Программа омс вмп что это

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГКБ №52

При наличии направления на консультацию/госпитализацию в ГКБ №52 пациенту следует обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ №52. Адрес КДО: ул. Пехотная, 3, корпус 16, 3 этаж. Прием ведется по предварительной записи по телефону 8 (499) 190-43-05 с 8.30 до 17.00.

Какие документы необходимы для получения направления на госпитализацию на оказание ВМП?

Для решения вопроса о плановой госпитализации с целью оказания ВМП необходимы следующие документы:

1. паспорт
2. полис ОМС
3. СНИЛС
4. направление из амбулаторно-поликлинического учреждения
5. выписка из амбулаторной карты
6. результаты анализов и исследований.

В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях; медицинская реабилитация. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Что такое базовая программа ОМС и территориальная программа ОМС?

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению №13 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Часы посещения пациентов

будние дни 17:00-19:00

выходные и праздничные дни 11:00-13:00 и 17:00-19:00

*при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий время посещения пациентов может быть изменено

Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации — круглосуточно при выполнении Правил

В целях обеспечения безопасности дети до 14 лет в лечебные корпуса и отделения больницы не допускаются

Единая справочная служба города Москвы
(в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи)

8 (495) 777-77-77

Профили и виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемые в ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ» согласно Приложению 13 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования

Профиль ВМПВиды ВМП

01.00 абдоминальная хирургия	01.00.1.001. Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные

Инструкция по получению высокотехнологичной медицинской помощь по ОМС

01.00.1.002. Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков

01.00.1.003. Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности

01.00.1.004. Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства

02.00.3.004. Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно – пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов

02.00.04.006. Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов.

04.00.7.002. Интенсивная терапия, включающая методы экстракорпорального воздействия на кровь у больных с порфириями

10.00.27.003. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха

11.00.28.002. Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза

14.00.40.001. Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

14.00.43.001. Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых

18.00.53.002. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники

18.00.53.003. Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы

18.00.54.001. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов

20.00.57.001. Комплексное лечение тяжелых форм АКТГ-синдрома

Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации

Профиль ВМПВиды ВМП

02.00 акушерство и гинекология	02.00.3.006. Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов

02.00.4.001. Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций, органосохраняющие операции при родоразрешении у женщин с миомой матки больших размеров, с истинным приращением плаценты, эмболизации маточных артерий и ультразвуковой абляции под ультразвуковым контролем и (или) контролем магнитно-резонансной томографии

09.00.24.001. Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний.

11.00.33.001. Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза

17.00.64.001. Трансплантация костного мозга аутологичная

18.00.65.002. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов

18.00.65.002. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием абляционных технологий (ультразвуковой, крио, радиочастотной, лазерной, плазменной)

18.00.66.001. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники

20.00.71.002. Комплексное лечение тяжелых форм тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза

Источник: www.52gkb.ru

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главное условие получения ВМП – соответствующие медицинские показания и отсутствие противопоказаний.

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

В рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые ежегодно утверждаются Правительством Российской Федерации и властями регионов можно получить специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в соответствии с перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), или перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС и финансируемых за счёт бюджетных средств.

КАК ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП?

Для получения направления на ВМП прежде всего следует обратиться к лечащему врачу медицинской организации, в которой пациент наблюдается и проходит лечение. Именно лечащий врач организует обследование в ходе которого выявляется степень заболевания и необходимость в высокотехнологичном лечении, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний – оформит необходимые документы, результаты анализов и обследований, направит их на рассмотрение в компетентную организацию.

Затем наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

При наличии медицинских показаний лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

В зависимости от того, включен ли тот или иной вид высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу ОМС или предоставляется за счет бюджета, оформление талона на ВМП осуществляется по-разному.

ВМП ВКЛЮЧЁННАЯ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС

Если ВМП включена в базовую программу ОМС, то направляющая медицинская организация в течение трех рабочих дней (или сам пациент при желании) отправляет направление на госпитализацию и пакет документов в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП, для оформления талона на оказание ВМП.

