будет максимально высокой.

Виды врачей

• Наркологи . Такие врачи занимаются терапией пациентов с токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом
• Эпилептологи . Такие психиатры занимаются лечением эпилепсии
• Геронтологи . Эти специалисты занимаются всеми нарушениями психики пациентов пожилого возраста
• Детские и подростковые . Такие врачи занимаются расстройствами (аутизм и др.) у детей и подростков
• Криминалисты . Эти врачи занимаются изучением психического состояния преступников
• Сомнологи . Эти специалисты занимаются терапией расстройств, проявляющихся в нарушениях сна
• Суицидологи . Эти специалисты работают с больными, страдающими от мыслей о самоубийстве и имеющими склонность к нему

Какими органами занимается психиатр?

Психиатры изучают психику, занимаются выявлением ее нарушений и профилактикой патологий.

Программа «Психиатрия для психологов»

В обязанности врача входит:

• Выявление лиц, имеющих психические отклонения
• Точная диагностика расстройства
• Определение причин, которые спровоцировали отклонения
• Назначение необходимого лечения
• Ведение пациентов и их реабилитация
• Проведение медицинских освидетельствований
• Проведение профилактических осмотров
• Госпитализация (в том числе принудительная) пациентов с тяжелыми расстройствами
• Выявление здоровых лиц (в том числе имитирующих наличие у них различных психических патологий)

Что лечит врач?

Психиатры занимаются терапией таких психических расстройств, как:

• Эпилепсия
• Деменция
• Психозы
• Неврозы
• Расстройства личности
• Шизофрения
• Болезни Паркинсона и Альцгеймера
• Аутизм
• Нарушения сна
• Циклотомия
• Маниакально-депрессивный синдром и др.

Врачи выполняют лечение как самостоятельных патологий, так и тех, которые возникают на фоне следующих заболеваний:

• Наркомании и токсикомании
• Алкоголизма
• Инфекционных болезней
• Сосудистых патологий головного мозга
• Соматических болезней
• Опухолей головного мозга
• Черепно-мозговых травм
• Интоксикации промышленными ядами и лекарственными препаратами

Когда надо обращаться к врачу?

Записаться на прием к врачу-психиатру следует лицам, которые страдают от:

• Сонливости в течение дня или/и нарушений сна в ночное время
• Постоянного чувства тревоги без объективных причин
• Полного отсутствия аппетита или непроходящего чувства голода
• Невозможности сконцентрироваться на решении даже простых задач
• Нарушений памяти (вплоть до полной ее утраты)
• Полной апатии
• Приступов агрессии
• Панических состояний
• Беспричинной обидчивости
• Страха и иных неконтролируемых состояний

К сожалению, некоторые психические расстройства не позволяют самому больному объективно оценить ситуацию. Человек не хочет обращаться к врачу. В этом случае близким людям следует уговорить больного, убедить его в необходимости получения медицинской помощи.

Важно записать на прием к врачу-психиатру человека при обнаружении у него:

• Бредовых идей
• Галлюцинаций
• Попыток суицида
• Частых приступов агрессии
• Дезориентации в пространстве
• Отсутствия памяти и др.

Отвести ребенка к специалисту следует при:

• Жестком поведении
• Трудностях в запоминании информации и концентрации внимания
• Мыслях о самоубийстве
• Полном отсутствии аппетита или постоянном переедании
• Склонности к любым зависимостям
• Излишней сосредоточенности на внешности (весе, фигуре, претензиях к особенностям строения носа, ушей и др.)

Профилактический прием психиатра в обязательном порядке проводится при:

• Оформлении ребенка в детский сад и школу
• Прохождении военной медицинской комиссии
• Получении прав/разрешений на управление автомобилем, ношение оружия и др.
• Устройстве на работу с опасными условиями

Этапы консультации

Прием психиатра проводится поэтапно.

• Опрос. Он проводится с целью уточнения жалоб пациента и волнующих его симптомов. При невозможности опроса самого больного врач беседует с его родственниками
• Тестирование
• Дополнительную диагностику (если требуется)
• Выбор стратегии терапии и условий (стационарное или амбулаторное лечение)

Обследование и лечение проводятся при необходимости на условиях абсолютной анонимности и конфиденциальности.

Важно! На лечение в стационар в принудительном порядке помещают только тех пациентов, которые являются социально опасными. Предварительно обязательно проводится экспертиза.

Диагностика

Все диагнозы психиатрами ставятся на основании общей клинической картины и результатов тестирования.

Дополнительно обследуются щитовидная железа, гипофиз и надпочечники.

Нейрофизиологическая диагностика включает:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию)
• МРТ (магнитно-резонансную томографию мозга)
• Дуплексное сканирование сосудов головы

Также врач может назначить исследование работы вегетативной нервной системы.

Комплекс обследований определяется только психотерапевтом в индивидуальном порядке.

Лечение

Терапия любых психических заболеваний проводится с учетом состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

При лечении используют:

• Лекарственную терапию
• Психотерапевтические методы различных типов (арт-терапию, музыкальную терапию, гипноз и др.)
• Аутотренинг

Лечение проводится как индивидуально, так и в группах.

