Программа ибс что это такое

Почему возникает ишемическая болезнь сердца и как ее лечить

Согласно статистике, одной из ведущих причин внезапной смерти и инвалидизации трудоспособного населения является острое или хроническое нарушение коронарного кровообращения. В этой статье я хочу рассказать о своем видении проблемы, что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС), как она проявляется, рассказать способы лечения и профилактики.

Что приводит к появлению ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается в результате воздействия механизмов, которые приводят к нарушению кровообращения в коронарных сосудах и кислородному голоданию миокарда.

1. При атеросклерозе кровь не может поступать к сердцу в достаточных количествах из-за того, что жировая бляшка сужает просвет. По этой причине становится невозможным удовлетворить потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате болевой приступ (стенокардия) развивается на фоне стресса или физической нагрузки.
2. Тромбоэмболия. Формирование кровяного сгустка провоцируется распадом холестериновой бляшки. Иногда тромб формируется в полости сердца, потом отрывается и закупоривает просвет артерии. При эндокардите в качестве «затычки» может выступить кусочек ткани клапана.
3. Спазм сосудов. Резкое сокращение гладкомышечных волокон в системе коронарных артерий провоцируется быстрым переходом из горизонтального положения в вертикальное. Такое явление наблюдается при вдыхании холодного воздуха, сильном переохлаждении всего тела, стрессе, использовании некоторых препаратов.

Кроме основных причин в появлении острой или хронической ишемии миокарда также играют роль провоцирующие факторы:

Ишемическая болезнь сердца: что это такое, симптомы и лечение

• неправильное питание с избытком жирной пищи, богатой холестерином;
• ожирение и нарушение процессов обмена (в том числе и липидного);
• «сидячий» образа жизни;
• эндокардит и пороки сердца;
• возраст после 45 у мужчин и у женщин старше 55 лет;
• наличие сосудистых заболеваний;
• диабет;
• гипертония;
• постоянные стрессы, которые сопровождаются повышением давления и учащением сердцебиения;
• алкоголь и курение.

Высокие показатели холестерина при нарушении обменных процессов и склонность к образованию тромбов передаются по наследству. Поэтому степень вероятности появления ИБС выше у тех людей, чьи родственники имели в анамнезе инфаркт в возрасте 45-65 лет, или скончались в результате коронарной недостаточности.

Классификация

При установлении диагноза ишемической болезни сердца мои коллеги до сих пор пользуются классификацией, которая была принята еще в 80-х годах прошлого столетия.

• Внезапная сердечная смерть. Относится ко всем летальным исходам в течение первых 60 минут после начала приступа, которым предшествовала потеря сознания, острые симптомы ишемии и остановка сердца.
• Стенокардия.

• Напряжения. Возникает в результате физической или психоэмоциональной нагрузки.

• Впервые возникшая.
• Стабильная.

1. Первый класс проявляется только при выраженных перегрузках и никогда не бывает во время обычной работы;
2. Второй ставится у тех, кто не может без боли пройти быстро 500 и более метров, а также подняться на 6 этаж и выше;
3. Третий класс характеризует развитие приступа при незначительном напряжении (условно принято, что при ходьбе до 100 метров и подъеме на первый пролет);
4. Четвертому классу соответствует появление загрудинной боли при условии полного покоя, при этом человек не может совершать никакого движения без того, чтобы не развивалась сердечная острая ишемия с характерными для нее признаками.

• Прогрессирующая (нестабильная). При такой форме происходит ухудшение состояния и снижение эффективности лечения при ведении обычного образа жизни.

• Крупноочаговый (трансмуральный) с зубцом Q. Протекает с поражением большой площади и (или) всех слоев миокарда. Хорошо определяется с помощью ЭКГ.
• Мелкоочаговый, без зубца Q. Ишемия и некроз миокарда затрагивают небольшие участки и не всегда проявляются на кардиограмме.

• Постинфарктный кардиосклероз.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушения сердечного ритма.

Как и почему возникает болевой синдром при ИБС

Патогенез появления боли во время приступа изучен хорошо. Уменьшение притока крови или повышение потребности в кислороде приводит к развитию ишемии. В очаге начинается усиленное высвобождение активных веществ (медиаторов), вызывающих раздражение болевых рецепторов (гистамин, брадикинин). Из области поражения начинают идти сигналы по нервным волокнам.

