Хоспис это многопрофильная программа

Хоспис — это многопрофильная программа, предусматривающая систему помощи смер­тельно больным людям в течение последних месяцев их жизни. Цель хосписа — создать условия для больного и оказать поддержку его семье.

Хосписы в США начали организовываться с 1979 года. Обслуживание в них основано на следующих принципах.

1. Наряду с больным человеком обслуживание охватывает и его семью. Членам семьи необ­ ходима помощь, чтобы подготовиться к надвигающейся утрате и справиться с шоком утра­ ты.
2. Хоспис скоре приносит временное облегчение, чем лечит. Формой лечения здесь является контролирование боли и других симптомов, а не хирургическое вмешательство или другие лечебные процедуры. Данная медицинская помощь требует современных знаний в области управления реакциями больного и внимательного отношения к мелочам. Только тогда, ко­ гда контролируются различные симптомы, больной в состоянии воспринять социальную, психологическую и духовную поддержку.
3. Хосписное обслуживание обеспечивается многопрофильной бригадой профессионалов: врачей, медсестер, работников медицинской помощи на дому социальных работников, священнослужителей и добровольцев. Действия всех специалистов координируются одним из них чаще всего медсестрой или социальным работником. Директор хосписа по лечебной работе выступает как консультант основного лечащего врача.
4. Хоспис отличается от обычно домашнего, стационарного и медицинского (на дому) ухода за больным широким использованием труда добровольцев. Чтобы повысить качество жиз­ ни умирающего человека, доброволец, не связанный определенными обязанностями, мо­ жет проявить гибкость в решении многих проблем возникающих внутри семьи, например, таких как потребность в юридической консультации или просто в дружеском визите.
5. Обслуживание в рамках хосписа осуществляется круглосуточно и семь раз в неделю. Если даже члены семьи никогда не обращаются за помощью ночью, они должны быть уверены в том, что с медсестрой или социальным работником всегда можно обсудить возникшие проблемы и получить от них необходимую помощь.
6. Хоспис — это всеобъемлющая программа, предусматривающая оказание помощи незави­ симо от того, находится ли человек в больнице, приюте или дома. Больные не просто по­ падают из одних условий в другие, скорее, программа хосписа служит мостом между эти-ми условиями жизни больного и предполагает ответственность за него везде, где бы он ни

был, обеспечивая тем самым непрерывный уход.

Детский хоспис | «Мама, это уже рай?» | 12+

Движение сторонников хосписа уходит своими корнями в средние века, когда страннопри-емные дома, а позже — монастырские гостиницы предлагали кров любому путешественнику, будь он болен или здоров, сирота или умирающий. В Америке приоритет в оказании помощи умираю­щему, которому некуда было обратиться, принадлежит сестрам ордена св. Доминика. Их заведе­ния, построенные по английской модели стационарной помощи, возникли в конце 20 века. Они действуют, и по сей день.

Однако большинство американских хосписных программ возникло не из модели стацио­нарной помощи. Движение «американский хоспис», ставшее известным в начале 70-х гг. базиро­валось на домашнем уходе. Упор делался на то, что больной может получить уход в семье и уме­реть дома, пользуясь при этом поддержкой сотрудников хосписа.

ХОСПИС: сюда приходят, чтобы уйти…

К середине 1984 года на территории США действовало свыше тысячи программ по хоспи­су. Некоторые полностью осуществлялись силами добровольцев, но большинство реализовыва-лось силами штатного персонала и добровольцев. Самые первые программы хосписа предусмат­ривали в основном только одну услугу — домашний уход. Эти программы не использовали стацио­нарное (в больнице или приюте) лечение, и непрерывного ухода практически не было.

В настоящее время полная программа хосписа включает в себя три основные услуги: об­служивание больного на дому, в стационаре и помощь семье пережить горе утраты.

После подтверждения безнадежного состояния больного медсестра или социальный ра­ботник делает первоначальную оценку потребностей больного и его семьи, при наличии согласия семьи составляется план соответствующих услуг. В первую очередь семью обучают, как справ­ляться с физическими симптомами больного. После этого другие специалисты могут сосредото­чить свои усилия на психологических, духовных, финансовых проблемах больного.

Для необходимой корректировки плана и уточнения состояния больного еженедельно про­водятся совещания бригады хосписа. На любом этапе реализации программы семья имеет кругло­суточный и ежедневный доступ к бригаде.

