17 декабря 2020 г. Москва – На X Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний» были представлены первые результаты ретроспективного исследования рутинной клинической практики по оценке внедрения пилотной программы «Норма» в Российской Федерации. Цель исследования: клиническая оценка применения интегрированного подхода к управлению сахарным диабетом. Автором доклада выступил Галстян Гагик Радикович, д.м.н., профессор, и.о. заместитель директора Института диабета, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
В России, как и во всем мире, наблюдается рост распространённости сахарного диабета (СД) [1]. Несмотря на появление новых видов терапии, доля пациентов, у которых удается достичь целей лечения, остается низкой. Менее 35% пациентов с СД 1 типа и 52% пациентов с СД 2 типа достигают уровня гликемии менее 7% [2]. Поэтому поиск новых интегрированных подходов к управлению сахарным диабетом становится актуальным. Интегрированный подход – это комплекс конкретных решений, объединенных в единое целое, которые помогают пациентам добиваться целей терапии.
ЭТО НОРМА…?
Для оценки возможности реализации подобного подхода в РФ была инициирована пилотная программа «Норма». Первая когорта пациентов, принявших участие в программе, была представлена пациентами с СД 1 типа, которым не удавалось достигать целевых показателей гликемии. Анализ клинических данных пациентов иллюстрирует, что использование интегрированного подхода и вовлечения пациента в управление своим заболеванием сопровождается улучшением показателей гликемического контроля даже без изменения режима инсулинотерапии. Программа продемонстрировала более выраженное улучшение показателей в первые 3 месяца активного сопровождения пациентов с некоторым ослаблением контроля в последующие 3 месяца (период без сопровождения), в отсутствие вовлекающих инструментов.
«В связи с ростом числа больных с эндокринными заболеваниями существенно возрастает нагрузка на врача, при этом, количество некомпенсированных пациентов с сахарным диабетом 1 типа составляет не менее 50%. Внедрение комплексных интегрированных программ по сахарному диабету, включающих в себя обучение, устройства для самоконтроля, медицинскую и административную поддержку и направленных на активное вовлечение пациента в управление заболеванием, могут способствовать лучшему гликемическому контролю и, как следствие, достижению ими целей терапии», – отметил профессор Галстян Г.Р.
В пилотной программе «Норма» приняли участие 69 жителей г. Вологда с сахарным диабетом 1-го типа в возрасте от 18 до 60 лет. Срок участия в программе – 3 и 6 месяцев (68 и 41 чел. соответственно). Средняя продолжительность болезни составила 15 (от 1 до 37) лет. Необходимым условием для включения в программу было значение гликированного гемоглобина вне целевых значений, но более 7%. Исходный уровень гликированного гемоглобина составил 8.59 ± 1.60%.
Программа состоит из двух фаз продолжительностью по 3 месяца каждая. В течение первой (с сопровождением) фазы пациентам были доступны все возможности проекта: образовательные материалы по контролю болезни в специальном приложении, и поддержка куратора по административным вопросам, использование глюкометра с функцией облачного хранения данных для регулярного самоконтроля гликемии и консультация врача-эндокринолога в случае необходимости. В течение второй (без сопровождения) фазы пациенты контролируют гликемию самостоятельно и могут применять полученные в первой фазе знания для управления заболеванием. В конце каждой фазы пациенты имели возможность измерить уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Норма спермограммы. Анализ спермограммы и нормальные показатели спермограммы. Тоджаева Д.К.
В проведенном ретроспективном исследовании оценивали изменение ряда клинических показателей у пациентов, принявших участие в программе «Норма»:
1). Средний уровень гликированного гемоглобина.
Через 3 месяца уровень гликированного гемоглобина снизился на 1.39% и через 6 месяцев на 1.16% от исходного уровня.
2). Доля пациентов, достигших уровня гликированного гемоглобина
Через 3 месяца почти половина участников программы достигла показателя гликированного гемоглобина
3). Доля пациентов, достигших индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина
Индивидуальных целевых уровней гликированного гемоглобина спустя три и шесть месяцев участия в программе достигли 38,2% и 34,2% пациентов, соответственно.
Результаты промежуточного анализа данных рутинной клинической практики пациентов, принявших участие в программе «Норма» продемонстрировали, что внедрение интегрированного подхода к ведению пациентов с сахарным диабетом (включающего обучение, средства самоконтроля, медицинскую и административную поддержку, направленную на активное вовлечение пациентов в процесс управления заболеванием) в РФ, сопровождается улучшением показателей гликемического контроля без изменения вида назначенной терапии.
