Программа добровольного медицинского страхования что это такое

Содержание

Система ДМС в РФ.

Наряду с обязательным медицинским страхованием, в российской системе здравоохранения существует альтернатива — добровольное медицинское страхование. Данная программа позволяет получить своевременную врачебную помощь и решить различные проблемы со здоровьем, не ожидая в очередях и не оплачивая дополнительные услуги в клинике. Как работает ДМС?

Что такое ДМС?

ДМС (добровольное медицинское страхование) – это вид страхования, при котором страховщик за определенную плату (страховой взнос) организовывает страхователю оказание медицинских услуг в выбранных клиниках при наступлении страхового случая — бесплатно и оперативно. Согласно условиям договора и выбранной программы при наступлении страхового случая (необходимости обращения в лечебное учреждение) застрахованное лицо имеет право получить помощь в пределах страховой суммы либо получить эту сумму на свой счет и использовать ее на устранение последствий страхового случая. После подписания договора со страховой компанией, застрахованному лицу выдается полис ДМС. Он позволяет получать:

Как пользоваться добровольным медицинским страхованием. Алгоритм. ДМС. Минск, Беларусь.

· лечение (в стационаре или амбулаторно);

· диагностику, обследования, результаты анализов;

· консультации узких специалистов; скорую помощь;

· стоматологические процедуры(если они включены в полис);

· дополнительные услуги (приобретение лекарств, профилактические, реабилитационные мероприятия).

Стоимость полиса ДМС рассчитывается индивидуально и зависит личных данных и медицинских показаний застрахованного,а также от выбранной страховой программы. Страхование может быть индивидуальными и коллективными, в зависимости от набора услуг различают базовую, расширенную, полную страховку и специальные предложения СК.

Основные субъекты системы ДМС

Основными субъектами ДМС являются:

· Страхователь — заключает договор и покупает полис ДМС. Как правило, страхователем может быть любой дееспособный человек, юридическое лицо или благотворительный фонд;

· Застрахованное лицо — человек, пользующийся услугами полиса ДМС (сам страхователь или другое физическое лицо, в отношении которого заключен договор). Им может стать как любой гражданин РФ, так и иностранный гражданин;

· Страховая компания (страховщик) – организация, имеющая лицензию на данный вид деятельности;

· Медицинские организации — ЛПУ, оказывающие услуги медицинского характера и имеющие лицензию на данную деятельность. Они заключают соглашения со страховыми компаниями.

Отношения между основными субъектами системы ДМС официально закреплены в нескольких законодательных актах, и представлены на следующей схеме:

Краткая история развития ДМС в России

ДМС в России появилось в 1991 году после принятия закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Модель добровольного страхования 1991-1993 годов отличалась низкой эффективностью. Так, лицо застрахованное по договору ДМС прикреплялось к определенной медицинской организации, и при наступлении страхового случая выплаты зачастую оказывались ниже страховых взносов. Средства, которые оставались после этого, возвращались. Такая модель была выгодна для работодателей, скрывающих зарплаты сотрудников от налоговых структур.

Азамат Керимбаев: добровольное медицинское страхование — страховка, которая точно не пропадёт

В 1993-1994 годах меняется отношение к страхованию, повышаются требования к страховщикам. Появляются новые виды программ ДМС. Страховые компенсации уже превышают первоначальные страховые взносы.

С 1995 года система ДМС претерпела существенные изменения. Во-первых, было запрещено возвращать неизрасходованные денежные средства (хотя есть депозитный договор ДМС, который позволяет переносить средства в следующий страховой период). Это не позволяло работодателям уклоняться от уплаты налогов. Во-вторых, ужесточилось законодательство по отношению к страховщикам, в рамках ДМС организации стали предлагать большое количество программ и различные перечни услуг, появился личный подход к клиенту.

Как финансируется ДМС?

ДМС финансируется из собственных средств страхователя (человека или организации), уплачиваемых в качестве страховых взносов. Размер платежей определяется договором, заключаемым со страховой компанией.

Страховщик из сформированного страхового фонда оплачивает лечебным учреждениям фактически оказанные медицинские услуги по программе ДМС. Страховые организации могут иметь также дополнительные каналы финансирования, использовать собственные средства и проценты по полученным и вложенным страховым взносам. Таким образом, денежные средства поступают к страховщику из различных источников. Далее они аккумулируются на банковском счете и расходуются по смете конкретного полиса ДМС.

