Одной из самых распространённых проблем для супружеских пар на сегодняшний день является бесплодие. Неспособность забеременеть для женщины становится настоящей трагедией. В современной медицине специалисты способны преодолевать практически любые проблемы, связанные с зачатием будущего малыша.
Тысячи супружеских пар уже стали обладателями маленького чуда. Одним из таких способов лечения бесплодия является стимуляция суперовуляции. Её часто применяют как отдельное лечение, а также стимуляция суперовуляции является начальным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Что такое суперовуляция
Суперовуляция бывает двух видов: контролируемая и неконтролируемая. Контролируемая суперовуляция происходит под наблюдением врача-репродуктолога путём стимуляции функции яичников медикаментозным способом, направлена на выработку в них большего количества яйцеклеток. Контролируется процесс с помощью ультразвукового мониторинга. Является начальным этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Гормональная стимуляция овуляции при ЭКО. Зачем нужна? Как происходит?
Неконтролируемая суперовуляция, ещё её называют синдромом гиперстимуляции яичников, представляет собой кисту яичника с опасностью последующего её разрыва. При данном синдроме происходит множественная овуляция с последующим увеличением размеров яичников. Требует немедленной диагностики и срочного медикаментозного вмешательства, для предотвращения летального исхода.
В обоих случаях проявления суперовуляции одинаковые, только контролируемой суперовуляцией добиваются определённой цели — наступление беременности.
Стимуляцию суперовуляции чаще всего проводят женщинам, у которых по различным причинам отсутствует овуляция (к примеру, ановуляция) или с нестабильным менструальным циклом, при олигозооспермии у супруга, при осуществлении ЭКО.
Стимуляция суперовуляции при ЭКО
Для достижения более успешного результата процедуры экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев проводят стимуляцию суперовуляции. Как уже говорилось, стимуляцию суперовуляции проводят для выделения большего количества здоровых и готовых к оплодотворению ооцитов (яйцеклеток).
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения чем больше здоровых ооцитов можно оплодотворить, тем выше шансы выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион для переноса в полость матки пациентки. Обычно после стимуляции функций яичника и пункции яйцеклеток в среднем удаётся оплодотворить до пяти ооцитов, после культивирования эмбрионов выбираются наиболее здоровые и качественные экземпляры для переноса в полость матки. Здоровые эмбрионы, которые не были перенесены пациентке, могут быть сохранены путём криконсервации (замораживания). В случае, если процедура экстракорпорального оплодотворения была неудачной, пара может воспользоваться этими эмбрионами в следующем протоколе ЭКО.
Этапы ЭКО: стимуляция суперовуляции
Для пациентки, которой нужно пройти преимплантационную генетическую диагностику, большее количество здоровых ооцитов в одном протоколе экстракорпорального оплодотворения просто необходимо.
Противопоказания к проведению суперовуляции
Существует ряд отклонений, которые являются противопоказанием к проведению стимуляции функции яичников:
- Киста яичника.
- Непроходимость маточных труб.
- Синдром поликистозных яичников.
- Аллергическая реакция на компоненты препаратов, применяемые для стимуляции суперовуляции.
- При дисфункциональных кровотечениях разного происхождения.
Какие методы стимуляции суперовуляции бывают
При проведении процедуры стимуляции суперовуляции применяют различные препараты. Врач-репродуктолог выбирает препараты, отталкиваясь от особенностей заболевания пациентки, обсуждает с пациенткой наиболее подходящий вариант лечения, определяет последовательность и чёткую схему их применения, все эти действия называются «протоколом стимуляции». Следует отметить, что каждый протокол подбирается пациентке в индивидуальном порядке, жёстких схем стимуляции функций яичников не существует.
Стимуляция суперовуляции, короткий протокол
В коротком протоколе (ещё его называют «чистый протокол») инъецирование стимулирующих препаратов начинается со второго дня менструации и длится до четырнадцати дней. Схемы стимуляции применяются без блока гипофиза, для этого применяют препараты, включающие в состав фолликулостимулирующий гормон. Доза ежедневно корректируется специалистом, в зависимости от результатов ультразвукового мониторинга. Под заключительным этапом стимуляции суперовуляции короткий протокол подразумевает введение препаратов для поддержания функции желтого тела яичников, а через тридцать пять часов проводится пункция фолликулов.
