Программа бережливая поликлиника стандарты нормы

Внедрение инструментов бережливого производства, как всем известно, началось в сфере промышленности. Однако, сегодня методология повышения эффективности процессов, повышения производительности и формирования культуры «бережливого» мышления распространилась и на сферу услуг.

Известно огромное количество компаний, предприятий, госкорпораций, использующих философию ЛИН при оптимизации внутренних и внешних процессов. В Севастополе концепция «бережливости» получила свое развитие при реализации проектов преобразований производственной системы в органах государственной исполнительной власти. С 2017 года в городе начала формироваться культура качественного и оперативного предоставления услуг населению в департаментах и управлениях, ведь именно жители дают самую правильную оценку деятельности Правительства города.

В качестве стартапа был выбран проект в сфере здравоохранения «Бережливая поликлиника», ныне – федеральный проект при Министерстве здравоохранения РФ «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Не секрет, что в данной области проблем много, а потребители услуги зачастую не довольны качеством оказания медицинской помощи. Под качеством мы подразумеваем не только качество самой услуги, но и время ее ожидания, условия пребывания и многое другое… Особенной чертой здравоохранения является то, что пациент уже на входе в процесс не может быть довольным: обращения, как правило, связаны с физическими недомоганиями или с вынужденной потребностью получения какой-либо справки, выписки. Выстраивать политику клиентоориентированности в таких условиях – задача сложная. При этом, здравоохранение – она из наиболее важных и значимых социальных сфер, повышение удовлетворенности населения в которой, дает значительный прирост общей удовлетворенности жителей.

Бережливая поликлиника

В периметре проекта с декабря 2016г. оказались две пилотных поликлиники (для взрослого населения и детская), а уже в марте 2017г. к ним присоединились еще 10 тиражируемых поликлиник. Развертывание системы шло по определенному алгоритму в каждом из подразделений.

Курировали работу опытные сотрудники из Правительства Севастополя методологически сопровождали специалисты ГК «Росатом» и проектный офис Министерства здравоохранения РФ. Нужно отметить, что при тиражировании важным элементом стала стандартизация: как самой работы над проектом, так и отдельных элементов при внедрении инструментария бережливого производства.

Основа методологии – в оценке всего процесса целиком, ранжированию проблем и разработке корректирующих действий. Например, можно, оптимизировать работу конкретного врача на приеме, но результата не будет, если перед этим приемом пациент по записи ожидает 2 недели. Ожидание, как мы помним, тоже входит в цикл и тоже является потерями. В нашем случае – наиболее значимыми.

Пример принципа работ по улучшению доступности врачей участковой службы:

Бережливые поликлиники

Проекты улучшений напрямую связаны с ресурсной обеспеченностью, а именно – пропускной способностью оборудования. Здесь также был применен «бережливый» подход к анализу работы ключевого оборудования и персонала. В результате чего удалось достичь ритмичной работы диагностического блока и увеличить количество исследований уже в первый месяц после реализации проектов.

Пример проектов по оптимизации работы оборудования:

Алгоритм

1. Создать условия для развития идеологии.

Необходимо выделить 2-3 человека (На масштаб пилотных проектов этого хватит. Потом можно и более), которые на 95% времени будут отвлечены на проект. Их задачи:

• постоянно изучать методологию;
• помогать во внедрении (примерно 70% времени проводить в них – в месте создания ценности);
• координировать работу внутри департамента/министерства/службы в т.ч. с экономистами, закупщиками, кадрами и пр.;
• администрировать совещания, готовить нормативную документацию по проекту;
• контролировать выполнение задач по планам работ;
• инициировать новые проекты по результатам анализа деятельности;
• оформлять и вести проектный офис.

Целесообразно данных специалистов сразу обучить и направить с целью обмена опытом в другие регионы. Тем более, если есть какие-либо пилотные проекты по вмененным направлениям.

2. Сформировать основную нормативную базу для старта. Тут нужно осторожно – не оказаться в ловушке избыточной документации, как это любят «проектчики» и бюджетные организации. Из основного, что было разработано в Севастополе:

• приказ о старте проекта, пилотных учреждениях, сроках реализации, источниках финансирования и пр. Также состав рабочих групп конкретных учреждений. Рекомендуем 5-7 человек, не более. Но при этом участники должны иметь не только административный ресурс, но желание что-то менять и, самое главное – готовность это делать;
• утвержденные цели и задачи проекта.

