Лечение программы что это

Лечение программы что это

Исследование терапевтического процесса в психотерапии — терапевтических программ

Терапевтический процесс, т. е. постоянный обмен информацией между пациентом и терапевтом, давно уже признают одним из центральных факторов терапии. В аналитической психотерапии с самого начала в центре терапевтического процесса находились феномены переноса и контрпереноса.

В последние годы, после того как проводившееся десятки лет исследование конечных результатов психотерапии исчерпало себя, внимание было обращено на изучение самого психотерапевтического процесса. Основой такого подхода явилась убежденность в том, что психотерапевтические изменения могут быть наилучшим образом поняты в процессе их развития, а именно, «с одной стороны, через микроанализ динамических аспектов терапевтического процесса, далее через макро-контекстуальную валидизацию терапевтических процессов и, наконец, через интеграцию процессуального анализа с оценочными критериями эффективности психотерапии» (Bastine et al.).

программа цветок для лечения амблиопии легкой и средней степени

На рисунке в виде простой схемы показана центральная роль терапевтического процесса в оценке психотерапии. Выделено пять сфер с характерными для них группами факторов. Это прежде всего методы терапии (например, поведенческая терапия, аналитическая психотерапия). Далее следует сфера пациент—расстройство—окружение; здесь речь идет о точных характеристиках пациента (например, личность, тип расстройства), а также о его семейном или прочем окружении.

Терапевтический процесс в рамках индивидуальной терапии охватывает интеракции между пациентом и терапевтом со всеми актуальными признаками (например, вербальный и невербальный информационный обмен). Вопрос об успехе или неудаче терапии подразумевает оценку эффективности метода как такового или сравнение его с другими методами. Все три актуальные для терапии группы факторов должны быть исследованы на основе определенных оценочных критериев.

Что касается взаимодействия между терапевтом и пациентом во время терапевтического процесса, то мы находимся, по крайней мере в области терапии детей и подростков, только на первых этапах исследования. В области психотерапии взрослых этой теме посвящено больше работ. Они показывают, что структура отношений между пациентом и терапевтом в начале лечения является важным прогностическим фактором (Mintz, Luborsky). Быстрое установление доверительных отношений между больным и терапевтом способствует успеху психотерапии.

Уже в ранних исследованиях Люборский и др. (Luborsky et al.) указывали на то, что сами по себе особенности пациента и терапевта недостаточны для прогноза: значительно важнее учитывать аспект взаимоотношений между ними. В этом смысле исследования, проведенные на взрослых пациентах, показывают, что между особенностями терапевтического процесса и результатами лечения имеются различия, зависящие от вида терапии; этим различиям в дальнейшем нужно уделять особое внимание и в психотерапии детей и подростков.

Что такое астигматизм и как его лечить? | Программа «PRO Здоровье»

Оценка терапевтических программ в психотерапии

Под терапевтической программой понимают планомерную комбинацию различных лечебных мер (например, медикаментозная терапия + поведенческая терапия с пациентом + консультирование родителей в стационарных, амбулаторных или домашних условиях). Лечебный план содержит цели лечения, а также перечень мероприятий, необходимых для их достижения, и их временную последовательность. Лечебный план не должен быть застывшей схемой; обычно его модифицируют в соответствии с результатами терапевтического процесса. Разумеется, все вносимые изменения строго протоколируют (Eisert).

Со скудостью исследований, посвященных анализу психотерапевтического процесса, заметно контрастирует наличие целого ряда работ по оценке эффективности терапевтических программ, в том числе в области детской и подростковой психотерапии, иногда с весьма позитивными результатами. Такую оценку можно проиллюстрировать тремя примерами: два из них касаются применения терапевтических программ при лечении определенных расстройств, а в третьем случае проводилось сравнение нескольких методов терапии.

Терапевтические программы при гиперкинетическом синдроме

Многочисленные исследования по лечению гиперкинетического синдрома у детей однозначно свидетельствуют о превосходстве так называемых мультимодальных терапевтических программ над применением отдельных методов (например, игровой, медикаментозной или поведенческой терапии).

