Хетчинг в программе эко что это стоимость

Программы ЭКО

В БАЗОВУЮ программу лечения бесплодия методом ЭКО входит набор необходимых услуг и медикаментов, которые обеспечивают высокую результативность лечения. Программа позволяет пациентам максимально оптимизировать затраты на лечение, планировать свое время, делает процесс лечения прозрачным и понятным.

В программу БАЗОВАЯ входят:

• Мониторинг КСЯ
• Трансвагинальная пункция фолликулов
• ICSI
• Культивирование эмбрионов 1-3 сутки
• Эмбриотрансфер
• Диагностика беременности (УЗИ на 21 день после эмбриотрансфера)
• Комплект медикаментов по схеме лечения № 1

Важно! Программа может быть оплачена единоразово (не позднее 1 дня стимуляции).

В случае, если по каким-либо причинам включенные в программу услуги не были оказаны, их стоимость возмещается по окончании протокола.

Программа лечения бесплодия методом ЭКО «ОПТИМАЛЬНАЯ»

В ОПТИМАЛЬНУЮ программу лечения бесплодия методом ЭКО входит полный набор необходимых услуг и медикаментов, которые обеспечивают наибольшую результативность лечения. Программа позволяет пациентам максимально оптимизировать затраты на лечение, планировать свое время, делает процесс лечения прозрачным и понятным.

Хэтчинг, что это? Виды и показания

Эта программа была создана специалистами Клиники репродуктивной медицины имени академика В.И. Грищенко с учетом новейших достижений репродуктивной медицины, в нее включены технологии, чье влияние на результат доказано наукой и подтверждено многолетним опытом наших врачей. В частности, это наиболее эффективный набор эмбриологического инструментария – ICSI, PICSI, вспомогательный хетчинг и бластоцистное культивирование. Другая важная составляющая программы – правильно подобранные медикаменты для стимуляции яичников. При подборе медикаментов учитывается возраст, овариальный резерв и другие особенности каждой пациентки.

В программу ОПТИМАЛЬНАЯ входят:

• Мониторинг КСЯ
• Трансвагинальная пункция фолликулов
• ICSI
• PICSI
• Вспомогательный хетчинг
• Культивирование эмбрионов 1-5 сутки
• Эмбриотрансфер
• Диагностика беременности (УЗИ на 21 день после эмбриотрансфера)
• Комплект медикаментов по схеме лечения № 2

Обратите внимание, что услуги, включенные в программу, необходимы абсолютно всем нашим пациентам, которым показано ЭКО. Это максимально эффективное базовое лечение. Вместе с тем, по желанию пациентов Клиника также предлагает широкий ряд опциональных процедур, таких как IMSI, морфокинетическая селекция эмбрионов, преимплантационная генетическая диагностика и т.д. Эти процедуры оплачиваются отдельно.

Важно! Программа может быть оплачена единоразово (не позднее 1 дня стимуляции).

В случае, если по каким-либо причинам включенные в программу услуги не были оказаны, их стоимость возмещается по окончании протокола.

Программа лечения бесплодия методом ЭКО «ИНТЕНСИВНАЯ»

В ИНТЕНСИВНУЮ программу лечения бесплодия методом ЭКО входит полный набор необходимых услуг и медикаментов, которые обеспечивают наибольшую результативность лечения. Программа позволяет пациентам максимально оптимизировать затраты на лечение, планировать свое время, делает процесс лечения прозрачным и понятным.

Важность хетчинга

Эта программа была создана специалистами Клиники с учетом новейших достижений репродуктивной медицины, в нее включены технологии, чье влияние на результат доказано наукой и подтверждено многолетним опытом наших врачей. В частности, это наиболее эффективный набор эмбриологического инструментария — ICSI, PICSI, вспомогательный хетчинг и бластоцистное культивирование. Другая важная составляющая программы – правильно подобранные медикаменты для стимуляции яичников. В ИНТЕНСИВНОЙ программе комплект медикаментов более обширный, чем в ОПТИМАЛЬНОЙ, и максимально соответствует нуждам «плохих» ответчиков. При подборе медикаментов учитывается возраст, овариальный резерв и другие особенности каждой пациентки.