Ишемическая Болезнь Сердца (ИБС, Стенокардия)

Сначала они проходят в шейные и грудные сплетения, локализованные в позвоночнике. Оттуда импульсы через таламус идут в кору мозга, и там уже формируется ощущение боли.

Выраженность болевого симптома при ИБС зависит не только от степени поражения. Именно поэтому и существуют «немые» и атипичные формы стенокардии и даже инфаркта.

Симптомы

В своей практике я постоянно сталкиваюсь с тем, что больные с ИБС обращаются за помощью не сразу. Это происходит потому, что первые симптомы ишемической болезни нарастают постепенно.

Боль

Самой частой жалобой больного при стенокардии или инфаркте является боль в загрудинной области — у большинства она сопровождается ощущением страха и паникой. Иррадиация обычно наблюдается под лопатку, в руку, и часть нижней челюсти с девой стороны. Некоторые предъявляют жалобы на онемение верхней конечности, ломоту в лучезапястном суставе. При нехватке кислорода в области заднебазального отдела сердца болезненность распространяется на зону желудка. И совсем редко она отмечается в правой руке.

Когда я прошу охарактеризовать вид боли, человек указывает что она:

• пекущая;
• давящая;
• сжимающая.

Появление болевого синдрома связывается с физической нагрузкой — когда человек бежал, быстро шел, или поднимался по лестнице. Иногда приступ наблюдался после стресса, сильного эмоционального напряжения, выходе на улицу в холодную погоду. Резкий приток крови к сердцу отмечается также при вставании из положения лежа. Все эти факторы приводят к увеличению давления, учащению пульса и повышению потребности миокарда в кислороде.

Боль при стенокардии является кратковременной и не продолжается более 5-15 минут. Как только человек останавливается, присаживается, успокаивается, она стихает, так как устраняются причины острой ишемии. Больные со стажем всегда носят с собой нитроглицерин, который быстро снимает симптомы. Если интенсивность неприятного ощущения не стихает после приема средства, то это чаще всего свидетельствует о внесердечной патологии, либо указывает на развитие инфаркта.

При вазоспастической или спонтанной стенокардии боль и другие признаки ишемии миокарда развиваются без связи с физической нагрузкой, она отмечается в утренние часы, часто провоцируются воздействием холода. Хорошо снимаются только антагонистами кальция.

Другие частые проявления

Другие признаки ишемической болезни сердца проявляются не всегда, у некоторых пациентов в период приступа я наблюдала следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• сильное утомление;
• выраженная одышка с затруднением вдоха;
• потливость;
• бледность кожных покровов;
• повышение или снижение артериального давления;
• учащение (реже урежение) сердцебиения, аритмия.

В ряде случаев вместо классического приступа, указывающего на наличие ишемической болезни в сердце, можно увидеть его эквиваленты: одышку, утомляемость после минимальной нагрузки.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Анализы

Биохимические методы выявления в крови ряда ферментов помогают в определении острой фазы инфаркта, так как они выделяются в результате разрушения кардиомиоцитов. Первые сутки после приступа, когда отмечается острая ишемия миокарда и некроз, происходит увеличение ЛДГ и миоглобина. Повышение КФК бывает в первые 8 часов от начала, тропонины обнаруживаются спустя 1-2 недели

Кардиограмма

В обязательном порядке поступившего больного с жалобами и признаками сердечного приступа я направляю на срочное проведение кардиограммы. Она позволяет обнаружить наличие увеличения левого желудочка, нарушение ритма и степень выраженности поражения в определенной области сердца.

Признаки острой ишемии в миокарде на ЭКГ имеют следующий вид:

1. Появление высокого и острого зубца Т. Хотя я наблюдала ЭКГ у высоких астеничных людей, у которых такие признаки являются вариантом нормы. Субэндокардиальная ишемия передней стенки сердца может характеризоваться отрицательным T, а двухфазный зубец появляется на границе зоны поражения и нормального участка миокарда.
2. Еще одним типичным признаком острой ишемии является смещение сегмента ST на расстояние более 0,5 мм от изолинии. Его подъем в грудных отведениях свидетельствует о поражении левого желудочка, а депрессия в этих же областях говорит о нарушении кровотока задней стенки.
3. Некроз при развитии инфаркта проявляется в виде появления патологического зубца Q или целого комплекса QRS в соответствующих отведениях.

Более подробно и об изменениях пленки у пациентов с ишемией мы рассказали в статье по ссылке здесь.

