Общий анализ кала служит для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника, оценки эффективности проводимой терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Наименование метода
макроскопия
Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки
1) Тип биоматериала: КАЛ
Тип пробирки, цвет крышки: КАЛ
Преаналитические требования
Подготовка к исследованию:
Кал собирают после мочеиспускания в контейнер емкостью 30 мл с ложечкой и завинчивающейся крышкой. В норме количество материала для копрограммы не должно превышать 1/3 объема контейнера.При подготовке материала следует избегать попадания примесей мочи и выделений из половых органов, так как это может снизить достоверность результата анализа кала. Крышку емкости тщательно завинтить во избежание искажений результатов исследования кала, емкость промаркировать: Ф.И.О. пациента, номер образца, номер ЛПУ (данные должны соответствовать данным указанным в направительном бланке).
Как подготовиться к сдаче анализа крови? Советы врача
Условия хранения и транспортировки:
Материал, собранный для копрограммы хранится до 12 часов при температуре +2+8°С. Доставка в лабораторию для проведения анализа кала в день взятия биоматериала
Примечание:
Нельзя направлять материал на общий анализ кала после клизмы, приема медикаментов ( белладонны, пилокарпина, касторового , вазелинового масла, железа, висмута, сернокислого бария), введения свечей.
Стабильность аналитов
10-12 часов при 4-8⁰С
Клиническая информация о тесте
Общий анализ кала, или копрограмма, включает исследование физических свойств, химический анализ и микроскопию. При исследовании физических свойств оценивают консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси. Копрограмма – это комплексное исследование кала, которое применяется в диагностике различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения пациента при проведении терапии.
Интерпретация результатов
В общем анализе кала определяются следующие параметры: макроскопическое описание, химическое исследование, микроскопическое исследование. Исследование кала выявит отклонения от нормы в процессе пищеварения.
Срок выполнения
Количество дней: 1
Центрифугирование
Не центрифугировать
Референсный интервал
Общий анализ кала
Билирубин — референсные значения:
| дети, до 6 мес. | + присутствует |
| дети, от 6 мес. | — отсутствует |
| от 1 год | — отсутствует |
Дрожжеподобные грибы — референсные значения:
| для всех | отсутствуют |
Жирные кислоты — референсные значения:
| дети, до 12 мес. | + в небольшом количестве |
| от 1 год | единичные капли |
Запах — референсные значения:
Сдаем биохимический анализ крови без ошибок. 5 правил подготовки
| дети, до 6 мес. | кислый |
| дети, от 6 мес. | каловый |
| от 1 год | каловый |
Йодофильная флора — референсные значения:
| для всех | — отсутствует |
Консистенция — референсные значения:
| дети, до 6 мес. | кашицеобразный |
| дети, от 6 мес. | плотный, оформленный |
| от 1 год | плотный, оформленный |
Крахмал внеклеточный — референсные значения:
| для всех | отсутствует |
Крахмал внутриклеточный — референсные значения:
| для всех | отсутствует |
Лейкоциты — референсные значения:
| для всех | 0-1 в п/зр |
Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка
Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.
Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Оглавление: Что показывает копрограмма Как сдавать копрограмму Как собирать кал для копрограмы Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей Расшифровка копрограммы у взрослых Особенности расшифровки копрограммы у детей
Что показывает копрограмма
В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.
Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.
Копрограмма показана при:
- острой и хронической патологии желудка;
- заболеваниях 12-перстной кишки;
- патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
- проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
- болезнях поджелудочной железы;
- глистных инвазиях (паразитических заражениях);
- инфекционных процессах;
- онкологии;
- оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.
Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).
Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики.
Как сдавать копрограмму
Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.
Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.
В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.
Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:
Как собирать кал для копрограмы
Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.
Для сбора каловых масс необходимо:
- опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
- в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
- после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.
Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.
Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.
Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.
При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.
Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей
Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.
У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).
При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.
Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.
Сбор кала с памперсов не рекомендуется.
Расшифровка копрограммы у взрослых
Вначале проводится макроскопическое исследование кала.
В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:
- внешний вид испражнений;
- плотность каловых масс;
- окрашивание (нормальное или патологическое);
- наличие специфического запаха;
- наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
- наличие зрелых форм гельминтов;
- возможное выделение желчных и панкреатических камней.
Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.
При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:
Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.
Особенности расшифровки копрограммы у детей
Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.
У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.
Обратите внимание: у грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.
Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.
До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
106,845 total views, 2 views today
Источник: okeydoc.ru
Анализ кала на копрологию (копрограмму)
Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:
- нарушения полостного и пристеночного пищеварения, поглощения (всасывания) полезных веществ в тонкой кишке;
- дисфункции поджелудочной железы и желудка;
- нарушение поглощения жидкости, и формирования экскрементов в толстой кишке;
- сбои в работе печени, селезенки и желчевыводящих путей;
- процессы гниения и брожения в кишечнике;
- наличие воспалительных процессов;
- присутствие в организме паразитов (глистов, простейших).
Кроме первичной диагностики патологий, копрограмма проводится для контроля терапии, назначенной ранее.