На примере здравоохранения, мы за основу взяли 2:

1. удовлетворенность (по данным ТФОМС) — 75%, сейчас уже 85%
2. доступность (к терапевту/педиатру — 1 день ожидания, к «узкому» специалисту — 5 дней ожидания, «неотложка» — 2 часа)

Остальные (типа очереди, время работы врача с документами и т.д.) – косвенные.

Важный момент! Здравоохранение – сфера, в которой практически все действия описаны и закреплены стандартами, регламентами. Огромное количество нормативов и требований. НО! Совсем не значит, что организация должна иметь именно такой уровень, а не выше.

Так в Севастополе показатели сразу были установлены амбициозные и, конечно же, в формате SMART.

3. Выбрать «пилотные» объекты/процессы.

Не советуем брать больше двух. Иначе процесс станет неподконтрольным и неуправляемым на первых этапах. Задача «пилотов» — уяснить цели, принять методологию, отработать, показать результат, сформировать команды- агенты изменений. При слабых «пилотах» тираж может развалиться как карточный домик. Вторая задача — организовать проектный офис (чисто физически, т.к. зачастую бытие определяет сознание), в котором должны быть основные вещи: анализ процессов, предложения, стенд предложений рабочих групп, фото было-стало и планы мероприятий.

Пример проектного офиса в поликлинике:

4. Разработать систему мониторинга работы. Ее надо формировать также на старте. В какой форме отчет о работе, кем, где, когда. В идеале — не реже 1 раза в неделю с выездом на объекты.

Опять же в месте создания ценности (!), и чем чаще – тем лучше.

5. Найти специалиста, владеющего методологией. Варианты разные: взять консалтинг на сопровождение проекта (если это допускается), подготовить свои кадры (тут необходимо оценить степень затрат временных и денежных ресурсов, а также принять во внимание отсутствие личного опыта этого сотрудника в части ведения проектов преобразований), создать отдельный проектный офис и туда, на какой-либо основе, принять опытных специалистов. В Севастополе при правительстве города подобный проектный офис есть. Его задача — курировать проекты преобразований, развивать направления работ в учреждениях и методологически их поддерживать.

6. Организовать обучение. В первую очередь – руководители учреждений и владельцы основных изменяемых процессов. Далее – рабочие группы. Акцент расставляется на качество обучения. Форматы – различные: программы повышения квалификации, тренинги, семинары и т.д. Алгоритм обучения тоже стандартизирован.

Теория – практика – самостоятельный проект преобразований.

7. Разработать методологическую базу — материалы, которые необходимо будет выпустить как идеологию. В Севастополе разработаны и утверждены методики анализа процессов, методики организации рабочих мест, методики организации проектных офисов, бренд-бук по навигации и визуализации, форматы отчетных презентаций и многое другое. На этапе тиражирования данная стандартизация стала базисом преобразований.

8. Разработать систему мотивации. Основой стал соревновательный эффект между больницами, а также дополнительное финансирование на создание комфортной среды и оснащение в соответствии с порядками. Элементарные вещи: комфортное пребывание пациентов в поликлинике и комфортные условия для работы врачей: сухо, тепло, светло. Отношение к изменениям стало лояльным.

Самое главное – позиционирование: то, с каким идейным посылом мы открываем проекты улучшений. Для Севастопольского здравоохранения это «Бережливая поликлиника – это бережное отношение к пациентам и врачам».

С 2018г. проект распространился на 100% поликлиник города Севастополя. Также в периметр были включены женские консультации, стоматологии, приемные отделения. Благодаря методологии бережливого производства развиваются направления оказания скорой медицинской помощи, оптимизации лабораторных исследований и организации процесса лекарственного обеспечения и др.

В качестве примера – отчет А3 по «скорой»:

По данным Департамента здравоохранения города Севастополя и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в участвующих в проекте поликлиниках (напомним, их год назад было 12) удовлетворенность увеличилась на 30%, а доступность повысилась в 6 раз.

Ниже – несколько примеров:

Немного об обучении. Обучение по теме бережливого производства организовано в Севастополе с июня 2017г, «под себя», на базе основного учебного заведения в Севастополе – Севастопольского государственного университета. За это время было разработано три программы повышения квалификации по направлению «Бережливое производство».

Программы в сфере здравоохранения, разработанные при участии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, высоко оценены проектным офисом Министерства здравоохранения РФ за адаптивную теоретическую составляющую и хорошо зарекомендовавшую себя практику на рабочих местах. Обучение в 2017 году прошли практически все руководители медицинских учреждений и часть технических исполнителей.