ВМП, включённая в базовую программу ОМС, оказывается застрахованным лицам бесплатно, включая бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством России перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медпомощи в рамках программы государственных гарантий, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг.

ВМП НЕ ВКЛЮЧЁННАЯ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС

Если ВМП оплачивается за счёт бюджетных средств, то направление на госпитализацию и пакет документов передаются в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. В Ставропольском крае это региональный минздрав. Оформление талона на оказание ВМП обеспечивает комиссия министерства здравоохранения Ставропольского края, выписка из протокола решения комиссии передаётся в медицинскую организацию, лечащий врач которой выдал направление на высокотехнологичное лечение.

Направление пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утверждённым приказом Минздрава России от 2 октября 2019 года № 824н.

ТАЛОН ОФОРМЛЯЕТ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, КОТОРАЯ БУДЕТ ОКАЗЫВАТЬ ВМП

Окончательное решение о наличии медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учётом оказываемых видов ВМП принимает комиссия медицинской организации, где будет оказана ВМП, в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.

Некоторые виды ВМП могут быть недоступны в зависимости от региона. В таком случае медицинская организация, которая выдаёт направление на госпитализацию, выдаст направление для оказания ВМП в другой регион Российской Федерации.

В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении высокотехнологичной медицинской помощи и предложены альтернативные методы лечения. При возникновении вопросов, связанных с отказом в предоставлении ВМП, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Источник: tfomssk.ru

Помощь по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)

Уважаемые пациенты!
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 04.12.2021 № 33 «О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП „Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)“» в перечень рекомендованных анализов для госпитализации включено предоставление результата лабораторного обследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, проведенного методом ПЦР (мазок). Срок действия — 48 часов от времени результата лабораторного исследования до дня госпитализации.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на самых современных достижениях науки и техники, предоставляемая высококвалифицированными специалистами.

• Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, выполняемых в Пироговском Центре — Раздел I Программы государственных гарантий;
• Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, выполняемых в Пироговском Центре — Раздел II Программы государственных гарантий.

Как получить ВМП в Пироговском Центре?

Шаг 1. Определение показаний к оказанию ВМП.

Прежде всего Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу по месту оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в «обычных» условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н).

Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).

Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 14 Порядка).

Шаг 2. Отбор на госпитализацию для оказания ВМП в Пироговский Центр.

Отбор на госпитализацию может проводится при очной консультации, а также по результатам заочного рассмотрения медицинской документации пациента, направленной на Врачебную комиссию Пироговского Центра Органом управления здравоохранением региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) или медицинским учреждением по месту оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи.

Обратите внимание! При самостоятельном обращении пациента решение Врачебной Комиссии Пироговского Центра оформляется в день обращения и выписка из протокола отдается на руки пациенту или его законному представителю для предоставления в орган управления здравоохранением по месту жительства.

Обязательным условием госпитализации для оказания ВМП, является решение врачебной комиссии Пироговского Центра и наличие у пациента, размещенного в Специализированной информационной системе Минздрава РФ Талона-направления на оказание ВМП.

Шаг 3. Как получить документы на оформление Талона-направления на оказание ВМП

Это можно сделать двумя способами (выберите для себя наиболее удобный):

1. Обратиться в Орган управления здравоохранением своего региона (департамент здравоохранения, региональное министерство здравоохранения и т.д.) для принятия решения об оказании ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Орган управления здравоохранением направит в адрес Пироговского Центра медицинские документы пациента на рассмотрение Врачебной Комиссией Пироговского Центра. Выписка из протокола Врачебной Комиссии будет направлена в адрес направившего органа управления здравоохранением. При положительном решении Врачебной Комиссии орган управления здравоохранением оформит талон-направление на получение ВМП в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
2. Обратитьсянепосредственно в Пироговский Центр для получения очной консультации профильного специалиста для решения вопроса о необходимости оказания ВМП. При очной консультации в день обращения, при наличии необходимого перечня исследований, оформляется консультативное заключение и передается на Врачебную Комиссию Пироговского Центра, которая выносит решение о возможности оказания ВМП (оформляется протоколом). При отсутствии каких-либо исследований пациент имеет возможность их выполнить в условиях Пироговского Центра на платной основе или по месту жительства.

