Программа 5с в поликлинике что это

Для повышения производительности труда и сокращения издержек в любой сфере необходимы комплексные подходы, доказавшие свою эффективность. Одним из таких подходов является методика бережливого производства «Лин». Базовым этапом внедрения данной методики является организация эффективных рабочих мест на основе применения системы «5С».

Использование «5С» позволяет уменьшить потери, связанные с лишним перемещением, временем поиска необходимых документов, материалов и оборудования, а также может способствовать недопущению образования брака. В данной статье содержатся как теоретические основы системы «5С», так и практические примеры внедрения инструментов организации эффективного рабочего пространства на примере конкретного медицинского учреждения. Учитывая внедрение инструментов бережливого производства в деятельности медицинских организации по всей стране, изложенные материалы будут полезны командам внедрения в качестве практического руководства. Использование инструментов «5С» позволяет повысить эргономику рабочих мест и является фундаментом оптимизации процессов, изменения системы управления и корпоративной культуры организации. Внедрение системы «5С» не является затратным, способно дать быстрые результаты любому предприятию и является одним из первых этапов внедрения методики бережливого производства.

Что такое система 5s? Лекция #1

оптимизация процессов
организация рабочего пространства
эргономика
устранение потерь

1. Официальный сайт Президента России. Стенографический отчёт Послания Президента Федеральному Собранию от 2018-03-01. [Электронный ресурс]. URL: http://kremlin.ru/events/president/news/copy/56957 (дата обращения: 06.02.2019).

2. Жевнов Д.А. Инновационное развитие бизнеса. Статистика выводов в методике «Шесть cигм» // Мир новой экономики. 2016. № 1. С. 77–88.

3. ГОСТ Р 56906-2016. Национальный стандарт Российской Федерации. Бережливое производство. Организация рабочего пространства (5S)» (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 31.03.2016 № 231-ст). М.: Стандартинформ, 2016. 15 с.

4. Хироюки X. 5S для рабочих: как улучшить свое рабочее место / X. Хироюки; пер. с англ. М.: Институт комплексных стратегических исследований, 2013. 176 с.

5. Жевнов Д.А. Инструменты организации эффективного рабочего пространства «5С» // Алтайский вестник Финансового университета. 2017. № 2. С. 55–62.

6. Гурина М.А. Создание эффективной системы управления качеством в медицинских организациях на основе внедрения технологии «бережливого» производства // Вестник ВГУИТ. 2017. Т. 79. № 4. С. 378–384.

Повышение производительности труда является одной из важнейших задач российской экономики. В своем послании Федеральному собранию 1 марта 2018 г. Президент России Владимир Путин поставил задачу «добиться, чтобы производительность труда на средних и крупных предприятиях базовых отраслей… росла темпами не ниже 5 % в год, что позволит к концу следующего десятилетия выйти на уровень ведущих экономик мира» [1].

О системе 5С — простыми словами

Для достижения данной задачи необходим комплектный подход к оптимизации производственных процессов и изменению философии труда. Основой будущих изменений может стать внедрение передовых методик оптимизации процессов и изменений корпоративной культуры. Одной из таких методик является зародившаяся в середине прошлого века на японских заводах Тойота философия бережливого производства «Лин». Методики бережливого производства «Лин» и «Шесть сигм», активно внедряемые в последнее время в России, уже доказали свою эффективность как в производстве, так и в сфере услуг» [2, с. 78].

Важным, но при этом достаточно простым в применении инструментом бережливого производства является система организации эффективного рабочего места «5С». Если рабочее пространство не организовано должным образом – то достаточно большое количество времени тратится на поиск документов, электронных писем, нужных предметов. Принципы «5С» помогают избежать излишних потерь. Их внедрение обеспечивает фундамент для дальнейших преобразований.

Подобно тому, как театр начинается с вешалки, бережливое производство обычно начинается именно с внедрения инструментов «5С». И это не удивительно: данные принципы организации рабочего пространства просты, понятны и помогают за короткое время достигнуть заметного результата с минимальными затратами.

Многие мировые компании с успехом применяют систему «5С» в своей работе, даже не внедряя остальные инструменты бережливого производства. С 2016 г. в России действует «ГОСТ Р 56906-2016. Национальный стандарт Российской Федерации. Бережливое производство. Организация рабочего пространства (5S)» [3].

