Актера Игоря Гордина зрители знают по множеству фильмов, сериалов и театральных работ. Нам удалось поговорить с заслуженным артистом в ДК ЗИЛ, где проходят читки нового романа Дмитрия Данилова «Саша, привет!». Он лег в основу постановки Театра наций. Гордин исполняет главную роль.
Восемь вариантов сценария
— Расскажите, пожалуйста, о вашей новой роли.
— Сюжет произведения разворачивается в будущем, где в обществе существует весьма изощренная система наказаний. Под смертную казнь можно попасть в том числе за моральные преступления. Мой герой — филолог, преподаватель литературы, осужденный за связь с двадцатилетней девушкой, которая в новом обществе считается несовершеннолетней.
При этом Саша — это. пулемет, инструмент смертной казни. Сергей не знает, как запрограммировано орудие, и ежедневно мучится мыслью: выстрелит сегодня “ саша ” ему в спину или нет. Надо сказать, эту книгу я прочитал на одном дыхании еще в электронном варианте. И когда мне предложили сыграть главного героя, согласился сразу.
Бестужев — шпион? Узнаем из «Штурма истории».
— Работа над ролью была сложной?
— Непростой. Было восемь вариантов сценария! В результате обсуждения с режиссером Маратом Гацаловым мы сделали упор на лирической линии. Ближе к выпуску спектакля появились музыка, сценография — тогда все сложилось в единую картину.
С женой о работе не спорим
— В одном из последних фильмов — “ Ампир ” — вы снимались со своей тещей Верой Алентовой. Как вам было находиться на одной съемочной площадке?
— Все было очень быстро: снимались вроде вместе, но раздельно. Не соприкасались на съемках ни разу. У меня было всего два дня на площадке. Я, кстати, так и не посмотрел пока, что вышло.
— Ваша жена — Юлия Меньшова. Удается ли дома абстрагироваться от актерской профессии? За обеденным столом разбора ролей не происходит?
— Ой, ну вот такого, чтобы мы садились и обсуждали, кто сегодня как сыграл, — нет. У каждого из нас свой путь и свое представление о том, как правильно сыграть. Юля, конечно, может сделать замечания. Но уже после премьеры. Она порой скажет: вот здесь было бы вот так поинтереснее, а вот здесь носки другие мог бы надеть.
Люблю почитать классику
— Как проводите свободное время?
— Читаю, отдыхаю. В театре я чаще всего сталкиваюсь с классикой: Пушкин, Чехов, Достоевский. И читать их тоже люблю. Одно из любимых произведений — “ Братья Карамазовы ” . Современную прозу тоже читаю. Когда выдаются выходные, стараюсь выехать на природу, попутешествовать.
— Есть любимые места?
— Мое место притяжения — Санкт-Петербург, где я родился и вырос, и все, что вокруг: Финский залив, Карельский перешеек. Обычно у нас собирается большая компания друзей. Мы снимаем коттедж на несколько семей и идем по грибы. Я заядлый грибник; при этом нравится только процесс, есть грибы я не очень люблю.
Гримеры творят чудеса
— И финальный вопрос: где вас можно увидеть, что с новыми съемками?
— По-прежнему меня можно увидеть в театрах: МТЮЗ, “ Современник ” , МХТ, Театр наций. Ролей у меня, слава богу, много. В кино тоже снимаюсь. Первый канал возобновил съемки исторического сериала “ Екатерина Великая ” . Я играю в нем необычную для себя роль графа Бестужева. По сценарию учителю и наставнику Екатерины под семьдесят, он уже при смерти.
Кардинал императрицы Елизаветы. Жизнь и приключения канцлера Бестужева
Я у режиссера даже спросил: «Почему я-то? Не рано ли еще на покой?» Но тем не менее благодаря гримерам удачно добиваемся превращения меня в пожилого человека. А костюмы какие, парики, места для съемок! Вернулся на днях со съемок в Царском селе, они проходили в Янтарной комнате. Незабываемо, скажу я вам.
Это одно из преимуществ работы в кино: ты можешь попасть в удивительные места, в каких не окажешься в обычной жизни.
Народная артистка рассказала о знаменитой династии и о своем театре
Источник: mosday.ru
LiveInternetLiveInternet
Даем глазкам отдохнуть Глазам время от времени необходим отдых. Я предлагаю несколько картинок.
Без заголовка Отвергая отца… Очень глубокая и полезная всем статья! 29.
Рецепт Возьмите 1 женщину. Очистите ее от верхней одежды, используя вино или коньяк. Если жен.
