Внедрение инструментов бережливого производства, как всем известно, началось в сфере промышленности. Однако, сегодня методология повышения эффективности процессов, повышения производительности и формирования культуры «бережливого» мышления распространилась и на сферу услуг.
Известно огромное количество компаний, предприятий, госкорпораций, использующих философию ЛИН при оптимизации внутренних и внешних процессов. В Севастополе концепция «бережливости» получила свое развитие при реализации проектов преобразований производственной системы в органах государственной исполнительной власти. С 2017 года в городе начала формироваться культура качественного и оперативного предоставления услуг населению в департаментах и управлениях, ведь именно жители дают самую правильную оценку деятельности Правительства города.
В качестве стартапа был выбран проект в сфере здравоохранения «Бережливая поликлиника», ныне – федеральный проект при Министерстве здравоохранения РФ «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Не секрет, что в данной области проблем много, а потребители услуги зачастую не довольны качеством оказания медицинской помощи. Под качеством мы подразумеваем не только качество самой услуги, но и время ее ожидания, условия пребывания и многое другое… Особенной чертой здравоохранения является то, что пациент уже на входе в процесс не может быть довольным: обращения, как правило, связаны с физическими недомоганиями или с вынужденной потребностью получения какой-либо справки, выписки. Выстраивать политику клиентоориентированности в таких условиях – задача сложная. При этом, здравоохранение – она из наиболее важных и значимых социальных сфер, повышение удовлетворенности населения в которой, дает значительный прирост общей удовлетворенности жителей.
Программируйте мозг пока Вы спите
В периметре проекта с декабря 2016г. оказались две пилотных поликлиники (для взрослого населения и детская), а уже в марте 2017г. к ним присоединились еще 10 тиражируемых поликлиник. Развертывание системы шло по определенному алгоритму в каждом из подразделений.
Курировали работу опытные сотрудники из Правительства Севастополя методологически сопровождали специалисты ГК «Росатом» и проектный офис Министерства здравоохранения РФ. Нужно отметить, что при тиражировании важным элементом стала стандартизация: как самой работы над проектом, так и отдельных элементов при внедрении инструментария бережливого производства.
Основа методологии – в оценке всего процесса целиком, ранжированию проблем и разработке корректирующих действий. Например, можно, оптимизировать работу конкретного врача на приеме, но результата не будет, если перед этим приемом пациент по записи ожидает 2 недели. Ожидание, как мы помним, тоже входит в цикл и тоже является потерями. В нашем случае – наиболее значимыми.
Пример принципа работ по улучшению доступности врачей участковой службы:
Что такое система 5s? Лекция #1
Проекты улучшений напрямую связаны с ресурсной обеспеченностью, а именно – пропускной способностью оборудования. Здесь также был применен «бережливый» подход к анализу работы ключевого оборудования и персонала. В результате чего удалось достичь ритмичной работы диагностического блока и увеличить количество исследований уже в первый месяц после реализации проектов.
Пример проектов по оптимизации работы оборудования:
Алгоритм
1. Создать условия для развития идеологии.
Необходимо выделить 2-3 человека (На масштаб пилотных проектов этого хватит. Потом можно и более), которые на 95% времени будут отвлечены на проект. Их задачи:
- постоянно изучать методологию;
- помогать во внедрении (примерно 70% времени проводить в них – в месте создания ценности);
- координировать работу внутри департамента/министерства/службы в т.ч. с экономистами, закупщиками, кадрами и пр.;
- администрировать совещания, готовить нормативную документацию по проекту;
- контролировать выполнение задач по планам работ;
- инициировать новые проекты по результатам анализа деятельности;
- оформлять и вести проектный офис.
Целесообразно данных специалистов сразу обучить и направить с целью обмена опытом в другие регионы. Тем более, если есть какие-либо пилотные проекты по вмененным направлениям.
2. Сформировать основную нормативную базу для старта. Тут нужно осторожно – не оказаться в ловушке избыточной документации, как это любят «проектчики» и бюджетные организации. Из основного, что было разработано в Севастополе:
- приказ о старте проекта, пилотных учреждениях, сроках реализации, источниках финансирования и пр. Также состав рабочих групп конкретных учреждений. Рекомендуем 5-7 человек, не более. Но при этом участники должны иметь не только административный ресурс, но желание что-то менять и, самое главное – готовность это делать;
- утвержденные цели и задачи проекта.