Цель работы: организация эффективных рабочих мест медицинских работников.

Материалы и методы исследования

Любой офис, любой цех, любое рабочее пространство – живой организм. Без должного ухода он может превратиться в хаос. Рабочие места сотрудников являются «лицом» любой организации. И если это «лицо» не всегда опрятно, говорить об эффективности организации процессов обычно не приходится.

Упрощённо о системе «5С» можно говорить, как о способе повышения эргономики рабочих мест. Автором данной методики считается Каору Ишикава. В шестидесятые годы прошлого века во время стажировки на американском авиационном заводе молодой инженер задумался над причинами авиационных катастроф и пришел к простому выводу, что «непорядок в воздухе определяется непорядком на земле». Выведенные им 5 принципов наведения и поддержания порядка легли в основу системы «5С».

В зависимости от специфики деятельности компании «5С» может применяться для улучшения организации индивидуального рабочего пространства сотрудников, улучшения организации общего рабочего пространства подразделения, улучшения организации пространства для клиентов, улучшения организации складской зоны, улучшения организации зоны отдыха.

«5С» основывается на визуальном контроле. Она включает в себя пять основных этапов, каждый из которых начинается с буквы «С» как в японском варианте, так и в английском и русском.

Первый принцип – «Сортируй»: необходимо отделить нужные инструменты, детали и документы от ненужных с тем, чтобы убрать последние подальше или же вовсе избавиться от них.

Второй принцип – «Соблюдай порядок»: документы, оборудование, детали и инструменты на рабочем месте следует рационально расположить таким образом, чтобы с ними было удобно работать.

Третий принцип – «Содержи в чистоте»: нужно поддерживать чистоту на рабочем месте.

Четвертый принцип – «Стандартизируй»: следует регулярно выполнять первые три принципа каждый день, чтобы поддерживать рабочее место в отличном состоянии.

Пятый принцип – «Совершенствуй»: выполнение инструментов 5С необходимо сделать привычкой, системой в работе. При возможности необходимо дальнейшее улучшение текущей организации рабочего пространства [4, с. 134].

С 2018 г. в России стартовал проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Его цель – повысить доступность и качество медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь. Для достижения поставленной цели активно используются инструменты бережливого производства.

Одним из примеров успешного внедрения принципов «5С» для организации эффективных рабочих мест медицинских работников является Поликлиническое отделение КГБУЗ «Городская больница № 3» г. Барнаула. Осенью 2018 г. отделение переехало в новое здание, организовав на новом месте по-настоящему удобные и комфортные рабочие места, позволяющие оказывать пациентам качественную медицинскую помощь. Практика организации системы «5С» в данной поликлинике может помочь другим медицинским организациям организовать у себя эффективные рабочие места.

Успеху внедрения инструментов «5С» в ежедневную деятельность медицинских работников способствовал детальный план внедрения. Подготовительным этапом стало назначение лидера проекта из числа руководящего состава поликлиники. Следующим этапом стало формирование команды внедрения.

В каждом структурном подразделении был назначен ответственный за организацию рабочего пространства, который прошел необходимое обучение. Данный обученный сотрудник оказывал необходимую методологическую помощь коллегам. Непосредственно в медицинских кабинетах каждый работник всегда отвечает за организацию «5С» на своем рабочем месте. При этом были закреплены ответственные за целевыми зонами общего пользования.

Чтобы сотрудники поликлиники, создавая на своем участке эффективные рабочие места, видели перед собой не только картинку из учебного пособия, к которой должны стремиться, а могли ознакомиться с конкретным успешным примером – на первом этапе реализации системы «5С» были организованы «эталонные» кабинеты, в которых команда внедрения применила все принципы. Эти кабинеты стали основой для формирования стандартов. Совершенствуя свое рабочее место, любой медицинский работник мог зайти в такой «эталонный» кабинет и ознакомиться на месте с лучшими практиками организации внутреннего пространства.