Важно! Если расстройство является симптомом основного заболевания (патологией внутренних органов или мозга), терапия проводится совместно с терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами. В любом случае лечение направлено на устранение не только симптомов, но и причины, которая спровоцировала их появление.

Преимущества лечения у психиатра в МЕДСИ

• Опыт врачей-психиатров. Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и навыками для лечения всех известных медицине сегодня психических патологий
• Быстрое оказание помощи. Устранение симптомов возможно буквально в течение нескольких дней. Благодаря этому врачи могут в кратчайшие сроки улучшить качество жизни пациента
• Современные методики. Они доказали свою эффективность и уже внедрены в ежедневную практику врачей во всем мире
• Назначение эффективных и безопасных препаратов
• Комбинирование различных методов лечения для достижения желаемых результатов
• Возможности для работы не только с самим больным, но и с его родственниками
• Комплексный подход к лечению. При необходимости работать с пациентом будут не только психиатр, но и невролог, психолог и другие специалисты
• Возможности для проведения комплексной диагностики и обнаружения всех сопутствующих заболеваний

Если вы хотите записаться к психиатру сами или посетить консультацию с близким человеком, позвоните нам

Источник: medsi.ru

Кто такой психиатр и чем он занимается?

Вот такой стих посвятил психиатрам один из поэтов. Стихи стихами, шутки шутками, но, к глубокому сожалению, в общественном сознании уже много лет живет мнение, что психиатр имеет дело исключительно с «психами». Его лучше обходить десятой дорогой. Так ли это на самом деле? Действительно ли психиатры такие страшные, когда к ним нужно обращаться?

И наконец, где отыскать такого врача? Попробуем разобраться вместе.

Соматическая медицина и психиатрия

Начнем с самого начала. Процессы жизнедеятельности организма человека подвержены влиянию двух видов явлений. Материальными явлениями называются процессы, которые происходят в органах и системах организма. Нарушения в них корректирует соматическая медицина.

Другим видом явлений являются психические процессы, которые представляют собой продукт деятельности мозга. В случае нарушений в этой системе корректирует их психиатрия. Эта наука неспроста получила свое название, ведь «психиатр» переводится как «врачеватель душ». В древние времена учебники по психиатрии так и называли – «Душевные болезни».

Следовательно, при нарушении психики возникают расстройства психической деятельности (сознания, мышления, воли). Именно этими нарушениями и занимаются психиатры. Если же патология связана непосредственно с повреждением органа, например, головного мозга, то лечат ее уже другие специалисты, – невропатологи. Но обо всем по порядку.

Какая разница между неврологом, психоневрологом, психотерапевтом, психологом и психиатром?

Психиатр занимается лечением болезней, которые непосредственно связаны с нарушениями психики. Нередки случаи, когда человек, обнаруживая у себя признаки развивающейся психической болезни, попросту не знает, к какому врачу обратиться за помощью. Кроме того, многие не обращаются к психиатру из-за большого количества предрассудков, окружающих данную специальность.

Из-за этого люди стараются вначале обратиться за помощью к психологу, неврологу, а некоторые даже прибегают к помощи экстрасенсов, что является совсем несерьезным поступком. Многие поступают так потому что, на самом деле, не понимают различий между этими специалистами.

Психолог – не врач

Запомните, что психолог не является врачом. Психологическое образование имеет существенные отличия от медицинского, а, следовательно, данный специалист не имеет права выставлять диагноз.

Следовательно, к психологу необходимо обращаться в случае возникновения сложной жизненной ситуации, каких-либо психологических проблем, а не болезни. Безусловно, психологи оказывают помощь и психически больным людям, но только после обследования психиатром и выставления диагноза.

Кто такой психоневролог и психотерапевт?

В последнее время выделилась такая специальность как психоневролог. На самом деле, это просто еще одно название психиатра. Сделано это для повышения эмоционального комфорта пациента – обращение к такому врачу не вызывает страха или стыда.

В такой области как психотерапия работают как врачи, так и психологи. Поэтому если вы решили обратиться к психотерапевту по поводу расстройства психики, вначале убедитесь, что он имеет высшее медицинское образование.

Но лучше все-таки перебороть предубеждения и обратиться сразу к психиатру. В настоящее время, такое понятие как «психиатрический учет» отменено, а, следовательно, обращение к врачу не повлечет за собой никаких последствий.

Раннее обращение к врачу – залог успешного лечения болезни

Для того чтобы успешно излечить психическое заболевание, необходимо как можно раньше выяснить причину, вызывающую его. Кстати, именно поэтому обращение к методам нетрадиционной медицины существенно затрудняет лечение и диагностику болезни.

Очень часто теряется драгоценное время, что приводит к прогрессированию болезни. Некоторых больных доставляют в клинику в состоянии острого психоза, которое требует медикаментозного вмешательства и длительной терапии. Более того, нередко болезнь переходит в хроническую форму, а излечение становится невозможным.

Поэтому очень важно обратиться к нужному врачу вовремя, пройти все обследования и получить необходимое лечение.

Что такое психическое здоровье? Как проявляется психическая патология?

Психическим заболеванием называется такое состояние, при котором вследствие нарушений психики, человек перестает адекватно воспринимать окружающую его действительность. Чаще всего проявляется оно изменениями в поведении человека.