«Ключ» Техника саморегуляции по системе Хасая Алиева «Делай упражнения и говори себе комп.
Онегин приехал из Петербурга в деревню за дядиным наследством. .
-Рубрики
- Николай Платошкин (20)
- Александр Головенко (14)
- Борис Кагарлицкий (9)
- Александр Майсурян (19)
- Алексей Кунгуров (44)
- Андрей Девятов (38)
- Андрей Фурсов (47)
- Гаевский (8)
- Дмитрий Ольшанский (5)
- Егор Холмогоров (9)
- Игорь Стрелков (24)
- Максим Калашников (34)
- Михаил Хазин (18)
- Михаил Юрьев (2)
- профессор Савельев (12)
- Сперанский (3)
- Татьяна Волкова (6)
- Эдуард Лимонов (18)
- Эль-Мюрид (45)
- Юрий Мухин (27)
-Приложения
Ваш IP адресПоказывает ваш ип адрес.
ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
Дешевые авиабилетыВыгодные цены, удобный поиск, без комиссии, 24 часа. Бронируй сейчас – плати потом!
Онлайн-игра «Empire»Преврати свой маленький замок в могущественную крепость и стань правителем величайшего королевства в игре Goodgame Empire. Строй свою собственную империю, расширяй ее и защищай от других игроков. Б- ТоррНАДО — торрент-трекер для блоговТоррНАДО — торрент-трекер для блогов
-Поиск по дневнику
-Подписка по e-mail
-Друзья
-Постоянные читатели
Фронтовые похождения графа Бестужева
На нескольких телеканальях в преддверии Дня Победы опять крутят сериал «Истребители. Последний бой». Тем, у кого короткая память, предлагаю перечитать статью Сергея Морозова, опубликованную 10.05.2015 на ФОРУМе.мск:
Приступая к просмотру любого современного российского фильма о Великой Отечественной войне, уже давно ничего выдающегося не ожидаешь. На повестке один вопрос: Что это будет? Боевик, альтернативная фантастика, идеологическая агитка с проклятиями в адрес коммунизма, или мелодрама? Рассказа собственно о войне, о людях, подвиге, военных событиях не было уже давно. Все видение войны прочно и основательно сместилось в сторону авантюрных сюжетов и невероятных похождений какого-нибудь супергероя времен «советского тоталитаризма».
Сериал «Истребители. Последний бой», который был показан по каналу «Россия 1» в преддверие Дня Победы, являет собой классический образчик подобного рода продукции. Общий вывод после просмотра: так называемое современное прочтение достигло в нем своего апогея. Перед зрителем предстал кондовый концентрированный лубок для простого быдла, до отказа набитый невероятными фронтовыми похождениями, истертыми до дыр мелодраматическими ходами и выдержанными в правильном духе идеологическими вставками (дружба народов, Холокост, «на войне атеистов не бывает»).
Авторы изо всех сил стремились объять необъятное, поэтому не обошли и обязательные к упоминанию ужасы тоталитарного режима. Особенно богаты на них первые, «московские» серии, где зритель должен переживать за судьбу главного героя, летчика Бестужева, который оказался замешан в страшном преступлении – гибели гипсового бюста товарища Сталина. Впрочем, интимные услуги, вовремя оказанные влиятельному партработнику безнадежно влюбленной в Бестужева примой Большого театра, спасают жизнь отважному герою.
Авторы сериала, как и положено нынче, не отличаются симпатией к советским правоохранительным органам и контрразведке, впрочем, как и к гестапо (ведь фашизм и коммунизм – это одно и то же, это все знают). По ходу действия зрителю вдалбливают мысль о том, что не будь этих особистов-гестаповцев, войска Вермахта и Красная Армия вели бы между собой приятную, джентльменскую войну в духе какого-нибудь дворянского XVIII века, благородно, с уважением к противнику, без всех этих ужасов и ненависти, взрощенной гестаповско-особистской идеологией.
Вообще призвук дворянского века возникает в фильме не случайно.
Есть в советской армии чудо-летчик, этакая помесь Бэтмэна и Супермена. В чем его секрет, почему он — чудо? Почему ум, честь и совесть эпохи, эталон офицера? Потому что он — граф, белая кость, благородное сословие, наследник «России, которую мы потеряли», который воюет за Родину, а не за «них», то есть особистов-коммунистов. Актер, скажем прямо, для роли подобран соответствующий.
Посмотришь на Дюжева – ну вылитый граф!