Обслуживание в стационарных условиях имеет двоякую цель: борьба с симптомами (об­легчение состояния) и предоставление близким умирающего временной передышки. Если в до­машних условиях невозможно контролировать симптомы больного или же семья нуждается в от­дыхе от круглосуточного ухода, больному предоставляется место в больнице, приюте или другом учреждении, осуществляющем исключительно программу хосписа. Обычно пребывание в стацио­наре бывает недолгим — от семи до десяти дней максимум.

Цель третьего вида обслуживания — помощи после смерти — состоит в поддержке ближай­ших родственников, с тем чтобы они могли выразить горе и пережить утрату. Иначе подавленное горе может проявиться в деструктивном физическом или эмоциональном поведении. Помощь тем, кто понес тяжелую утрату, имеет разную форму. Могут проводиться индивидуальные беседы до­ма.

Устраиваются также групповые занятия, которые носят социальный или терапевтический ха­рактер. Помощь семье умершего осуществляется обычно в течение года или же до того момента пока семья не справиться с утратой.

Социальные работники играют важную роль в бригаде хосписа, предоставляя больному и его семье как прямые услуги в рамках хосписа, так и косвенные — выполняя свои административ­ные функции. Заключение о психосоциальном состоянии семьи делается социальным работником и рассматривается на совещаниях бригады. Основная обязанность социального работника состоит в консультировании больного, а также семьи как до, так и после его смерти. Часто он выступает в роли консультанта других членов бригады в период их работы с больным человеком и его семьей. Социальный работник может также руководить действиями добровольцев и оказывать моральную поддержку сотрудникам хосписа.

Финансовая база хосписа была укреплена, принятым в 1982 году Законом о налоговой и финансовой ответственности. Этот Закон предусматривал возмещение расходов по хоспису для лиц, пользующимся правом на бесплатную медицинскую помощь. Предоставление подобной ком­пенсации: 1) создало основу для компенсации расходов приблизительно для 70% общего числа всех больных, охваченных службой хосписа; 2) отменило систему оплаты в форме платы за услу­гу, взимаемую с пациента, заменив ее предоплатой за каждого человека.

По данным американских страховых компаний и специалистов, хоспис экономически вы­годен для граждан. В настоящее время, однако, среди различных групп, пользующихся компенса­цией, существуют расхождения по вопросу о том, какие услуги необходимо компенсировать, ка­ким должен быть уровень компенсации и как добиться того, чтобы качество обслуживания оста­валось в центре внимания.

Первые 10 лет существования хосписа обозначили две основные проблемы. Первая связа­на с критериями отбора в хоспис, которые лишают многих пациентов права пользоваться услуга­ми хосписа. Вторая состоит в том что при всей стабилизации финансирования хосписа новый ме­ханизм возмещения расходов, обеспечивая выгодность хосписов в смысле затрат на оплату услуг, не учитывает при этом качества последних.

Большинство служб хосписа выдвигает в качестве условия получения помощи требование, чтобы у потенциального пациента был человек (обычно близкий член семьи), который оказывал бы основную помощь. Программа бесплатного медицинского обслуживания требует, чтобы, по крайней мере, 80% всего хосписного обслуживания обеспечивалась на дому, тем самым, исключая больных, у которых нет постоянной сиделки, и которым могут понадобиться услуги хосписа в ус­ловиях стационара. По мнению специалистов, это несправедливо, поскольку одинокие люди в наибольшей степени могут нуждаться в помощи хосписа.

Оказание качественной помощи по линии хосписа поставлено под вопрос в связи с введе­нием системы компенсации, новой не только для хосписа, но и для всего американского здраво­охранения. Начиная с 1982 года, когда была установлена фиксированная посуточная оплата, хос­писы столкнулись с необходимостью решать, какие виды услуг следует предоставлять в рамках тарифа.

Так что, если больной нуждается в интенсивной медицинской помощи, вероятнее всего, деньги пойдут именно на эти цели. Если не будет хватать средств, для проведения консультаций, духовной помощи и поддержания условий добровольцев, программа хосписа может превратиться в обычную службу по оказании помощи на дому смертельно больных людей. Без учета личности человека вся философия и ценность хосписа ставится под вопрос. От того, как будут решаться эти проблемы, зависит будущая судьба хосписа в Америке. Работники, занятые в сфере хосписа, должны сделать систему услуг гибкой, чтобы она могла удовлетворять всех потенциальных кли­ентов и обеспечить высокое качество их жизни, сверх медицинской помощи для каждого безна­дежно больного человека, которого она обслуживает

Источник: studfile.net

Зарубежный опыт социальной работы — 4.2.3. Хосписное обслуживание в США

Хоспис – это многопрофильная программа, предусматривающая систему помощи смертельно больным людям в течение последних месяцев их жизни. Цель хосписа – создать условия для больного и оказать поддержку его семье.