На примере здравоохранения, мы за основу взяли 2:
- удовлетворенность (по данным ТФОМС) — 75%, сейчас уже 85%
- доступность (к терапевту/педиатру — 1 день ожидания, к «узкому» специалисту — 5 дней ожидания, «неотложка» — 2 часа)
Остальные (типа очереди, время работы врача с документами и т.д.) – косвенные.
Важный момент! Здравоохранение – сфера, в которой практически все действия описаны и закреплены стандартами, регламентами. Огромное количество нормативов и требований. НО! Совсем не значит, что организация должна иметь именно такой уровень, а не выше.
Так в Севастополе показатели сразу были установлены амбициозные и, конечно же, в формате SMART.
3. Выбрать «пилотные» объекты/процессы.
Не советуем брать больше двух. Иначе процесс станет неподконтрольным и неуправляемым на первых этапах. Задача «пилотов» — уяснить цели, принять методологию, отработать, показать результат, сформировать команды- агенты изменений. При слабых «пилотах» тираж может развалиться как карточный домик. Вторая задача — организовать проектный офис (чисто физически, т.к. зачастую бытие определяет сознание), в котором должны быть основные вещи: анализ процессов, предложения, стенд предложений рабочих групп, фото было-стало и планы мероприятий.
Пример проектного офиса в поликлинике:
4. Разработать систему мониторинга работы. Ее надо формировать также на старте. В какой форме отчет о работе, кем, где, когда. В идеале — не реже 1 раза в неделю с выездом на объекты.
Опять же в месте создания ценности (!), и чем чаще – тем лучше.
5. Найти специалиста, владеющего методологией. Варианты разные: взять консалтинг на сопровождение проекта (если это допускается), подготовить свои кадры (тут необходимо оценить степень затрат временных и денежных ресурсов, а также принять во внимание отсутствие личного опыта этого сотрудника в части ведения проектов преобразований), создать отдельный проектный офис и туда, на какой-либо основе, принять опытных специалистов. В Севастополе при правительстве города подобный проектный офис есть. Его задача — курировать проекты преобразований, развивать направления работ в учреждениях и методологически их поддерживать.
6. Организовать обучение. В первую очередь – руководители учреждений и владельцы основных изменяемых процессов. Далее – рабочие группы. Акцент расставляется на качество обучения. Форматы – различные: программы повышения квалификации, тренинги, семинары и т.д. Алгоритм обучения тоже стандартизирован.
Теория – практика – самостоятельный проект преобразований.
7. Разработать методологическую базу — материалы, которые необходимо будет выпустить как идеологию. В Севастополе разработаны и утверждены методики анализа процессов, методики организации рабочих мест, методики организации проектных офисов, бренд-бук по навигации и визуализации, форматы отчетных презентаций и многое другое. На этапе тиражирования данная стандартизация стала базисом преобразований.
8. Разработать систему мотивации. Основой стал соревновательный эффект между больницами, а также дополнительное финансирование на создание комфортной среды и оснащение в соответствии с порядками. Элементарные вещи: комфортное пребывание пациентов в поликлинике и комфортные условия для работы врачей: сухо, тепло, светло. Отношение к изменениям стало лояльным.
Самое главное – позиционирование: то, с каким идейным посылом мы открываем проекты улучшений. Для Севастопольского здравоохранения это «Бережливая поликлиника – это бережное отношение к пациентам и врачам».
С 2018г. проект распространился на 100% поликлиник города Севастополя. Также в периметр были включены женские консультации, стоматологии, приемные отделения. Благодаря методологии бережливого производства развиваются направления оказания скорой медицинской помощи, оптимизации лабораторных исследований и организации процесса лекарственного обеспечения и др.
В качестве примера – отчет А3 по «скорой»:
По данным Департамента здравоохранения города Севастополя и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в участвующих в проекте поликлиниках (напомним, их год назад было 12) удовлетворенность увеличилась на 30%, а доступность повысилась в 6 раз.
Ниже – несколько примеров:
Немного об обучении. Обучение по теме бережливого производства организовано в Севастополе с июня 2017г, «под себя», на базе основного учебного заведения в Севастополе – Севастопольского государственного университета. За это время было разработано три программы повышения квалификации по направлению «Бережливое производство».