Стимуляция суперовуляции, длинный протокол
В длинном протоколе введение препаратов начинается с двадцать первого дня предшествующего менструального цикла. Блокируется гипофиз в первые пять дней с помощью определённых препаратов (агонист гонадотропин-рилизинг гормона), по достижению блокады гипофиза начинается менструация. Далее проводится стимуляция суперовуляции короткий протокол, но совместно с введением агониста.
Стимуляция суперовуляции, оптимальный протокол
При использовании нового препарата (антагониста гонадотропина) проводится стимуляция суперовуляции короткий протокол, только с сохранением умеренной и легко обратимой блокады гипофиза. Проще говоря, стимуляция происходит, как и в коротком протоколе, со второго дня менструального цикла, путём введения фолликулостимулирующего гормона и с пятого дня введения антагониста гонадотропина. Следовательно, оптимальный протокол становится коротким и эффективным.
Кроме перечисленных выше протоколов, существуют и другие схемы лечения, но их применяют в особых случаях.
Как происходит индукция суперовуляции
Стимуляция функции яичников, как правило, проводится при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, для этого применяют специальные гормональные препараты. Комплекс препаратов, необходимые дозы, начало лечения определяются специалистом согласно индивидуальным показаниям пациентки.
Делается это для того, чтобы чётко контролировать функционирование эндокринной системы пациентки и скорректировать её в нужном направлении. Одновременно с лечением проводится ультразвуковой контроль роста и состояния фолликулов. Осмотр с помощью УЗИ проводится около 3-5 раз, в зависимости от протокола стимуляции суперовуляции, в определённые дни, назначенные врачом-репродуктологом. Инъекции, чаще всего, начинают делать со второго дня менструального цикла, укол должне делаться в одно и то же время суток, для сохранения уровня стимулирующего препарата постоянным.
Согласно результатам ультразвукового мониторинга, за два дня до начала овуляции назначаются специальные препараты для поддержания функции жёлтого тела яичников. Через определённое время проводится пункция фолликулов (35-48 часов).
В современном мире уже тысячи супружеских пар преодолели диагноз – бесплодие. По статистике около пятнадцати процентов пациентов после стимуляции суперовуляции забеременели естественным путём. Здоровья Вам и вашим будущим деткам.
Источник: www.rus-ivf.com
ПЕРВЫЙ ЭТАП — СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов.
В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка, которые забирают во время пункции.
После оплодотворения яйцеклеток получают несколько эмбрионов.
Препараты для стимуляции суперовуляции:
3. Препараты человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) — «Менопур»;
Все эти препараты назначаются согласно разработанным лечебным схемам или «протоколам стимуляции суперовуляции».
В настоящее время во всем мире разработано и с успехом применяется несколько таких «протоколов стимуляции», предусматривающих совместное или последовательное использование препаратов указанных групп для достижения основной цели стимуляции яичников в циклах ЭКО — роста нескольких фолликулов.
Перед началом стимуляции врач вместе с Вами обсуждает наиболее подходящий для Вас протокол стимуляции.
Виды протоколов. Стандартный протокол. Гонадотропные препараты вводятся со 2-3-го дня менструального цикла ( стартовая доза р-ФСГ 250-150 МЕ). Начало введения ант-ГнРг может быть или фиксированным ( с 6-го дня стимуляции роста фолликулов), или гибким ( при достижении лидирующими фолликулами размеров 14-15мм). Время между двумя иньекциями ант-ГнРг не должно превышать 30 часов.
Целесообразно, чтобы иньекции препаратов р-ФСГ и ант-ГнРГ делались одновременно, в одно и то же время ежедневно, удобнее вечером после 18 часов. Промежуток между последней иньекцией ант-ГнРГ и введением ХГ не должен быть более 30 часов. При вечернем алгоритме введения ант-ГнРГ последняя иньекция ант-ГнРГ делается вечером, в день введения ХГ.
У пациенток с риском недостаточного ответа яичников предпочтительнее использовать препараты гонадотропинов , содержащие и ФСГ, и ЛГ. Длительность введения гонадотропных препаратов в среднем составляет 10 дней.
