Компьютерная томография – высокоточный метод диагностики, основанный на проникающих свойствах рентгеновского излучения. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать все анатомические структуры, расположенные в области живота, и обнаружить в них патологические изменения.
Принцип работы томографа
В отличие от стандартного рентгена, который создает единичные снимки в определенных проекциях, компьютерный томограф позволяет получить серию изображений для более подробной диагностики. В ходе процедуры рентгеновская трубка аппарата КТ вращается вокруг пациента под углом 360°, сканируя целевой участок с разных сторон.
Расположенные в рабочем блоке датчики преобразуют энергию излучения в электрические импульсы, которые обрабатываются программой и визуализируются в виде черно-белых изображений на экране монитора. Компьютерная томография брюшной полости способна с высокой точностью улавливать различия в плотности исследуемого объекта, давать четкое представление о его рельефе и структуре. В результате диагност получает возможность обнаружить изменения, которые не видны на стандартной рентгенографии.
Часть 1. КТ брюшной полости — системный анализ поражений. Андрей Мангов
Что исследует компьютерный томограф
Компьютерная томография используется для изучения всех органов, расположенных в брюшной полости. Аппарат позволяет визуализировать:
- Печень.
- Поджелудочную железу.
- Селезенку.
- Желчный пузырь с протоками.
- Желудок и нижнюю часть пищевода.
- Толстый и тонкий отделы кишечника.
К органам забрюшинного пространства относятся почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы, аорта, нижняя полая вена, двенадцатиперстная кишка (частично). КТ забрюшинной полости также дает представление о состоянии костно-хрящевой ткани большого и малого таза, поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника.
Какие заболевания и нарушения покажет КТ
КТ органов брюшной полости позволяет оценить расположение и размеры внутренних органов, изучить структуру мягких тканей, выявить патологические процессы, врожденные и приобретенные аномалии.
Что покажет компьютерная диагностика:
- Раковые опухоли и метастазы.
- Доброкачественные образования – полипы, аденомы, фибромы.
- Инфекционно-воспалительные и гнойные процессы.
- Сосудистые нарушения.
- Внутренние кровотечения.
- Камни в почках, желчном и мочевом пузырях.
- Изменения в положении органов и структур.
- Присутствие инородных предметов.
- Стенозы мочевыводящих и желчевыводящих путей.
- Скопление жидкости в области брюшины.
По результатам КТ врач может подтвердить или опровергнуть подозрения на целый ряд заболеваний. В ходе сканирования можно диагностировать онкологию, цирроз печени, гепатит, желчекаменную и мочекаменную болезни, ущемления нервов, позвоночные грыжи, гидронефроз.
Компьютерная томография с контрастированием
Многих пациентов интересует, что такое КТ брюшной полости с контрастированием. Это разновидность томографии, которая проводится с использованием контрастного вещества на основе йода. Препарат вводится внутривенно перед началом диагностики, постепенно распространяется по кровеносной системе и накапливается в тканях. В результате на снимках визуализируются те участки, которые не удается изучить в ходе стандартного сканирования.
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства: когда делают, что показывает, как проходит
Контрастное усиление часто применяется для исследования сосудов. Методика также информативна в отношении патологических очагов с активным кровоснабжением. С ее помощью можно обнаружить новообразования, метастатические опухоли, патологические сужения вен и артерий, признаки атеросклероза, тромбоза и др.
Решение о проведении компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием принимается в ходе первичной диагностики. В направлении врач прописывает требования к протоколу в зависимости от предполагаемой патологии. Контрастное вещество выводится из организма в течение 1-2 суток естественным путем (через почки).
Показания к диагностике
КТ брюшной полости, как правило, назначают для уточнения диагноза после предварительных обследований – УЗИ, рентгенографии. Но в экстренных ситуациях и при неотложных состояниях процедура используется как метод первичной диагностики. Показания к обследованию на томографе:
- Тупые травмы живота.
- Подозрения на внутренние кровотечения и скопление жидкости.
- Задержка и болезненность мочеиспускания.
- Подозрения на воспалительные процессы, опухоли, метастазы.
- Острые и хронические боли в животе.
- Рвота, тошнота и другие расстройства пищеварения.
- Признаки гепатита, гидронефроза, цирроза, сосудистых нарушений.
- Резкая потеря веса невыясненного генеза.
Результаты томографии могут потребоваться перед проведением хирургических вмешательств на брюшной полости, а также после операций для оценки результата. Исследование также проводится для динамического отслеживания состояния пациента на фоне назначенного лечения.
Противопоказания к процедуре
Хотя КТ органов забрюшинного пространства и брюшной полости несет минимальную лучевую нагрузку, сканирование не рекомендовано беременным женщинам и детям, не достигшим трехлетнего возраста. Но по жизненным показателям рассматривается возможность проведения томографии этим категориям пациентов.
В список противопоказаний входят:
- Состояние острого психического возбуждения.