«Мы непрерывно работаем над поиском новых терапевтических решений для пациентов. Однако нельзя забывать, что в терапии хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, колоссальную роль играют уровень информированности самого пациента о заболевании, его приверженность назначенному врачом лечению, ведение правильного образа жизни, а также и умение самостоятельно управлять заболеванием. От вовлеченности пациента во многом зависит успех лечения. Мы видим нашу задачу в создании экосистемы, которая поможет пациентам с хроническими заболеваниями управлять своим заболеванием и жить полноценной жизнью», – прокомментировала Елена Лунина, медицинский руководитель бизнес-подразделения «Общая Медицина» Санофи в Евразии.
О сахарном диабете
Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, распространенность которого во всем мире продолжает неуклонно расти. Еще 25 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 130 млн. человек; в 2019 году их количество увеличилось до 463 млн., а к 2040 году общая численность людей, страдающих сахарным диабетом в мире, может достигнуть 700 млн. человек. [1]
Около половины людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, ничего не знают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы. Сахарный диабет является ведущей причиной слепоты, ампутаций и почечной недостаточности. [3]
В Российской Федерации распространенность СД непрерывно растёт. На 01.01.2019 г. 4,58 млн человек (3,1% населения) состояло на диспансерном учете, из них: 92% (4,2 млн) – СД 2 типа, 6% (256 тыс.) – СД 1 типа и 2% (90 тыс.) – другие типы сахарного диабета, в том числе 8 006 человек с гестационным диабетом [4]
О программе Норма и исследовании рутинной клинической практики
«Норма» — пилотная программа Санофи, представляющая собой интегрированный подход к управлению сахарным диабетом. Цель программы: развитие навыков самостоятельного управления сахарным диабетом. Программа представляет собой совокупность мероприятий, процессов, устройств и цифровых, коммуникационных решений для достижения людьми, живущими с сахарным диабетом, целевых диапазонов по уровню глюкозы в крови, органично вписывающаяся в их жизнь, обеспечивая необходимую и своевременную поддержку, актуальные знания по диабету и персонализированный подход. Необходимым условием для включения в программу является значение гликированного гемоглобина вне целевых значений.
Для оценки клинических результатов реализации пилотной программы «Норма» было проведено исследование рутинной клинической практики: «Ретроспективный анализ результатов внедрения пилотной программы «Норма» в Российской Федерации: клиническая оценка интегрированного подхода к управлению сахарным диабетом». Данный анализ является промежуточным и проведен на основе данных 69 пациентов с СД 1 типа.
О Санофи
Санофи – глобальная биофармацевтическая компания, миссия которой – оказывать поддержку тем, кто сталкивается с различными проблемами со здоровьем.
С помощью наших вакцин мы стремимся защищать людей от болезней, а наши препараты помогают облегчить течение многих заболеваний и повысить качество жизни как пациентов с редкими, так и распространенными хроническими заболеваниями.
Более 100 тысяч сотрудников Санофи в 100 странах мира ежедневно работают для того, чтобы превращать научные инновации в конкретные решения в области здравоохранения.
Источник: www.inpharm.ru
Отзыв: Norma CS — программа для Windows — База НТД хорошая, но реализация так себе
Я работаю в сфере, где постоянно нужно контролировать обновление нормативной документации и перечитывать ее, что бы принятые решения не нарушали действующие правила и нормы. Поэтому у нас на работе установили две независимые системы доступа к нормативной документации, одна из них NormaCS.
Оказалось, что Норма имеет более полную базу данных и в итоге она осталась одна.
Сначала все было хорошо, только напрягало частое обновление клиента программы. Обновление базы нужно — это понятно, но зачем по 203 раза в месяц клиент программы менять? Тем более, что особых изменений не видно было.
С учетом того, что компьютер старый и обновление занимало несколько минут, а сроки выполнения работы всегда сжатые, или подрядчик/Заказчик висит на телефоне и просит уточнить как и что можно делать, а тут обновление. При этом обновление запускается когда хочешь запустить программу и не дает тебе выбора — обновить сейчас или потом. Просто начинает обновлять файлы и «пусть весь мир подождет!».
Иногда это сильно выбешивало.
Прошло некоторое время и мне понадобился какой-то документ — нужно было сделать нарезку из разных статей этого документа. В программе есть удобная штука — выгрузка в Ворд. То есть тыкаешь в нее и получаешь текст документа в Ворде, где можно отредактировать как тебе угодно — поменять шрифт, поля, исключить некоторые статьи или наоборот вставить между статьями свои комментарии.
Ну в общем все что хочешь можно сделать и как тебе удобно. Шикарная возможность программы! Была.
В какой-то момент ее убрали и вместо открытия текста документа в Ворде, теперь требует провести интеграцию в Ворд, иначе передать текст в Ворд программа не может.
Подумаешь, решил я и выполнил интеграцию. Два раза мне эта интеграция помогла. На третий раз, когда у меня было открыто куча документов (нужно было сравнить три версии одного документа, что-то вставить из четвертого, проверить на соответствие пятому и т. п.) при попытке запустить программу, что бы проверить актуальность какого-то ГОСТа у меня запустилось обновление Нормы. Я ждал.