Выбор гонадотропных препаратов и стартовой суточной дозы гонадотропного препарата определяется лечащим врачом с учетом возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах ИСО, базального уровня ФСГ, уровня АМГ, овариального резерва по данным УЗИ. В зависимости от ответа яичников суточная доза гонадотропинов может быть скорректирована.
Критерием введения триггера овуляции является достижение лидирующими фолликулами размеров 18-20мм в диаметре и толщина эндометрия 8 мм и более. Для завершения созревания ооцитов в качестве триггера однократно вводятся препараты: мочевого ХГ 10000 МЕ или р-ХГ 6500 МЕ. Умеренная стимуляция.
( минимальная или мягкая стимуляция) –использование низких доз гонадотропных препаратов ( 150 МЕ и менее) в течение меньшего количества дней. Введение гонадотропинов начинается с 5-го дня менструального цикла, а ант-ГнРГ – при достижении хотя бы одним фолликулом диаметра 14-15мм. Этот протокол используется в случае высокого риска СГЯ или позднего обращения пациентки.
Стимуляция с использованием пролонгированных препаратов, содержащих р-ФСГ. Препарат вводится на 2-3-й день цикла и действует в течение 7 дней. На 8-й день стимуляции при необходимости терапию можно продолжить ежедневными иньекциями р-ФСГ. Использование ант-ГнРГ начинается на 5-6-й день от введения пролонгированного р-ФСГ.
Несмотря на удобство использования этого препарата для пациенток ( сокращение количества иньекций и УЗИ), он не нашел широкого применения в связи с более высоким риском развития СГЯ даже у пациенток с прогнозируемым нормальным ответом яичников ( почти в 2 раза) по сравнению с пациентками в стандартном протоколе. Протоколы стимуляции с использованием а-ГнРг.
Длинный протокол. В середине лютеиновой фазы цикла ( в среднем на 21-й день) вводится а-ГнРг в виде депо-формы или ежедневных иньекций.
Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 7-14 дней от начала введения а-ГнРг, проявляется снижением уровня эстрадиола в крови менее 50 пг |мл и началом менструального кровотечения. Ежедневные иньекции а-ГнРГ продолжаются весь период введения гонадотропинов.
Длинный протокол с использованием оральных контрацептивов. Этот протокол используется в циклах ЭКО с донорами яйцеклеток и суррогатными матерями. Для синхронизации циклов в предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначаются оральные контрацептивы ( однофазные).
Введение а-ГнРГ начинается в половинной ежедневной дозе на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до назначения ХГ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1-3 дня кровотечения. Супердлинный протокол. Используется у больных, страдающих эндометриозом. Обычно назначается 3-4 иньекции депо- форм препаратов а- ГнРГ.
Гонадотропная стимуляция начинается через 2-3 недели после введения последней иньекции . Короткий протокол. Обычно применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостсточного ответа яичников. Агонисты ГнРГ вводятся ежедневно с 1-2-го дня менструального цикла в обычной суточной дозе.
Гонадотропная стимуляция начинается со 2-3-го дня цикла. Применение названий «длинный», « супердлинный» и «короткий» протоколы возможны только в случае использования агонистов ГнРГ. Натуральный ( естественный ) цикл.
Процедура ЭКО, при которой проводится пункция одного фолликула во время спонтанного менструального цикла без применения каких-либо лекарств, с проведением ультразвукового мониторинга роста доминантного фолликула. Пункция фолликула и забор яйцеклетки выполняется при достижении доминантным фолликулом размеров 16-18 мм.
Данный протокол используется в случае наличия противопоказаний к ИСО, нежелания женщины применять гормональные препараты, в случае роста только одного фолликула на фоне предыдущих ИСО в анамнезе. Модифицированный натуральный цикл. От описанного выше варианта отличается тем, что для предотвращения преждевременной спонтанной овуляции используются препараты группы ант-ГнРГ. Кроме этого, в случае недостаточной динамики роста доминантного фолликула возможно использование небольших доз гонадотропинов. При достижении доминантным фолликулом 16-18мм вводится ХГ.
Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение.