- Алкогольное и наркотическое опьянение.
- Гиперкинезы (непроизвольные движения), не позволяющие человеку сохранять неподвижность определенное время.
- Масса тела, превышающая 120-130 кг (учитывается грузоподъемность стола аппарата).
- Наличие в области грудной клетки кардиостимуляторов, вживленных электронных устройств.
Наличие металлических имплантатов, водителей ритма и других электронных устройств считается относительным противопоказанием. Поэтому перед процедурой необходимо сообщить специалисту о присутствии инородных предметов в теле.
КТ брюшной полости с контрастированием не проводится при аллергических реакциях на йод, почечной недостаточности, болезнях щитовидной железы, тяжелых формах бронхиальной астмы.
Подготовка к исследованию
Результаты диагностики будут более точными и достоверными при условии правильной подготовки. Основная цель подготовительного этапа – очистить кишечник и уменьшить газообразование, способное создать помехи при визуализации внутренних органов. За 2 дня до назначенной томографии пациенту необходимо перейти на диету, которая исключает:
- Дрожжевую сдобу.
- Черный хлеб.
- Бобовые.
- Газированные напитки и квас.
- Богатую клетчаткой пищу.
- Капусту.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Ягоды и фрукты (за исключением цитрусовых).
Указанные продукты вызывают брожение в кишечнике, что становится причиной повышенного газообразования. При склонности к метеоризму после последнего приема пищи можно принять активированный уголь или ветрогонные средства, но только по согласованию с врачом. Вечером накануне компьютерной томографии забрюшинного пространства рекомендуется очистительная клизма или прием слабительного.
- Соблюдать минимальный промежуток времени между процедурой и последним приемом пищи (6 часов).
- В диагностический кабинет прийти строго натощак.
- Предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов, вживленных имплантах, кардиостимуляторах, инсулиновых помпах.
- Не надевать нижнее белье со стразами и аппликациями.
- Отказаться от алкоголя минимум за 2 суток.
- Стараться использовать минимум косметики в день обследования.
- Удалить с тела временные татуировки.
Подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием проводится по аналогичной схеме. Но в некоторых случаях может потребоваться сдача анализов крови и мочи для оценки мочевыделительной функции почек и исключения аллергии на йодсодержащие вещества. Женщинам в период лактации рекомендуется сделать запас грудного молока на ближайшие 2-3 дня, поскольку до выведения из организма контраста вскармливание будет запрещено.
С собой необходимо взять медицинскую документацию, результаты предыдущей томографии, МСКТ, МРТ и других инструментальных исследований. Они могут понадобиться диагносту для отслеживания динамики заболевания.
Как проходит КТ брюшной полости
Перед началом процедуры врач проведет опрос, поинтересуется самочувствием больного, уточнит предварительный диагноз, изучит медицинскую документацию. Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения, часы и лечь на стол томографа. Следует принять комфортное положение и стараться не двигаться во время сеанса, чтобы не создавать оборудованию помех.
Как только выдвижной стол переместится в камеру аппарата, запустится процесс диагностики. В течение нескольких минут сканирующая часть томографа будет вращаться вокруг тела пациента и выполнять серию снимков. За процессом непрерывно наблюдает врач – он координирует работу устройства, следит за состоянием пациента, дает указания не шевелиться или задержать дыхание.
По окончании томографии исследуемого просят одеться и дожидаться результатов. Процедура в целом занимает около 30 минут, еще около часа потребуется специалисту для расшифровки изображений.
При проведении КТ забрюшинного пространства и брюшной полости с контрастированием используется йодсодержащий препарат. Контрастное вещество вводится внутривенно одномоментно или капельно, непосредственно перед процедурой или во время сканирования.
В стоимость КТ брюшной полости с контрастированием входит диагностическое заключение и запись снимков на цифровой носитель. Введение контрастного вещества – отдельная процедура, которая оплачивается согласно прейскуранту клиники. Все цены и особенности методики можно уточнить на консультации со специалистом.
Безопасна ли процедура КТ?
В клиниках «К+31» исследование проводится на компьютерных томографах последнего поколения. Оборудование создает максимально четкое пространственное разрешение снимков при минимальной лучевой нагрузке на организм пациента. Сеансы проходят комфортно, безболезненно, с низким уровнем шума и не оставляют следов радиационного облучения.
При проведении КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием используются безопасные препараты, которые не накапливаются в тканях и выводятся с мочой в течение 1-2 суток. Чтобы избежать возможных рисков, предварительно проводится сбор анамнеза, позволяющий исключить противопоказания к томографии.
Записаться на КТ брюшной полости и забрюшинного пространства вы можете через онлайн-форму на сайте клиники «К+31» или в телефонном режиме. Выбирайте удобные для себя дату и время в ближайшем филиале нашего медицинского центра.
Источник: www.k31.ru
КТ или МРТ брюшной полости
В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.
Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.
Когда показана компьютерная томография
На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.
На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.