Программы в сфере здравоохранения, разработанные при участии Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, высоко оценены проектным офисом Министерства здравоохранения РФ за адаптивную теоретическую составляющую и хорошо зарекомендовавшую себя практику на рабочих местах. Обучение в 2017 году прошли практически все руководители медицинских учреждений и часть технических исполнителей.
С апреля 2017г. стартовало обучение по новой программе повышения квалификации «Повышение эффективности процессов в сфере услуг». Программа основана на практико-ориентированных подходах в лабораторных условиях – ЛИН лаборатории. Первыми прошли обучение представители сферы здравоохранения Республики Крым (наши соседи).
22 руководителя больниц познакомились с методологией и инструментарием «бережливого производства», а также на себе отработали проблемы, с которыми сталкиваются как пациенты, так и врачи. Основные лабораторные задачи, решаемые организаторами здравоохранения, – это оптимизация потоков движения пациентов, обеспечение доступности медицинской помощи, а также повышение удовлетворенности обратившихся в поликлинику. А самый главный плюс – лаборатория адаптируется под все сферы деятельности. Так что в новых проектах эта программа будет также пользоваться популярностью.
Справочно. ЛИН-лаборатория, она же «фабрика процессов» – это целый учебный центр практического обучения, в основе которого лежит имитация процессов, наиболее приближенно отражающих реальную деятельность. Важно отметить, что основная цель подобного принципа обучения лежит в плоскости организации процессов. Основные направления в рамках данной программы связаны с вопросами клиентоориентированности, сокращением потерь времени при выполнении работы, оптимизации рабочего пространства, повышением эффективности взаимодействия участников процессов, а также формированием модели оперативного управления.
Само обучение построено на принципах «полного погружения», позволяющих отработать на практике методологию и инструментарий повышения эффективности работы организации или учреждения, развить навыки анализа и моделирования процессов. В последнее время данный формат обучения активно используется многими передовыми компаниями, как наиболее адаптивный и эффективный с точки зрения восприятия материала слушателями. Правильное обучение – базис преобразований. Это и стало основной причиной выбора именно фабрики процессов в качестве оптимального инструмента подготовки ЛИН-ориентированных руководителей.
Небольшой фотоотчет по фабрике процессов:
Подобный подход через стандартизацию работ, постоянное методическое сопровождение и практико-ориентированное обучение к развертыванию нового формата производственной системы применим ко многим направлениям и сферам деятельности, например, в области предоставления государственных и муниципальных услуг, ЖКХ, транспортных сетей… О достигнутых результатах и новых проектах расскажем в следующих выпусках.
Источник: up-pro.ru
Разговор с экспертом: «Бережливые технологии – один из инструментов повышения эффективности здравоохранения»
Владимир Сергеевич Выскочков, главный специалист отдела высшего и дополнительного образования ЦНИИОИЗ, выпускник программы Минздрава РФ и Государственной корпорации «Росатом» «Лидеры 1.0», сертифицированный специалист по «Бережливому производству» рассказал о внедрении бережливых технологий в сферу здравоохранения, о проекте «Бережливая поликлиника» и о том, почему так важно следовать основным принципам lean-технологий.
— Владимир Сергеевич, как Вы начинали свою карьеру в системе организации здравоохранения и почему решили углубленно изучать тему бережливых технологий?
— В 2014 году я окончил Сибирский государственный медицинский университет по специальности «Медицинская психология». Сразу после окончания я начал работать на кафедре клинической психологии, через полгода дополнительно устроился в больницу по специальности. Чуть позже мне предложили поучаствовать в проекте Бережливые технологии и уже через два дня уехать в Москву учиться.
Работая в больнице, я понемногу предлагал важные на мой взгляд нововведения и некоторые из них даже реализовывались. Бережливые технологии позволяли поставить такие предложения на рельсы и оформить их в готовые проекты. Поэтому я принял предложение, и так началось мое изучение сферы бережливых технологий.
Обучение проводил Минздрав России совместно с гос. корпорацией Росатом. Это то самое обучение 1.0, но на тот момент оно называлось просто — Лидеры бережливости. Обучение длилось год, сразу после первого семинара нам дали проекты в пилотных поликлиниках пилотных регионов. После этого был образован центр бережливых технологий в здравоохранении, где мы занимались обучением медицинских работников бережливым технологиям и внедрением бережливого производства в медицинских организациях.
