Название программ альянса безопасности пациентов при всемирной организации здравоохранения воз

1. «Триггер», часто используемый для выявления случаев нагноения послеоперационной раны после «чистых операций»

1) данные обхода заведующего отделением;
2) жалобы пациентов;
3) койко-день;
4) лихорадка в послеоперационном периоде;+
5) расходование перевязочных материалов.

2. В чем состоит современной понимание принципа «Не навреди!»?

1) в активном участии во всех мероприятиях по повышению безопасности пациента;+
2) в организации контроля качества медицинской помощи на всех рабочих местах;
3) в регулярном прохождении инструктажа по технике безопасности;
4) данный принцип устарел — современная медицина безопасна для пациента.

3. ВОЗ разработала и опубликовала перечень контрольных вопросов для проведения самоконтроля в

1) дерматологии;
2) операционном блоке;+
3) отделениях реанимации;
4) педиатрии;
5) трансфузиологии.

4. Данные ВОЗ о статистике неблагоприятных инцидентов в стационарах, в результате которых здоровью и жизни пациентов приносится вред

1) каждый 10 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;+

Вопрос об сомнительной авторитетности Всемирной Организации Здравоохранения — Вебинар

2) каждый 100 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;
3) каждый 1000 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов;
4) каждый 2 госпитализированный страдает от последствий неблагоприятных инцидентов.

5. Когда был создан международный Альянс за безопасность пациентов?

1) в 1946 году;
2) в 1991 году;
3) в 2004 году;+
4) в 2018 году.

6. Когда, согласно стандартам по аккредитации по системе Международной организации по аккредитации медицинских организаций, допустима передача данных о больном по телефону?

1) в ситуации дефицита времени (например, при переводе или выписке больного);
2) всегда, независимо от ситуации;
3) по запросу лечащего врача;
4) только в случае обнаружения грубой патологии при лабораторных и инструментальных исследованиях, требующих особого внимания лечащего врача.+

7. Когда, согласно стандартам по аккредитации по системе Международной организации по аккредитации медицинских организаций, допустима устная передача данных и распоряжений?

1) при оказании экстренной помощи пациенту;+
2) при передаче информации о необходимости транспортировки пациента в операционный блок;+
3) при получении результатов экспресс-гистологии в операционной;+
4) при проведении стерильной процедуры.+

8. Кому принадлежит выражение «Прежде всего, не навреди»?

1) автор неизвестен;
2) эти слова традиционно приписываются Гиппократу;+
3) это одно из положений Клятвы российского врача;
4) это цитата из писем Н.И. Пирогова.

9. Кто и когда предложил считать салфетки, используемые во время операции, и пришивать к ним «длинные хвосты», фиксируя вне тела пациента?

1) А.Я. Крассовский, 1870 год;+

Что такое ВОЗ и как формируется ее бюджет

2) В.Ф. Снегирев, 1870 год;
3) Н.И. Пирогов, 1870 год.

10. Кто разработал порядок рассмотрения диагностических ошибок на патолого-анатомических конференциях?

1) Гиппократ;
2) И.В. Давыдовский;+
3) М.Я. Мудров;
4) Н.И. Пирогов;
5) С.П. Боткин.

11. Культура безопасности

1) отражает ценности, убеждения, склонности работников организации, связанные с вопросами безопасности;+
2) предполагает бдительность всех участников в отношении опасных факторов, активное участие в их выявлении и анализе, а затем, и в их предотвращении;+
3) термин впервые появился в «Итоговом докладе INSAG (Международной консультативной группы по ядерной безопасности) на совещании по рассмотрению причин и последствий аварии на Чернобыльской АЭС» (1991г.);+
4) является условием успешной деятельности по обеспечению безопасности в любой организации.+

12. Модель Ризона

1) не позволяет снизить потери от человеческих ошибок;
2) непригодна для здравоохранения;
3) позволяет исключить человеческие ошибки;
4) позволяет полностью исключить неблагоприятные инциденты с опасных отраслях деятельности человека;
5) позволяет снизить потери при совершении ошибок (отказов техники и т.п.).+

13. Название Руководства, выпущенного ВОЗ в рамках программы «Безопасная хирургия спасает жизни»

1) руководство по антибиотикопрофилактике;
2) руководство по контролю качества и безопасности в хирургии;
3) руководство по неотложной хирургии;
4) руководство по профилактике раневых инфекций в хирургии;+
5) сборник стандартных операционных процедур для оперблоков.

