Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это специализированная помощь, которая оказывается для лечения сложных заболеваний. Для лечения больных используются современные инновационные технологии и оборудование.
На многие виды ВМП предоставляется бесплатное право всем гражданам Российской Федерации, согласно Конституции РФ. Получение ВМП возможно только при наличии медицинских показаний. Для лечения выдаются квоты, ожидание происходит в порядке очереди.
ВМП в 2023 году
С полным списком видов ВМП, включая методы лечения, источники и нормы финансирования можно ознакомиться в документе Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
ВМП хирургия и онкология
РНЦХ имени Петровского (включая отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии) входит в перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП.
Инструкция по получению высокотехнологичной медицинской помощь по ОМС
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в нашем хирургическом отделении возможно по следующим профилям:
- абдоминальная хирургия — лечение органов брюшной полости (группы ВМП 1, 2);
- хирургия онкологии (группы ВМП 17, 18, 20, 27);
- торакальная хирургия — лечение органов грудной клетки (группы ВМП 49, 51).
Все операции выполняются с использованием современных технологий и методик (малоинвазивные эндовидеохирургические, роботоассистированные операции) с участием мультидисциплинарной команды. При проведении лечения мы руководствуемся принципами “fast track” хирургии, что позволяет нам выписывать наших непростых больных в кратчайшие сроки после операции и способствует их быстрому восстановлению и возврату обычной жизни.
Хирургическое лечение, проводимое в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии в рамках ВМП
В нашем отделении выполняется широкий спектр операций:
- Удаление и создание нового пищевода (эзофагопластика);
- Удаление новообразований пищевода и желудка;
- Удаление дивертикулов пищевода всех локализаций;
- Операции на желудке;
- Операции при грыжах диафрагмы, при релаксации диафрагмы
- Операции на поджелудочной железе и печени;
- Операции на толстой и тонкой кишке.
Ознакомьтесь с подробным перечнем лечения ВМП, проводимом в отделении (выдержки из приложения к Постановлению Правительства РФ N 2497).
Раздел I. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Абдоминальная хирургия
| 1 | Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции | K86.0 — K86.8 | Заболевания поджелудочной железы | резекция поджелудочной железы субтотальная; наложение гепатикоеюноанастомоза; резекция поджелудочной железы эндоскопическая; дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки; дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией; срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция); панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка; субтотальная резекция головки поджелудочной железы продольная панкреатоеюностомия |
| 1 | Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков | D18.0, D13.4, D13.5, B67.0, K76.6, K76.8, Q26.5, I85.0 | Заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены. Новообразования печени. Новообразования внутрипеченочных желчных протоков. Новообразования внепеченочных желчных протоков. Новообразования желчного пузыря. Инвазия печени, вызванная эхинококком | резекция печени с использованием лапароскопической техники; резекция одного сегмента печени; резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивно-пластическим компонентом; резекция печени атипичная; эмболизация печени с использованием лекарственных средств резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой абляция при новообразованиях печени |
| 2 | Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства | E27.5, D35.0, D48.3, E26.0, E24 |
Новообразования надпочечников и забрюшинного пространства. Заболевания надпочечников. Гиперальдостеронизм гиперкортицизм. Синдром Иценко — Кушинга (кортикостерома) | односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия); удаление параганглиомы открытым доступом (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия); эндоскопическое удаление параганглиомы аортокавальная лимфаденэктомия лапаротомным доступом; эндоскопическая адреналэктомия с опухолью; двусторонняя эндоскопическая адреналэктомия двусторонняя эндоскопическая адреналэктомия с опухолями аортокавальная лимфаденэктомия эндоскопическая; удаление неорганной забрюшинной опухоли |
Территориальная и базовая программа госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи ч1
Онкология
| 20 | Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях | C15, C16, C18, C17, C19, C21, C20 | Стенозирующие злокачественные новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала | эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация при опухолевом стенозе под эндоскопическим контролем |
чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков с последующим стентированием под рентгеноскопическим контролем
одномоментная эзофагэктомия (субтотальная резекция пищевода) с лимфаденэктомией 2S, 2F, 3F и пластикой пищевода
реконструкция пищеводно-желудочного анастомоза при тяжелых рефлюкс-эзофагитах;
резекция культи желудка с реконструкцией желудочно-кишечного или межкишечного анастомоза при болезнях оперированного желудка;
циторедуктивная проксимальная субтотальная резекция желудка;
циторедуктивная дистальная субтотальная резекция;