Другие методы

С целью определения ИБС также широко применяются следующие методики:

1. Нагрузочные тесты. Они рекомендуются на начальной стадии ишемии, помогают определить заболевание при атипичном проявлении и неявных отклонениях на электрокардиограмме. Принцип заключается в том, чтобы искусственно создать повышенную потребность миокарда в кислороде и зафиксировать изменения. Для этого чаще всего используется велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция и фармакологические пробы с препаратами «Изопротенол», «Дипиридамол». При наличии нарушения прохождения крови по артериям сердца регистрируется ишемия миокарда на ЭКГ.
2. Коронарография. Относится к наиболее информативным способам выявления коронарной патологии. Она позволяет проводить исследование, не провоцируя и не дожидаясь приступа. В правую и левую артерии сердца вводится контрастное вещество, а на ангиографе получается полноценная картина состояния сосудистого русла.
3. ЭхоКГ. В данном случае является вспомогательным методом диагностики. Позволяет оценить локальную и глобальную сократимость миокарда, показывает полноценность работы сердца в систоле и диастоле, определить наличие осложнений при ИБС.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца начинается с коррекции образа жизни и назначения диеты. Мне неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что пациенты относились к этой важной части терапии недостаточно серьезно, а потом удивлялись, почему так долго не наступает улучшение состояния.

Коррекция образа жизни

Итак, перед тем, как отправляться в аптеку за лекарствами, необходимо запомнить две важные вещи:

Медикаменты

Разумеется, одной коррекции питания и образа жизни будет недостаточно, поэтому необходимо поддержать организм и медикаментозным путем.

1. Дезагреганты для предупреждения образования тромбов. Я обычно рекомендую «Аспирин» или «Клопидогрель» («Плавикс»).
2. Бета-адреноблокаторы («Небивалол», «Бисопролол»). Многочисленные и длительные исследования доказывают увеличение продолжительности жизни больных с ИБС, которые постоянно используют данную группу лекарственных средств.
3. Статины, они помогают выровнять уровень «вредного» холестерина. Если лечить ишемическую болезнь сердца с их помощью, то жизнь пациента существенно продлевается. Для быстрого и сильного снижения применяется «Розувастатин», а у пациентов с сахарным диабетом и высокими триглицеридами лучше принимать «Аторвастатин».
4. Для купирования острого приступа используется «Нитроглицерин» сублингвально, или «Изосорбида мононитрат» для внутреннего применения. Расширяя венозное русло, препараты этого ряда снижают преднагрузку на сердце и быстро снимают приступ стенокардии.
5. Диуретики уменьшают объем сосудистого русла и этим облегчают работу сердца. Для быстрого снятия отеков применяется «Фуросемид». С целью постоянного приема я рекомендую «Индапамид» или «Торасемид».

Случай из практики

Ко мне на прием обратился пациент с жалобами на частые боли за грудиной, давящие и сжимающие, отдающие в левую руку и под лопатку. Возникала она после быстрой ходьбы, одновременно появляется одышка и страх смерти. При осмотре кожные покровы бледные, границы сердца увеличены слева. На ЭКГ с нагрузкой: угнетение сегмента ST в отведениях II, III, aVF, признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда задней стенки, длительный стаж курения и употребления алкогольных напитков.

Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз, стенокардии напряжения ФКII. Было назначено пожизненное применение препаратов «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисопролол». Во время развития болевого синдрома прием «Нитроглицерина» под язык. Через две недели после начала лечения частота приступов снизилась, общее состояние относительно удовлетворительное.

Рекомендована вторичная профилактика ишемической болезни сердца (употребление вышеназначенных препаратов), наблюдение врача.

Совет специалиста

Многие пациенты задают вопрос о том, можно ли вылечить ишемию сердца. На самом деле полностью избавиться от проблемы можно только в случае проведения операции по восстановлению тока крови. Но следует учитывать, что любое вмешательство может закончиться осложнениями.

Поэтому необходима профилактика ишемической болезни сердца. Я рекомендую переходить на здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за весом. Особенно важно соблюдать правила тем, у кого в семье уже есть близкие родственники с ИБС или лица, которые перенесли инфаркт. Нужно уделять внимание заболеваниям, связанным с сосудистыми отклонениями (сахарный диабет, системные болезни) и принимать адекватное лечение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Диагностика ишемической болезни сердца: анализы крови

Для диагностики изменений в организме, вызванных ишемической болезнью сердца, применяют лабораторные исследования. Это многочисленные анализы крови, выявляющие высокий риск осложнений ИБС, а также подтверждающие наличие сопутствующих заболеваний — диабета, поражений почек, печени, нарушений липидного обмена и атеросклероза. Помимо стандартных исследований, необходимо определение концентрации холестерина, общего и его фракций, измерение уровня сахара в крови как натощак, так и с нагрузкой. Это поможет в выборе тактики лечения, подборе препаратов и профилактике осложнений.