С апреля 2017г. стартовало обучение по новой программе повышения квалификации «Повышение эффективности процессов в сфере услуг». Программа основана на практико-ориентированных подходах в лабораторных условиях – ЛИН лаборатории. Первыми прошли обучение представители сферы здравоохранения Республики Крым (наши соседи).

22 руководителя больниц познакомились с методологией и инструментарием «бережливого производства», а также на себе отработали проблемы, с которыми сталкиваются как пациенты, так и врачи. Основные лабораторные задачи, решаемые организаторами здравоохранения, – это оптимизация потоков движения пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи, а также повышение удовлетворенности обратившихся в поликлинику. А самый главный плюс – лаборатория адаптируется под все сферы деятельности. Так что в новых проектах эта программа будет также пользоваться популярностью.

Справочно. ЛИН-лаборатория, она же «фабрика процессов» – это целый учебный центр практического обучения, в основе которого лежит имитация процессов, наиболее приближенно отражающих реальную деятельность. Важно отметить, что основная цель подобного принципа обучения лежит в плоскости организации процессов. Основные направления в рамках данной программы связаны с вопросами клиентоориентированности, сокращением потерь времени при выполнении работы, оптимизации рабочего пространства, повышением эффективности взаимодействия участников процессов, а также формированием модели оперативного управления.

Само обучение построено на принципах «полного погружения», позволяющих отработать на практике методологию и инструментарий повышения эффективности работы организации или учреждения, развить навыки анализа и моделирования процессов. В последнее время данный формат обучения активно используется многими передовыми компаниями, как наиболее адаптивный и эффективный с точки зрения восприятия материала слушателями. Правильное обучение – базис преобразований. Это и стало основной причиной выбора именно фабрики процессов в качестве оптимального инструмента подготовки ЛИН-ориентированных руководителей.

Небольшой фотоотчет по фабрике процессов:

Подобный подход через стандартизацию работ, постоянное методическое сопровождение и практико-ориентированное обучение к развертыванию нового формата производственной системы применим ко многим направлениям и сферам деятельности, например, в области предоставления государственных и муниципальных услуг, ЖКХ, транспортных сетей… О достигнутых результатах и новых проектах расскажем в следующих выпусках.

Источник: up-pro.ru

Что за проект «Бережливая поликлиника»: методические рекомендации и отзывы врачей

С 2017 года в России стартовал проект Бережливая поликлиника. Реализует его госкорпорация «Росатом» при участии Министерства здравоохранения РФ. Основная цель данного проекта – оптимизация работы поликлиник таким образом, чтобы сохранить время как пациентов, так и врачей. Для больных должно сократиться время ожидания приёма, а для врачей – время на заполнение различной документации.

Расскажем, как работает и каких результатов удалось достичь на 2019 год проекту Бережливая поликлиника: методические рекомендации по проекту и презентацию можно скачать в конце статьи.

Основные принципы проекта

Федеральный проект Бережливая поликлиника (презентация прошла ещё в 2016 году) успешно внедряется на протяжении уже почти 3х лет. В основу проекта легла производственная система «Росатом» (ПСР) – система эффективного менеджмента. Именно её и решили внедрить в медицину. Пилотный проект стартовал в Ярославской и Калининградской областях, а также в г.Севастополь.

Затем были охвачены поликлиники городов атомной промышленности, расположенные в 20 субъектах РФ. В 2019 году в проект были включены и другие города, в том числе Москва и Санкт-Петербург.

Проект направлен на:

• повышение доступности медицинских услуг;
• повышение удовлетворенности пациентов предоставляемыми услугами;
• совершенствование организации рабочих мест;
• устранение временных потерь;
• устранение финансовых потерь.

В 2017 году были выпущены методические рекомендации для реализации данного проекта в поликлиниках. В них указаны основные этапы осуществления принципов ПСР:

• создание рабочей группы;
• анкетирование, в целях выявления основных проблем конкретной поликлиники;
• картирование потока создания ценностей (т.е. определить сколько времени занимает та или иная операция и как они все связаны между собой);
• выявление проблем и создание реестра потерь;
• создание карты целевого потока (т.е. какие процессы можно совместить, что необходимо изменить и т.д.);
• подробный анализ времени, требуемого на проведение каждой операции;
• подробный анализ потерь;
• организация рабочего места;
• составление плана мероприятий и реализации улучшений;
• мониторинг и оценка процессов.

Все вышеуказанные действия являются ключевыми частями, из которых состоит проект Бережливая поликлиника. Методические рекомендации содержат указания по способам реализации каждой из них.

