Презентация на тему: » Тема: Расширенная программа иммунизации, этапы ее развития. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии и коммунальной.» — Транскрипт:
1 Тема: Расширенная программа иммунизации, этапы ее развития. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены Подготовила: ст. 308 группы «ОЗ» Бекенова А. Проверила: Бейсекова М.М. Караганда 2013
2 План Введение Расширенная программа иммунизации, этапы развития. Выполнение резолюции ВОЗ, заключающийся в снижение заболеваемости и смертности в мире по 6 основным инфекциям: корь коклюш столбняк полиомиелита дифтерии туберкулеза Заключение Список используемой литературы.
3 Введение Вакцинация будет играть в наступающем столетии возрастающую роль в защите человечества от инфекций, обеспечивая здоровье детей и способствуя развитию цивилизации. Правительство любой страны должно обеспечивать для каждого поколения все выгоды вакцинации. Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь. Правительство в такой же степени ответственно за вакцинацию, как оно ответственно за защиту жизни своих граждан.
Второй этап вакцинации. Кто на очереди | Итоги 22.03.21
4 Расширенная программа иммунизации
5 В 1974 г. ВОЗ приступила к созданию расширенной программы иммунизации (РПИ). Основными задачами РПИ являются: — уменьшение заболеваемости и детской смертности; — увеличение длительности жизни людей; — обеспечение активного долголетия и эрадикация некоторых инфекций;
6 Для выполнения РПИ были созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора.
7 Разработаны программы подготовки кадров для выполнения национальных задач иммунизации и оказания помощи развивающимся странам в снабжении вакцинами, оборудованием, транспортом.
8 Иммунизация — одно из наиболее эффективных средств борьбы со многими инфекционными болезнями. Однако долгое время прививками против массовых инфекционных заболеваний, особенно в развивающихся странах, охватывались далеко не все дети. Поэтому в 1974 г. 27-я Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию, которая послужила основой для Расширенной программы иммунизации (РПИ).
9 Подсчитано, что в отсутствие иммунизации ежегодно погибали бы от заболеваний, предотвращаемых ныне прививками, 5 млн детей, из них более половины от кори, а 1,2 млн и 0,8 млн от столбняка новорожденных и коклюша соответственно. В соответствии с РПИ все дети в возрасте до 1 года должны получать прививки против туберкулеза, кори, коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии.
10 Задачи для включения в РПИ: 1) ликвидировать столбняк новорожденных; 2) сократить число случаев кори на 90%; 3) полностью искоренить полиомиелит; 4) включить в РПИ новые вакцины против желтой лихорадки и гепатита В; 5) добиться резкого снижения заболеваемости проказой во всем мире.
Иммунизация продолжается: кто получит прививку на втором этапе
11 Корь считается одной из ведущих причин детской смертности в мире.
12 Корь В 2011 году в глобальных масштабах произошло случаев смерти от кори почти 430 случаев в день или 18 случаев в час. Более 95% случаев смерти от кори происходит в странах с низким уровнем дохода со слабыми инфраструктурами здравоохранения. За период с 2000 по 2011 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 71%. В 2011 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.
13 Больной корью живая коревая вакцина Ассоциированная паротитно-коревая вакцина (АПКВ) Вакцинация — 12 месяцев Ревакцинация – 6 лет
14 Дифтерия В 1995 г. Международная Федерация Красного Креста (IFRC), ЮНИСЕФ и ВОЗ обратились с призывом к немедленным действиям по контролю над дифтерией в ННГ. Правительственные и неправительственные организации совместно с ООН развернули широкомасштабную программу по предоставлению всем ННГ материалов, необходимых для борьбы с эпидемией дифтерии, за ходом которой наблюдал IICC. Международными организациями, главным образом странами – членами IICC, было выделено более 25 млн. долларов США на обеспечение вакцинами, антитоксической сывороткой, антибиотиками, шприцами, иглами и оборудованием для «холодовой цепи» (путь вакцины от момента производства до ее введения) и другими средствами.
