Кал программа что показывает

А вы знали, что цвет и форма кала могут указать на различные проблемы со здоровьем? Анализ кала поможет обнаружить на ранних стадиях болезни ЖКТ, нарушения функций печени и даже рак прямой кишки. Разбираемся с экспертами, что такое копрограмма и кому ее назначают

В старомодных моделях унитазов была полочка, на которой задерживались продукты испражнения перед тем, как их смоют водой. Человек мог наблюдать за изменениями собственного кала и вовремя замечать какие-то проблемы, при которых обязательно нужна помощь врача. Чтобы поставить точный диагноз, специалист может назначить анализ кала, который называется копрограмма.

Что такое копрограмма

Давайте разберемся, что такое копрограмма. Ведь не только по внешнему виду кала специалисты делают выводы и ставят диагнозы.

Копрограмма – это исследование и анализ физических и химических свойств стула и различных его компонентов, включений. Копрограмма почти никогда не назначается как отдельное исследование, чаще всего это дополнительный метод диагностики 1 .

Копрограмма

Показания к копрограмме у взрослых

Копрограмма используется для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и тонкого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также копрограмму назначают, если болезнь уже выявлена, определена тактика лечения, и требуется периодический контроль ее результатов.

Показания для назначения копрограммы:

• боли в животе и правом подреберье,
• тошнота и рвота,
• хронические запоры или диарея,
• вздутие живота,
• изменение формы, консистенции и окраски кала,
• кровь в кале,
• ухудшение аппетита,
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, кожные высыпания,
• повышенное газообразование,
• потеря массы тела при хорошем питании,
• желтушная кожа и белки глаз.

Противопоказания к копрограмме у взрослых

Противопоказаний к компрограмме немного, и все они носят временный характер.

• Период менструации у женщин.
• Первые два дня после колоноскопии или рентген пищеварительного тракта с контрастом.

Если противопоказанием стали месячные, то надо дождаться их полного завершения в этом цикле. А после рентгена надо подождать неделю-полторы, потому что остатки контрастного вещества в желудочно-кишечном тракте влияют на структуру и состав фекалий.

На заметку

Как сдать копрограмму взрослому

Кал желательно брать утренний. Надо полностью опорожнить мочевой пузырь, потом хорошенько подмыться теплой водой с нейтральным мылом. Чистыми должны быть зоны и анального отверстия, и половых органов.

Что показывает анализ кала? / Полный разбор копрограммы

В аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры для сбора кала – с широким горлышком и шпателем для забора материала. В этот контейнер с помощи шпателя собирается материал из нескольких мест испражнения. В общей сложности для исследования его нужно не более 2-3 чайных ложек. Контейнер закрывается герметичной крышкой – и он готов к транспортировке к месту сдачи анализов.

Доставить кал в клинику или лабораторию желательно сразу же. В крайнем случае можно подержать анализ в холодильнике при температуре 5 градусов, но храниться так он может не более 8 часов. Чем раньше материал прибыл в лабораторию на исследования, тем достовернее будет результат копрограммы.

Подготовка

Готовиться к копрограмме надо заранее и не менее ответственно, чем к биохимическому анализу крови! За 2-3 дня до сдачи анализа кала надо придерживаться определенных правил и кое в чем себе отказывать.

Что нельзя употреблять:

1. Продукты и лекарства, которые могут окрасить стул (морковь, свекла, черника, активированный уголь),
2. Томаты, в том числе кетчуп, томатную пасту и сок,
3. Экзотические блюда, жирную и жареную пищу, копчености, пряности, консервы, маринованные и квашеные продукты,
4. Алкоголь,
5. Нестероидные противовоспалительные препараты;
6. Антибиотики,
7. Пищеварительные ферменты (энзимы),
8. Слабительные препараты,
9. Препараты железа и висмута.

Что надо включить в рацион:

• злаки и крупы,
• отварное нежирное мясо (белое мясо индейки и курицы),
• овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

Никаких крайностей не надо – не стоит ни голодать, ни переедать. Следует воздержаться на 2-3 дня от клизм и спринцеваний и не использовать ректальные свечи.

Полезно знать

Расшифровка результатов

Расшифровать копрограмму могут гастроэнтеролог, диетолог, терапевт, педиатр и врач общей практики.

Что оценивается:

1. Внешний вид каловых масс,
2. Плотность,
3. Цвет,
4. Запах,
5. Наличие кровянистых вкраплений, непереваренной пищи, слизистых комков, гнойных выделений,
6. Наличие гельминтов.

