Метадоновая программа что это такое

Метадон на Западе. Как поживает американская провинция?

После четырех лет наркотической зависимости Маргарита Муди достигла дна, продолжив употреблять героин даже после того, как узнала о своей беременности. «Я ненавидела себя за это. Знаете, я уговаривала себя перестать, и я хотела перестать употреблять больше всего на свете. Я не желала смерти своему ребенку», — рассказывает она теперь.

Чтобы избавиться от пристрастия к героину и снять абстинентный синдром, под наблюдением врачей Маргарита стала ежедневно принимать метадон в Клинике вспомогательного лечения в Медфорде. Врачи часто рекомендуют беременным женщинам принимать заместительную терапию из-за опасений рецидивов — женщина может принять потенциально смертельную дозу героина и убить себя и ребенка.

Дочь Муди родилась здоровой, сейчас это шестимесячная улыбчивая малышка. Самой Маргарите сообщили, что она получила работу регистратора в приюте для бездомных. На данный момент она продолжает принимать метадон в качестве заместительной поддерживающей терапии.

Вопрос здоровья. Заместительная терапия метадоном. 02.04.2018

Ее муж строитель. Он принимает Бупренорфин, который, так же как и метадон, помогает справиться с пристрастием к героину и синдромом отмены, но имеет при этом менее выраженный наркотический эффект.

Все семейство живет в уютной квартирке в Медфорде. «Я часто молюсь о наркозависимых людях, которые все еще страдают, я хорошо помню, каково быть на их месте: отчаяться и ощущать свою беспомощность», — рассказывает Муди, которая до этого безуспешно пыталась лечиться традиционно: без применения заместительной терапии. «И я знаю, что принимаемые мною препараты и помощь, которую я получаю в клинике, оказались эффективными для меня. Моя жизнь кардинально поменялась. Только такое лечение в итоге сработало».

Двойная стигма

Многочисленные исследования доказывают, что медикаментозная терапия снижает уровень потребления наркотиков, преступности и смертности от передозировки среди людей, зависимых от опиоидных наркотиков — героина и таких обезболивающих препаратов, как Оксикодон.

Однако, несмотря на все эти преимущества, заместительная терапия в стране все еще используется недостаточно.

«Люди, находящиеся на поддерживающей терапии, сталкиваются со стигмой даже в сообществе выздоравливающих зависимых, где часто бытует мнение, что заменяя один наркотик другим, вы даете человеку костыль, а не свободу», — говорит Керри Хикокс, терапевт, работающий в медицинском центре Birch Grove в Медфорде.

«Мне приходится уговаривать людей продолжать терапию, когда они, к примеру, начинают ходить на встречи сообщества анонимных наркоманов, где им говорят: „Если ты в программе, значит, ты еще не слез“», — рассказывает она.

Сопротивление лечению

По словам Хикокс, причины негативного отношения к медикаментозному лечению наркомании кроются в модели «полного воздержания от употребления», возникшей в 1930-х с появлением движения «Анонимные Алкоголики».

Что такое МЕТАДОН | Употребление, зависимость, лечение | Клиника Первый Шаг

Тогда у людей не было другого выхода, кроме как полностью отказаться от алкоголя и наркотических веществ, разрушающих их жизни.

«За это время нам стало многое известно о том, как работает наш мозг, — говорит Хикокс. — И у животных, и у людей есть центр удовольствия, в котором формируются положительные эмоции, когда мы, например, едим или занимаемся сексом, то есть обеспечиваем выживание своего вида. На эти структуры мозга наркотик воздействует сильнее всего».

«Наше тело естественным путем вырабатывает «гормоны счастья» и обезболивающие, такие как эндорфины, связывающиеся с рецепторами в мозге и теле. Опиоиды — героин или Оксикодон — вещества, способные связываться с соответствующими рецепторами организма и вызывать эйфорию на ранних стадиях зависимости. Однако с течением времени, когда у человека формируется стойкая зависимость, наркотики перестают приводить к эйфории. Наркозависимому человеку нужно употреблять все больше, чтобы просто почувствовать себя нормально. А при попытке воздержаться от употребления они сталкиваются с синдромом отмены», — объясняет Хикокс.

«Когда к рецепторам системы не поступает необходимой дозы наркотика, человек начинает страдать от тошноты, рвоты и диареи. Препараты заместительной терапии воздействуют на эти рецепторы, не вызывая эйфории, тем самым помогая выйти из бесконечного круга: тяга-употребление-воздержание», — говорит она.