Эту реакцию оценивают периодически по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (числу и размерам фолликулов в каждом из яичников, а также толщине эндометрия).
Проведение УЗИ и определение концентрации эстрадиола в ходе лечения гормональными препаратами носят название «Ультразвукового и гормонального мониторинга» и оплачивается отдельно.
Источник: papamama.ru
Гормональная терапия
Показания к гормональной стимуляции: отсутствие овуляции, что может быть связано с недостаточностью функции яичников или как этап подготовки к ЭКО или к отсроченному материнству.
О технологии
Индукция овуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, их развития. После индукции овуляции беременность может наступить естественным путем или с помощью ИИ (искусственной инсеминации).
Индукция суперовуляции проводится гормональными препаратами под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках, для последующего их изъятия с целью проведения ЭКО и заморозки. Существует множество модификаций (протоколов) гормональной стимуляции, которые используются в зависимости от возраста, диагноза и других особенностей женщины. В большинстве случаев используются, по крайней мере, два гормона:
- ФСГ — для созревания фолликулов
- ХГ — для индукции созревания яйцеклеток
Кроме них могут использоваться еще несколько гормонов, препятствующих преждевременной овуляции и прогестерон, который необходим для поддержания беременности.
И хотя все пациентки ЭКО вырабатывают свой собственный прогестерон, исследования показывают, что шанс наступления беременности все‐таки увеличивается с добавлением искусственного прогестерона. В практике ЭКО существует несколько видов протоколов, что обусловлено наличием разнообразных современных фармацевтических препаратов. Разные протоколы отличаются по времени лечения и применяемыми лекарственными гормональными средствами, которые стимулируют появление большего числа яйцеклеток.
Записаться на приём
Виды протоколов ЭКО:
- ультракороткий (протокол Терамото) — стимуляция длится 8–10 дней, а вся процедура займет 25–31 день;
- короткий протокол — стимуляция длится 10–12 или 17 дней, а весь протокол — 28–35 дней;
- длинный протокол — стимуляция длится 3–4 недели, а весь протокол целиком — 40–45 суток (но не менее 5 недель и максимум до 50 дней);
- супердлинная программа ЭКО — непосредственно перед процедурой ЭКО в течение н‐ких месяцев женщине колют стимулирующие препараты (при запущенном эндометриозе);
- модифицированная программа — протокол, начатый без стимуляции с последующим введением минимальных доз гормонов при созревании главного фолликула до величины в 12–16 мм;
- криопротокол — может длиться разное количество дней, но обязательно с использованием замороженных спермиев и яйцеклеток;
- протокол ЭКО с минимальной дозой препаратов — женщине вводят минимум лекарств для достижения суперовуляции;
- протокол ЭКО в естественном цикле — щадящая, но и менее результативная программа, длительность которой зависит от продолжительности естественного цикла.
Длинный протокол индукции суперовуляции с агонистом Гр-РГ
Раскрыть + Свернуть =
Агонисты гонадотропин‐релизинг гормона — а‐ГнРГ — это класс препаратов, применение которых в течение нескольких дней приводит к потере чувствительности (десенситизация) гипофиза к регулирующему влиянию. Десенситизация гипофиза предотвращает реакцию данного органа на растущий уровень эстрадиола во время стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. Введение препаратов а‐Гн‐РГ начинается с 21‐го дня менструального цикла, что обеспечивает подавление секреции эндогенных гонадотропиров (ФСГ, ЛГ) и эстрогенов, блокирует спонтанную овуляцию (декапептил 0,05 мг). Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 10 дней от начала введения а‐ГнРГ , проявляется снижением уровня эстрадиола в крови < 50 пг/мл и совпадает с началом менструального цикла.
Длинный протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов.
Раскрыть + Свернуть = Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
Он позволяет предупредить формирование ретенционных образований при индукции суперовуляции. В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня нового менструального цикла.
Супердлинный протокол
Раскрыть + Свернуть =
Супердлинный протокол используется у пациенток с эндометриозом, миомой матки. Препараты а‐ГнРГ в депо‐форме назначаются на 3–6 месяцев, предшествующих индукции суперовуляции. Гонадотропная стимуляция проводится в течение последнего месяца введения а‐ГнРГ .
