Хобл что это за программа

«Нечем дышать», или что нужно знать о ХОБЛ

Дыхание – удивительный процесс очистки и усвоения кислорода. А «срок годности» фильтрующей способности дыхательной системы рассчитан на десятилетия. Однако современная загрязненность воздуха, курение и другие факторы способны значимо сократить сроки бесперебойной работы бронхов и легких. И одним из закономерных проявлений «дыхательного срыва» является хроническая одышка и резкое снижение качества жизни.

Когда «фильтр» не справляется

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, также известна под названием «хронический бронхит» и «эмфизема». А в ее возникновении принято «винить» токсичное влияние сигаретного дыма и дым от твердого топлива (дрова и уголь).

Не остаются в стороне и токсичные выбросы производств, и общая запыленность воздуха, а также «атмосфера» в помещении, особенно при работе на вредных «пылевых» производствах.

Однако влияние вредных факторов все же не всегда приводит к развитию необратимых «дыхательных» изменений, и формирование ХОБЛ связано с продолжительностью и интенсивностью «повреждающего воздействия».

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Все дело в том, что внутренняя оболочка (эпителий) бронхов, непосредственно контактирующая с воздухом, «поверхностно» обновляется каждые 2-3 недели. А полное восстановление после серьезных повреждений возможно в течение года.

Именно по этой причине для развития ХОБЛ и «требуется» хроническое повреждение клеток, когда последние не успевают восстановиться, а «дыхательный фильтр» становится бессилен. И только в этом случае запускается процесс патологических и, со временем, необратимых изменений.

Защитные силы работают «против»

В норме, клетки бронхов и легких надежно «ограждены» рядом защитных механизмов.

В первую очередь – это секрет (слизь), механически связывающая чужеродные объекты.

Во-вторых – кашель, как способ избавления от раздражителя с помощью воздушного потока.

И, конечно, иммунные клетки, моментально запускающие каскад защитных химических реакций, приводящих к:

• усилению продукции слизи и повышению ее «липкости» (мокрота),
• сужению бронхов (спазм), как способ снизить новые «поступления» раздражающих веществ и, одновременно, повысить давление воздуха на выдохе (кашель),
• и повышению активности некоторых ферментов (как способ «растворить» раздражитель и воспалительные белки).

Обычно этих механизмов достаточно, чтобы справиться с воздействием вредных факторов и восстановить целостность слизистой. Однако, если влияние раздражителей продолжительно, клетки не успевают восстановиться, площадь повреждения медленно нарастает, а вместе с тем декомпенсируются и защитные механизмы:

• мокрота становится «неоткашливаемой» и скапливается в бронхах, сужая их диаметр и создавая комфортные условия для размножения патогенной флоры;
• спазм бронхов становится постоянным, а «свист» при вдохе слышно на расстоянии;
• эластическая ткань легких разрушается под воздействием воспалительных ферментов, резко теряя способность к расширению и сужению, что влияет на растяжимость ткани легких на вдохе.

«Побочные эффекты» ХОБЛ

Обструктивная болезнь легких не только значимо ухудшает качество жизни, но и провоцирует развитие тяжелых осложнений, среди которых:

Врач говорит о тяжелом заболевании легких: что такое ХОБЛ?

• повреждение головного мозга (в следствие хронического кислородного голодания);
• перегрузка сердца и развитие сердечной недостаточности;
• и повышенный риск развития рака легких

Среди более легких «эффектов» ХОБЛ – хроническая усталость, ухудшение мыслительных процессов, головные боли и другие последствия длительного дефицита кислорода.

При этом, благодаря высокой способности к восстановлению, заболевание развивается удивительно медленно. И, например, ХОБЛ курильщиков, как диагноз, устанавливается уже спустя 30-40 лет курения. То есть в среднем к 50-60 годам.

Диагностика

Для раннего выявления ХОБЛ и предотвращения тяжелых осложнений следует помнить, что:

• заболевание всегда начинается с признаков хронического бронхита (характерен утренний кашель)
• и подобных анемии симптомов (слабость, утомляемость, бледность кожи, снижение иммунитета, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, нарушения сердечного ритма и другие) на фоне нормального, и даже повышенного (как способ компенсации) гемоглобина крови.

Непосредственно же диагноз «ХОБЛ» правомочен только по результатам рентгенографического исследования легких (или КТ), а также функциональных тестов (определение емкости и объема).