На сегодняшний день, система ДМС активно развивается. Основу современной системы ДМС составляют: забота о здоровье людей, индивидуальный подход к каждому человеку, увеличение ответственности страховых и медицинских организаций, повышение качества медицинских услуг, законодательное регулирование всех процессов.

Как работает система ДМС в России сегодня?

Сегодня полисы ДМС чаще всего покупают работодатели для своих сотрудников. Индивидуальное страхование по системе ДМС распространено значительно меньше, главным образом вследствии очень высоких тарифов.

Для оформления полиса заявителю всего лишь нужно прийти с паспортом в страховую компанию, заполнить заявление и заключить договор ДМС. В некоторых случаях может потребоваться прохождение медицинского осмотра или анкетирование.

При наступлении страхового случая следует позвонить в страховую организацию. Она направит к больному бригаду медиков или окажет иное содействие в получении помощи, в экстренных ситуациях допускается вызвать городскую скорую помощь по номеру 112. После госпитализации нужно сообщить своему агенту номер больницы, чтобы страховщик оплатил расходы и улучшил условия размещения больного.

Обычное получение врачебной помощи по ДМС выглядит так:

· Визит к врачу и получение направления на необходимые обследования или процедуры;

· Обращение к личному менеджеру в страховую компанию с направлением от врача;

· Совместный выбор медицинского учреждения и времени прохождения процедур;

· Выполнение лечебных мероприятий.

При этих условиях все расходы несет страховая компания. Они ограничены размером страховой суммы, определенной договором ДМС, и перечнем услуг включенных в конкретный полис.

Что такое ДМС

Базовая опция полиса ДМС, которая позволяет получить лечение на дому, либо обратиться в клинику — пройти обследование, сдать необходимые анализы, а также провести профилактические процедуры. При оформлении полиса на сайте instore.market, Вы также сможете выбрать набор необходимых клиник — по геолокации, уровню, либо выбрать одну или несколько сетей клиник.

Дополнительная опция полис ДМС, которая может быть включена в договор страхования. При включении опции стоматологической помощи, вы сможете провести профилактические процедуры в выбранных клиниках, а также купирование острых и хронических зубных заболеваний.

Опция включает в себя выезд бригады скорой медицинской помощи, оказание помощи на дому, либо транспортировку в стационар, в случае необходимости. Кол-во вызов неограниченно, но бывают ограничение по территории, например только внутри МКАД, обращайте внимание на эту информацию, если она важна для вас.

На что обратить внимание при оформлении ДМС
Страховое покрытие

Страховое покрытие — это максимальная сумма, на которую может быть оказана помощь застрахованному в рамках периода страхования.

Зачем оформлять ДМС, если есть ОМС

При наличие полиса ДМС вы сможете самостоятельно выбирать лечебное заведение, врача и получить более качественное обслуживание, без нервов и очередей.

От чего зависит стоимость ДМС?

При расчете стоимости ДМС учитываются следующие факторы:
1. Пол/возраст застрахованного.
2. Регион обслуживания.
3. Набор услуг, количество и уровень лечебных учреждений.

Можно ли купить полис ДМС онлайн?

Сервис instore.market, позволяет сделать расчет стоимости полиса ДМС в разных страховых компаниях онлайн, сравнить набор и стоимость программ, и оформить полис онлайн. Для оформления необходимо будет заполнить только паспортные данные, а также ответить на несколько вопросов о текущем состоянии здоровья.

Полис ДМС стоит дороже на instore.market?

При оформлении полиса на instore.market вы заплатите ровно столько же, сколько на сайт страховой компании, а в некоторых случаях и меньшую сумму. Мы часто проводим акции и распродажи, в период которых полис можно приобрести значительно дешевле, чем напрямую у страховой компании.

Как получить помощь по полису ДМС?

Вам необходимо будет обратиться в желаемую клинику онлайн или по телефону, и просто записаться на первый прием к любому врачу, сообщив номер страхового полиса ДМС.

На что обратить внимание при оформлении ДМС
Страховое покрытие

Зачем оформлять ДМС, если есть ОМС

От чего зависит стоимость ДМС?

Можно ли купить полис ДМС онлайн?