14. Назовите знаменитое исследование, в котором было доказано, что в больницах часто случаются неблагоприятные инциденты, в результате которых здоровью пациентов наносится вред

1) Гарвардское исследование;+
2) Киевское исследование;
3) Московское исследование;
4) Тамбовское исследование.

15. Неблагоприятный инцидент в контексте проблемы безопасности пациента — это

1) любой неблагоприятный исход медицинской помощи;
2) неблагоприятный исход медицинской помощи, причиной которого было тяжелое течение болезни или травмы;
3) событие, послужившее причиной причинения вреда жизни и здоровью пациента, при этом вред не является следствием тяжелого течения болезни или травмы, а причинен именно при оказании медицинской помощи;+
4) форс-мажорные обстоятельства при оказании медицинской помощи.

16. Опыт какой отрасли человеческой деятельности используется при организации командного обучения персонала экстренных медицинских служб?

1) опыт командного обучения в авиации;+
2) опыт командного обучения в армии;
3) опыт командного обучения в спорте;
4) опыт командного обучения космонавтов;
5) опыт командного обучения театральных институтах.

17. Основное направление программы «Чистая помощь — безопасная помощь»

1) гигиена рук медицинского персонала;+
2) дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения;
3) дезинфекция поверхностей;
4) защита от гемоконтактных инфекций;
5) специфическая профилактика гриппа.

18. Первая задача, которая должна быть решена экспертами ВОЗ в рамках программы «Безопасная лекарственная помощь»

1) создать систему сбора информации о лекарственных ошибках;
2) создать формуляр жизненно-важных и необходимых препаратов с указанием возможных побочных эффектов;
3) создать экспертную базу совместимости лекарственных препаратов;
4) составить список препаратов, ошибочное применение которых ведет к фатальным последствиям для пациента.+

19. Перевод с латинского выражения «primumnonnocere»

1) золотая середина;
2) или победить или умереть;
3) любовь и кашель не скроешь;
4) орел не ловит мух;
5) прежде всего не навреди.+

20. Правила идентификации пациента, согласно рекомендациям ВОЗ

1) все выявленные ошибки идентификации должны разбираться подготовкой плана корректирующих действий;+
2) идентификацию пациентов должны проводить все медицинские работники перед рядом медицинских вмешательств (лекарственными введениями, инвазивными процедурами и т.п.);+
3) идентификация пациента проводится по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);+
4) номер палаты и местоположение пациента не могут использоваться в качестве идентификационных признаков.+

21. Правильное суждение о неблагоприятных инцидентах, возникающих в медицинских учреждениях и приводящих к повреждению здоровья или смерти пациента

1) все неблагоприятные инциденты могут быть предотвращены;
2) подобных инцидентов не бывает;
3) предотвратить такие инциденты невозможно;
4) примерно треть таких инцидентов можно предотвратить.+

22. Правильное суждение о причинах неблагоприятных инцидентов, ставших причиной причинения вреда жизни и здоровью пациентов

1) дефект оказания медицинской помощи или неудача лечения являются исключением, частным случаем или индивидуальной ошибкой медицинского работника;
2) качество и безопасность в медицине могут быть улучшены исключительно за счет влияния на индивидуальное поведение отдельных медицинских работников;
3) причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является сбой системы, а не халатность или плохая подготовка отдельного работника;+
4) причиной большинства неблагоприятных инцидентов, которые повлекли причинение вреда здоровью пациентов, является халатность или плохая подготовка отдельного работника.

23. Правильные высказывания о пользе привлечения пациентов и их родственников к сотрудничеству

1) пациент и его близкие это еще одна-две пары глаз, которые позволят заметить необычное, предотвратить ошибку;+
2) плохая коммуникация с пациентами ведет к росту конфликтов и судебных исков;+
3) система здравоохранения недоиспользует информацию о пациенте и его болезни, которая есть у него и его родственников;+
4) хорошо информированный пациент и его родные более адекватны в соблюдении предписаний, в лечении и уходе.+