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Для пожилого человека перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, которая нередко приводит к смерти пациента.

Анализы крови, дополнительные исследования

Различные анализы крови помогают выявить, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца либо имеется высокий риск ее развития. Необходимо провести не только общий анализ крови, но и ряд биохимических тестов, выявляя отклонения ключевых показателей. Однако, отклонения показателей от нормативных в анализах крови не всегда указывают на наличие болезни. Чтобы анализ крови был максимально точным, нужно заранее обсудить с врачом подготовку к исследованиям и определенные ограничения до дня сдачи крови.

Могут быть назначены:

• Анализ крови для подсчета форменных элементов, уровня гемоглобина и СОЭ;
• Липидный профиль плазмы;
• Анализы крови, определяющие специфические маркеры, указывающие на риск прогрессирования ишемической болезни сердца;
• Определение сахара в крови, причем не только натощак, но и с нагрузкой;
• Уровни электролитов плазмы;
• Определение некоторых ферментов и плазменных белков,
• Анализ крови с определением факторов свертывания, особенно тем пациентам, кто принимает антикоагулянты и антиагреганты.

Липидный профиль: холестерин и дополнительные компоненты

В образцах крови, забранных из локтевой вены, измеряют количество липидов плазмы или связанных с ними веществ. Высокие концентрации общего холестерина специалисты связывают с провокацией сердечно-сосудистых болезней. Холестерин — липофильный спирт, жировая субстанция, которая вырабатывается печенью либо поступает с отдельными продуктами питания. Организму необходим холестерин, чтобы поддерживать здоровье всех клеток. Но избыточные его концентрации приводят к ИБС.

Идеальные значения для лиц в возрасте 20 лет и моложе составляют 2,9-5,1 ммоль/л, а для лиц старше 21 года не более 5,5-5,8 ммоль/л. Повышение концентрации холестерина происходит с возрастом, но есть границы, выше которых резко повышается риск патологий.

Анализ может быть проведен в любое время даже без предварительного голодания. Однако, если холестерин определяется как часть общего липидного профиля, стоит в течение 12 часов перед сдачей крови воздержаться от еды и напитков (кроме воды). Для получения наиболее точных результатов должно пройти не менее двух месяцев после инфаркта, оперативных вмешательств, тяжелых инфекций, травм или рождения ребёнка.

Липопротеиды высокой либо низкой плотности: роль при болезни

Высокие концентрации липопротеинов, обладающих низкой плотностью, определяемые в крови, известны как «хороший» холестерин. Они обычно связаны со снижением риска поражений сосудов, а также развития ишемической болезни сердца. Многие исследователи считают, что ЛПВП связывают «лишний» холестерин, удаляя его из плазмы.

Их уровень не должен быть ниже 1,6 ммоль/л, и чем выше концентрации ЛПВП, тем лучше для пациента.

Липопротеины низкой плотности, циркулирующие в плазме, нередко называют «плохим» холестерином. Высокие уровни данных молекул специалисты связывают с провокацией сердечно-сосудистых патологий, включая ишемическую болезнь сердца, ее осложнений (инсульты либо инфаркты) и внезапной смерти. Снижение ЛПНП-фракции считается основной целью при лечении медикаментами (статины), которые снижают концентрацию холестерина.

Целевые значения для ишемической болезни сердца таковы:

• Менее 1,8 ммоль/л для пациентов с проблемами сердца либо кровеносных сосудов и людей, имеющих крайне высокие риски формирования сердечно-сосудистой патологии;
• Менее 2,5 ммоль/л для лиц с высокими рисками сердечных болезней, но без имеющихся симптомов;
• Менее 3,4 ммоль/л для здоровых людей, у которых низкие риски в будущем заболеть ишемической болезнью сердца.

Перед тем, как сдавать кровь для определения этих показателей, необходим отказ от приема пищи и напитков (кроме воды) на протяжении 8-12 часов. Должно пройти более 2-х месяцев с момента родов, перенесенных операций или инфаркта, тяжелых травм, чтобы анализ был максимально точным.