В таких программах, как правило, могут комбинироваться следующие мероприятия: структурированная помощь в повседневной жизни (выработка практических навыков, обучение правилам поведения), директивные методы, ориентированные на пациента (медикаментозная терапия стимуляторами, программы поведенческой терапии, трудотерапия, методы канализации моторики), и меры, касающиеся окружения (консультирование родителей, школьных педагогов и других взрослых, находящихся в контакте с больным ребенком). Судя по результатам проведенных исследований, такие терапевтические программы явно превосходят по эффективности все методы, применяемые по отдельности. Стимуляторы в зависимости от дозировок влияют как на психомоторную сферу, так и на когнитивные параметры и социально-адаптивное поведение.

При лечении стимуляторами наблюдалось улучшение внимания, определяемое по уровню бдительности и по времени реакции, а также существенное улучшение взаимоотношений между матерью и ребенком (Mash, Johnson, Barkley). Эти результаты были многократно подтверждены. Благодаря смягчению форм поведения, нарушающих спокойствие всей семьи, у родителей появляются новые силы, им нередко удается восстановить естественные взаимоотношения с ребенком.

Терапевтические программы при шизофрении у подростков

Для этой группы пациентов тоже имеются хорошо зарекомендовавшие себя поддерживающие программы — определенные комбинации нейролептической и трудовой терапии с активным подключением семьи к лечебным мероприятиям. Для подростков и юношей, страдающих шизофренией, чрезвычайно эффективными оказались программы, представляющие собой сочетание медикаментозной (нейролептики) и семейной терапии (King, Goldstein, Martin, Remschmidt, Martin). Комбинация этих методов имеет два важных преимущества: структурированная семейная программа помогает пациенту избавиться от враждебных эмоций, а нейролептическая терапия «отгораживает» больного от навязчивых мыслей.

В случае шизофрении большая эффективность комбинированной программы по сравнению с изолированными методами воздействия (например, психотерапией или нейролептической медикацией) очевидна.

Эффективность терапевтических программ в зависимости от условий их применения

Как показывает клинический опыт, различные условия проведения терапии существенно влияют на ее успех. Целью одного из наших собственных исследований (Remschmidt, Schmidt) был сравнительный анализ результатов стационарного, полустационарного и амбулаторного лечения детей и подростков с разными психиатрическими диагнозами. С этой целью выбранные по строго определенным критериям 109 пациенток и пациентов двух клиник были случайным образом распределены по трем модальностям терапии.

Эти пациенты составили приблизительно 10—15% общей популяции больных, получавших помощь в обеих клиниках. В трех лечебных модальностях применялись принципиально одинаковые методы, адаптированные к соответствующим условиям.

Методы лечения зависели в первую очередь от диагноза. При относительно специфичных или моносимптомных заболеваниях первое место занимали различные формы поведенческой терапии, а при сложной клинической картине соответствующим был и набор применяемых воздействий (например, с включением глубинно-ориентированных методов или методов семейной терапии). Течение психотерапевтического процесса соответствовало как многофакторной обусловленности психических заболеваний у детей и подростков, так и обычному для сегодняшнего дня многомерному терапевтическому подходу. Сравнительная оценка программ показала следующее (Remschmidt, Schmidt).
• В отношении эффективности терапии не было установлено существенных различий между тремя лечебными модальностями, хотя успех в целом в разных диагностических группах был различным. Как и ожидалось, при невротических и эмоциональных расстройствах успешность терапии была относительно высокой (при всех модальностях терапии), в то время как при нарушениях социального поведения результаты были значительно хуже.
• В отношении продолжительности терапии значительных различий между тремя модальностями также не наблюдалось.

Таким образом, исследование показало, что для небольшой группы тщательно отобранных пациентов лечение в дневном стационаре или на дому можно рассматривать как равноценные альтернативы стационарной терапии. Практически это означает, что 10—15% пациентов, которых обычно госпитализируют, могут так же успешно лечиться в условиях дневного стационара или амбулаторно, а это, кроме всего прочего, может существенно удешевить лечение. Конечно, такой подход требует очень тщательного отбора пациентов (см.Remschmidt et al.).

