Мрт по программе эпилепсия что это такое

Достоверная диагностика эпилепсии при помощи МРТ

МРТ – прогрессивный диагностический метод, который помогает выявить наличие эпилепсии и ее причину. Это крайне важно, ведь заболевание во многих случаях протекает бессимптомно. Только своевременная диагностика и правильная программа терапии становится залогом успешного излечения. Какие же особенности МРТ при эпилепсии?

• 1 Причины появления эпилепсии
• 2 Значимость МРТ при выявлении эпилепсии
• 3 Когда необходимо прохождение МРТ?
• 4 Преимущества МРТ перед КТ
• 5 Какие отклонения покажет МРТ?
• 6 Противопоказания
• 7 Как проводится процедура?
• 8 Применение контраста
• 9 Расшифровка результатов

Причины появления эпилепсии

Частыми причинами эпилепсии становятся неврологические расстройства и сопутствующие им заболевания. Их можно выявить при помощи МРТ. Среди самых распространенных причин заболевания выделяют:

1. Протекание воспалительных процессов в головном мозге.
2. Неврологические отклонения.
3. Мальформация сосудов.
4. Травмы головного мозга.
5. Злокачественные новообразования.
6. Метаболические расстройства.

Подобрать верную программу лечения можно только после определения причины заболевания.

Школа МРТ при эпилепсии

Значимость МРТ при выявлении эпилепсии

Появление магнитно-резонансной томографии помогло увеличить точность постановки диагноза до 98%.

До недавнего времени основным методом определения эпилепсии считалась энцефалография. Но данных, собранных при помощи этой процедуры, не хватает для определения точной причины заболевания. Поэтому лечение часто оказывалось малоэффективным.

Появление магнитно-резонансной томографии помогло увеличить точность постановки диагноза до 98%. Выявленные патологии впоследствии полностью устраняются. Результаты исследования позволяют относить заболевание к определенному классу. Это позволяет выявлять наследственный фактор и предотвращать вероятность рецидивов. Сегодня МРТ при эпилепсии используется не только на диагностическом этапе, но и для контроля качества проводимого хирургического вмешательства.

Когда необходимо прохождение МРТ?

Эпилептические припадки значительно ухудшают качество жизни пациента. Поэтому важно провести диагностику как можно раньше. Это позволит не допустить развития осложнений.

МРТ головного мозг при эпилепсии необходимо в следующих случаях:

1. При подозрении на аномальное строение сосудов.
2. Наличие новообразований в мозге. Провоцировать приступы могут как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.
3. Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Своевременная диагностика позволит разработать грамотную программу терапии. Если своевременно не диагностировать такие заболевания, это может привести к последствиям вплоть до полной парализации или летального исхода.

Преимущества МРТ перед КТ

Согласно заключению международной лиги борьбы с эпилепсией компьютерная томография признана действенной методикой выявления заболевания. Ее точность несколько ниже, чем у МРТ. В связи с этим КТ рекомендовано применять только в тех случаях, когда проведение магнитно-резонансного обследования пациенту противопоказано.

МРТ головного мозга. Что показывает? Зачем делать?

КТ помогает получать достоверный результат лишь в 50% случаев. С его помощью успешно выявляются новообразования или аномалии развития сосудистой системы. Чаще всего к использованию компьютерной томографии прибегают для контроля результативности оперативного вмешательства.

Применяется КТ и в тех случаях, когда обследование необходимо в кратчайшие сроки. При продолжительных приступах исследование помогает выявить наличие кровотечения, ишемического инсульта, опухолей мозга, гидроцефалию и прочие отклонения от нормы. Многим пациентам КТ назначается на начальном этапе обследования.

По его результатам выносится решение о проведении исследования МРТ. Для получения полноценной картины может понадобиться несколько процедур. Точность результатов во многом будет зависеть от профессионализма врача.

Какие отклонения покажет МРТ?