— В чем заключается основной принцип и задача внедрения бережливых технологий в сферу здравоохранения?
— Традиционно бережливые технологии рассматривались в отношении промышленных предприятий, таких, например, как производство машин. Однако сегодня уже не осталось никаких сомнений, что эти принципы и инструменты могут работать в здравоохранении не менее эффективно, чем в любой другой отрасли.
Особенностью бережливых технологий в медицине является соблюдение баланса между ожиданиями пациента и возможностями системы здравоохранения. Основная задача бережливых технологий в системе здравоохранения – это оптимизация процесса, уменьшение времени и затрат на эти процессы, а также повышение доступности и качества оказания медицинской помощи.
— Многими исследователями для оценки эффективности применения технологий БП (бережливого производства) используется уровень удовлетворенности пациентов качеством и доступностью медицинской помощи. Согласны ли Вы с данной точкой зрения?
— Если мы говорим про такие процессы, затрагивающие пациентов, как например диспансеризация или собственно прием врача, то путем изучения мнений пациентов мы можем оценить эффективность через удовлетворённость. Данная оценка важна на ряду с такими параметрами, как время протекания процесса и затраты ресурсов на него. Важно не забыть об удовлетворенности персонала, что также является ключевым показателем, хоть и неофициальным. Бережливые технологии не должны внедряться принудительно или в обход персонала, важно понимать процессы и осознавать их необходимость.
— Какие бы Вы выделили ключевые параметры для анализа эффективности применения бережливых технологий в здравоохранении?
— В первую очередь это, конечно, время протекания процесса и удовлетворенность им со стороны пациента и врача. На ряду с ними это материальные ресурсы, которые потребляет процесс. Кроме этого, я бы отметил повышение производительности труда: увеличение количества пациентов, лабораторных и диагностических исследований, упрощение процесса выписки.
— С октября 2016 года в России реализуется проект «Бережливая поликлиника». С 2019 года проект по внедрению новой модели медицинской организации с переходом на «бережливые» технологии стал частью одного из восьми федеральных проектов — национального проекта «Здравоохранение». Расскажите, пожалуйста, про эти процессы и про то насколько успешно проходит внедрение данных проектов в стране.
— Для внедрения данного проекта были разработаны конкретные критерии оценки и методические рекомендации, учитывающие региональные особенности и специфику конкретных медицинских организаций.
Среди основных критериев: сокращение времени ожидания пациентом получения услуг, обеспечение комфортных условий пребывания в медицинском учреждении, равномерного сбалансированного распределения функциональных обязанностей между врачами и средним медперсоналом, оптимизация потоков, рациональная маршрутизация пациентов, устранение всех видов потерь в процессах.
Оптимизация процессов должна проходить комплексно и надо признать, каждая медицинская организация справляется с этим по-разному. Все зависит от обучения команды, а также от инициативности и заинтересованности руководителя, то есть главного врача медицинской организации.
— Сегодня активно распространяется термин «LEAN-медицина». В чем его основной смысл и как мы можем использовать этот инструмент на практике?
— Хочется отметить, что большей популярностью пользуется название проекта «Бережливая поликлиника». Lean как раз и переводится как «бережливая». Что интересно, можно встретить такие японские слова, как «кайдзен», «пока-йока», «обея», которые обычно используют без перевода и означают стремление к сокращению издержек и постоянное совершенствование процесса работы стационара.
— В продолжении разговора о современных терминах, расскажите, пожалуйста, о реализации модели «шести сигм», в чем ее основные методики и инструменты?
— Точнее Лин шесть сигм – это метод управления процессами, сфокусированный на предельно быстрой оптимизации таких показателей, как удовлетворенность потребителя, в нашем случае пациента, затраты, качество и скорость процесса. Это синтез двух популярных направлений: японского «бережливого производства» и американского «шести сигм». Однако, стоит сказать, что данный метод субъективно сложнее, и в медицине он не получил такого распространения, как собственно бережливые технологии.
Большей популярностью в медицине пользуется метод 5С, который в современности можно встретить и без бережливых технологий. Система 5С – это метод организации рабочего пространства, целью которого является создание оптимальных условий для выполнения операций, поддержания порядка, чистоты, аккуратности, экономии времени и энергии. Данный метод повышает культуру производства и управляемость рабочей зоны.