1. Доказательство эффективности методов психотерапии и их сравнение
2. Исследование терапевтического процесса в психотерапии — терапевтических программ
3. Значение семьи в психотерапии детей и подростков
4. Метаанализ психотерапевтических исследований — оценка силы эффекта психотерапии
5. Результаты психотерапии детей и подростков — прогноз
6. Понятия и цели обеспечения качества лечения в психотерапии
7. Критерии оценки качества лечения в психотерапии
8. Развитие стандартов медицинской помощи в психотерапии
9. Учет и документальное оформление состояния медицинского обслуживания в психотерапии
10. Проблемы и задачи обеспечения качества лечения в психотерапии

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник: meduniver.com

Амбулаторная программа реабилитации

Для избавления от алкогольной зависимости требуется комплексная программа терапии, включающая лекарственную детоксикацию и/или немедикаментозную очистку, лечение фармпрепаратами, психотерапию, кодирование и реабилитационный период. Только после прохождения полноценного цикла излечения болезнь отступает, и человек возвращается к нормальной жизни. Одно из важных мест в процессе исцеления занимает амбулаторная программа реабилитации.

Проблеме восстановления в наркологии отводится особое место. Всем клиентам, пролеченным от хронического алкоголизма, рекомендуется пройти восстановительный цикл при медицинском центре. В этом случае возможность рецидива заболевания практически сводится к нулю.

Что это такое, амбулаторная программа реабилитации

Под реабилитационным процессом подразумевается прохождение психотерапевтических мероприятий и при необходимости лекарственной поддержки с возможностью пребывания дома и на работе. Процедуры проводятся анонимно в частных наркоцентрах в установленные часы.

С болящими общаются психологи, психотерапевты, специалисты по реабилитологии.

Для записи на восстановительный курс требуется:

• Адекватное психо-физическое состояние пациента.
• Полная ответственность за свои поступки.
• Желание довести начатое дело исцеления до конца.

В реабилитационные группы принимаются и лица, ранее получившие восстановительную терапию, но желающие получить дополнительную профилактическую поддержку.

Особенности

Прохождение амбулаторной программы реабилитации в наркоклинике отличается от постоянного пребывание в специализированных центрах. Пациент продолжает заниматься своими делами, учиться, работать, находиться в семье. Окружающие могут даже не знать о том, что клиент получает наркологическую помощь.

Количество посещений клиники устанавливается индивидуально, в зависимости от возможностей выздоравливающего лица, его состояния и других нюансов. Кроме желания человека должна быть рекомендация врача. В некоторых случаях нарколог настаивает на обязательном постоянном пребывании в реабилитационном центре.

Эта необходимость возникает при:

• Недостаточном уровне мотивации на трезвость.
• Видимой эмоциональной неуравновешенности.
• Депрессивном состоянии.

Данные нарушения могут стать серьёзной проблемой и привести к срыву. Для таких клиентов оптимальным решением будет прохождение восстановления с временным отрывом от социальной среды.

Реабилитационные задачи

Специалисты наркоцентра стремятся достигнуть определённых целей при оказании помощи обращающимся людям.

Психотерапевтам необходимо:

• Предоставить участникам амбулаторной программы реабилитации необходимые сведения о хроническом алкоголизме, стадиях и прогнозах.
• Убедить выздоравливающих в наличии у них этой проблемы.
• Повысить уровень мотивации на трезвую жизнь.
• Научить навыкам борьбы с психической тягой к спиртному.
• Изменить болезненные приоритеты на нормальные.
• Обучить методам саморегуляции организма и уменьшения стрессовых реакций.
• Найти способы возврата в социальную среду.
• Устранить имеющиеся проблемы внутри семьи и наладить нормальное общение.

Какими методами проходит процесс восстановления

Во время встреч с психотерапевтами применяются следующие виды коррекции психики больных:

• Индивидуальная психотерапия. Данный вариант является одним из основных. Психолог на встречах детально исследует особенности характера и темперамента своего подопечного. Это даёт ему возможность выявить самые болезненные точки и сильные стороны личности. Далее он находит способы устранения и предупреждения негативных особенностей, заменой их положительными мыслями и идеями.
• Групповая психотерапия. В группе чаще всего применяются авторские методики ресоциализации, о которых будет написано ниже.
• Лекционные занятия. Специалист делает тематические доклады для группы клиентов. Свою лекцию он насыщает практическими примерами и рассказами, вызывая интерес у слушателей и добиваясь позитивного эффекта.
• Тренинги. Такого рода занятия дают мощный стимул личностного роста человека, стремление к самосовершенствованию, достижению поставленных целей.