Как и любая другая болезнь, психические расстройства значительно легче купируются при своевременном обращении к врачу. Но люди боятся обращаться к психиатру из-за предрассудков, из-за страха, что окружающие станут считать их «ненормальными» и «опасными». Также бытует мнение о насильственной изоляции в психиатрических клиниках.

Считается, что в помощи психиатра нуждаются только люди с больной психикой, а взрослый человек может сам разобраться со своими душевными проблемами и внутренними переживаниями. Из-за всего вышеперечисленного душевная болезнь утяжеляется, а иногда даже провоцирует развитие различной соматической патологии. В таких ситуациях иногда бессилен даже врач, не говоря уже о пациенте, и здоровье утрачивается на довольно долгое время.

Затягивание с обращением к врачу опасно для здоровья!

Многие затягивают с обращением к врачу. И это привело к тому, что в настоящее время психические болезни занимают третье место по распространенности в мире (после заболеваний сердца и сосудов и злокачественных опухолей). На данный момент около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику, нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта.

Огромное число больных страдает от депрессий. В настоящее время наблюдается изменение клинической картины этого заболевания: оно принимает вид многих соматических заболеваний, что существенно затрудняет их диагностику. Иногда, перед тем как попасть на прием к психиатру такие пациенты проходят многочисленные курсы лечения или даже переносят оперативные вмешательства.

Кто же такой психиатр и чем он занимается?

Психиатр – это врач, который занимается лечением, диагностикой и профилактикой болезней, связанных с нарушениями психической деятельности. В процессе медицинского образования врачи данного профиля приобретают знания по психологии, психиатрии и психотерапии. Следовательно, врач-психиатр способен не только выставить диагноз психического расстройства, но и назначить необходимые процедуры для его устранения, провести связь выявленного заболевания с соматической патологией и разъяснить необходимые меры для профилактики рецидивирования болезни.

Основным средством лечения для психиатра является медикаментозная терапия. Однако ее дополняют психотерапией – разъясняют пациенту причины и методы лечения его болезни, оказывают моральную поддержку, мобилизуют собственные силы пациента на борьбу с болезнью. Также современные психиатры участвуют в разработках социальных программ, направленных на профилактику развития душевных расстройств у населения, развития навыков здорового образа жизни, решают социальные, экспертные и этико-правовые вопросы.

Где найти психиатра?

В каждом районном городе существует психоневрологический диспансер. Также психиатры ведут в городских поликлиниках. При желании вы можете обратиться и в частную клинику. Не стоит бояться обращения в психоневрологический диспансер – благодаря отмене психиатрического учета никто не узнает о вашем обращении к данному специалисту.

Всех пациентов диспансера можно разделить на две категории. К первой относятся пациенты, имеющие серьезные расстройства психики, которые лечатся либо стационарно, либо регулярно (не реже одного раза в месяц) посещают своего лечащего врача. Во второй группе находятся пациенты с легкими, незначительными нарушениями, получающие консультации и необходимое лечение от врача время от времени.

Вне зависимости от вида учреждения (психоневрологический диспансер, поликлиника), всем пациентам оказывается квалифицированная помощь врача-психиатра, а также социальных работников и психологов. Если вас или члена вашей семьи поставили на диспансерный учет по психическому расстройству, то вы имеете право наблюдаться в любом профильном учреждении вашего города, так как вам будет необходимо довольно часто посещать лечащего врача для получения медикаментов и отслеживания динамики.

+7(499) 398-29-32

Также рекомендуем прочитать статью про вялотекущую шизофрению .

Источник: psihiatrov.net

Самое важное об оказании психиатрической помощи в РФ

Какие важные права есть у пациентов и как их защитить.

Перед любым человеком, который сталкивается с необходимостью обратиться за психиатрической помощью, возникает парадокс. С одной стороны, в России существует мощная психиатрическая служба, состоящая из больниц и психоневрологических диспансеров (ПНД), а также негосударственных клиник и частнопрактикующих врачей-психиатров. С другой стороны, всё, что связано с психиатрией, окутано большим количеством зловещих мифов, пугающих не хуже самой болезни.

Так куда же пойти лечиться и как понять, что лечение идет, как говорят врачи, lege artis, по всем правилам врачебного искусства? Мы решили ответить на наиболее частые вопросы.

Меня беспокоят явно психиатрические симптомы, но я очень боюсь обращаться к психиатрам, так как меня поставят на учет, и потом ни прав, ни разрешения на оружие, ни работы нормальной.

В январе 1993 года был принят Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». С тех пор в нашей стране нет тотального учета всех психиатрических пациентов, как это практиковалось в СССР с 1964.

Вместо этого, согласно статье 27 указанного ФЗ, лица, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, по решению врачебной комиссии ПНД ставятся на диспансерное наблюдение. Что подразумевает регулярные осмотры психиатром для уточнения медицинской и социальной помощи. Также только комиссионно по запросу лечащего врача или самого пациента решается вопрос о прекращении диспансерного наблюдения «при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица» (там же). Все остальные пациенты проходят как консультативные, то есть лечение их добровольное, и инициатива может исходить только от самих пациентов.

• Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
• Статья 27. Диспансерное наблюдение

В случае, если вы панически боитесь даже самого факта заведенной карты в ПНД, обращайтесь в негосударственные психиатрические медицинские учреждения. Эти организации не направляют по своей инициативе информацию в ПНД или психиатрические больницы. Однако на запросы суда и следственных органов отвечать обязаны все медицинские учреждения, включая негосударственные.

Хорошо, а как мне вообще узнать правду про себя? Психиатр диагноз не говорит, отвечает уклончиво, в аннотации лекарств перечислены почти все психиатрические диагнозы. Так и должно быть?

Нет, это нездоровая ситуация. Закон «О психиатрической помощи» в абзаце 3 части 2 статьи 5 и части 2 статьи 11 оговаривает права граждан при оказании психиатрической помощи на получение информации:

• о характере имеющегося у него психического расстройства
• целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения
• болевых ощущениях от лечения, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах

При этом закон делает оговорку: предоставление такой информации осуществляется с учетом психического состояния лица, то есть в максимально корректной и доступной форме.

• Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами
• Статья 11. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Обычно такой информацией в полной мере владеет лечащий врач, но если что-то пошло не так, то получить ее можно у заведующего отделением или главного врача.

Информация о здоровье психиатрических пациентов, признанных судом недееспособными, предоставляется также их законным представителям. Важно знать, что сам недееспособный пациент имеет равное право непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать консультации по ней у других специалистов.

Если вас не устраивает сообщаемая устно информация, напишите заявление на имя главного врача с просьбой предоставить письменную выписку из истории болезни или промежуточный эпикриз, а также копии медицинских документов, отражающих состояние.

Как еще можно управлять своей информацией, находящейся в психиатрических учреждениях?

Чтобы не было лишних проблем при оказании психиатрической помощи, помните, что перед началом лечения вы даете информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (статья 9 ФЗ «О психиатрической помощи») и согласие на обработку персональных данных (статья 9 ФЗ «О персональных данных»). В любой момент лечения и после него вы может отозвать свои согласия в любой их части или аннулировать их. Сделать это можно и устно, но лучше всего письменно с подтверждением получения заявления.

• Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи
• Федеральный закон «О персональных данных», статья 9

Также вы всегда можете написать заявление на запрет передачи своих персональных данных и информации, составляющей врачебную тайну третьим лицам и организациям. Тогда, например, больница не только не отправит выписку в ПНД по месту жительства, но даже на все запросы из других ЛПУ и врачебных комиссий будет отвечать отказом. Исключение — запросы суда и органов следствия.

А вообще, информация о вас надежно защищена: закон «О психиатрической помощи» не только запрещает всем, кому она стала известна, разглашать информацию о пациенте, но даже третьим лицам — требовать такую информацию от медицинских организаций и любых лиц, которым она известна (статья 8). За разглашение врачебной тайны предусмотрены дисциплинарная, гражданско-правовая, административная (статьи 13.14) и уголовная (статья 137, часть 2) ответственность. Так что запросы с работы, из института и домоуправления точно останутся без ответа. Да и администрация ЛПУ сразу поймет, что имеет дело с юридически подкованным пациентом, что придаст вашим взаимоотношениям чуткости с противоположной стороны.

• Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья
• Кодекс РФ об административных правонарушениях, статья 13.14
• Уголовный кодекс РФ, статья 137

А какие еще могут быть нарушены права граждан при оказании психиатрической помощи?

Всё зависит не столько от диагноза, сколько от состояния вашего психического здоровья в данный момент. Например, Постановление Правительства РФ N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» дает возможность ограничить право вождения практически всем психиатрическим пациентам, кроме людей с диагнозами блоков F50—59 и F80—99 по МКБ-10 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими нарушениями и физическими факторами; нарушения психологического развития; эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте и неуточненные расстройства).

Казалось бы, никто из пациентов ПНД не будет допущен к автомобилю. Но на практике всё решается индивидуально в каждом случае исходя из потенциальных рисков пациента за рулем для себя и окружающих. Единственный критерий — опасность за рулем для себя и окружающих. Такие же требования для получения допуска к оружию, труду в профессиях, связанных с повышенным риском для сотрудника на рабочем месте/при исполнении, для окружающих (химическая и атомная промышленность), а также с повышенной общественной ответственностью (судьи, прокуроры, работники гражданской авиации, допуск к гостайне).

В общем, психиатрический диагноз — это чревато.

Вовсе нет. Во-первых, диагноз — это путь к излечению. Во-вторых, он открывает путь к получению инвалидности. Причем для этого вовсе не обязательно страдать терминальными стадиями болезней. Например, затянувшаяся или плохо поддающаяся лечению депрессия, расстройства, включающие апато-абулию, то есть в отсутствие волевых побуждений и желания что-то делать.

Такие люди могут годами страдать не только от самой болезни, но и от безденежья, а могли бы оформить инвалидность по направлению ПНД и получать бесплатные лекарства, пенсию по инвалидности и социальную поддержку.

Но не обязательно сидеть дома: согласно Трудовому кодексу и ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалидам гарантируются сокращенная продолжительность рабочего времени для инвалидов 1 и 2 групп не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Продолжительность сверхурочной работы не более 4 часов в течении двух дней подряд и 120 часов в год. Оплачиваемый отпуск 30 дней в году и отпуск без сохранения заработной платы 60 дней в году.

