Контузия что это программа

Контузия: симптомы, лечение и реабилитация

Слово контузия происходит от латинского contusio — «ушиб». Под этим термином понимают состояние, возникающее после воздействия на тело ударной воздушной волны. В медицине для обозначения местного повреждения к этому термину добавляют указание на пострадавший орган — например, контузия головного мозга. Как проявляется контузия, чем она опасна и как ее лечат, читайте в статье MedAboutMe.

Когнитивная усталость на фоне информационной перегрузки и стресса: как с ней бороться?

Как собраться с мыслями и улучшить внимание и память: советы экспертов.

Признаки контузии

При контузии всегда возникают генерализованные расстройства. Человек теряет сознание: в легких случаях на несколько минут, в тяжелых — не приходит в себя в течение суток и даже более. При выключенном сознании в организме могут происходить тяжелые изменения — массивные кровотечения, тромбозы, остановка дыхания и т. д. Не исключено развитие комы.

Что чувствует человек при контузии?

Для контузии характерно практически полное отсутствие местных повреждений. Например, если пострадал головной мозг, не будет видно следов ушиба, гематом или переломов костей, но человек при этом будет оставаться без сознания. Однако контузия может сочетаться с другими поражениями внутренних органов, костей и суставов, что утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз.

Когда человек возвращается в сознание после контузии, он отмечает появление таких симптомов:

• выраженная головная боль;
• приступы головокружения;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения слуха;
• заикание;
• потеря памяти и ориентации в пространстве.

Значительные нарушения слуха наблюдаются при баротравме, которая возникает при изменении давления — например, при спуске или подъеме под воду, взлете и посадке самолета, во время взрыва.

Степени тяжести контузии

При легкой контузии человек на несколько секунд или минут теряет сознание или находится в состоянии оглушенности: не может сориентироваться в пространстве. Затем он ощущает сильную головную боль, шум в ушах, тошноту. Может быть кратковременная потеря слуха, затруднение или невозможность речи.

Характерна непродолжительная дезориентация: человек не понимает, где он находится и что с ним произошло. Появляются незначительные вегетативные нарушения, сопровождающиеся усиленным потоотделением, частым пульсом и дыханием. Такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов или дней, после чего бесследно исчезают.

При контузии средней степени тяжести человек теряет сознание на более длительное время — до двух часов. В это время у него могут быть кровотечения изо рта, уха или носа.

Контузия. Как лечить контузию.

Когда сознание восстанавливается, появляются выраженные симптомы контузии:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• частичная потеря слуха или полная глухота;
• заикание или полная невозможность говорить;
• тремор рук;
• повышенная потливость;
• заторможенность, вялость, апатия;
• дезориентация в пространстве.

Такие симптомы сохраняются 4-6 недель, реже — до двух-трех месяцев. В дальнейшем могут отмечаться неврологические расстройства в течение ближайших 1-2 лет.

При контузии тяжелой степени человек теряет сознание на несколько часов, иногда — на целые сутки. Нередко наблюдаются нарушения дыхания и работы сердца. Могут быть кровотечения, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После возвращения сознания у многих больных наблюдается полная или частичная амнезия — потеря памяти. Характерно появление и других симптомов:

• мучительная головная боль;
• потеря слуха и/или речи;
• невозможность самостоятельно двигаться;
• выраженная потливость;
• сонливость и заторможенность.

Возможна повторная и неоднократная потеря сознания.

После тяжелой контузии восстановление длится в течение многих месяцев и даже лет. Наблюдаются стойкие нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Например, человек теряет возможность читать и смотреть фильмы — изображение размывается, смещается шрифт в книге, от мелькания кадров и перелистывания страниц кружится голова и появляется тошнота. Характерна быстрая утомляемость, иногда до полной потери трудоспособности.

После тяжелой контузии страдает и эмоциональная сфера. Человек становится агрессивным и раздражительным, неадекватно реагирует на окружающих людей и события, устраивает истерики. Возможны стойкие нарушения психики — в том числе развитие слабоумия.

Профессор, доктор медицинских наук Сергей Александрович Русанов в одном из разделов Большой медицинской энциклопедии указывает, что подобные стойкие нарушения нередко развиваются и у людей, перенесших контузию средней степени тяжести — при недостаточном или неправильно назначенном лечении, отказе от реабилитации. В частности, ухудшение состояния наблюдается при несоблюдении режима приема препаратов и употреблении алкоголя во время терапии.