Параметры исследования
Методика копрологического анализа включает:
- визуальную качественно-количественную оценку;
- анализ химического состава экскрементов на наличие посторонних примесей (кровь, слизь и др.);
- изучение кала с помощью микроскопа (микроскопия и макроскопия);
- бактериологическую оценку микрофлоры кишечника;
- выявляется наличие / отсутствие паразитов.
В анализ химического состава входит: реакция Грегерсена (скрытая кровь), кислотно-щелочной баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, проба Вишнякова-Трибуле. Макроскопия включает: объем кала, консистенцию, форму, цвет, наличие слизи, кровь, гнойное отделяемое, остатки непереваренной пищи.
Параметры микроскопии: наличие мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, жиры, жирные кислоты, крахмал, клетчатка, йодофильная микрофлора, лейкоциты, эриторициты, клетки эпителия, яйца гельминтов, простейшие и грибки, соли.
Показания к проведению исследования
Копрологическое исследование назначается в нескольких случаях: по симптоматическим жалобам пациента (кровь в кале, постоянные боли и спазмы в области живота, интенсивное газообразование, обстипация (запор), диарея и т. д.), в составе общей диагностики заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и гепатобилиарной системы, а также онкологических заболеваний.
Кроме этого, врач назначает анализ при предполагаемых патологиях:
- воспалительные поражения органов пищеварительной системы;
- венозного вздутия в области прямой кишки и анального отверстия (геморрой);
- болезнь Крона;
- цирроз печени;
- онкология и кровотечения органов ЖКТ;
- полипы толстого кишечника.
В профилактических целях исследование не проводят. Сколько делается копрограмма, зависит от лечебного учреждения, где биоматериал был принят на анализ. В Москве и других крупных городах, срок исполнения составляет одни сутки. Общий анализ кала на копрограмму назначается в случае, когда предполагается:
- паразитарная инвазия (глисты) и амебная дизентерия;
- инфекция и отравление.
Ценность исследования в этих случаях заключается в его оперативности, то есть способности быстро обнаружить и определить возбудителя. Маленьким детям кал на копрологическую микроскопию назначают сдавать при аллергических реакциях, коликах, а также при других проблемах со стулом и пищеварениях, с целью своевременно диагностировать гельминтоз.
Подготовка к анализу
Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:
- антибиотиков;
- слабительных средств;
- лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
- сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
- препаратов и БАДов, содержащих железо.
Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:
- продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
- жирную пищу и жареные блюда;
- сырые овощи и свеклу (в любом виде);
- алкогольные напитки.
Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).
Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.
Сбор биоматериала
Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.
Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ
Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.
Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.
Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку. У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку. Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.
При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.
Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.
Нормальные показатели копрограммы
У взрослых и детей среднего и старшего возраста референсные значения параметров копрологического исследования идентичны. У грудничков некоторые показатели отличаются, что обусловлено особенностями питания и неполным развитием органов пищеварительного тракта.
На состояние экскрементов оказывает влияние рацион пациента, прием лекарственных препаратов и витаминов. Согласно норме, каловые массы должны быть оформлены, иметь плотную структуру, коричневый цвет, не содержать слизи, гноя, крови, иметь характерный каловый запах. Непереработанная пища допускается только в виде нерастворимой клетчатки.
Таблица нормативных показателей у взрослого
| Параметр | Норма |
| консистенция | плотная |
| запах | характерный каловый (специфический ) |
| форма | оформл. |
| цвет | коричневый (любого оттенка) |
| кислотность (Рh) | 6,8–7,6 |
| скрытая кровь | — |
| слизь | допускаются следы |
| мышечные волокна | умеренно |
| жир нейтральный + жирные кислоты | — |
| мыла (остатки жиров) | допускаются следы |
| лейкоциты | — |
| эритроциты | единичные |
| стеркобилин | + |
| реакция на билирубин | отрицательно |
| йодофильная флора | — |
| крахмал | — |
| разрушенный эпителий кишечника (детрит) | следы |
| аммиак | 20–40 моль/кг |
| дрожжевые грибы | — |
| кристаллы | — |
| простейшие | — |
| яйца гельминтов | — |
| растительная клетчатка | минимально |
| реакция Вишнякува-Трибуле на белок | отрицательно |
Таблица нормативных показателей для грудничков и детей старше года
| Параметр | Младенцы | Дети старше года |
| суточное количество | 35–45 гр. | 60–215 гр. |
| консистенция | клейковидная | оформленная, кашецеобразная |
| запах | кисловатый | характерный |
| цвет | бледно-желтый, светло-коричневый | коричневый |
| кислотность (Рh) | 5,1–6 | 5,9–6,4 |
| билирубин | + | — |
| стеркобилин | + | — |
| аммиак | + | — |
| мышечные волокна | + | — |
| жирные кислоты | + | — |
| соли | + | — |
Возможные отклонения от нормы
К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:
- Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
- Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
- Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
- Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
- Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
- Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
- Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
- Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
- Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
- Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.
Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.
Пример результатов анализа кала на копрограмму
Итоги
Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.
По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.
Источник: apkhleb.ru