Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.
Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.
Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.
Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.
Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.
Копрограмма: что это, что показывает, расшифровка анализа кала у взрослых и детей
При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).
Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.
Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.
Исследование кала
Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист
Различные методы лабораторных исследований каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием кишечных паразитов (гельминтов).
Что показывает анализ кала? / Полный разбор копрограммы
Копрограмма
Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.
В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).
За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.
В ходе исследования оцениваются следующие показатели:
- Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
- рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
- Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
- Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
- Мыла – небольшое количество
- Другие органические соединения (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
- Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
- Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
- Яйца гельминтов – нет.
Исследование кала на скрытую кровь
Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.
Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.
Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.
Исследование на яйца глист
Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.
Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.
Источник: medcentr-endomedlab.ru
Копрограмма
Копрограмма, или общий анализ каловых масс – это физическое, химическое, микроскопическое исследование, то есть подробное. Оно входит в комплексное обследование каждого пациента с подозрением на патологию желудочно-кишечного тракта.
Копрограмма давно стала необходимым диагностическим способом, который дает возможность определить заболевание, держать под контролем его прогресс и лечение, своевременно обнаруживать патологические изменения.
Тип биоматериала: кал
Синонимы (rus): Общий анализ кала
Синонимы (eng): Stool analysis, Koprogramma
Методы исследования: Микроскопия.
Сроки выполнения: 1 день
Общая информация
Кал состоит на 70-80% из воды и сухого остатка, который в свою очередь представлен живыми бактериями, остатками переваренной пищи и неорганическими веществами. В процентном содержании его состав может несколько варьировать, что зависит от характера питания и количества употребляемой жидкости. Кроме того, состав может менять при различных заболеваниях и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.
В связи с этим нарушения делят на несколько групп:
- изменения количества элементов кала, которые в норме в нем присутствуют;
- непереваренные остатки пищи;
- наличие биологических веществ, которые поступают из организма в просвет кишечника;
- вещества, образующиеся в кишечнике в процессе метаболизма;
- микроорганизмы, в том числе изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника;
- инородные включения различного происхождения.
Для чего проводится копрограмма
Подробный анализ кала способствует определению:
- расстройства работы пищеварительного тракта,
- нарушения функционирования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы,
- прохождения пищи из желудка в кишечник,
- диагностики какого-либо воспаления в ЖКТ,
- гельминтов или микробов в кишечнике.
Кроме того, исследование проводят с профилактической целью в рамках контроля проводимого лечения, которое можно точнее скорректировать, исходя из полученных результатов.
Показания для проведения копрограммы
- Диагностика заболеваний пищеварительной системы. Наличие жалоб пациента и симптомов, говорящих о проблемах с желудочно-киишечным трактом (боли различной локализации, тошнота, рвота, понос или запор, появление крови в кале или изменение его цвета, метеоризм, желтушность кожи и видимых слизистых);
- Диагностика злокачественных новообразований и генетических патологий. Заподозрить онкологию позволяют изменения в общем состоянии пациента (отсутствие аппетита, искажение вкуса, изменение пищевых пристрастий, необъяснимая потеря веса, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей).
- Установление непереносимости различных продуктов питания.
- Диагностика протозойных кишечных инфекций и гельминтозов.
Подготовка к общему анализу кала
Чаще всего копрограмма в особой подготовке не нуждается. Но следует временно (в течение 72 часов) прекратить использование препаратов, влияющих на цвет кала, например железосодержащие, а также не принимать те лекарственные формы, которые усиливают перистальтику кишечника.
Чтобы результат анализа был достоверным, следует придерживаться нескольких правил в отношении питания:
- исключить из рациона продукты питания, которые могут изменить цвет кала (томаты, свеклу, ревень);
- фрукты, овощи, каши и молочные продукты временно ограничить.
Проводить копрограмму после клизмы, лечебных свечей, употребления слабительных препаратов будет неэффективным.
Правила сбора материала
Забор материала на анализ проводят только естественным путем, без клизмы, механической стимуляции прямой кишки и приема слабительных. На исследование желательно брать утренний кал.
Пациенту необходимо взять специальную емкость на 30 мл с ложечкой. Кал забирают в чистый, одноразовый контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема всей емкости. При сборе материала следить, чтобы он не соприкасался с мочой. Затем биоматериал доставляют в лабораторию. Сделать это нужно в течение 12 часов после сбора материала. Если сразу отвезти анализ не получается, контейнер с калом хранят в холодильнике при температуре +4-8 0 С.
