Пошаговая инструкция по разработке программы профилактики рисков причинения вреда на 2022 год
До 1 октября контрольный орган муниципального образования должен разработать проект программы профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. Утвердить программу на 2022 год нужно не позднее 20 декабря.
Федеральный закон от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» установил приоритет профилактики по сравнению с контрольными мероприятиями. Поэтому контрольные органы муниципальных образований должны утверждать программу профилактики ежегодно по каждому виду контроля.
Предлагаем пошаговый алгоритм. Он соответствует Правилам, которые Правительство утвердило постановлением от 25.06.2021 № 990. Также вы можете использовать чек-лист (см. ниже). В нем перечислены все задачи и указаны сроки, в которые их нужно выполнить.
Шаг 1. Закрепите профилактические мероприятия в положении о виде контроля
В Законе № 248-ФЗ определен перечень видов профилактических мероприятий, которые можно проводить в рамках каждого вида муниципального контроля. Таких видов семь:
ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА – КАК БЫТЬ ЗДОРОВЫМ И ПРОЖИТЬ 125 ЛЕТ. Интервью с Татьяной Бакуниной 16+
- информирование;
- обобщение правоприменительной практики;
- меры стимулирования добросовестности;
- объявление предостережения;
- консультирование;
- самообследование;
- профилактический визит.
Два вида из этого перечня обязательные. Это информирование и консультирование. Орган МСУ обязан включить их в муниципальное положение о виде контроля. Остальные мероприятия — необязательные. Орган МСУ включает их в положение по собственному усмотрению.
В положении о виде контроля установите правила, которые касаются каждого вида профилактических мероприятий. Например, в разделе, посвященном консультированию, пропишите его формы и порядок учета консультаций.
Шаг 2. Разработайте проект программы профилактики рисков причинения вреда
Контрольный орган должен разработать проект программы профилактики на 2022 год до 1 октября. В дальнейшем ежегодно в этот же срок предстоит утверждать проект программы.
При подготовке проекта обратите внимание на структуру программы. Она должна состоять из четырех разделов.
1. Анализ текущего состояния осуществления вида контроля, описание текущего уровня развития профилактической деятельности контрольного органа, характеристика проблем, на решение которых направлена программа профилактики рисков причинения вреда.
2. Цели и задачи реализации программы профилактики рисков причинения вреда.
3. Перечень профилактических мероприятий, сроки (периодичность) их проведения.
4. Показатели результативности и эффективности программы профилактики рисков причинения вреда.
Важная деталь: Изменения в программу профилактики в части проведения профилактических визитов при необходимости можно вносить ежемесячно без проведения общественных обсуждений
Продублируйте в программе порядок, сроки, способы реализации профилактических мероприятий, установленные в положении о виде контроля. Посмотрите примеры в таблице ниже. Определите структурное подразделение муниципального контрольного органа или его должностных лиц, ответственных за реализацию конкретных профилактических мероприятий.
Елена Драпеко: «Это называется превентивный удар» // «Скажи Гордеевой»
Источник: cmokhv.ru
Превентивные программы что это
Развитие технологий привело к созданию производств, обеспечивающих минимальный разброс параметров продуктов за счет внедрения новых методов комплексного проектирования продукта, подготовки производства и управления качеством. В результате оказалось возможным изготавливать продукты без дефектов. В этом случае затраты на инспекцию и превентивные действия становятся конечной величиной при 100%-ном соответствии продукта техническим условиям. Это сдвигает кривую общих затрат на качество вправо (рис. 5.1), и стоимость качества для современных производств становится минимальной при 100%-ном уровне качества. [c.126]
Затраты на соответствие включают затраты на превентивные действия и на инспекцию. Эти затраты с экономической точки зрения, которая пока не находит отражения в существующих системах бухгалтерского учета, в значительной мере представляют собой инвестиции в нематериальные активы предприятия. [c.127]
Затраты на превентивные действия представляют собой затраты производителя на любые действия по предупреждению несоответствий и дефектов, включая затраты на разработку, внедрение и поддержание системы качества, обеспечивающие снижение риска потребителя получить продукт или услуги, не соответствующие его ожиданиям. [c.127]
