Картина дня: дайджест главных новостей от 4 июля 2023 года
Заместителем Михаила Мурашко стала Евгения Котова
Опрос: 23% россиян узнали о диспансеризации от лечащего врача
Минздрав освоил менее половины бюджета на строительство медобъектов в 2022 году
В Адыгее за 60,5 млн рублей запустят образовательный медкластер
В Первом СПбГМУ запустят программу магистратуры «Медицинские биотехнологии»
Роспотребнадзор отменил нормативы по тестированию населения на COVID-19
В Госдуме предложили допускать к медицинской тайне только лечащего врача
Картина дня: дайджест главных новостей от 3 июля 2023 года
«Авивир» локализовал в России выпуск американского анальгетика Мигренол
Новые корпуса ПСПбГМУ им. И.П. Павлова построят за 2,7 млрд рублей
Счетная палата обнаружила проблемы с исполнением контрактов по ГИС ОМС
Структура «Ростеха» отсудила у крымского МИАЦ 186 млн рублей за обновление МИС
Минздрав и Минэкономразвития ускорят упрощение регистрации лекарств по правилам ЕАЭС
Программа гос.гарантий на 2022г. Полный разбор документа, что нужно знать каждому.
СП: регионы отказываются от лизинга по ОМС из-за нового ограничения
Росздравнадзор будет выдавать разрешение на вывоз медтехники
Правительство продлит запрет мигрантам работать в аптеках
Главу красноярского Минздрава оштрафовали за недостижение показателей нацпроекта
Картина дня: дайджест главных новостей от 30 июня 2023 года
FDA одобрило первую клеточную терапию от диабета I типа
Аресбанк банкротит соучредителя «Профитмеда» Дмитрия Свирина
Мурашко рассказал о мерах по снижению кредиторской задолженности клиник
СибГМУ намерен построить инжиниринговый центр за 2 млрд рублей
НПО «Сканер» вложило 70 млн рублей в локализацию УЗИ «РуСкан» в Москве
Завлабораторией Белгородской ОКБ получила три года в колонии за хищение
В Госдуме предложили подготовить стандарт по медреабилитации для участников СВО
Федеральные медцентры получат 1,1 млрд рублей на семинары по охране здоровья матерей и детей
Бывшая замглавы Минздрава Бурятии получила условный срок за мошенничество
Экс-глава Минздрава Коми стал министром здравоохранения Тверской области
Картина дня: дайджест главных новостей от 29 июня 2023 года
Программа госгарантий – 2023: новеллы главного профильного финансового документа
- Журнал Vademecum
- Аналитический центр Vademecum
Дмитрий Камаев
11 января 2023, 14:15
Встреча премьер-министра Михаила Мишустина и главы ФФОМС Ильи Баланина в начале 2023 года
Фото: Правительство РФ
В 2023 году Правительство РФ и Минздрав решили вплотную взяться за погружение терапии гепатита С в программу ОМС, нарастить объемы амбулаторной медпомощи и медицинской реабилитации, вывести диспансерное наблюдение из подушевого финансирования, тем самым повысив его востребованность, а также переписать методы и тарифы высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Как эти и другие концептуальные изменения отразились в программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи (ПГГ) на очередной год – в обзоре Vademecum.
Документ версии 2023–2025 годов сохранил возможность медорганизациям получать авансом более 1/12 от планового годового объема средств – такую меру ввели в начале 2022 года для опережающих закупок лекарств и медизделий на фоне западных санкций. Также из 2022 года в новую версию ПГГ перешла возможность оплачивать тесты на грипп из средств ОМС.
Методика преподавания образовательного модуля «Программа государственных гарантий бесплатного оказан
Другие разделы документа так или иначе претерпели изменения.
Поручения ведомствам
Правительство поручило Минздраву до 1 марта разработать порядок организации и оплаты медицинской реабилитации на дому, а также представить перечень необходимых для профильной медпомощи вмешательств и медизделий. Также министерство получило указание установить «критерии оказания медпомощи больным с гепатитом С», которая с этого года получила полноценное тарифное сопровождение в программе ОМС.
Территориальным фондам, также говорится в программе госгарантий, предстоит ежеквартально мониторить уровень оплаты труда медиков, в том числе получающих новые социальные выплаты Правительства РФ.
Финансирование медпомощи
С 2023 года профилактические медосмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение вышли из состава подушевого финансирования медорганизаций. Теперь такие мероприятия, как и ряд диагностических – КТ, МРТ, молекулярно-генетические исследования, – будут оплачиваться только за единицу объема медпомощи или за комплексные посещения. Такая мера должна повысить для клиник финансовую привлекательность профилактики, уверены в Департаменте здравоохранения Москвы, где объявили о запуске своей программы проактивного наблюдения за хроническими больными.
