Комбинации различных психотерапевтических методов в терапии детей и подростков
Под комбинированным лечением мы понимаем совместное применение различных методов психотерапии или сочетание психотерапевтических методов с иными, непсихотерапевтическими.
Так же как и при использовании изолированных методов психотерапии, при выборе их комбинаций надо исходить из особенностей метода, который собираются применить, расстройства, подлежащего коррекции и формы организации лечения. Можно еще раз обратиться к рисунку ниже, где эти три аспекта представлены как три грани куба, расположенные под прямыми углами друг к другу.
В принципе можно комбинировать как методы (например, имагинативные методы с психоанализом или поведенческую терапию с семейной), так и организационные формы терапии. Например, можно успешно сочетать амбулаторное лечение с лечением на дому (как продолжением первого), так же как при стационарном лечении оправдало себя сочетание индивидуальной, групповой и семейной терапии.
Открытая консультация с психологом | Психолог Наталья Корнеева
Разумеется, и при изолированных нарушениях возможно успешное комбинирование различных психотерапевтических методов, к чему мы еще вернемся в дальнейшем.
Естественно, при сочетанной психотерапии методы не должны противоречить друг другу в плане целевых установок и способов проведения. Они должны быть направлены на общую цель и быть совместимыми по способам осуществления. Например, сильно структурированные методы типа оперантного обусловливания несовместимы с принципом «laissez-faire» — вседозволенностью, с предоставлением права вести себя как угодно.
В этом случае целевые установки обоих психотерапевтических методов существенно противоречили бы друг другу. В первом случае основой метода является строгий режим, цель которого — устранение определенных форм поведения и замена их другими; во втором же случае предполагается, что ребенок сам, в известной мере благодаря собственному творческому поиску, может выработать способы поведения, которые помогут ему преодолеть расстройство.
Хотя в каждом случае терапевт имеет достаточно широкие возможности комбинирования различных психотерапевтических методов, в практической работе необходимо все же следовать оправдавшим себя принципам:
1. Комбинированные методы должны пройти клиническую апробацию и получить оценку в научных работах. Клиническая апробация проводится часто, но в области оценки эффективности детской и подростковой психотерапии исследований явно недостаточно. Поэтому не всегда есть возможность опираться на методы, уже признанные успешными.
2. Комбинированные методы психотерапии должны быть совместимы с терапевтическими целями при данных нарушениях.
3. Комбинированные методы должны быть интегрированы в общую концепцию и не должны противоречить ей, даже в деталях.
4. Они должны соответствовать возрасту и состоянию развития пациента.
5. Они должны быть осуществимы в имеющихся условиях.
6. Должно быть гарантировано сотрудничество пациента и его окружения (родителей, детского сада, школы).
Пример психологической консультации. Как преодолеть страх консультирования? Сессия-минутка
На практике сочетание различных психотерапевтических методов оказалось оправданным. Ниже будет приведено лишь несколько примеров.
Индивидуальная психотерапия, групповая и семейная терапия
Эта комбинация очень эффективна в стационарных и полустационарных условиях, где 24- или 8-часовое пребывание пациента в условиях лечебного учреждения предоставляет значительные возможности для интенсивного воздействия.
В зависимости от характера нарушений и фазы лечения удельный вес трех методов терапии может быть различным. Это можно проиллюстрировать двумя примерами.
1. Гиперкинетический синдром. При этом расстройстве мы проводим — наряду с медикаментозным лечением — индивидуально структурированную поведенческую терапию, которая состоит из обучающих программ и тренинга методом самоинструкций. Оба метода начинают осуществляться в процессе индивидуальной терапии. На следующем этапе она дополняется групповой терапией с посещением школы и занятиями в маленьких группах, во время которых может быть апробирована программа самоинструктажа, разученная ранее.
С момента начала лечения параллельно проводится консультирование родителей, не являющееся семейной терапией. Перед выпиской ребенка из круглосуточного или дневного стационара эта форма семейного консультирования становится более интенсивной, чтобы сделать возможным успешное продолжение лечения дома. Позднее этому может способствовать посещение пациентов на дому или даже лечение на дому.
2. Нервная анорексия. При нервной анорексии также вначале проводится индивидуальное лечение, причем с семьей поддерживается тесный контакт. Как только пациент достаточно прибавит в весе и сможет активно участвовать в психотерапевтическом процессе, вводится групповая терапия, которая охватывает пациентов с аналогичными нарушениями и позволяет им обмениваться опытом и совместно обсуждать события, происходящие в отделении.