Шесть часов на сон

Муди рассказывает, что ее наркотическая зависимость началась с момента, когда ей выписали Викодин — сильнодействующее обезболивающее средство, но в итоге эта дорожка привела ее к героину. Она стала потребителем инъекционных наркотиков.

Маргарита вспоминает, что, находясь в глубокой зависимости, испытывала ломку уже через шесть часов после приема последней дозы. Этого недостаточно даже для того, чтобы хорошо выспаться. У нее болело все тело, шелушилась кожа, ее бросало в холодный пот. А хуже всего было то, что в голове начинало проясняться и приходило ужасное осознание, что жизнь потрачена впустую.

Ей пришлось бросить работу старшего кассира, она не могла больше выполнять свои обязанности.

«Вся моя жизнь была подчинена этому, — рассказывает Муди. — Даже если у меня была доза, я была занята поиском следующей: где достать деньги, у кого купить. Наркотики делают вас одержимым, поглощают вашу жизнь полностью».

Вместо здоровых супружеских отношений Муди и ее муж стали командой охотников за наркотиками. Они начали сами продавать их, чтобы найти деньги для удовлетворения своей зависимости.

«Все мгновенно вышло из-под контроля, мы стали наркоманами очень быстро», — говорит Маргарита.

Переломный момент для Муди настал, когда она узнала, что беременна. А вот ее мужу потребовалась больше времени. Он все еще продолжал употреблять, когда однажды на него напала группа мужчин — они украли трейлер и машину супругов.

«Они почти убили его. Ему выбили все передние зубы, сломали челюсть, переломали ребра, — рассказывает она. — В тот самый момент я поняла, насколько уродливо все, что связано с наркотиками».

Нелегкий путь

Тогда Муди осознала, что они потеряют свою дочь и оба умрут, если ее муж тоже не остановится. «Я верю, что наркотики — это зло. Из-за них вы встречаете на пути ужасных людей», — признается она теперь.

И говорит, что даже с помощью заместительной терапии выздоровление было нелегким. Она прошла курс реабилитации в профильном отделении Центра лечения наркотической зависимости, а сейчас ходит на групповые встречи и консультации в Клинику вспомогательного лечения.

«Я повстречала здесь много хороших людей, они проявляют столько заботы о моем ребенке», — говорит женщина.

Сейчас в рамках психотерапии по программе, сопровождающей заместительную терапию, она продолжает разбираться со своими детскими травмами и чувством вины, которое испытывает из-за того, как вела себя, будучи наркозависимой.

«Я долгое время ничего не говорила на собраниях, потому что мне было неловко. Мне не хотелось, чтобы другие люди судили меня», — признается она.

Женщина уверена, что большинство людей на посещаемых ею собраниях, которые выступают против поддерживающей терапии, как правило, сами употребляли наркотики полегче: метамфетамин или другие неопиоидные вещества, а стало быть, им сложно судить об опыте настоящих ломок: «Они просто не понимают, насколько плохо может быть человеку, употребляющему героин, без наркотика».

Муди рассказывает, что она и теперь не оставляет попыток совсем отказаться от опиатов, постепенно уменьшая дозу метадона, и за последние одиннадцать месяцев терапии ей удалось снизить ее с 70 до 46 миллиграммов. Впрочем, врачи советуют не торопиться.

По словам доктора Хикокс, последние исследования показывают, что люди, пытающиеся резко сократить дозу в первые три месяца терапии, имеют высокий риск рецидивов. «У людей, употреблявших опиоидные наркотики, изменяются рецепторы и связи в мозге. Поэтому многим из них, даже если бы они и хотели бросить, приходится проходить заместительную терапию в течение продолжительного периода времени — иногда всю жизнь», — говорит она.

Хроническое заболевание

Говоря о стигме, связанной с заместительной терапией, врач отмечает, что раньше считалось обычным делом подобное отношение к людям, страдающим депрессией. Было принято говорить, что они сами виноваты в том, «как мрачно смотрят на жизнь». «И когда появились первые антидепрессанты, общество отнеслось к ним с предубеждением, полагая, что людям с депрессией просто нужно научиться мыслить позитивно. Люди не понимали, что депрессия — это результат химического дисбаланса в мозге, который может быть кратковременным или стать постоянным без лечения. Некоторым будет достаточно непродолжительного курса лечения антидепрессантами, а кому-то придется принимать их всю жизнь, чтобы чувствовать себя нормально», — говорит она.

Хикокс добавляет, что такая же ситуация наблюдается и с наркозависимостью. Когда люди перестают употреблять опиоидные наркотики, связи и сигналы в мозгу, обусловленные зависимостью, ослабевают, но к норме они могут так никогда и не вернуться.