— Как бережливые технологии могут изменить оказания медицинской помощи в будущем?
— Внедрение бережливых технологий напрямую отразиться на качестве процессов и взаимодействии пациента с системой здравоохранения. Внедряя бережливые технологии, мы получим реальные результаты:
- сокращение времени ожидания пациентом получения услуг;
- стандартизация лечебно-диагностических процессов на базе «лучших практик» и снижение их вариабельности;
- устранение всех видов потерь в процессах (ожидание, лишние отчетные и учетные документы, лишние хождения, брак и т. д.;
- формирование компетенций персонала МО по быстрому выявлению проблем и их устранению.
Все эти факторы помогут пациенту чувствовать себя комфортнее в медицинском учреждении. Хочется верить, что благодаря внедрению всех современных проектов и врачи будут работать без выгораний, рабочие процессы для них будут достойно и качественно организованы.
— Какие книги и статьи вы порекомендуете для более углубленного изучения темы бережливых технологий в здравоохранении?
— Я бы посоветовал прочитать две очень важные книги, в которых качественно собрана основная информация по теме бережливых технологий.
В первую очередь, это книга Тайити Оно «Производственная система Тойоты: уходя от массового производства». Тайити Оно создатель производственной системы компании Тойота, в которой описывается становление концепции бережливого производства.
Вторая книга – это «Бережливое производство в госсекторе. Как наладить процессы», под редакцией А.В. Ожаровского и К.А. Ткачевой. В ней хорошо описаны практически шаги по внедрению бережливого производства, а также результаты российской и мировой практики.
Источник: mednet.ru
ЧТО ТАКОЕ 5П МЕДИЦИНА
Исторически сложилось так, что медицина занимается в основном лечением уже заболевших, здоровые люди и пациенты, которые скомпенсировали свое здоровье (с заболеваниями вне обострения), редко обращаются к докторам. 5П медицина – это медицина, направленная в первую очередь на профилактику и снижение рисков развития заболеваний в соответствии с генетическими особенностями пациента.
5П медицина не является альтернативной медициной.
Исторически сложилось так, что медицина занимается в основном лечением уже заболевших, здоровые люди и пациенты, которые скомпенсировали свое здоровье (с заболеваниями вне обострения), редко обращаются к докторам. 5П медицина – это медицина, направленная в первую очередь на профилактику и снижение рисков развития заболеваний в соответствии с генетическими особенностями пациента.
5П медицина не является альтернативной медициной. Она официально признана Министерством здравоохранения Российской Федерации как новый подход к лечению пациентов, согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 апреля 2018 г. №186 «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины». Однако, не только для обычных людей, но и для большинства врачей, привыкших работать в парадигме реактивной медицины (то есть реагировать на уже начавшиеся заболевания) – концепция 5П медицины является новой, непривычной и не совсем понятной.
Что такое 5П?
Речь идет о пяти важнейших принципах в работе с пациентом:
- Предиктивная (предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, когда наступит беременность и т.д.).
- Превентивная (профилактическая, позволяет предотвратить заболевание, когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина. Значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, пора действовать)
- Персонализированная (индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма, оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности, учет генетически-обусловленных механизмов, приводящих к ускоренной или замедленной «переработке» медикаментов, высокой либо низкой чувствительности и т.д.)
- Пациентоориентированная (предполагает активное включение пациента в процесс)
- Прецизионная (прицельно точная медицина, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению)
Современные принципы 5П медицины меняют сложившуюся практику, предлагая развивать и продвигать в первую очередь персонализированный, превентивный и предиктивный подход, основанный на ранней разноплановой диагностике особенностей организма здорового человека, оценке его генетических маркеров, определяющих прогноз качества и продолжительности жизни. Выявление потенциально «слабых» звеньев в здоровье человека необходимо, чтобы вовремя изменить рацион питания, привычки, физическую активность, подобрать персональную программу приема витаминов и микроэлементов. Это позволяет человеку дольше оставаться здоровым, активным, вести привычный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать, будучи уже в зрелом возрасте.
Как реализуются эти принципы?