• Трудовой кодекс
• Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Диагноз еще и защищает. Согласно части 1 статьи 177 ГК РФ сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом ничтожной. Каждая из сторон такой сделки обязана будет возвратить другой все полученное в натуре, а при невозможности возвратить полученное в натуре — возместить его стоимость в деньгах. Так можно помочь при оспариванию практических любых сделок, а также договоров и обвинений в административных и уголовных правонарушениях.

Помимо этого, права психически больных при некоторых состояниях позволяют претендовать на улучшение жилищных условий. Вообще дополнительную площадь могут получить пациенты с заболеваниями, установленные Постановлением Правительства РФ N 817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь», где отмечены «психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения».

Я долго лечусь, стало гораздо легче, но не все симптомы ушли. Как мне понять, что диагноз верный?

В нашей стране и в большинстве стран мира используется Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра. Каждому диагнозу соответствуют точные критерии включения и исключения. Это позволяет унифицировать диагнозы, выставленные разными врачами разных научных школ, регионов и стран. Таким образом, диагноз, скорее всего, правильный, если:

1. Диагноз выставлен по МКБ-10.
2. В процессе оказания психиатрической помощи в рф использован мультидисциплинарный подход, когда одного пациента смотрят, врач-психиатр и клинический или нейропсихолог, логопед, дефектолог, невролог, иные специалисты — в зависимости от состояния.
3. В особо сложных случаях или при сомнениях врача или пациента использовано второе медицинское мнение. Современный подход, в котором врач или пациент консультируются у независимого специалиста того же профиля на основании полученных исследований и заключений.

Один врач стремится сразу выставить всё, что увидел, а другой старается выставить более легкий, «реабилитационный» диагноз, надеясь на лечение, и благоприятное течение заболевания. Поэтому сейчас по общему неписанному правилу, озвученному профессором Юрием Степановичем Шевченко как «ваше здоровье — ваш паспорт», психиатрические диагнозы потеряли свою незыблемость, пересматриваются и даже снимаются в соответствии с течением заболевания, учитывая жизненные планы пациента где это возможно.

С диагнозом всё понятно. А как понять, правильно ли подобрана терапия?

Правильность лечения с точки зрения доказательной медицины может определить только врач-психиатр или медицинский консилиум. Но есть другие признаки, что лечение проходит верно. В зависимости от исходного состояния:

• Уходят те симптомы, которые вас беспокоили и стали поводом к обращению, снизилась конфликтность, ушло «затворничество».
• Окружающие и ваш лечащий врач не находят странными ваше восприятие болезненных переживаний из прошлого и картиной мира на текущий момент.
• Вам стало легче думать, решать бытовые и профессиональные задачи
• Нормализовалось поведение, ушли скачки настроения, вы можете уверенно говорить о своем психическом состоянии в будущем.
• Окружающие говорят, что общение с вами стало легче и результативнее, ушло чувство неадекватности и опасности.
• Вы получаете удовольствие от жизни, строите планы на будущее, активно их реализуете. Вы уверенно смотрите вперёд и знаете как контролировать болезненные проявления впредь.

Что посоветуете для отстаивания своих интересов при получении психиатрической помощи?

1. Если словесная коммуникация буксует — сразу переходите на письменное общение. Те запросы, которые можно «заболтать» или просто забыть на словах, становятся объективным юридически обязывающим документом на бумаге. И ответы, данные письменно, также готовятся с особой тщательностью, так как их можно обжаловать, подвергнуть экспертизам, опубликовать в интернете.
2. Запросы пишите на имя главного врача или директора ЛПУ, регистрируйте их в канцелярии учреждения и копируйте или фотографируйте с отметкой о регистрации. Не принимают? Отправляйте Почтой России заказным письмом с уведомлением, это считается равнозначным, при этом датой регистрации письма будет считаться дата отправления, а ответ государственное ЛПУ должно дать за 30 дней (ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»). Для негосударственных ЛПУ такого срока нет, поэтому можно указать срок, в который вы просите предоставить ответ.
3. Изучите раздел VI «Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи» закона «О психиатрической помощи». Статья 45 указанного ФЗ устанавливает прокурорский надзор над психиатрической службой.
4. Сейчас есть большое количество общественных организаций, которые могут помочь в уточнении и отстаивании своих прав, при оказании психиатрической помощи в РФ. Например, Фонд Андрея Рылькова борется за гуманизацию наркополитики и много сделал для отстаивания наркопотребителями прав на бесплатную медицину. Сейчас фонд проводит отдельную кампанию по реформе наркологического учета, бесплатно помогая всем желающим. Независимая Психиатрическая Ассоциация помогает психиатрическим пациентам и сотрудникам психиатрической службы, а Региональная общественная организация инвалидов «Перспектива» — людям с инвалидностью по психическому заболеванию.
5. Но лучше всего — найдите своего врача и доверьтесь ему. Всё же врачи желают помочь своим пациентам. И страшные истории из интернета подчиняются закономерности негативного отзыва, который, в отличии от хорошего, дают гораздо чаще. А в психиатрии, по понятным причинам, публичных благодарностей вообще мало.

• ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан»
• Закон «О психиатрической помощи», статья 45
• Сайт фонда Андрея Рылькова
• Сайт Независимой Психиатрической Ассоциации России
• Сайт организации инвалидов «Перспектива»

Источник: medalvian.ru

Госпитализация в психиатрический стационар: что нужно знать

В массовом сознании россиян психиатрические больницы до сих пор ассоциируются с тюрьмой, попав в которую, пациент становится полностью бесправным. В действительности современные стационары — это не учреждения «карательной психиатрии» из далекого прошлого, а медицинские организации, где оказывают специализированную помощь по строгим стандартам. В этой статье мы подробно расскажем, как происходит госпитализация в психиатрическую больницу согласно действующему законодательству.

Причины госпитализации

Попасть в психиатрическую больницу можно по следующим причинам:

• ухудшение психического состояния. Это не всегда может быть тяжелое психотическое расстройство – выраженный бред или галлюцинации. В больницу может попасть и человек с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством;
• с целью подбора препаратов. Иногда в условиях поликлиники сложно подобрать схему лечения, в таких случаях врач направляет пациента в больницу, где можно лучше отследить эффективность лекарств и их нежелательные эффекты;
• для уточнения диагноза — при обследовании для получения группы инвалидности по психическому расстройству, при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и при обследовании призывников и военнослужащих.

Как можно оказаться в приемном покое психиатрической больницы:

• обратиться самостоятельно;
• по направлению врача-психиатра частной клиники или психоневрологического диспансера (ПНД);
• быть доставленным бригадой скорой медицинской помощи;
• по направлению суда (при совершении правонарушения);
• по направлению врача-психиатра военкомата.

Как проходит госпитализация в психиатрический стационар

Врач приемного покоя проводит с поступившим беседу и осматривает его, при необходимости предлагает госпитализацию либо альтернативу круглосуточному стационару – дневной стационар. Человек может подписать согласие на лечение либо отказ от госпитализации, но возможна госпитализация и без согласия (о таких случаях читайте ниже).

Обычно дежурный врач беседует с пациентом вместе с медсестрой. При беседе с разрешения пациента могут присутствовать другие люди. Иногда это могут быть сотрудники полиции или скорой помощи, доставившие человека в больницу. Также могут присутствовать родственники, но они не должны мешать общению врача и пациента.

Медицинский персонал (врач, медсестры, санитары) должен вести себя вежливо и уважительно, не допускать угроз и оскорблений. Во время нахождения в приемном покое можно производить аудио- и видеозапись происходящего.

В случаях, когда пациент представляет опасность для себя и окружающих, допустима его фиксация (меры физического стеснения). При госпитализации медработники могут ограничить подвижность пациента при помощи мягких эластичных бинтов.

Обоснование для наложения средств стеснения записывается в медицинской документации — специальном журнале на посту у медсестры и в истории болезни пациента. Средства фиксации применяются только до тех пор, пока существует опасность человека для себя самого и окружающих. Вместе с фиксацией пациенту делают инъекцию успокоительного препарата, например, диазепама. Это позволит не использовать меры физического стеснения как основной способ предотвращения опасного поведения.

Виды госпитализаций

Добровольная госпитализация в психиатрический стационар

В этом случае человек подписывает специальную форму – добровольное информированное согласие на лечение, которое вкладывается в историю болезни.

Человек, лишенный дееспособности в законном порядке, имеет право самостоятельно принимать решение о госпитализации. Согласие, подписанное опекуном недееспособного лица, не является законным.

Если ребенку еще не исполнилось 15 лет, то согласие на лечение подписывает один из родителей (законный представитель) или опекун. Если ребенок госпитализируется с диагнозом «наркомания», то родители решают вопрос о госпитализации до исполнения подростку 16 лет. Если один из родителей не дает согласия на госпитализацию, тогда она проводится по решению органов опеки и попечительства. Если же родитель лишен родительских прав или ограничен в них по решению суда, то его согласие не требуется.

Подросток самостоятельно принимает решение о госпитализации в психиатрический стационар с 15-летнего возраста (с 16 лет, если подростку устанавливается диагноз «наркомания»).

Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар

Недобровольная госпитализация проводится без согласия человека в следующих случаях (согласно статье 29 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»):

• когда человек представляет непосредственную опасность для себя (суицидальное и самоповреждающее поведение) или окружающих (угрозы убийством, агрессивное поведение при психотических, эмоционально неустойчивых расстройствах);
• когда человек беспомощен в бытовых вопросах и неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (при тяжелой умственной отсталости, деменции), а близкие пациента и соцслужбы не могут полноценно помочь в этом. Психиатрический стационар в этом случае выступает не столько в качестве места, где оказывают медицинскую помощь, а скорее, как временный приют для беспомощного пациента;
• когда есть вероятность нанесения существенного вреда здоровью человека вследствие ухудшения его психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Это основание используется гораздо реже предыдущих и во многом основывается на знаниях и опыте врача. Зная историю и особенности течения заболевания, врач может предположить возможное ухудшение динамики и на основании этого направить пациента в психиатрический стационар.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар

Принудительная госпитализация назначается по решению суда при совершении человеком правонарушения. Цель госпитализации в этом случае — проведение судебно-психиатрической экспертизы (обследования) или принудительное лечение в специализированных учреждениях психиатрического профиля.