«Поэтому с наркозависимостью нужно поступать так же, как и с любым другим длительным заболеванием, например, диабетом. Некоторые диабетики могут излечиться от болезни, изменив стиль жизни — упражняясь и сбросив вес, в то время как другим потребуется принимать инсулин всю жизнь», — говорит врач.

Непростое признание

Как только центр удовольствий перестает чрезмерно стимулироваться наркотиками, у людей появляется возможность использовать области мозга, ответственные за долгосрочное планирование и оценку последствий. Медикаментозная поддерживающая терапия может помочь пациентам двигаться по стабильному пути выздоровления. Находясь же на пике зависимости, люди часто не задумываются о долгосрочных последствиях.

«Никто не думает в духе: „Я снова стану употреблять, поэтому потеряю дом, буду жить под мостом и приворовывать в Walmart. Вот мой долгосрочный план, и я сделаю этот шаг для его осуществления“», — говорит Хикокс.

И подчеркивает, что отношение общества к заместительной терапии постепенно меняется как на местном уровне, так и по всей стране. Впрочем, происходит это довольно медленно.

Окружной суд округа Джексон долгое время следил за процессами, рассматривающими дела о наркотиках, и ходом лечения арестованных людей. (В оригинале: Drug court — суд, рассматривающий альтернативные меры наказания, назначающий лечение и наблюдение за людьми, страдающими наркотической зависимостью и расстройствами психического здоровья, — прим. ред.). Много лет он не позволял участникам таких дел принимать заместительную терапию.

Эрик Гейер — руководитель Общинного центра правосудия округа Джексон, говорит, что теперь наркозависимые осужденные имеют возможность проходить терапию. В случае медицинского предписания она разрешена для лиц на испытательном сроке и тех, кто находится в программе надзора за освобожденными из тюрьмы.

Он отмечает, что в системе уголовного правосудия начинают осознавать пользу медикаментозной терапии при лечении наркомании. «Мы все убедились в необходимости такой терапии, особенно когда имеем дело с людьми, употребляющими опиаты», — говорит Гейер.

Он также добавляет, что препараты помогают людям быстрее выздороветь и улучшают их общее состояние здоровья. «Принимая во внимание весь вред, который опиоидная зависимость наносит человеку, семьям и обществу, мы понимаем, что заместительная терапия является комплексным ответом наркозависимости».

Таким образом, применение терапии постепенно находит одобрение и в масштабе всей страны. В 2015 году Управление содействия правосудию потребовало от судов, рассматривающих дела о наркотиках, использовать федеральное финансирование для того, чтобы позволить людям, проходящим терапию, участвовать в программах этих судов.

В 2016 году маятник качнулся еще дальше, когда Национальный институт по судам, рассматривающим дела о наркотиках, признал медикаментозную терапию лучшей практикой в лечении опиоидной зависимости.

Необязательная боль

В некоммерческом Центре по судебным делам в Нью-Йорке говорят о необходимости сделать гораздо больше. Например, ввести полное страховое обеспечение лечения, а также повышать осведомленность о заместительной терапии сотрудников учреждений и специалистов, занимающихся медицинским обслуживанием, а также сотрудников органов уголовного правосудия.

«Мы наблюдаем перемены, хотя они и недостаточны по сравнению с ужасающими потерями, вызванными злоупотреблением наркотиками», — говорит Салли Фридман, заместитель директора центра по правовым вопросам.

По ее словам, растущее признание медикаментозного вмешательства частично связано с повышением осведомленности об опиоидной зависимости и кризисным количеством смертей от передозировок в Америке.

Согласно данным Центра по контролю заболеваний, в 2017 году от передозировки умерло рекордное количество людей — около семидесяти двух тысяч.

Что же до Муди, то у нее есть послание к людям, борющимся с зависимостью, которым только предстоит пройти заместительную терапию: «Если вы страдаете, вы не одиноки. Вокруг много других людей и вам не надо больше испытывать боль».

Источник: spid.center

Что такое метадоновая заместительная терапия при лечении наркозависимости

Метадоновая программа – это вид заместительной терапии при опиоидной наркомании, в рамках которой один наркотик (морфий, героин) заменяется другим – препаратами, содержащими метадон (бупренорфин). В медицинской дозировке они предотвращают наступление абстинентного синдрома, но при этом не оказывают свойственного наркотическим веществам эйфорического эффекта. Лечение метадоном позволяет избежать постоянного наращивания дозы, как это происходит при употреблении героина. Но и сама проблема наркозависимости при этом сохраняется.