Триглицериды крови: зачем их определять?

Высокие концентрации триглицеридов крови связывают с болезнями сердца и поражением сосудов. Кровь содержит различные концентрации триглицеридов в разные периоды времени, что зависит от принятого алкоголя и жирных продуктов, избытка сладостей в рационе. Патологическими причинами высокого уровня этих молекул могут быть ожирение и болезни щитовидной железы, поражение печени.

Целевое значение, к которому нужно стремиться — менее 1,69 ммоль/л. Чтобы анализ был максимально точным, кровь следует забирать после 12-часового голодания (можно пить только воду).

Концентрации сахара в крови: зачем их определять?

Важно определение сахара в крови, проводимое строго натощак. Повышенные уровни указывают на диабет или состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе. При нем организм плохо усваивает глюкозу из-за проблем с синтезом или работой инсулина, особенно при ожирении.

• Сахар крови менее 5,5 ммоль/л — это нормальное значение,
• От 5,6 до 6.9 ммоль/л — это повышенный сахар в крови, сегодня считается нарушенной толерантностью к глюкозе, ранее именовался «преддиабетом». Пациенты, у которых сахар в крови колеблется в этих границах, подвержены повышенному риску развития диабета, им необходима диета, коррекция образа жизни и физических нагрузок.
• Превышение более 7,0 ммоль/л в двух или более образцах крови натощак указывает на развитие сахарного диабета.

Гемоглобин А1с (гликированный) показывает средний уровень глюкозы пациента за последние 2-3 месяца. Повышение уровня гликированного гемоглобина выявляет как преддиабет, так и клинически значимый сахарный диабет.

Считается, что пациенты с диабетом чаще страдают от ИБС. Это означает, что у них повышен риск сердечного приступа. Глобальные профилактические меры по снижению риска ИБС включают понижение показателей ЛПНП-фракции, диету, физические упражнения и пристальное внимание к артериальному давлению.

Специалисты указывают, что пациенты с уровнями HgbA1c от 5,7% до 6,4% подвержены повышенному риску развития диабета (т. е. у них выявляется преддиабет), им могут быть полезны изменения в образе жизни. Уровни HgbA1c, большие или равные 6,5%, указывают на диабет.

Кровь для этого исследования можно собирать в любое время, без предварительной подготовки и голодания.

Читайте далее

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Для пожилого человека перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, которая нередко приводит к смерти пациента.

Источник: medaboutme.ru

У меня диагностирована ишемическая болезнь сердца — что теперь?

Новость о том, что у вас есть проблемы со здоровьем, может расстраивать и пугать, особенно если это что-то хроническое, например, ишемическая болезнь сердца. В такой ситуации важно прийти себе на помощь и вс помнить, что это заболевание можно хорошо контролировать, главное — знать, что делать.

В этой статье мы расскажем о том, что нужно знать об ишемической болезни сердца, и как стоит скорректировать образ жизни, чтобы остановить ее прогрессирование.

О самом заболевании и рисках

Ишемическая болезнь сердца — это диагноз, который в первую очередь начинают подозревать по характерным симптомам: сжимающие, давящие, жгучие боли за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, левую половину шеи, межлопаточное пространство. Болевой синдром возникает в ответ на физическую нагрузку, большую, чем привычная, или на фоне острого стресса.

Боль появляется из-за того, что в коронарной артерии в месте отложения холестерина появилась атеросклеротическая бляшка, которая вызывает сужение просвета сосуда. Оставшегося просвета достаточно, чтобы кровоснабжать участок сердечной мышцы в спокойном состоянии, но когда пульс учащается, просвета уже не хватает, и возникает боль. При восстановлении пульса боль проходит.

80% холестеринов низкой плотности синтезирует наша собственная печень. Здесь большую роль играет наследственность. Остальные 20% плохих холестеринов попадают в организм с едой (красное мясо, сосиски, яйца, майонез и т д).

Своевременное обращение за помощью и коррекция образа жизни помогут избежать таких осложнений, как инфаркт миокарда вследствие полной закупорки сосуда или образования тромба на поверхности бляшки.

Рекомендации

Ишемическая болезнь — хроническое заболевание, его не получится излечить полностью, но можно очень хорошо контролировать.

