Пересадка костной ткани применяется хирургами-ортопедами с конца 19 века, в то время как зубные имплантаты получили широкое распространение около 30 лет назад. Так почему бы не обратиться к более чем стодвадцатилетнему опыту хирургов и не спроецировать их выводы на область дентальной имплантологии? А выводы таковы.
На успех костной пластики влияют несколько факторов:
- Природа пересаживаемого материала
- Состояние кости, которую пытаются увеличить
- Возможность закрытия послеоперационной раны десной
- Соблюдение гигиены полости рта пациентом
- Возраст пациента
- Сопутствующие заболевания
Оставим в стороне невозможность во многих случаях установить после костной пластики временные зубы, травматичность операции, ограничения в питании, сложности в выполнении социальной функции в связи с отеками, нарушениями речи и эстетики.
Рассмотрим эти факторы по порядку:
Наилучшим материалом является собственная кость пациента, следовательно, для лучшего результата требуется весьма травматичная операция по забору костных блоков из нижней челюсти, костей таза или свода черепа
Обучение администратора. Расчет пациента и закрытие кассы
Принимающее ложе должно иметь обилие кровеносных сосудов, что часто просто невозможно при сильной атрофии и отсутствии или минимальном количестве губчатой кости
Слизистая оболочка полости рта не резиновая, поэтому часто приходится проводить дополнительную операцию по забору слизистой с твёрдого нёба, что очень болезненно и травматично
При отсутствии хорошей гигиены полости рта возможно развитие воспаления в послеоперационной области
Процессы восстановления организма замедляются с возрастом, а подавляющее большинство пациентов, которым делается костная пластика, далеко не дети
Сопутствующие заболевания, самое распространенное из которых сахарный диабет, резко ухудшают прогноз или делают операцию костной пластики невозможной
И самое главное, по данным исследований от 1982 года A.Berggren и соавторов, выживают в среднем 30% клеток при пересадке губчатого и 3% при пересадке кортикального аутотрансплантата.
Говоря простым языком, костная пластика крайне неприятная и непрогнозируемая, дорогостоящая операция, зависящая от исходного состояния кости. Но если для успеха костной пластики необходим изначальный массив кости, не проще ли использовать эту кость для установки имплантов под углом в протоколе немедленной нагрузки?!
Каждый решает для себя.
Михаил Семенович Тодер,
главный врач клиники, хирург-имплантолог
Немедленный результат для тех, кто не хочет ждать
История технологии, которая на сегодняшний день признана наиболее оптимальной в дентальной имплантации, началась в Европе в 80-е-годы прошлого столетия.
Группа исследователей во главе с Ингваром Бранемарком выполнила установку имплантатов с последующим шестимесячным периодом ожидания до момента их нагрузки. Иными словами, после того, как пациенту установили сами имплантаты, он вынужден был ещё полгода ходить со съёмными протезами, прежде чем на «заготовки» надели постоянные коронки. В то же время доктор Леонард Линков осуществил немедленную нагрузку имплантатов, достигнув при этом значительного успеха. Его пациенты получали новые зубы за один день. Так состоялся дебют протокола немедленной нагрузки.
Обучение администратора. Расписание и запись на прием
Использование имплантатов особой конструкции позволяет выполнить немедленное протезирование сразу после удаления зубов.
Для специалистов, которые работают по протоколу немедленной нагрузки, нет понятия «неблагоприятное состояние кости»: в этих случаях имплантаты ставятся под углом, что позволяет, во-первых, обойтись без операции костной пластики, и во-вторых, избежать травмирования тех участков челюстно-лицевой области, которые нежелательно травмировать (пазухи). Непараллельные имплантаты шинируются пластинкой, чем создается высокая прочность конструкции и прекрасное крепление с собственной костной тканью пациента.
Не будет преувеличением сказать, что к настоящему времени нет более гуманной технологии протезирования зубов, чем одноэтапная имплантация.
После потери зубов пациенты стремятся как можно быстрее разрешить эту проблему, пытаясь, тем не менее, избежать съемных зубных протезов из-за их подвижности и недостаточно высокого эстетического эффекта. По мнению взыскательной части общества, съемный протез — это устаревший метод лечения. Потребности таких пациентов может удовлетворить одноэтапная имплантация.
Как показывает опыт клиники iDent, все большее число пациентов предпочитают традиционному зубопротезированию имплантацию по протоколу немедленной нагрузки.