Какими должны быть показатели в идеале

В норме мы должны видеть следующие показатели:

Цвет	однородный коричневый (светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый). Цвет кала может меняться при приеме некоторых лекарственных препаратов и при употреблении некоторых продуктов питания.
Запах	обычный каловый, слегка кисловатый.
Консистенция	оформленная, в меру плотная, по виду должна напоминать банан.
Реакция	нейтральная или слабокислая (рН в пределах от 6 до 8).
Чего не должно быть	В кале не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, перевариваемой растительной клетчатки, жирных кислот, крахмала, патологической флоры и яиц гельминтов.
В небольшом количестве допустимы	измененные мышечные волокна, соли жирных кислот или мыла, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия.

О чем могут говорить результаты анализа

• Цвет. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Мясная пища будет окрашивать стул в более темный цвет, а молочно-растительная осветлит его. Прием некоторых лекарственных препаратов может также сильно влиять на цвет каловых масс.

• Мышечные волокна. Это сигнал того, что белковые продукты плохо перевариваются из-за снижения кислотности желудочного сока или недостатка пищеварительных ферментов поджелудочной железы и кишечника.
• Перевариваемая растительная клетчатка. Появляется в кале при сужении и закупорке желчевыводящих путей, усилении гнилостных процессов в кишечнике.
• Нейтральный жир, жирные кислоты и их соли. Причина — проблемы с выработкой и отхождением желчи, а также недостатком пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа.
• Крахмал. Его появление в кале может говорить о нарушении функции поджелудочной железы, которая не вырабатывает достаточное количество амилазы.
• Лейкоциты и эпителий (плоский/цилиндрический) – их большое количество указывает на наличие воспалительного процесса в ЖКТ.
• Эритроциты. Их появление в кале возможно на фоне кровотечения в разных отделах ЖКТ, включая прямую кишку.
• Кристаллы из химических веществ. Их присутствие в кале может указывать на нарушение пищеварения и различные заболевания: усиленное гниение белков в толстой кишке; недостаточность функции желудка, глистные инвазии, аллергии 2 .

Сколько стоит копрограмма у взрослых?

Средняя стоимость данного анализа — 500-600 рублей.

Популярные вопросы и ответы

На самые распространенные вопросы, касающиеся копрограммы, отвечает нутрициолог, биохимик и коуч здорового образа жизни Анастасия Заломаева.

Сколько делается копрограмма по времени?

— От 1 до 3-х дней (не включая день взятия биоматериала). Также возможна срочная диагностика за несколько часов.

Сколько дней действителен анализ кала?

— Копрограмма действительна в течение 10 дней. Если этот срок истек – надо делать новый анализ.

Может ли расшифровка копрограммы оказаться неверной?

— Может, если были нарушены правила сбора кала. Например, если он был помещен в нестерильный контейнер или собран непосредственно из унитаза, где на него попали микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды и т.д. Исказить информацию может и несоблюдение условий хранения и транспортировки кала.

Почему кал — такой информативный материал?

— По копрограмме можно делать выводы о функционировании ЖКТ человека. Потому что кал — конечный продукт переваривания всех макронутриентов пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий 3 .

Источник: www.kp.ru

Как правильно сдать анализ кала на копрограмму? Подготовка к исследованию

Диагностика

На чтение 8 мин Просмотров 7.6к. Обновлено 04.04.2023

Консультация врача-проктолога

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к квалифицированным специалистам. Берегите свое здоровье.

Харабет Ефим Игоревич

Колопроктолог
Стаж: 23 года

Врач высшей категории, Член Российского общества хирургов (РОХ), Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP)

Толстых Владимир Сергеевич

Колопроктолог
Стаж: 18 лет

Член Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP), Член Российского общества хирургов РОХ, Член Российского общества колоректальных хирургов РОКХ

Гагиева Эльмира Юрьевна

Колопроктолог
Стаж: 20 лет
Врач-экcперт, специализируется на амбулаторной и стационарзамещающей хирургии в колопроктологии

Врачи нашей клиники также проводят онлайн-консультации, для этого необходимо заполнить форму обратной связи на сайте. После получения запроса администратор клиники свяжется с вами в течение 15 минут, чтобы согласовать удобное время и другие детали.

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

• Геморрой;
• Анальные трещины;
• Хронический запор;
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• Панкреатит;
• Дивертикулы кишечника;
• Болезнь крона;
• Колиты;
• Цирроз печени;
• Полипы толстой кишки;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Злокачественные опухоли;
• Глистные инвазии;
• Амебная дизентерия;
• Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
• Анемия и ряд других патологий.

Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.

Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.

Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.

Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.

Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.

Что представляет собой анализ?

Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:

• Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
• Проведение химических проб на определение примесей.
• Исследование материала под микроскопом.

Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:

ИсследованиеПоказатели

Макроскопия	Объем кала
Консистенция
Форма
Цвет
Наличие слизи
Кровь
Гнойное отделяемое
Остатки непереваренной пищи
Химическое	Реакция Грегерсена
Реакция на билирубин
Кислотно-щелочной баланс
Анализ на стеркобилин
Проба Вишнякова-Трибуле
Микроскопия	Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани
Жиры, жирные кислоты и соли
Крахмал
Клетчатка
Йодофильная микрофлора
Лейкоциты
Эриторициты
Клетки эпителия
Яйца гельминтов
Простейшие и грибки
Соли

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

ПоказательРеференсное значение

pH	42588
Реакция на скрытую кровь по Грегерсену	отрицательная
Реакция Вишнякува-Трибуле на белок	отрицательная
Реакция на стеркобилин	положительная
Реакция на билирубин	отрицательная
Мышечные волокна	отсутствуют, единичные волокна в поле зрения
Непереваренная соединительная ткань	отсутствует
Нейтральный жир, жирные кислоты	отсутствуют
Соли жирных кислот	допустимо небольшое количество
Растительная клетчатка	единичные клетки
Крахмал	отсутствует
Йодофильная флора	отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов
Кристаллы	отсутствуют
Эпителий	отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки
Лейкоциты	отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы
Эритроциты	отсутствуют
Простейшие	отсутствуют
Яйца глистов	отсутствуют
Дрожжевые грибы	отсутствуют

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

ПоказательНормы для грудничковРезультаты копрограммы у детей старше года

суточное количество кала	34 – 45 г	58 – 215 г
консистенция	клейкая	кашицеобразная, оформленная
цвет	от светло-коричневого до бледно-желтого	коричневый
запах	кисловатый	обычный каловый
pH	5,1 — 6	1,2 – 1,7
билирубин, аммиак	присутствуют	отсутствуют
стеркобилин, мышечные волокна	присутствуют	отсутствуют
жирные кислоты и соли	присутствуют	отсутствуют

Как расшифровать результаты?

Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.

Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:

Как подготовиться и сдать?

Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.

Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.

За неделю до сдачи отказаться от:

• Антибиотиков;
• Железосодержащих препаратов;
• Любых слабительных;
• Применения ректальных суппозиториев;
• Клизм;
• Процедур через задний проход;
• Рентгена с барием.

Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:

• Молочные продукты;
• Картофельное пюре;
• Постное мясо;
• Каши;
• Вареные всмятку яйца;
• Свежие фрукты;
• Белый хлеб со сливочным маслом.

Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.

Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.

Как правильно сдавать анализ:

• Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
• Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
• Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
• Завинтить и подписать контейнер.

Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.

Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер.

Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.

Где сдать анализ?

Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:

• Синево,
• Гемотест,
• Инвитро,
• Хеликс и другие.

Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.

Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.

Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.

Источник: proctology-clinic.ru

Общий анализ кала

Копрограмма (общий анализ кала) представляет собой изучение химических и физических параметров, микроскопических характеристик каловых масс.

• нарушения выработки желудочного сока и соляной кислоты в желудке;
• недостаточность синтеза ферментов поджелудочной железой;
• патологии печени и желчного пузыря;
• синдром нарушенного кишечного всасывания;
• дисбактериоз;
• заболевания органов ЖКТ, в том числе язвенный и спастический колит.

Подготовка к исследованию

Для максимальной точности полученных результатов к копрограмме следует подготовиться. Предварительно нужно прекратить прием лекарственных средств, которые каким-либо образом влияют на пищеварительные процессы и всасывание питательных веществ (слабительные и ферменты, препараты, содержащие висмут или железо, ректальные суппозитории на жировой основе). Запрещено накануне очищать кишечник с помощью клизм.
Проведение рентгенологического обследования желудка и кишечника откладывает проведение копрограммы на 2 дня.

Подробное описание анализа

Копрограмма является первым исследованием, который назначается пациенту при предъявлении им жалоб на нарушение пищеварения. По внешнему виду каловых масс, их химической структуре, физическим характеристикам и составу микрофлоры можно оценить состояние пищеварительного тракта. Содержимое кишечника включает остатки пищи, жидкость, желчь, энзимы, пищеварительные соки, бактерии. Общее исследование кала необходимо при таких заболеваниях, как:

• варикозное расширение сосудов в области анального отверстия – геморрой;
• трещины заднепроходного отверстия;
• хронический запор;
• язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
• колит;
• панкреатит;
• цирроз печени;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• полипы и дивертикулы кишечника;
• анемия;
• гельминтоз;
• острые кишечные инфекции.