Для конкретного региона составляется паспорт проекта. В нём указываются ответственные за реализацию данной программы, перечень медицинских учреждений, в которых будет реализован проект Бережливая поликлиника, цели и задачи, этапы реализации и достигнутые результаты.

Результаты проекта Бережливая поликлиника

Многие до сих пор не знают о программе «бережливая поликлиника» – что это за проект? Отзывы врачей при этом также неутешительные. Далеко не всё, указанное на бумаге, смогло действительно эффективно заработать в российских поликлиниках. Рассмотрим основные нововведения.

Изменение порядка записи к врачу. Увеличилось количество способов записи. Если раньше эту функцию брала на себя регистратура поликлиники, то теперь можно записаться не только традиционного через её сотрудника, но и:

• через интернет;
• через единый колл-центр;
• в терминалах, которые установлены в поликлинике.

Пациентам не надо самостоятельно брать карточки и талоны в регистратуре, чтобы попасть на приём к врачу. Данная процедура максимально компьютеризирована и автоматизирована. У врача в кабинете теперь есть компьютер, где видно, кто из пациентов записан на приём. А медицинские карты ему приносят сотрудники регистратуры.

Изменение порядка записи и работы регистратуры – одно из немногих нововведений, которое действительно удалось реализовать. Таким образом, получилось сократить время, которые пациенты тратили на запись к врачу.

Изменение принципа приёма пациентов. Больные должны делиться на потоки:

• требующие неотложной помощи;
• пришедшие на плановый приём;
• пришедшие на прививку;
• пришедшие получить справку.

У каждого потока должна быть своя электронная очередь, свой врач и отдельный вход (чтобы больные пациенты не пересекались со здоровыми). На этом этапе многие поликлиники столкнулись с огромными сложностями. Невозможно организовать отдельные входы в старых типовых зданиях медицинских учреждений. Это не позволяет конструкция помещений.

И о разделении пациентов на потоки отзывы врачей неутешительные. В стране стоит острая нехватка медицинских кадров. Врачи в поликлиниках работают на 2-3 ставки. Поэтому формально можно создать разные электронные очереди. Но по факту приём осуществляет всё равно один врач. При этом в рамках проекта пришлось значительно сократить время приёма одного пациента.

Бережливая поликлиника в Санкт-Петербурге и Москве отводит на приём одного пациента всего 5 минут. О качестве медицинских услуг в этом случае говорить не приходится. Поэтому изменение принципа приёма пациентов в большинстве российских поликлиник на данный момент просто невозможно.

Оптимизация рабочего места и компьютеризация рабочих мест

Действительно, внедрение современной техники в какой-то степени ускорило работу медицинского персонала. Однако полного перехода на электронную документацию так и не произошло. Бумажные медицинские карты также сохранились (ведь по ним всё ещё проводят проверки страховые компании и ФСС). В некоторых учреждениях врачи теперь распечатывают заключения и вклеивают в карты, а где-то дело дошло до абсурда: врачи вынуждены печатать и электронное заключение, и заполнять от руки карточку, т.к. нет достаточного технического обеспечения. Т.е. вместо сокращения времени на заполнение документации, наоборот, произошло увеличение.

Таким образом, сама идея Бережливой поликлиники неплохая и грамотно составленная. Однако она не может полностью быть реализована пока не устранена, как минимум, главная проблема российской медицины – нехватка кадров. В противном случае результат от проекта будет получен не в полном объёме, как это происходит на сегодняшний день.

Скачать презентацию и методические рекомендации по проекту «Бережливая поликлиника» можно здесь.

Источник: zakon-navigator.ru

Проект «Бережливая поликлиника» — принципы и плюсы реализации.

Проект Утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам (протокол от 26 июля 2017 г. № 8).

Результат реализации проекта, решенные проблемы и выполненные задачи.