Международный центр имплантологии iDent — это стоматология экспертного уровня! Мы решаем самые разные проблемы с зубами и беремся даже за очень сложные случаи. Наша «визитная карточка» — имплантация по «протоколу немедленной нагрузки», известная как «зубы за один день без костной пластики». С помощью элайнеров мы эффективно решаем разнообразные ортодонтические проблемы. С помощью i-ниров (айниров) — возвращаем пациентам естественные белоснежные улыбки!
Вся информациям на сайте носит исключительно информационный характер. Указанные на сайте цены ни при каких условиях не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 435 эти Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
- Клиника
- Услуги
- Специалисты
- Отзывы
- Из практики
- Контакты
- Наши цены
- Корпоративным клиентам
- Соглашение о предоставлении персональных данных
- Положение о подарочных сертификатах
Новосибирск, ул. Сибревкома, 9Б, ЖК «Флотилия», Адмирал М.П. Лазарев
Источник: ident-implant.ru
Эмулятор… редактирование файла.
Однако…Существует множество видов эмуляторов кодировок для ресиверов Dreambox таких как:Camd3, Newcamd, MGCamd, EvoCamd, CamX, CCcam.
У всех у них единое предназначение — открывать кодированные каналы без карт доступа.
Главное их отличие … разные по формату ключи и их место расположение. В общем кому какой нравится тот и ставьте.
Я рекомендую пользоваться MGcamd, так как это наиболее перспективный, простой в настройках EMU и к тому же на него можно без проблем найти ключи нужного формата на любом уплоаде.
При желании на ресивер можно устанавливать несколько эмуляторов, мешать работе друг-друга они не будут. Единственное что будут отъедать лишнюю память ресивера.
И ТАК…
По FTP соединению входим в Dreambox.
*Кладём EMU формата tar.gz в папку var/tmp.
*В главном меню ресивера выбираем Setup — Blue Panel — Addons — Manual Install. В появившемся окне видим название нашего устанавливаемого файла.
*Жмём Yes — OK.
* Далее необходимо внести файлы с ключами, так как распространяемые в интернете EMU идут только с примерами ключей.
Если выустанавливали EMU —Camd3 , то вам необходимо будет файл сamd3.keysзакинуть в папку var/keys.
Если выустанавливали EMU — Newcamd, то вам необходимо будет закинуть в папку var/scce такие файлы как: tkeylist, rsakeylist,tpscrypt, constantcw.
Если выустанавливали EMU — MGcamd, то вам необходимо будет закинуть в папку var/keys такие файлы как: SoftCam.key, Autoroll.key.
Если выустанавливали EMU — EvoCamd, то вам необходимо будет закинуть в папку var/keys такие файлы как: Keylist.txt, Autoupdate.key.
Ключи на приведённые выше виды эмуляторов можно брать ЗДЕСЬ
Отредактировать самостоятельно файлы с ключами можно в том жe Total Commander по кнопке F4, либо любым текстовым редактором..
Мне по душе FileZilla…
*Включаем интересующий нас кодированный канал (при условии, что он на данный момент доступен к просмотру, тоесть на него присутствуют ключи).
* Жмём на пульте синюю кнопку, сразу попадаем в меню Blue Panel. Вместо Common Interface стрелкой вправо выбираем нужный нам эмулятор.
*Применяем его нажатием зелёной кнопки -Start/Restart CAM.
Давайте то же само ено медленно, медленно…
Начнем с очень популярного эмулятора … MgCamd
Это эмулятор, позволяющий просматривать спутниковые каналы с разными кодировками. Для работы с кодировками кроме Viaccess эмулятор использует ключи, указанные в файле /var/keys/SoftCam.key.
Эти файлы предназначены для ускорения открытия закодированных каналов, на которых находится много разных идентов. Файлы priority.list, ignore.list и replace.list, нужно скопировать в папку /var/keys на вашем ресивере.
priority.list
В файле priority.list указываются иденты, через которые будут раскрываться каналы. К примеру, для пакетов нтв-плюс употребляются два идента: 023700 и 030600. В данном случае в файле нужно прописать две строчки:
Символ V указывает кодировку каналов (Viaccess)
023700 — идент для открытия каналов нтв-плюс в стандартном разрешении SD, На отдельных серверах кардшаринга может дополнительно применяться идент 040600 (для украинских каналов).
030600 — идент для открытия каналов нтв-плюс, которые вещаются в формате HDTV.
Формат строк в priority.list для различных кодировок
ignore.list
В файле ignore.list указываются все иденты оператора, которые НЕ употребляются для просмотра каналов:
replace.list
В файле replace.list указываются параметры замены неправильных/устаревших идентов на корректные. Также можно указать дополнительные параметры каналов. Основное применение находит при настройке шаринга каналов HDTV.