Последствия контузии

Исследователи из университета Джонса Хопкинса обнаружили, что контузия приводит к необычному изменению нейронных связей в головном мозге. Они изучили мозг пяти ветеранов, которые при жизни получили контузию. Ученые использовали специальные маркеры и отследили сигналы между клетками головного мозга.

Оказалось, что после контузии повреждаются аксоны — отростки нервных клеток, по которым и передаются сигналы. В них обнаруживаются изменения тканей в виде сита, характерные только для людей, перенесших контузию. Ученые подчеркивают, что у людей, получивших иные травмы — например, при ДТП — подобных изменений не наблюдается.

Исследователи также обнаружили, что подобные поражения влияют на функционирование головного мозга — и прежде всего на те отделы, которые контролируют внимание, обучаемость, память, мышление и эмоции.

«Не удивительно, что после контузии у многих людей развивается тревога, депрессия и другие расстройства, — говорит руководитель исследования Василис Колиатос. — Важно помнить, что эти проблемы могут быть вызваны поражением головного мозга».

Принципы лечения контузии

Пострадавшие от контузии лечатся в специализированных медицинских учреждениях. Прежде всего им необходим покой, а при средней и тяжелой степени контузии — строгий постельный режим на 1-2 недели. По показаниям врач назначает препараты, улучшающие функционирование внутренних органов и нервной системы. При тяжелом течении проводится спинномозговая пункция для уменьшения внутричерепного давления.

После улучшения состояния рекомендуется:

• Не перенапрягаться, избегать тяжелой физической нагрузки.
• Не принимать алкоголь.
• Пройти обследование лор-органов и глаз, чтобы исключить осложнения.
• Наблюдаться у невролога и психиатра, при необходимости — проходить лечение.

В восстановительном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение. Хорошо зарекомендовали себя травяные ванны.

Прогноз при контузии зависит от силы удара, скорости и объёма оказанной помощи, а также течения реабилитационного периода. При поражении легкой и средней степени, как правило, удается восстановить функции поврежденных органов в полном объёме. Тяжелая контузия требует более длительного наблюдения и особого подхода к реабилитации.

Читайте далее

Артроскопия суставов в диагностике и лечении заболеваний коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — важная диагностическая процедура, во время которой может проводиться оперативное лечение.

Когнитивная усталость на фоне информационной перегрузки и стресса: как с ней бороться?

Как собраться с мыслями и улучшить внимание и память: советы экспертов.

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Для пожилого человека перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, которая нередко приводит к смерти пациента.

Источник: medaboutme.ru

Camtasia Studio

Camtasia Studio — для записи видеороликов-скринкастов, демонстрирующих определенные действия в играх, программном обеспечении на экране монитора.

Скачать Camtasia Studio на компьютер на русском языке можно с официального сайта и полную версию через загрузчик для Windows 64-bit, перейдя по ссылкам в конце описания.

Это одна из необходимых утилит в системе, ведь большинство презентационных, образовательных и других роликов в этой области: видео-курсы по работе с компьютером и другие видеоуроки созданы при помощи Камтазия Студио.

В связи с тем, что вышла новая версия скриншотера Camtasia, 8 сборка более не актуальна. По ссылке ниже доступна к скачиванию девятая редакция программы на русском языке.

«Studio» — состоит он из нескольких приложений, которые включают основной редактор для монтажа и следующие утилиты: Player, MenuMaker, Recorder.

Как скачать Camtasia Studio бесплатно на русском

Инструкция найдена в сети Интернет и проверена на работоспособность, однако все действия вы выполняете на свой страх и риск:

1. Нам понадобится загрузить Torrent и установить, а если он у вас есть, пропустите этот пункт.
2. Откройте это сообщение или это , найдите Camtasia Studio и под названием скопируйте строчку из букв и цифр.
3. Запустите uTorrent и нажмите на иконку рядом с плюсом.
4. Вставьте скопированное и нажмите 1 раз ОК.
5. Программа «подумает» около 30 секунд и предложит скачать Камтазию торрент файлом с названием этой программы в правом окне, жмём второй раз ОК.