Посещение лечебно-профилактических учреждений зачастую сопряжено с рядом проблем и становится многодневным и тяжелым испытанием практически для каждого пациента, независимо от цели визита, будь то получение больничного листа, плановое обращение к специалисту, болезнь ребенка или сдача анализов. Необходимость записи через регистратуру, огромные очереди, в которых смешаны пациенты, находящиеся на разных стадиях течения болезни, путаница с документами и самостоятельный поиск нужного врача превращают обычное, на первый взгляд, дело, в настоящий квест. В итоге, многие либо старательно избегают врачей, либо испытывают колоссальный стресс при посещении ЛПУ. Поскольку своевременное обращение к специалисту является одним из ключевых моментов при лечении, диагностировании и профилактике любого заболевания, особенно важно сделать процесс визита к врачу комфортным и удобным.
В целях повышения эффективности работы ЛПУ Госкорпорацией «Росатом» совместно с Министерством здравоохранения РФ был разработан проект «Бережливая поликлиника», основной задачей которого является оптимизация работы поликлиник, сокращение времени пребывания в учреждении, разделение потоков пациентов и упрощение записи на прием к врачу. Согласно этому проекту, к 2023 году более 2000 медицинских организациях страны должны в обязательном порядке перейти на работу по принципам Производственной системы Росатома (ПСР), разработанным по системе организации и рационализации рабочего места 5S («Бережливое производство»), которая была впервые применена в Японии.
Концепция «Бережливого производства» — это методика особой организации рабочего пространства и процессов для достижения оптимальных условий для выполнения рабочих задач с максимальной экономией ресурсов. В рамках системы здравоохранения концепция «Бережливого производства» нашла свое отображение в системе «Бережливой поликлиники».

«Бережливая поликлиника» — это комплекс мер по улучшению работы ЛПУ и повышению их эффективности.

Принципы «Бережливой поликлиники» подразумевают сокращение временных затрат и оптимальное использование ресурсов, приводящее к повышению качества оказываемых услуг и уровня удовлетворенности пациентов.

Плюсы «Бережливой поликлиники»:
1. Сокращение времени ожидания пациентов в очереди в четыре раза (с 40 до 10 минут)
2. Разделение потоков пациентов, при котором контакт больных и здоровых пациентов сводится к минимуму, что наиболее важно в детских ЛПУ и женских консультациях
3. Снятие непрофильной нагрузки со специалистов, что позволяет врачам больше времени уделять пациентам, а не заниматься бумажной работой
4. Повышение уровня информационной грамотности специалистов и внедрение передовых технологий
5. Повышение информационной грамотности пациентов и увеличение доступности информационных материалов в ЛПУ
6. Оптимальное распределение рабочего времени медперсонала (напр., медсестер, работающих в процедурных кабинетах)
7. Сокращение издержек
8. Увеличение скорости получения обратной связи и оценка качества

В настоящее время в стране не так много копаний, способных в полной мере предоставить необходимое оборудование для оснащения ЛПУ всем необходимым для перехода на систему «Бережливой поликлиники». Компания «Автомат-Сервис» принимает непосредственное участие в этом проекте, изготавливая и поставляя электронные очереди и инфокиоски, основной задачей которых является сокращение времени на выполнение анализов, упрощение процедуры записи к врачам, а также увеличение количества пациентов при сохранении прежнего уровня специалистов и качества обслуживания. Все это позволяет сберечь время медицинского персонала и пациентов, сделать медицинские услуги более доступными, а атмосферу в клинике более благоприятной.

Компания «Автома-Сервис» предлагает систему по внедрению принципов «Бережливой поликлиники» на основе электронной очереди, состоящей из следующих модулей:
1. Модуль отображения расписания на экранах.
2. Модуль «Информации о врачах ЛПУ»
3. Модуль «Параллельная работа с предварительной записью МИС и РМИС на сенсорном киоске»
4. Модуль Анкетирования посетителей ЛПУ.
5. Модуль «Срочная консультация» — кнопка вызова администратора к сенсорному киоску для консультации посетителя ЛПУ.
6. Программный пульт оператора «Физиотерапевтический кабинет» с расширенным функционалом для сотрудников ЛФК и физиотерапевтического кабинета.
7. Модуль «Предварительная запись на процедуры» через сенсорный киоск в амбулаторных условиях.
8. Модуль «Памятка посетителей записывающихся на процедуры».

Более детальная информация о модулях электронной очереди представлена здесь Презентация «Бережливая поликлиника»

Компания «Автомат-Сервис» реализовала множество проектов по государственной программе «Бережливая поликлиника» в отдельности и совместно с нашими партнёрами по всей территории Российской Федерации. Особую роль сыграла команда разработчиков нашей компании, реализовавшая интеграцию электронной очереди с программными продуктами МИС и ЛИС.

Список работ наших работ в рамках проекта «Бережливая поликлиника» постоянно обновляется и расширяется, что положительно сказывается на работе лечебно-профилактических учреждений и общем уровне удовлетворенности населения.

Другие наши проекты.

Электронная очередь для Автомобильного пункта пропуска Яраг-Казмаляр, таможня

Электронная очередь − это инструмент, с помощью которого сократится время ожидания для водителей транспорта на пунктах пропуска через таможню.

Для бронирования времени водители смогут воспользоваться терминалом самообслуживания непосредственно на самой площадке.

Источник: automat-service.ru