— CID канала
— старая кодировка. В данном случае — Viaccess
— идент, который будет заменен
— ECM PID
— новая кодировка
— идент после подмены
— корректный ECM PID канала
Однако…
для просмотра пакета НТВ+ нам дали к примеру вот такую строку инициализации
CWS = 192.168.44.11 login password 0102030405060708091011121314
где —192.168.44.11 — IP адрес сервера;
10001 — порт,через который пойдёт шара;
login — логин;
password — пароль;
0102030405060708091011121314 — ключ шифрования потока.
Зная эти данные, можно приступать к редактированию конфиг-файлов.
Если вы устанавливали конфиг-файл для Camd3, то вам необходимо будет через FTP соединение зайти в папку var/keys и по кнопке F4(Total comander) открыть файл camd3.config и внести туда следующие данные :
SLOT=/dev/tts/0:1:1:1:1:997:mastercrd:password1
где — SLOT=/dev/tts/0:1:1:1:1:997:mastercrd:password1 — делается активным RS 232 порт ресивера, к нему можно подключить карточный программатор, работающий в режиме Phonyx и использовать его в качестве дополнительного карточного слота.
SLOT=/dev/sci0:2:1:1:1:999:slotunten:password3 — делается активным верхний карточный слот ресиверов DM 7000,7020
SLOT=/dev/sci1:2:1:1:1:998:slotoben:password2 — делается активным нижний карточный слот ресиверов DM 7000,7020, а так же единственный карточный слот ресивера DM 500S.
SLOT=192.168.44.11:4:1:1:1:1001:login:password:0102030405060708091011121314— данные вашего кардшаринг-сервера, описаны выше.
Этого достаточно будет для того, чтобы получать шаринг по протоколу newcamd 525. При этом так же становятся активны карточные слоты ресивера. Остальные лишние данные можно спокойно удалять.
Если вы устанавливали конфиг-файл для Newcamd, то вам необходимо будет через FTP соединение зайти в папку var/tuxbox/config/newcamd и по кнопке F4 открыть файл newcamd.conf и внести туда следующие данные :
CWS = uds 0 local local
CWS = 192.168.44.11 10001 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 lan cardserv
ADMIN_PASSWORD = test 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
В данном случае нас интересует только одна строчка:
CWS = 192.168.44.11 10001 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 lan cardserv — если сервер находится в локальной сети
или
CWS = 192.168.44.11 10001 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 wan cardserv — если сервер находится в сети интернет
Настройка кардшаринга через эмулятор MgCamd
После того как установлен в ресивере необходимый эмулятор MgCamd, можно переходить непосредственно к настройкам кардшаринга.
Для этого понадобится подключение ресивера Dreambox к интернету и наличие действующих параметров с сервера кардшаринга для открытия определенных пакетов.
Для настройки кардшаринга через протокол Newсamd необходимо будет отредактировать параметры, прописанные в файле newcamd.list, который размещается в папке /usr/keys ресивера, в случае если отсутствует этот файл, то эмулятор MgCamd обратится к файлу newcamd.conf, расположенному в /etc/tuxbox/config.
Для редактирования всех файлов необходимо использовать редактор , который понимает символы окончания строки и перевода каретки, применяемые в Linux файлах.
В файле newcamd.list по умолчанию содержатся следующие строки:
CWS_KEEPALIVE = 300
CWS_INCOMING_PORT = 21000
CWS = 127.0.0.1 34000 dummy dummy 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 lan newcs
CWS = 127.0.0.1 34001 dummy dummy 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 lan newcs
CWS = 127.0.0.1 34002 dummy dummy 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 lan newcs
CWS_MULTIPLE = 192.168.1.2 20000:20005 dummy dummy 10 02 13 04 15 06 17 08 01 10 11 12 13 14 lan server2
Первая строка — CWS_KEEPALIVE задает время в секундах, через которое эмулятор MgCamd проверяет соединение с сервером кардшаринга по прописанным в настройках портам.
Применяется в случае использования NAT роутера, который отключает неактивные соединения или при открытии кодированных каналов, после перехода на них с открытых.
Во второй строчке CWS_INCOMING_PORT задается порт для прослушивания входящих соединений с сервера, данную строчку можно опустить.
Дальше в строчке CWS прописываются параметры сервера кардшаринга, для открытия определенных пакетов.
Вместо 127.0.0.1 необходимо прописать реальный IP или доменный адрес сервера кардшаринга.