24. Правильные суждения о безопасности системы оказания медицинской помощи

1) качество и безопасность системы не могут улучшаться исключительно за счет индивидуального поведения;+
2) наказание врачей и медицинских сестер, которые были ближе к пациенту, когда произошла ошибка, если не устранены скрытые условия, которые привели к этой ошибке, не могут привести к более безопасному медицинскому обслуживанию;+
3) поиск и наказание виновных в неблагоприятном инциденте не может рассматриваться в качестве эффективного средства повышения безопасности пациента;+
4) системы, которые требуют безошибочной работы отдельных лиц, обречены на провал.+

25. Правильные суждения о врачебной ошибке

1) вместо термина «врачебная ошибка» в литературе по безопасности в здравоохранении используют термины «неблагоприятный инцидент» или «неблагоприятное событие»;+
2) врачебная ошибка – неудачный термин, который не должен применяться в деятельности по повышению безопасности пациента;+
3) использование термина «врачебная ошибка» настраивает врачей и других медицинских работников на защиту от обвинений, а не на работу по выяснению причин инцидента;+
4) термин «врачебная ошибка» мешает понять смысл произошедшего инцидента.+

26. Программы ВОЗ (Альянса безопасности пациентов), направленные на повышение безопасности пациентов

1) «Безопасная лекарственная помощь»;+
2) «Безопасная хирургия спасает жизни»;+
3) «Глобальный вызов: обеспечение безопасности пациентов»;+
4) «Чистая помощь — безопасная помощь».+

27. Разборы выявленных врачебных ошибок заканчивают

1) наказанием виновного;
2) разбором виновного в происшествии работника на общем собрании;
3) разработкой целевых рекомендаций, которые могут быть реализованы для снижения вероятности повторения подобного события и составлением отчета, чтобы поделиться уроками из обнаруженной ошибки;+
4) составлением отчета для выше стоящей организации.

28. С какой высоко рискованной отраслью человеческой деятельности часто сравнивают здравоохранение, учитывая число неблагоприятных инцидентов с человеческими жертвами?

1) с авиацией;+
2) с деревообрабатывающей промышленностью;
3) с жилищно-коммунальным хозяйством;
4) с научной деятельностью.

29. Сегодня считается неоспоримым фактом, что привлечение пациента и его близких к сотрудничеству

1) не влияет на качество и безопасность медицинской помощи;
2) повышает качество и безопасность медицинской помощи;+
3) повышает качество, но может снизить безопасность медицинской помощи;
4) снижает качество и безопасность медицинской помощи.

30. Системный подход к решению проблем безопасности пациента позволяет

1) разработать меры по раннему выявлению ошибок;+
2) разработать меры по смягчению неблагоприятных последствий совершенных ошибок;+
3) сделать ошибки более заметными, когда они происходят;+
4) уменьшить возможность ошибок.+

31. Скрининг неблагоприятных инцидентов с причинением вреда здоровью и жизни пациентов

1) осуществляется в отношении заранее определенного события;+
2) позволяет получить информацию о неблагоприятных инцидентах, которые трудно выявить другими методами;+
3) проводится с помощью специально разработанных «триггеров»;+
4) проводится с помощью специально разработанных критериев отбора.+

32. Современные требования к листам назначений, согласно рекомендации международных организаций

1) врач, делая назначения, указывает дату/время назначения, наименование препарата, четко обозначает дозу, кратность и путь введения;+
2) должен отражать идентификационные данные и возможные аллергические реакции (на что);+
3) медицинские сестры при выполнении назначений указывают фактическое время выполнения («+» запретить);+
4) при выписке необходимо ознакомить пациента с выполненным лечением под роспись.

33. Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больных в течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в крупной республиканской больнице, где ежегодно пролечивается 100 000 пациентов

1) 10;
2) 1400;+
3) 20;
4) 40;
5) 5.

34. Согласно данным ВОЗ, из 1000 госпитализированных в стационары Европы больных 14 умирает не от своих болезней или травм, а от сбоев системы оказания медицинской помощи. Оцените, сколько больныхв течение одного года может погибнуть от неблагоприятных инцидентов в небольшой районной больнице, где ежегодно пролечивается 10 000 пациентов

1) 10;
2) 140;+
3) 20;
4) 40;
5) 5.