А в качестве дополнительных мер диагностики может применяться анализ крови на альфа-1-антитрипсин.

Этот фермент синтезируется печенью и защищает легкие от эластазы.

Последняя в чрезмерном количестве вырабатывается нейтрофилами (клетки иммунитета) при воспалении, служит для «растворения» некоторых белков, которые затем свободно удаляются из легких.

А при дефиците альфа-1-антитрипсина, эластаза «выходит из-под» контроля и разрушает эластическую ткань легких, провоцируя развитие ХОБЛ.

При этом, в большинстве случаев, такой дефицит имеет «генетическое» происхождение, рано проявляется клинически, без связи с вредными факторами и возрастом.

Поэтому, анализ в первую очередь показан пациентам моложе 40 лет, с жалобами на хрипы, хронический кашель, одышку после физических нагрузок, при этом не курящих и не подвергающихся воздействию пыли. А также для расчета риска ХОБЛ в будущем, даже если в настоящий момент никаких симптомов не наблюдается.

Источник: kdl.ru

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

• курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
• регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

• одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
• постоянный кашель,
• отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Источник: fnkc-fmba.ru

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это распространенная во всем мире проблема, от которой страдают как мужчины, так и женщины. Это серьезное заболевание, которое поражает легкие человека. Многие люди не знают, как лечится ХОБЛ и что это такое.

Недостаточная информированность населения о причинах появления этого недуга приводит к значительному росту заболеваемости. По данным международной статистики, ежегодно от этой болезни умирает более 3 миллионов человек по всему миру. Большинство смертей происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Опасность заболевания в том, что оно в настоящее время является неизлечимым. Врачи способны только приостановить его развитие, но полностью устранить проблему они не могут.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы ХОБЛ

При хронической обструктивной болезни легких происходит устойчивое нарушение вентиляции воздуха в органах дыхания. Ранее недуг называли хроническим бронхитом или эмфиземой. Сегодня же эти проблемы объединены в одно понятие ХОБЛ. Указывать на развитие этого заболевания будут следующие симптомы:

• постоянная одышка;
• хронический кашель;
• отхождение мокроты.

Это ранние признаки болезни, появление которых нельзя игнорировать. Первым симптомом ХОБЛ является сухой кашель. Он может быть как эпизодическим, так и постоянным. Спровоцировать приступ кашля способны физически нагрузки. Достаточно часто у пациентов с таким диагнозом симптом возникает утром после пробуждения или по ночам.

В дальнейшем к сильному кашлю присоединяется мокрота. На ранних этапах развития она:

• отделяется при кашле;
• имеет слизистый характер;
• выделяется в небольшом количестве.

Во время обострения у пациента количество мокроты увеличивается в разы. К тому же в ней появляются примеси гноя. На более поздней стадии развития болезни возникает одышка. Это специфический симптом ХОБЛ, при котором лечение нужно начинать немедленно. Отдышка часто является главной причиной обращения людей к врачу. Сначала она возникает только во время физических нагрузок, но в дальнейшем приступы отмечаются при:

• неспешной ходьбе;
• подъеме по лестнице;
• переодевании.

Причины болезни

Ранее недуг поражал преимущественно представителей сильного пола. Но в настоящее время ситуация кардинально изменилась. Сегодня заболевание в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Причины этого в том, что:

• больше женщин стали курить;
• происходит загрязнение воздуха;
• участились случаи ОРВИ в детстве.

Для того чтобы понять, что это за заболевание ХОБЛ, необходимо узнать, что провоцирует его появление. Главной причиной, по мнению экспертов, является табакокурение. По данным медицинской статистики, почти в 80 % случаев недуг возникает у людей с этой зависимостью. У курильщиков заболевание развивается стремительно.

У них быстрее возникает одышка, появляется обструкция дыхательных путей. Заболевание спровоцировать могут и вредные профессии. ХОБЛ часто поражает:

• строителей;
• рабочих металлургической промышленности;
• железнодорожников;
• шахтеров;
• рабочих целлюлозно-бумажной промышленности.

Вдыхание испарений опасных веществ провоцирует хроническое воспаление внутренней оболочки бронхов. Именно из-за этого возникает нарушение местного иммунитета. На фоне хронического воспаления в бронхах образовывается вязкая слизь, которая и создает условия для размножения бактерий.

К какому врачу обратиться?