Обратите внимание! При проведении очной консультации в Пироговском Центре дата госпитализации может быть назначена в день обращения.

Перечень документов необходимых для оформления Талона-направления на оказание ВМП (предоставляется в Орган управления здравоохранением региона по месту постоянной регистрации пациента):

• Выписка из протокола решения Врачебной Комиссии Пироговского Центра.
• Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) — содержащее следующие сведения о пациенте:

1. Фамилию, имя и отчество;

2. Данные о месте жительства и/или месте пребывания;

3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

4. Почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;

5. Номер контактного телефона;

6. Электронный адрес (при наличии).

• Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
• Копии следующих документов:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации;

2. Полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

3. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования пациента (СНИЛС).

• Выписка из медицинской документации пациента, которая должна содержать сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.

Если Вам показано лечение по ВМП, в соответствии с Разделом I Программы государственных гарантий — данное лечение проводиться по полису ОМС и Талон-направление на оказание ВМП оформляется в Центре сотрудниками отдела организации оказания медицинской помощи. Обращаем Ваше внимание, что при госпитализации по полису ОМС необходимо иметь направление на госпитализацию (форма 057/у) от лечащего врача по месту оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи по месту прикрепления.

Шаг 4. Приехать в Пироговский Центр на госпитализацию в назначенный день

После оформления талона-направления с Вами свяжется специалист Пироговского Центра и сообщит дату госпитализации.

Следует помнить, что госпитализация по ВМП возможна только в случае наличия необходимого объема обследования и отсутствия противопоказаний.

С порядком госпитализации в Пироговский Центр и перечнем необходимых исследований вы можете ознакомиться здесь.

Контактная информация

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30

Как добраться на общественном транспорте

Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки Парковая улица». Пройти по Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.

Департамент здравоохранения города Москвы
www.mosgorzdrav.ru
г. Москва, Щемиловский пер., д. 4 «А», стр. 4).
Часы работы: понедельник-четверг — с 09:00 до 17:30, пятница — с 09:00 до 16:30 (перерыв на обед с 13:30 до 14:30).

Министерство здравоохранения Московской области
mz.mosreg.ru
г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 3 корпус, 1 этаж; кабинеты 115, 116, 117.

Дополнительную полезную информацию вы можете найти здесь.

105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 (схема проезда).
Единый телефон контакт-центра: .
Факс: +7 499 463-65-30.
Карта сайта

Режим и график работы:

• Стационар — круглосуточно.
• КДЦ «Арбатский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота-воскресенье, с 09:00 до 18:00.
• КДЦ «Измайловский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота-воскресенье, с 09:00 до 18:00.
• Детский консультативно-диагностический центр КДЦ «Измайловский» — понедельник-пятница, с 08:00 до 20:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Источник: www.pirogov-center.ru

Высокотехнологичная помощь (квоты)

ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств государственного бюджетного финансирования и ОМС пациентам, нуждающимся в:

1. эндоваскулярных методах лечения ишемической болезни сердца (баллонная ангиопластика или стентирование коронарных артерий);

2. лечении нарушений ритма и проводимости сердца

• имплантации искусственных водителей ритма сердца
• радиочастотной или криобалонной катетерной аблации нарушений ритма сердца
• имплантации кардиовертера-дефибриллятора,
• имплантации кардиостимулятора с функцией ресинхронизатора (CRT)

3. Эндоваскулярном лечении (ангиопластика, имплантация стентов) стенозирующих заболеваний магистральных и периферических сосудов

4. Транскатетерном протезировании клапанов сердца.

Консультация аритмологов

Харлап Мария Сергеевна, Сердюк Светлана Евгеньевна, Калемберг Андрей Анатольевич, Базаева Екатерина Вячеславовна.

Запись к специалистам осуществляется через единый контакт-центр по телефону +7 (495) 212-07-13

Пациентам, прибывшим на консультацию, при себе иметь:
Медицинскую документацию, паспорт, страховой полис, полис пенсионного страхования,

Консультации за счет ОМС проводятся только при наличии направления от медицинского учреждения, к которому пациент прикреплен.