35. Согласно данным ВОЗ, каждому десятому госпитализированному больному при оказании медицинской помощи причиняется вред с повреждением здоровья. Оцените, скольким больным в течение одного года будет причинен вред в больнице на 200 коек, где ежегодно пролечивается 15 000 пациентов

1) 100;
2) 15;
3) 150;
4) 1500;+
5) никому.

36. Успешные общенациональные системы отчетности о неблагоприятных инцидентах с причинением вреда жизни и здоровью пациента построены на принципах

1) добровольности и конфиденциальности;+
2) наказании тех, кто не присылает отчеты;
3) обязательности и проверках;
4) строгой дисциплины.

37. Чек-лист — это

1) документ материальной ответственности;
2) квитанция;
3) перечень контрольных вопросов, по которому проводится внутренний (самоконтроль) или внешний контроль деятельности;+
4) план;
5) протокол.

38. Человеческий фактор

1) отражает объективно ограниченные возможности человека выполнять определенные рабочие действия и должен учитываться при проектировании безопасных систем;+
2) это ошибки работника, сделанные по небрежности или легкомыслию;
3) этот термин используют, когда хотят подчеркнуть вину работника, допустившего несчастный случай по халатности или недостаточной квалификации.

39. Что имеют ввиду, когда говорят, что медицинский работник является «второй жертвой» врачебной ошибки?

1) причиной большинства неблагоприятных инцидентов является сбой системы, произошедший не по вине медицинского работника, который оказался в этот момент рядом с пострадавшим пациентом. Он, как и пациент, пострадал от этого сбоя и часто вынужден нести груз ответственности за случившееся не его вине;+
2) речь идет о случаях несправедливо строгогонаказания медицинского работника, допустившего врачебную ошибку;
3) речь идет о том, что медицинские работники часто сами страдают от организационных нестыковок, поломок оборудования и т.п.;
4) это некорректное высказывание.

40. Что мешает медицинским работникам видеть свои ошибки и признаваться в них даже себе?

1) допустивший ошибку врач заранее чувствует себя виноватым;+
2) отсутствие понимания, что причина большинства ошибок — системный сбой, который должен быть выявлен и устранен;+
3) ошибка воспринимается как случайность;+
4) распространенное мнение, что в медицине нет места ошибкам, и если ошибка допущена, то это единичный случай и обязательно есть виноватый, который должен понести наказание.+

Источник: medtema.ru

Безопасность пациентов

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, возникшая в ответ на растущую сложность процессов оказания услуг здравоохранения, которой сопутствует рост масштабов вреда, причиняемого пациентам в медицинских учреждениях. Задача этой дисциплины — предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания медицинской помощи. Краеугольным камнем этой дисциплины является непрерывное совершенствование практики, основанное на извлечении уроков из ошибок и нежелательных явлений.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания.

Для успешной реализации мероприятий по обеспечению безопасности пациентов необходимы четкие инструкции, управленческий потенциал, данные для информационного обеспечения мер по повышению безопасности, хорошо подготовленные специалисты и содействие активному участию пациентов в процессе оказания им медицинской помощи.

Почему происходят случаи причинения вреда пациентам?

Хорошо развитые системы здравоохранения должны быть способны учитывать растущую сложность процесса оказания медицинской помощи, ввиду которой повышаются значение человеческого фактора и риск совершения ошибок. Например, госпитализированному пациенту может быть дано неправильное лекарство вследствие ошибки, вызванной сходным внешним видом упаковки.

В этом случае рецепт на отпуск лекарственного средства проходит через целый ряд этапов от лечащего врача до больничной аптеки и медсестры, давшей пациенту неправильный препарат. При наличии на каждом из этапов процедур контроля и проверки такая ошибка была бы оперативно выявлена и исправлена.

Однако такие факторы, как отсутствие стандартных процедур хранения лекарственных средств в похожих упаковках, плохое взаимодействие между различными участниками процесса, отсутствие процедуры проверки перед выдачей лекарственного средства и недостаточное участие самого пациента в процессе оказания ему медицинской помощи, могли привести к ошибке. В обычной практике конкретное лицо, выдавшее неправильный препарат (совершившее т.н. активную ошибку), будет признано виновным и может подлежать наказанию. К сожалению, такой подход не предполагает учета наличия вышеописанных факторов (т.н. скрытых ошибок), создавших условия для возникновения ошибки. Именно стечение множества скрытых ошибок приводит к активной ошибке, жертвой которой становится пациент.