Далее следует порт сервера — 34000, вместо которого прописываем рабочий для определенного пакета каналов, после этого следуют логин и пароль — dummy dummy, которые также правим на правильные.
Затем указывается DES ключ — 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14, при необходимости который также изменяется и в заключении следует — lan newcs, которые в большинстве случаев не влияют на работу кардшаринга, а используются только при применении camdcmd протокола.
В нашем случае строка для открытия определенного пакета каналов будет иметь примерный вид:
CWS_KEEPALIVE = 300
CWS = 194.87.107.43 40000 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
В случае применения больше одного порта для открытия нескольких пакетов каналов, то необходимо добавить дополнительно строчки с используемыми портами, например:
CWS = 194.87.107.43 40000 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
CWS = 194.87.107.43 40001 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
CWS = 194.87.107.43 40002 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
Если используемые порты следуют по порядку, то можно прописать их одной строкой:
CWS_MULTIPLE = 194.87.107.43 40000:40002 login password 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
После этого нужно проверить настройки эмулятора MgCamd, содержащиеся в файле /usr/keys/mg_cfg. Они должны иметь примерный вид:
M: < 01 >
C: < 01 >
A: < 02 >
U: < 01 >
T: < 00 >
G: < 01 >
N: < 07 >5 30
K: < 05 >
Q: < 600 >
P: < 02 >
O: < 00 >username password
S: < 03 >80
L: < 01 >192.168.0.5 514
E: < 15 >
H: < 07 >
R: < 04 >
D: < 00 >
B:
Дальше желательно внести правки в файлы: priority.list, ignore.list и replace.list, которые размещаются в /usr/keys и позволят ускорить процедуру открытия закодированных каналов, в случае если на каналах присутствует значительное число различных идентов.
Первый файл — priority.list используется для указания идентов, через которые будут открываться каналы.
Например, для пакета нтв+ у нас используются два идента 023700 и 030600, в этом случае в файле необходимо прописать две строки:
V: < 02 37 00 >
V: < 03 06 00 >
В которой буква V — означает используемую кодировку — Viaccess, 023700 — идент для открытия каналов нтв+ в стандартном разрешении SD, на некоторых серверах может дополнительно применяться идент 040600 для открытия украинских каналов, 030600 – идент для открытия каналов нтв+ в высоком разрешении HD.
Второй файл — ignore.list содержит все иденты оператора, которые не используются для просмотра каналов:
V: < 04 06 00 >
V:
После того, когда выполнены все необходимые настройки конфигурационных файлов для просмотра через шаринг, необходимо запустить или перезапустить эмулятор MgCamd, чтобы он смог начать работу с внесенными параметрами.
Для этого нужно зайти в «Blue — Panel» путем нажатия «синей» кнопки и выбрать строчку — «Start/Restart Camd». В случае если вы все выполнили правильно и не допустили ошибок, то сможете перейти к просмотру каналов.
Настройка шаринга на ресиверах Dreambox и Tuxbox
Для того что бы настроить кардшаринг в качестве клиента, вам необходимо под свой тип EMU скачать конфиг-файлы (данные настроек).
Опишем настройки кардшаринг-клиента на примере самых распространённых эмуляторов забираем здесь: Camd3, Newcamd и MGcamd.
1. Запускаем программу Total Commander, настраиваем FTP соединение для входа в Dreambox.Я больше предпочитаю FileZilla.
2. Кладём конфиг-файл формата tar.gz в папку /tmp.
3. В главном меню ресивера выбираем Setup — Blue-Panel — Addons — Manual install. В появившемся окне видим название нашего устанавливаемого файла. Жмём Yes — OK.
4. Далее необходимо отредактировать сам конфиг-файл, то есть внести в него данные вашего кардшаринг-сервера.
Для просмотра пакета НТВ+ нам дали к примеру вот такую строку инициализации
CWS = 127.0.0.1 10001 login password 0102030405060708091011121314
где — 127.0.0.1 — IP адрес сервера;
10001 — порт, через который пойдёт шара;
0102030405060708091011121314 — ключ шифрования потока.
Зная эти данные, можно приступать к редактированию конфиг-файлов. Если вы устанавливали конфиг — файл для Camd3, то вам необходимо будет через FTP соединение зайти в папку /var/keys и по кнопке F4 открыть файл camd3.config и внести туда следующие данные :
где -SLOT=/dev/tts/0:1:1:1:1:997:mastercrd:password1 — делается активным RS 232 порт ресивера, к нему можно подключить карточный программатор, работающий в режиме phoenix и использовать его в качестве дополнительного карточного слота.