Показатели копрограммы
Пример образца результата анализа у ребенка.
Вначале изучается внешность кала: в норме он должен иметь плотную консистенцию, коричневый окрас, отсутствие резкого запаха. Не должна присутствовать слизь, кровь и частички не усвоенных элементов.
Материал анализируется с применением необходимых методов. Они позволяют определить невидимые невооруженным глазом детали:
- кровяные сгустки;
- белки;
- билирубин, стеркобилин.
Последние показатели – это пигменты, окрашивающие кал в соответствующий для него цвет, а также указывают на функционирование печени и желчного пузыря.
В норме никаких перечисленных выше показателей быть не должно, а вот проба на стеркобилин должна быть положительной.
Последний этап копрограммы – это применение микроскопа. Изучение кала с помощью прибора должно указывать на отсутствие не переваренных составляющих:
- мышечная и соединительная ткань;
- жиры и крахмал;
- слизь;
- форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты).
Также в кале здорового пациента не должны иметься яйца гельминтов, дрожжевых организмов и одноклеточных форм жизни.
Норма копрограммы
- Количество кала за одно испражнение – 100-200 г.
- Консистенция. Стул умеренно. Консистенция обусловлена количеством воды, в норме ее должно быть около 75%.
- Форма. Каловые массы оформленные, цилиндрические.
- Запах. Не резкий, слегка кисловатый, каловый. Его усиление может быть обусловлено чрезмерным употреблением белковой пищи и недостатком продуктов растительного происхождения.
- Цвет. Светло- или темно-коричневый. Варьирование оттенка зависит от количества стеркобилина – конечного продукта обмена билирубина, который поступает в кишечник с желчью. Темный цвет говорит о преобладании мясной пищи, а растительно-молочный рацион приводит к осветлению кала.
- Реакция. Нейтральная или слабокислая. Ее изменения вызывает активная деятельности некоторых бактерий.
В каловых массах в небольших количествах могут присутствовать измененные мышечные волокна, единичные лейкоциты и клетки кишечного эпителия.
В кале должны отсутствовать:
- кровь, большое количество слизи, остатки непереваренной пищи и неизмененные мышечные волокна;
- нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, крахмал, кристаллы (трипельфосфаты, гематоидин, кристаллы Шарко – Лейдена);
- клостриди и йодофильная флора, вызывающая бродильные процессы, а также дрожжеподобные грибы, одноклеточные микроорганизмы (лямблии, амебы и их цисты), глисты и их яйца.
Симптомы болезней, обнаруженные при анализе кала
Общий анализ кала:
- Мышечные волокна могут означать дисфункции желудка, поджелудочной железы.
- Частички или кристаллы жира определяют расстройство работы тонкой кишки.
- Обнаружение крови может сказать о возможном заболевании желудка и кишечника, наличии опухоли, развитии язвы желудка и другие опасные патологии.
- Количество кала менее 100 г говорит о запорах, а его увеличение – о быстрой эвакуации из кишечника и, соответственно, о недостаточном переваривании.
- Мазевидная консистенция бывает при проблемах с поджелудочной железой, жидкий стул наблюдается при нарушении пищеварения в кишечнике, пенистый свидетельствует о бродильной диспепсии, а кашицеобразный – о колите, сопровождающемся диареей.
- Изменения цвета кала также могут говорить о патологии. Осветление каловых масс позволяет заподозрить проблемы с печенью и желчными путями, а черный цвет говорит о кровотечении в верхних отделах пищеварительной системы. Серовато-белый цвет является признаком того, что желчь в процессе пищеварения не поступает в кишечник.
- Изменение щелочной реакции бывает при бродильных или гнилостных процессах, а также на фоне нарушений в поджелудочной железе.
- Повышенное количество слизи и лейкоцитов наблюдается при воспалении, развитии острой кишечной инфекции, наличии язвенного процесса.
- Белок в кале бывает при гастритах, колитах, дуоденитах, панкреатитах.
- Появление крахмала и нейтрального жира говорит о проблемах с поджелудочной железой и нарушением процессов всасывания в тонком кишечнике.
Копрограмма является только частью комплексного обследования пациента. Врач ставит окончательный диагноз, внимательно изучив все результаты, а не только данные, полученные при исследовании кала.
Источник: analizy-sochi.ru