По законам жанра происхождение супергероя должно составлять тайну. Но по сериалу не видно, чтобы о позорном графском прошлом Бестужева кто-то не знал. В курсе все: командование, органы, однополчане, женщины графа Бестужева. Последние на графа так и вешаются, чувствуют барскую закваску, все черненькие, брунетки.
Глядя на то, что разворачивается на экране, приходишь к выводу – «а ведь воевать-то плевое дело». Харч есть, даже лягушек на фронте подают к столу, как в заправских ресторанах, девки рядом, каждый день – пати, вечеринка стало быть, летать много не надо, знай, пей в три горла, да устраивай личную жизнь. Появляются французы из «Нормандии-Неман», так здесь тоже, если правильно все выстроить с ними, типа как в «Интердевочке», можно вылететь вместе с ними после войны на ПМЖ, не век же в совке куковать, надо и на Париж посмотреть.
Все встает на свои места, и становится понятно, почему на фронт так рвались – там же настоящая «малина». Голые девки, на которых завороженно смотрят в душевой курсанты летного училища – это только начало. Все страхи прячущегося от фронта в московских ресторанах Героя Советского Союза летчика Леонида Шугаева, напротив, имеют только одно объяснение — это, наверное, чтобы соблюсти нравственность, сохранить верность жене беременной. А то на фронт попадешь, как ненароком не согрешить с какой-нибудь истребительницей?
Сценаристы сериала разыгрывают привычную уже в последние годы схему: человеческий беспорядок безусловно положительных персонажей противопоставлен страшному человеконенавистническому дисциплинарному орднунгу персонажей отрицательных. Да, в летном полку царят неуставные отношения, идет пьянка каждый день (высшее командование, стоит, справедливости ради, отметить, справляет победы чаем с сахаром), в расположении части находятся грудные младенцы и домашний скот, царит только что не свальный грех.
Но ведь они сражаются за Родину! Не то что особисты, которые только шныряют тут и там, так и норовят подавить все хорошее и человеческое в человеке. Однако сколь не мажут черной краской полковника Максимова, возглавляющего этот самый особый отдел, сколь не делают из него законченного подонка и негодяя, но по самой логике военной жизни выходит, что только на таких черных душою любителях порядка и крючкотворства фронт и удержали. Не маячь они за спиной вместе с заградотрядами, так вся Красная Армия махом ушла бы в запой и дисциплинарно разложилась.
И это не шутки. Как тут пошутишь, когда офицеры живут, исходя из идеологии «Сейчас война. Нужно жить одним днем. И брать от жизни все!»
Это мужской вариант. Есть и женский: «Так важно прилепится друг к другу. Вцепиться».
И вот мы, серия за серией смотрим, как вцепляются друг в друга однополчане и однополчанки, как берут они от жизни все. Война где-то там, на заднем плане, как эффектная декорация, на фоне которой раздается песнь торжествующей «любви». Собственно, вся функция Великой Отечественной заключается в том, что она позволяет обрезать те сюжетные линии, которые кажутся сценаристам уже исчерпанными. Надоел герой, нечего о нем сказать, и тут — хлоп, на помощь приходит немец-нацист на «Мессершмитте». Звучит траурная музыка, все вздыхают, как тут не посочувствуешь — актера сняли с денежного довольствия, а заикающийся политрук Падалко, прикрепляет фото выбывшего артиста на надгробный памятник.
Эротическая, а не героическая тематика превалирует в фильме настолько, что тут уж и в самом деле начинают брать сомнения: правильно ли воспринимаешь происходящее? Поэтому не удивляешься такого роду диалогу:
— Раздевайтесь!
— В каком смысле?
— В медицинском!
А мы-то с героем и вправду подумали, что в обычном.
Великая Победа ковалась, судя по содержанию сериала «Истребители. Последний бой» под глухой стук жестяных кружек и мерный, характерный скрип фронтовых коек. Постепенно приходит и понимание того, что название сериала с самого начала было воспринято неверно.
Под словом «бой» в сочетании со словом «последний» наверняка имеется в виду не битва, сражение, а английское «boy», в смысле парень. «Истребители. Последний парень». Вот так надо читать. Тогда все встает на свои места.
Стоит также отметить, что фильм снят с большой симпатий к представителям Люфтваффе, немецкого командования, вообще вооруженных сил Вермахта. За ними благородство и мастерство, профессионализм. Они не пьют, соблюдают строгую дисциплину и в порочащих связях не замечены. Кажется, основной немецкий ас Бельке также, как и граф Бестужев голубых кровей.