15 Дифтерия — «смертельная язва глотки» — «сирийская болезнь» — «петля палача» — «злокачественная ангина» — «круп» — «дифтерит» — «дифтерия» (с греч. пленка, перепонка).
16 Дифтерия АДС-М в 16 лет, далее через каждые 10 лет
17 В 1988 г. Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 г. Опережающий характер глобальной программы по ликвидации полиомиелита был необходим для привлечения к этой проблеме правительств и органов здравоохранения всех стран. Полиомиелит
18 В программу ликвидации полиомиелита заложены 4 основные принципа: 1. достижение высокого (95%) уровня охвата детей прививками против полиомиелита 2. проведение национальных дней иммунизации 3. организация системы эпиднадзора за синдромом острых вялых параличей дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита 4. дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита
19 Больной полиомиелитом Вакцинация 3 мес. 4,5 мес. 6 мес – Инактивированная поливакцина (ИПВ) Ревакцинация — 18 мес., 20 мес., 14 лет Живая оральная вакцина (ОПВ)
20 Коклюш Коклюш является важной причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и продолжает оставаться объектом озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с широким охватом прививками. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2003 г. во всем мире коклюшем заболело около 17,6 миллионов человек, 90% из которых проживали в развивающихся странах, и около заболевших умерли. Из этих оценок также следует, что в 2003 г. в глобальном масштабе вакцинация против коклюша предотвратила около 38,3 миллионов случаев заболевания и случаев смерти от этой инфекции.
21 Больной коклюшем АбКДС +Хиб +ВГВ +ИИП- 3 месяца Ревакцинация – 6 лет
22 Столбняк По оценкам, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. На протяжении последних лет глобальный охват вакцинацией доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины держится на одном уровне. Например, доля детей грудного возраста, полностью вакцинированных против коклюша- дифтерии-столбняка, составила 83% за последние три года.
23 Больной столбняком АДС-М вакцинация 16 лет ревакцинация через каждые 10 лет.
24 Туберкулез Единственная существующая вакцина против туберкулеза (ТБ), Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), созданная в 1921 году, имеет неустойчивую защитную эффективность. ВОЗ рекомендует вакцинировать неинфицированных ВИЧ детей БЦЖ, так как она обеспечивает защиту от тяжелых внелегочных форм детского ТБ (1). Однако БЦЖ не обеспечивает надежной защиты от легочного ТБ, на который приходится основное бремя болезни в мире. Безопасная, эффективная и доступная по стоимости вакцина против ТБ могла бы стать значительным достижением в борьбе с этой болезнью
25 Больной туберкулезом БЦЖ Вакцинация 1-4 день жизни Ревакцинация – 6 лет
26 По расчетным данным с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-15 лет, можно будет предотвратить гибель 8 млн детей в год. Количество инфекций, против которых удается создать вакцины, постоянно растет. За гг. оно увеличилось в 2 раза. На стадиях экспериментальной разработки и клинических испытаний находятся вакцины, направленные на профилактику более 60-ти видов заболеваний.
27 Заключение Научные исследования рекомендуется сосредоточить на улучшении существующих и создании новых вакцин, имея в виду расширение числа инфекций, контролируемых средствами иммунопрофилактики, создание поликомпонентных препаратов, конструирование термостабильных, не инъекционных вакцин, способных индуцировать развитие иммунитета у детей самого раннего возраста. Рекомендуется развивать социологические и экономические исследования. Необходимо накапливать знания для преодоления отказа от вакцинации детей и родителей в разных социальных группах. Следует активизировать разработку экономики вакцинации, ориентируясь на создание критериев выбора вакцин в данной эпидемиологической ситуации и при конкретном уровне финансирования.
28 Спасибо за внимание!