SLOT=/dev/sci0:2:1:1:1:999:slotunten:password3 — делается активным верхний карточный слот ресиверов DM 7000, 7020
SLOT=/dev/sci1:2:1:1:1:998:slotoben:password2 — делается активным нижний карточный слот ресиверов DM 7000, 7020, а так же единственный карточный слот ресивера DM 500S.
SLOT=127.0.0.1:4:1:1:1:1001:login:password:0102030405060708091011121314 — данные вашего кардшаринг-сервера, описаны выше.
Этого достаточно будет для того, чтобы получать шаринг по протоколу Newcamd 525. При этом так же становятся активны карточные слоты ресивера. Остальные лишние данные можно спокойно удалять.
Если вы устанавливали конфиг-файл для эмулятора Newcamd, то вам необходимо будет через FTP соединение зайти в папку /var/tuxbox/config/newcamd и по кнопке F4 открыть файл newcamd.conf и внести туда следующие данные :
Источник: aspekti.eu
Как пользоваться программой ident
Пациент на руки получает несколько наглядных планов лечения сразу после окончания осмотра. Когда все понятно, выбор делать удобно.
На каждую проблему даются варианты лечения, которые изначально утверждены главным врачом. Если у пациента есть ДМС, система покажет, что по плану лечения покрывается страховкой, а что нужно будет оплатить дополнительно.
Заполнять карту можно как по тегам, так и методом голосового ввода. На полное заполнение уходит не более 2 минут.
Заполнять карту можно как по тегам, так и методом голосового ввода. На полное заполнение уходит не более 2 минут.
Быстрое заполнение и проверку медкарт
IP телефония и Call-центр
- Не нужно менять оператора и использовать отдельную программу для звонков: программа интегрируется с вашим оператором IP телефонии с помощью SIP данных номера.
- Получайте быстрый доступ к информации о звонящем пациенте. Его идентифицирует IP телефония: покажет его карточку и план лечения, включая последующие и предыдущие этапы.
- Фиксируйте каждый звонок в клинику. Никто не будет потерян: пациенту либо ответят сразу, либо перезвонят и запишут.
Программа интегрируется с вашим оператором IP телефонии
Когда пациент звонит в клинику — его идентифицирует IP телефония и высвечивает его карточку. Администратор видит его план лечения: последующие и предыдущие этапы.
Умное расписание помогает видеть статус пациента (страховой, ребенок, есть заболевания и т.п.) и легко записывать по специальности, дате и конкретному специалисту. Доступна цветовая дифференциация: по типу приема (параллельный, последовательный), составу приема (лечение, осмотр, консультация).
Завершая прием, доктор оставляет задачу администратору с описанием следующего. А администратору система напомнит позвонить вовремя.
Модуль планирования посещений позволяет видеть на какие приемы пациент уже записан, а какие будут в будущем.
Воронка планов лечения позволяет отслеживать путь пациентов на самых ответственных этапах взаимодействия с клиникой: первичная консультация, составления планов лечения, согласование его с пациентом, процесс лечения.
Сопровождение и координация пациентов
- Просматривайте всю информацию о приемах и пациентах в одном месте. Умное расписание покажет статус пациента (страховой, ребенок, есть заболевания и т.п.) и позволит легко записывать по специальности, дате и конкретному специалисту. Доступна цветовая дифференциация: по типу приема (параллельный, последовательный), составу приема (лечение, осмотр, консультация)
- Звоните пациенту вовремя. Завершая прием, доктор оставляет задачу администратору с описанием следующего и в нужное время система напомнит ему позвонить пациенту.
- Используйте модуль планирования посещений, чтобы видеть на какие приемы пациент уже записан, а какие будут в будущем.
- Отслеживайте путь пациентов с помощью воронки планов лечения. Просматривайте самые ответственные этапы взаимодействия с клиникой: первичная консультация, составления планов лечения, согласование его с пациентом, процесс лечения.
Удобные отчеты
Отслеживайте путь пациентов: от рекламы до завершения комплексного лечения.
- Оцените общее состояние клиники: сводные показатели по клинике и вся основная информация на одном экране.
- Контролируйте загрузку кресел
- Оценивайте работу сотрудников и клиники в целом с помощью ключевых показателей эффективности
- Проверяйте врачей на отклонения от стандартов лечения. Это покажет цветовая индикация системы «Светофор»
- Отслеживайте перемещения пациента по клинике и фиксируйте все пропуски шагов с помощью цветовой индикации.
Сводные показатели по клинике. Основная информация на одном экране.
Ключевые показатели эффективности
Источник: dental-pro.online