В некоторых случаях МРТ головного мозга при эпилепсии проводить нельзя.

МРТ при эпилепсии помогает выявить следующие очаги возбуждения:

1. Склероз гиппокампа. Гиппокамп представляет собой образование, расположенной в височной области. Его склероз может быть вызван нейроинфекцией, судорогами, интоксикацией или тяжелой травмой. Исследование этой зоны проводится при помощи среза, проходящего параллельно гиппокампу.
2. Кортикальная дизгензия. Эта патология носит врожденный характер. При этом нарушено расположение серого вещества головного мозга. Для диагностики такого отклонения применяются томографы мощностью не менее 1,5 тесла. При этом срезы делаются минимальными.
3. Доброкачественная опухоль. Вызывать эпилепсию могут ганглиглиомы, астроцитомы и олигодендроглиомы. Чаще всего их обнаруживают в области виска.
4. Гамартома гипоталамуса. Представляется собой опухоль доброкачественного характера. Она состоит из той же ткани, что и сам гипоталамус. Причины ее возникновения до конца не изучены. Велика вероятность ее метастазирования. Для ее диагностики назначается МРТ с контрастом.

В зависимости от выявляемой проблемы выбирается мощность и характеристики магнитно-резонансного томографа. Маломощные приборы не всегда могут точно выявлять отклонения. При выборе медицинского учреждения для прохождения обследования, поинтересуйтесь параметрами имеющегося оборудования.

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ головного мозга при эпилепсии проводить нельзя. Среди них выделяются:

1. Установленный кардиостимулятор.
2. Присутствие в теле человека металлических имплантатов.
3. Острая форма сердечной недостаточности.
4. Беременность.
5. Наличие татуировок, при нанесении которых использовались краски с металлическими частицами.
6. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга.
7. Клаустрофобия и панические атаки.

При наличии таких противопоказаний придется прибегать к другим диагностическим методам.

Как проводится процедура?

Процедура МРТ достаточно проста. Перед ней не требуется никакой особой подготовки. В основе аппарата лежит сильный магнит. Поэтому при наличии вблизи любых металлических предметов мозговой рисунок получится смазанным. В связи с этим перед входом в кабинет, где проводится обследование, пациента просят снять с себя все украшения, опустошить карманы и переодеться в одежду без металлических элементов.

Правильно расшифровать результаты МРТ может только врач, обладающий достаточным опытом.

Исследование проходит в несколько основных этапов:

1. Врач проводит опрос пациента с целью выявления возможных противопоказаний и особенностей организма. Проверяет правильность оформления документов.
2. Пациента проводят в кабинет, где установлено оборудование. Он ложиться на стол прибора. Врач фиксирует больного при помощи специальных валиков и ремней. Качественные снимки можно получит только при условии полной неподвижности человека.
3. Врач удаляется в отдельную комнату, из которой осуществляется управление оборудованием. Стол с пациентом автоматически перемещается внутрь аппарата. Непосредственное сканирование головного мозга занимает не более 40 минут.
4. По завершении процедуры пациенту помогают встать со стола и покинуть кабинет.

Все полученные снимки могут быть распечатаны для дальнейшего анализа или скопированы на любой электронный носитель. В этом случае пациент получает возможность проконсультироваться с несколькими специалистами.

Применение контраста

Для получения изображения повышенного качества во многих случаях рекомендуют проводить процедуру с контрастом. Для этого за некоторое время до начала исследования в кровь пациента вводят специализированный химический препарат. При этом врач должен наблюдать за состоянием больного, для того чтобы исключить вероятность появления аллергической реакции.

Контраст безвреден для здоровья и полностью выводится из организма. После его введения человек может ощущать холод в конечностях и металлический привкус на языке. Дальнейшая процедура проходит в том же порядке, что и без использования контраста. После завершения обследования врач некоторое время продолжает наблюдать за самочувствием пациента.