Большое значение здесь играет диагностика. Сегодня возможно глубокое понимание особенностей каждого человека благодаря комплексу различных лабораторных исследований: от простых (общий анализ крови, биохимия, гормоны и другие) до инновационных (генетические тесты, исследования на выявление уровня микроэлементов, витаминов).
В результате полученных данных врач может назначить программу профилактики, лечения конкретного заболевания, подобрать диету, спортивные нагрузки и не только. Углубленная диагностика позволяет отслеживать динамику в процессе работы с пациентом и давать более точные прогнозы на будущее: насколько состояние здоровья соответствует генетическому потенциалу, какова эффективность превентивных мероприятий, что необходимо предпринять, чтобы помочь организму работать долго и эффективно.
Что дает 5П медицина пациенту?
Персонализированная медицина, основанная на превентивном подходе и профилактике, вкупе с взаимопониманием и тесным сотрудничеством врача и пациента, позволяет добиться важного момента: своевременно разгадать, какие особенности организма заложены генетически и какие отклонения от идеального состояния здоровья уже сформировались в течение жизни.
У пациента появляется шанс, узнав все прогнозы и перспективы, изменить свой образ жизни так, чтобы оставаться здоровым как можно дольше. Программа приема биологически-активных веществ и витаминов в этом случае тоже разрабатывается врачом не на общих основаниях, а индивидуально для каждого. Доктор, проповедующий принципы 5П медицины, готов пациенту помогать, делясь новейшей информацией из области превентивной медицины, объясняя и обучая его реальным способам сохранения и преумножения здоровья.
Не стоит думать, что можно опоздать в обращении к принципам 5П медицины. Даже если человек уже столкнулся с серьезными проблемами, страдает хроническими болезнями или перенес тяжелое острое заболевание, никогда не поздно проанализировать свой организм и найти максимально обоснованный, логичный способ вернуть себе полноценное здоровье или свести к минимуму последствия болезней.
Источник: 5pmedicina.ru
Обзор Российских систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР)
Гусев Александр,
Директор по развитию бизнеса, к.т.н.
Системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР), наравне с телемедициной и электронными медицинскими картами (ЭМК), являются одним из ключевых секторов развитии цифрового здравоохранения.
Уже сейчас тема СППВР является одной из самых популярных в СМИ, блогосфере и социальных сетях по направлению медицины. Постоянно появляются новости о создании различными компаниями, стартапами и научно-исследовательскими объединениями новых разработок в области поддержки принятия врачебных решений, в том числе с использованием машинного обучения и других технологий искусственного интеллекта.
Россия в этом смысле еще, конечно, не отстала беспросветно, но все же пока скорее раскачивается. «Долго запрягаем, потом быстро едем» касается у нас похоже всего чего угодно, и цифровое здравоохранение пока не блещет исключением. Но тем не менее, те отечественные решения и команды, которые работают по этой теме, уже сейчас предлагаю вполне конкретные продукты и сервисы.
Мы постоянно следим за появляющимися новинками. В настоящее время мы знаем о 28 Российских системах поддержки принятия врачебных решений.
Дата последнего обновления обзора: 07 июля 2021
Все продукты мы объединили в 3 укрупненные группы:
- Помощь в лечении, включая подбор и контроль терапии
- Помощь в мониторинге пациентов, в том числе в удаленном режиме
- Анализ данных носимых устройств и оборудования с целью поддержки принятия решений
Краткое описание решений по этим группам представлено в таблицах ниже.