Для полноценной работы приложения потребуется также установить: MS Visual C++, MS .NET Framework и Microsoft WebView2 Runtime .

Впрочем, обычно на деле используются только Recorder, в котором осуществляется захват экрана компьютера и сама Camtasia Studio, где готовую запись можно монтировать и публиковать для того, чтобы пользователи, например Youtube, могли скачать её бесплатно. Camtasia Studio 9 скачать на русском языке можно бесплатно с официального сайта по ссылке ниже сразу после описания.

Если возникают проблемы с загрузкой — рекомендуем установить Яндекс браузер на компьютер, в котором можно подключить VPN и проверить скачанные файлы на вирусы.

Сохраненные проекты в программе имеют расширение camproj, захват экрана происходит в формате camrec. Камтазия Студио 8 и 9 работает с файлами изображений (jpg/jpeg, png, bmp, gif ) с аудио (avi, wmv, mov, swf, wav, mp3, wma) и с видео (mp4, mpg/mpeg, ).

Вы можете вести во время захвата экрана запись дополнительных дорожек – это картинки с вебкамеры и двух аудиопотоков: сигнала с микрофона и воспроизводимых в операционной системе звуков. Веб-камера используется авторами видеоуроков для пояснения демонстрации обучающего материала на экране ПК (запись видео будет отображаться на экране в углу — «картинка в картинке»).

Для той же цели служит Микрофон. В параметрах аудио можно выбрать звукозаписывающее устройство и отметить, нужно или нет записывать системные звуки (все то, что слышно в колонках: звук, музыка в видеороликах и прочее). Сигнал во время микрофонной записи регулируется бегунком. Горячие клавиши изменяются в настройках, там же формат и место сохранения видео.

Что нового в последней версии Camtasia Studio на русском языке

Готовые элементы в библиотеке — это аудио заставки, эффекты и еще кое какие детали, также обновился интерфейс, он стал более стильным. А также:

• новые плагины для анимации картинок, видео и текста;
• добавлены маркеры и субтитры рабочего процесса;
• поддержка 64-бит движка для более быстрой обработки;
• редактирование холста и перетаскивание на него объектов;
• коррекция цвета (яркость, контраст, насыщенность);
• обновление интерфейса и обратная связь.

Скачать Камтазию Студию можно бесплатно для Windows 7, 8 и 10 (только для 64-бит) и на русском языке в полной версии по ссылке ниже.

Вы получите превосходный софт для записи видеороликов, записи экрана монитора и скриншотера в одном лице!

Источник: soft-file.ru

Военная черепно — мозговая травма ( по материалам статьи Ling-Zhuo Kong с соавт.)

Военная психиатрия, своего рода подкатегория психиатрии, стала следствием войн. Повреждения головы, вызванные проникновением пули, сильным ударом или ударной волной от взрывного оружия, являются основными причинами военной черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая долгое время обсуждалась как органическое заболевание (неврологическое заболевание) или функциональное заболевание (психическое расстройство).

Во время Первой мировой войны «контузия» впервые привлекла внимание общественности как представитель военной ЧМТ. В 1915 году Майерс опубликовал статью в The Lancet , в которой определил медицинский статус контузии, последняя в следующем году была описана Моттом как «сотрясение мозга». Однако из-за различных этических проблем диагноз контузии позже был ограничен.

В 1939 году диагноз «контузия» был официально отменен. В 1943 г. психиатрия стала уделять больше внимание военной области, и были проведены исследования , доказавшее корреляцию между числом ранений и числом раненых, поступавших в психиатрические больницы. Только в 1980 году, когда была создана концепция посттравматического стрессового расстройства, военная ЧМТ снова была официально признанна. Двенадцать лет спустя впервые появился термин «легкая черепно-мозговая травма (mTBI)». mTBI — обновленная и расширенная версия старой концепции «контузия» — была официально принята общественностью в качестве окончательного диагноза травматического психического расстройства в 2005 году, когда она использовалась для описания воздействия взрывного оружия на американских солдат, служащих в Ираке и Афганистане.