На следующем этапе лечения делается акцент на семейной терапии, цель которой — выявить факторы, возможно, играющие роль в возникновении и поддержании болезни и требующие контроля в связи с возвращением пациента в семью.
Индивидуальная психотерапия и техники релаксации
Комбинация индивидуальной психотерапии (глубинно-ориентированной или поведенческой) с техниками релаксации оказалась эффективной при целом ряде синдромов. При некоторых формах лечения, таких, например, как техника систематической десенсибилизации в рамках поведенческой терапии, даже комбинируют эти методики ругулярным образом.
Глубинно-ориентированная психотерапия и поведенческая терапия
Труднее ответить на вопрос, возможно ли сочетать глубинно-ориентированные методы с поведенческими, так как эти формы терапии противоречат друг другу по целям и способам проведения и поэтому на первый взгляд представляются несовместимыми.
Однако в последние годы жесткое противостояние этих психотерапевтических методов смягчилось: представители глубинной психологии (психоанализа) признали, что достигаемый ими лечебный эффект основан на процессах научения и переструктурирования; а представители поведенческой терапии наконец пришли к пониманию того, что проведение их психотерапевтических мероприятий происходит постоянно в рамках отношений терапевт—пациент, которые тоже служат важным действенным фактором в процессе терапии.
Нынешнее состояние вопроса о возможности комбинации этих методов можно описать следующим образом: элементы поведенческой терапии, включая тренинг конкретных умений, не противоречат глубинно-ориентированной или психоаналитической терапии; поведенческая терапия рассматривается как процесс взаимодействия между пациентом и терапевтом, хотя это и происходит независимо от глубинно-психологической модели переноса и контрпереноса, а также независимо от соответствующей терминологии.
Интегративный психотерапевтический процесс
Существует ряд психотерапевтических методик, в которых более или менее закономерным образом сочетаются разные формы психотерапии. Как правило, речь при этом идет о психотерапевтической программе, которая разрабатывается в стационаре или полустационаре и в которой комбинируются различные элементы в виде плана, структурированного во времени.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Введение в родительский тренинг и в ролевую игру по мюнхенской модели
- Первый этап родительского тренинга по мюнхенской модели: обучение умению видеть
- Второй этап родительского тренинга по мюнхенской модели: интерпретации и оценки
- Третий этап родительского тренинга по мюнхенской модели: выработка возможных действий
- Анализ проблемной ситуации в родительском тренинге по мюнхенской модели
- Выработка возможных действий в родительском тренинге по мюнхенской модели
- Показания и побочные эффекты родительского тренинга
- Комбинации различных психотерапевтических методов в терапии детей и подростков
- Комбинация психотерапевтических методов с иными (непсихотерапевтическими) методами лечения детей и подростков
- Синдромы страхов детей и подростков — определение, классификация
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Виды и методы психотерапии
Виды и методы психотерапии
- Арт-терапия
- Клиент-центрированная психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Телесная терапия
- Психоанализ
- Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз
- Танцевально-двигательная терапия
- Семейная терапия
- Гештальт-терапия
- Гипноз
- Юнгианский анализ
- Психодрама
Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.
Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.
Для чего разбираться в видах психотерапии?
Виды и методы психотерапии
Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами. Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.
Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?
Основные виды и методы психотерапии
Арт-терапия
Виды и методы психотерапии
Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.
Кому поможет:
- метод не имеет противопоказаний и используется в работе как со взрослыми, так и с детьми;
- индивидуальным пациентам, парам, семьям, группам, сообществам;
- детям и взрослым с нарушениями речи;
- клиентам, которые испытывают трудности с самовыражением;
- людям, пережившим травму;
- подверженным детским страхам и соматическим расстройствам;
- пациентам, испытывающим проблемы в общении;
- испытывающим трудности в учебе и образовании.
Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.
Клиент-центрированная психотерапия
Виды и методы психотерапии
Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.
Кому поможет:
- людям, которые испытывают недостаток понимания, сочувствия, тепла;
- стремящимся исследовать свои мысли;
- подверженным неврозам, тревогам и депрессиям;
- желающим разрешить социальные и семейные конфликты;
- в решении проблем развития ребенка.
Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.
Когнитивно-поведенческая терапия
Виды и методы психотерапии
Основывается на теории, что поведение человека является своеобразной реакцией с учетом прошлого опыта. Главная задача психотерапевта – помочь клиенту в изменении своих поведенческих ответов на возникающие стрессовые события.