Что делать, если произошла недобровольная госпитализация

В случае недобровольной госпитализации пациент в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров, которая примет решение об обоснованности госпитализации. Если решение признают необоснованным, то пациента выпишут из больницы немедленно. Если врачебная комиссия согласится с основаниями для госпитализации, то в суд по месту нахождения больницы должны быть переданы документы, необходимые для судебного разбирательства.

Врачи должны предоставить пациенту возможность ознакомиться со всеми документами, на основании которых он был помещен в психиатрический стационар недобровольно: направление в больницу; заявление родственников или других лиц, на основании которого был начат процесс госпитализации; неподписанное, но заполненное согласие на лечение в больнице; заключение комиссии врачей-психиатров.

Эти документы предоставляются в суд в течение 48 часов с момента помещения пациента в психиатрическую больницу. Судья должен принять материалы в работу незамедлительно, при этом пациент должен оставаться в больнице до завершения судебного разбирательства. Заседание суда должно пройти в течение 5 дней с даты получения судом заявления от больницы.

Пациент имеет право принимать участие в заседании суда по собственной госпитализации. Отказ возможен, если психическое состояние пациента не позволяет этого сделать. Такое решение принимается врачебной комиссией и оформляется в письменном виде. Если пациента не допустят к участию в судебном заседании, то его интересы должен представлять юрист по доверенности или назначенный судом адвокат. На практике же, как правило, судья приходит к пациенту, и судебное заседание происходит прямо в палате психиатрической больницы.

По закону заседание суда по недобровольной госпитализации является закрытым, посторонних на него не допускают в целях сохранения врачебной тайны. На практике на заседании могут присутствовать близкие пациента, если судья даст им такое разрешение. Если после изучения обстоятельств дела судья придет к выводу о ненужности недобровольной госпитализации, то пациента должны выписать сразу же после заседания. В противном случае пациент останется в больнице. В дальнейшем не реже одного раза в месяц комиссия врачей-психиатров должна будет обследовать пациента и решать вопрос о продлении недобровольной госпитализации.

Если одна из сторон (психиатрическая больница или пациент) недовольна решением суда, то оно может быть обжаловано в десятидневный срок. Он исчисляется в календарных днях с момента вынесения решения суда.

Источник: empathycenter.ru

Психические заболевания – характеристика, симптомы, виды, лечение

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Человеческий разум так же подвержен болезням, как и все части тела. Психическое заболевание – серьезная проблема, с которой сталкиваются люди во всем мире. Проблемы с психическим здоровьем могут быть разными. Что должно привлечь ваше внимание?

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания – это нарушения в головном мозге, которые часто приводят к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям. Психически больные люди часто не осознают, что с ними происходит, думая, что их хотят загнать в психоневрологический центр.

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов в течение многих лет. Некоторые психические заболевания и расстройства протекают в легкой форме, и для их лечения достаточно психотерапии и популярных анксиолитических и седативных препаратов. Другие настолько сильны и влияют на психику, что пациент может быть опасен для окружающей среды, в которой он находится. Поэтому игнорировать первые симптомы нельзя.

Почему важно психическое здоровье?

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), например, только в 2012 году покончили жизнь самоубийством около 804000 человек. Уровень смертности от самоубийств увеличился в период с 2000 по 2012 год на 9%. Начиная с этого момента, с каждым годом эта цифра растет в среднем на 100000 человек. На каждую смерть приходится несколько попыток самоубийства. По данным ВОЗ, значительная часть самоубийств является результатом депрессии или тревожных расстройств, число которых также неуклонно растет за последние годы.

Увеличивается также употребление психоактивных веществ. 5,9% всех смертей в 2012 году были связаны с употреблением алкоголя. Кроме того, по оценкам исследователей, в 2013 году 27 млн человек страдали психическими расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, почти половина из которых была наркоманией.

В свете приведенных выше данных очевидно, насколько важно психическое здоровье. К сожалению, иногда мы все еще можем столкнуться с информацией о том, что психические расстройства – это фантастика и с ними не следует бороться, потому что это пустая трата времени. Такой подход рискует недооценить растущую проблему, которая имеет далеко идущие последствия не только для здоровья отдельных людей, но, и следовательно, для всего общества.

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом.

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Симптомы психических заболеваний

Симптомы психического заболевания принимают разные формы. Все они влияют на образ мышления, эмоции или поведение и в то же время ограничивают способность справляться с повседневными ситуациями.

Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, так как они могут быть признаком психического или серьезного заболевания:

• импульсивность;
• агрессия;
• потеря уверенности в себе ;
• длительная грусть;
• гиперактивность;
• плохое настроение,
• раздражительность.

Симптомы психического заболевания различаются в зависимости от типа. Иногда в их ходе наблюдаются отстраненность, апатия и отвращение к социальным контактам, иногда чрезмерный экстравертизм, а иногда также иррациональное поведение, теории заговора или страх за собственное здоровье и жизнь.

При тяжелых болезненных состояниях наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, делирий и плохой контакт с окружающей средой.

Психические проблемы можно заподозрить, когда поведение начинает радикально отличаться от нормального для данного человека или, когда оно выходит далеко за рамки общепринятого. Психическое заболевание можно заподозрить, когда ранее упомянутые чувства становятся чрезвычайно сильными или когда они длятся так долго, что затрудняют повседневную жизнь.