Для реализации первого принципа «5С» «Сортировка» все предметы были изъяты со своих мест и размещены в одной точке. Каждый предмет был подвергнут оценке и отнесен в одну из групп согласно созданным правилам сортировки:

– ненужные предметы (сломанные, с истекшим сроком использования, требующие ремонта, мусор, лишняя мебель) будут удалены с рабочего места;

– не нужные срочно предметы (предметы, обращение к которым идёт раз или менее в день) будут располагаться на определённом удалении от рабочего места или храниться централизованно;

– нужные предметы (используемые ежедневно, ежечасно) сохраняются на рабочем месте.

Избавиться от некоторых ненужных предметов сразу не было возможности. На их списание или утилизацию должным образом требовалось время. Такие предметы были помещены в зону временного хранения. При этом на каждую такую вещь был наклеен стикер с фамилией ответственного сотрудника и сроком, к которому от данной вещи необходимо избавиться.

Также в зону временного хранения помещались вещи, определиться с нужностью которых сотрудник не мог («жалко выкинуть»). На такой предмет наклеивался красный ярлык с указанием даты прикрепления, даты окончательного принятия решения о судьбе вещи, название предмета, причины прикрепления ярлыка, фамилия ответственного сотрудника. По прошествии установленного оговоренного времени, указанного на ярлыке (месяц, квартал), ответственный сотрудник или выкидывал ее (если никто так и не воспользовался), либо находил для нее постоянное место хранения.

Далее была осуществлена перестановка мебели для размещения ее наилучшим образом с точки зрения удобства и минимизации хождений врача, медицинской сестры и пациентов.

Рис. 1. Расположение мебели и перемещения внутри кабинета: а – первоначальное, б – после оптимизации

Осуществлять физическое перемещение громоздкой мебели с целью определения ее наилучшего местоположения достаточно трудоемко. Помочь избежать тяжелой работы грузчиков, перемещая мебель из угла в угол в поисках наилучшего метаположения, помогли средства автоматизации.

С помощью специализированных компьютерных программ можно смоделировать кабинет и имеющуюся мебель в масштабе, после чего осуществлять ее «виртуальное» перемещение. В случае отсутствия специальных программ, это можно сделать с помощью пакета Microsoft Office, в котором есть функционал прорисовки геометрических фигур, масштабируя их относительно размера кабинета.

Такой редактор позволяет создать карту текущего расположения, помимо мебели изобразив на ней маршрут движения участников процесса (рис. 1, а). Это позволяет визуально определить скрытые потери движения и транспортировки. Далее был разработан план рационального расположения (рис. 1, б).

Результаты исследования и их обсуждение

В результате мебель в кабинете была расположена наилучшим образом для минимизации перемещений внутри кабинета (рис. 2).

Помимо зоны временного хранения была организована зона склада, куда помещены все излишние запасы медицинских расходных материалов, бумаги, бланков, канцелярских товаров. Контроль наличия достаточного количества расходных материалов удобно осуществлять с помощью карточек «канбан». Например, снижение запаса бумаги до желтой полосы означает необходимость пополнить ее количество, красная полоса сигнализирует о недостаточном для работы в течение дня ресурсе (рис. 3).

Рис. 2. Оптимальное расположение мебели в кабинете

Определив наилучшее положение крупногабаритной мебели, все предметы и документы рационально расположили согласно второму принципу 5С «Соблюдай порядок».

Каждый предмет имеет своё место хранения, которое отвечает следующим критериям:

– доступность – легко взять предмет и вернуть его на место;

– наглядность – видно, находится ли предмет на своём месте;

– безопасность – предмет не мешает проведению работ.

В ящиках, тумбах и шкафах было создано однородное наполнение, зонирование и визуальное управление (рис. 4, а, б).

Рис. 3. Зона склада

Рис. 4. Ящик рабочего стола: а – терапевта, б – медсестры

Провода от оргтехники были аккуратно обвязаны, чтобы не создавать препятствий передвижению сотрудников.

Грамотное расположение предметов и визуализация позволяют быстро найти нужный предмет. Работает правило «1 минуты»: любая вещь должна быть найдена не более чем за 1 минуту.

До внедрения системы «5С» на рабочих местах медицинских работников поликлиники под стеклом располагались бумаги со справочной информацией, которая была не всегда актуальна. Способ размещения под стеклом информации был удобен сотрудникам и позволял быстро получить доступ к нужным данным.