Всего на амбулаторный сегмент из средств ОМС в 2023 году уйдет минимум 1 трлн рублей, как утверждал председатель ФФОМС Илья Баланин, – это 39% от общего объема финобеспечения ОМС. В 2021-м финансовый объем первичной медпомощи в ОМС составлял 837,6 млрд (24,9%), в 2022-м – и вовсе 13,9%, или 918,6 млрд рублей.
К статьям трат федерального бюджета в ПГГ добавлены расширенный неонатальный скрининг и расходы на обследование доноров органов.
Кроме того, регионам дали право устанавливать в своих терпрограммах госгарантий нормативы объема и финансовых затрат на оказание медпомощи больным с ВИЧ-инфекцией (за счет средств субъекта), гепатитом С (за счет ОМС) для взрослых и детей отдельно, а также для ведения школ диабета (за счет ОМС). Информацию, как именно рассчитывать эти нормативы, Минздрав доведет до субъектов отдельно.
Средние нормативы
Претерпели изменения почти все средние нормативы объемов и финансирования медпомощи базовой программы ОМС – они определяют, в каком объеме и на какую сумму в целом по стране будет проведено лечение по различным направлениям и условиям оказания медпомощи.
Впервые появился специальный блок нормативов для профиля «медицинская реабилитация». В амбулаторных условиях нормативы составили 19,9 тысячи рублей на одно комплексное посещение и 0,002954 случая реабилитации на одного застрахованного, в дневном стационаре – 24 тысячи рублей и 0,002823 комплексных посещений, в круглосуточном – 47,3 тысячи рублей и 0,006804 комплексных посещений.
Сравнительная таблица средних нормативов в 2022 и 2023 годах для базовой программы ОМС
Критерии доступности медпомощи
Введены новые критерии эффективности работы регионов в сфере здравоохранения. К ним теперь отнесены: количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную терапию (на 100 тысяч населения), доля пациентов соцучреждений с хроническими заболеваниями под диспансерным наблюдением, доля впервые выявленных онкологических заболеваний на диспансеризации, доля прооперированных в течение двух дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, а также количество случаев госпитализации с различными хроническими диагнозами на 100 тысяч населения.
Тарифы и клинико-статистические группы
Самые заметные изменения в системе КСГ произошли в сегментах онкологической медпомощи, лечения гепатита С, терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и в разделе медицинской реабилитации.
Количество КСГ для противоопухолевой терапии (кроме онкогематологии) увеличилось с 17 до 19 как для дневного, так и для круглосуточного стационара. Коэффициенты затратоемкости (КЗ) соответственно составили 0,39–61,22 для дневного и 0,38–35,35 для круглосуточного стационаров. Пересмотрены коэффициенты затратоемкости онкогематологических КСГ, а для оплаты хирургического лечения онкозаболеваний ввели две новые группы – «Прочие операции при ЗНО» (уровень 1 и уровень 2).
Впервые в перечень коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) введен новый коэффициент для оплаты сопроводительной лекарственной терапии при ЗНО. На этапе подготовки ПГГ предполагалось, что для сопроводительной терапии появится пул отдельных КСГ, а количество противоопухолевых групп кратно увеличится, но от этой идеи отказались.
Для оплаты лечения хронического вирусного гепатита С в 2023 году в дневном стационаре будет применяться 18 схем лекарственной терапии и 4 КСГ с КЗ от 6 до 18,77 (ранее только две группы с коэффициентами 4,9 и 22,2 без специальных лексхем). Первый КСГ предполагал оплату лечения пегилированными интерферонами с коэффициентом затратоемкости 4,9, а второй – препаратами прямого противовирусного действия в безинтерфероновом режиме.
Теперь же введена дифференциация исключительно по безинтерфероновым схемам без использования пегилированного интерферона. В первом уровне – схемы с Зепатиром (гразопревир+элбасвир) и Викейрой Пак (дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир) – с рибавирином и без. Предельная зарегистрированная цена на Зепатир – 74,1 тысячи рублей без НДС, на Викейру Пак – 70,4 тысячи рублей. Самые дорогие схемы – с Мавиретом (глекапревир+пибрентасвир) от AbbVie вместе с софосбувиром (производят Gilead и «Фармасинтез»), с рибавирином и без. Предельная цена на Мавирет – 171,7 тысячи рублей, на софосбувир – от 46,5 до 74,5 тысячи рублей.