Полис ДМС стоит дороже на instore.market?

Как получить помощь по полису ДМС?

Почему выгодно ДМС

Уменьшенной налогооблагаемой базой
Освобождением от единого социального налога
Нет расходов на оплату ДМС из сумм налогооблагаемой базы
Привлекательностью на рынке труда. Соискатель скорее всего выберет компанию с привлекательной программой ДМС, чем без нее.
Работники меньше уходят на больничный, имея возможность вовремя пройти обследования в любое удобное время.

Выгоды для обычного человека:

Обслуживание в частных клиниках без очередей в удобное время по записи
Качественное лечение и обследование
Возможность существенно сэкономить, если предпочитаете ходить в частные клиники
Возможность оформить налоговый вычет, но не более 13% от полной суммы стоимости полиса
Существенная экономия, если вы предпочитаете лечиться в частных клиниках

Пример выгоды ДМС

Человек заболел ОРВИ с дальнейшим осложнением в виде бронхита. Лечение и диагностика в частной клинике обойдется примерно в 29740 ₽

Вызов Врача на дом — 5 000 ₽
Тест на COVID-19 — 950 ₽
Повторное посещение терапевта — 1 900 ₽
Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой — 770 ₽
Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации — 350 ₽
Белки и аминокислоты — 650 ₽
Маркёры воспаления — 630 ₽
Посев мокроты и исследование чувствительности к антибиотикам — 1 200 ₽
Рентген органов грудной клетки. — 2 290 ₽
Массаж грудной клетки (10 сеансов) — 16 000 ₽

Что входит в ДМС какие есть программы

Что входит в пакет ДМС зависит от стоимости и выбранного пакета у страховой компании. Чем выше стоимость, тем больше услуг входит в перечень программы. Существуют три программы ДМС:

Базовая программа
Расширенная программа
Полная программа ДМС

Базовая программа
Расширенная программа
Полная программа
Посещение клиник, указанных в договоре
Консультация профильных специалистов

Диагностика и анализы (количество в год ограничено)
Физиопроцедуры (количество в год ограничено)
Инструментальные исследования
Госпитализация в частные клиники, при угрозе жизни
Выдача больничных листов
Стоматология (лечение, пломбы, профгигиена, анестезия)

Про корпоративный полис ДМС

От чего зависит стоимость
Ценообразование зависит от выбранного пакета ДМС, региона, страховой суммы, длительностью договора – чем он дольше, тем пакет дороже. Снизить стоимость можно несколькими способами:

Групповая страховка.
Можно оформлять не отдельную страховку на каждого сотрудника, а включить несколько человек в один полис. Это позволит получить значительную скидку.

Использование франшизы.
Застрахованное лицо может частично покрыть медицинские расходы. Сумма в несколько сот рублей не покажется чем-то обременительным. Благодаря включению франшизы можно значительно снизить стоимость страхования.

Онлайн оформление страховки.
При покупке полиса через сервис instore.travel цена окажется ниже, чем в офисе страховщика. Такая форма сотрудничества выгодна каждой стороне. Страховой компании не нужно арендовать дополнительные офисы и нанимать работников, а представителю предприятия не требуется куда-то идти, а порой посещать несколько организаций.

Льготы
В соответствии с Налоговым кодексом РФ оплата страховок может быть отнесена к себестоимости в сумме до 6% от фонда оплаты труда. Как правило, полис ДМС персонала стоит дешевле, чем для частных лиц. Это объясняется включением в один договор нескольких человек. Чтобы расходы на ДМС для организаций были исключены из налогооблагаемой базы, полис должен быть оформлен на срок 1 год или больше.

Источник: instore.market

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС – добровольное медицинское страхование. Это особый вид услуг, которые оказываются страховыми компаниями, предполагающий полноценный комплекс медицинской помощи застрахованным лицам при возникновении необходимости во врачебной помощи.

В современной медицине оказание врачебной помощи происходит как по бесплатному перечню услуг, так и по платному прейскуранту. Попадая в затруднительное положение со здоровьем и обращаясь в поликлиники, больницы, медицинские центры, чтобы получить необходимую диагностику и лечение, есть опасность получить платные услуги на большую сумму денег. Задайтесь вопросом:

• Знаете ли вы, какой спектр медицинских услуг платный, какой бесплатный?
• Готовы ли вы, пройдя лечение, заплатить десятки тысяч рублей за оказанную помощь?
• Когда вас или ваших родных застает острое состояние (любой приступ: сердечный, обострение гастрита/язвы, обморок и др.) готовы ли вы тратить время находясь в очередях или ожидая скорую?