расширенно-комбинированная дистальная субтотальная резекция желудка;
расширенно-комбинированная проксимальная субтотальная резекция желудка, в том числе с трансторакальной резекцией пищевода;
расширенно-комбинированная гастрэктомия, в том числе с трансторакальной резекцией пищевода;
расширенно-комбинированная экстирпация оперированного желудка;
расширенно-комбинированная ререзекция оперированного желудка;
резекция пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного анастомоза комбинированная;
пилоросохраняющая резекция желудка;
Опухоли ободочной, сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения с перитонеальной диссеминацией, включая псевдомиксому брюшины
правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов;
резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией;
комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов;
правосторонняя гемиколэктомия с резекцией легкого;
левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов;
резекция прямой кишки с резекцией печени;
резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией;
комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов;
резекция печени с реконструктивно-пластическим компонентом;
расширенная правосторонняя гемигепатэктомия;
Раздел II. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам РФ ВМП, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ
Абдоминальная хирургия
| 1 | Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные | K86.0 — K86.8 | Заболевания поджелудочной железы | панкреатодуоденальная резекция тотальная панкреатодуоденэктомия |
| 1 | Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени, и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков | D18.0, D13.4, D13.5, B67.0, K76.6, K76.8, Q26.5, I85.0 |
Заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены. |
Новообразования внутрипеченочных желчных протоков.
Новообразования внепеченочных желчных протоков.
Язвенная болезнь желудка.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Новообразования желудка. Новообразования двенадцатиперстной кишки. Новообразования тонкой кишки. Новообразования толстой кишки.
Онкология
| 17 | Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях | C15, C16, C17, C18, C19, C20, C21 | злокачественные новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала в пределах слизистого слоя T1 | эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли |
| 17 | Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях | C15 | локализованные и местнораспространенные формы злокачественных новообразований пищевода | видеоассистированная одномоментная резекция и пластика пищевода с лимфаденэктомией 2S, 2F, 3F |
| 17 | Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях | C16 | начальные и локализованные формы злокачественных новообразований желудка | лапароскопическая парциальная резекция желудка, в том числе с исследованием сторожевых лимфатических узлов; |
медианная резекция печени;
пилоруссберегающая панкреато-дуоденальная резекция;
срединная резекция поджелудочной железы;
расширенно-комбинированная панкреатодуоденальная резекция;
расширенно-комбинированная пилоруссберегающая панкреато-дуоденальная резекция;
расширенно-комбинированная срединная резекция поджелудочной железы;
расширенно-комбинированная тотальная дуоденопанкреатэктомия;
Торакальная хирургия
| 49 | Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме | Q79.0, T91 | врожденная диафрагмальная грыжа, посттравматические диафрагмальные грыжи | пластика диафрагмы синтетическими материалами |
| 49 | Видеоторакоскопические операции на органах грудной полости | Q79.0, T91 | врожденная диафрагмальная грыжа, посттравматические диафрагмальные грыжи | видеоторакоскопическая пликация диафрагмы; |
Источник: surgery-first.ru
Что такое высокотехнологичная помощь, какие операции и обследования в нее входят и как получить ВМП бесплатно
Медицинское право
Автор Екатерина Новицкая На чтение 8 мин Просмотров 797 Опубликовано 08.02.2023
Россиянам, имеющим полис ОМС, доступна бесплатная медицинская помощь. В нее входят не только базовые услуги, но и высокотехнологичная и специализированная помощь. Например, сложные операции по пересадке органов, ПЭТ/КТ или ЭКО.
Рассказываем о том, что такое ВМП, какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС или квоте и куда обращаться.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и что в нее входит
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь, практикуемая при лечении сложных заболеваний, с применением высоких технологий. Она предполагает использование методов генной инженерии, ПЭТ, малоинвазивные операции с роботизированной техникой, использование радиохирургии, клеточных технлогий, гистосканирования и пр.
Кому доступна. Бесплатная высокотехнологичная помощь доступна всем гражданам России, имеющим полис ОМС. Основное условие для ее получения – медицинские показания. Иными словами у пациента должны диагностировать заболевание, которое требует лечения с применением ВМП (по ст.34 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»).
Сферы использования ВМП. Применение высокотехнологичной помощи доступно в разных сферах:
- акушерство и гинекология;
- абдоминальная хирургия;
- дерматовенерология;
- оториноларингология;
- онкология;
- трансплантация органов и тканей;
- гастроэнтерология;
- сердечно-сосудистая хирургия;
- нейрохирургия;
- челюстно-лицевая хирургия;
- офтальмология;
- эндокринология и пр.