Хосписы в США начали организовываться с 1979 года. Обслуживание в них основано на следующих принципах.

1. Наряду с больным человеком обслуживание охватывает и его семью. Членам семьи необходима помощь, чтобы подготовиться к надвигающейся утрате и справиться с шоком утраты.

2. Хоспис скоре приносит временное облегчение, чем лечит. Формой лечения здесь является контролирование боли и других симптомов, а не хирургическое вмешательство или другие лечебные процедуры. Данная медицинская помощь требует современных знаний в области управления реакциями больного и внимательного отношения к мелочам. Только тогда, когда контролируются различные симптомы, больной в состоянии воспринять социальную, психологическую и духовную поддержку.

3. Хосписное обслуживание обеспечивается многопрофильной бригадой профессионалов: врачей, медсестер, работников медицинской помощи на дому социальных работников, священнослужителей и добровольцев. Действия всех специалистов координируются одним из них чаще всего медсестрой или социальным работником. Директор хосписа по лечебной работе выступает как консультант основного лечащего врача.

4. Хоспис отличается от обычно домашнего, стационарного и медицинского (на дому) ухода за больным широким использованием труда добровольцев. Чтобы повысить качество жизни умирающего человека, доброволец, не связанный определенными обязанностями, может проявить гибкость в решении многих проблем возникающих внутри семьи, например, таких как потребность в юридической консультации или просто в дружеском визите.

5. Обслуживание в рамках хосписа осуществляется круглосуточно и семь раз в неделю. Если даже члены семьи никогда не обращаются за помощью ночью, они должны быть уверены в том, что с медсестрой или социальным работником всегда можно обсудить возникшие проблемы и получить от них необходимую помощь.

6. Хоспис – это всеобъемлющая программа, предусматривающая оказание помощи независимо от того, находится ли человек в больнице, приюте или дома. Больные не просто попадают из одних условий в другие, скорее, программа хосписа служит мостом между эти

ми условиями жизни больного и предполагает ответственность за него везде, где бы он ни

был, обеспечивая тем самым непрерывный уход.

Движение сторонников хосписа уходит своими корнями в средние века, когда странноприемные дома, а позже монастырские гостиницы предлагали кров любому путешественнику, будь он болен или здоров, сирота или умирающий. В Америке приоритет в оказании помощи умирающему, которому некуда было обратиться, принадлежит сестрам ордена св. Доминика. Их заведения, построенные по английской модели стационарной помощи, возникли в конце 20 века. Они действуют, и по сей день.

Однако большинство американских хосписных программ возникло не из модели стационарной помощи. Движение «американский хоспис», ставшее известным в начале 70х гг. базировалось на домашнем уходе. Упор делался на то, что больной может получить уход в семье и умереть дома, пользуясь при этом поддержкой сотрудников хосписа.

К середине 1984 года на территории США действовало свыше тысячи программ по хоспису. Некоторые полностью осуществлялись силами добровольцев, но большинство реализовывалось силами штатного персонала и добровольцев. Самые первые программы хосписа предусматривали в основном только одну услугу – домашний уход. Эти программы не использовали стационарное (в больнице или приюте) лечение, и непрерывного ухода практически не было.

В настоящее время полная программа хосписа включает в себя три основные услуги: обслуживание больного на дому, в стационаре и помощь семье пережить горе утраты.

После подтверждения безнадежного состояния больного медсестра или социальный работник делает первоначальную оценку потребностей больного и его семьи, при наличии согласия семьи составляется план соответствующих услуг. В первую очередь семью обучают, как справляться с физическими симптомами больного. После этого другие специалисты могут сосредоточить свои усилия на психологических, духовных, финансовых проблемах больного.

Для необходимой корректировки плана и уточнения состояния больного еженедельно проводятся совещания бригады хосписа. На любом этапе реализации программы семья имеет круглосуточный и ежедневный доступ к бригаде.

Обслуживание в стационарных условиях имеет двоякую цель: борьба с симптомами (облегчение состояния) и предоставление близким умирающего временной передышки. Если в домашних условиях невозможно контролировать симптомы больного или же семья нуждается в отдыхе от круглосуточного ухода, больному предоставляется место в больнице, приюте или другом учреждении, осуществляющем исключительно программу хосписа. Обычно пребывание в стационаре бывает недолгим – от семи до десяти дней максимум.