ГИБП и селективные иммунодепрессанты
Количество КСГ для оплаты случаев лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов увеличено до 20, в 2022 году их было три. Диапазон стоимости тарифов составил до 2,26 млн рублей (в 2022 году до 153 тысячи рублей). Вместо 31-го МНН, которые в 2022 году могли использоваться в КСГ с применением ГИБП, появилась 121 лекарственная схема.
Медицинская реабилитация
В перечень КСГ добавлены три группы для учета и оплаты случаев продолжительной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата:
— st 37.024 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС»;
— st 37.025 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы»;
— st 37.026 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)».
Кроме того, введена минимальная длительность законченного случая реабилитационных КСГ, а для оплаты первого этапа медицинской реабилитации, проводимой в реанимационном отделении, ввели новый КСЛП.
Пересмотр перечней высокотехнологичной медпомощи, причем в обоих списках – вне базовой программы ОМС (ВМП-II) и погруженных в нее (ВМП-I), – стал одной из главных новаций программы госгарантий на 2023 год. Из перечней исчезли минимум 122 метода, часть из которых дублируют клинико-статистические группы (КСГ), а часть уже исключена из клинических рекомендаций. Всего изменения затронули восемь профилей: «онкология», «травматология и ортопедия», «акушерство и гинекология», «гастроэнтерология», «дерматовенерология», «офтальмология», «педиатрия» и «ревматология». Пополнился и список наиболее дорогостоящих методов ВМП третьего перечня.
ГИБП: педиатрия, ревматология
В группах ВМП-I с применением ГИБП профилей «ревматология», «дерматовенерология» и «гастроэнтерология» оставлена только инициация либо смена терапии ГИБП, вся поддерживающая терапия перенесена в оплату по КСГ. Кроме того, появилась новая группа профиля «педиатрия» – «Поликомпонентное лечение юношеского артрита с инициацией или заменой ГИБП» с тарифом 198,4 тысячи рублей.
Появились три специальные группы ВМП-II для лечения при помощи ГИБП ревматологических болезней у детей со стоимостью лечения за случай 351, 637 и 903 тысячи рублей. Исключена поддерживающая терапия из методов лечения для пациентов до 18 лет с тяжелым течением бронхиальной астмы, обострением атопического дерматита или хронической крапивницей тяжелого течения, имеющих болезнь Крона и рецидивирующий неспецифический язвенный колит.
Массивные правки затронули хирургические методы в онкологии. Из группы 20 (в новой редакции 18) исключены 106 методов лечения, но они оставлены в КСГ, уточнили в ЦЭККМП. Еще 12 методов перенесены сюда из перечня ВМП-II, кроме того, для исключения дублирования методов изменены формулировки видов лечения.
Из групп 21 и 22 ВМП-II (в новой редакции 19 и 20) исключены 70 методов (в том числе 12 перенесены в раздел I перечня ВМП), конкретизирована формулировка для семи методов лечения. Из группы 23 (в новой редакции 21) исключены методы лечения, предполагающие комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии. Суммарно исключен 21 метод.
Авторы ПГГ добавили в раздел ВМП-II два новых вида лечения ЗНО – «Сопроводительная терапия и лечение осложнений у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в раннем посттрансплантационном периоде» (стоимость – 2,473 млн рублей) и «Системная радионуклидная терапия радиофармацевтическими лекарственными препаратами, мечеными 177lu» при раке предстательной железы (472,3 тысячи рублей).
Сердечно-сосудистая хирургия
В разделе ВМП-I разбита на несколько групп различной стоимостью баллонная вазодилатация с установкой стентов в сосуд для нескольких типов пациентов, в зависимости от количества устанавливаемых стентов. Добавлен метод лечения «Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения».
ВМП с использованием уникальных методик (ВМП-III)
Получившие тарификацию восемь методов ВМП третьего, эксклюзивного, раздела, пополнились еще одним пунктом: «Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца» с помощью транскатетерной реконструкции митрального клапана сердца по типу «край-в-край» с тарифом 4 млн рублей за операцию. Эти вмешательства имеют право проводить только федеральные медцентры, и на 2023 год, уточняли в ФФОМС, клиникам выделят 456 квот ВМП-III, а в 2024 году – уже более 1 тысячи.
- #пгг
- #программа госгарантий
- #обязательное медицинское страхование
- #минздрав
- #правительство
- #ффомс
- #тарифы омс
- #ксг
Источник: vademec.ru
Предоставление и исполнение государственных гарантий
В соответствии c федеральными законами о федеральном бюджете на соответствующий год и на плановый период, а также в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации ВЭБ.РФ выполняет функции агента Правительства Российской Федерации по вопросам предоставления государственных гарантий Российской Федерации, сопровождения, администрирования и исполнения предоставленных государственных гарантий Российской Федерации (в том числе по вопросам ведения аналитического учета предоставленных государственных гарантий Российской Федерации, обязательств принципалов и иных лиц, возникающих в связи с предоставлением и исполнением государственных гарантий Российской Федерации, анализа финансового состояния указанных лиц и взыскания задолженности). В период с 2005 года по 2022 год ВЭБ.РФ поставлено на аналитический учет более 760 предоставленных государственных гарантий Российской Федерации на общую сумму 7 255,51 млрд рублей.