Человеку свойственно ошибаться, и ожидать от людей безупречной работы в сложных, напряженных условиях невозможно. Рассчитывать на безупречные действия каждого работника — заблуждение, которое не позволит повысить безопасность (7). Исключить человеческий фактор позволят создание страхующих от ошибок механизмов и надлежащая организация рабочих систем, задач и процедур (8). Таким образом, первым шагом в работе по повышению безопасности пациентов должен быть анализ свойств системы, сделавших возможным причинение вреда, однако для этого требуются открытость и прозрачность, т.е. настоящая культура безопасности пациентов. Культура безопасности — это такие условия, в которых большое значение придается представлениям, ценностям и установкам, касающимся безопасности, и в которых эти представления, ценности и установки разделяются всеми членами коллектива (9).

Масштабы вреда, причиняемого пациентам

Каждый год миллионы пациентов страдают или умирают в результате небезопасного или некачественного оказания медицинской помощи. Существует целый ряд практик и факторов риска, которые представляют собой основную угрозу для безопасности пациентов и приводят к существенному увеличению масштабов вреда в результате небезопасного оказания медицинской помощи. Ниже приведены примеры некоторых наиболее распространенных ошибок, влекущих за собой причинение вреда пациентам.

Ошибки применения лекарственных препаратов являются ведущей причиной нанесения ущерба и предотвратимого вреда здоровью в системах здравоохранения: убытки, связанные с ошибками применения лекарственных препаратов, оцениваются на уровне 42 млрд долл. США ежегодно (10).

Внутрибольничные инфекции, которыми в стационаре заражаются 7 пациентов из 100 в странах с высоким уровнем дохода и 10 пациентов из 100 в странах с низким и средним уровнем дохода (11).

Несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов. Ежегодно от тяжелых осложнений страдают почти 7 миллионов пациентов хирургических отделений, 1 миллион из которых умирает во время или непосредственно после операции (12).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении инъекций при оказании медицинской помощи может приводить к передаче инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита B и C, и подвергать непосредственной опасности пациентов и работников здравоохранения. По оценкам, на эту причину во всем мире ежегодно приходится 9,2 миллиона утраченных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (5).

Ошибки при диагностике, которые имеют место при лечении примерно 5% взрослых амбулаторных пациентов и в более половине случаев, влекут за собой тяжелые последствия. В течение жизни с ошибками при постановке диагноза сталкивается большинство людей (13).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении переливания крови подвергает пациентов риску неблагоприятных реакций на переливание крови и передачи инфекций (14). Согласно данным о неблагоприятных реакциях на переливание крови в 21 стране, включенной в выборку, частота их возникновения составляет 8,7 случая серьезной неблагоприятной реакции на 100 000 переливаний компонентов крови (15).

Ошибки при использовании лучевых методов включают в себя превышение дозы облучения и проведение радиационно-терапевтической процедуры не на выделенной для облучения ткани (16). Анализ опубликованных за 30 лет данных о безопасности лучевой терапии позволил установить, что общая частота ошибок составляет 15 случаев на 10 000 курсов лечения (17).

Сепсис, который зачастую диагностируется слишком поздно, когда спасти жизнь пациента уже не представляется возможным. Ввиду того, что вызывающие сепсис инфекции нередко обладают устойчивостью к антибиотикам, они могут вызывать стремительное ухудшение клинического состояния пациента; по оценкам, сепсис ежегодно возникает у 31 миллиона пациентов во всем мире и приводит к 5 миллионам летальных исходов (18).

Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) является одной из наиболее распространенных и предотвратимых причин нанесения вреда пациентам, на долю которой приходится треть всех обусловленных госпитализацией осложнений. По оценкам, каждый год в странах с высоким уровнем дохода происходит 3,9 миллиона случаев, а в странах с низким и средним уровнем дохода — 6 миллионов случаев венозной тромбоэмболии (19).

Безопасность пациентов — основополагающий элемент всеобщего охвата услугами здравоохранения

Безопасность пациентов в контексте оказания безопасных и высококачественных медицинских услуг является необходимым условием укрепления систем здравоохранения и успешной работы по обеспечению фактического всеобщего охвата услугами здравоохранения в рамках достижения Цели в области устойчивого развития 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие охране здоровья и благополучия для всех в любом возрасте) (7).