29 Список используемой литературы: Медуницын Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней [Текст] : учеб. пособие / Н. В. Медуницын, В. И. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, Рабсон А. Основы медицинской иммунологии ; пер. с англ. Л. А. Певницкого. — М.: БИНОМ, 2006 Практическое руководство по детским болезням. — Т. VIII. Иммунология детского возраста М. : Медпрактика-М,
Источник: www.myshared.ru
Расширенная программа иммунизации, этапы ее развития
Вакцинация будет играть в наступающем столетии возрастающую роль в защите человечества от инфекций, обеспечивая здоровье детей и способствуя развитию цивилизации. Правительство любой страны должно обеспечивать для каждого поколения все выгоды вакцинации.
Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь. Правительство в такой же степени ответственно за вакцинацию, как оно ответственно за защиту жизни своих граждан.
Введение
Расширенная программа иммунизации, этапы развития.
Выполнение резолюции ВОЗ, заключающийся в снижение заболеваемости и смертности в мире по 6 основным инфекциям:
корь
коклюш
столбняк
полиомиелита
дифтерии
туберкулеза
Заключение
Список используемой литературы.
Иммунология Бекенова А. 308 ОЗ.pptx
Тема: Расширенная программа иммунизации, этапы ее развития.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены
Подготовила: ст. 308 группы «ОЗ» Бекенова А.
Проверила: Бейсекова М.М.
- Введение
- Расширенная программа иммунизации, этапы развития.
- Выполнение резолюции ВОЗ, заключающийся в снижение заболеваемости и смертности в мире по 6 основным инфекциям:
- корь
- коклюш
- столбняк
- полиомиелита
- дифтерии
- туберкулеза
- Вакцинация будет играть в наступающем столетии возрастающую роль в защите человечества от инфекций, обеспечивая здоровье детей и способствуя развитию цивилизации. Правительство любой страны должно обеспечивать для каждого поколения все выгоды вакцинации.
- Каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным. Это право относится к таким фундаментальным правам, как право на жизнь. Правительство в такой же степени ответственно за вакцинацию, как оно ответственно за защиту жизни своих граждан.
Расширенная программа
иммунизации
В 1974 г. ВОЗ приступила к созданию расширенной программы иммунизации (РПИ).
Основными задачами РПИ являются:
— уменьшение заболеваемости и детской смертности;
— увеличение длительности жизни людей;
— обеспечение активного долголетия и эрадикация некоторых инфекций;
Для выполнения РПИ были созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора.
Разработаны программы подготовки кадров для выполнения национальных задач иммунизации и оказания помощи развивающимся странам в снабжении вакцинами, оборудованием, транспортом.
- одно из наиболее эффективных средств борьбы со многими инфекционными болезнями. Однако долгое время прививками против массовых инфекционных заболеваний, особенно в развивающихся странах, охватывались далеко не все дети. Поэтому в 1974 г. 27-я Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию, которая послужила основой для Расширенной программы иммунизации (РПИ).
Подсчитано, что в отсутствие иммунизации ежегодно погибали бы от заболеваний, предотвращаемых ныне прививками, 5 млн детей, из них более половины — от кори, а 1,2 млн и 0,8 млн — от столбняка новорожденных и коклюша соответственно. В соответствии с РПИ все дети в возрасте до 1 года должны получать прививки против туберкулеза, кори, коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии.
Задачи для включения в РПИ:
1) ликвидировать столбняк новорожденных;
2) сократить число случаев кори на 90%;
3) полностью искоренить полиомиелит;
4) включить в РПИ новые вакцины — против желтой лихорадки и гепатита В;
5) добиться резкого снижения заболеваемости проказой во всем мире.
считается одной из ведущих причин детской смертности в мире.
- В 2011 году в глобальных масштабах произошло 158 000 случаев смерти от кори — почти 430 случаев в день или 18 случаев в час.
- Более 95% случаев смерти от кори происходит в странах с низким уровнем дохода со слабыми инфраструктурами здравоохранения.
- За период с 2000 по 2011 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 71%.
- В 2011 году около 84% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году.