В программу ИНТЕНСИВНАЯ входят:

• Мониторинг КСЯ
• Трансвагинальная пункция фолликулов
• ICSI
• PICSI
• Вспомогательный хетчинг
• Культивирование эмбрионов 1-5 сутки
• Эмбриотрансфер
• Диагностика беременности (УЗИ на 21 день после эмбриотрансфера)
• Комплект медикаментов по схеме лечения № 3

Обратите внимание, что услуги, включенные в программу, необходимы абсолютно всем нашим пациентам, которым показано ЭКО. Это максимально эффективное базовое лечение. Вместе с тем, по желанию пациентов Клиника также предлагает широкий ряд опциональных процедур, таких как IMSI, морфокинетическая селекция эмбрионов, преимплантационное генетическое тестирование и т.д. Эти процедуры оплачиваются отдельно.

Важно! Программа может быть оплачена единоразово (не позднее 1 дня стимуляции).

В случае, если по каким-либо причинам включенные в программу услуги не были оказаны, их стоимость возмещается по окончании протокола.

Контролируемая стимуляция яичников

введение препаратов, приводящих к росту нескольких фолликулов, а также ультразвуковой и гормональный мониторинги

Получение яйцеклеток

пункцию фолликулов проводят трансвагинальным способом под контролем ультразвука и кратковременным внутривенным наркозом

Искусственное оплодотворение яйцеклетки

экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток спермой мужа (донора) или непосредственно введение одного сперматозоида в каждую яйцеклетку (метод ICSI)

Культивирование эмбрионов

эмбрионы выращивают в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней, с обязательным наблюдением эмбриолога

Замораживание оставшихся эмбрионов

Неиспользованные эмбрионы хорошего качества замораживают (витрифицируют) для последующего переноса при необходимости

Перенос эмбрионов в полость матки

после культивации отбирают 1-2 наиболее качественных эмбриона, затем с помощью эластичного катетера их перемещают в полость матки

Крио-протокол

отогрев и перенос эмбрионов проводится в естественном цикле без назначения фармакологических препаратов или в модифицированном цикле с заместительной гормональной терапией и необходимым вспомогательным хетчингом (лазерная микроманипуляция) для облегчения выхода эмбриона из блестящей оболочки

Поддержка лютеиновой фазы

необходима всем женщинам после экстракорпорального оплодотворения, используются различные препараты прогестерона, иногда в сочетании с препаратами ХГЧ

Диагностика беременности

определение уровня ХГЧ в крови не ранее чем через 12-14 дней после переноса эмбрионов, в случае положительного результата гормональную поддержку продолжают до 10-12 недель беременности

Источник: implant-ivf.com

Вспомогательный хетчинг: что это?

Успешное начало беременности зависит от того, насколько удачно эмбрион имплантируется в матке. На это влияет не только качество эмбриона, но также состояние его наружной оболочки.

Эмбрион окружен оболочкой – внеклеточной мембраной, обеспечивающей физиологичный процесс оплодотворения. Для облегчения имплантации применяется вспомогательный хетчинг – процедура нанесения насечек на данную оболочку, помогающая эмбриону высвободиться из нее.

Блестящая оболочка: функции

Внеклеточная оболочка эмбриона — zona pellucida – выполняет следующие функции:

• оплодотворение. Именно на прозрачной оболочке располагаются рецепторы, благодаря которым происходит узнавание сперматозоида и его связывание. Прозрачная оболочка после проникновения сперматозоида меняет свою структуру, что предупреждает проникновение других сперматозоидов;
• функция защиты. Оболочка предохраняет эмбрион при его прохождение по маточной трубе.

В процессе роста эмбрион на стадии бластоцисты высвобождается из оболочки, прорывая ее (данный процесс называется хетчинг), после чего имплантируется к стенке матки. Вследствие различных факторов оболочка может уплотниться, тогда эмбриону сложно высвободиться из нее.

Считается, что именно проблема естественного хетчинга является частой причиной бесплодия. И вспомогательная технология хетчинга способна решить эту проблему.

Уплотнение блестящей оболочки: причины

Прозрачная оболочка может уплотниться вследствие следующих причин:

• эндокринные изменения, которые часто имеют место у женщин после тридцати восьми лет;
• криоконсервация эмбрионов;
• культивирование эмбрионов, происходящее в условиях лаборатории. При недостатке определенных компонентов в среде для культивации может произойти уплотнение оболочки.

Вспомогательный хетчинг: что это

С целью решения проблемы уплотнения оболочки эмбриона была разработана методика – вспомогательный хетчинг. Она заключается в искусственном надсечении оболочки. Данная манипуляция осуществляется эмбриологом непосредственно в день переноса эмбрионов. В ходе процедуры также есть возможность удаления избытка безъядерных фрагментов.