Правда, есть и различие между ними. Пока советский граф-истребитель, путается в женщинах и ищет для пьянства в столовой палатке очередные поводы, неутомимый, преданный своему делу немецкий ас щелкает целыми пачками непонятно для чего поднявшихся в небо от стола, бабы и бутылки русских горе-пилотов.
Короче, авторам надо было определиться. Разобраться, чей военный подвиг они воспевают, о чем вообще хотят сказать, какие цели преследуют. Что снимают, в конце концов, — похождения Бовы Королевича времен Великой Отечественной или мелодраму в ее антураже? Здесь нельзя беспорядочно настрогать сцен, событий и персонажей из советских фильмов о войне, перемешать их и обильно сдобрить своими подростковыми фантазиями. Тема-то святая.
И еще. Если так уж хочется снять про любовь на войне, экранизируйте «Пастуха и пастушку» В.П. Астафьева. Правда, сделать это надо чисто, бережно. Вряд ли такое удастся современным российским кинематографистам.
Там же графьев нет. Там же любовь, а не койка. Там люди становятся в плоть едину, а не вцепляются друг в друга.
Комментарий. Хочу добавить свои три копейки, сосредоточившись на фактических ляпах этой «фильмы».
Начинается всё с того, что командующий воздушной армией объявляет о скором наступлении, и что для авиаприкрытия оного майору Бестужеву, тут же на месте произведенному в подполковники, поручается сформировать отдельный истребительный полк, надо полагать из асов. Вместо этого первые две серии нам показывают картины морального разложения советского офицерства в московских кабаках, после чего его светлость убывает в Саратов, где формирует полк из салаг-сержантов ускоренного выпуска авиаучилища.
Здесь надо сделать два пояснения: во-первых, при товарище Сталине политически неблагонадёжных лиц, тем более отбывших срок по 58-й статье, к авиации не подпускали на пушечный выстрел, справедливо опасаясь перелёта к врагу, а во-вторых, сержанты ускоренных выпусков получали в училище практически только два навыка — взлёта и посадки. Так что уже на этих двух моментах сценарий фильмы полностью разваливается.
Но такие соображения авторов не смущают, и они заполняют время 12-серийного опуса теми вещами, о которых выразительно написал автор рецензии. В результате экранное время странным образом растягивается и даже останавливается: наступление вот-вот и скоро-скоро начнется, а на дворе нескончаемое лето 44-го, а немецкие зенитки чуть ли не каждым выстрелом сбивают по советскому самолёту (хотя по статистике для одного попадания требовалось примерно 10 тысяч снарядов), а тупое советское командование никак не может разгадать примитивную, как трюк напёрсточника, немецкую систему ПВО «Восточная шкатулка» (как же тут без красивостей!), а тут еще у немцев появляется новое чудо-оружие — реактивный истребитель Мессершмидт-262, который делает в воздухе что хочет, хотя до конца войны эта машина была «сырой», ну, и так далее. — Proz.
P.S.А еще я сейчас кликал по пульту телевизора в надежде увидеть что-то мало-мальски вменяемое о прошедшей войне, и на каналье «360» увидел гнуснейший клеветнический фильм о герое-подводнике Великой Отечественной войны Александре Маринеско. Его Гитлер объявил своим личным врагом после потопления лайнера «Вильгельм Густлов», на котором нацисты передислоцировали наиболее подготовленные экипажи своих подлодок, а заодно семьи высокопоставленных нацистских бонз. Есть мнение ряда историков, что их собирались переправить в Швецию, которая занимала во Второй Мировой войне пронацистские позиции. Потопление «Густлова» нарушила очень многие планы как нацистов (Третьего, или Четвертого рейха), так и мировой закулисы.
Процитировано 3 раз
Понравилось: 3 пользователям
Источник: www.liveinternet.ru
Влияние метформина на вес: можно ли похудеть, принимая метформин
Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.
- Запись опубликована: 01.09.2020
- Reading time: 4 минут чтения
Диабет 2 типа — болезнь, эпидемия которой растет по всему миру, и тесно связана с растущей распространенностью ожирения. Около 80-90% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Эти заболевания настолько тесно связаны, что с 1970-х годов в литературе их называют одним термином – diabesity (angl. Diabetes – diabetas ir obesity – nutukimas).
Ожирение у диабетиков увеличивает инсулинорезистентность и гипергликемию, поэтому лечение диабета включает неотъемлемой частью рекомендации по коррекции образа жизни, чтобы помочь пациенту похудеть, а гипогликемические препараты используются для стабилизации или в идеале для похудения.