Задача 3.8 ЦУР предполагает обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения и «в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех». Работая над выполнением этой задачи, ВОЗ придерживается концепции эффективного охвата, в рамках которой всеобщий охват услугами здравоохранения рассматривается как средство достижения более высокого уровня здоровья населения и принимаются меры для оказания пациентам качественных и безопасных услуг (20).

Также важно признать значение безопасности пациентов для снижения расходов, связанных с устранением последствий причиненного пациентам вреда, и улучшения эффективности функционирования системы здравоохранения (21). Оказание безопасных услуг также будет способствовать восстановлению и укреплению доверия населения к системе здравоохранения (7).

Деятельность ВОЗ

Резолюция о безопасности пациентов (WHA72.6)

Признавая, что безопасность пациентов является одним из глобальных приоритетов в области здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об обеспечении безопасности пациентов, в которой она одобрила провозглашение Всемирного дня безопасности пациентов, который будет ежегодно отмечаться государствами-членами 17 сентября.

1. Безопасность пациентов как один из приоритетов в области здравоохранения в мире

Целью проведения Всемирного дня безопасности пациентов является содействие повышению безопасности пациентов посредством повышения осведомленности и расширения участия общественности, углубления глобального понимания проблемы и стимулирование солидарности и действий во всем мире.

Главные стратегические направления деятельности

Отдел ВОЗ по безопасности пациентов и управлению рисками сыграл важную роль в формировании и реализации глобальной повестки дня в области безопасности пациентов, сосредоточив усилия на содействии работе по некоторым ключевым стратегическим направлениям, посредством следующих действий:

• обеспечение глобальной руководящей роли и содействие сотрудничеству между государствами-членами и соответствующими заинтересованными сторонами;
• составление перечня глобальных приоритетных направлений деятельности;
• разработка методических руководств и пособий;
• оказание государствам-членам технической поддержки и укрепление их потенциала;
• привлечение пациентов и их семей к борьбе за безопасность медицинской помощи;
• мониторинг улучшения практики в области обеспечения безопасности пациентов;
• научные исследования в этой области.

Концентрируя усилия на этих ключевых направлениях для содействия долгосрочным улучшениям ситуации в сфере безопасности пациентов, ВОЗ стремится к обеспечению более высокого качества предоставляемой пациентам помощи, снижению уровня риска и масштаба вреда, достижению более высоких показателей здоровья населения и снижению затрат.

Действия, предпринятые ВОЗ до настоящего времени

Работа ВОЗ по вопросам безопасности пациентов началась с организации Всемирного альянса за безопасность пациентов в 2004 г., и работа по реализации этой инициативы продолжается и по сей день. ВОЗ содействовала повышению безопасности услуг здравоохранения в государствах-членах посредством проведения глобальных кампаний в области обеспечения безопасности пациентов. В рамках каждой кампании в качестве темы выбирается один из основных факторов риска для безопасности пациентов. Проведенные до настоящего момента кампании:

1. Чистота — залог безопасной медицинской помощи (2005 г.). Цель: сокращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи посредством акцента на соблюдение правил гигиены рук.
2. Безопасная хирургия спасает жизни (2008 г.). Основной акцент на сокращении уровня риска, связанного с хирургическими вмешательствами.
3. Лекарства без вреда (2017 г.). Цель: сокращение числа предотвратимых случаев причинения тяжелого вреда в результате использования лекарственных средств на 50% во всем мире в течение пяти лет.

ВОЗ также предоставляет странам стратегические рекомендации и играет руководящую роль в рамках ежегодных Глобальных министерских саммитов по безопасности пациентов, которые проводятся для продвижения повестки дня в области безопасности пациентов на уровне политического руководства при поддержке со стороны министров здравоохранения, делегатов высокого уровня, экспертов и представителей международных организаций.

ВОЗ сыграла ключевую роль в разработке технических руководств и информационных ресурсов, таких как Руководящие принципы составления учебной программы по безопасности пациентов для многопрофильных учебных заведений, Контрольный перечень мер для безопасного приема родов, Контрольный перечень мер по обеспечению хирургической безопасности, Решения для обеспечения безопасности пациентов и 5 этапов обеспечения безопасности пациентов (выпущено в печатном виде и в форме мобильного приложения).