При внедрении системы «5С» от него решили не отказываться, создав рабочую группу по разработке единых стандартов справочной информации под стеклом у докторов и медицинских сестер. В результате были разработаны удобные цветные справочники формата А0 для медсестер и терапевтов, назначен ответственный за их актуализацию.

Информация под стеклом на рабочем столе врача содержит календарь, справочник телефонов внутри поликлиники и вне поликлиники, таблицы: SCORE, ИМТ, справочную информацию (рис. 5). Информация под стеклом на рабочем столе медицинской сестры содержит календарь, календарь прививок, ДВН по годам (рис. 6).

Тумбочка возле раковины содержит емкости для дезинфицирующих средств, емкости для чистой и сухой ветоши, пакеты класса А, пакеты класса Б, одноразовые полотенца.

Для реализации третьего принципа системы 5С «Содержание в чистоте» была осуществлена уборка в кабинете. Для дальнейшего поддержания чистоты были определены критерии уборки и составлен график ее проведения.

Чтобы предметы было легко найти и вернуть на свои места – были разработаны стандарты рабочих мест и целевых зон, наклеены элементы визуализации. В этом помог четвертый принцип «Стандартизация».

Реализовывать пятый принцип системы «5С» «Совершенствование» помогает постоянное поддержание чистоты и порядка на рабочих местах. Этому помогают разработанные чек-листы и памятки. С персоналом поликлиники были проведены коммуникации о том, что «5С» – не дополнительная нагрузка, а неотъемлемая часть работы каждого сотрудника. В результате система «5С» стала культурой поликлиники, которую разделяют все сотрудники. Регулярные визиты лидера внедрения системы «5С» в кабинеты помогают своевременно выявлять болевые точки в организации рабочих мест.

Рис. 5. Справочник под стеклом на рабочем столе терапевта

Рис. 6. Справочник под стеклом на рабочем столе медицинской сестры

Система «5С» способствует повышению эргономики на рабочем месте и является базовым инструментом методики бережливого производства [5, с. 61]. Ее внедрение способствовало повышению корпоративной культуры в поликлинике, что отметили как сотрудники, так и пациенты поликлиники. Организация эффективного рабочего пространства позволила устранить потери, связанные с поиском, перемещением и браком. В результате доктор больше времени может уделить пациенту. Замеры показали, что только за счет организации эффективных рабочих мест общее непроизводительное время сократилось на 3 %. Одновременно с внедрением системы «5С» в поликлинике осуществлялись следующие этапы внедрения методики бережливого производства, которыми стали шаги по оптимизации процессов, нацеленные на сокращение очередей и повышение качества оказания медицинской помощи [6, с. 383].

Источник: fundamental-research.ru

Бережливая поликлиника – плюсы и минусы проекта

Забота о людях, благие намеренья власти и придуманная менеджерами реальная помощь медицине: бережливая поликлиника должна улучшить работу медицинских учреждений и обеспечить оптимальную доступность врачебной помощи для пациентов. Проект активно внедряется в медицинских учреждениях, поэтому можно оценить все плюсы и минусы перестройки первого этапа врачевания.

Попасть на прием к врачу быстро и просто

Бережливая поликлиника – что это такое

Проект «Бережливая поликлиника» возник на основе менеджмента в далекой от медицины крупной корпорации – вроде, принципы организации труда и логистики в коммерческой компании и медицинском учреждении однотипны, так почему бы не использовать методику в лечебно-диагностическом процессе. Цель проекта абсолютно благая и замечательная – значительное повышение доступности первичной медпомощи и облегчение работы врачей. Впору радостно подбрасывать одноразовые чепчики и с энтузиазмом браться за дело, но – большую часть проблем в медицине бережливая поликлиника никак не решает. Принцип 5С рационализирует работу, но в большинстве случаев это не оказывает положительного действия на ежедневный труд врача.