На сегодняшний день достижения в области нейровизуализации и молекулярной биологии значительно активизировали исследования военной черепно-мозговой травмы (ЧМТ).В частности, с точки зрения механизмов патогенеза , несколько доклинических исследований выявили аномальное накопление белка, повреждение гематоэнцефалического барьера и нарушения метаболизма головного мозга, связанные с развитием ЧМТ. Как важная концепция в области психиатрии, ЧМТ основана на органическом повреждении, которое во многом отличается от многих других психических расстройств.

В основе mTBI лежит нейротравма, которая находится на стыке неврологии и психиатрии. В настоящее время, хотя ЧМТ концептуально похоже на сотрясение мозга, ЧМТ средней и тяжелой степени в основном относится к проникающим повреждениям головного мозга. Кроме того, концепция хронической травматической энцефалопатии (СТЕ) была впервые предложена в 1957 г. патологоанатомом Харрисоном Матландом на основании наблюдений за призовыми боксерами, основными клиническими симптомами и признаками которой были деменционно-подобные проявления, нервно-мышечная дисфункция и психоз. Однако только в 2005 году академические круги получили широкое признание концепции CTE.

Несмотря на быстрый прогресс в вооружении, инновации в методах ведения боя и растущую тенденцию к беспилотным боевым действиям, нельзя отрицать, что сокращение числа раненых солдат не равно уменьшению процента солдат, пострадавших от ЧМТ. В действительности распространенность ЧМТ в современных боевых действиях все еще ошеломляет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, число случаев ЧМТ в США резко возросло в период с 2000 по 2006 год из-за возвращения большого количества солдат, дислоцированных за границей. Центр мониторинга здоровья вооруженных сил США сообщил, что 375 230 военнослужащих США пострадали от ЧМТ с 2000 по 2016 год.

Хотя черепно-мозговые травмы часто производят интуитивное впечатление «более тяжелых», большинство армейских ЧМТ, которые могут быть диагностированы клинически, являются легкими и очень похожи на определение «сотрясение мозга». Согласно предыдущим исследованиям, в целом, заболеваемость малой ЧМТ среди солдат, участвовавших в развертывании операций «Иракская свобода» (OIF), «Несокрушимая свобода» (OEF) и «Новая заря» (OND), достигала 15,2–22,8%, а наиболее важной причиной черепно-мозговой травмы было длительное воздействие взрывного оружия.

Из 244 217 случаев ЧМТ, зарегистрированных Системой медицинского наблюдения Министерства обороны США и хранилищем данных театра военных действий в США с 2001 по 2012 год, примерно 75% были классифицированы как легкие. После комплексной оценки, основанной на тяжести и причинах травмы, доля пациентов с mTBI достигла 83%. Однако распространенность mTBI, зарегистрированная в Великобритании, Канаде и других странах, участвующих в OIF или OEF, была значительно ниже, чем цифры, представленные выше. Согласно данным, предоставленным британскими вооруженными силами, распространенность mTBI среди военнослужащих во время OIF и OEF составляла 4,4% , в то время как канадские вооруженные силы сообщили, что 5,2% канадских военнослужащих, дислоцированных в Афганистане во время OEF, пострадали от mTBI.

Гендерные различия

Влияние пола на ЧМТ в основном проявлялось в различии заболеваемости. В целом, частота ЧМТ у мужчин оказалась примерно в два раза выше, чем у женщин , и хотя эти данные включали как военных, так и гражданских лиц с ЧМТ, можно сделать вывод, что существуют также значительные гендерные различия у пациентов с ЧМТ. Это связано с тем, что мужчины, как правило, составляют большинство военнослужащих, а женщин с меньшей вероятностью отправляют на передовую. Систематический обзор пациентов-ветеранов с ЧМТ показал, что по сравнению с мужчинами женщины реже страдают от ЧМТ, а частота экстренной трепанации черепа здесь также ниже. Тем не менее, данные о разнице в частоте отдаленных посттравматических синдромов у военнослужащих мужского и женского пола все еще недостаточны.