В целях содействия глобальной солидарности ВОЗ также способствует созданию объединений и совместных инициатив, таких как Глобальная сеть по безопасности пациентов и Глобальное объединение по вопросам безопасности пациентов. Признавая важность активного участия пациентов в управлении системой здравоохранения, формировании политики в области здравоохранения, совершенствовании системы здравоохранения и процессе оказания медицинской помощи, ВОЗ учредила программу «Пациенты за безопасность пациентов» с целью содействия вовлечению пациентов и их семей в эти процессы.

Библиография

1. Jha AK. Выступление на круглом столе «Безопасность пациентов – масштабный вызов как для специалистов здравоохранения, так и для политиков» в рамках совещания «Grand Challenges» Фонда Билла и Мелинды Гейтс, 18 октября 2018 г. (https://globalhealth.harvard.edu/qualitypowerpoint, по состоянию на 23 июля 2019 г.).

3. de Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA. The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review. Qual Saf Health Care. 2008;17(3):216–23. http://doi.org/10.1136/qshc.2007.023622 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519629

4. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Crossing the global quality chasm: Improving health care worldwide. Washington (DC): The National Academies Press; 2018 (https://www.nap.edu/catalog/25152/crossing-the-global-quality-chasm-improving-health-care-worldwide, по состоянию на 26 июля 2019 г.).

7. Systems Approach. In: Patient Safety Network [website]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2019 (https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/21, по состоянию на 23 июля 2019 г.).

8. Leape L. Testimony before the President’s Advisory Commission on Consumer Production and Quality in the Health Care Industry, November 19, 1997.

Источник: www.who.int

Итоговый тест с ответами по теме «Антисептическая обработка рук»

Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Диетология» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Антисептическая обработка рук».

Резидентная флора на руках чаще всего представлена эпидермальным стафилококком. Гидролипидная мантия — это водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов. Цель обычного мытья рук удаление грязи и транзиторной микрофлоры.

1. Резидентная флора на руках чаще всего представлена

1. спорообразующими бактериями;
2. кишечной палочкой;
3. грибами;
4. эпидермальным стафилококком;
5. золотистым стафилококком.

2. Гидролипидная мантия — это

1. водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
2. водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
3. водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
4. полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
5. белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов.

3. Цель обычного мытья рук

1. удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
2. удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
3. удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;
4. удаление грязи и резидентной флоры;
5. уничтожение резидентной флоры.

4. Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

1. блокируют синтез АТФ;
2. повреждают ДНК микроорганизмов;
3. растворяют липиды микробных оболочек;
4. физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук;
5. денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их.

5. Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1. Э. Кох;
2. Оливер У. Холмс;
3. И. Земмельвес;
4. И. Мечников;
5. М. Маймонид.

6. Цель хирургической обработки рук

1. уничтожение резидентной флоры;
2. удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;
3. удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
4. удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
5. удаление грязи и резидентной флоры.

7. С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента?

1. защитить пациента;
2. защитить себя (медработника);
3. защитить персонал и окружающую среду;
4. защитить окружающую среду;
5. защитить пациента, себя и окружающую среду.

8. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента?

1. защитить пациента;
2. защитить персонал и окружающую среду;
3. защитить пациента, себя и окружающую среду;
4. защитить окружающую среду;
5. защитить себя (медработника).

9. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели?

1. защитить пациента;
2. защитить пациента, себя и окружающую среду;
3. защитить себя (медработника);
4. защитить персонал и окружающую среду;
5. защитить окружающую среду.

10. С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом?

1. защитить окружающую среду;
2. защитить пациента;
3. защитить себя (медработника);
4. защитить персонал и окружающую среду;
5. защитить пациента, себя и окружающую среду.

11. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента и окружающую среду;
5) защитить пациента. +

12. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента, себя и окружающую среду; +
3) защитить пациента;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить персонал и окружающую среду.

13. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду; +
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента;
5) защитить пациента и окружающую среду.

14. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить пациента;
4) защитить персонал и окружающую среду;
5) защитить пациента, себя и окружающую среду. +

15. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить персонал и окружающую среду;
5) защитить пациента, себя и окружающую среду. +

16. С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента?

1) защитить персонал и окружающую среду; +
2) защитить пациента, себя и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить окружающую среду;
5) защитить пациента.

17. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента;
3) защитить пациента и окружающую среду;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить персонал и окружающую среду. +

18. С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости скорости введения инфузионного препарата?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить персонал и окружающую среду; +
3) защитить пациента, себя и окружающую среду;
4) защитить пациента;
5) защитить окружающую среду.

19. С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту?

1) защитить пациента, себя и окружающую среду;
2) защитить пациента;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить персонал и окружающую среду. +

20. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом?

1) защитить пациента;
2) защитить пациента и окружающую среду;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить персонал и окружающую среду. +

21. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом?

1) защитить пациента и окружающую среду;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить персонал и окружающую среду;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить пациента. +

22. Транзиторная флора — это

1) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
2) микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний;
3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);
4) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;
5) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ. +

23. Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков?

1) спорообразующие бактерии; +
2) оболочечные вирусы;
3) грам — отрицательные бактерии;
4) микобактерии;
5) грибы.

24. Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) руки медицинского персонала; +
2) руки пациентов;
3) медицинский инструментарий;
4) предметы для ухода за больными;
5) уборочный инвентарь.

25. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

1) на входе и на выходе из отделения постоянен;
2) не меняется в течение рабочего дня;
3) зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения; +
4) всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка;
5) не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника.

26. Резидентная флора — это

1) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;
2) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора); +
4) микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний;
5) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам.

27. Наиболее контаминированные участки кожи рук

1) кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство; +
2) центральная часть ладони;
3) ладонная поверхность пальцев;
4) тыльная поверхность пальцев;
5) ладонная поверхность большого пальца.

28. Цель гигиенической антисептики

1) уничтожение резидентной флоры;
2) удаление грязи и резидентной флоры;
3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры; +
4) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
5) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

29. Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с

1) ладоней;
2) кончиков пальцев; +
3) большого пальца;
4) тыльных поверхностей кистей;
5) межпальцевых промежутков.

30. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они действуют на (способны уничтожить)

1) кишечную палочку;
2) ротавирус и аденовирус ;+
3) вирус гриппа;
4) синегнойную палочку;
5) золотистый стафилококк.

31. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они

1) придают коже цвет загара;
2) менее токсичны и не имеют резкого запаха; +
3) быстрее испаряются;
4) имеют маслянистую консистенцию;
5) воздействуют на спорообразующие микроорганизмы.

32. Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук

1) 5 секунд;
2) 45 секунд;
3) 1,5 минуты;
4) 30 секунд; +
5) 60 секунд.

33. Какие из перечисленных вирусов относится к безоболочечным, на которые практически не действуют антисептики на основе изопропилового спирта?

1) Вирус кори;
2) Вирус герпесной инфекции;
3) Вич;
4) Энтеровирус; +
5) Вирус гриппа.

34. Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала

1) «Врачи и пациенты — за безопасную медицину»;
2) «Чистая помощь — безопасная помощь»; +
3) «Вместе — за безопасность пациента»;
4) «Пациенты — за свою безопасность»;
5) «Чистые руки в хирургии».

35. Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?

1) чтобы смыть латексные аллергены;
2) это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования;
3) если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно;
4) чтобы смыть перчаточную пудру;
5) даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов. +

36. Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?

1) Р.Б. Венцель, в 2010 году;
2) Р.Б. Прайс, в 1938 году; +
3) Р.Б Прайс, в 2018 году;
4) И. Мечников, в ХIХ веке;
5) неизвестно.

37. Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) В I веке н.э.;
2) В V веке;
3) Неизвестно;
4) В ХIХ веке; +
5) В XX веке.

38. Гигиену рук медицинских работников регламентирует

1) Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по совершенствованию гигиены рук медицинского персонала»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала»;
3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12; +
4) Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 «Организация гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»;
5) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1.

39. Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара

1) протей;
2) эпидермальный стафилококк;
3) кишечная палочка; +
4) синегнойная палочка;
5) золотистый стафилококк.

40. «Золотой стандарт» спиртового антисептика для обработки рук

1) 60% водный раствор этилового спирта;
2) 100% водный раствор этилового спирта;
3) 50% водный раствор этилового спирта;
4) 96% водный раствор этилового спирта;
5) 70% водный раствор этилового спирта. +

Источник: tests-nmo.ru