История

Популярность метадона, которым было решено заменить морфин и героин, пришлась на 70-е годы ХХ века. Сначала паллиативная терапия опийной зависимости была опробована на ограниченном количестве наркозависимых в США. Результаты заместительной терапии воодушевили наркологов, и эта методика начала активно распространяться во многих странах – Голландии, Астврии, Эстонии.

Первоначально использование опиатных агонистов – бупренорфина и метадона – раскритиковали многие врачи. Официально метадон входил в Перечень наркотических средств, что обуславливало недоверчивое отношение к программе. Но постепенно сторонников метадоновой заместительной терапии становилось все больше, увеличивалось и количество стран, в которых методика нашла широкое применение. Если в 1993 году участниками программы являлись чуть более 70 000 наркозависимых, то спустя 15 лет терапию получали уже более полумиллиона человек, страдающих наркоманией.

Эта тенденция сохранялась и в 2000-е годы. Максимальный прирост пациентов, к которым применялась паллиативная метадоновая терапия, составил:

• в Чехии – на 42%;
• в Польше и Финляндии – на 25%;
• в Швейии – на 19%;
• в Норвегии – на 15%;
• в Австрии и Венгрии – на 11%.

Некоторые страны – Австралия, Швейцария – отказались от метадоновой программы, разочаровавшись в ее результатах. Вместо этого героиновым наркоманам вновь начали выдавать героин. В ряде государств Евросоюза приняли решение заменить токсичный метадон на более безопасный бупренорфин. В 2006 году ЗПТ (заместительная поддерживающая терапия) с использованием метадона была официально разрешена в Украине.

Правовой статус

Метадоновая программа получила официальное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения, ее рекомендует к применению Управление ООН по наркотикам и преступности. Многими международными организациями эта методика рассматривается в качестве одного из самых результативных вариантов терапии наркозависимости от опиатов. Специальный докладчик в Совете по правам человека ООН Х. Мендес заявил в своем докладе, что отказ в использовании метадоновой заместительной терапии нарушает права человека.

Программа признана легальной в США, во всех государствах Западной Европы, во многих странах бывшего Советского Союза, включая Украину и Беларусь. Всего насчитывается более 100 стран мира, где активно применяется метадоновая паллиативная терапия, ее участниками стали уже более миллиона наркозависимых.

В России, наряду с Германией, Францией и Туркменистаном, любое использование метадона, в том числе и в качестве паллиативной терапии в наркологии, запрещено законодательством. Специалисты Минздрава нашей страны настроены по отношению к метадоновой программе крайне негативно. Отказались от нее некоторые города в Австралии, а также 8 штатов в США.

Суть программы

Паллиативная терапия метадоном подразумевает замену героина или морфина метадоном. Наркотики выдаются участникам программы в специальных точках, обычно расположенных в реабилитационных центрах. Цель лечения – социализировать наркоманов и сократить риск инфицирования ВИЧ и гепатитом. Если героин обычно вводится внутривенно, то метадон назначается в виде сиропа и принимается перорально. Пациенты, которые начинают принимать метадон в медицинской дозировке, сохраняют ясность сознания, могут вести обычную жизнь, работать и учиться.

Дозировка препарата подбирается индивидуально – чтобы не допустить возникновения ломки, но при этом наркотическое опьянение наступить не должно. Как показывает практика, в начале терапии наркоману назначают 20–30 мг метадона на один прием. Затем дозировку постепенно увеличивают до 80–100 мг в день – в этом случае методика, согласно исследованиям, демонстрирует максимальную эффективность. Продолжительность паллиативной терапии – несколько лет.

Метадоновая программа подходит не всем наркозависимым, в числе показаний:

• наркотическая зависимость от наркотиков опиатной группы;
• стаж зависимости от наркотика – минимум 2 года;
• наличие подтвержденных данных о том, что другие виды лечения зависимости были безуспешными.

Участники метадоновой программы обязуются не употреблять никакие другие опиоиды. Для проверки наркоманы должны регулярно сдавать анализы мочи. Если это условие нарушено, из программы наркозависимого исключают.

Эффективность и последствия

Несмотря на то что метадоновая реабилитация официально признана во многих странах и ее рекомендует к использованию ВОЗ, эффективность методики все так же вызывает немало споров. Ярые поклонники паллиативной терапии метадоном в числе основных преимуществ называют следующие:

• Возможность контролировать употребление метадона, одновременно с этим снижая оборот нелегальных наркотиков.
• Снижение риска «подцепить» инфекцию, опасную для жизни (в т. ч. СПИД) за счет исключения введения инъекционных наркотиков.
• Уменьшение количества преступлений, совершаемых наркоманами: метадон выдается бесплатно, нет необходимости искать деньги на новую дозу.
• Помощь в борьбе с психологической зависимостью, поскольку медицинская дозировка не способствует наступлению эйфории.

