Лечение по программе вмп что это

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это лечение сложных заболеваний с применением высоких медицинских технологий.

Ряд видов ВМП граждане России могут получить «по квоте», то есть бесплатно — за счет средств федерального бюджета.

Перечень видов ВМП, а также количество квот для каждой медицинской организации определяет Министерство здравоохранения Российской Федерации
НИИ кардиологи оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».

Как это работает?

Решение о необходимости оказания ВМП (часто это называется «выделении квоты») принимается на региональном уровне (в органе управления здравоохранения региона) не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница).

В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в центр, оказывающий данный вид помощи.

Амбулаторное лечение алкогольной абстиненции: Инструмент для глобальной практики

НИИ кардиологии не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен или увеличен, если необходимые для принятия решения данные не были предоставлены в полном объеме.

Между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в НИИ кардиологии.

Имейте в виду, что ваши документы могут быть направлены в любое другое медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющего лицензию на оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Если «квоты» кончились?

Этот вопрос можно часто услышать из уст пациентов или его родственников, особенно в конце календарного года. Не переживайте!

Высокотехнологичная медицинская помощь вам обязательно будет оказана в одном из медицинских учреждений регионального или федерального значения, имеющего лицензию на оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». В случае, если у региона Федерации закончились «квоты» в НИИ кардилогии, пациент вправе обратиться в Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Министерства Здравоохранения Российской федерации (г. Москва, Рахмановский пер., д. 3).

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Лечение по квоте ВМП

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП — соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Понятие высокотехнологичной медицинской помощи

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

Как получить квоту. 👉 О том, как оформить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. 12+

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п. 1 ч. 5 ст. 80 Закона N 323-ФЗ; ч. 5 ст.

5 Закона от 14.12.2015 N 365-ФЗ; абз. 3 разд. II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382).

Справка. Виды организаций, оказывающих ВМП

1. ВМП, включенную в базовую программу ОМС, оказывают медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (принимающие медицинские организации).
2. ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, оказывают:
— ФГУ Минздрава России в соответствии с Перечнем (ч. 6 ст. 34 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Приказа Минздрава России от 28.12.2015 N 1014н);
— медицинские организации, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ (органом управления здравоохранением, ОУЗ) (ч. 7 ст. 34 Закона N 323-ФЗ; п. п. 7, 8 Порядка).

Для получения ВМП рекомендуем придерживаться следующего алгоритма

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию.
Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в „обычных“ условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП (п. 11 Порядка).
Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП (п. 12 Порядка).
Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11 Порядка).
Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п. 13 Порядка).

Справка. Требования, предъявляемые к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему

1. Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации (п. 13 Порядка).

2. Направление должно содержать следующие сведения (п. п. 13.1 — 13.7 Порядка):
— Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
— номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
— код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
— профиль и наименование вида ВМП;
— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
— Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

3. К направлению потребуется приложить (п. п. 14.1 — 14.3 Порядка):
— выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
— копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
— копию полиса ОМС (при наличии);
— копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
— согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи (п. 15 Порядка):
— в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);
— в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС (п. 15.2 Порядка).

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно (п. 16 Порядка).

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация (п. 17 Порядка).
Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ (п. 18 Порядка).

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом (п. 18.1 Порядка).

В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования (п. 18.2.5 Порядка).

Примечание. Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 18.4 Порядка).

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.

Основанием для госпитализации пациента в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП (комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП) (п. 19 Порядка).

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) (п. 19.2 Порядка).

Решение комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП (пп. 5 п. 19.3 Порядка).

Выписка из протокола комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи (п. 20 Порядка).
Примечание. В случае наличия медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, отказ в госпитализации отмечается соответствующей записью в Талоне на оказание ВМП (п. 20 Порядка).

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента (п. 21 Порядка).

Примечание. В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).
Следует учитывать, что для некоторых категорий граждан существует особый порядок направления для оказания ВМП (п. п. 22 — 24 Порядка).

Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

Основные принципы оказания ВМП в соответствии с новым порядком следующие:

1. ВМП оказывается бесплатно.

2. Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов — входящие в базовую программу ОМС и не входящие. При этом все виды ВМП включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382.

Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

3. В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм прохождения пациентом инстанций может состоять из двух либо из трех этапов (ст. 35 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы; п. 15 Порядка N 930н):
— если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:
— этап направляющей медицинской организации;
— этап принимающей медицинской организации;
— если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:
— этап направляющей медицинской организации;
— этап медицинской комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ;
— этап принимающей организации.

4. Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 13 Порядка).

В случае отказа в выдаче направления возможны следующие варианты действий:

1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации
Такими лицами могут быть, например, руководитель, главный врач или их заместители. В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с ненаправлением для оказания ВМП, и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор (его территориальное отделение) или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения
Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 3 — 6 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152; п. 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323; п. п. 2, 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291).

3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации.
Этот вариант может быть использован лишь в случае применения видов ВМП, входящих в базовую программу ОМС (ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Страховая компания или территориальный фонд ОМС вправе проверить полноту и качество проведенных диагностики и лечения и вынести суждение об обоснованности отказа в направлении на ВМП.