При оценке и анализе затрат на обеспечение качества необходимо учитывать две составляющие затраты на соответствие и издержки на несоответствие. Основными составляющими затрат являются а) затраты на превентивные действия, отражающие часть стоимости продукта для потребителя (обозначим ее С1), которые включают затраты производителя по снижению риска получить продукт или услуги, не соответствующие потребительским ожиданиям б) затраты на инспекцию (С2), включающие издержки производителя на обнаружение несоответствия и дефектов в процессе проектирования и производства или оказания услуг с целью их исключения в) издержки на внутренний брак (СЗ), которые включают затраты производителя на устранение в процессе производства или оказания услуг выявленных им ошибок и дефектов. Эти затраты являются издержками изготовителя, которые он не может вернуть в дальнейшем за счет потребителя г) издержки на внешний брак (С4) включают дополнительные затраты производителя на исправление дефектов переданного производителю продукта или оказанных услуг. Внешний брак связан с дефектами, обнаруженными покупателями и торговой сетью (посредником). Поэтому кроме издержек на устранение этого брака производитель несет неизмеримо большие моральные издержки, отражающиеся на его имидже и репутации на рынке. [c.447]
К превентивным действиям относят предупреждение возникновения несоответствия и дефектов, а также внедрение и поддержание системы обеспечения качества. Затраты на инспекцию включают затраты на организацию обнаружения ошибок и несоответствий (дефектов) в процессе входного, текущего и выходного контроля продукции, приобретение и обслуживание контрольно-измерительного и испытательного оборудования, приемочные испытания готовой продукции. Эти затраты для любого производителя являются неизбежными. В рамках системы управления качеством предприятия эти затраты принято называть затратами [c.447]
Затраты первой группы связаны с издержками на превентивные действия и входят в состав стоимости продукции. Они по своей сути являются инвестициями производителя и кроме возврата этих средств после продажи продукции при определенных условиях могут принести инвестору (производителю) экономическую выгоду за счет укрепления его позиции на рынке, повышения объемов продаж и прибыли, а также роста его имиджа и репутации на рынке. [c.448]
Акцент на превентивные действия (учет ожидаемых потребностей и формирование соответствующего им качества продукции) соответствует мировой тенденции обеспечения качества взамен контроля и управления качеством, распространенных в деятельности отечественных предприятий. [c.449]
ПРЕВЕНТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ — действия органов власти, управления, направленные на предотвращение угрозы нарушения законов. [c.377]
Превентивные действия Службы управления персоналом [c.229]
Наращивать производственные мощности в соответствии со спросом на рынке для предупреждения таких же действий со стороны конкурентов. Когда конкуренты блефуют и не увеличивают производственные мощности, якобы опасаясь создания долгосрочного перепроизводства или необходимости борьбы с плохими экономическими показателями недогруженных производств, осуществляющая превентивные действия компания получает возможность захватить большую долю рынка по мере роста спроса и получает производственные мощности для выполнения новых заказов. [c.183]
Чтобы быть успешными, превентивные действия не обязательно должны полностью лишить конкурентов возможности преследования или повторения тех же действий, они просто должны вывести компанию на наилучшую позицию. Такая позиция ставит конкурентов в невыгодное положение, которое им будет трудно изменить. [c.184]
Для сохранения конкурентоспособности могут быть предприняты разнообразные стратегические наступательные действия. Стратегические наступления могут быть направлены как на сильные стороны конкурента, так и на его слабости. Они могут иметь форму инициатив, направленных на достижение такой же силы, как у конкурента, или превосходства над ним инициатив, направленных на закрепление слабостей конкурентов одновременных инициатив, направленных в разные стороны обходных маневров партизанских наступлений или превентивных действий. Мишенью наступления может быть рыночный лидер, компания второго эшелона, а также самые маленькие или слабые фирмы в отрасли. [c.195]
Метод превентивных действий [c.162]
Метод превентивных действий относится к управленческой траектории жизненного цикла. Примеры превентивных действий приведены в таблице 26. [c.162]
| Таблица 26. Превентивные действия для различных событий |  |
Запланированное событие Возможные превентивные действия [c.162]
На практике метод превентивных действий заключается [c.162]
Превентивные действия — Действия, направленные на предотвращение возникновения отклонений. Обыкновенно, выполняются с опережением во времени относительно прогнозируемых отклонений. [c.319]
Регулирование процесса. Регулирование процесса включает немедленную корректировку или превентивное действие как результат измерения контроля качества. Иногда регулирование процесса должно быть осуществлено в соответствии с процедурами всеобщего контроля изменений (см. раздел 4.3). [c.98]
Превентивный — предупредительный. Любые действия юридических, физических лиц или государственных органов власти и управления, направленные на предупреждение нежелательных для них процессов или явлений (например, увеличение фискальных выплат или финансовых рисков). [c.417]
Превентивные меры — действия юридических, физических лиц или органов [c.173]
Справедливости ради нужно признать, что и в правоохранительных органах, увы, пока мало истинных профессионалов, которые квалифицированно могли бы расследовать такие дела. Поэтому виновные очень редко предстают перед судом.