Считается, что метадоновая терапия помогает наркоманам привыкать к обычной жизни. В будущем таким пациентам проще согласиться на полноценное лечение зависимости. Но у программы много противников, которые приводят свои убедительные доводы:

• Около 25% наркозависимых к метадону невосприимчивы.
• Метадон – препарат высокотоксичный, в случае передозировки может привести к остановке сердца.
• Употребление метадона способствует развитию компульсивной зависимости – ее намного сложнее вылечить.
• Заместительная терапия является не методом лечения зависимости, а лишь замещением одного наркотика другим.

Не получая своей порции кайфа, многие наркоманы в конце концов срываются и вновь переходят на героин. Но в этом случае дозировка им нужна уже в 2 раза больше, чем до начала метадоновой терапии. Иногда наркозависимые после приема метадона пытаются «догоняться» спиртными напитками или психотропными препаратами, что наносит их здоровью еще больший ущерб.

Статистика эффективности метадоновой программы в разных странах колеблется, например, в Швеции от зависимости избавляется около 50% участников программы. В других государствах показатели намного ниже – больше половины наркоманов либо совмещает употребление метадона с другими наркотиками, либо возвращается к героину. В любом случае заместительная терапия не может считаться полноценной заменой лечения героиновой зависимости, которое позволяет наркоманам вернуться к обычной жизни.

Источник: narcoff.com

Метадоновая программа что это такое

Метадоновая заместительная терапия — паллиативная терапия наркомании, вызванной употребление мопиоидов (например героина) путём регулярного назначения метадона взамен употребляемого наркоманом наркотика.

Заместительная терапия метадоном официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения(ВОЗ), Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и рассматривается этими международными организациями как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, а также как метод снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Заместительная терапия метадоном проводится во всех странах Америки, Западной Европы, многих странах Восточной Европы и Прибалтики и в большинстве стран СНГ, кроме России и Туркменистана. На 2009 год в 106 странах мира, где проводятся программы заместительной терапии, в них участвовало более миллиона пациентов.

В России любое применение метадона запрещено законом в каких бы то ни было целях.

Смысл применения

Заместительная поддерживающая терапия метадоном прежде всего преследует цель социализации наркоманов, отмены у них внутривенного введения наркотиков. Терапия проводится строго под наблюдением лечащего врача и предполагает назначение других необходимых специалистов.

В программах метадоновой заместительной поддерживающей терапии, как правило, метадон используют в виде жидкой субстанции, смешанной с сиропом или водой, и принимается перорально, то есть без использования инъекционного оборудования: шприцов, игл и др., что, в свою очередь, снижает опасность передачи опасных инфекционных заболеваний: гепатита, ВИЧ и др.

Метадон выгоден по многим параметрам. Во-первых, у него низкая себестоимость. Во-вторых, несмотря на то, что метадон также является опиоидным наркотиком, у него существует так называемый порог плато, то есть его доза, в отличие от героина, не растёт в бесконечности. В-третьих, его действие длится от 12 до 24 часов, что выгодно выделяет его из группы остальных опиоидных препаратов. При назначении препарата примерно в течение недели врач регулирует ту дозу, при приёме которой пациент будет чувствовать себя достаточно комфортно.

Как и любое наркотическое вещество, запрещённое для личного использования, метадон в России присутствует на чёрном рынке (на улице). В этом случае цена его возрастает в сотни тысяч раз. При уличном употреблении метадон вводится внутривенно, для снятия состояния абстиненции.

Но уличное бесконтрольное его употребление и отсутствие возможности «найти» чистый, без легко отделимых примесей препарат очень часто приводит к злоупотреблению, в результате чего появляются большие проблемы со здоровьем. Эти проблемы характерны практически для всех внутривенных наркотиков: главным образом, это болезни кровеносной, кроветворной, сердечно-сосудистой систем. Инъекционное употребление каких бы то ни было веществ может привести к ВИЧ-инфекции, заражению гепатитом C и к поражению как поверхностных, так и, в отдельных случаях, глубоких вен и даже артерий.