Руководитель отдела по обеспечению оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Фирстова Марина Ивановна

Источник: gnicpm.ru

ВМП по ОМС: что это такое, сколько выделяется средств, квоты, как получить и проверить статус талона, портал ВМП

Медицинская помощь, оказываемая населению, бывает первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной. При этом специализированная включает в себя высокотехнологичную медицинскую помощь.

Что такое ВМП

ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования. Применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.

Медицинское учреждение, проводящее лечение при помощи ВМП, обязано иметь лицензию на этот вид деятельности.

Полный перечень видов ВМП и квот обозначен в приказе № 916н Министерства Здравоохранения РФ.

Первичное решение о необходимости применения ВМП принимается в поликлинике или больнице.
Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, где принимается окончательное решение.

При положительном исходе документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.

В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники.

С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.

Иногда для обозначения высокотехнологичной медицинской помощи используется другая аббревиатура – ВТП.

Помощь по системе ОМС

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется приказом Минздрава России от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» и постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Постановление принимается председателем правительства в конце каждого года и в нем содержится детальный перечень заболеваний и состояний, видов высокотехнологичной медпомощи, с указанием методов лечения, при которых помощь бесплатна.

Рядом с каждым видом высокотехнологичной помощи приводится норматив финансовых затрат на единицу объема. Простыми словами – этот норматив – расчетная стоимость процедуры, операции, лечения. В списке высокотехнологичной помощи (ВТП), подавляющее количество процедур оценено в 50-100-150-200 тысяч рублей.

В том же постановлении определены средние подушевые нормативы на лечение, на текущий – 2018 год, и запланированные на 2019 и 2020 годы:

Год За счет бюджетных ассигнований За счет средств обязательного медицинского страхования

2018	3488,6	10812,7
2019	3628,1	11209,3
2019	3773,2	11657,7

В какой-то мере их могут скорректировать (надеемся увеличить) территориальные программы, но на большое увеличение надеяться не стоит.

Взглянув на эти суммы становится понятно, что случай, когда больному оказали ВМП по ОМС можно считать большой удачей.

До 2014 года ВМП финансировалась исключительно из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения, в результате которых к существующему обеспечению добавились средства из системы фондов обязательного медицинского страхования.

В 2018 году ВМП финансируется преимущественно за счет средств ФОМС.

На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в территориальные фонды, а на ВМП, не относящуюся к государственной программе, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет также участвует в финансировании.

Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно или по квоте (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.

В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП.
Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения. В этом случае будут предложены альтернативные методы.

Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.

При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.

В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.

Чтобы далее получить полную помощь, пациенту нужно будет оформить пакет необходимых документов.

Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.

Какие виды входят в перечень по ОМС

По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.

ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:

• абдоминальной хирургии;
• акушерства и гинекологии;
• гастроэнтерологии;
• гематологии;
• детской хирургии и хирургии новорожденных;
• комбустиологии;
• нейрохирургии;
• неонатологии;
• онкологии;
• оториноларингологии;
• офтальмологии;
• ревматологии;
• педиатрии;
• торакальной хирургии;
• травматологии и ортопедии;
• трансплантации;
• урологии;
• эндокринологии.

Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:

• микрохирургия;
• реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
• хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
• хирургическое органосохраняющее лечение;
• лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
• лазерная и интенсивная терапия;
• выхаживание новорожденных;
• видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
• химиотерапия;
• радиологические вмешательства;
• трансплантация органов;
• поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
• пластика крупных сосудов конечностей;
• терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
• имплантация временных электродов;
• эндопротезирование и реконструкция кости;
• видеоторакоскопические операции;
• роботассистированные операции.

ВМП не включенная в базовую программу ОМС

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.

Во втором разделе постановления приводится список заболеваний и методов лечения, которые исполняются за счет средств федерального бюджета от ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов.