Правовое регулирование. Права россиян в области бесплатного медицинского обслуживания прописаны в программе государственных гарантий. Этот документ регулирует объем услуг по ОМС.
Актуальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на три года с 2022 по 2024 утверждена в Постановлении Правительства от 28 декабря 2021 года №2505.
Порядок оказания высокотехнологичной помощи содержит Приказ Минздрава
РФ от 2 октября 2019 года №824н.
Где можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Где оказывают. Высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают в условиях дневного стационара и стационарно под круглосуточным направлением. ВМП можно получить в:
- Федеральных государственных учреждениях, утвержденных Минздравом.
- Медицинских организациях перечень которых утвержден регионами.
- Частных медицинских организациях. Услуги по ОМС оказывают не только государственные, но и частные клиники.
Если в регионе не делают операцию. С полученным направлением можно обратиться в любую клинику на территории России, где оказывают подобные услуги и организована работа по ОМС или делают операции по квотам. В частности, поехать в Москву или Санкт-Петербург.
Формы получения помощи. Бесплатную медицинскую помощь в России оказывают в двух форматах:
- Медицинская помощь, которая доступна по полису ОМС. В нее входит экстренная, плановая и некоторые виды высокотехнологичной помощи. Эту медицинскую помощь оказывают по направлению.
- Высокотехнологичная помощь, которая не входит в ОМС. Это сложные операции, которые не оплачивает фонд ОМС. Они финансируются из бюджета по квотам. Получить квоту сложнее, чем направление. Количество квот на год ограничено и приходится долго ждать своей очереди, а предварительно предстоит пройти три комиссии: в учреждении, которое направило, в местном принимающем учреждении и клинике, где будут делать операцию.
Стоимость ВМП может достигать 1,5-8,5 млн.р., поэтому объем оказываемых услуг квотируется.
Что входит в состав высокотехнологичной помощи
Какие операции доступны по ОМС. Перечень доступной по ОМС высокотехнологичной медицинской помощи регулярно пересматривается. Новые операции, которые доступны по ОМС с 2023 года, содержит Постановление Правительства №2497 от 2022 года.
Расширенная программа госгарантий на 2023 год позволит увеличить число получающих ВМП граждан до 1,5 млн человек.
Основные изменения в программе 2023 году затронули профили онкология, офтальмология и травматология. В базовую программу ОМС включены протезирование коленных суставов, новые методы лечения глаз, включая трансплантацию мембраны, методы генной инженерии и клеточных технологий.
Если в 2013 году в состав ВМП входило до 130 видов медицинской помощи, то сейчас в перечне услуг более 1500 видов. В 2023 году расходы на ВМП вырастут на 8 млрд.р.
Как получить направление на высокотехнологичную помощь в 2023 году
Для получения высокотехнологичной медицинской помощи нужно придерживаться следующего порядка действий:
Врач в поликлинике, в которой лечится и обследуется пациент, проводит его обследование и определяет наличие медицинских показаний к оказанию ВМП.
- Прохождение врачебной комиссии.
Наличие медицинских показаний для оказания ВМП подтверждается врачебной комиссией медучреждения. Комиссия по результатам обследования формирует протокол и вносит его результаты в медицинскую карту.
При наличии показании и после одобрения комиссии врач оформляет направление на госпитализацию. Направление формируется на официальном бланке медицинской организации и должно содержать:
- личную подпись и печать врача;
- личную подпись руководителя медицинской организации;
- печать медицинской организации.
В направлении указывают следующие сведения:
- ФИО пациента;
- его дата рождения и адрес регистрации;
- номер полиса ОМС и СНИЛС;
- код диагноза по МКБ-10;
- вид ВМП, в которой нуждается пациент;
- наименование медицинской организации, в которую направляют пациента;
- ФИО и должность врача.
- Выбор медицинской организации и передача направления
Пациент выбирает медицинскую организацию для ВМП по ОМС самостоятельно. Врач может только порекомендовать какую-то организацию. В учреждение передают направление вместе с комплектом документов.
Решение о госпитализации должна принять медицинская комиссия учреждения, в которую направили пациента для получения ВМП. Она изучит поступившие документы и оценит, нет ли противопоказаний для ВМП, после чего пациенту сообщат о планируемой дате госпитализации.