Специальные программы амбулаторной реабилитации

Каждому участнику восстановительного процесса рекомендуется вхождение в одну из программных моделей ресоциализации.

Для этих целей применяются наиболее эффективные методики:

• «12 шагов». Она включает этапный способ перепрограммирования сознания. Человек, проходящий этапы, полностью меняет представление о собственной личности, учится нивелировать свои слабости и стимулировать сильные стороны.
• Миннесотская модель – вариант предыдущего метода.
• Дейтоп. Психотерапевтический эффект основан на особом овладении навыками самоконтроля.
• Маршака. Целебное действие построено на усилении волевых свойств психики человека. В итоге личность становится способной принимать быстрые, правильные и адекватные решения.
• Шичко. Психолог с помощью данной психотерапевтической разработки избавляет больного от патологических стереотипов мышления и замещает их здоровыми представлениями.

Продолжительность каждого программного пакета индивидуальна и зависит от быстроты и качества получаемого результата.

Семейная психотерапия

Пьющий человек всегда является испытанием для близких. В таких семьях постоянно возникают скандалы, ссоры, отсутствует взаимопонимание. В большинстве случаев они распадаются. Поэтому, пытаясь окончательно избавиться от пристрастия, выздоравливающие стараются восстановить нормальные семейные взаимоотношения.

Психотерапевты наркоцентра помогают им в этом непростом деле.

Семейная реконструкция включает:

• Поиск мотивов для возобновления общения.
• Устранение претензий друг к другу.
• Воссоздание доверия и понимания в отношениях.
• Избавление близких бывшего алкоголика от состояния созависимости.

Сеансы психотерапии оказывают мощный целительный эффект, вселяют в каждого члена семьи надежду и придают уверенность в будущем.

Вспомогательная медикаментозная терапия

Во время прохождения амбулаторной программы реабилитации может возникнуть необходимость применения лекарственных средств.
Показания для назначения лекарств:

• Плохая восстанавливаемость функций памяти, мыслительных процессов.
• Подавленность, апатия, дневная сонливость с плохим сном ночью.
• Раздражительность, желание остаться наедине, не общаться с людьми.
• Субдепрессивное состояние.

Эти жалобы могут быть последствием хронического отравления алкоголем. В этом случае к психотерапевтическим методам следует добавить фармакотерапию.

Клиентам назначают:

• Ноотропы.
• Нормотимики.
• Антидепрессанты.
• Успокоительные.
• Витамины.

Так как пациенты находятся в амбулаторном режиме, то им подбираются средства с лёгким и мягким действием в небольших и средних дозах. Если они не окажут ожидаемый эффект, а болезненные проявления будут нарастать, клиенту придётся предложить госпитализацию с прохождением базового курса противоалкогольной терапии.

Источник: verimed.ru

Детский энкопрез: симптомы, причины, лечение

Детский энкопрез — это неспособность ребенка контролировать стул. Это непреднамеренное отсутствие контроля вызывает серьезные проблемы, особенно в неподходящих местах.

Дети обычно учатся контролировать стул в возрасте 4 лет. После этого возраста ребенку больше не нужны такие вспомогательные средства, как горшок. Перед постановкой диагноза энкопрез необходимо тщательно изучить органические или другие медицинские причины. Точно так же следует учитывать, оказывают ли какое-либо действие некоторые вещества, которые, возможно, употреблял ребенок, например слабительные.

Есть несколько причин, которые могут быть связаны с проблемой контроля стула. Примерами этих причин являются аганглионарный мегаколон или более простая причина, такая как болезнь Гиршпрунга, связанная с перистальтическим отсутствием движения или недостаточностью переваривания лактозы.

Запор и энкопрез

Можно сказать, что существуют разные типы энкопреза в зависимости от категории рассматриваемых критериев. В этом контексте два разных типа могут быть обозначены как энкопрез с запором или энкопрез без запора.

Медицинские осмотры и медицинская история ребенка имеют большое значение в этом состоянии. Потому что существуют разные методы лечения двух разных типов состояний энкопреза, упомянутых выше.