Предполагаемые положительные изменения

Далеко не всегда человек обращается в поликлинику за диагностикой и лечением – значительная часть работы первичного звена медицины направлена на профилактику, для которой не всегда нужен врач. Много врачебного времени теряется на околомедицинские процедуры и процессы, которые можно и нужно решать без участия квалифицированного специалиста силами административного звена медучреждения. Переход на компьютерную обработку медицинской информации и снижение бумажной нагрузки на врача являются важным фактором оптимизация труда. Бережливая поликлиника предполагает решение следующих задач:

• оптимизация работы регистратуры с возможностью электронной записи к врачу;
• перераспределение потока пациентов с увеличением нагрузки на средний медицинский персонал (для профилактики не нужен врач);
• значительное уменьшение ожидания больного человека в очереди;
• уменьшение писанины у врача с увеличением времени на работу с пациентом;
• устранение несвойственных врачу функций (запись на процедуры и исследования, решение организационных вопросов, согласования с начальством);
• рационализация врачебного рабочего места (убрать все лишнее со стола, чтобы не мешать лечебно-диагностическому процессу).

Принципы работы врача, взятые из крупной японской коммерческой корпорации

Выполнив все задачи и обеспечив оптимизацию, бережливая поликлиника станет основой следующих положительных изменений:

• значительное уменьшение временного интервала от момента прихода пациента в поликлинику до попадания к врачу;
• уменьшение времени врачебного приема;
• увеличение доступности за счет повышения количества принятых пациентов;
• возможность для любого человека пройти дополнительную диспансеризацию или профилактический осмотр без потери лишнего времени;
• легкое решение любых околомедицинских проблем.

Гладко было на бумаге, да забыли про овраги – в реальности все не так просто и замечательно.

Отрицательные моменты

В проекте Бережливая поликлиника четко обозначено, какие проблемы здравоохранения не будут решаться:

• отсутствие кадров;
• низкие зарплаты медперсонала;
• отсутствие уважения к медицинской помощи;
• повышение компьютерной грамотности врачей;
• взаимодействие с коммерческой медициной;
• возрастные особенности и поведение пациентов.

Как можно увеличить доступность медицинской помощи при хронической нехватке врачей, медсестер и регистраторов в поликлиниках? Если нет доктора, то никто не сможет лечить больного человека. Неадекватная оплата труда является значимым фактором для дефицита врачебных кадров.

Большая часть врачей в поликлиниках – это специалисты предпенсионного и пенсионного возраста, для которых работа с компьютером требует дополнительных усилий и временных потерь, а молодые владеющие компьютером кадры не спешат работать низкооплачиваемыми докторами в поликлинике. Страховая медицина не отменяет обязательное ведение бумажных амбулаторных карт, поэтому «офисная» работа врача удваивается – написать в карту и занести информацию в компьютер. Предвзятое и негативное отношение к медицине, сформированное средствами массовой информации, приводит к неуважению врачебного труда. Медицинская услуга и медицинская помощь – это разные понятия: первое должно оплачиваться, а второе предполагает бесплатность, так что же делает врач на приеме, оказывает услугу или избавляет от болезни?

Но бережливая поликлиника вовсе не предназначена для решения всех этих злободневных задач. Как и цифровая медицина, проект направлен в будущее, которое может никогда не наступить для огромного количества врачей и пациентов.

Схожие тексты:

1. Электронный больничный лист: плюсы и минусы проекта
2. Истории раковых больных: плюсы и минусы информации
3. Жить в эпоху перемен: плюсы и минусы пандемии
4. Медицина настоящего времени: много менеджеров и мало врачей

Источник: parashistay.ru

Бережливое производство в здравоохранении

Бережливое производство (БП) — это одна из современных концепций управления, или комплекс методов научной организации труда, которая включает мероприятия по оптимизации производственных процессов, сокращению различного рода потерь, улучшению качества производимой продукции, другими словами, система, позволяющая произвести больший объем продукции и услуг при меньших затратах, на меньших производственных площадях и оборудовании при полном удовлетворении ожиданий потребителя [14]. Развитие методов и инструментов бережливого производства (англ. LEAN или ЛИН) получает все большее распространение в разных отраслях экономики, в том числе и в здравоохранении. Внедрением бережливой концепции в практику своей деятельности занимается все большее количество компаний в мире (около 90% компаний в Японии, около 60% в США и Европе [5].

Источник: www.orgzdrav.com