История

Первоначально, при первых обсуждениях, представители ВОЗ исходили из того, что метадон не является наркотическим веществом; впоследствии, уже в 1961 году, не подлежало сомнению, что он является таким же медицинским наркотическим препаратом, как морфин; соответственно, метадон был включён в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции о наркотических средствах ООН. Применение метадона первоначально вызывало критику со стороны врачей, других специалистов и общественности стран, где была внедрена метадоновая программа.

По данным ежегодных отчётов EMCDDA (Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркотической зависимости) за 2005—2009 гг. заместительная поддерживающая терапия с использованием опиатных агонистов (метадон и бупренорфин) является наиболее распространенным методом оказания медикаментозной помощи при опийной зависимости. Более 500 000 пациентов в странах Европейского союза получают препараты заместительной поддерживающей терапии. С 1993 по 2009 год произошло более чем семикратное увеличение численности пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. Если в 1993 году их насчитывалось около 73 000, то в 2009 году, по данным EMCDDA, более 500000 пациентов в странах Евросоюза и Норвегии принимают заместительную поддерживающую терапию.

В период с 2007 по 2009 годы в большинстве стран продолжается рост количества пациентов, принимающих заместительную поддерживающую терапию. В этих странах ситуация с данным видом терапии стабильна. Наибольший рост количества пациентов заместительной поддерживающей терапии отмечен в Чехии — 42 %, а также прирост более 10 % наблюдался в Польше (26 %), Финляндии (25 %), Эстонии (20 %), Швеции (19 %), Норвегии (15 %), а также Венгрии и Австрии (11 %).

Программы заместительной поддерживающей терапии активно внедряются в исправительных учреждениях. Так, в 2006 году в Испании 14 % заключенных (19600 человек) принимали препараты заместительной поддерживающей терапии, а в Англии с апреля 2007 по настоящее время количество заключённых, принимающих заместительную поддерживающую терапию, выросло в 2 раза (с 6000 до 12000 чел).

В некоторых странах (Швейцария, Австралия) правительства, придя к выводу о крахе метадоновых программ, приняли решение вернуться к выдаче героиновым наркоманам героина. В ряде европейских стран для заместительной терапии стал использоваться бупренорфин, а также пролонгированные формы солей морфина. Отмечается, что программы заместительной терапии диаморфином (медицинский героин) введены в Швейцарии, Австрии и Германии исходя из понимания того, что метадон и бупренорфин не могут помочь всем пациентам прекратить инъекционное употребление нелегальных наркотиков. В Германии в настоящее время принят закон, разрешающий терапию диаморфином; по состоянию на начало 2010 года в такой терапии участвовали 100 человек. В Германии, например, по данным 2006 года практиковались нижеследующие виды заместительной терапии:

• 42 187 пациентов — метадоном,
• 11 506 пациентов — левацетилметадолом («левометадон»),
• 11 171 пациент — бупренорфином,
• 577 пациентов — дигидрокодеином,
• 118 пациентов — кодеином.

В настоящее время в некоторых странах рассматривается возможность замены метадона на менее токсичныйбупренорфин.

Юридический статус

Управление ООН по наркотикам и преступности официально заявляло, что использование заместительной поддерживающей терапии метадоном не является нарушением конвенций 1961 и 1971 годов. В Российской Федерации метадон внесен в «Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I)».

Применение заместительной поддерживающей терапии метадоном в Российской Федерации также запрещено федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Специальный докладчик Совета по правам человека ООН по пыткам Х. Мендес в своем докладе 2013 года дает оценку, что отказ в заместительной терапии может нарушать право на свободу от пыток.

Метадоновая терапия в России

Какое-то время метадон как заместитель героина применялся и в России (в 90-е годы XX века), но после занесения препарата в список «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации и запрещения его оборота», перестал использоваться. Причинами этому стали практически настолько же быстрое развитие привыкания к препарату, а также употребление его не по назначению с целью получить наркотическое удовольствие.

Поскольку Федеральным законом № 3 от 08.01.98 «О наркотических средствах и психотропных веществах» лечение наркомании наркотическими средствами запрещается (ст. 31, п. 6), метадон на территории России вообще не может быть использован в лечебной практике.

Э. А. Бабаян считал заместительную терапию маскированной легализацией наркотиков.

В апреле 2014 года после присоединения Крыма к России более 800 лиц проходящих заместительную терапию перестали получать метадон из-за запрета заместительной терапии в России. Все имеющиеся запасы метадона были изъяты и уничтожены. Руководитель Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиковВиктор Иванов раскритиковал существовавшие методы лечения заявил, что за 3 года на полуострове умерли 200 пациентов, получавших заместительную терапию.