Сохраняющий энкопрез (при запоре)

В таких случаях энкопреза наблюдается необычное скопление кала. В этих случаях очень важны обследования и тесты. Потому что этот дискомфорт можно увидеть с помощью рентгена. Многочисленные исследования показывают, что сохранение энкопреза обычно частично обусловлено психологическими причинами. Рассматривая все случаи энкопреза, он относится к типу энкопреза, который сохраняет примерно 80%.

Энкопрез без запора

Этот тип энкопреза может быть вызван неадекватными физическими упражнениями, стрессом из окружающей среды и семьи или противоположными моделями поведения. Фактически, если у ребенка проблемы с энкопрезом без запора, следует оценить другие факторы, которые беспокоят ребенка, такие как антисоциальные проблемы или серьезные психологические проблемы.

Психиатрическое обследование рекомендуется при исследовании сложных поведенческих, эмоциональных и даже психотических расстройств в соответствии с диагностическими критериями DSM-5. Например, ребенок в раннем возрасте страдает депрессией, и энкопрез мог возникнуть в результате этой ситуации.

Первичный и вторичный энкопрез

Еще одна важная деталь, которую следует учитывать при диагностике энкопреза, заключается в том, является ли недержание стула постоянным или нет. Таким образом, как некоторые дети не могут контролировать свой стул, в то время как другие могут преодолевать эту проблему в течении года. Но в конце этого процесса снова возникает та же проблема.

В этом контексте чрезвычайно важно проводить определенное различие. Потому что причины, приводящие к первичному и вторичному энкопрезу, могут отличаться друг от друга. Можно сказать, что этот тип в основном основан на психологических причинах.

Тип, который появляется в более позднем возрасте, например в старшей школе, и вновь появляется позже, хотя он был ранее изучен, может быть вызван влиянием окружающей среды, причинами стресса в школе или дома или некоторыми другими недугами. Наконец, в отличие от энуреза, энкопрез чаще возникает днем, чем ночью. Энкопрез у детей обычно проявляется в различных формах. Было установлено, что после четырехлетнего возраста энкопрез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Проблема энкопреза у мальчиков в возрасте от семи до восьми лет на 1,5% больше, чем у девочек.

Из-за природы этого заболевания и чувствительности предмета очевидно, что оно мало обсуждается. Однако энкопрез оказывает на детей очень серьезное и сильное воздействие. Это заболевание снижает уверенность детей в себе и снижает их развитие в этом контексте. Потому что, естественно, следует отметить, что эту болезнь очень сложно скрыть в повседневной жизни.

В возрасте, когда наблюдается энкопрез, дети в основном идут в школу. Недержание стула во время занятий вызывает у детей серьезный стресс. Этот дискомфорт, который также является чрезвычайно сложной ситуацией для семьи, обычно вызывает беспокойство и напряжение в семье. Хотя этот досадный дискомфорт — поддержка, которую ребенок получит от своей семьи в процессе лечения, имеет большое значение. Другими словами, члены семьи должны быть готовы помогать ребенку дома.

Причины энкопреза

Как и многие другие болезни, энкопрез возникает в результате сочетания множества различных факторов. Эти факторы имеют как физиологический, так и психологический характер. Однако никаких доказательств генетического взаимодействия обнаружено не было.

Среди физиологических факторов могут быть показаны нарушения питания, проблемы с процессом развития ребенка или неадекватное обследование кишечника. С точки зрения психологических причин энкопрез можно рассматривать как множество психологических причин, таких как неспособность сконцентрировать внимание ребенка, дефицит внимания, гиперактивность, страх перед туалетом или болезненное мочеиспускание.

Существуют различные теории о том, что некоторые недостатки в обучении играют роль в возникновении этого расстройства. В этом контексте неспособность усвоить отличительные сигналы о том, что ребенок должен сходить в туалет, может привести к этому процессу. Другими словами, когда ребенок хочет сходить в туалет, он не может полностью осознать эту потребность и поэтому не ходит в туалет.

Существуют и другие теории в случаях сохранения энкопреза, называемые обучением избегания. В таких ситуациях ребенок учится сдерживать стул, чтобы избежать боли или беспокойства. Другими словами, ребенок, который входит в цикл запора с отрицательной ориентацией, рискует перейти на стадию вторичного энкопреза в конце этого процесса.