Чем раньше человек начнет терапию, тем выше у него шансы успешно остановить прогрессирование заболевания. Рассказать, как лечится ХОБЛ и что это такое, может:

Наши специалисты
Гастроэнтеролог
Пульмонолог
28 лет опыта
83 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Стоимость: 2800 р.
Гастроэнтеролог
Пульмонолог
28 лет опыта
Стоимость: 2800 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Цена: от 2 200 руб.

Этот специалист способен обнаружить первые признаки болезни, а также диагностировать ее даже на ранних этапах развития. Доктор внимательно выслушает все жалобы пациента, и попросит уточнить:Как давно появились первые признаки заболевания?

1. Каков у него стаж курения?
2. Страдали ли от хронической обструктивной болезни легких близкие родственники?
3. Часто ли беспокоят респираторные недуги?
4. Кем работает человек?

На основании полученных данных специалист может поставить предварительный диагноз. Подтвердить или опровергнуть его помогает обследование. Пациенту проведут цитологическое исследование мокроты. Также ему назначат спирометрию. Это обследование помогает выявить первые признаки хронической обструктивной болезни легких. Для этого изучаются следующие показатели:

• жизненная емкость легких;
• объем форсированного вдоха;
• форсированная жизненная емкость легких.

Обязательно назначают пациентам общий анализ крови. У больных ХОБЛ выявляют повышенное количество гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. Это говорит о развитии гипоксемии, которая характерна для недуга.

Осложнения

Заболевание относится к неизлечимым полностью недугам. Его неуклонное прогрессирование вызывает появление серьезных осложнений. Хроническая обструктивная болезнь легких приводит к развитию:

• дыхательной недостаточности;
• воспаления легких;
• пневмоторакса.

При отсутствии качественного лечения заболевание способно вызвать тромбоэмболию. При этом осложнении у человека происходит закупорка сосуда тромбом, из-за чего кровоток в нем нарушается. ХОБЛ может вызвать деформацию бронхов пациента, которая провоцирует их функциональную неполноценность. В более тяжелых случаях заболевание осложняется:

• легочной гипертензией;
• хронической сердечной недостаточностью;
• мерцательной аритмией.

Одним из наиболее распространенных тяжелых последствий ХОБЛ является хроническое легочное сердце. При этой проблеме у пациента происходит расширение и значительное утолщение правых отделов сердца. Это необратимые изменения, на фоне которых возникает серьезное нарушение функциональных возможностей органа, спровоцированное высоким давлением в легочной артерии. При этом недуге сердце не может в полной мере обеспечивать организм кровью. Это приводит к ухудшению качества жизни человека, постоянному нарушению сердечного ритма.

Как лечить недуг?

Главной целью терапии при хронической обструктивной болезни легких является не устранение недуга, а замедление его прогрессирования. Причина этого в том, что ХОБЛ на сегодняшний день считается неизлечиваемым заболеванием. Пациенту с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию. Больному прописывают принимать:

• препараты, способствующие расширению просвета бронхов;
• ингаляционные глюкокортикостероиды;
• муколитические средства, разжижающие мокроту;
• антибиотики (в период обострения).

Пациента обучают пользоваться ингаляторами, небулайзерами. Также врачи объясняют ему, как он должен себя вести в периоды обострения заболевания, и показывают способы самостоятельного оказания помощи. Усилия специалистов будут направлены на:

• улучшение качества жизни человека;
• замедление прогрессирования дыхательной недостаточности;
• снижение периодичности обострений;
• уменьшение вероятности развития осложнений;
• увеличение продолжительности жизни пациента.

Для достижения этих целей усилия должен прилагать и больной. Ему необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста. К тому же, очень важно устранить причину развития заболевания, а именно, отказаться от курения.

Лечение хронического легочного сердца

Далеко не всегда болезнь удается диагностировать на раннем этапе его развития. Чаще всего проблему находят, когда в организме человека уже произошли первые необратимые изменения, появились осложнения. Одним из самых распространенных последствий заболевания является легочное сердце. В таком случае лечение ХОБЛ проводится параллельно с терапией, направленной на купирование деформации сердца. При этом осложнении пациенту назначают:

• ограничить физические нагрузки;
• принимать бронхолитики и гормональные препараты;
• соблюдать бессолевую диету.