Этиопатогенез военной черепно -мозговой травмы

В целом причин ЧМТ много, но в военной сфере основными причинами по-прежнему считаются тяжелые удары головой, воздействие взрывных устройств и проникающие баллистические ранения. С одной стороны, эти три вида травм остаются наиболее распространенными причинами травм в современных боевых действиях и других видах вооруженных конфликтов. С другой стороны, поскольку ЧМТ происходит от концепции контузии, трудно избежать влияния исходного узкого определения черепно-мозговой травмы, вызванной взрывным оружием. Распространенным типом военной ЧМТ является проникающая баллистическая травма, вызванная мгновенным выбросом энергии с физическим разрушением пучка нейронов, и взрывная травма, обусловленная внутричерепной сосудистой флюктуацией, формированием градиента давления и динамической деформацией черепа . Напротив, черепно-мозговая травма, вызванная ударом по голове, менее специфична для военных.

Взрывная травма классифицируется на четыре подтипа, а именно первичную, вторичную и третичную травму, прямо или косвенно вызванную ударными волнами, причем четвертая вызвана высокой температурой и выделением ядовитого газа во время взрыва. Ударная волна приводит к порыву ветра, который затем вызывает ускорение тела солдата.

Как правило, первичная травма вызывается непосредственно самой ударной волной, а вторичная травма возникает из-за осколков обломков, выброшенных взрывом. Третичная травма, основной вид военной ЧМТ, косвенно обусловлена ​​ускорением всего тела или его части под действием ударной волны.

Фактически, подавляющее большинство клинически диагностированных случаев ЧМТ военнослужащих относятся к третичному механизму повреждения, что частично отражает исходное определение контузии. Из-за огромной мощности взрывного оружия солдаты, получившие первичные и вторичные взрывные ранения, часто погибали на месте или оставались с серьезными физическими нарушениями (например, дисфункциональным вегетативным состоянием). Военнослужащим с третичным ранением зачастую в первую очередь лечат физические ранения, такие как ожоги кожи и слизистой оболочки дыхательных путей, системные токсические реакции и удушье. По сравнению с видимой/выявляемой тяжелой травмой признаки и симптомы малой ЧМТ недостаточно специфичны. Поэтому понятно, что малые ЧМТ часто упускается из виду клиницистами.

По тяжести и характеру патологических изменений в узком смысле военная ЧМТ относится к сотрясению мозга, взрывной травме и функциональным последствиям черепно-мозговой травмы. Из трех, mTBI является основной причиной этих травм. Следует отметить, что сотрясение мозга является распространенным типом mTBI.

Оно относительно узкое по объему, потому что понятие определяется на более тонком и конкретном уровне (патология). В частности, СТЕ имеет признаки прогрессирующего течения заболевания.

Хотя нервно-психические симптомы функциональных последствий черепно-мозговой травмы могут сохраняться длительное время, клинические проявления ее прогрессирования могут быть незаметными, в связи с чем необходимо отличать функциональные последствия черепно-мозговой травмы от СТЕ. На самом деле, хотя не все сотрясения мозга приводят к СТЕ, и многие жертвы со временем выздоравливают, в большинстве случаев со стойким СТЕ в анамнезе были множественные сотрясения мозга. В то же время, несмотря на значительный объем эпидемиологических исследований, выводы о патологическом механизме и прогнозе СТЕ в основном основаны на данных в общей популяции. Однако исследований в военной области немного, в основном потому, что заболевание чаще наблюдается в боксе и футболе или других профессиональных видах спорта, которые легко могут привести к травме головы.

Кроме того, ввиду большого количества сопутствующих заболеваний между функциональными последствиями черепно-мозговой травмы и другими типами нервно-психических заболеваний, таких как эпилепсия, деменция, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия, трудно отличить последствия черепно-мозговой травмы от других функциональных нарушений головного мозга по клиническим симптомам.

Лечение военой черепно-мозговой травмы

Терапия лечения ЧМТ также сталкивается с трудностями. Если область повреждения не может быть точно локализована, попытки вмешательства в последствия ЧМТ с помощью нейротрофических и психотропных препаратов или даже традиционной физиотерапии часто оказываются безуспешными . Хотя другие недавно разработанные методы лечения, такие как гипербарическая оксигенация и лазерное облучение ближней инфракрасной области спектра, показали положительные результаты , эти методы лечения кажутся относительно предварительными и далекими от клинической трансформации.

Более того, еще одна проблема заключается в том, что эти диагностические методы и методы лечения используются в основном для невоенного населения, в то время как нельзя игнорировать различия между военным и невоенным персоналом. Хотя ЧМТ и другие нейродегенеративные заболевания не могут быть полностью вылечены, последние исследования предлагают новые идеи для разработки лекарств.