Установлено, что по мере того, как пациент худеет, увеличивается чувствительность к инсулину, снижается артериальное давление, дисфункция эндотелия сосудов, воспалительные и прокоагулянтные маркеры, уровни холестерина и триглицеридов в крови. Однако не все противодиабетические средства обладают свойствами похудания. Например, сульфонилмочевины (SK), тиазолидиндионы (TZD) и меглитиниды связаны с увеличением веса, а ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) не влияют на вес.
Влияние метформина на вес в научной литературе описано неоднозначно. Данные глобальных руководств по лечению диабета также различаются. Например, в 2012 г. ADA и EASD (Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета) постановили, что метформин оказывает нейтральное влияние на вес, а в 2013 г. AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов) сообщает о влиянии метформина на похудение.
В этой статье рассматривается механизм действия метформина в зависимости от веса, результаты клинических испытаний и напоминаются практические принципы использования метформина.
Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!
Механизм действия метформина
Метформин — один из старейших и наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, но его молекулярные эффекты еще полностью не выяснены. Существует несколько гипотез о действии метформина.
Считается, что метформин ингибирует дыхательную цепь митохондрий (комплекс I), активирует AMP-активированную протеинкиназу (AMPK), ингибирует индуцированное глюкагоном повышение циклического аденозинмонофосфата (cAMP) и ингибирует протеинкиназу.
- Активируя A (PKA), и как следствие, повышая чувствительность к инсулину, метформин снижает частоту постпрандиальной гипогликемии из-за задержки секреции инсулина и последующего пика инсулина у пациентов с диабетом. Менее частая постпрандиальная гипогликемия приводит к снижению тяги к углеводам и снижению частоты переедания, особенно за счет углеводов.
- Кроме того, метформин снижает выработку глюкозы в печени, подавляя глюконеогенез. У больных сахарным диабетом глюконеогенез в печени в среднем в 3 раза интенсивнее, чем у здоровых людей, а лечение метформином снижает глюконеогенез на треть.
- Метформин также подавляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Эти механизмы уменьшают поступление глюкозы для хранения энергии в жировой ткани. В отличие от гипокалорийных диет, потеря веса с метформином происходит не за счет мышц, а за счет жировой ткани. Повышая чувствительность периферических тканей к инсулину, метформин снижает секрецию инсулина в поджелудочной железе, что приводит к снижению воздействия инсулина на рецепторы инсулина в жировой ткани брюшной полости и, возможно, к поглощению энергии и жировой ткани брюшной полости.
Метформин также снижает вес у пациентов с ожирением и гликемией в норме. Следовательно, ответственными за потерю веса у пациентов, принимающих метформин, считаются другие механизмы (помимо снижения инсулинорезистентности).
Было показано, что метформин вызывает потерю аппетита, и некоторые исследователи полагают, что метформин может содержать аноректические факторы. Исследования in vivo также наблюдали уменьшение лептина в жировой ткани и сыворотке, что могло указывать на снижение устойчивости к лептину. Кроме того, было показано, что лечение метформином значительно увеличивает уровень GLP-1, что также может способствовать снижению веса.
Диагностика и лечение в Университетской клинике уже на первом приеме!
Что показывают результаты исследования?
В исследованиях эффект снижения веса от монотерапии метформином по сравнению с плацебо в течение первого года лечения диабетом был не очень выраженным или нейтральным. Однако при сравнении лечения метформином с другими противодиабетическими средствами, которые часто вызывают увеличение веса, разница в весе становится клинически значимой.
Обзор 12 рандомизированных исследований, проведенных в 2011 году, показал в среднем на 2,7 кг больше увеличение веса в группе сульфонилмочевины по сравнению с пациентами, принимавшими метформин. Также было обнаружено, что разница между группами увеличивалась с увеличением продолжительности лечения. Продолжительность исследований показала, что разница в весе между группами метформина и SK составила 1,9 кг (95% ДИ) в восьми исследованиях продолжительностью до 24 недель. Тогда как в остальных 4 исследованиях, длившихся более 24 недель, средняя разница составляет 3,6 кг (95% ДИ 3,1–4,1 кг).
Кроме того, после перехода с СК на метформин наблюдалась потеря веса на 3,8 кг, тогда как у пациентов, продолжающих лечение СК, изменения веса не наблюдалось. Сравнение изменений веса у пациенто в, получавших метформин или TZD, также показало значительную разницу в весе в пользу метформина.