Лечение
| № | Описание решения | Сайт |
| 1 | Справочник врача. Приложение для Apple iOS и Android, предоставляющее доступ клиницистам к медицинским калькуляторам, шкалам оценки состояния пациента и клиническим рекомендациями и медицинским библиотекам для принятия взвешенных врачебных решений. | https://www.medsolutions.ru/apps/spravochnik-vracha |
| 2 | Электронный клинический фармаколог — помогает врачу при назначении фармакотерапии, способствует уменьшению врачебных ошибок и осложнений в клинической практике | https://www.ecp.umkb.com/ |
| 3 | Автоматизированный скрининг лекарственных назначений помогает проверить правильность и безопасность при назначении лекарственной терапии | http://element-lab.ru/ |
| 4 | Droice Labs — встраиваемый в медицинские информационные системы цифровой помощник, помогающий врачам принимать более правильные решения | https://droicelabs.com/ |
| 5 | Webiomed – платформа содержит встроенную систему поддержки принятия врачебных решений, предназначенную для автоматической оценки показателей здоровья пациента, в том числе предсказания развития заболеваний | https://webiomed.ai |
| 6 | Galenos — система поддержки принятия врачебных решений, позволяющая контролировать выполнение медицинских стандартов | https://galenos.ru/ |
| 7 | Sapia — cистема поддержки принятия врачебных решений для оценки тяжести острого панкреатита. Позволяет оценить тяжесть заболевания в ранние сроки поступления больного в стационар по данным лабораторных обследований | http://rd-science.com/ru/ |
| 8 | MeDiCase — система доврачебной диагностики острых и хронических заболеваний, помогающая проводить первичное обследование пациента, принятие решений о необходимости его очного обследования, вызова скорой помощи, мониторинга течения хронических болезней | http://medicase.newdiamed.ru/ |
| 9 | Алгом — медицинский информационно-справочный ресурс на основе доказательной медицины | https://algom.ru/ |
| 10 | Киберис — он-лайн сервис подбора оптимального лечения и проверки безопасности терапии | https://kiberis.ru/ |
| 11 | Чирп — он-лайн сервис для пациентов, помогающий определить правильность лечения и проверить совместимость лекарств | https://chirp.ru/ |
| 12 | PME Planner — система для расчета коррекции врожденной или посттравматической деформации бедренной кости для нужд травматологии и ортопедии | http://www.polygonmed.com/ru |
| 13 | Система для реконструктивной хирургии позвоночно-тазового комплекса, которая будет подсказывать хирургам оптимальный вариант вмешательства и просчитать нужные операции для случаев, не укладывающихся в стандартные алгоритмы | |
| 14 | Платформа медицинских стандартов. Содержит тексты медицинских стандартов в структурированном виде | http://medstandards.tilda.ws/ |
| 15 | MedicBK — платформа для объединения врачей с целью накопления знаний об эффективности препаратов | http://medicbk.com/ |
| 16 | Lexema-Medicine- специализированная СППВР для назначения персонализированной терапии с использованием алгоритмов искусственного интеллекта | http://lexema.ru/solutions/lexema-medicine/ |
| 17 | Гиппократ. Скрининговая программа раннего выявления основных заболеваний, помогает раньше выявить заболевания, не пропустить дебют болезни, клинически правильно провести диагностику | https://www.gippocrate.ru/ |
Мониторинг пациентов
| № | Описание решения | Сайт |
| 1 | Медархив позволяет проводить удаленный мониторинг пациентов, включает мобильное приложение для пациентов и позволяет подключать различные персональные медицинские приборы | https://www.medarhiv.ru/ |
| 2 | OncoNet предназначен для мониторинга состояния онкологических пациентов на дому в постгоспитальный период с интеграцией сервиса пациентского самоконтроля и дистанционной реабилитации | https://onconet.online/ |
| 3 | Qapsula — система поддержки пациентов, помогающая повысить эффективность профилактики и лечения | https://www.qapsula.com/ |
| 4 | Medsenger — облачный сервис для дистанционного консультирования и ведения пациентов | https://medsenger.ru/ |
| 5 | Doctor Smart — блокчейн-платформа для удаленных консультаций в сфере здоровья, обладает системой поддержки принятия решений, которая сопровождает специалистов на всех этапах работы. Применяют методы искусственного интеллекта. | https://doctorsmart.io/ |
| 6 | Венул.Гипертензия — платформа для мониторинга хронических больных с АГ и ИБС | https://venul.com/ |
| 7 | BIOT. Дистанционный мониторинг здоровья и предупреждение развития заболеваний | https://biotservice.com/ |
Носимые устройства и оборудование
| № | Описание решения | Сайт |
| 1 | «CardioQVARK» — персональный электрокардиограф, подключаемый к смартфону | http://cardioqvark.ru/ |
| 2 | «КардиРу» — удаленное ЭКГ с применением телемедицины и автоматической оценкой данных | https://kardi.ru |
| 3 | «Ritmer» — миниатюрный телемедицинский модуль, который крепится на теле пациента и непрерывно регистрирует ЭКГ-сигнал, данные акселерометра и фиксирует изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы | https://www.ritmer.ru/ |
| 4 | «OneTrak» — экосистема гаджетов, приборов и программного обеспечения для контроля здоровья | https://onetrak.ru/ |
Источник: webiomed.ru
Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2022 году
Медицинские работники при определенных условиях имеют право на досрочную страховую пенсию, сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, выплаты за работу в условиях COVID-19 и т.п.