Стентирование

На место выросшей бляшки устанавливается стент. Это специальная пружина, которую сначала вводят в просвет сосуда на проводнике, а потом раздувают специальным баллоном. Пружина расширяет просвет сосуда и восстанавливает кровоток. Увы, каких-то специальных средств и лекарств, которые могли бы растворять бляшки, не существует.

Лекарственные препараты

Врач назначает препараты, которые будут предотвращать дальнейший рост бляшки.

• — Бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений для профилактики болевого синдрома.
• — Статины — уменьшают синтез холестерина в печени.
• — Препараты из группы аспирина — снижают риски образования тромба. Показаны только, если человеку уже поставлен диагноз, но не в качестве первичной профилактики.
• — Ингибиторы АПФ — снижают артериальное давление. ИБС часто может сочетаться с гипертонической болезнью.

Изменение образа жизни

1. Сохранять активность и регулярно заниматься спортом

Малоподвижный образ жизни — фактор риска развития ишемической болезни сердца.

При наличии болевого синдрома для контроля заболевания врачи рекомендуют уделять 30 минут на умеренные аэробные упражнения 5 раз в неделю. Это могут быть быстрая ходьба, плавание, велосипед, ролики, лыжи, танцы. Нужна не статическая нагрузка, как в йоге и пилатесе, а упражнения с частыми повторами. Чрезмерных нагрузок быть не должно.

Если вы можете, выполняя упражнение, произнести короткую фразу, значит, нагрузка умеренная, если только одно слово — уже чрезмерная. Формула расчета максимально допустимого пульса во время умеренной нагрузки: от 220 отнимаем возраст и умножаем полученное значение на 0.75.

После инфаркта необходимо постепенно расширять двигательный режим.

2. Скорректировать питание

Нет продуктов, которые могли бы растворить и вывести бляшки из организма, но правильное питание может замедлить их рост. Врачи рекомендуют людям с сердечными заболеваниями придерживаться средиземноморской диеты.

• — Овощи, фрукты
• — Растительные масла
• — Жирные сорта морской рыбы, в том числе консервированная рыба
• — Мясо птицы
• — Орехи
• — Злаки
• — Крупы

Питание должно быть сбалансированным, умеренным и разнообразным. ВОЗ рекомендует регулярно съедать по 5 порций овощей в день. Это примерно 400-500 грамм, где одна порция по размеру похожа на кулак. Овощи в супе тоже считаются. Зеленые, красные, оранжевые, — в се овощи и фрукты по-своему полезны.

Что касается других продуктов и факторов, стоит сказать, что кофе, шоколад, количество выпитой воды и поза во сне не влияют на течение заболевания.

3. Сократить влияние вредных факторов

• — Контролируем артериальное давление. Согласно европейским и российским рекомендациям, при ИБС целевые значения составляют 130 верхнее и 80 нижнее. Кстати, при лечении гипертонии показаны те же перемены в образе жизни.
• — Сокращаем потребление насыщенных жиров: красного мяса, особенно переработанного (колбасы, сосиски, сардельки), переизбытка яиц в рационе, кето-диет. Помимо насыщенных жиров в переработанном мясе содержится много скрытой поваренной соли, вредной при гипертонии.
• — Контролируем сахарный диабет. При диабете атеросклероз течет более агрессивно, чаще встречается многососудистое поражение.
• — Отказываемся от курения.
• — Ограничиваем употребление алкоголя. Для женщин допустимы 8 единиц в неделю, для мужчин 14, где 1 единица — это 120 мл вина, 330 мл пива и 30 мл крепкого алкоголя.

4. Заботиться о себе и взять активную роль в лечении

Если вы испытываете тревогу, тяжелые чувства или даже вину из-за диагноза, это нормально, но прежде всего постарайтесь быть бережнее к себе. Как уже было сказано, во многом дело в генетике, на которую вы не можете влиять.

Опытный врач-кардиолог обязательно расскажет, зачем назначается тот или иной препарат, как он будет работать, каковы возможные побочные эффекты, как с ними бороться, на что обращать внимание, как и зачем совершать те или иные контроли.

Важно обращать внимание на свое тело и обо всем рассказывать врачу. Принимая осознанное и активное участие в лечении ИБС, вы значительно улучшите прогноз и сможете взять заболевание под контроль.