Взять хотя бы статистику осужденных по статье 178 Уголовного кодекса (монополистические действия и ограничение конкуренции) в 1997 осужден 1 человек, в 1998 — 3, в 1999 — 1. Конечно, при таком положении дел весьма проблематично рассчитывать на скорые результаты в деле укрепления законности на рынке ценных бумаг. Пока и немногие прокуроры с этой темой на ты . Хотя в последнее время они все более активнее начинают работать в этой сфере отношений. Свои полномочия наиболее часто прокуроры реализуют, осуществляя надзор за законностью учреждения акционерных обществ, эмиссии акций, операций с ценными бумагами акционерных обществ. В последнее время они усилили надзор за исполнением законодательства, регулирующего вексельное обращение, выпуск государственных (муниципальных) ценных бумаг и надлежащее осуществление контролирующими органами своих полномочий в этом вопросе. Принесение прокурорами протестов на незаконные правовые акты либо обращения в суд многих вовремя отрезвляют и имеют немалое превентивное значение. [c.9]
В последние десятилетия в государственном регулировании природопользования широкое распространение получили превентивные методы борьбы с загрязнением окружающей среды. Главное место при этом отводится экологической экспертизе проектов и хозяйственных планов компаний, осуществляемой по инициативе и под контролем государства. Экологической экспертизе также должны подвергаться и действующие предприятия — в форме предоставления разрешений на их эксплуата- [c.111]
Принцип превентивности действий. Этот принцип предполагает, что лучше предотвратить угрозу финансового кризиса, чем осуществлять его разрешение и обеспечивать нейтрализацию его негативных последствий. Поэтому в тех случаях, когда финансовый кризис может быть предотвращен (если его возникновение генерируется только внутренними факторами или нейтрализуемыми внешними факторами), принцип превентивности действий приобретает первостепенное значение. Реализация этого принципа обеспечивается ранней диагностикой предкризисного финансового состояния предприятия и своевременным использованием возможностей нейтрализации финансового кризиса. В этом случае антикризисное финансовое управление использует методологию «управления по слабым сигналам». [c.224]
Превентивные действия включают шаги, направленные, в первую очередь, на сохранение конкурентного преимущества и предупреждение действий конкурентов или копирования продукции. Существует несколько путей завоевания наилучшей стратегической позиции с помощью превентивных действий17 [c.183]
Принципиально важным является определение полного перечня соучастников еще на стадии продюсирования проекта, поскольку именно соучастники являются главным источником негативных рисков для выполнения проекта. Наличие списка соучастников позволяет провести перекрестный анализ рисков, организовать превентивные действия, например, поиск общих знакомых для установления контактов с соучастниками, провести лоббирующие мероприятия и т.д. [c.175]
Предприятие в условиях рынка может выжить лишь при условии стабильного генерирования прибыли. Для этого ему нужно таким образом построить свою деятельность, чтобы получаемые доходы превышали его расходы. Извлечение доходов — это риск по своей природе имеется в виду, что если некая сфера бизнеса является привлекательной, то в нее обязательно попытаются войти конкуренты. Поэтому плановые ориентиры должны подтверждать возможность получения прибыли и в дальнейшем. В этих условиях гораздо важнее пер-спектиный анализ, в результате которого могут быть получены более или менее обоснованные прогнозы изменения в будущем ситуации на рынках и разработаны превентивные меры по нивелированию действия возможных негативных факторов. Значимость ретроспективного анализа, в результате которого выясняются причины имевших место отклонений от плановых заданий, менее существенна, хотя, безусловно, не отвергается. [c.91]
Из этих базовых принципов вытекают и другие, носящие более прикладной характер, в том числе результативность, четкость и логичность предъявляемых контролерами требований неподкупность субъектов контроля обоснованность и доказательность информации, приведенной в актах проверок и ревизий превентивность презумпция невиновности (до суда) подозреваемых в финансовых преступлениях лиц согласованность действий различных контролирующих органов и др. [c.39]
