С января 2023 года медицинским работникам медучреждений положена специальная социальная выплата (ССВ) (Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568). В статье расскажем, какие врачи вправе претендовать на выплату, что она собой представляет и какие обязанности при этом возникают у работодателей.
Сразу скажем: медработникам ничего не нужно предпринимать для получения новой выплаты. Социальный фонд России (СФР) будет перечислять деньги врачам на основании данных, полученных из медорганизаций.
Из статьи вы узнаете
- Каковы требования к работодателю-медучреждению
- В какие сроки в 2023 году направлять в СФР реестр медработников
- Как заполнить и подать реестр медработников в СФР
- Получатели и размер выплаты
- Кому полагается выплата
- Как рассчитывается сумма выплаты
- Когда работник получит выплату
Каковы требования к работодателю-медучреждению
Медицинская организация должна соответствовать двум условиям:
Как прикрепиться к поликлинике: советы, хитрости, подсказки
- Входить в государственную или муниципальную систему здравоохранения.
- Участвовать в базовой или территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС) либо находиться на территории новых регионов РФ: ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей.
Если в такой медорганизации работают врачи, имеющие право на выплату (категории получателей перечислили в отдельном разделе этой статьи), медорганизация ежемесячно направляет в Соцфонд специальный реестр.
В какие сроки в 2023 году направлять в СФР реестр медработников
Срок подачи реестра — не позднее 10 рабочего дня по итогам отработанного месяца. За декабрь — специальный срок: до 25 декабря.
| Январь | 14 февраля |
| Февраль | 15 марта |
| Март | 14 апреля |
| Апрель | 17 мая |
| Май | 15 июня |
| Июнь | 14 июля |
| Июль | 14 августа |
| Август | 14 сентября |
| Сентябрь | 13 октября |
| Октябрь | 15 ноября |
| Ноябрь | 14 декабря |
| Декабрь | 25 декабря |
Как заполнить и подать реестр медработников в СФР
Медорганизации обязаны формировать электронный реестр работников, имеющих право на получение выплаты.
В реестре указываются:
- сведения о работодателе-медорганизации: наименование, адрес, ИНН, КПП, ОГРН;
- сведения о работнике — получателе ССВ: ФИО, СНИЛС, дата рождения, категория получателя, должность (профессия), реквизиты банковского счета или номер карты «МИР» получателя;
- код пособия и данные для выплаты: отчетный период, соотношение отработанных часов с нормой, сумма ССВ.
Реестр нужно подписать усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) и отправить в СФР по месту своего нахождения через свою бухгалтерскую программу. Или использовать бесплатное программное обеспечение для подготовки и отправки реестра, которое для медицинских организаций подготовил СФР.
ОВР Шоу: Платная клиника
В СБИС уже в начале февраля 2023 можно формировать и направлять в СФР реестр медработников для назначения ССВ. Программа проверит отчет по структуре и предупредит об ошибках.
Форма реестра на ССВ в СБИС
Полные сведения о сотруднике из реестра
Свернутые данные о сотруднике из реестра
Если ваше медучреждение еще не подключено к СБИС — присоединяйтесь: оставляйте заявку и наш менеджер свяжется с вами. Для медучреждений, которые уже сдают отчетность через СБИС, в начале февраля в программе будет все готово, чтобы работать с новым реестром. Создавайте отчетность в привычном порядке по кнопке «Создать (отчет)».
Отчетность в любые госорганы со СБИС
Получатели и размер выплаты
Новая мера поддержки положена медработникам первичного звена здравоохранения, центральных районных, районных и участковых больниц, а также занятым на станциях и в отделениях скорой помощи.
Исключение: руководители медорганизаций и их заместители, а также случаи внутреннего и внешнего совместительства. По ним специальная социальная выплата не назначается и не выплачивается.
Подробнее о категориях получателей, а также о размерах выплаты расскажем далее.
Кому полагается выплата
- действующим работникам — тем, кто занимает штатные должности по состоянию на 1 января 2023. В том числе выплату должны получать сотрудники, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком и при этом трудятся на условиях неполного рабочего времени;
- новичкам — тем, кто впервые в 2023 году пришел на вакантную позицию (или придет в последующие годы).