Статья подготовлена совместно с врачом-кардиологом Анной Дрогановой

Источник: lahtaclinic.ru

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Почти половина россиян умирает от болезней сердечно-сосудистой системы — 47% [1]. Главная из этих патологий — ишемическая болезнь сердца. Как не пропустить заболевание и какие есть варианты лечения, рассказывает Заур Султанович Шогенов, главный кардиолог северного округа Москвы, руководитель регионального сосудистого центра, заведующий кардио-реанимационным отделением ГКБ им. В.В. Вересаева.

Ишемическая болезнь сердца — что это за заболевание?

Ишемия миокарда — состояние, вызванное нарушением доставки кислорода по коронарным артериям. Чаще всего это происходит это из-за сужения сосудов на фоне атеросклероза. В них образуются холестериновые бляшки, которые мешают току крови. Если кровоток вовремя не восстановить, часть сердечной мышцы погибает.

Ишемия миокарда сердца

По статистике, всего 40-50% больных знают, что у них ишемическая болезнь сердца [1]. По каким симптомам ее можно заподозрить?

В первую очередь это приступ стенокардии: жгучие, сжимающие, давящие боли за грудиной, которые отдают в нижнюю челюсть, в левую руку, под лопатку. Они длятся несколько минут и купируются в состоянии покоя. Могут сопровождаться одышкой, холодным липким потом. В этом случае нужно экстренно вызывать «Скорую помощь».

Все это уже поздние проявления болезни. На ранних этапах симптомов может не быть. Вот почему так важно наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию. Практически во всех амбулаторных центрах Москвы есть кабинеты здоровья, где вам определят общий холестерин, липиды низкой плотности, сахар, артериальное давление.

При необходимости вы сдадите общий анализ крови, вам сделают электрокардиограмму. Это те минимальные обследования, которые выявят факторы риска и позволят заранее их исправить.

Самое грозное обострение ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда. Ни онкологические заболевания, ни коронавирусная инфекция не имеют столь высокой летальности, как эта болезнь.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Существует две группы факторов риска ишемической болезни сердца. Немодифицируемые, которые сложно корректировать, и модифицируемые — на эти вещи каждый из нас может и должен влиять, чтобы снизить риск смерти от ИБС.

• 1. Немодифицируемые:
• — возраст старше 50 лет
• — мужской пол
• — наследственность
• 2. Модифицируемые:
• — курение
• — гипертоническая болезнь
• — малоподвижный образ жизни
• — высокий уровень холестерина в крови
• — ожирение, сахарный диабет

Каков «золотой стандарт» обследования при подозрении на ишемическую болезнь сердца?

Диагностировать ее можно по нагрузочным тестам, таким как тредмил-тест или стресс-ЭХО КГ. На основании данных всех инструментально-лабораторных исследований и клинического обследования лечащий доктор решает, болеете вы ишемической болезнью сердца или нет.

Какие есть варианты лечения ИБС?

Сначала необходимо провести дополнительное исследование — коронарографию. В сосуды сердца вводится контрастное вещество, и врач оценивает степень их сужения. Однако при сильном поражении сосудов понадобится операция, и тут есть два варианта.

Первый — стентирование сосудов. Это один из самых эффективных методов лечения ишемической болезни, отличается малой инвазивностью и широкой доступностью. В область сужения коронарного сосуда устанавливается стент — металлическая конструкция, напоминающая пружину. Происходит расширение просвета сосуда и восстановление кровотока. Операция малоинвазивная, восстановительный период занимает очень короткое время.

Современная кардиология гласит, что не всем больным с ишемической болезнью сердца необходима операция. Некоторым достаточно подобрать адекватную консервативную терапию препаратами.

Иногда провести стентирование уже невозможно из-за тяжелого поражения коронарного русла. Тогда понадобится аортокоронарное шунтирование. Это большое вмешательство на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Восстановительный период занимает значительно больше времени, чем после стентирования коронарных артерий.

Стентирование сосудов и аортокоронарное шунтирование

При стентировании просвет сосуда расширяется с помощью специальной металлической конструкции — стента. При шунтировании организовывается кровоток «в обход» пораженных сосудов. Это делается с помощью шунта — сосудистого протеза.

Какие из этих процедур доступны по полису ОМС?

В Москве абсолютно все лечение ишемической болезни сердца, от диагностических процедур до оперативного вмешательства, доступно по полису ОМС бесплатно.

Если вы живете в другом регионе, оставьте заявку на сайте «Москва — столица здоровья». Если понадобится операция, сделать ее в московских клиниках по ОМС может житель любого региона.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Источник: xn--g1ajp.xn--p1ai