Спустя пару минут мне выдало окно, где говорилось об ошибке доступа к библиотеки Ворда, и что для завершения обновления нужно Ворд закрыть. Я закрыл обновление, проверил актуальность ГОСТ в интернете и продолжил работать, забыв про обновление.
Через несколько дней ситуация повторилась примерно в тех же условиях. Я снова проверил все в интернете, но сделал себе напоминалку себе про обновление. После окончания работы с Ворд, закрыл все и открыл Норму, дождался окончания обновления и успокоился. Прошло 2-3 недели и опять при попытке открыть Норму при работе с документами Ворд я получил обновление и проблему с закрытием Ворда.
Вы можете отменить обновление, но тогда Норма не откроется вовсе. То есть либо вы работаете с самой свежей версией, либо не работаете вообще.
Я написал в техподдержку, обрисовал ситуацию — обещали что-то придумать. А я отключить интеграцию и следующие полгода или даже год прожил не вспоминая про эту проблему, медленно закипая только от постоянных обновлений самой программы.
И вот очередной документ, с которым нужно поработать, при чем судя по ситуации работать с ним нужно будет часто и я решил сохранить его к себе на диск в формате PDF или DOC. И вот тут я понял, что в Ворд выгрузить не могу — нужна интеграция. Я сохранил в PDF и был неприятно удивлен — несмотря на возможность мышкой выделить отдельные буквы или даже слова, поиск в данном файле не работал вообще. Как так вышло не знаю, но найти ни одного слова я не смог, хотя видел их в тексте и даже копировал слово из текста в окно поиска. Нужен был именно Ворд!
Пришлось искать — где функция выполнения интеграции, закрывать Ворд, ждать завершения интеграции, затем снова пытаться выгрузить документ в Ворд. На все ушло минут 5-7. В принципе не так уж много, но и не мало, особенно когда сроки горят.
Через пару недель в очередной раз работая над документом Ворд и пытаясь проверить актуальность ГОСТ, я получил обновление и ошибку — необходимо закрыть Ворд!
Нажимаю на отмену и пишу в техподдержку. Пока пишу — вылезает какое-то окно обновления, нажимается что-то ( я пишу — нажимаю на кнопки на клавиатуре, печатаю быстро и что было за окно просто не успеваю посмотреть) и обновление пытается еще раз заменить файл (библиотека интеграция в Ворд). Опять вылезает ошибка и мешает мне писать.
Жму отмена и все повторяется — опять какое-то окно, что-то нажимается и обновление идет заново, снова ошибка на пол экрана. Отодвигаю окно в сторону и заканчиваю письмо в техподдержку. Затем пытаюсь закрыть Ворд и получаю ошибку Ворда — программа закрывается, вся работа за последние минут 15-20 не сохраняется.
Интеграцию удаляю, запускаю Норму, обновляю и закрываю. Пытаюсь вспомнить что я менял в файле Ворд за эти самые 15-20 минут.
В общем если постоянно работаете в Норме с документами и обновляете каждый день программу — очень удобно и комфортно. Но если работаете периодически и вам так же периодически нужна интеграция. могут быть проблемы.
Только для проверки актуальности есть еще агент Норма — он может искать документ и показывать его карточку, но сам текст открывается только в программе.
*Ворд= Microsoft Word
Норма=NormaCS
Источник: otzovik.com
CADmaster
Главная » CADmaster №1(26) 2005 » Документооборот и электронные архивы Norma CS. Лоцман в океане информации
Norma CS
Наше время не зря называют эпохой информационной революции: стремительное развитие новых технологий вызывает лавинообразный рост информации. Этот процесс не мог обойти стороной нормативную и правовую сферы. Количество регламентирующих документов растет в геометрической прогрессии, стремясь успеть за динамикой постоянно умножающихся данных в различных областях науки и техники. Неудивительно, что одним из приоритетных направлений компьютерного программирования стала задача создания эффективной системы, содержащей максимально полную информацию о различных нормативах и стандартах. В идеале такая система должна обеспечивать:
- актуальность информации;
- наглядность;
- идентичность документа оригиналу;
- удобство работы;
- использование преимуществ существующих программных продуктов;
- эффективную техническую поддержку;
- доступность.
На современном рынке уже появились информационные системы, характеризующиеся разной степенью полноты и достоверности данных, различными методиками подачи материала, однако мало какая из этих разработок соответствует заявленным выше требованиям. Поэтому мы рады предложить вниманию читателей в определенном смысле революционный продукт компании CSoft — информационную систему Norma CS, которая наиболее полно решает задачи хранения, сбора и использования нормативно-технической документации.
Рассмотрим особенности Norma CS в свете соответствия требованиям, предъявляемым к такого рода информационным системам.