В каких случаях показана магнитно резонансная томография
В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
- Необходимость делать повторные или регулярные снимки. Каждый снимок дает лучевую нагрузку в области живота, что совсем не полезно для здоровья.
- Беременность. Пока плод находится в организме матери, противопоказаны любые радиоактивные воздействия.
Противопоказания к магнитно резонансному исследованию
- Наличие металлических протезов в исследуемой части тела.
- Чрезмерное увеличение массы тела (выраженная тучность).
- Нервные и психические нарушения, в результате которых пациент не может оставаться неподвижным внутри аппарата.
Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента
В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.
Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.
Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.
Подготовка пациента
Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.
При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.
Что диагностируют магнитным резонансом?
Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).
Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.
Как проходит магнитно резонансное исследование?
Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.
На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.
Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.
Что видно на томограмме?
Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.
Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.
Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.
В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.
Источник: www.moskvia.ru
КТ органов брюшной полости
Компьютерная томография – метод исследования внутренних с помощью рентгеновского излучения. КТ органов брюшной полости самый информативный способ диагностики.
Инструментальный тест применяется для изучения:
Основные заболевания и изменения в работе органов:
- состояния желудочно-кишечного тракта;
- печени;
- желчного пузыря и проток;
- селезенки;
- поджелудочной железы;
- почек;
- надпочечников;
- мочеточников;
- брюшной части аорты;
- нервных сплетений;
- лимфатических узлов;
- нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Особенности КТ с контрастом
Контрастное усиление используется для выявления нарушений кровоснабжения органа мочевыделительной системы, заболеваний почечных артерий (стеноза, атеросклеротических отложений).
Перед началом процедуры пациенту вводится йодсодержащий препарат. Процедуру проводят с помощью шприца-инжектора.
Контрастирование повышает информативность диагностики, визуализирует изменения, которые не были выявлены при нативном исследовании.
Применение контрастного препарата
Томография с внутривенным контрастированием повышает качество снимков, применяется для исследования кровеносных сосудов, их проходимости. Используются йодсодержащие препараты, которые обеспечивают меньший риск побочных эффектов.
Контрастное усиление назначается при подозрениях на онкологические процессы, визуализирует опухоль, ее точную локализацию, размеры, очертания. Контрастирование позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.
Какие заболевания показывает КТ?
Спиральная томография визуализирует различные патологии органов брюшной полости::
- кистозные образования;
- гематомы, кровоизлияние и другие повреждения внутренних органов после травм;
- очаги воспаления;
- инородные предметы;
- раковые процессы, наличие метастазов;
- воспаление, нагноение, изменение размеров лимфатических узлов;
- стеноз сосудов, атеросклеротические отложение на внутренних сосудистых стенках;
- гнойное воспаление мягких тканей;
- болезни крови (поражение костей при лимфомах, миеломной болезни;
- изменения лифоузлов при лимфосаркоме или лимфолейкозе);
- воспалительные процессы печени при гепатите;
- изменения при циррозе печени;
- дистрофические изменения в печеночных клетках;
- наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре и органах мочевыделительной системы;
- дефекты развития органов и систем врожденного или приобретенного характера.
Для исследования применяются томографы 3-го и 4-го поколения, которые визуализируют послойные изображения в высоком качестве и занимает минимум времени – от 15 минут, при контрастном усилении до получаса.
КТ назначается перед хирургическим вмешательством и после его проведения для контроля состояния. Показания к КТ — острые боли, хронические заболевания, резкое похудение. Противопоказания к процедуре
Компьютерная томография имеет некоторые противопоказания. Не проводится процедура женщинам в период беременности. Существуют ограничения по весу пациента – не более 120 кг.
Противопоказания к диагностике с контрастом:
- индивидуальная чувствительность к препарату;
- дисфункции почечной и эндокринной систем;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- крайне тяжелое состояние человека;
- беременность.
Как подготовиться к сканированию?
Важно исключить из рациона питания за 3-5 дней до процедуры все продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота (кефир, ряженка, молоко, дрожжевая выпечка, капуста, яблоки, бобовые, квашенные продукты).
За несколько дней пациенту назначается лекарство против газообразования. Перед проведением КТ-колонографии накануне вечером необходимо очистить кишечник с помощью слабительного препарата. Перед процедурой необходимо выпить немного очищенной воды без газа. При контрастировании йодосодержащее вещество вводится внутривенно.
Как проводится процедура?
Пациент ложится на выдвижной стол томографа, занимает положение, лежа на спине или на боку. Для исключения произвольных движений конечности фиксируют ремнями. Стол передвигают под сканер и начинают исследование.
Рентгенолаборант находится в соседнем кабинете и контролирует состояние пациента. При необходимости специалист может попросить пациента задержать дыхание.
Процедура хорошо переносится, не вызывает дискомфорта, болезненности и осложнений. Подготовка результатов производится в течение 60-90 минут и выдается на руки пациенту.
Источник: newhospital.ru