Государственные гарантии Российской Федерации предоставлялись в рамках следующих постановлений Правительства Российской Федерации: от 10.05.2017 № 549, от 14.08.2012 № 825, от 14.12.2010 № 1017, от 05.03.2010 № 128, от 04.05.2011 № 338, от 06.02.2013 № 97, от 01.11.2008 № 803, от 11.10.2014 № 1044, от 14.02.2009 № 103, от 30.12.2011 № 1224, от 29.06.2018 № 759, от 28.12.2012 № 1451, от 18.03.2013 № 224, от 03.06.2015 № 544, от 25.08.2001 № 628, от 04.07.2017 № 794, от 05.10.2010 № 786, от 13.09.2010 № 721 и № 722, от 10.09.2010 № 709, от 29.06.2012 № 661, от 06.06.2018 № 654, от 17.05.2017 № 582, от 17.06.2016 № 546, от 29.12.2017 № 1700, от 28.12.2016 № 1526, от 24.12.2014 № 1477, от 29.11.2012 № 1233, от 31.12.2010 № 1215, от 14.02.2009 № 104, от 26.05.2020 № 753 и от 22.09.2022 № 1672.
По состоянию на 1 января 2023 года ВЭБ.РФ осуществляет ведение аналитического учета 84 действующих государственных гарантий Российской Федерации на общую сумму 3 394,92 млрд рублей, предоставленных в рамках следующих постановлений Правительства Российской Федерации: от 10.05.2017 № 549, от 14.08.2012 № 825, от 14.12.2010 № 1017, от 05.03.2010 № 128, от 01.11.2008 № 803, от 11.10.2014 № 1044, от 30.12.2011 № 1224, от 29.06.2018 № 759, от 28.12.2012 № 1451, от 03.06.2015 № 544, от 25.08.2001 № 628, от 04.07.2017 № 794, от 10.09.2010 № 709, от 06.06.2018 № 654, от 29.12.2017 № 1700, от 28.12.2016 № 1526 и от 22.09.2022 № 1672.
В 2023 году возможно предоставление государственных гарантий Российской Федерации в рамках постановлений Правительства Российской Федерации от 10.05.2017 № 549, от 08.08.2022 № 1395 и от 01.11.2008 № 803.
Источник: xn--90ab5f.xn--p1ai
Правительство продлило и расширило программу госгарантий бесплатной медпомощи до 2025 г.
Москва. 9 января. INTERFAX.RU — Правительство расширило и продлило до 2025 года программу госгарантий бесплатной медицинской помощи, сообщил премьер-министр РФ Михаил Мишустин.
«Она предусматривает в том числе оказание высокотехнологичной и специализированной помощи», — сказал Мишустин в понедельник в ходе совещания с вице-премьерами.
Он отметил, что будет увеличено число услуг, доступных в рамке программы, а также будут расширены возможности медицинской реабилитации.
«Теперь она (реабилитация) будет проводиться и на дому с представлением пациентам необходимых медицинских изделий. В программу включены новые направления, среди которых профилактика и лечение больных гепатитом С, а также раннее выявление сахарного диабета и его лечение», — сообщил глава правительства.
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова на совещании заявила, что в текущем году финансирование программы в рамках обязательного медицинского страхования увеличено на 295 млрд рублей.
«Финансирование программы в рамках обязательного медицинского страхования увеличено в 2023 году на 295 млрд рублей, включая увеличение фонда оплаты труда не менее чем на 8,5%», — сказала она.
По ее словам, почти на 8 млрд рублей возрастут расходы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, что позволит осуществить высокотехнологичные вмешательства в 1,3 млн случаев.
В 2023 году также на 14% увеличены объемы первичной медико-санитарной помощи и на 35% — по медицинской реабилитации.
По ее словам, в программе также предусмотрены положения, позволяющие людям с ограниченными возможностями в передвижении, а также проживающим в отдаленных районах и сельской местности получить реабилитацию на дому при условии, что такая реабилитация им показана. Одновременно медорганизации получили право предоставить таким пациентам нужные медизделия как для реабилитационных мероприятий, так и для возможности передвижения и компенсации временно утраченной функции организма. Средства для закупки таких изделий предусмотрены.
Источник: www.interfax.ru