Короткий протокол
Раскрыть + Свернуть = Применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостаточного ответа яичников.
С целью подавления спонтанной овуляции могут использоваться как агонисты ГнРГ, которые вводятся ежедневно с 1–2 дня месячного цикла, так и антагонисты, которые вводятся с 5–6 дня месячного цикла. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня месячного цикла. Введение препаратов этих групп продолжается до дня назначения ХГЧ.
Короткий протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов
Раскрыть + Свернуть =
В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается после отмены контрацептивов с первого дня месячного цикла и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1–3 дня нового менструального цикла. Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом и риском недостаточного ответа на индукцию суперовуляции.
Щадящий протокол
Раскрыть + Свернуть =
Щадящий протокол подразумевает проведение щадящей стимуляции яичников низкими дозами гонадотропинов. Целью такого протокола является получение у пациенток с истощенным фолликулярным запасом яичников сравнительно небольшого числа яйцеклеток (1–5), но хорошего качества, пригодных для оплодотворения и развития эмбрионов.
Во время такого протокола полученные яйцеклетки замораживаются, поэтому очень важно использование только совпременных способов криконсервации, которые позволяют сохранить большинство, ценных яйцеклеток. Центр «ЭмбриЛайф» использует только современные методы криоконсервации эмбрионов. Наши специалисты уверенно владеют методом витрификации (быстрого замораживания), и могут гарантировать высокую выживаемость эмбрионов после размораживания. Это снижает риск тяжелого синдрома гиперстимуляции и улучшает условия имплантации для переносимых в полость матки эмбрионов, поэтому мы можем говорить о щадящем способе проведении последующих циклов ЭКО для женщины.
Мониторинг развития фолликулов и эндометрия
Раскрыть + Свернуть =
Индукция суперовуляции (ИСО) невозможна и опасна без тщательного контроля — мониторинга за процессами, происходящими в матке и яичниках. Во время ИСО производятся УЗ‐ и гормональный мониторинг.
Мониторинг позволяет определить момент начала гонадотропной стимуляции, оценить ответ яичников и состояние эндометрия, контролировать эффективность стимуляции и корректировать режим и дозы применяемых препаратов, прогнозировать и предотвратить развитие СГЯ. Важнейшей задачей мониторинга является определение времени назначения ХГЧ.
УЗ‐ и гормональный мониторинг начинаются со второго дня месячного цикла, затем исследования проводятся на пятый–седьмой день гормональной стимуляции, а потом — индивидуально. Опытный врач учтет показатель овариального резерва женщины и спрогнозирует, как может отреагировать организм пациентки, на основании чего и выберет соответствующий протокол. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются: толщина эндометрия 9 мм и более, многослойная структура эндометрия и наличие фолликулов в диаметре 17 мм и более. Для завершения созревания ооцитов вводятся препараты хорионического гонадотропина (ХГ): прегнил, овитрель, хорагон.
Длинный протокол индукции суперовуляции с агонистом Гр-РГ
Раскрыть + Свернуть =
Агонисты гонадотропин‐релизинг гормона — а‐ГнРГ — это класс препаратов, применение которых в течение нескольких дней приводит к потере чувствительности (десенситизация) гипофиза к регулирующему влиянию. Десенситизация гипофиза предотвращает реакцию данного органа на растущий уровень эстрадиола во время стимуляции роста фолликулов препаратами гонадотропинов. Введение препаратов а‐Гн‐РГ начинается с 21‐го дня менструального цикла, что обеспечивает подавление секреции эндогенных гонадотропиров (ФСГ, ЛГ) и эстрогенов, блокирует спонтанную овуляцию (декапептил 0,05 мг). Гонадотропная стимуляция начинается при достижении десенситизации гипофиза, которая обычно наступает через 10 дней от начала введения а‐ГнРГ , проявляется снижением уровня эстрадиола в крови < 50 пг/мл и совпадает с началом менструального цикла.
Длинный протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов.
Раскрыть + Свернуть = Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом.
Он позволяет предупредить формирование ретенционных образований при индукции суперовуляции. В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается на следующий день после отмены контрацептивов и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня нового менструального цикла.
