В $70$-х годах двадцатого века Всемирная организация здравоохранения начала разработку программы расширенной вакцинации, направленной на уменьшение инфекционной заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни, обеспечения активного долголетия и уничтожение отдельных видов возбудителей.
Для решения поставленных задач были созданы и внедрены службы вакцинации в большом списке развивающихся стран, была налажена система автоматизированного эпидемического надзора, разработаны программы подготовки кадров, участвующих в иммунизации, система поддержки развивающихся стран и снабжение их необходимыми вакцинами, оборудованием, транспортом и координаторами реализации программы.
Направления программы
Замечание 1
Приоритетными направлениями были выбраны мероприятия по борьбе с распространенными в то время инфекциями детей – полиомиелитом, корью и столбняком новорожденных.
Полный список инфекций, против которых необходима массовая вакцинация детей:
Вакцины и иммунизация. Программа «Здравствуйте» — 25/06/23
- Туберкулез
- Полиомиелит
- Коклюш
- Столбняк
- Корь
Согласно разработанному ВОЗ плану к $2000$ г., в Европе не должно было остаться заболеваний корью, полиомиелитом, дифтерией, столбняком новорожденных, врожденной краснухой, сифилисом и малярией. При этом ставились показатели вакцинирования не менее 90 % детей против полиомиелита, дифтерии и краснухи и не менее $95$ % против кори до $1990$ г.
Кроме того, в странах с высокой опасностью заболевания желтой лихорадкой и гепатитом В, проводилась дополнительная вакцинация детей до $1$ года.
Амбициозность проекта ВОЗ подкреплялась успехов в борьбе с натуральной оспой, которая официально перестала существовать в человеческой популяции с 1980 г. Таких же успехов планировалось достичь в отношении полиомиелита к $2000$ г. Однако заявленные сроки были преднамеренно укорочены для привлечения внимания общественности и правительств государств-участников в программе.
В рамках резолюции борьбы с полиомиелитом была выработана следующая концепция:
«Расширенная программа иммунизации»
Готовые курсовые работы и рефераты
Решение учебных вопросов в 2 клика
Помощь в написании учебной работы
- Достижение $95$ % уровня иммунизированных детей
- Проведение вакцинации на национальном уровне
- Организация системы эпидемического надзора по выявлению острых вялых параличей у детей
- Дополнительная иммунизация против вируса полиомиелита
Таким образом, в отношении полиомиелита были достигнуты высокие результаты и в $2002$ году европейский континент и в том числе Россия были признаны свободными от полиомиелита.
Кроме того, в настоящий момент ведется активная работа в направлении ликвидации кори и снижении заболеваемости столбняком новорожденных, врожденной краснухой, сифилисом и малярией.
Трудности в применении
Замечание 2
Несмотря на очевидные успехи в применении расширенной программы иммунизации, имеются существенные различия в снабжении, тратах на программу и их эффективности в разных странах.
2023-05-02 г. Брест. Европейская неделя иммунизации. Новости на Буг-ТВ. #бугтв
Также эффективной работе вакцин в развивающихся и отсталых странах препятствует низкий уровень грамотности, санитарии и слабость служб, занимающихся санитарно-эпидемическим надзором. В некоторых регионах были отмечены случаи повторного использования шприцов при вакцинации, что потенциально может способствовать распространению других инфекций. В связи с этим ВОЗ рекомендует производителям вакцин комплектовать их самоблокируемыми шприцами, препятствующими повторному использованию и систем утилизации отработанных игл.
Несмотря на все нюансы и трудности, Всемирной организации здравоохранения удается проводить эффективную борьбу с инфекциями и создавать коллективный иммунитет против многих возбудителей.
Источник: spravochnick.ru
Расширенная программа иммунизации ВОЗ и перспективы ликвидации ряда инфекционных заболеваний
Иммунизация – одно из наиболее эффективных средств борьбы со многими инфекционными болезнями. Однако долгое время прививками против массовых инфекционных заболеваний, особенно в развивающихся странах, охватывались далеко не все дети. Поэтому в 1974 г. 27-я Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию, которая послужила основой для Расширенной программы иммунизации (РПИ). Подсчитано, что в отсутствие иммунизации ежегодно погибали бы от заболеваний, предотвращаемых ныне прививками, 5 млн детей, из них более половины – от кори, а 1,2 млн и 0,8 млн – от столбняка новорожденных и коклюша соответственно. В соответствии с РПИ, к 1990 г. все дети в возрасте до 1 года должны были получать прививки против туберкулеза, кори, коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии. В 1989 г. были выдвинуты новые задачи для включения в РПИ:
1) ликвидировать столбняк новорожденных к 1995 г.;
2) сократить к 1995 г. число случаев кори на 90 %;
3) полностью искоренить к 2000 г. полиомиелит;
4) включить в РПИ новые вакцины – против желтой лихорадки и гепатита В;
5) добиться резкого снижения заболеваемости проказой во всем мире.
Успешный опыт борьбы с оспой показал, что с помощью иммунизации представляется возможной в ближайшие годы ликвидация еще ряда инфекционных болезней. В 1988 г. была организована международная служба по ликвидации заболеваний (МСЛЗ). К числу заболеваний, которые могут быть объектами глобальной ликвидации уже в ближайшие 10 – 15 лет, отнесены: полиомиелит, паротит, краснуха, корь.