Если добавите в штатное расписание новые штатные единицы, учредитель или орган власти, в ведении которого находится учреждение, проинформирует об этом Минздрав. Министерство оценит, насколько обоснованны такие изменения. Для этого учтет численность прикрепленного населения и нагрузку на медработников. Если в ведомстве решат, что штатку изменили необоснованно, Минздрав проинформирует учредителя медорганизации, чтобы тот проверил учреждение.
Разъяснения о порядке назначения и выплаты ССВ компетентен давать Минздрав.
Как рассчитывается сумма выплаты
Максимальная сумма ССВ установлена Правительством РФ и зависит от категории медработника и вида организации-работодателя.
Работник получит выплату в максимальном размере, если отработает за месяц полную норму рабочего времени. Иначе сумма считается пропорционально отработанному времени. За декабрь реестр нужно подать до окончания отчетного месяца, поэтому показатели за декабрь рассчитываются исходя из предполагаемого рабочего времени полного месяца.
В таблице собрали информацию: кому положены выплаты и в каком размере.
- В центральных районных больницах (ЦРБ)
- В районных больницах (РБ)
- В участковых больницах (УБ)
Контактирующие с пациентами при двух условиях:
- Врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований.
- Врачи, которые:
- работают в медорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению;
- проводят диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)
- Работают с определенной категорией врачей. Это врачи, контактирующие с пациентами.
- Осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) или оказывают первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью. Эта помощь может включать проведение исследований и оказывается по территориально-участковому принципу прикрепленному населению
Когда работник получит выплату
Соцфонд выплачивает ССВ сотруднику в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра от работодателя-медорганизации. Фонд перечисляет средства по реквизитам, которые указаны в реестре.
В личном кабинете на «Госуслугах» сотрудник сможет узнавать, когда ССВ назначена и выплачена. И даже что работодатель направил в СФР реестр на выплату.
Работник вправе пожаловаться в СФР, в том числе через личный кабинет на сайте фонда или на портале госуслуг, если:
- необоснованно не получил выплату;
- получил, но с опозданием;
- получил, но не в полном размере.
В правилах выплаты предусмотрели ситуацию, когда работник имеет право на выплату, но по организационно-техническим и иным причинам выплату в 1 квартале 2023 ему не назначили. Тогда ССВ за 1 квартал выплачивается в полном объеме во 2 квартале 2023.
Медицинская организация отвечает за недостоверные сведения о работниках либо сокрытие сведений, которые влияют на право получения работником ССВ. Учреждение возмещает излишние расходы, которые возникают в связи с этим у СФР. Также Соцфонд разрабатывает порядок проверок для медорганизаций, чьи работники получают ССВ. Поводами для камеральной проверки могут стать: нарушение сроков представления реестра, жалобы работника на недостоверность реестра, больше двух уточненных реестров за отчетный период, несоответствие должности работника и категории.
Узнать больше об электронной отчетности через СБИС
Источник: sbis.ru
«Хроники»: программа для москвичей, страдающих тремя и более хроническими заболеваниями
Москвичи, страдающие тремя и более хроническими заболеваниями, находятся под постоянным наблюдением врачей городских поликлиник по программе ДЗМ «Хроники». Проект позволил снизить нагрузку на скорую помощь и стационары. Как работает на практике эта программа, мы узнали, побывав на приеме у одного из терапевтов ГП № 69 ДЗМ Людмилы Беловой.
Под наблюдением
8:00−12:00. Ровно в 8 утра доктор Белова начинает прием пациентов. Первой в кабинет врача вошла 83-летняя К. Пожилая дама страдает мерцательной аритмией, бронхиальной астмой, хронической болезнью почек, что дало ей основание наблюдаться у Людмилы Анатольевны в рамках программы «Хроники» с первых дней ее реализации – с 1 апреля 2017 года.
Чтобы не было обострений ни по одному заболеванию, К. ежемесячно посещает доктора. При необходимости она приходит на прием чаще. Также при появлении любых проблем с самочувствием она может позвонить врачу или медсестре Светлане Кулик за консультацией.