Медицинские работники при определенных условиях имеют право на досрочную страховую пенсию, сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный оплачиваемый отпуск, выплаты за работу в условиях COVID-19 и т.п.
Медицинские работники (далее также — медработники) имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ.
Дополнительные гарантии и меры социальной поддержки для них могут быть установлены Правительством РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления (ч. 1, 2 ст. 72 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Рассмотрим ключевые меры социальной поддержки и гарантии, установленные для медработников.
Досрочное назначение страховой пенсии по старости
Лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, страховая пенсия по старости может быть назначена досрочно (до достижения общего пенсионного возраста), однако не ранее чем через определенный период времени (срок) после выработки необходимого стажа. Данный период в 2022 г. составляет 48 месяцев (п. 20 ч. 1, ч. 1.1 ст. 30, ч. 3 ст. 35 Закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ; Приложение N 7 к Закону N 400-ФЗ).
Медработникам, занятым на работах с вредными условиями труда (например, врачам-рентгенологам), досрочная пенсия назначается по достижении определенного возраста (для мужчин — 50 лет, для женщин — 45 лет), при наличии выработки на вредных работах (соответственно не менее 10 лет и 7,5 лет) и страхового стажа (соответственно не менее 20 лет и 15 лет). В случае отработки на вредных работах не менее половины указанного срока и наличия требуемого страхового стажа пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного на 31.12.2018, на один год за каждый полный год такой работы (п.
1 ч. 1, ч. 2 ст. 30 Закона N 400-ФЗ; пп. «а» п. 1 Постановления Правительства РФ от 16.07.2014 N 665; разд. XIX Списка N 1, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 N 10).
Кроме того, возможность досрочно выйти на пенсию есть у медицинских работников, имеющих стаж работы с тяжелыми условиями труда (например, непосредственно обслуживающих больных в туберкулезных и инфекционных учреждениях). Для этого они должны достичь возраста 55 лет и 50 лет (соответственно мужчины и женщины), проработать на таких работах соответственно не менее 12,5 лет и 10 лет и иметь страховой стаж соответственно не менее 25 лет и 20 лет.
В случае отработки на тяжелых работах не менее половины указанного срока и наличия требуемого страхового стажа страховая пенсия назначается с уменьшением пенсионного возраста, установленного на 31.12.2018, на один год за каждые два с половиной года такой работы мужчинам и за каждые два года такой работы женщинам (п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 30 Закона N 400-ФЗ; пп. «б» п. 1 Постановления N 665; пп. «а» разд. XXIV Списка N 2, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР N 10).
В любом случае для назначения досрочной страховой пенсии необходимо наличие установленного размера индивидуального пенсионного коэффициента, величина которого в 2022 г. должна быть не ниже 23,4 (ч. 3 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).
Отметим также, что изложенные условия назначения досрочной пенсии применяются, если условия труда медицинских работников подтверждены действительными результатами аттестации рабочих мест (до 31.12.2018) либо соответствовали вредному или опасному классу условий труда согласно результатам специальной оценки условий труда и работодатель уплачивал страховые взносы в ПФР по дополнительным тарифам (ч. 6 ст. 30, ч. 8 ст. 35 Закона N 400-ФЗ).
Льготы в сфере трудовых отношений
Для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени определяется Правительством РФ.
Так, для медработников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, продолжительность рабочего времени составляет 24 часа в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101).
Отдельным категориям медработников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого также устанавливается Правительством РФ.
Например, врачу скорой медицинской помощи из выездной бригады, имеющему непрерывный стаж работы свыше трех лет в этой должности, предоставят дополнительно три календарных дня отпуска (ч. 3 ст. 350 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства РФ от 20.12.2021 N 2365 и Приложение к нему).
Кроме того, медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому (пребывание дома в ожидании вызова на работу для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме). Время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому (ч. 4 — 6 ст. 350 ТК РФ).
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Иные льготы и меры социальной поддержки
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
Источник: ur29.ru