Кому поможет:
- страдающим обсессивными и компульсивными расстройствами;
- подверженным страхам, фобиям и зависимостям;
- желающим справиться с вредными привычками;
- находящимся в состоянии хронического стресса;
- испытывающим тревоги и беспокойство.
Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.
Телесная терапия
Виды и методы психотерапии
Это комплекс методов, который помогает максимально деликатно справиться с психологическим сопротивлением клиента для быстрого доступа к его бессознательному. В итоге психотерапевт получает возможность проанализировать взаимосвязь между разумом и телом человека и достичь конечной цели – изменения психоэмоционального самочувствия в положительную сторону.
Кому поможет:
- страдающим психосоматическими заболеваниями;
- при депрессивных, стрессовых и тревожных состояниях;
- для повышения уровня здоровья в целом;
- людям, имеющим пагубные привычки;
- подверженным паническим атакам.
Психоанализ
Виды и методы психотерапии
Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром.
Кому поможет:
- желающим ответить на свои внутренние вопросы и выстроить позитивные отношения с окружающими;
- при различных невротических состояниях;
- людям с заниженной самооценкой.
Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.
Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз
Виды и методы психотерапии
Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.
Кому поможет:
- неуверенным в себе людям;
- при посттравматическом стрессовом расстройстве;
- для избавления от последствий эмоциональной травмы;
- пациентам с низкой самооценкой;
- при навязчивых мыслях, обидах, чувстве вины.
Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.
Танцевально-двигательная терапия
Виды и методы психотерапии
Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.
Кому поможет:
- людям любого пола и возраста, желающим улучшить самооценку, двигательные и координационные функции;
- стремящимся проработать эмоциональные зажимы;
- подверженным депрессиям;
- страдающим эмоциональными расстройствами и нарушениями межличностного общения.
Семейная терапия
Виды и методы психотерапии
Семейное консультирование – это область психотерапии, которая фокусируется на семейных проблемах, помогает всем членам семьи (в том числе и детям) справиться с конфликтами, наладить взаимопонимание и гармоничное взаимодействие друг с другом посредством верных решений и нового поведения.
Кому поможет:
- семьям, желающим урегулировать детско-родительские и супружеские отношения;
- семьям, имеющим проблемного непослушного ребенка;
- любому члену семьи с невротическим или психосоматическим расстройством;
- людям, тяжело переживающим утрату члена семьи.
Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.
Гештальт-терапия
Виды и методы психотерапии
Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.
Кому поможет:
- стремящимся к полноценной жизни;
- при склонности к подавлению чувств и желаний;
- людям, испытывающим сложности в общении;
- при страхах, тревогах, апатии, плохом настроении;
- желающим разобраться со своим прошлым;
- пациентам, испытывающим сильное волнение в незнакомом обществе;
- при неконтролируемой агрессии.
Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.
Гипноз
Виды и методы психотерапии
Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.
Кому поможет:
- при решении конкретной проблемы;
- тем, кто хочет изменить поведение или отношение к острой ситуации;
- для лечения болей;
- при стрессах, беспокойстве и тревоге;
- стремящимся избавиться от вредных привычек;
- людям, желающим развиваться.
Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.
Юнгианский анализ
Виды и методы психотерапии
Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.
Кому поможет:
- в достижении гармонии и целостности личности;
- в решении семейных и межличностных проблем;
- людям, переживающим кризисную ситуацию;
- людям, стремящимся к позитивному восприятию окружающего мира;
- маленьким детям для коррекции сильных и болезненных переживаний;
- для купирования психологической боли и страданий;
- при тревожных расстройствах, депрессиях и других невротических состояниях.
Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.
Психодрама
Виды и методы психотерапии
Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.
Кому поможет:
- желающим увидеть свои эмоции со стороны и начать противостоять конфликтам;
- стремящимся научиться новым эффективным способам решения проблем.
Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.
Какой вид психотерапии выбрать?
Виды и методы психотерапии
Индивидуальная психотерапия: быстрый способ изменить свою жизнь
Индивидуальная психотерапия — это форма терапии, где главный инструмент, осуществляющий лечебное воздействие, психотерапевт, работающий в паре с пациентом. Все современные виды проведения психотерапевтического процесса (психодинамическая форма, гештальт-терапия, когнитивная и т.д.) могут включать индивидуальную форму работы с человеком.