Медицинские работники в оперативном порядке решают, как поступить в том или ином случае для того, чтобы состояние пациентки было стабилизировано и не угрожало жизни. Сегодня К. пришла на плановый прием. Месяц назад она жаловалась на боли в области молочных желез.
На этом основании врач направила ее на маммографию, хотя пациентка проходила обследование полгода назад в плановом порядке. Повторное прохождение необходимо, чтобы снять все вопросы. Кроме того, врач назначила пациентке лабораторные исследования крови и мочи. Маммография не выявила никаких патологических изменений. Анализы крови и мочи также были в норме.
В этот раз доктор не услышала жалоб на здоровье, тем не менее она дала несколько рекомендаций после тщательного осмотра, напомнила о необходимости продолжать прием ряда препаратов для того, чтобы не было обострений хронических заболеваний. Затем пришел 69-летний С., который страдает ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
Несколько лет назад ему было выполнено стентирование коронарных сосудов, в 2004 году он перенес инсульт, а три года назад у него диагностировали сахарный диабет. При плановом осмотре этого пациента доктор отметила неестественную бледность лица, учащенное дыхание, неровный пульс, хотя у самого больного жалоб не было.
Проверив артериальное давление, послушав сердце, легкие, доктор направила пациента на кардиограмму. Исследование выявило нарушение ритма сердца. Доктор направляет пациента на консультацию к кардиологу. По ее результатам будет принято решение о дальнейшем лечении.
Так Людмила Белова смогла оперативно установить причины ухудшения состояния пациента и приняла решение, которое поможет ему справиться с возникшими проблемами со здоровьем. Это неудивительно. Доктор Белова имеет огромный опыт работы.
Только в 69-й поликлинике врач отработала участковым терапевтом 25 лет, а начинала свою деятельность в качестве кардиолога в стационаре в одной из столичных больниц после окончания Первого МГМУ им. И. М. Сеченова в 1984 году. Еще в этот день у доктора была пациентка Н. 1946 года рождения.
У нее ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, гипертоническая и цереброваскулярная болезнь. По рекомендации Людмилы Беловой она в минувшем месяце прошла курс профилактического лечения. Это было для того, чтобы не допустить ухудшения общего состояния дамы. Плановый осмотр пациентки показал, что лечение пошло на пользу: жалоб у Н. на плохое самочувствие не было.
Кстати, для таких пациентов благодаря постановлению правительства Москвы от 22 октября 2019 года «О гарантиях дополнительного лекарственного обеспечения лицам, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями» предусмотрены бесплатные препараты для сердечно-сосудистой системы. Например, Н. из-за мерцательной аритмии вынуждена принимать достаточно дорогостоящие лекарства пожизненно.
В месяц она тратила только на одно средство 3 тыс. руб., а теперь получает его бесплатно. Всего в Москве около 80 тысяч москвичей получают такую помощь от правительства города. Эта лекарственная программа поможет спасти немало человеческих жизней. Препараты выдаются исключительно по медицинским показаниям, независимо от наличия или отсутствия инвалидности или другого льготного статуса. До обеда Людмила Белова приняла 15 человек.
Для удобства пациентов
12:00–16:00. На обед доктору отводится 40-минутный перерыв, а после него прием пациентов продолжается. Во второй половине дня в кабинете побывало еще 9 человек. Все они были внимательно осмотрены доктором и получили рекомендации и назначения в зависимости от их состояния.
Двоих пациентов врач направила на консультацию к онкологу, для того чтобы исключить подозрение на злокачественное новообразование. Все пациенты после приема получили талончики на следующий плановый осмотр через месяц. «Это очень удобно пациентам, они у меня все возрастные, не всегда хорошо себя чувствуют, сидение в очередях им противопоказано.
Мне, доктору, который постоянно наблюдает за 500 больными: женщинами в возрасте от 55 и мужчинами от 60 лет, страдающими тремя и более хроническими заболеваниями, – такой график тоже помогает уделять всем пациентам достаточно внимания. Мои самые “юные” пациентки уже перешли 55-летний рубеж, а самый возрастной – ветеран войны – уже отметил 93-й день рождения.