Альдевачи и др. указал, что эффективный высокопроизводительный скрининг может стать популярным в процессе разработки лекарств. Эта технология позволяет проводить скрининг большого количества соединений в день, что значительно сокращает затраты и время. Более того, библиотеки in silico и программное обеспечение для молекулярной стыковки в сочетании с масштабированием клеточных платформ доказали свою способность повышать эффективность скрининга с более высокой предсказуемостью и клинической применимостью. Кроме того, стратегии компьютерного дизайна лекарств сводят к минимуму огромное количество лигандов, которые необходимо исследовать в традиционных биологических анализах, тем самым обеспечивая совершенно новый метод разработки лекарств . Сопутствующие заболевания – еще одна проблема.

Несколько проспективных исследований показали наличие тесной связи между военной ЧМТ и сопутствующим развитием других нервно-психических заболеваний, хотя специфические механизмы до конца не выяснены. Более того, не существует подходящего количественного параметра для оценки риска ЧМТ при других нервно-психических заболеваниях.

Учитывая эти проблемы, крайне важно, чтобы военные ведомства и другие научные сообщества стремились получить больше поддержки для исследований в области ЧМТ и смежных областей.

Источник: minutkoclinic.com

Контузия – «автограф войны»: причины, симптомы и методы лечения

Контузия… Наверное, каждый из нас слышал это слово и абсолютно логично у многих людей оно ассоциируется с войной. К сожалению, с 2014 года в Украине это понятие приобрело особенную актуальность. Война на востоке Украины и полномасштабное вторжение агрессора в феврале 2022 года привели к тому, что количество полученных травм головного мозга от действия взрывной волны непрерывно растет. Согласно последним официальным статистическим данным, среди всех ранений, полученых во время войны военными и мирными гражданами, около 40% приходятся в первую очередь на поражения головы.

Лечение и реабилитация пострадавших от военной агрессии мужчин и женщин в Украине приобретает в настоящий момент особую актуальность и становится приоритетным заданием всех медицинских работников и общества в целом.

О причинах, симптомах, а также последствиях и методах лечения контузии расскажет Кандидат медицинских наук, терапевт Медицинского центра «Уросвит» Максимец Татьяна Андреевна.

Какая природа контузии?

Термин «контузия» с латинского означает «ушиб». В течение многих лет медики ошибочно отождествляли травмы, которые возникают от взрывных волн и сотрясения от спортивных травм или, скажем, ДТП. С течением времени удалось выяснить, что физика взрывных травм совершенно другая.

Мозг – это, фактически, мягкое вещество, которое со всех сторон омывается особенной жидкостью, одной из функций которой являеться амортизационная. Сила взрывной волны передается на заполненные жидкостью полости и оболочки мозга, в результате чего возникают перепады гидростатического давления. Резкое снижение давления вызывает явление кавитации – сначала образуются, а затем как будто лопаются газовые пузырьки микроскопического размера. Кроме этого, происходит смещение полушарий головного мозга, которое приводит к разрыву волокон мозговых клеток, а также резкий его удар, о внутреннюю сторону противоположной стороны черепа.

Следствием являются структурные изменения в мозге – травмирование и разрывы нервных волокон. При разрушении нейронов выделяются токсины, которые повреждают здоровые нейроны. Именно около полостей мозга расположены такие структуры мозга, которые отвечают за выполнение многих сверхважных физиологичных функций человека, таких как активность и сон, нормальная работа внутренних органов и гормонов, управление эмоциями, регуляция баланса нашего организма при внешних изменениях, первичная обработка информации и тому подобное, что и объясняет такую разнообразную клиническую картину контузии.

Кроме этого, происходит травмирование мелких сосудов, которое вызывает воспалительные процессы в оболочках мозга, за счет чего возникает нарушение нормальной циркуляции жидкости вокруг мозга. Это непосредственно влияет на осложнение течения болезни.

Какие симптомы контузии?