В восьми сравнительных рандомизированных исследованиях продолжительностью до 1 года средняя разница в весе между пациентами, получавшими метформин, и пациентами, получавшими TZD, составила 2,6 кг (95% ДИ 1,2–4,1 кг). В самом продолжительном (4-летнем) исследовании оценки результатов диабета (ADOPT) средняя разница в весе между пациентами, получавшими TZD (розиглитазон) или метформин, была еще более выраженной – 6,9 кг (95% ДИ из 6 От 3 кг до 7,4 кг).
Было проведено три небольших рандомизированных исследования, сравнивающих влияние метформина и ингибиторов ингибиторов ДПП-4 на вес. Все три исследования показали большую потерю веса в группе метформина со средней разницей в весе 1,4 кг.
Уникальный комплексный подход к женским проблемам, связанным с эндокринной гинекологией и общей эндокринологией. Записывайтесь в Университетскую клинику!
В двух небольших исследованиях, посвященных оценке разницы в весе пациентов, получавших метформин или меглитиниды, также наблюдалась разница в весе в пользу метформина в среднем от 2,0 кг до 3,4 кг.
В исследованиях, сравнивающих изменение веса с монотерапией метформином в сочетании с метформином и TZD, SK и DPP-4. Меньшее увеличение веса наблюдалось в группе монотерапии метформином – -2,2; -2,3 и -0,2 кг соответственно. Кроме того, была обнаружена положительная связь между комбинациями доз метформина и потерей веса, т. е. максимально возможная доза метформина давала наибольшее снижение веса.
При сравнении лечения монотерапией метформином в сочетании с метформином и меглитинидами, несколько более высокая прибавка в весе (0,9 кг) была также обнаружена в группе комбинированной терапии. При оценке комбинаций метформина наибольшая тенденция к увеличению веса наблюдалась у метформина и TZD: в среднем на 0,9 кг больше прибавки веса, чем у комбинации метформина и СК, и на 0,3-1,5 кг по сравнению с 0,4-1,2 кг. потеря веса в группе метформина с ситаглиптином.
Лечение комбинацией метформина и GLP-1 наиболее заметно снижает вес пациента. При сравнении этой комбинации с комбинацией метформина и TZD наблюдалась разница в весе 2,7 кг, а с комбинацией метформина и DPP-4 – 2,4 кг. Также есть два рандомизированных исследования сравнивающих влияние комбинаций метформин / GLP-1 и метформин / сульфонилмочевина на вес. Средняя разница в весе, обнаруженная в исследованиях, варьировала, но в обоих случаях потеря веса была значительно больше в группе, получавшей комбинацию метформин / GLP-1, при -3,8 и -12,3 кг. Комбинация инсулина и метформина также приводила к меньшему увеличению веса, чем монотерапия инсулином.
Кокрановский метаанализ 2004 года показал статистически значимо меньшую прибавку в весе (-3,7 кг) у пациентов, получавших базальный инсулин с метформином, чем в группе монотерапии инсулином . Разница значительна как для базального, так и для болюсного инсулина. Такая же тенденция была обнаружена и в последующих исследованиях. Комбинация метформина с базальным инсулином приводит к меньшему увеличению веса, чем при интенсивной инсулиновой терапии, но также продемонстрировано увеличение веса в сочетании метформина с инсулином быстрого действия.
Таким образом, исследования показали, что лечение метформином у пациентов с диабетом обычно связано с нейтральным или незначительным влиянием на вес по сравнению с плацебо. Но в сравнительных исследованиях с другими противодиабетическими средствами (SK, TZD, меглитиниды, ингибиторы DPP-4), упомянутыми выше, пациенты, получавшие метформин, показали до 6 кг меньшую прибавку в весе.
Более низкая прибавка в весе наблюдалась также при приеме метформина в сочетании с другими противодиабетическими препаратами, включая инсулин.
Решение любых эндокринных проблем для женщин и мужчин в Университетской Клинике в Санкт-Петербурге!
Практические советы по лечению метформином
- Если нет противопоказаний, нужно начинать лечение метформином у всех пациентов с впервые возникшим диабетом 2 типа, независимо от веса, изменения образа жизни и диеты;
- Перед добавлением второго противодиабетического лекарства следует увеличить дозу метформина до максимально переносимой;
- При отсутствии противопоказаний лечение пероральными противодиабетическими средствами следует сочетать с метформином на всех этапах лечения.
При отсутствии противопоказаний метформин должен назначаться и во время инсулинотерапии.
Источник: unclinic.ru