Цель третьего вида обслуживания – помощи после смерти – состоит в поддержке ближайших родственников, с тем чтобы они могли выразить горе и пережить утрату. Иначе подавленное горе может проявиться в деструктивном физическом или эмоциональном поведении. Помощь тем, кто понес тяжелую утрату, имеет разную форму. Могут проводиться индивидуальные беседы дома.

Устраиваются также групповые занятия, которые носят социальный или терапевтический характер. Помощь семье умершего осуществляется обычно в течение года или же до того момента пока семья не справиться с утратой.

Социальные работники играют важную роль в бригаде хосписа, предоставляя больному и его семье как прямые услуги в рамках хосписа, так и косвенные – выполняя свои административные функции. Заключение о психосоциальном состоянии семьи делается социальным работником и рассматривается на совещаниях бригады. Основная обязанность социального работника состоит в консультировании больного, а также семьи как до, так и после его смерти. Часто он выступает в роли консультанта других членов бригады в период их работы с больным человеком и его семьей. Социальный работник может также руководить действиями добровольцев и оказывать моральную поддержку сотрудникам хосписа.

Финансовая база хосписа была укреплена, принятым в 1982 году Законом о налоговой и финансовой ответственности. Этот Закон предусматривал возмещение расходов по хоспису для лиц, пользующимся правом на бесплатную медицинскую помощь. Предоставление подобной компенсации: 1) создало основу для компенсации расходов приблизительно для 70% общего числа всех больных, охваченных службой хосписа; 2) отменило систему оплаты в форме платы за услугу, взимаемую с пациента, заменив ее предоплатой за каждого человека.

По данным американских страховых компаний и специалистов, хоспис экономически выгоден для граждан. В настоящее время, однако, среди различных групп, пользующихся компенсацией, существуют расхождения по вопросу о том, какие услуги необходимо компенсировать, каким должен быть уровень компенсации и как добиться того, чтобы качество обслуживания оставалось в центре внимания.

Первые 10 лет существования хосписа обозначили две основные проблемы. Первая связана с критериями отбора в хоспис, которые лишают многих пациентов права пользоваться услугами хосписа. Вторая состоит в том что при всей стабилизации финансирования хосписа новый механизм возмещения расходов, обеспечивая выгодность хосписов в смысле затрат на оплату услуг, не учитывает при этом качества последних.

Большинство служб хосписа выдвигает в качестве условия получения помощи требование, чтобы у потенциального пациента был человек (обычно близкий член семьи), который оказывал бы основную помощь. Программа бесплатного медицинского обслуживания требует, чтобы, по крайней мере, 80% всего хосписного обслуживания обеспечивалась на дому, тем самым, исключая больных, у которых нет постоянной сиделки, и которым могут понадобиться услуги хосписа в условиях стационара. По мнению специалистов, это несправедливо, поскольку одинокие люди в наибольшей степени могут нуждаться в помощи хосписа.

Оказание качественной помощи по линии хосписа поставлено под вопрос в связи с введением системы компенсации, новой не только для хосписа, но и для всего американского здравоохранения. Начиная с 1982 года, когда была установлена фиксированная посуточная оплата, хосписы столкнулись с необходимостью решать, какие виды услуг следует предоставлять в рамках тарифа.

Так что, если больной нуждается в интенсивной медицинской помощи, вероятнее всего, деньги пойдут именно на эти цели. Если не будет хватать средств, для проведения консультаций, духовной помощи и поддержания условий добровольцев, программа хосписа может превратиться в обычную службу по оказании помощи на дому смертельно больных людей. Без учета личности человека вся философия и ценность хосписа ставится под вопрос. От того, как будут решаться эти проблемы, зависит будущая судьба хосписа в Америке. Работники, занятые в сфере хосписа, должны сделать систему услуг гибкой, чтобы она могла удовлетворять всех потенциальных клиентов и обеспечить высокое качество их жизни, сверх медицинской помощи для каждого безнадежно больного человека, которого она обслуживает

Материалы

• Учебная литература

• Конфликтология
• Геология
• Основы НИ
• Политология
• Психология
• Уголовное право
• Экономика
• Социальная политика
• Социальная работа
• Гражданское право
• Менеджмент
• Теория государства и права
• Педагогика
• Экономический анализ
• Социология

Источник: www.univer5.ru

Хосписы

На законных основаниях пожилой человек имеет право на получение услуг скорой помощи, поликлиник, больниц и паллиативной помощи. Последний вид услуг предназначен для смертельно больных пациентов, страдающих заболеваниями, не подлежащими излечению.