Основная задача психотерапевта — повысить качество жизни пациента
В зависимости от сложности ситуации пациента выбираются основные цели и методика проведения психотерапевтической работы, а также продолжительность курса. Индивидуальная форма терапии — это реальная возможность для человека изменить личностную ситуацию в паре «терапевт-пациент»:
- определить совместно жизненные цели;
- найти короткие пути для достижения поставленных задач;
- осознать «худшие» модели поведения;
- поэкспериментировать в новой обстановке с нетипичными для себя способами поведения;
- получить честную критику от психотерапевта;
- изменить отношение к себе за счет корректировки всех неадекватных реакций и форм поведения. Все это ведет к улучшению самочувствия больного и полноценно восстанавливает его функционирование в социуме.
Интеллектуальные и эмоциональные методы, применяемые психотерапевтом
Все методы индивидуальной психотерапии включают в себя две составляющих: интеллектуальная (информационное воздействие слов) и эмоциональная (мимика, эмоции, интонация, голос психотерапевта). Это важно, потому как психотерапевт становиться примером поведенческой модели, экспертом и даже эмоционально близким человеком.
Описывая основные методы психотерапевтического воздействия, обычно пользуются следующей классификацией. Она ярко демонстрирует множество методик, которые в современной терапии могут применяться для достижения результата:
1. Личностно-ориентированная психотерапия, или реконструктивная — это объяснение, трактовка связей состояния больного и той ситуацией, которая сейчас складывается в жизни, здесь же выявляются особенности системы отношений пациента и структура его мотивации. В реконструктивной психотерапии выделяется много форм, часть из них подразумевает групповую работу: психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия, библиотерапия, имаготерапия (игра образами, создание своего образа), арттерапия, натурпсихотерапия (воздействие природы), логотерапия (разговорная).
2. Суггестивная психотерапия, в методику которой входят: гештальт-терапия (целый набор эффективных методов воздействия для увеличения потенциала личности, повышения ее силы), игры, трансактный анализ Э. Берна, морита-терапия (методы связаны с пониманием всеобщей зависимости людей), а также различные формы внушения (в бодрствовании, в состоянии гипнотического или наркотического сна, плацеботерапия).
3. Поведенческая психотерапия,или условно-рефлекторная, применяется в виде самых разных техник воздействия: метод систематической десенсибилизации, метод “фединг”, “иммерсия”, имплозии, оперантное обусловливание.
В основном все методы психотерапевтического воздействия используются для того, чтобы создать некий предмет взаимодействия в паре, показывающий различные стороны внутреннего мира пациента, а психотерапевт, в свою очередь, воссоздает их через мысли, чувства, действия и реконструирует личность клиента.
Что можно и нужно лечить индивидуальной терапией?
Индивидуальная психотерапия применяется к людям, решение проблемы которых нужно проводить исключительно конфиденциально. С помощью психотерапии лечат:
- алкогольную зависимость;
- никотиновую зависимость;
- ожирение или лишний вес;
- зависимость от другого человека (созависимость);
- депрессию (хроническое психическое истощение);
- горе или утрату смысла жизни;
- панические атаки;
- психосоматику (аллергию, дерматит, мигрени, астма и др.);
- импотенцию;
- проблемы в сексуальной сфере;
- страхи, фобии и тревожность.
Преимущества индивидуальной психотерапии. За счет чего происходит улучшение качество жизни?
1. Анализ пациента. При первом сеансе психотерапевт выясняет суть проблемы и задает вопросы, например: «Что стало причиной обращения к психотерапии? Что Вам важно скорректировать посредством психотерапии?» Затем происходит выбор и обсуждение оптимального варианта будущей работы, обговариваются все условия терапии (время сеанса, длительность курса), заключается контракт( устная договоренность между пациентом и психотерапевтом) — очень важныйэлемент для будущего взаимодействия.
2. 100% концентрация на проблеме. При индивидуальном взаимодействии психотерапевта и пациента формируется атмосфера доверия, способствующая качественному терапевтическому процессу. Это позволяет концентрировать все внимание и время терапевта на изучение проблемы одного пациента.
3. Безопасно для психического и физического здоровья. Противопоказаний для проведения индивидуального психотерапевтического воздействия на человека не существует.
Индивидуальная психотерапия способна за короткий срок помочь пациенту пережить утраты, полюбить себя, наладить семейные и личные конфликты, эмоционально улучшить самочувствие и закрепить новые формы поведения на всю жизнь.
Источник: alandmed.ru