Супердлинный протокол
Раскрыть + Свернуть =
Супердлинный протокол используется у пациенток с эндометриозом, миомой матки. Препараты а‐ГнРГ в депо‐форме назначаются на 3–6 месяцев, предшествующих индукции суперовуляции. Гонадотропная стимуляция проводится в течение последнего месяца введения а‐ГнРГ .
Короткий протокол
Раскрыть + Свернуть = Применяется с целью получения максимально возможного числа фолликулов у женщин с риском недостаточного ответа яичников.
С целью подавления спонтанной овуляции могут использоваться как агонисты ГнРГ, которые вводятся ежедневно с 1–2 дня месячного цикла, так и антагонисты, которые вводятся с 5–6 дня месячного цикла. Гонадотропная стимуляция начинается с первого–третьего дня месячного цикла. Введение препаратов этих групп продолжается до дня назначения ХГЧ.
Короткий протокол с предварительным использованием оральных контрацептивов
Раскрыть + Свернуть =
В предшествующем индукции суперовуляции менструальном цикле назначается прием оральных контрацептивов (однофазных) в течение 21 дня. Введение а‐ГнРГ начинается после отмены контрацептивов с первого дня месячного цикла и продолжается до дня назначения ХГЧ. Гонадотропная стимуляция начинается с 1–3 дня нового менструального цикла. Этот протокол используется у женщин с нерегулярным менструальным циклом и риском недостаточного ответа на индукцию суперовуляции.
Щадящий протокол
Раскрыть + Свернуть =
Щадящий протокол подразумевает проведение щадящей стимуляции яичников низкими дозами гонадотропинов. Целью такого протокола является получение у пациенток с истощенным фолликулярным запасом яичников сравнительно небольшого числа яйцеклеток (1–5), но хорошего качества, пригодных для оплодотворения и развития эмбрионов.
Во время такого протокола полученные яйцеклетки замораживаются, поэтому очень важно использование только совпременных способов криконсервации, которые позволяют сохранить большинство, ценных яйцеклеток. Центр «ЭмбриЛайф» использует только современные методы криоконсервации эмбрионов. Наши специалисты уверенно владеют методом витрификации (быстрого замораживания), и могут гарантировать высокую выживаемость эмбрионов после размораживания. Это снижает риск тяжелого синдрома гиперстимуляции и улучшает условия имплантации для переносимых в полость матки эмбрионов, поэтому мы можем говорить о щадящем способе проведении последующих циклов ЭКО для женщины.
Мониторинг развития фолликулов и эндометрия
Раскрыть + Свернуть =
Индукция суперовуляции (ИСО) невозможна и опасна без тщательного контроля — мониторинга за процессами, происходящими в матке и яичниках. Во время ИСО производятся УЗ‐ и гормональный мониторинг.
Мониторинг позволяет определить момент начала гонадотропной стимуляции, оценить ответ яичников и состояние эндометрия, контролировать эффективность стимуляции и корректировать режим и дозы применяемых препаратов, прогнозировать и предотвратить развитие СГЯ. Важнейшей задачей мониторинга является определение времени назначения ХГЧ.
УЗ‐ и гормональный мониторинг начинаются со второго дня месячного цикла, затем исследования проводятся на пятый–седьмой день гормональной стимуляции, а потом — индивидуально. Опытный врач учтет показатель овариального резерва женщины и спрогнозирует, как может отреагировать организм пациентки, на основании чего и выберет соответствующий протокол. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются: толщина эндометрия 9 мм и более, многослойная структура эндометрия и наличие фолликулов в диаметре 17 мм и более. Для завершения созревания ооцитов вводятся препараты хорионического гонадотропина (ХГ): прегнил, овитрель, хорагон.
У вас остались вопросы?
Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.
Задать вопрос
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов.
- +7 (812) 327-50-50 Ежедневно с 09:00 до 21:00
- СПб, Спасский пер., дом 14/35
- Telegram
Услуги и направления
- Программы ЭКО
- Лечение бесплодия
- Диагностика бесплодия
- Результаты анализов
- Донорские программы
- Исследования и анализы
- Криоконсервация
- Флебология/колопроктология
- Центр женского здоровья
Источник: embrylife.ru