Расшифровка результатов

Полученные в ходе обследования снимки, требуют расшифровки. Врач тщательно изучает все отклонения от нормы и составляет сове заключение. Определяются эпилептогенные поражения головного мозга. Пациент может показать свои снимки любому специалисту и попросить его вынести заключение. Правильно расшифровать результаты МРТ может только врач, обладающий достаточным опытом.

Сегодня существует возможность получения расшифровки снимков онлайн. Для этого пациент может разместить результаты обследования на специализированном сайте в Интернете. Точность таких результатов необходимо перепроверить у практикующего врача.

МРТ считается наиболее точным и безопасным методом выявления эпилепсии и ее причины. Его проводят не только взрослым, но и детям. Правильно расшифрованные снимки позволят поставить верный диагноз и разработать методику эффективного лечения.

Источник: mrtbest.ru

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

(812) 493-39-22

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ Нарвская
(812) 493-39-22
Среда и воскресенье: с 08:00 до 23:00
ул. Ивана Черных, 29
МРТ аппарат 1,0 Тл

ЦМРТ Старая Деревня
ул. Дибуновская, 45
Четверг, суббота: с 08:00 до 23:00
МРТ аппарат 1,5 Тл

• Как выбрать место МРТ
• Головной мозг

• МРТ турецкого седла
• МР-ангиография (сосудистая программа)
• МРТ энциклопедия головного мозга

• МРТ шейного отдела позвоночника
• МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника
• МРТ энциклопедия позвоночника

• МР-холангиография
• МРТ-энтерография (гидро-МРТ)

• Коленный сустав
• МРТ энциклопедия коленного сустава

Роль МРТ в диагностике эпилепсии

МРТ головного мозга. Функциональный метод. Эпилептогенный очаг. Цветовая обработка изоборажения.

Эпилепсия – это повышенная электрическая активность мозга. Участок возбуждения в коре головного мозга, в зависимости от того, в каком месте он находится, приводит к различным клиническим проявлениям. Наиболее широко известны судорожные припадки, хотя эпилепсия не обязательно судороги.
В диагностике эпилепсии ведущую роль играет электроэнцефалография (ЭЭГ). Она довольно точно выявляет нарушение активности коры мозга. Вместе с тем, ЭЭГ не показывает причины заболевания.
Условно причины эпилепсии (и эпилептиформных синдромов) можно разделить на «объёмные» и «необъёмные». К «объёмным» причинам относят опухоль, сосудистые аневризмы и мальформации. Эти причины вызывают до 20% случаев эпилепсии. Операция может устранить «объёмное» образование и приступы прекратятся. К «необъёмным» причинам относятся последствия инсульта и кровоизлияний.

Они составляют до половины случаев эпилепсии. Причиной эпилепсии могут быть последствия черепно-мозговой травмы. Изредка причиной эпилепсии служит воспаление (например, демиелинизация). У детей причиной эпилепсии могут быть нарушения развития мозга и также специфические детские опухоли. Некоторые из них могут быть устранены операцией.
МРТ играет выжную роль в установлении причины эпилепсии, в первую очередь в исключении опухоли.
Особый случай представляет собой эпилепсия, когда припадки сопровождаются потерей сознание. Такой вариант эпилепсии (парциальная комплексная эпилепсия) связан с поражением височной доли мозга. МРТ головного мозга позволяет увидеть уменьшение объёма участка височной доли (“склероз медиального отдела височной доли”). Это чрезвычайно важно, так как по нашим данным МРТ в СПб нейрохирурги могут удалить повреждённый участок и эпилептические припадки прекратятся.

Детальнее об МРТ структур медиобазального отдела височной доли можно читать на нашем сайте.

МРТ головного мозга. Височнодолевая эпилепсия. Склероз тела правого гиппокампа. Сверхтонкие наклонные срезы Т1-взвешенные МРТ. Увеличение участка мозга.

МРТ головного мозга. Корональные МРТ Т2-взвешенного типа и FLAIR. Склероз правого гиппокампа.