Лечение детского энкопреза

С точки зрения поведенческого лечения, среди методов решения проблемы — превратить посещение туалета в обычную привычку, реорганизовать окружающую среду, стимулировать механизм контроля и принять меры для определения альтернативных стилей поведения. На эту тему также существует программа, разработанная Хоум и Уокером (1992). Эта программа основана на принципе активного кондиционирования.

Как упоминалось выше, энкопрез имеет множество разных причин, а также разные типы. Эта проблема, которую некоторые считают естественной, является крайне неприятным и мучительным заболеванием для детей.

Чтобы вылечить это состояние, необходимо немного сосредоточиться и попытаться понять, какое сообщение действительно хочет передать проблема энкопреза. Это может быть симптомом другой проблемы, а может быть, и не болезни. Поэтому крайне важно провести необходимые медицинские и психологические обследования.

Источник: premium-clinic.ru

Составление индивидуальной программы лечения

Плохое самочувствие не возникает без причины. Головная боль, дискомфорт в животе, кровянистые выделения и др. подобные признаки говорят о протекающей в организме патологии.

Выяснить, по какой причине Вы столкнулись с той или иной проблемой со здоровьем, может только специалист. Постановка диагноза – это половина успеха выздоровления. Вторая половина – грамотное лечение. Грамотное – значит, не только соответствующее поставленному диагнозу. Но и учитывающее малейшие детали каждой конкретной клинической ситуации и личные особенности каждого пациента.

Специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК применяют именно такой подход к лечению!

Комплексный ответ болезни

Консультация врача-гинеколога ОН КЛИНИК – первый и важнейший шаг на пути к избавлению от заболевания. Обратившись к нашим специалистам, Вы получите исчерпывающие ответы на вопросы, касающиеся здоровья и конкретной проблемы. Врач подробно расскажет, как лучше организовать лечение, как правильно провести курс реабилитации.

На первичном приеме врач оценит Ваше общефизическое и психоэмоциональное состояние, проведет визуальный осмотр и на основании жалоб и полученных при осмотре данных назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований для постановки диагноза. Тщательно проведенное обследование позволит выявить, на какой стадии находится заболевание, определить степень нарушения физического здоровья. Это необходимо для планирования дальнейшего лечения и составления максимально эффективной схемы терапии.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Мощная современная лечебно-диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет в самый короткий срок провести комплексную диагностику организма и выявить гинекологическое заболевание даже на начальном уровне развития, до проявления симптомов.

Наши врачи отдают предпочтение индивидуальному подходу к терапии. Для каждого пациента составляется именно та программа лечения, которая обеспечит максимально эффективный результат.

Даже если двум пациентам поставлен один и тот же диагноз, наши специалисты не назначают одно и то же лечение, «закрыв глаза» на индивидуальные особенности этих людей.

Применение индивидуального подхода к лечению позволяет значительно повысить шанс на полное выздоровление. При составлении терапевтической схемы учитывается масса различных факторов:

• возраст и образ жизни пациентки;
• стадия и форма заболевания;
• особенности течения болезни;
• наличие сопутствующих патологий и т.д.

Методы лечения в ОН КЛИНИК

Основным преимуществом лечения в гинекологическом центре ОН КЛИНИК является не только высокоточная диагностическая база и высочайшая квалификация специалистов, но и огромный выбор используемых методов лечения.

Мы активно используем комплексный подход к лечению гинекологических патологий, составляя индивидуальные программы. Туда входят медикаментозная терапия, физиотерапия, комплементарные методы лечения (рефлексотерапия, гомеопатия и т.д).

Специалисты Центра ОН КЛИНИК проводят как амбулаторное, так и стационарное лечение. Многим женщинам требуется оперативная терапия с дальнейшей реабилитацией. Для такого лечения в нашей клинике созданы все условия.

В зависимости от стадии, характера и течения болезни, врачи-гинекологи ОН КЛИНИК составят индивидуальную программу лечения, включающую самые эффективные консервативные, а при необходимости и оперативные методы лечения.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: www.onclinic.ru