Копрограмма имеет важное значение при диагностировании и клиническом разграничении патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Ее результаты позволяют практикующему специалисту поставить предварительный диагноз и определить тактику дальнейшего обследования. С помощью копрологического исследования возможно быстро обнаружить инфекционных возбудителей – это особенно важно в случаях, когда требуется изолировать пациента.

Поводом для проведения общего анализа кала является наличие:

• аллергических реакций;
• подозрения на глистную инвазию;
• патологических примесей в фекалиях;
• любых проблем с пищеварением;
• болезненных ощущений в животе;
• спазмов;
• метеоризма;
• тошноты;
• изжоги;
• трудностей с опорожнением кишечника.

Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?

В большинстве случаев перед забором образца биологического материала не обязательно придерживаться особого питания. Специальную диету должны соблюдать пациенты, у которых предполагают внутреннее кровотечение. Искажение результатов копрологического исследования могут спровоцировать мясные и рыбные продукты, яйца, томаты, шпинат, тыква, клубника, малина, ежевика, ревень, свекла, черника, ботат, черная смородина, сельдерей – их необходимо исключить из рациона питания за 48 часов до собирания кала. Также перед анализом пациенту нужно отменить прием препаратов магния, железа и висмута, отказаться от чистки зубов – во время гигиенической процедуры можно зубной щеткой травмировать десны, что приводит к попаданию в пищеварительный тракт крови и получению недостоверных итоговых данных исследования.

Методика выполнения анализа кала на копрограмму

В первую очередь образец экскрементов подвергается визуальному изучению, оцениванию качественно-количественных параметров и выявлению патологических включений различного происхождения. Затем, используя химические реагенты, проводят химические пробы, в ходе которых определяется наличие примесей. Третьим этапом исследования является микроскопия нативного препарата и препаратов с глицерином, растворами Люголя, Гента, метиленового синего и Судана.

Фекалии здорового человека представляют собой однородную оформленную густую массу, имеющую цилиндрическую форму, коричневый оттенок, выраженный запах и минимальное количество непереваренной пищи, однако в которой отсутствуют примеси слизи, крови и гноя, яйца, личинки и фрагменты гельминтов. Физические характеристики кала зависят от особенностей рациона питания пациента и применения некоторых медикаментозных средств – связанные с ними небольшие отклонения считаются допустимыми.

Нормальные результаты анализа и их интерпретация

У здорового человека кал представляет собой плотную оформленную массу коричневого цвета, имеет не резкий характерный запах.

Изменение консистенции кала указывает на наличие заболеваний органов ЖКТ:

1. мазевидный — нарушения работы поджелудочной железы;
2. жидкий и водянистый — недостаточность переваривания в тонком кишечнике, ахолия, патологии толстого кишечника;
3. кашицеподобный — энтерит и энтероколит, бродильная диспепсия;
4. пенистый «бродильный» — колит, дисбактериоз;
5. «овечий» кал — спастический колит;
6. лентообразный — хронический геморрой, анальные трещины.

Окрашивание кала обусловлено наличием пигмента стеркобилина. Изменение цвета считается диагностическим критерием многих патологий. К примеру, обесцвечивание кала может указывать на развитие механической желтухи, при которой желчь не поступает в кишечник. Мелена (черный дегтеподобный кал) является признаком кровотечения, локализованного в верхних отделах ЖКТ. Ярко-красный цвет кала с прожилками крови бывает при кровотечении из толстого кишечника. К патологическим примесям относятся слизь, гной, гельминты.

В норме рН кала должно быть нейтральная или слабощелочная. Кислая реакция свидетельствует об ускоренной эвакуации пищевого комка из желудка или воспаление тонкого кишечника, колите или дисбактериозе. Щелочная среда возможна при активизации процессов гниения белковой пищи при энтероколите и колите.

Микроскопия позволяет изучить патологические примеси в испражнениях, а также сделать вывод о степени перевариваемости продуктов питания в каждом из отделов ЖКТ.

Таблица 1. Микроскопия кала.

Может определяться при нарушениях работы поджелудочной железы, замедленном пищеварении в тонком кишечнике, ускоренном продвижении химуса в толстом.

При химическом исследовании проводят реакции на скрытую кровь, белок и билирубин, которые должны быть отрицательными. Реакция на стеркобилин должна быть положительной.

Источник: medcentr-endomedlab.ru