Преимущества ДМС для физических лиц

В отличие от полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) полис ДМС (в зависимости от выбранной программы) предоставляет следующие преимущества:
• Приобретение полиса не требует прикрепленности к работодателю, прописки. Все что нужно: паспорт лица на которое производится оформление полиса и сумма стоимости выбранной программы.
• Осмотр специалистом на дому – Вызов врача любого профиля на дом. Представьте! Когда ломает все тело и нет сил даже встать с постели, больше не надо идти в больницу и сидеть в очереди, ожидая приема врача. Специалист сам приедет, осмотрит и пропишет все необходимое лечение, уделив вам столько внимания, сколько необходимо, а не 5 минут стандартного приема в больнице.
• Личный терапевт (или педиатр, если полис оформлен на ребенка) – Решение любого вопроса о профилактике, комплексном обследовании и полноценном наблюдении здоровья в индивидуальном подходе, а не в потоке сотен пациентов.
• Медицинское сопровождение обследований и назначенных видов лечения врачами-экспертами страховой компании. Вам не назначат «лишних» процедур или дополнительных анализов, которые не имеют отношения к непосредственному лечению, но стоят больших денег в сумме.
• Круглосуточный центр поддержки клиентов – операторы своевременно сориентируют, что делать, какая помощь необходима, решат все вопросы по возмещению стоимости лечения.
• Широкий спектр платных услуг в программах страхования (диагностические, лечебные).
• Большой выбор медицинских учреждений для любого класса обслуживания.
• Только высококвалифицированные врачи.

Преимущества ДМС от страховой компании «Гайде»

• Компания «Гайде» работает на рынке России более 25 лет. Это не фирма однодневка, а компания с большим опытом предоставления услуг в области страхования.
• Страховая компания «Гайде» входит в 50 сильнейших страховщиков, выполняющих свои обязательства в России и в 7 лучших страховых организаций Санкт-Петербурга
по данным 2015 года.
• Полис ДМС дает право получить медицинскую помощь в огромном количестве медицинских учреждений. У СК «Гайде» более 250 договоров с медицинскими учреждениями.
• Обеспечение высококачественными медицинскими услугами:
• Амбулаторно-поликлиническое наблюдение;
• Лечение в стационаре;
• Стоматологическое обслуживание;
• Платная скорая неотложная помощь.
• Большой спектр специализированных страховых продуктов, которые отвечают всем потребностям.

Стоимость ДМС

Стоимость ДМС зависит от нескольких факторов и вида выбранной программы. Основными параметрами, влияющими на цену полиса, являются:
• Вид программы страхования;
• Вид учреждений оказания помощи;
• Состояние здоровья;
• Срок действия полиса;
• Профессиональные риски.

Получите полноценную информацию о всех видах программ страхования, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону:
+7 (812) 611-02-97

Источник: guidehins.ru

Какую роль играет ДМС?

« Что ДМС дает организации? Во-первых, это реальная защита людей, во-вторых — дополнительный аргумент для привлечения специалистов высокого уровня, в-третьих — еще один механизм поощрения персонала.

ДМС предоставляет возможность проводить профилактические осмотры работников, а также обеспечивает лечение и реабилитацию заболевшего сотрудника с эффективными финансовыми и временными затратами. Данные расходы уменьшают налогооблагаемую базу по налогу на прибыль. Также важна административная поддержка специалистов страховой компании с точки зрения направления людей к лучшим врачам, контроля над качеством медицинских услуг, приема пациентов без очередей. Здоровье сотрудников — это такой же ресурс, как их опыт и квалификация, поэтому мы считаем расходы на дополнительное медицинское страхование оправданными. В среднем стоимость такого страхового полиса равна 10 тыс. рублей. »

Руслан Старинский,
первый заместитель управляющего директора ОАО «Свердловэнергосбыт»

« Решение об участии нашей компании в программе дополнительного медицинского страхования было принято в позапрошлом году. В качестве партнера мы выбрали ОАО «Альфастрахование».