20 января 2015 года Мишель Казачкин, специальный посланник Генсека ООН Пан Ги Муна по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии представил данные, основанные на с трудом полученной разрозненной информации, согласно которым «от 80 до 100» из 805 живших в Крыму героиновых наркоманов, которые до присоединения к России подвергались заместительной терапии, уже умерли. Основными причинами смертей были названы суицид и передозировка.

Однако затем данную информацию опроверг официальный представитель Минздрава России Олег Салагай. В интервью О. Салагай утверждал, что «с 18 марта по 31 декабря 2014 года в республике Крым умерло три человека, ранее участвовавших в программе заместительной поддерживающей терапии, в Севастополе — четыре человека», а «в 2012 году в Крыму умерло 18 клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — 14. В Севастополе в 2012 году умерло шесть клиентов программ заместительной поддерживающей терапии, в 2013 году — два. Таким образом, по итогам 2014 года смертность среди бывших участников программ заместительной поддерживающей терапии не только не повысилась, но и снизилась».

Эффективность терапии

По мнению одних, заместительная терапия является экономически выгодной и наименее затратной. По мнению других, медикаментозное решение проблемы наркомании в целом является наиболее дорогостоящим и наименее эффективным методом (общие расходы на одного метадонового пациента в Швеции по состоянию на 2003 год, по словам директора Международной организации «Европейские города против наркотиков» Томаса Халлберга, были эквивалентны 9 тысячам рублей в сутки).

В Резолюции № 2 дипломатической конференции ООН 1961 года говорится о том, что лечение наркоманов должно происходить в свободной от наркотиков атмосфере. Резолюцию подписало 100 государств.

Положительные последствия

• Использование контролируемых потоков наркотических веществ позволяет снизить нелегальный оборот наркотиков.
• Снижение риска заражения ВИЧ у инъекционных наркоманов.
• Снижение краж, других противоправных действий со стороны наркоупотребляющих.
• Улучшение здоровья и качества жизни наркозависимых.

Негативные последствия

• Введение метадоновых программ влечёт рост метадоновых наркоманий.

Другие статьи из раздела «Методы лечения»

• Аверсивная терапия
• Атропинокоматозная терапия
• Депривация сна
• Инсулинокоматозная терапия
• Лоботомия
• Пиротерапия
• Психиатрическая помощь
• Психохирургия
• Раннее вмешательство при психозе
• Снузелен
• Терапевтическая община
• Трудотерапия психически больных
• Фототерапия
• Электросонтерапия
• Электросудорожная терапия
• Судебная психиатрия
• Транскультуральная психиатрия
• Психиатр
• Психиатрия

Источник: psyweb.global

Лечение зависимости от метадона в Москве

Метадон – наркотик из группы опиоидов, который по факту является лекарственным препаратом. Это синтетический анальгетик, который в ряде стран применяется при проведении метадоновой заместительной терапии после употребления тяжелых наркотиков типа героина. В нашей стране наркотическое вещество метадон и его производные занесены в Список 1 Перечня наркотических средств, что означает, что его оборот на территории РФ запрещен.

Заказать детоксикацию от 3 000 р.
Для бесплатной консультации, заполните краткую контактную информацию:

Как выглядит наркотик метадон?

Разрешена ли в России метадоновая программа?

Метадоновая терапия или заместительная терапия – это паллиативная терапия, проводимая зависимым при опиоидной наркомании. Если зависимый длительное время употреблял героин, вылечить его довольно сложно, как и отучить от опиатов. В некоторых странах, в том числе и в США применяется лечение метадоном, однако в России применение метадона запрещено, даже в терапевтических целях.

Метадоновая зависимость

У наркотического средства метадон существует ряд альтернативных названий, среди которых: амидон, долофин, фенадон и т.д. Врачи не могут назначить этот препарат человеку в нашей стране. Поэтому, если вы услышали от близкого человека эти названия, стоит начать беспокоиться и наблюдать за его поведением. В случае малейшего подозрения на употребление данного вещества необходимо сразу обратиться за помощью в наркологическую клинику «Здоровое поколение», потому что оно является высокотоксичным и за считанные месяцы может убить человека.

Опасность метадоновой наркомании в том, что зависимость от наркотика развивается через несколько употреблений. Человеку стоит всего несколько раз ввести метадон внутривенно, чтоб получить сильнейшую наркотическую зависимость. Этот наркотик достаточно распространен среди наркозависимых, так как имеет более низкую цену, по сравнению с героином.