Часть вариантов эпилепсии протекает отлично от височнодолевой и связаны с нарушениями коры полушарий головного мозга. Встречаются разнообразные варианты корковых дисплазий: фокальные дисплазии, гамартомы, улегирия (рубцы коры в области оболочек в связи с перинатальной ишемией) и собственно корковые аномалии (агирия, пахигирия и лиссэнцефалия), гемимегалэнцефалия, шизэнцефалия и при факоматозах или энцефалите Расмуссена.

МРТ головного мозга. Очаговая корковая дисплазия в левой лобной доле. Аксиальные Т1-взвешенная, Т2-взвешенная и FLAIR МРТ.

МРТ головного мозга. Корональная Т2-взвешенная МРТ. Очаговая узловая гиперплазия в правой затылочной доле.

МРТ головного мозга. МРТ типа FLAIR. Увеличение фрагмента затылочной доли. Улегирия.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Энцефалит Расмусена – атрофия левого полушария.

Типичные “Объемные” причины эпилепсии – кавернозные ангиомы (гемангиомы) и опухоли, чаще височнодолевой локализации (ганглиоглиома, плеоморфная ксантоастроцитома и низкодифференцированные детские опухоли).

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Множественные гемангиомы.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Кистозная ганглиоглиома.

МРТ в СПб осуществляется многими центрами. Из всех них МРТ СПб в наших центрах основана на большом опыте в диагностике височнодолевой эпилепсии, а также с успехом диагностируем причины эпилепсии в открытом МРТ.

Источник: www.mri-kholin.ru

Доброкачественные эпилептиформные разряды на ЭЭГ

Доброкачественные эпилептиформные разряды – специфический графоэлемент электроэнцефалограммы (ЭЭГ), генетически детерминированный как проявление функциональной незрелости структур головного мозга. О некоторых актуальных аспектах этого явления порталу Medvestnik.ru рассказал врач-невролог ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края Игорь Бахтин.

• располагается в определенных зонах. Как правило, это так называемая роландическая или центральная височная зона;
• возникает в определенном возрасте (средний возраст – 3 года), а также самостоятельно исчезает после пубертатного периода;
• имеет возрастную миграцию – то есть в более раннем возрасте паттерн регистрируется более затылочно, а потом перемещается более вентрально;
• в 35% случаев регистрируется исключительно во сне;
• может регистрироваться у родственников пациентов в детском возрасте, в том числе у здоровых;
• не провоцируется гипервентиляцией;
• может быть подавлен движением языка или контрлатеральной кисти.

– Какие неврологические нарушения и пограничные состояния ассоциируются с доброкачественными эпилептиформными разрядами?

– С эпилептиформными разрядами ассоциируются и сопрягаются ряд эпилепсий, которые называются «саморазрешающимися фокальными эпилепсиями». Прежде всего это роландическая эпилепсия, которая называется «фокальная эпилепсия детства с центрально-темпоральными спайками», то есть обращается внимание, что при ней должны выявляться ДЭРД (доброкачественные эпилептиформные разряды детства). Это наиболее частое состояние, одна из самых доброкачественных форм эпилепсии, которое также спонтанно проходит вместе с ДЭРД после пубертатного периода.

Вторая, более ранняя фокальная эпилепсия – это синдром Панайотопулоса или «эпилепсия с затылочными разрядами». Она также носит доброкачественный характер.

Так же с ДЭРД ассоциирован ряд более тяжелых состояний – эпилептических энцефалопатий, с более тяжелым течением и тоже генетически детерминированных. К ним относятся: атипичная роландическая эпилепсия, синдром псевдо-Леннокса, приобретенная эпилептическая афазия, синдром Ландау-Клеффнера и эпилепсия с электрическим статусом фазы медленного сна.