Что такое квота и как она выделяется

Квота на ВМП – это объем средств, выделяемый Фондом ОМС на лечение людей с помощью ВМП отдельно в каждом регионе.

Этой суммой покрываются расходы на проживание в клинике, лекарственное обеспечение, реабилитацию и лечение.

Количество квот на каждое медицинское учреждение ограничено. Это число определяет Министерство здравоохранения. Денежные средства распределяются по клиникам регионов.

Чтобы получить квоту, нужно пройти следующие этапы:

• взять направление врача;
• пройти дополнительное обследование (при необходимости);
• получить в поликлинике документ, содержащий сведения о диагнозе, лечении, диагностике и состоянии здоровья;
• подать документы комиссии по оформлению квот (решение принимается в течение 3 дней).

При положительном исходе документы отправляются в региональное учреждение управления здравоохранением. При согласии этого органа с выдачей квоты на ВМП, комиссия определяет клинику, где будет проходить лечение, и отправляют документы.

Второй вариант получения квоты – самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП.

Для этого нужно:

• собрать пакет документов, подтверждающих необходимость ВМП;
• обратиться с этими документами напрямую в клинику и написать заявление на получение квоты;
• в случае положительного решения, нужно обратиться с талоном в департамент здравоохранения.

Направление на получение ВМП называется талоном.

Как получить талон

Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.

Получение талона – услуга бесплатная. После подачи заявления, талон должен быть предоставлен в течение 10 дней.

Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.

Для того, чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.

В обоих случаях при себе нужно иметь пакет документов, который включает:

• удостоверение личности (паспорт), его копию;
• заявление получателя или представителя;
• согласие на обработку персональных данных;
• заключение медицинской комиссии ОУЗ (протокол, необходимый при получении ВМП, не включенной в базовую программу);
• выписки с диагнозом и обследованиями;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• справка об инвалидности (при наличии);
• регистрационная запись в журнале.

Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения.

Талон оформляется при помощи электронной системы.

Как проверить статус талона

Полученный талон ВМП выглядит как документ, оформленный по форме и содержащий идентификационный номер, сведения о выдавшей его организации и сведения о получателе.

С помощью номера-идентификатора можно узнать количество квот, сведения о рассмотрении документов и дату госпитализации.

Для того, чтобы проверить необходимую информацию, нужно обратиться в региональный департамент здравоохранения. Предоставив номер талона, можно получить все интересующие сведения.
Еще проще проверить продвижение дела можно, воспользовавшись сервисом на сайте РосМинздрава.

Портал ВМП по ОМС

Портал был разработан Министерством здравоохранения для информационной поддержки граждан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Раздел справочная информация содержит полные сведения о Министерствах здравоохранения и медицинских учреждениях, имеющих лицензию на осуществление ВМП:

• фактический адрес;
• электронный адрес;
• номер телефона и факса;
• ФИО министров здравоохранения и главврачей;
• ссылки на официальный сайт.

В верхней части окна есть поисковая строка, с помощью которой можно найти нужное медицинское учреждение.

Следующий раздел – это нормативно-справочная информация. На этой странице приведены приказы, постановления и федеральные законы, которыми регламентируются отношения в сфере ВМП, и информация о Министерстве здравоохранения РФ.

В разделе новости указываются важные события в области оказания ВМП.

В разделе опросы можно оставить свое мнение по поводу получения направления, качества оказания ВМП и результатов.

На странице поиска медицинской организации по виду ВМП можно найти конкретное учреждение, которое выполняет то или иное лечение.

В первой сроке выбирается раздел (услуга, включенная в базовую программу ОМС или нет), а во второй нужно выбрать вид ВМП.

На главной странице портала есть поле, куда нужно вписать номер талона. После этого на экране будет представлена вся имеющаяся информация по этому талону (дата создания, медицинское учреждение и т. д.).

Полезная информация

Портал ВМП — http://talon.rosminzdrav.ru/
Поле для проверки талона в центре. Слева вверху справочная информация обо всех лечебных учреждениях, оказывающих ВМП по регионам

Чем отличаются страховые компании, работающие по системе ОМС?

ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.

Источник: strahovanie365.ru