В период обострения больного могут госпитализировать. Ему назначают антибиотикотерапию, которая позволяет справиться с воспалительным процессом в легких. Целями лечения пациентов с хроническим легочным сердцем становятся:

• предотвращение легочной гипертензии;
• устранение правожелудочковой недостаточности;
• улучшение проходимости бронхов.

Как не допустить обострения?

Заболевание относится к хроническим, а это означает, что периоды обострения чередуются с ремиссиями. Когда недуг дает о себе знать, у пациента интенсивнее проявляются симптомы ХОБЛ. Больной жалуется на:

• хрипы и одышку;
• сильный кашель с отхождением мокроты;
• затруднение дыхания.

Часто обострение сопровождается и легочными инфекциями. Справиться с приступом можно с помощью лекарственных препаратов. Пациентам также важно помнить, что именно провоцирует обострение. Это поможет им его предупреждать. Ухудшается состояние больного при вдыхании:

• слишком холодного или сухого воздуха;
• смога или дыма;
• испарений от освежителей воздуха, чистящих средств.

Также фактором, который способен вызвать осложнение ХОБЛ, может стать сильная влажность и жара. Пациентов с таким диагнозом информируют о том, как они должны себя вести при ухудшении состояния. Как правило, больным необходимо всегда при себе иметь бронхорасширяющие средства быстрого действия. С их помощью пациент может снять спазм дыхательных путей. Немедленно вызвать скорую помощь необходимо людям с ХОБЛ, у которых в период обострения:

• синеют губы;
• возникает спутанность сознания;
• появляется сильная боль в груди.

Профилактика ХОБЛ

Чтобы не столкнуться с таким неизлечимым заболеванием, необходимо знать, как защитить себя от него. Самым эффективным методом профилактики будет отказ от табакокурения. Именно эта вредная привычка становится основной причиной развития хронической обструктивной болезни легких. К тому же, недуг может появиться и у:

• пассивных курильщиков;
• работников производств, которые не соблюдают требования охраны труда;
• страдающих от хронических бронхолегочных инфекций.

Избежать заболевания можно, если серьезно подходить к сохранению своего здоровья, укреплению общего и местного иммунитета. Людям рекомендуется:

• Использовать в домах чистящие средства без запаха.
• Отказаться от резких ароматических освежителей воздуха.
• Полноценно питаться и соблюдать режим сна и отдыха.

Если же заболевание не удалось избежать, то неминуемое прогрессирование его приведет к инвалидности. Прогноз неблагоприятный при выявлении у пациента сопутствующих заболеваний легких и сердца. По данным статистики, почти ¼ всех пациентов с тяжелыми формами обострения умирают в течение года.

Источник: openclinics.ru

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является заболеванием легких, при котором человеку трудно дышать. Это обусловлено повреждением легких на протяжении многих лет, как правило, от курения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является заболеванием легких, при котором человеку трудно дышать. Это обусловлено повреждением легких на протяжении многих лет, как правило, от курения.

ХОБЛ чаще всего это сочетание двух заболеваний:

1. Хронический бронхит. При хроническом бронхите дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), находятся в состоянии воспаления, при этом постоянно продуцируется много слизи. Стенки бронхов при этом утолщаются, что может быть причиной сужения просвета (обструкции) дыхательных путей. При этом состоянии человеку крайне трудно дышать.
2. Эмфизема. При эмфиземе легких, стенки альвеол повреждаются и теряют свою эластичность. В итоге уменьшается полезная площадь легких для обмена газами (кислородом и углекислым газом) между кровью и вдыхаемым воздухом. Итогом недостаточного поступления кислорода в кровь является одышка, которую ощущает человек как нехватку воздуха.

С течением времени ХОБЛ, как правило, становится тяжелее. Остановить однажды начавшийся процесс повреждения ткани легкого нельзя. Но можно принять меры, чтобы замедлить процесс разрушения альвеол в легких, а также улучшить самочувствие человека, страдающего от ХОБЛ.

Что является причиной ХОБЛ?

В большинстве случаев ХОБЛ вызвана курением. На протяжении многих лет вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в альвеолах легких. Пассивное курение также очень вредно. К другим факторам, которые могут стать причиной возникновения ХОБЛ, относят вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного периода времени. Обычно процесс разрушения ткани легких занимает много лет, до появления первых симптомов болезни, поэтому ХОБЛ является наиболее распространенным среди людей, которым старше 60 лет.