Помимо этого, ДЭРД регистрируются при ряде дизонтогенетических состояний, не имеющих к эпилепсии особого отношения: это тики, синдром дефицита внимания с гипереактивностью, энурез. Дополнительно они могут выявляться при ряде приобретенных, органических патологий, например, таких как опухоли головного мозга, гидроцефалия, детский центральный паралич, фокальная эпилепсия с органическим повреждением головного мозга и ДЭРД.

Нужно отметить, что ДЭРД коморбидны с аутизмом и по данным различных исследований могут выявляться от 30 до 60% случаев. В 1,5% случаев они регистрируются у абсолютно здоровых детей, не имеющих никакой неврологической симптоматики.

Между тем, существует теория нарушения функционального созревания головного мозга. Согласно ей, когда происходит генетически детерминированный сбой, регистрируются ДЭРД. В зависимости от того, где и как они выявлены и как расположены, какая генетическая программа заложена, с такими нозологическими формами они и будут сочетаться.

Например, если заложена эпилептическая программа, это будет определенная форма эпилепсии. Если эпилептической программы нет, и защитный противосудорожный барьер работает у человека хорошо, то они могут быть коморбидны с любым другим генетически детерминированным заболеванием головного мозга: синдром дефицита внимания, гиперреактивность, тики. Это достаточно неспецифический паттерн.

– Требуется ли коррекция подобных состояний?

– Когда речь заходит о подходах к лечению, однозначной точки зрения нет. Мое мнение заключается в том, что лечить нужно именно эпилепсию, саму болезнь, пациента. Назначать терапию при наличии эпилептиформных изменений на ЭЭГ надо только в том случае, если врач абсолютно уверен, что они вызывают какие-либо патологические состояния у ребенка.

Если говорить об эпилептической энцефалопатии, то она должна четко соответствовать трем критериям:

• приобретенный регресс (в случае, если нет эпилептических приступов) – у ребенка нарушена речь в два или в три года;
• выявлена продолжительная активность на ЭЭГ;
• она должна быть достаточного индекса, на мой взгляд – не менее 50% от записи сна.

Эти условия являются показанием для назначения терапии. В некоторых случаях, на мой взгляд, она не требуется.

При наличии эпилептических приступов, терапия практически всегда обязательна. Однако и здесь есть исключения, например, при роландической эпилепсии существуют определенные условия, при которых терапию можно не назначать. Это связано с ее полной саморазрешаемостью.

Если говорить о лечении, то при эпилептической энцефалопатии, согласно международным стандартам, с высокой степенью доказательности препаратами выбора являются: вальпроаты, бензодиазепины, этосуксимид в сочетании с вальпроатами, АКТГ и глюкокортикоиды, а также кетогенная диета, некоторые виды хирургического лечения.

Препараты вальпроевой кислоты считаются базовыми в терапии доброкачественных фокальных эпилепсий, наиболее удачной в детском возрасте является форма препарата в виде микрогранул (хроносфера), что позволяет повысить комплаентность лечения.

Терапия в детском возрасте рассчитывается на вес ребенка, применяется длительно, в некоторых случаях пожизненно. Терапия вальпроатами может контролироваться уровнем концентрации препарат в плазме крови. Критериями ее эффективности являются отсутствие приступов, подавление эпилептиформной активности на ЭЭГ и улучшение когнитивных функций. Прекращение терапии возможно после не менее трех лет клинико-электроэнцефалографической ремиссии.

Источник: medvestnik.ru

Новая услуга: МРТ головного мозга по программе «Эпилепсия»

Во всем мире от эпилепсии страдают свыше 50 миллионов человек. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Обязательным методом его диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод обследования позволяет установить не только диагноз, но и причину заболевания. Поэтому при малейшем подозрении на эпилепсию специалисты Международной противоэпилептической лиги рекомендуют незамедлительно сделать МРТ.