Перед госпитализацией потребуется сдать дополнительные анализы – их перечень зависит от диагноза. Справки имеют ограниченный срок действия, поэтому учесть старые результаты не получится. Например, анализы крови и мочи действуют не более 10 дней, справки об эпидемокружении – до 3 дней.
Какие документы потребуются. Чтобы получить направление на госпитализацию, нужны будут:
- выписка из медицинской документации с диагнозом, сведениями о состоянии здоровья, результатами лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих диагноз;
- паспорт (свидетельство о рождении для детей младше 14 лет);
- полис ОМС и СНИЛС;
- согласие на обработку персональных данных.
Как получить квоту на высокотехнологичную помощь в 2023 году
Если медицинская помощь не предусмотрена по ОМС, то нужно получить квоту. Оформление квоты не означает, что государство перечислит пациент средства на оплату медицинских услуг. Деньги на оказание ВМП Минздрав распределяют по клиникам, а пациенту нужно только получить направление на операцию по квоте.
В список медицинских учреждений, которые оказывают ВМП по квоте, вошли 142 федеральных центра (полный перечень в Приказе Минздрава от 2022 года № 518н).
Перечень видов ВМП, которые не покрываются ОМС содержит Раздел II. Постановления Правительства от 29 декабря 2022 года №2497. В частности, в список входят:
- операции на открытом сердце;
- эндопротезирование;
- трансплантация органов;
- нейрохирургические вмешательства;
- выхаживание новорожденных;
- лечение при задержке полового созревания;
- антенатальное лечение тяжелых пороков развития плода.
- малоинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях и др.
Для получения квоты нужно пройти три комиссии:
- Комиссия в медицинском учреждении
Первоначально нужно посетить своего лечащего врача, который направит на необходимые обследования и анализы и затем передает документы врачебной комиссии. Она должна изучить результаты обследований и вынести решение, нуждается ли человек в ВМП. Если вердикт положительный, можно передавать заявление на квоту.
Чтобы получить квоту нужно добиться одобрения в местном министерстве, комитете или департаменте здравоохранения (например, в Департаменте здравоохранения города Москвы). Ответственная за прием направлений на ВМП организация отличается в зависимости от региона. Передать направление в Минздрав может пациент или направившая его медицинская организация. Если документы передает поликлиника, то она обязана сделать их в течение 3 дней.
Чиновники из Министерства должны рассмотреть документы в течение 10 рабочих дней и решить, есть ли основания для получения квоты или нет. Решение комиссии оформляется протоколом, который содержит:
- основания для создания комиссии;
- состав комиссии;
- диагноз;
- сведения о пациенте;
- заключение комиссии, подтверждающее наличие показаний для направления пациента для получения ВМП.
Комиссия может принять решение об отказе в направлении на получение ВМП или направить претендента на дообследование.
После того как комиссия Минздрава одобрит направление, она должна оформить талон на ВМП. К нему прикрепляют:
- комплект документов;
- заключение медицинской комиссии.
Региональный Минздрав подберет клинику и направит в нее документы пациента.
- Комиссия в принимающей медицинской организации
После поступления документов в медицинскую организацию там созывают свою комиссию и решают нет ли у пациента противопоказаний. Обычно комиссия проходит без личного участия пациента только на основе анализа медицинской документации.
Если комиссия не выявит противопоказаний, она назначит дату госпитализации и оформит вызов пациента.
Сроки оказания ВМП
В среднем между постановкой диагноза до госпитализации больного может пройти от нескольких дней до месяцев. Сроки зависят от:
- потребности в срочной медицинской помощи;
- очереди в листе ожидания;
- наличия свободных мест в учреждении, в которое выдано направление.
МРТ, КТ и другие диагностические обследования должны сделать в течение 14 дней после назначения. Если исследование назначили из-за подозрения на онкологию, максимальные сроки сократят до 7 дней.
Что касается ВМП по квотам, то законодательно не регламентировано, в какие сроки должны назначить операцию после выдачи направления. Квоты на ВМП обычно распределяют в начале календарного года, поэтому кто обратился первым, получить их проще.
Куда жаловаться
Все медицинские исследования по направлению должны оказывать бесплатно. Если это не так или в поликлинике необоснованно отказываются выдавать направление на госпитализацию, это нарушает права пациента.
Если при получении медицинской помощи возникли какие-то проблемы, пациент может жаловаться:
- руководству медицинской организации;
- в страховую компанию (контакты можно найти на обороте полиса ОМС);
- местный департамент или министерство здравоохранения;
- в территориальное отделение ФОМС;
- в Росздравнадзор.