Методы проведения вспомогательного хетчинга:

• химическое воздействие ферментативными, кислотными препаратами;
• механическое надсечение, проводящееся при помощи микроскопической манипуляционной аппаратуры;
• лазерный хетчинг – создание лазерным лучом микроотверстий в оболочке;
• пьезо-метод – подведение к эмбриону пьезо-электрического микроманипулятора с высокочастотными вибрациями, благодаря воздействию которых создаются конические углубления в оболочке, вследствие чего она истончается, и эмбрион высвобождается.

Вспомогательный хетчинг: показания

Процедура вспомогательного хетчинга может быть рекомендована при:

• возрасте женщины, превышающем тридцать восемь лет;
• толщине прозрачной оболочки более 17im;
• аномалиях прозрачной оболочки (неправильная форма, двуслойность);
• предшествующих неудачных циклах ЭКО вследствие отсутствия имплантации;
• плохие морфологические показатели эмбрионов;
• перенос криоконсервированных эмбрионов;
• повышенный ФСГ крови.

Методика вспомогательного хетчинга является эффективным вспомогательным методом, применяемым в программах экстракорпорального оплодотворения и повышающим его результативность. Важно, что данная манипуляция не увеличивает частоту развития пороков.

Специалисты нашей клиники обладают всеми необходимыми навыками и оборудованием для проведения самых современных, эффективных методик вспомогательного хетчинга. Наиболее щадящим является бесконтактный лазерный метод, который сглаживает оболочку, локально ее истончая. Использование этого метода значительно повышает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.

Вопрос необходимости и возможности проведения метода вспомогательного хетчинга для каждой семейной пары решается индивидуально и проводится только после согласия пациентов и консультации специалистов.

Источник: www.rus-ivf.com

Если вы решились на ЭКО, или Что нужно знать о процедуре экстракорпорального оплодотворения

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант.

Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион.

Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

• психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
• патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
• любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.

Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

1. ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.
2. ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.
3. IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.
4. Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия.

При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины.

Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Стоимость ЭКО

Услуга

Цена (руб.)

Источник: www.kp.ru

ЭКО IVM

Изначально получение незрелых ооцитов из нестимулированных яичников с последующим их дозреванием in vitro (IVM), т.е. в лабораторных условиях, было предложено, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с назначением гонадотропинов. Основной целью IVM было предотвратить или значительно снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также уменьшить стоимость лечения и нагрузку на пациенток, проходящих лечение в рамках вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ.

Этот метод также был предложен для лечения женщин с нормальной овуляторной функцией, для сохранения фертильности, а также для таких редких состояний, как неспособность ооцитов к созреванию или повторное получение эмбрионов плохого качества.

Частота наступления клинической беременности при использовании процедуры IVM у пациенток молодого возраста достигает 35% и сравнима с таковой в разных программах ЭКО. Акушерские и перинатальные исходы родов после IVM сравнимы с таковыми для «традиционных» циклов ЭКО/ИКСИ. В заключение, IVM может постепенно заменить ЭКО в определенных случаях, поскольку данная техника продолжает развиваться, и частота наступления беременности будет увеличиваться. Это делает процедуру IVM многообещающей и простой альтернативой стандартному ЭКО в различных ситуациях.

Понятие IVM впервые упоминается в литературе в 1935 с статье Pincus и Enzmann. Ученые провели эксперименты, в которых ооциты, извлеченные из маточных труб на различных стадиях после оплодотворения, культивировались «в пробирке» («in vitro»). Тридцать четыре года спустя Eppig и Schroeder «реанимировали» идею, создав предпосылки для применения IVM вместо протоколов гормональной стимуляции, которые использовались в то время. Авторы утверждали, что «можно изъять незрелые ооциты из нескольких антральных фолликулов, за исключением доминантных преовуляторных фолликулов, и дозреть их в надлежащей культуральной среде».

В то время осуществление этой идеи было невозможным по техническим причинам (не было подходящих ультразвуковых аппаратов), однако, как сказали авторы, «эта техническая проблема ультразвукового оборудования будет решена в будущем». В 1991г удалось применить IVM у человека, используя незрелые ооциты, полученные из антральных фолликулов, а в 1994м IVM было внедрено в клиническую практику: ученые добились наступления беременности в результате созревания в условиях in vitro ооцитов, полученных у пациенток с СПКЯ без предшествующего лечения.

Наши врачи

Генеральный директор Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Источник: www.fertimed.ru