4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.
В суд рекомендуем обращаться после получения ответа на обращение, направленное в соответствии с вариантами действий, изложенными в п. п. 1-3.»

Источник: www.cardio-tomsk.ru

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением современных высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана при разных заболеваниях.

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Департамент здравоохранения города Севастополя переехал по адресу: г. Севастополь, ул. Симферопольская, 2. По вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи обращайтесь в каб. №101.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением современных высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана при разных заболеваниях. Профили, по которым оказывается ВМП:

• абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости);
• акушерство и гинекология (в том числе экстракорпоральное оплодотворение);
• гастроэнтерология;
• гематология;
• дерматовенерология;
• неврология;
• комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений);
• нейрохирургия;
• онкология;
• оториноларингология;
• офтальмология;
• педиатрия;
• ревматология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки);
• травматология и ортопедия;
• трансплантация органов и тканей;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается Департаментом здравоохранения Севастополя не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинского учреждения (поликлиники или стационара), в котором первично определена необходимость в ВМП для пациента. В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение, имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 рабочих дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

Срок между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции и выписки его из федерального медицинского учреждения может составлять от одной-двух недель при экстренных показаниях оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи до одного месяца при плановом порядке направления.

По всем возникающим вопросам просим Вас обращаться в Департамент здравоохранения города Севастополя по адресу: г. Севастополь, ул. Симферопольская, д. 2 и по телефону: 41-73-15

Кому сегодня доступна высокотехнологичная медицинская помощь?

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.

Порядок направления пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.
2. Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции. Например, при серьезной сердечно-сосудистой патологии необходима коронарография — наиболее информативное, но и весьма дорогое исследование.
3. Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы — выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение комиссии Главного управления здравоохранения Севастополя.
4. Далее документы рассматривает комиссия с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию.
5. После чего при положительном решении комиссия Главного управления здравоохранения Севастополя направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.
6. Пациента извещают о решении комиссии — обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Весь процесс занимает 10 дней. Документы рассматриваются в комиссии Главного управления здравоохранения Севастополя и ещё 10 дней они рассматриваются в клинике, куда планируют направить пациента на лечение.

КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОСМОТРЕТЬ ВСЮ ИНФОРМАЦИЮ О СВОЕМ ТАЛОНЕ НА ОКАЗАНИЕ ВМП НА САЙТЕ ОТКРЫТОГО ПОРТАЛА ПО АДРЕСУ: HTTP://TALON.ROSMINZDRAV.RU/ ИЛИ УЗНАТЬ ПО ТЕЛЕФОНУ: 41-73-15.

Отказ в оказании ВМП может быть только при наличии противопоказаний? Могут ли быть другие причины отказа?

Решение в каждом случае принимается индивидуально, но отказа по примеру: «не смертельно, потерпит: у нас много куда более тяжело больных» быть не может.

Могут возникать случаи, когда у больного не хватает необходимых документов, анализов и т.д. Но этот вопрос решается усилиями медицинской организации, по направлению которой на лечение будет отправлен пациент. Поэтому на руках у больного при поступлении в медицинское учреждение должны быть результаты всех исследований, которые сделали в рамках подготовки к высокотехнологичному лечению.

Медицинская комиссия клиники может не найти оснований для оказания ВМП или препятствием для бесплатного лечения могут стать наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенности течения основного заболевания.

Приняв решение об отсутствии необходимости выдачи квоты, медицинская комиссия клиники должна выдать письменный отказ с четкой формулировкой его причин и рекомендациями больному по дальнейшему наблюдению и лечению.

Имеет ли пациент право выбора клиники?

Пожелания пациента могут учитываться. Например, если операция проводится повторно, пациент обычно хочет, чтобы его направили в тот же центр, где его уже оперировали. Тем не менее, основные критерии — это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность. Согласитесь, неразумно направлять пациента из Хабаровска в Москву, если необходимую операцию ему могут сделать в клинике, расположенной намного ближе.

За последние годы очень много сделано, чтобы высокотехнологичная помощь стала доступнее для жителей удаленных территорий. Именно поэтому строительство новых высокотехнологичных центров рассредоточено по всей стране. Но, кроме того, многое делали сами регионы: открывали специализированные отделения на базе лучших региональных клиник, оснащали их необходимым оборудованием, готовили специалистов.

С 2007-го года медучреждения регионального и муниципального уровня, имеющие соответствующие лицензии, включаются в государственное задание по оказанию ВМП. То есть клиники стали получать дополнительное финансирование из федерального бюджета на выполнение дорогостоящих операций. Так что сегодня уже есть реальная конкуренция. И постепенно доступность высокотехнологичной помощи повышается.

Проживание в больнице, лекарства и все необходимое предоставляется бесплатно? За что с пациента могут потребовать деньги?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи (например, по профилю сердечно-сосудистая хирургия) медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Если больной считает, что ему незаконно отказали в ВМП, куда ему обратиться для пересмотра решения?

В СЛУЧАЕ НЕУДОВЛЕТВОРЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩЬЮ ЧЕЛОВЕК ИМЕЕТ ПРАВО ОБРАТИТЬСЯ В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ ИЛИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ (РОСЗДРАВНАДЗОР).

Нормативная база

Источник: sevdz.ru