Сумму страховой премии не раскрываем, однако могу указать, что сумма страховки на каждого сотрудника ОАО «Свердловэнергосбыт» составляет более 11 тыс. рублей на все время действия программы (два года). Она включает в себя финансирование как основных медицинских услуг, так и дополнительных, например, стоматологические услуги. Сегодня персонал активно пользуется предоставленной возможностью. Вступив в эту программу, мы основывались на том, что подобное мероприятие сегодня является необходимым для предприятия, позиционирующего себя как социально ответственное. Оплата основных медицинских услуг для сотрудников не только повышает их лояльность к своему работодателю, но также, на мой взгляд, увеличивает трудоспособность персонала.

Наталья Князева,
директор по персоналу «МТС Урал»

« Мы уделяем большое внимание повышению качества жизни сотрудников, созданию комфортных условий труда. В «МТС Урал» программа добровольного медицинского страхования действует с 2004 года, с момента основания филиала МТС в регионе. Участие в программе ДМС позволяет нашей компании, в первую очередь, создавать максимально комфортные условия труда, обеспечивать возможность профилактического наблюдения за состоянием здоровья сотрудников, снижая количество больничных отпусков. Это находит свое отражение как в более качественной организации рабочего процесса и результатах труда, так и в высокой лояльности сотрудников. Во вторую очередь, ДМС является одним из наших конкурентных преимуществ на рынке труда и оказывает значительное влияние на укрепление позитивного имиджа МТС как работодателя. »

Елена Кряжевских,
начальник управления мотивации персонала Хоум Кредит Банка

« Добровольное медицинское страхование — часть соцпакета, предоставляемого сотрудникам нашего банка. Поддержание таким способом здоровья работника за счет средств банка — хороший мотивационный фактор. Удобство данной льготы очевидно, так как по мере необходимости каждый застрахованный может записаться на прием к врачу в удобное для него время, в том числе и в выходные дни. В рамках ДМС сотрудников банка обслуживают зарекомендовавшие себя на рынке медицинские учреждения с квалифицированным персоналом. Не приходится стоять в очередях, чтобы попасть к врачу, и уровень услуг по сравнению с районными поликлиниками существенно выше. »

Нина Илларионова,
начальник отдела компенсаций и льгот ОАО «Пивоваренная компания «Балтика»

« Ситуация в России сейчас такова, что нельзя говорить, что наши граждане полностью обеспечены качественным бесплатным медицинским обслуживанием. У всех есть полис ОМС и на какую-то помощь, безусловно, можно рассчитывать. Но все больше людей пользуются платными медуслугами, поскольку не удовлетворены полностью тем, что может предложить бесплатная медицина.

Сами граждане крайне редко приобретают полис ДМС, да и условия для них отличаются от тех, что предлагаются крупным копаниям с большой численностью персонала. Поэтому все больше организаций включают ДМС в состав компенсационного пакета сотрудников.

Наличие медстрахования повышает конкурентоспособность компании на рынке труда, усиливается лояльность сотрудников, за счет качественных медицинских услуг может даже повышается результативность работы. К тому же все больше высококвалифицированных людей, рассматривая предложение о работе в компании, интересуются социальным пакетом.

Работая в современных компаниях, они уже привыкли к определенному уровню льгот, и не готовы менять привычный образ жизни. ДМС входит в социальный пакет «Балтики» с 2006 года. Когда мы только вводили эту льготу, у нас были некоторые сомнения в оправданности расходов, поскольку страховая сумма на одного сотрудника достаточно большая и покрывает широкой перечень страховых случаев. Но практика показала, что сотрудники проявляют к ДМС большой интерес, активно пользуются им, есть много положительных отзывов, предложений по улучшению работы. »

Источник: kontur.ru

Система ДМС в РФ.

Что такое ДМС

Про корпоративный полис ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Преимущества ДМС для физических лиц

Преимущества ДМС от страховой компании «Гайде»

Стоимость ДМС

Какую роль играет ДМС?

Для чего нужна программа компилятор

Программа смешанное белье для чего

Токси риск программа для чего

Программа аршин метрология для чего

Программа чек пфр для чего

Для чего предназначена программа стили

Для чего нужна программа тренажер

Для чего нужна программа apkpure