Симптомы во многом зависят от тяжести контузии. При легкой форме контузии человек обычно теряет сознание до 10 минут, при тяжелой – потеря сознания может быть длительной. Впоследствии контузии могут проявляться в виде:

• головной боли, шума в ушах, звоне в ушах, тошноте, нарушении зрения, повышенной чувствительности к громким звукам, яркому свету;
• нарушении речи, памяти и внимания, ухудшении концентрации и процессов мышления;
• резкого повышения или падении давления, пульса, потовыделения;
• быстрой утомляемости, нарушении сна, ночных ужасах;
• импульсивности, агрессивности, растерянности, депрессии, тревоги, апатии, чувстве вины, патологической бдительности, безразличия к себе или окружающим, социальной самоизоляции, саморазрушения.

Симптомы контузии обычно начинаются внезапно, а развиваются медленно в течение длительного времени. Эти процессы, к сожалению, являются необратимыми. Нужно также отметить, что перечисленные признаки контузии не являются специфическими, а, следовательно могут часто приводить к неверной диагностике.

Как лечить контузию?

Сразу после взрыва пострадавшему нужна срочная медицинская помощь. Какая именно – зависит от состояния тяжести больного.

В первую очередь необходимо приложить что-то холодное к голове и обеспечить полный покой и постельный режим, при легкой контузии на несколько дней, при тяжелой – на несколько недель. Важно, чтобы человек находился в положении на боку, что позволит при рвоте избежать попадания жидкости в дыхательные пути.

После того как все жизненно важные показатели проконтролированы и стабилизированы, начинается этап терапии. Здесь необходимо помнить, что наш мозг владеет уникальным свойством восстанавливаться, формируя при этом новые нейронные связи. Именно эта способность мозга является основой в процессе лечения и реабилитации с целью преодоления последствий контузии.

Относительно медикаментозной терапии нужно отметить, что лечение является эффективным, если оно проводится лишь доказательными методами. В целом, лекарства не разрешают основную проблему, которая вызвана травматическим поражением мозга, зато часто маскируют ее, усложняя этим диагностику. Назначать их нужно осторожно и только с целью коррекции отдельных симптомов.

Какие методы являются эффективными при лечении контузии и постконтузионного синдрома?

В первую очередь – физическая терапия . Она дает мозгу возможность «включать» свою пластичность, которая имеет важное значение для реабилитации. Полезными будут кардиотренировки (бег, плавание, прыжки, кардиотренажеры) в умеренном режиме, без лишних, изнурительных нагрузок.

Психотерапия является чрезвычайно важным элементом лечения и коррекции постконтузионного синдрома. Это, в первую очередь, терапия расстройств настроения, депрессий, тревожности, помощь в формировании навыков и умений в управлении стрессом. Этот метод часто приносит свои плоды уже в течение первых недель от начала его применения.

Вестибулярная терапия или реабилитация является особенно полезной для больных, которые страдают от головокружений и проблем с равновесием. Предусматривает применение соответствующих упражнений на тренировку стабильности взгляда и баланса.

Зрительная терапия . Система зрения является наиболее уязвимой во время взрыва, ведь в обработке зрительной информации задействовано много участков головного мозга. С помощью разных упражнений и инструментов, зрительная терапия помогает решать разнообразные проблемы со зрением, которые возникают после контузий.

Когнитивная реабилитация способна помочь пациентам преодолеть проблемы с дефицитом и концентрацией внимания, ухудшением памяти, управлением временем и тому подобное. Когнитивная терапия дает возможность пострадавшим вернуться к учебе или же к выполнению своих обязаностей на работе. Для этого в процессе реабилитации используют соответствующую стратегию и оказывают поддержку.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых в повседневной жизни могут значительно облегчить симптомы или же закрепить результаты проведенной терапии:

• Здоровое питание и отсутствие вредных привычек.
• Ежедневная легкая физкультура и физическая активность на протяжении дня.
• Здоровый сон и отдых.
• Научиться управлять стрессом.
• Использовать «белый шум»

При условии соблюдения всех перечисленных рекомендаций и правильного лечения, последствия контузии со временем можно преодолеть и улучшить качество жизни больного. Однако, нужно помнить, что успеха можно добиться лишь постепенно и при наличии силы воли, а также собственного желания пострадавшего выздороветь и быть здоровым!