К числу потенциально ликвидируемых заболеваний – желтая лихорадка, коклюш, дифтерия, а к числу тех, распространение которых можно предупредить, – гепатит В и столбняк новорожденных. Для повышения эффективности вакцинации предусматривается расширение существующих и создание новых технологий производства вакцин. Имеется в виду разработка новых, более эффективных вакцин с расширением основного набора антигенов (до 14 универсальных антигенов) против главных бактериальных и вирусных инфекций при наличии региональных вариантов с включением, в случае необходимости, дополнительных антигенов.
Источник: med-tutorial.ru
Расширенная программа иммунизации
На Земном шаре ежегодно умирает около 12 миллионов детей от инфекций, потенциально управляемых средствами иммунопрофилактики. Из этого числа около 7,5 млн. гибнут от заболеваний, против которых пока отсутствуют хорошие вакцины, но более 4 млн. детей умирает от болезней, которые полностью предотвратимы.
Успешная реализация программы Всемирной Организации Здравоохранения по ликвидации оспы в мире резко повысила престиж программ вакцинации. Во второй половине ХХ века вакцинация была признана как наиболее доступное и экономичное средство в борьбе с инфекциями, а также достижения активного долголетия во всех социальных группах населения развитых и развивающихся стран.
Цель и задачи массовой вакцинопрофилактики в национальных масштабах и в масштабах планеты определяет Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), которую сформулировала ВОЗ в 1974 году. В последующие годы программа уточнялась и дополнялась. В настоящее время принято выделять три этапа РПИ.
I этап (1974-1990 гг.). Цель РПИ-I – существенное снижение в глобальном масштабе заболеваемости и смертности от кори, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и туберкулеза путем обеспечения к 1990 году необходимых условий для иммунизации каждого ребенка на Земном шаре. В качестве средства достижения этой цели было рекомендовано вакцинировать не менее 80% детей первых лет жизни.
Одновременно были определены подходы к реализации этих целей: оказание помощи государствам членам ВОЗ в разработке национальных программ иммунизации, подготовка национальных кадров всех уровней, разработка и создание системы хранения и транспортировки вакцин, проведение постоянной оценки реализации национальных программ иммунизации и оказание поддержки научным исследованиям, приоритетным в плане повышения эффективности специфической профилактики инфекционных болезней. Для выполнения РПИ были созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора. Кроме этого, РПИ предусматривает постепенное включение в ее реализацию все большего числа стран по мере достижения ими необходимых организационных, научных и экономических предпосылок, и включение в национальные программы иммунизации прививок против других инфекционных болезней. Выбор целевых болезней для РПИ основывается на следующих параметрах: уровни заболеваемости и смертности от конкретных инфекций, представляющих проблему для национального здравоохранения, наличие эффективных и недорогих вакцин и соответствующий возраст (дети первых лет жизни) для вакцинопрофилактики.
Итогом РПИ-I стало существенное снижение заболеваемости дифтерией, коклюшем, столбняком, корью и полиомиелитом. По сравнению с довакцинальным периодом в пределах бывшего СССР и США к 1990 году заболеваемость дифтерией уменьшилась на 96,6 и 99,9% соответственно, коклюшем – на 97,6 и 98,5%, столбняком – на 96,4 и 90,0%, корью – на 98,9 и 91,1%, паралитическим полиомиелитом – на 92,5 и 100,0%. Такие результаты были получены при ежегодной иммунизации не менее 80,0% детей. Однако, опыт борьбы с натуральной оспой показал, что 80-90% охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Натуральная оспа была ликвидирована лишь тогда, когда были привиты 99,0% населения.
II этап (1990-2000 гг.). РПИ-II предполагает решение двух глобальных задач: усиление контроля с помощью вакцинации за 7 детскими инфекциями – перечень инфекций РПИ-I дополнен вирусным гепатитом В, признание возможным искоренение полиомиелита во всех странах мира. Средством решения первой задачи является достижения охвата прививками 95% детей. Стратегия ликвидации полиомиелита включает следующие основные принципы: а) достижение высокого уровня охвата детей прививками против полиомиелита в результате плановой иммунизации; б) проведение национальных дней иммунизации; в) организация системы эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами и циркуляцией дикого полиовируса; г) проведение дополнительной «подчищающей» иммунизации против полиомиелита.
Итоги РПИ-II выявили две закономерности вакцинопрофилактики полиомиелита. Была продемонстрирована возможность искоренения эпидемического паралитического полиомиелита в рамках крупного региона (США и Южноамериканский континент). А опыт бывшего СССР показал обратимость результатов массовой иммунопрофилактики полиомиелита и возможность возвращения инфекции там, где плановую иммунизацию прекратили или проводили не в полном объеме.
III этап (после 2000 г.). Проект РПИ-III будет нацелен прежде всего на расширение числа инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, и последовательное проведение международных программ по искоренению антропонозов. Ожидается, что в 2025 году детей и взрослых будут иммунизировать против 28 инфекций в развитых странах и 37 инфекций в развивающихся странах.
Последовательность глобального искоренения антропонозов описывается следующим образом: полиомиелит – 2005 г., корь – 2007-2010 гг. Решение этой задачи позволит по мнению, экспертов ВОЗ, отменить вакцинацию против вызываемых указанными вирусами инфекций (освобождение от вакцинозависимости). В качестве кандидата на искоренение названы краснуха и инфекция, вызываемая H.influenzae типа b. Обсуждаются теоретические и практические проблемы ликвидации дифтерии и эпидемического паротита.
Источник: studopedia.org