Показания для МРТ по протоколу «Эпилепсия»:

• впервые выявленная или генетическая эпилепсия (дообследование после ЭЭГ);
• поиск причин вторичной эпилепсии (симптоматическая после инсультов, травм, нейроинфекций);
• поиск причин фармакорезистентной эпилепсии (неподдающейся медикаментозной терапии при нескольких попытках изменения препарата);
• выявление аномалий развития, опухолей головного мозга;
• исключение объемных образований головного мозга;
• подготовка к оперативному лечению по удалению очага эпилептогенеза.

Условия проведения МРТ по протоколу «Эпилепсия»:

1) ТОЛЬКО по направлению врача — невролога, эпилептолога, нейрохирург

Почему необходимо направление врача?
Направляя пациента на исследование по данной программе, врач-эпилептолог преследует конкретные цели. На МРТ — исследование головного мозга по программе «Эпилепсия» направляются для уточнения диагноза только те пациенты, у которых в анамнезе был именно эпилептический приступ. Данная программа позволяет более подробно оценить структурные изменения участков головного мозга, которые «отвечают» за развитие эпи- приступов. Также на данную программу направляются пациенты с уже установленным диагнозом Эпилепсия, но при этом приступы не получается купировать медикаментами — так называемая фармакорезистентная эпилепсия. Это делается для уточнения возможности применения хирургических методов лечения при таком диагнозе.

2) ТОЛЬКО при наличии заключения ЭЭГ (электроэнцефалографии).

Для чего необходимо заключение ЭЭГ?
Данное заключение необходимо врачу-рентгенологу для того чтобы: — уточнить, какие заинтересованные области (т.е. те области, где была выявлена эпи- активность) требуют более пристального изучения и постановки дополнительных программ во время проведения исследования; — сопоставить данные ЭЭГ с выявленными при МРТ структурными изменениями тех зон, которые могут быть источниками патологической эпи- активности.
Все принимаемые противоэпилептические препараты, НЕОБХОДИМО ПРИНЯТЬ, не изменяя назначенной врачом схемы приема.

Противопоказания к проведению исследования:
Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки на организм. Этот метод диагностики подходит детям, беременным и кормящим женщинам. Главное, чтобы в организме пациента не было:

• несъемных металлических предметов: клипс, пластин и т. д.;
• электронных устройств: помп, кардиостимуляторов и т. д.

Под воздействием магнитного поля высокотехнологичное оборудование ломается, а металлические изделия меняют свое положение и нагреваются, что вызывает ожог тканей. Это, в свою очередь, может привести к внутренним травмам.

Что покажет исследование?
Причина каждого второго случая заболевания — морфологические изменения в тканях головного мозга. МРТ визуализирует структуру данного органа с предельной точностью, поэтому при подозрении на эпилепсию данное обследование необходимо. Оно позволяет не только оценить масштаб проблемы, но и установить причину ее появления: аномалия развития, перенесенные травмы, нейроинфекции, объемные образования.

Преимущества метода
МРТ — единственная диагностическая процедура, способная дать точную оценку состояния головного мозга при подозрении на эпилепсию. При отсутствии противопоказаний эта процедура абсолютно безопасна. Поэтому проходить исследование можно неоднократно даже в короткие промежутки времени.

Записаться на исследование «МРТ головного мозга по протоколу «Эпилепсия» можно на данном сайте в разделе «Запись на приём» (Вы оставляете заявку и номер телефона, регистраторы связываются с Вами и предлагают выбрать удобное время) или в регистратуре отделения лучевой диагностики по телефону 8 (3902) 242-208. Стоимость исследования — 8000 рублей.

Записаться на приём к врачу-неврологу, эпилептологу нашего Центра можно на данном сайте в разделе «Запись на приём» (Вы оставляете заявку и номер телефона, регистраторы связываются с Вами и предлагают выбрать удобное время) или в регистратуре отделения врачебного приёма по телефонам 8 (3902) 242-008, 242-048.

Мы ждём Вас по адресу: г. Абакан, ул. Тараса Шевченко, 85.

Источник: xn--80aaacn3bw0e.xn--p1ai