При реактивной кадровой политике руководство предприятия осуществляет контроль за симптомами негативного состояния в работе с персоналом, предпринимает попытки проанализировать их причины и следит за возникновением конфликтных ситуаций. Предметом специального внимания руководства становятся мониторинг квалифицированной рабочей силы и мотивация персонала к высокопродуктивному труду. Кроме того, на предприятиях предпринимаются определенные меры по локализации кризисных явлений, осуществляются действия, направленные на понимание причин, которые привели к возникновению кадровых проблем. Кадровые службы таких предприятий, как правило, располагают средствами диагностики существующей ситуации и оказания адекватной экстренной помощи. Вместе с тем, несмотря на то, что в программах развития предприятия кадровые проблемы выделяются и рассматриваются специально, основные трудности при использовании реактивной кадровой политики возникают перед организацией при среднесрочном прогнозировании. Превентивная и В подлинном смысле слова о превентивной кад-активная кадровая ровой политике можно говорить лишь тогда, политика когда руководство фирмы (предприятия) имеет [c.149]
Источник: economy-ru.info
Что такое превентивная медицина?
Начнем с того, что превентивная медицина — это метод ранней профилактики. То есть задача предупредить потенциальные проблемы до их появления. Например, ровно так же, как покупаем зимние шины задолго до появления первого гололеда. Принцип превентивной медицины как раз про это — предупредить, защититься, чтобы избежать поломок, только уже не с автомобилем, а с нашим здоровьем.
Приходя в клинику, вы с доктором определяете время первого чекапа (прим.ред. Чекап — это программа диагностики — набор анализов и необходимых исследований). Это будет емкий и большой объем исследований, но он даст нам возможность определить, в каком состоянии сейчас находится ваш организм.
Почему важно предупреждать заболевания, а не бежать к врачу, когда нет сил терпеть боль?
Так исторически сложилось, что мы готовы тратиться на автомобили, на обустройство дома, а собственное равновесие и здоровье уходит на последний план. Предупредив болезнь заранее, вы можете избежать осложнений, развития хронических болезней, и как можно скорее узнать о серьезных заболеваниях, когда еще можно успеть их предотвратить или облегчить. Время пришло, чтобы менять нашу ментальность! Если автомобиль сломается — можно вызвать такси или сесть в автобус. Здоровье заменить мы уже не сможем.
Какие проблемы решает превентивная медицина?
Этот способ позволяет обнаружить любые нарушения в организме. Неважно, из какой области — гастроэнтерология, стоматология, болезни сердца или проблемы с суставами. Задача — найти источник проблемы, которая мучает многих годами, а врачи отправляют друг к другу и никак не могут определиться, что с вами не так.
Врач превентивной медицины — это врач общей практики, который ориентируется во всех вопросах медицины. Важно понимать все патологические процессы, а еще лучше — на клеточном уровне. Чтобы найти источник, нейтрализовать его и предупредить развитие симптомов дальше.
Как долго искать проблему в своем организме?
Все зависит от вашего организма и самой проблемы. Главная задача врача — назначить ряд анализов и диагностических исследований, которые помогут найти источник. Сбор анамнеза — это самое важное для ранней диагностики! В поликлинике у нас есть 15 минут, чтобы рассказать врачу о своих проблемах, чаще всего мы успеваем за это время обозначить всего одну тему, которая нас беспокоит.
Ограничение регламента заставляет вас забыть про все предшествующие симптомы, про другие боли — а для диагностирования самого источника важно все. Важное в диагностике — это не только обнаружение источника проблемы. Это контроль заболевания, так сказать, держание руки на пульсе. Если каждые три месяца мы будем сдавать стопку анализов, любое отклонение от нормы тут же обнаружится.
Могут ли проблемы со здоровьем появиться из-за генетической предрасположенности?