Кроме того вероятность возникновения ХОБЛ увеличивается, если у человека было много серьезных инфекционных заболеваний легких на протяжении всей жизни, но особенно важно, если эти болезни протекали в детском возрасте. У лиц, имеющих диагноз эмфизема легких в возрасте 30 или 40 лет, может быть наследственная аномалия белка альфа-1-антитрипсина. Но, к счастью, эта патология бывает редко.

Основные симптомы ХОБЛ

• Длительный (хронический) кашель.
• Мокрота, которая появляется при кашле.
• Одышка, которая усиливается при физических нагрузках.

Что происходит?

С течением времени ХОБЛ прогрессирует и одышка у человека появляется даже при незначительных физических нагрузках. Больному становится все труднее самостоятельно принимать пищу или выполнять простые физические упражнения. При этом дыхание требует значительной затраты энергии. Больные ХОБЛ часто теряют в весе, и становятся намного слабее в физических возможностях.

В какой-то момент симптомы ХОБЛ могут внезапно усиливаться, что приводит к ухудшению физического состояния здоровья. Это называется обострением ХОБЛ. Обострения ХОБЛ могут варьироваться от незначительной степени, до угрожающих жизни состояний. Чем больше по длительности ХОБЛ, тем более тяжело будут протекать такие вспышки обострений.

Как диагностируется ХОБЛ

Чтобы узнать, есть ли у человека ХОБЛ, необходимо прийти на консультацию к пульмонологу (врач, занимающийся легкими), который сделает медицинский осмотр и прослушает легкие.

Затем он задаст вопросы о заболеваниях, перенесенных в прошлом. Спросит, курите ли вы или же контактируете с другими химическими веществами, которые могут раздражать легкие.

Далее врач проведет тесты для функциональной оценки внешнего дыхания (например, спирометрия). Результаты спирометрии покажут насколько хорошо работают легкие.

Врач может назначить рентген грудной клетки и другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной тех же симптомов.

Важно как можно раньше выявить ХОБЛ. Это позволит принять меры, чтобы замедлить повреждение легких.

Лечение ХОБЛ

Лучший способ замедлить прогрессирование ХОБЛ – это бросить курить! Это самое важное и необходимое из того, что можно сделать. Независимо от длительности курения и степени ХОБЛ, отказ от курения может существенно замедлить разрушение легких. Лечащий врач назначит лечение, которое поможет облегчить симптомы заболевания и улучшить самочувствие, что существенно повышает качество жизни. Лекарства могут помочь облегчить дыхание, снять или уменьшить одышку.

В лечении ХОБЛ применяют:

• бронхолитики-препараты вызывающие расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок (фенотерол,атровент, сальбутамол),
• муколитические препараты приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов (бромгексин, амброксол)
• антибиотики являются необходимым компонентом лекарственной терапии при обострении заболевания (пенициллины, цефалоспорины)
• ингибиторы провоспалительных медиаторов или рецепторов к ним, которые тормозят активацию веществ отвечающих за воспалительный процесс (Эреспал).
• глюкокортикостероиды (преднизолон), гормональные препараты применяют при обострениях заболевания, для купирования приступа выраженной дыхательной недостаточности.

Большинство бронхолитиков назначают в форме ингаляций, что позволяет лекарству попадать напрямую в легкие. Очень важно использовать ингалятор строго по предписаниям лечащего врача.

Существует программа реабилитации при заболеваниях легких, которая помогает научиться управлять приступами. Специалисты по данной программе консультируют и обучают больных технике правильного дыхания при ХОБЛ — чтобы облегчить дыхание, показывают какие можно и нужно выполнять физические упражнения, как правильно питаться.

С прогрессированием болезни, возможно, некоторым больным потребуется проходить курсы кислородотерапии.

Профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей при ХОБЛ.

Особое место занимает профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие ХОБЛ, более подвержены легочным инфекциям. Таким больным показана ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, применение пневмококковой вакцины позволяет снизить частоту обострений ХОБЛ и развитие внебольничной пневмонии, в этой связи вакцинация рекомендована пациентам старших возрастных групп старше 65 лет и больным с тяжелой степенью ХОБЛ вне зависимости от возраста. Если же все-таки больной ХОБЛ заболевает пневмонией, то у вакцинированных больных пневмония протекает намного легче.

Находясь дома, следует соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:

• стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
• в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
• во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
• регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
• хорошо питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

Что еще следует знать?