Поддержать смертельно больного человека современная медицина может путем:

• круглосуточного доступа для вызова бригады неотложной помощи;
• услуг выездных патронажных служб;
• посещения кабинетов паллиативной медицинской помощи;
• предоставления помощи в больнице.

При этом нужно понимать, что в резервах у «скорой» наркотических препаратов для снятия сильного болевого синдрома нет. Выездные патронажные службы есть, но далеко не в каждом городе. Аналогично дело обстоит и с кабинетами паллиативной медицинской помощи. Самый верный и практически единственный вариант, куда может обратиться тяжелый пациент, это больница.

Но это не просто больницы, где могут лежать люди даже с банальными ОРВИ. Это и есть те самые хосписы или паллиативные отделения.

Что такое хоспис?

Если говорить в узком смысле, то под хосписом понимают больницу, предназначенную для неизлечимо больных пациентов. Это отдельно стоящее здание, у которого есть преимущества перед другими больничными отделениями. Сюда круглосуточно могут приходить родственники пациентов, и здесь же могут проводиться различные развлекательные мероприятия.

Если же существует многопрофильное медицинское учреждение, и под неизлечимых пожилых пациентов выделено одно отделение, то его не считают хосписом. Это паллиативное отделение. Чем же оно хуже?

Во-первых, навестить родного человека в любое время суток уже не получится. В больнице лежат разные пациенты, и у них есть свой режим лечения, режим дня и отдыха.

Во-вторых, если при больнице есть хирургическое отделение, то в палату попасть родственникам не получится вовсе, так как человек с улицы может принести на себе инфекцию.

В-третьих, разумеется, ни о каких праздниках и иного рода развлекательных мероприятиях не приходится даже говорить. Это ведь обычная больница со стандартными правилами.

В каких случаях необходимо оформить направление в хоспис?

В хосписе вся деятельность медицинского персонала направлена на облегчение состояния тяжелобольного пациента. Никаких гарантий здесь на выздоровление никто не дает. В подавляющем большинстве случаев пациентами таких учреждений являются люди, которые в скором времени по причине неизлечимой болезни умрут. Но здесь и сейчас они еще живы, и им нужна забота, медицинская помощь и внимание со стороны близких людей. В хосписах есть специальная медицинская аппаратура и медикаменты, которые направлены на снятие боли и облегчений мучений пенсионеров, страдающих неврологическими заболеваниями, онкологией или СПИДом.

Сюда поступают те пациенты, болезнь которых прогрессирует и уже подходит к наиболее тяжелой стадии. Пожилые люди в подобном состоянии уже страдают спутанностью сознания и нарушениями психики. Задачей медицинского персонала выступает не только снятие мощнейшего болевого синдрома, но и оказание психологической помощи, чтобы пациент принял свой диагноз и искал в себе силы бороться до последнего.

В хосписах также могут оказаться и те пенсионеры, у которых наступает временное обострение в течение болезни (между ремиссиями).

Показаниями для оформления в хоспис пожилого человека могут служить:

• интенсивная боль;
• неизлечимая стадия заболевания;
• неоперабельная онкология 4 стадии;
• попытки суицида на фоне выявления смертельного диагноза;
• деменция;
• нарушение мозговой деятельности;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона.

Услуги хосписа

Условия хосписов и услуги, которые они предоставляют, могут отличаться в зависимости от типа учреждения (частное или государственное). Но в целом перечень этих услуг примерно одинаковый.

В хосписе можно:

• снять сильную боль (причем не только наркотическими препаратами, но и духовными, психо-социальными методиками);
• получить полноценный уход (соблюдение гигиены, смена подгузников, кормление, переодевание, организация прогулок на свежем воздухе);
• получить консультацию относительно своего диагноза и ближайшего времени проживания с ним;
• получить психологическую поддержку после смерти родственника, умершего в этом учреждении.

Какой хоспис выбрать?

Как уже было сказано ранее, хосписы бывают государственными и негосударственными. Какой из них выбрать для пенсионера? В этом вопросе нужно отталкиваться от материального состояния. Конечно, в частных учреждения лучше питание и внимательнее отношение со стороны медицинского персонала. Единственным их минусом является высокая стоимость предоставления услуг.

В любом случае, хоспис нужно подбирать. Ведь это не место смерти, а серьезное медицинское учреждение. При правильном подходе и квалифицированной помощи некоторым пациентам удавалось даже побороть свой недуг, который по всем медицинским заключениям был неизлечимым.

Источник: opeca-journal.ru