Да, примерно 20-30% можно отвести на генетику. Все остальное формирует ваш образ жизни — питание, спорт, сон, стрессы на работе, травмоопасные увлечения. И заболевание, к которому вы были предрасположены, в какой-то момент дает о себе знать и вы идете к врачу. А там выясняется — что проблема с сосудами у вас появилась не потому, что это наследство от дедушки, а потому что мы спим 4 часа в сутки, питаемся только фастфудами и работаем в невозможных условиях.
Как можно предупредить болезнь с сосудами без похода к врачу?
Это нужно делать с самого детства. Задача родителя — например, научить ребенка правильно питаться, не пренебрегать сном, заниматься активными играми и учиться снимать напряжение (например, раскрасками).
Но самое важное: вся семья должна изменить образ жизни, сложно научить ребенка есть паровые котлеты, когда папа рядом ест жаренный кусок курицы, заедая тортом и запивая газировкой. Как отучить ребенка от сладкого? Все просто: не покупайте сладкое! Найдите то, что будет для него безопасно: сухофрукты, орешки, фрукты — отличная замена шоколадкам.
А с какого времени можно начать диагностику у малышей?
Начинать диагностику стоит еще до зачатия. То есть с мамы. Новорожденный ребенок имеет 60% бактерий в кишечнике, которые достаются ему от мамы. И иммунная система также формируется еще в утробе. Чтобы родить новое поколение здоровых детей, родителям нужно подумать об их здоровье еще вчера.
Первый поход к врачу превентивной медицины — как это выглядит?
Мы привыкли приходить к доктору и слышать фразу: «Ну, рассказывайте»! В превентивной медицине первая консультация выглядит как диалог с правильно сформулированными вопросами, которые позволяют доктору оценить все органы и системы, чтобы понять, на чем нужно сконцентрировать внимание. Далее идет диагностика.
Доктору нужно выстроить маячки, относительно которых вы будете дальше двигаться к источникам проблем. Добавится лабораторная диагностика, вопросов станет больше. И, вероятно, после этого проблема локализуется до одного органа, который, возможно, вас никогда не беспокоил, но именно от него идут все ваши беды и боли. В финале вы составите план взаимодействия: как снять острые состояния и что делать, чтобы они не вернулись.
Сколько стоит такая диагностика?
Это не дороже традиционной медицины, к которой мы привыкли. Первый прием стоит 3 000 ₽ и длится от 60 минут — чтобы получить от вас всю информацию и первые диагностические мероприятия. В других медицинских центрах можно за 15 000 ₽ получить информацию об обостренном гастрите и рецепт приема лекарств. А врач превентивной медицины за те же деньги найдет причину частого обострения гастрита и скорректирует с вами его устранение.
Где находится центр превентивной медицины в Красноярске?
На весь наш миллионный город превентивной медициной занимается только одна клиника — «Тебе». Находится она в новом районе «Преображенский» по адресу: ул. Петра Ломако, 2. Почитайте информацию на сайте, узнайте много нового о диагностике и лечению из Инстаграма клиники и записывайтесь на свой первый прием, чтобы успеть обнаружить заболевание до того, как оно даст о себе знать.
Источник: gorodprima.ru
Превентивные программы что это
По причине недостаточной эффективности традиционной модели «реактивной» медицины необходимо переходить на новую концепцию системы оказания медицинской помощи, основанную на парадигме предиктивной, превентивной, персонализированной и партисипативной медицины, или 4П-медицины. Эта концепция включает в себе понятия персонализации (индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом генома, эпигенетики, окружающей среды и поведения самого пациента), предикции (оценки абсолютного и относительного риска развития заболевания и его осложнений), превентивности (профилактики развития заболевания и его осложнений) и партисипативности (осознанного участия пациента в лечебном, диагностическом и превентивном процессах). Обоснована насущная необходимость начала проведения модернизации профессионального мышления практических врачей. Для этого авторы считают оптимальным вариантом внесение 4П-ориентированных дополнений в уже существующие учебные программы додипломного образования и создание таким способом интегрированных программ для студенческого учебного процесса по 4П-медицине. Для дополнительного профессионального образования врачей авторы предлагают структурированную тематику учебного плана, на основании которого далее можно формировать самостоятельную учебную программу по направлению 4П-медицины для участковых врачей, кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и других заинтересованных специалистов.