Актуальность информации. В наше время разработчики нормативных документов не могут обойтись без тесного взаимодействия, поскольку спектр деятельности предприятий, как правило, широк, и для каждого направления применяется своя методика. При этом используются нормативные акты и стандарты различных организаций, нередко дублирующие, а в ряде случаях противоречащие друг другу.
Применение Norma CS позволяет избежать такой неразберихи. Создатели программного продукта собрали в одном доступном хранилище все нормативы и стандарты, использующиеся на территории Российской Федерации. Это обеспечило колоссальную экономию времени при поиске и подготовке нормативной документации. Кроме того, документы, размещенные в информационной системе, не могут быть утеряны или повреждены, а пользователи избавляются от необходимости их дорогостоящего размножения.
Наглядность информации обеспечивают цвета и рисунки на ярлыках, а также краткие сведения о документе, приведенные в нижней части экрана. Теперь не обязательно открывать текст или карточку, чтобы ознакомиться со свойствами норматива. Одного взгляда на иконку достаточно, чтобы выяснить, действующий документ или нет, определить область его применения, узнать, производились ли изменения и правки, получить ссылки на другие документы и многое другое. При этом пользователь имеет возможность настраивать перечень отображаемых сведений по собственному желанию.
Идентичность документа оригиналу. Документ хранится в двух видах — в электронном (отсканированный, распознанный и проверенный гипертекст) (рис. 1) и в виде отсканированного оригинала (рис. 2).
Рис. 1
Рис. 2
Гипертекстовое представление значительно упрощает работу, позволяя переходить по ссылке, приведенной в нормативном акте, непосредственно к документу. Возможность масштабирования обеспечивает удобство работы при небольших мониторах, большом количестве открытых окон или просто при ослабленном зрении. Все изменения, добавления и правки вносятся непосредственно в гипертекстовое представление, а также сохраняются отдельно, что позволяет быстро оценить произведенные модификации. Кроме того, сделанные изменения отображаются в конце отсканированного оригинала.
Сканированное изображение выводится отдельными листами, которые можно поворачивать (актуально при альбомном расположении рисунков на листах), масштабировать, перемещать сразу на выбранную страницу и распечатывать в том виде, в котором документ был опубликован. Для старых, загрязненных оригиналов нормативных документов был специально разработан механизм улучшения качества отображения.
Удобство работы обеспечивает интуитивно понятный интерфейс, управляющий базой данных. Поиск документов может производиться как по классификатору разделов (рис. 3), так и по реквизитам (рис. 4).
Рис. 3
Рис. 4
На рисунке 3 представлен экран программы во время поиска по классификатору разделов. В левой части экрана отображен список разделов и подразделов выбранного классификатора, в правой — перечень документов из выбранного раздела. Свойства выбранного документа приводятся в нижней части экрана. Эти сведения (как и весь внешний вид программы) пользователь может настраивать в соответствии с собственными предпочтениями. Настройке поддается практически всё — фильтры, разрешающие или запрещающие показ документов, расположение окон и панелей, ширина и высота столбцов с реквизитами, режим (оконный или полноэкранный)
Информационная система может использоваться как индивидуально, так и в сети. Во втором случае передающийся трафик минимизируется.
Опыт, приобретенный при создании других программ, позволил разработчикам Norma CS обеспечить отображение результатов работы с базой данных в максимально удобной форме, достичь высокой скорости вывода на экран сведений о документе даже на относительно слабой технике, предоставить пользователям широкие возможности реквизитного и полнотекстового поиска.
В программе используется стандартный механизм лицензирования. Отсутствие ключа аппаратной защиты значительно снижает вероятность программно-аппаратных сбоев. Ведь не секрет, что применение аппаратных ключей, которые не тестировались на совместную работу в локальной сети или на отдельном компьютере, нередко вызывает конфликт при использовании на одном рабочем месте.
Структурирование норм и стандартов в Norma CS производилось на основе консультаций квалифицированных работников информационных центров и специалистов, работающих с программой, что гарантирует максимальное удобство работы с классификаторами и пользовательскими наборами данных. Многофункциональные инструменты позволяют формировать собственные наборы документов, а возможность влиять на очередность ввода обеспечивает простое решение проблемы поиска нормативных актов в системе.
Техническую поддержку осуществляют разработчики Norma CS. Они всегда готовы дать квалифицированную консультацию по работе с программой и решить любую, пусть даже самую сложную проблему. Хотя практика показала, что таких проблем практически не возникает. Программа, продолжительное время используемая рядом организаций, получила только положительные отклики.
Доступность информационных ресурсов заключается в возможности приобретения выбранных разделов классификатора информационной системы. Таким образом, пользователи могут получать лишь документы, представляющие для них интерес, и не тратить средств на те, которые никогда не будут востребованы.
Источник: www.cadmaster.ru