Как уговорить зависимого лечиться?
Оставьте заявку и наш психолог даст нужные рекомендации

Последствия употребления наркотика метадон

1. Нарушение работы головного мозга.
2. Психические отклонения.
3. Склероз вен, нарушение кровообращения.
4. Спазмы, судороги.
5. Понижение потенции.
6. Инфицирование, сепсис.
7. Бессонница/сонливость.
8. Отек легких.
9. Метадоновая кома.
10. Летальный исход.

Существует ли принудительное лечение?
Для получения подробной информации оставьте заявку или позвоните нам

Симптомы приема метадона

Зависимость от метадона развивается в двух основных направлениях: физическом и психологическом. В зависимости от стадии заболевания можно выделить различные симптомы и признаки метадоновой зависимости:

• суженные зрачки;
• нарушение координации движений;
• заторможенность;
• невозмутимость, холодность;
• нечувствительность к боли;
• замедленное сердцебиение.

Сколько живут метадоновые наркоманы? Срок жизни наркозависимых строго индивидуален, он зависит и от состояния здоровья, и от качества наркотика, и от ежедневной дозы, и от частоты приема наркотических веществ. Как правило, срок жизни метадонщиков довольно короткий – 2-3 года.

Сколько длится метадоновая ломка?

Наркоманы под метадоном могут находиться в течение 2-3 суток, затем эффект наркотика спадает, зависимый ведет себя как обычно, но не долго, так как довольно быстро возникает синдром отмены. Чем длительнее зависимость, тем ярче выражены симптомы ломки от метадона.

Ломка у наркозависимого возникает уже на второй стадии развития болезни. Абстиненция от метадона может длиться довольно долго, даже дольше, чем от героина – 3-4 недели.

Симптомы систематического употребления:

• следы от уколов, некроз вен и мышечных тканей в месте введения;
• миопатия;
• аритмия;
• нарушение работы сердца;
• угнетение дыхания;
• расстройства ЖКТ.

Признаки наркотической ломки от метадона:

• спазмы желудка;
• тошнота, рвота;
• тремор;
• нарушение сна;
• нервозность;
• раздражительность;
• агрессия;
• тревожность;
• панические атаки;
• миалгия;
• боли по всему телу.

Как снять метадоновую ломку?

Даже в таком тяжелом состоянии метадоновому наркоману могут помочь специалисты наркологической клиники «Здоровое поколение» в Москве. Для того, чтобы устранить опасное для жизни состояние, зависимый должен пройти процедуру детоксикации. Снятие метадоновой ломки возможно на дому и в стационаре клиники, чтобы понять, где лучше провести процедуру очищения от токсинов, врач должен знать, в каком состоянии зависимый человек находится в данный момент.

Стадии метадоновой зависимости

Зависимость от этого наркотика развивается даже быстрее, чем от героина. Всего привыкание развивается за 3 основных шага.

• На первой стадии возникает психологическая зависимость. Если сначала человек употребляет наркотик, когда захочет, то со временем уже зависимость диктует ему частоту приема, возникает непреодолимое желание принять ПАВ. Зависимый уже не может жить без наркотика.
• На второй стадии происходит развитие физической зависимости, так как метадон встраивается в метаболизм, замещая естественные соединения синтетическими.
• Последняя стадия декомпенсации характеризуется патологией внутренних органов и нарушением работы всех жизненно важных систем организма.

Лечение метадоновой зависимости в Москве

Как избавиться от метадоновой зависимости? Где пройти лечение в столице? Эффективное анонимное лечение зависимости от метадона в Москве проводится в центре «Здоровое поколение».

Комплексное лечение проводится в несколько этапов:

1. Медикаментозная детоксикация – вывод токсинов и продуктов полураспада наркотика из организма. Применяется инфузионно-капельная терапия, с применением препаратов, очищающих и восстанавливающих организм: солевых растворов, электролитов, глюкозы, гепатопротекторов, антидепрессантов, анальгетиков, снотворных, седативных, мочегонных, транквилизаторов и адреноблокаторов.
2. Применение аппаратных методов очистки организма: плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ. При помощи этих методик токсины выводятся из крови и тканей гораздо быстрее. Помимо этого существует процедура, проводимая под общим наркозом – УБОД.
3. Социальная адаптация. чтобы начать полноценную трезвую жизнь в обществе, человек должен пройти процесс ресоциализации. Несмотря на то, что в центре реабилитации «Здоровое поколение» в Москве зависимому дают все инструменты для этого, этот сложный шаг он должен сделать самостоятельно. В процессе его поддерживают родственники и наставники.

Реабилитация и лечение зависимости от метадона в Москве длится в среднем около 6 месяцев.

Источник: viprehab.org