профессиональное образование
предиктивная
превентивная
персонализированная
партисипативная
1. Государственная программа РФ «Развитие здравоохранения»: постановление Правительства РФ от 15.04.2014г. № 294. [Электронный ресурс]. URL: http://www.gnicpm.ru (дата обращения: 16.08.2018).
2. Golubnitschaja О., Baban В., Boniolo G., Wang W., Bubnov R., Kapalla M., Krapfenbauer K., Mozaffari М. and Costigliola V. Medicine in the early twenty-first century: paradigm and anticipation — EPMA position paper 2016. The EPMA Journal. 2016. no. 7. Р. 23-31. DOI 10.1186/s13167-016-0072-4.
3. Golubnitschaja O., Costigliola V. Predictive, preventive and personalised medicine as the medicine of the future: anticipatory scientific innovation and advanced medical services. Anticipation and Medicine. Springer International Publishing, 2017. P.69-85.
4. Пальцев М.А., Белушкина Н.Н., Чабан Е.А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения в Российской Федерации // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. 2015. № 2 (2). С.48-54.
5. Баранов В.С., Баранова Е.В. Геном человека, эпигенетика многофакторных болезней и персонифицированная медицина // Биосфера. 2012. Т. 4. № 1. С.76-85
6. Михель И.В. «4П-медицина» как революционный проект постгеномной медицины в ХХI веке // Кризис антропологических оснований современной культуры. Сборник научных трудов. Саратов-Москва: ООО Издательство «КУБиК», 2015. С.212-216.
7. Jameson J., Longo D. Precision medicine — personalized, problematic, and promising. N. Engl. J. Med. 2015. no. 372(23), pp.2229-34. doi: 10.1056/ NEJMsb1503104.
8. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М., Ипатов П.В., Вергазова Э.К., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Егоров В.А., Соловьева С.Б., Старинский В.В., Бунова А.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г., № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Москва. 2017. 162 с. DOI:10.17116/profmed2017medrek01v4.
9. Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. Проект [Электронный ресурс]. URL: https://www.gnicpm.ru/strategy_ZOZH (дата обращения: 16.08.2018).
10. Akhmetov I, Bubnov R. Assessing value of innovative molecular diagnostic tests in the concept of predictive, preventive, and personalized medicine. The EPMA J. 2015. no.6. Р. 19. doi:10.1186/s13167-015-0041-3.
11. Бодрова Т.А. Введение в предиктивно-превентивную медицину: опыт прошлого и реалии дня завтрашнего // Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. № 1. С. 58-64
12. Ethical counselling and medical decision-making in the era of personalised medicine. A practice-oriented guide / ed. by Boniolo G., Sanchini V. Dordrecht, Heidelberg, New York, London: Springer; 2016. 217 p.
13. Труханов А.И., Чудаков С.Ю. Роль превентивной медицины в социальной политике государства // Вестник восстановительной медицины. 2017. Т.77. № 1. С.8-17.
14. Evsevyeva M.E., Sergeeva O.V., Prokhorenko — Kolomoytseva I., Pavlov K. D. Cardiologic aspects of preventive management during pregnancy: assessment of central pressure. The EPMA Journal. 2017. vol. 8. no. S1.
Р. 38.
15. Evsevyeva M.E., Koshel V.I., Shchetinin E.V., Baturin V.A., Fursova E.N. Vascular age and body weight of youngers: experience of the University Health Center. European Journal of Preventive Cardiology. 2017. vol. 24. no.S1.
Р. 24.
Здоровье населения – главный фактор, определяющий эффективное развитие любого общества и экономики в целом. Несмотря на уменьшение смертности населения Российской Федерации от хронических неинфекционных заболеваний за последние несколько лет, уровень смертности остается высоким, а темпы его снижения – неудовлетворительными [1, с. 7].
Поэтому вызовы, стоящие перед отечественным здравоохранением на современном этапе, предопределяют необходимость перехода от экономически малоэффективной «реактивной» медицины, ориентированной на оказание помощи при уже развившейся явной патологии, к принципиально новой модели организации медицинской помощи [2, с. 27; 3, с. 70]. Ее основой должна стать концепция 4П-медицины, которая включает в себе понятия персонализации (индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом генома, эпигенетики, окружающей среды и поведения), предикции (оценки риска развития заболевания и его осложнений), превентивности (профилактики развития заболевания и его осложнений) и партисипативности (осознанного участия пациента в лечебно-диагностическом и превентивном процессах) [4, с. 49; 5, с. 79; 6, с. 212].