Источник: ivprave.ru
Талон ВМП: как предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь
Узнайте, на основании каких документов выдают талон ВМП, какие организации имеют право предоставлять услуги и как подключиться к программе. Информация позволит сориентироваться в вопросах высокотехнологичной помощи и избежать проблем при работе с документами.
Навигация по статье
- Что такое ВМП
- Как пациенту оформить талон на оказание ВМП
- Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП
- В каком объеме выделяют средства на лечение по талонам ВМП
- Как происходит финансирование клиник
Что такое ВМП
ВМП — высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается для лечения пациентов со сложными и тяжелыми заболеваниями. Услуги подразумевают использование дорогостоящего оборудования, новейших разработок и инновационных технологий.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
Заболевания, подлежащие лечению по талонам, коды ВМП на 2019 год отражены в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
В Постановлении перечислено 1435 видов ВМП, к которым относится:
- микрохирургия;
- видеоторакоскопические операции;
- радиологические вмешательства;
- лазерная, интенсивная терапия;
- трансплантация органов и тканей и т.д.
Справка: чаще всего пациенты нуждаются в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении.
Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи оказываются в рамках системы ОМС. Во втором разделе Постановления отражен список заболеваний, финансируемых из федерального бюджета от ФОМС, прочих межбюджетных трансфертов. Для начала лечения вне ОМС больной также получает талон ВМП. Пациент должен быть готов к длительному ожиданию очереди, так как количество мест резко ограничено.
Как пациенту оформить талон на оказание ВМП
Решение о необходимости лечения принимается в поликлинической больнице, к которой относится пациент по месту регистрации. Нужно доказать факт наличия серьезного заболевания, собрать пакет документов и пройти дополнительное обследование. Окончательное решение о том, выдавать талон ВМП или нет, принимается на региональном уровне в течение 10 дней.
При положительном исходе бумаги направляют в учреждение, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь. Комиссия клиники вправе рассматривать документы еще 10 дней при электронном обращении или 3 суток при личной консультации.
Важно! Чтобы получить талон на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу, обращаются в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава, а не в поликлинику по месту регистрации.
Перечень документов для оформления талона ВМП
Список документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи для всех лиц:
- заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по профилю заболевания, в котором указано, что человек нуждается в оказании ВМП. В заключении пишут вид помощи, наименование федерального центра, где человек пройдет лечение;
- выписка из амбулаторной карты больного в печатном виде с описанием результатов обследований;
- направление с указанием кода диагноза по МКБ-10;
- снимки и диски с результатами обследований — их направляет медицинская организация в Министерство здравоохранения по электронной почте.
Всем взрослым пациентам (с 18 лет) потребуется:
- паспорт гражданина РФ;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- при наличии инвалидности — справки о проведении медико-социальной экспертизы;
- согласие на обработку персональных данных.
Детям до 18 понадобится:
- свидетельство о рождении, с 14 лет — паспорт;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- справки медико-социальной экспертизы;
- согласие на обработку персональных данных от родителей, опекунов;
- паспорт родителя или опекуна.
Важно! Если человек нуждается в незамедлительной помощи, а времени на подготовку документов нет, он получает лечение, а затем собирает бумаги. Но в этом случае ВМП оказывается только для одного участка, например, выполняется жизненно важная операция, а сопутствующие проблемы устраняют позднее.
В целом с момента подачи документов и до начала лечения проходит несколько месяцев. Чаще всего экстренная госпитализация невозможна по причине того, что большая очередь на ВМП. Многие пациенты и вовсе не дожидаются оказания помощи, так как их заболевание признают недостаточно серьезным или неизлечимым.
Если было отказано в оказании помощи, пациент имеет право обратиться в Росминздрав. Талон на ВМП может быть выдан после рассмотрения жалобы, если примут положительное решение. В том случае, когда больному не положена высокотехнологичная помощь по ряду причин, ему предлагают альтернативные методы лечения.
Какие клиники оказывают помощь по талонам ВМП
- Высокотехнологичную медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывают организации, включенные в реестр.
- Помощь, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:
- ФГУ Минздрава РФ в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 №1014н);
- медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона №323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).
Медицинская организация, в которую направляется больной, должна быть подключена к программе оказания помощи по талонам, иметь лицензию и соответствовать ряду критериев. При этом ежегодно требуется оставлять заявку на участие в строго отведенное время.