Источник: urosvit.com

Контузия глазного яблока

Мед. портал:

Контузия глазного яблока– это закрытое повреждение органа зрения в следствие удара тупым предметом или ударной волной. Контузии глаза составляют около трети всех травматических повреждений органа зрения в результате черепно-мозговой травмы, прямого удара по глазу (как правило бытового характера) или взрывной волны и становятся поводом для грубых и порой необратимых изменений в структурах глаза, влекущих необратимую слепоту. Патогенез Прямая контузия — это непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. Удар приводит к деформации структур глаза и нарушению гидродинамики, что провоцирует появление кровоизлияний и повышение внутриглазного давления. При непрямом типе воздействия соприкосновение с глазом не происходит, повреждающее действие оказывается опосредованно через кости черепа. Степень тяжести контузии определяется видом повреждающего агента, его весом, площадью соприкосновения, скоростью движения и точкой приложения. Классификация Помимо разделения контузии на прямую и непрямую, выделяют следующие степени тяжести:

• I степень.При контузии легкой степени выявляются отек, субконъюнктивальные и внутрикожные кровоизлияния, возможны поверхностные дефекты эпителия роговицы. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, рези, которые достаточно быстро проходят после назначенного лечения.
• II степень. Поражения роговицы в виде отека, возможны субконъюнктивальные разрывы склеры, надрывы или отрывы радужной оболочки. В данном случае характерно развитие болевого синдрома, ощущения пелены перед взором и снижение зрения.
• III степень.Разрыв или отрыв века, разлитые субконъюнктивальные кровоизлияния, разрывы радужки с распространением на фиброзную капсулу, смещение хрусталика, кровоизлияния в полость стекловидного тела, кровоизлияния в передней камере, травматическая отслойка сетчатки, переломы костной орбиты. Все указанные нарушения сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким снижением зрения вплоть до светоощущения, нарушением подвижности глаза.
• IV степень.Размозжение глазного яблока, сдавливание или отрыв зрительного нерва, и как следствие амавроз (полная слепота).

Обследование

При общении с пациентом необходимо уточнить вид травмирующего предмета, и сколько времени прошло с момента травматического повреждения.

Комплекс офтальмологического обследования будет включать определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование полей зрения, осмотр переднего и заднего отрезков глаза, осмотр угла передней камеры (гониоскопия), ультразвуковое В-сканирование глазного яблока и орбиты, ультрузвуковую биомикроскопию, электрофизиологические исследования и оптическую когерентную томографию по показаниям. Кроме этого обязательны консультация невролога, рентгенография черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Лечение контузии глазного яблока

Тактика зависит от степени тяжести повреждения глаза и орбиты, а также от общесоматического состояния и сопутствующей патологии.

При контузии 1 степени специальное лечение и госпитализация пациенту обычно не требуются. Прогноз выздоровления без изменений зрительных функций благоприятный.

В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется как консервативное, так и хирургическое лечение. Показания для госпитализации определяются индивидуально.

Медикаментозная терапия включает противоспалительные, антибактериальные, антисептические, кровеостанавливающие, гипотензивные и репаративные препараты в виде инстилляций глазных капель, субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, таблетированных форм и парэнтерального введения.

Оперативные вмешательства обязательны при разрывах и отрывах век и фиброзной капсулы глаза. Травматический иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, травматическая отслойка сетчатки требуют обязательного восстановление нормальных анатомических взаимодействий. В случае наличия ретробульбарной гематомы показано ее дренирование с целью предупреждения компрессии зрительного нерва. При повреждении костной орбиты совместно с нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом и оториноларингологом принимается решение о сроках и способах реконструкции переломов. В случае размозжения глазного яблока следует проводить удаление глаза.

При неоказание своевременной квалифицированной помощи при контузиях 2-4 степени тяжести возникают серьезные осложнения. Это вторичное повышение внутриглазного давления (вторичная глаукома), асептическое воспаление сосудистого тракта с рисками развития экссудативной отслойки сетчатки, вторичная катаракта, хориоретинальная атрофия, атрофия зрительного нерва. Кроме этого возможно ущемление экстраокулярных мышц глаза в переломах костных стенок орбиты, что станет поводом для ограничения подвижности глаза и появления жалоб на мучительное двоение. Прогноз в отношении зрительных функций при контузии 3-4 степени тяжести неблагоприятный.

Источник: mgkl.ru