Типы психических заболеваний

Хотя их много, можно выделить несколько основных типов психических расстройств. Это:

• органические психические расстройства;
• расстройства настроения;
• расстройство личности;
• невротические расстройства;
• поведенческие синдромы;
• шизоактивные расстройства и психозы.

Неврозы

При неврозах (тревожных расстройствах) преобладает страх. Это могут быть панические атаки , боязнь уйти из дома или путешествия, различные виды фобий. Обычно здесь имеют место навязчивые идеи, то есть навязчивые мысли, и принуждения (компульсии). Важно отметить, что человек, страдающий этим психическим заболеванием, осознает свое состояние и его негативные последствия. Больной может даже попытаться им воспротивиться.

Невроз – очень распространенное заболевание, которым страдают многие люди. Большинство из них могут справиться со своими симптомами с помощью психотерапии, бесед с психотерапевтом и методов релаксации. По возможности люди, страдающие неврозами, стараются избегать стрессовых ситуаций.

Иногда симптомы настолько сильны, что требуется фармакотерапия. Неврозы могут проявляться нервозностью, учащенным сердцебиением, одышкой, дрожанием рук, плаксивостью и апатией.

Психоз

В отличие от неврозов, в случае психоза – пациент не осознает своего состояния; находится вне реального мира и не может нормально функционировать при ухудшении симптомов. Психическое заболевание очевидно для окружающих пациента, но пострадавший не осознает своего поведения.

Психотические симптомы могут быть вызваны сильным стрессом, использованием запрещенных препаратов, органическими заболеваниями и злоупотреблением алкоголя. Врачи не уверены, что именно вызывает психоз. Вероятно, это результат нескольких взаимодействий, включая гены, травматический опыт, подавленные чувства, семейную ситуацию и химические изменения в мозге. При психических заболеваниях психотические симптомы не позволяют человеку отличить вымысел от реальности.

Характер психоза проявляется маниакально-депрессивными расстройствами (биполярным расстройством) и различными формами шизофрении. При биполярном расстройстве бывают эпизоды мании (когда пациент очень активен, возбужден, также творческий, с высокой самооценкой) и эпизоды депрессии (когда наблюдается падение настроения, низкая самооценка, неуверенность в себе, грусть, потеря интереса, депрессия, снижение энергии).

Особого внимания заслуживает психическое заболевание – шизофрения. По оценкам психиатров, от него страдает каждый сотый человек в мире. Обычно патология диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Это наиболее распространенное психотическое заболевание, при котором пациент не различает реальность и заблуждение. Течение шизофрении у всех разное, но обычно наблюдаются резкие нарушения в мыслях и чувствах, проявляющиеся в поведении, которое окружение находит странным.

Некоторые больные шизофренией слышат голоса. Другие испытывают галлюцинации (зрительные, сенсорные, обонятельные). Шизофреник может чувствовать угрозу или преследование. Существует гонка мыслей, апатия, страх. Психическое заболевание может возникать внезапно или развиваться постепенно.

Изменения в поведении также могут быть симптомом психических заболеваний: новые привычки относительно ритма сна, изменение аппетита, трудности в общении с людьми, членовредительство.

К психическим заболеваниям также относятся: расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия), деменция и депрессия.

Как выявить психическое заболевание?

Распознать психическую патологию непросто. Люди с этим типом заболеваний часто не лечатся в течение многих лет. Между тем, расстройства нарушают одну или несколько психических функций, причиняя страдания пациенту и, зачастую, окружающим.

Лучший способ диагностировать психическое заболевание – обратиться к психотерапевту или к психиатру. Помните, что только психиатр может выписать нам рецепт на лечение. В отличие от психолога – это настоящий врач, имеющий право лечить пациентов. Правильный диагноз очень важен, потому что он может даже спасти жизнь больному человеку и окружающим его людям.

Психические заболевания и повседневное функционирование

Психические расстройства – самая большая угроза здоровью нашего общества. Они являются основной причиной инвалидности. Патологии поражают не только взрослых, но и подростков и детей, и болезнь может длиться всю оставшуюся жизнь. Людям, страдающим психическими расстройствами, трудно найти и сохранить работу.

По мнению специалистов, к 2030 году расходы, связанные с лечением психических расстройств, увеличатся в 2,5 раза.

Люди, страдающие расстройствами, уходят из жизни, потому что им стыдно за свою болезнь. Бывает, что семейные врачи и терапевты, когда замечают, что жалобы, сообщаемые пациентом, имеют психологический, а не соматический характер, неохотно направляют пациента к психиатру, опасаясь его реакции.

Лечение психических заболеваний

Симптомы психоза следует распознавать как можно раньше и немедленно лечить. Однако помочь больному человеку может быть сложно, потому что люди с психотическими симптомами часто не признают, что что-то не так.

Лечением психических заболеваний занимается психиатр. Пациенту назначают лекарственные препараты и психотерапию. Также могут помочь излечить эмоциональные проблемы ароматерапия, массаж и акупунктура и другие доступные методики.

Чрезвычайно важна при психических заболеваниях поддержка близких людей. Если больной представляет угрозу для себя или окружающей среды, он может быть госпитализирован против его воли.

Источник: unclinic.ru