К слову, ветеран бодр, полон оптимизма, он может служить ярким примером молодым людям, как можно уверенно смотреть на жизнь в столь почтенном возрасте», – с улыбкой рассказывает Людмила Белова. Она добавила, что каждый из 500 пациентов обязательно приходит на прием не реже одного раза в месяц. Для каждого больного составлен индивидуальный план лечения.
Там четко расписано, когда конкретно и в какие сроки пациент должен пройти лабораторные и инструментальные исследования, когда проконсультироваться с узкими специалистами. Такое строгое следование плану помогает доктору оперативно корректировать лечение в зависимости от потребностей больного. В результате случаи вызовов скорой помощи пациентами доктора Людмилы Беловой с начала реализации программы «Хроники» значительно снизились. В стационары в основном они поступают в плановом порядке, если требуется оперативное вмешательство. Это очень важно в масштабах города.
Все в порядке
16:00–18:00. Людмила Белова приняла в общей сложности 29 пациентов. Обычно каждый день она осматривает 24 человека. Но в этот раз пять пациентов пришли на неделю раньше назначенного приема, так как у них возникли проблемы с самочувствием. Они решили обратиться к доктору незамедлительно. Конечно же, Людмила Белова приняла их и по результатам осмотра сделала необходимые назначения.
Не в правилах доктора отказывать в консультации пациентам, желающим узнать профессиональное мнение врача по той или иной проблеме. Поэтому Людмила Белова никогда не знает точно, когда освободится на работе и в какое время вернется домой. Нередко ее рабочий день, который официально длится с 8:00 до 16:00, завершается после 18:00.
Это связано и с тем, что доктор строго следит за медицинской документацией, которую ведет. Важно, чтобы все было в идеальном порядке, доктор не жалеет ни сил, ни времени. Хорошо, что на помощь всегда приходит медицинская сестра Светлана Кулик. Сегодня доктор Людмила Белова ушла с работы в хорошем настроении, с чувством выполненного долга, в начале седьмого вечера.
Она завершила все запланированные дела. В этом Людмила Белова видит свое главное предназначение врача, в помощи которого нуждаются люди.
Источник: dzen.ru
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Знать свои права — важно. Особенно, когда они касаются собственного здоровья. Могут ли вас обслужить в больнице без полиса, как перейти в другую поликлинику и что полагается нам по системе ОМС? Давайте разберемся.
Можно ли обратиться в больницу без направления?
Вы можете обратиться в больницу без направления для получения экстренной помощи, если она необходима. Также в больнице можно получить амбулаторную консультацию, если она предусмотрена регламентом.
Могу ли я обратиться в поликлинику
не по прописке?
Что делать, если единственный кардиолог вашей поликлиники отправился в месячный отпуск? Или если медучреждение по прописке находится в другом городе или далеко от места вашего проживания? В таком случае вы можете просто выбрать любую поликлинику. Да, так просто. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС и паспорт может раз в год выбрать учреждение для постоянного медицинского обслуживания.
Можно, например, выбрать поликлинику рядом с работой. Однако при этом надо быть готовым к тому, что участковый врач не поедет ради вас в другой конец города. Скорее всего в таком случае вам придется самим добираться до поликлиники.
Чтобы закрепиться в выбранной поликлинике надо просто прийти с полисом и паспортом и написать заявление.
Если же вы уже прикрепились к новой поликлинике в этом году, но качество услуг вас категорически не устраивает — не обязательно терпеть целый год. Вы можете написать заявление главврачу и обосновать свои претензии. Вместе их можно будет решить.
Право на прием вне очереди имеют следующие категории граждан:
Также вне очереди обслуживаются все граждане вне зависимости от социального статуса которым требуется срочная и неотложная помощь.
Талонов к врачу нет,
а мне срочно нужна помощь. Что делать?
- к заведующим отделением;
- к старшему врачу смены;
- к любому другому представителю администрации.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается врачом круглосуточно, быстро и бесплатно. Отказ в экстренной помощи не допускается.