Как учреждению подключиться к программе оказания помощи по талонам ВМП: рекомендации эксперта
- Как стать участником базовой программы ОМС
Организации, желающие оказывать высокотехнологичную помощь в следующем году, обязаны отправлять уведомление до 1 сентября текущего года в территориальный фонд. Документ рассматривают в том случае, если он оформлен по всем правилам. Какие сведения указывать и в какой форме подготавливать бумагу, указано в Правилах ОМС.
Территориальный фонд проверяет документы и медицинскую организацию на соответствие критериям. Представитель клиники имеет право присутствовать при проверке. Если все в порядке, фонд присваивает учреждению реестровый номер и отправляет соответствующее уведомление по электронной почте в течение 2 рабочих дней.
- Как стать участником оказания помощи вне ОМС
Минздрав формирует перечень организаций, специализирующихся на оказании услуг вне программы ОМС, ежегодно. Если клиника претендует на включение в реестр, она должна подать документы до 1 июня текущего года.
Справка: полный перечень документов, критерии отбора представлены в Правилах формирования перечня (постановление Правительства от 12.11.2016 г. №1160).
Члены экспертного совета, в который включены специалисты Минздрава, ФАС, Росздравнадзора, ФФОМС, ФМБА, ФАНО и учреждений, анализируют бумаги и выносят вердикт. В течение пяти рабочих дней совет информирует клинику о своем решении. Если оно отрицательное, представитель учреждения может обжаловать его.
Справка: если вы хотите проверить, включена организация в реестр или нет, посетите портал ВМП. На сайте предусмотрен поиск медорганизаций по виду высокотехнологичной помощи.
В каком объеме выделяют средства на лечение по талонам ВМП
Председатель правительства ежегодно пересматривает и утверждает перечень заболеваний и отклонений, видов и методов лечения. В Постановлении указаны нормативы финансовых затрат на единицу объема (стоимость выполняемой процедуры), а также количество ассигнований. Большинство видов высокотехнологичной помощи оценено в пределах 50-200 тысяч рублей.
Сравнительная таблица объемов ВМП за три года
На оказание ВМП вне ОМС в бюджете на 2019 год заложено 100,8 млрд. руб.:
- 94,6 млрд. руб. — для федеральных медучреждений;
- 6,4 млрд. руб. — дотации для регионов.
Для лечения многих заболеваний пациентам не хватает выделяемых средств, поэтому они могут рассчитывать только на получение квоты, а не на покрытие всех расходов. Если стоимость услуги превышает допустимый лимит, пациент берет часть материальных затрат на себя или отказывается от помощи.
Как происходит финансирование клиник
На высокотехнологичную помощь по ОМС средства выделяются в территориальные фонды в виде субвенций, а на ВМП не по госпрограмме начисляются от федеральных учреждений напрямую. Региональный бюджет участвует в финансировании в редких случаях.
Региональная комиссия распределяет объемы помощи между клиниками. Члены комиссии учитывают нормативы по ВМП, объемы потребления медицинской помощи в учреждении, число застрахованных лиц, прикрепленных к больнице и т.д. На лечение пациентов выделяется сумма, которая положена по закону и отражена в Постановлении (от 50 до 200 тысяч рублей в 2019 году).
Важно! Частные клиники, которые также могут оказывать ВМП с 13 февраля 2019 года, получают субсидии только в том случае, если они имеют лицензию, включены в реестр. Порядок предоставления субсидий утвержден в Постановлении Правительства от 29.01.2019 г. №56.
На что организации могут расходовать средства
Медорганизация получает сумму, которую можно тратить на покупку программного обеспечения, баз данных, связь, противопожарные мероприятия, охрану, проверку приборов и т.д. То есть медицинская организация вправе расходовать средства, начисленные за оказание помощи по талонам ВМП, на общехозяйственные нужды.
Отчет федерального государственного учреждения об использовании субсидии ФФОМС
- Оказание помощи по талонам ВМП вне ОМС
В норматив затрат включены не только общехозяйственные нужды, но и средства на оказание помощи, в том числе на зарплату врачам, медикаменты, покупку движимого имущества и т.д.
Вне зависимости от того, на каком основании медицинская организация оказывает высокотехнологичную помощь, она обязана отчитываться о лечение, расходовании средств. При обнаружении недочетов учреждение лишают лицензии, а в последующем его руководство не может подавать заявку на участие в программе.
Больше материалов по теме:
Источник: coko1.ru