Сейчас появляется еще одно «П» в аббревиатуре указанного термина. При этом разные авторы вводят различные смыслы – от «правильной» до «прецизионной» медицины и пр. [7, с. 2231].
Часть представленных идей обсуждаемой концепции уже нашла отражение в федеральных документах стратегического планирования, провозглашающих профилактику как приоритетное направление в развитии отечественного здравоохранения и прописывающих конкретные пути реализации этого направления в условиях российских реалий [8, с. 10]. Дальнейшему развитию подходов к осуществлению указанного направления посвящена «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года», проект которой был представлен в начале 2018 г. на обсуждение общественности [9, с. 8]. В этом документе среди нерешенных проблем указано, в частности, что до сих пор «не создана полноценная система преподавания основ здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний как на додипломном, так и последипломном уровне подготовки врачей и средних медицинских работников. Также нет полноценной системы повышения уровня знаний врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-педиатров участковых, сотрудников отделений (кабинетов) медицинской профилактики и центров здоровья, сотрудников отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, а также сотрудников медицинских кабинетов и здравпунктов, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, обучающимся в образовательных организациях, по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в рамках непрерывного медицинского образования».
Поэтому необходимо как можно быстрее начинать формировать в широких масштабах новое профессиональное мышление у уже работающих врачей, а также и у студентов медицинских вузов и колледжей. Ведь обсуждаемая модель медицины основывается на последних научно-технологических и методологических достижениях XX–XXI вв. в области геномики, транскриптомики, протеомики, метаболомики и биоинформатики [10, с. 19; 11, с. 61].
Наличие предиктивно- и превентивно-ориентированного мышления – одно из основных условий успешного перехода к результативной практической деятельности в рамках обсуждаемой модели 4П-медицины [12, c. 75; 13, с. 12]. Российскому медицинскому сообществу следует активнее включаться в осмысление достижений в указанных областях знаний и осуществлять их внедрение в сферу своей профессиональной деятельности. За рубежом уже не первый год проводятся конгрессы и конференции по обсуждаемому направлению, а также издаются журналы указанного профиля [2, с. 23]. Нельзя сказать, что отечественные специалисты совсем не участвуют в разработке проблем предиктивной и персонально-превентивной медицины [14, с. 38; 15, с. 24]. Но, кроме проведения научных исследований в обсуждаемой области, пора начинать разработку и обсуждение учебных программ студенческого и постдипломного уровня по направлению 4П-медицины.
Цель нашей разработки – проведение анализа представленных в интернет-пространстве последних зарубежных рекомендаций, касающихся предикции, а также персонализированной и партисипативной превенции социально значимых заболеваний для разработки собственных предложений по улучшению существующих студенческих учебных программ (УП) и формированию новой программы по линии дополнительного профессионального образования (ДПО) в сфере 4П-медицины. Результаты проведенного аналитического исследования и многолетний собственный опыт клинической образовательной деятельности с различными контингентами обучающихся лиц позволили прийти к выводу, что относительно студенческих образовательных программ, видимо, наиболее целесообразно на текущем этапе заняться созданием так называемых интегративных учебных программ.
При этом имеющаяся программа любой основной клинической дисциплины должна дополняться базовыми элементами 4П-медицины. В качестве примера создания интегрированной УП можно привести фрагмент программы по одной из тем в рамках такой дисциплины, как «Факультетская терапия».
Эта дисциплина, как известно, посвящена преподаванию вопросов диагностики и лечения типичных и наиболее тяжелых проявлений часто встречающейся внутренней патологии, относящейся к социально значимым заболеваниям (СЗЗ). По этой причине внедрение принципов 4П-медицины в эту дисциплину представляется весьма своевременным. Ниже представлена возможная форма сочетанной подачи материала в рамках темы «Гипертоническая болезнь» из программы для студентов 4-го курса лечебного факультета с позиций перечня учебных вопросов, ассоциированных с подходами 4П-медицины (табл. 1).
Клинические практические занятия (фрагмент)
Источник: science-education.ru