Когда пациента могут принять без очереди?
Поликлиники должны принять вне очереди следующие категории населения:
- инвалиды и участники Wow;
- инвалиды по зрению и слуху, пользующиеся услугами сопровождения;
Окажут ли мне экстренную помощь и госпитализируют без ОМС?
Да, окажут. Но для начала необходимо разобраться с понятиями. Экстренная помощь не оказывается при легком кашле и температуре тела 37,5. С этими жалобами надо обращаться в поликлинику. Неотложной же является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней.
Итак, по правилам пациент обязан предъявить полис ОМС бригаде скорой помощи. Но, допустим, вам стало плохо на улице, в гостях, а документа с собой нет — не будете же вы всегда его носить под сердцем. В таком случае врач руководствуется следующим алгоритмом действий:
Если состояние пациента в ближайшее время может ухудшиться и ему необходима госпитализация, то медицинскую помощь оказывают в экстренной форме. При этом пациента забирают в больницу.
Если состояние пациента стабильное и риск ухудшения здоровья в течение ближайших нескольких часов минимальный, можно не госпитализировать пациента. При этом врач передает информацию о больном в поликлинику по месту жительства или прикрепления, чтобы пациента посетил участковый терапевт. К приходу терапевта пациент должен найти полис ОМС и предъявить его.
Что делать, если полиса ОМС в принципе нет?
Если полис утерян, похищен или степень его износа настолько сильна, что не удается идентифицировать пациента, то его, конечно, надо в срочном порядке восстановить. Но даже если вы не смогли этого сделать, врач все равно не должен отказать вам в помощи.
В этом случае специалист будет действовать так, как мы описали вопросом выше. Разница будет состоять только в том, что для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинская организация представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Территориальный фонд ОМС в течение пяти рабочих дней проверяет в реестре застрахованных лиц, есть ли у пациента действующий полис. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.
А что, если меня нет и в едином реестре?
Даже если вы не просто забыли, не просто потеряли полис, но даже не числитесь в едином реестре ОМС, вас все равно не оставят умирать. В этом случае Скорая и специализированная медицинская помощь оказывают услуги за счет бюджетных средств регионов. Кроме того, недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса ОМС: такие маленькие пациенты проходят лечение по полису матери или другого законного представителя.
Что входит в лечение по ОМС?
Минимальный объем помощи описан в базовой программе ОМС. Что именно добавить к этому списку каждый регион решает самостоятельно.
Что можно и чего нельзя делать по полису:
Точный перечень можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
Касательно полиса легко применять такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает — это бесплатно. Если вас, в принципе, ничего особо не беспокоит, но вы хотите чувствовать себя еще лучше — за это будьте готовы заплатить из своего кармана.
Может ли врач выписать рецепт на лекарства без полиса?
Врач имеет право выписать рецепт всем, кто в нем нуждается как в рамках системы ОМС, так и в рамках предоставления платных медицинских услуг.
Что делать, если я физически не могу добраться до исследования?
Представьте ситуацию: у вас гипс на ноге, вам нужно сделать рентген, который находится на третьем этаже, а лифт, кажется, не работает. И вы, как мученик-супергерой ползете по злосчастной лестнице. Так делать не надо. Врач обязан указать способ транспортировки больного с учётом тяжести состояния и возможных осложнений течения заболевания, а руководство обязано организовать безопасную транспортировку.
Для этого обратитесь к сотрудникам медицинского учреждения с просьбой доставить вас на исследование. Отказ станет поводом для написания жалобы руководству, обращения в фонд ОМС или жалобы в региональный департамент здравоохранения и прокуратуру.
Так, поликлинику я могу выбрать — это мы выяснили. А что насчет выбора больницы?
Статья 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит следующее:
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Иными словами, пациент вправе выбирать больницу сам, если подходящих больниц в населенном пункте несколько. Если врач не проинформировал вас об этой возможности, вы можете указать на нарушение своему бесплатному медицинскому адвокату — медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.
Источник: atvmedia.ru