С нарастанием тяжести ХОБЛ приступы удушья становятся чаще и тяжелее, при этом симптомы быстро нарастают и остаются дольше. Важно знать, что делать при наступлении приступов удушья. Лечащий врач поможет подобрать лекарства, которые помогут при таких приступах. Но в случаях очень тяжелого приступа может потребоваться вызов бригады скорой медицинской помощи. Оптимальной является госпитализация в специализированное пульмонологическое отделение, однако при его отсутствии или заполненности больной может быть госпитализирован в терапевтический стационар, чтобы купировать обострение и предотвратить осложнения болезни.

У таких больных со временем часто проявляется депрессия и тревога из-за осознания болезни, которое становится хуже. Одышка и трудность дыхания также способствуют чувству тревоги. В таких случаях стоит обязательно поговорить с лечащим врачом о том, какие виды лечения можно подобрать для облегчения проблем с дыханием во время приступов одышки.

Прогноз при ХОБЛ

Болезнь имеет неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к инвалидизации. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен. Оценка прогноза характеризуется следующими параметрами: возможность устранения провоцирующих факторов, приверженность больного к лечению, социально-экономические условия.

Неблагоприятные прогностические признаки: тяжелые сопутствующие заболевания, сердечная и дыхательная недостаточность, пожилой возраст больных.

Источники

• Aono K., Matsumoto J., Nakagawa S., Matsumoto T., Koga M., Migita K., Tominaga K., Sakai Y., Yamauchi A. Testosterone deficiency promotes the development of pulmonary emphysema in orchiectomized mice exposed to elastase. // Biochem Biophys Res Commun — 2021 — Vol558 — NNULL — p.94-101; PMID:33906112
• Wu Y., Zhao Z., Zhang H., Wang X., Tian XF., Wang Y., Qiu ZJ., Tang ZY., Huang M., Zhao Z. Isoxanthanol alleviates Staphylococcus aureus induced chronic obstructive pulmonary disease in rat model through promotion of miR-145-5p expression. // Microb Pathog — 2021 — Vol — NNULL — p.104880; PMID:33905870
• Zhang W., Li H., Pan L., Xu J., Yang X., Dong W., Shan J., Wu S., Deng F., Chen Y., Guo X. Chemical Constituents and Sources of Indoor PM2.5 and Cardiopulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Estimation of Individual and Joint Effects. // Environ Res — 2021 — Vol — NNULL — p.111191; PMID:33905705
• Abe D., Inomata T. Actual state of «triple therapy» for heart failure patients in eight regions of Japan: An analysis of a nationwide medical claims database. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249711; PMID:33905452
• Sahle BW., Chen W., Rawal LB., Renzaho AMN. Weight Gain After Smoking Cessation and Risk of Major Chronic Diseases and Mortality. // JAMA Netw Open — 2021 — Vol4 — N4 — p.e217044; PMID:33904915
• Diaz AA., Colangelo LA., Okajima Y., Yen A., Sala MA., Dransfield MT., Tino G., Ross JC., San José Estépar R., Washko GR., Kalhan R. Association between Cardiorespiratory Fitness and Bronchiectasis at CT: A Long-term Population-based Study of Healthy Young Adults Aged 18-30 Years in the CARDIA Study. // Radiology — 2021 — Vol — NNULL — p.203874; PMID:33904771
• Mostafaei A., Ghojazadeh M., Hajebrahimi S., Abolhasanpour N., Salehi-Pourmehr H. Clinical Presentation of Iranian Patients Affected with COVID-19: A Thousand Faces Disease. // Iran J Allergy Asthma Immunol — 2021 — Vol20 — N2 — p.140-146; PMID:33904672
• Jia Z., Leiter RE., Sanders JJ., Sullivan DR., Gozalo P., Bunker JN., Teno JM. Asian American Medicare Beneficiaries Disproportionately Receive Invasive Mechanical Ventilation When Hospitalized at the End-of-Life. // J Gen Intern Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904035
• Berland H., Hughes D. Is Rural Kansas Prepared? An Assessment of Resources Related to the COVID-19 Pandemic. // Kans J Med — 2021 — Vol14 — NNULL — p.95-102; PMID:33903809
• Müller F., Hummers E., Jablonka A., Schmidt T., Noack EM. [Impact of the COVID-19 lockdown on emergency medical service operations]. // Notf Rett Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33903799

Источник: medportal.ru