- живая коревая вакцина
- Ассоциированная паротитно-коревая вакцина (АПКВ)
- Вакцинация — 12 месяцев
- Ревакцинация – 6 лет
- В 1995 г. Международная Федерация Красного Креста (IFRC), ЮНИСЕФ и ВОЗ обратились с призывом к немедленным действиям по контролю над дифтерией в ННГ. Правительственные и неправительственные организации совместно с ООН развернули широкомасштабную программу по предоставлению всем ННГ материалов, необходимых для борьбы с эпидемией дифтерии, за ходом которой наблюдал IICC.
- Международными организациями, главным образом странами – членами IICC, было выделено более 25 млн. долларов США на обеспечение вакцинами, антитоксической сывороткой, антибиотиками, шприцами, иглами и оборудованием для «холодовой цепи» (путь вакцины от момента производства до ее введения) и другими средствами.
- «смертельная язва глотки»
- «сирийская болезнь»
- «петля палача»
- «злокачественная ангина»
- «круп»
- «дифтерит»
- «дифтерия» (с греч. пленка, перепонка).
в 16 лет , далее через каждые 10 лет
В 1988 г. Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 г. Опережающий характер глобальной программы по ликвидации полиомиелита был необходим для привлечения к этой проблеме правительств и органов здравоохранения всех стран.
В программу ликвидации полиомиелита заложены 4 основные принципа:
1.достижение высокого (95%) уровня охвата детей прививками против полиомиелита
2.проведение национальных дней иммунизации
3. организация системы эпиднадзора за синдромом острых вялых параличей дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита
4. дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита
- Вакцинация 3 мес. 4,5 мес. 6 мес –
Инактивированная поливакцина (ИПВ)
Ревакцинация — 18 мес., 20мес., 14 лет
Живая оральная вакцина (ОПВ)
Коклюш является важной причиной смертности среди детей грудного
возраста во всем мире и продолжает оставаться объектом озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с широким охватом прививками. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2003 г. во всем мире коклюшем заболело около 17,6 миллионов человек, 90% из которых проживали в развивающихся странах, и около 279 000 заболевших умерли. Из этих оценок также следует, что в 2003 г. в глобальном масштабе вакцинация против коклюша предотвратила около 38,3 миллионов случаев заболевания и 607 000 случаев смерти от этой инфекции.
АбКДС +Хиб +ВГВ +ИИП-
Ревакцинация – 6 лет
- По оценкам, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. На протяжении последних лет глобальный охват вакцинацией — доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины — держится на одном уровне. Например, доля детей грудного возраста, полностью вакцинированных против коклюша-дифтерии-столбняка, составила 83% за последние три года.
вакцинация 16 лет
ревакцинация через каждые 10 лет.
Единственная существующая вакцина против туберкулеза (ТБ), Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), созданная в 1921 году, имеет неустойчивую защитную эффективность. ВОЗ рекомендует вакцинировать неинфицированных ВИЧ детей БЦЖ, так как она обеспечивает защиту от тяжелых внелегочных форм детского ТБ (1). Однако БЦЖ не обеспечивает надежной защиты от легочного ТБ, на который приходится основное бремя болезни в мире. Безопасная, эффективная и доступная по стоимости вакцина против ТБ могла бы стать значительным достижением в борьбе с этой болезнью
Вакцинация 1-4 день жизни
Ревакцинация – 6 лет
По расчетным данным с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-15 лет, можно будет предотвратить гибель 8 млн детей в год. Количество инфекций, против которых удается создать вакцины, постоянно растет. За 1960-1990 гг. оно увеличилось в 2 раза. На стадиях экспериментальной разработки и клинических испытаний находятся вакцины, направленные на профилактику более 60-ти видов заболеваний.
- Научные исследования рекомендуется сосредоточить на улучшении существующих и создании новых вакцин, имея в виду расширение числа инфекций, контролируемых средствами иммунопрофилактики, создание поликомпонентных препаратов, конструирование термостабильных, неинъекционных вакцин, способных индуцировать развитие иммунитета у детей самого раннего возраста. Рекомендуется развивать социологические и экономические исследования. Необходимо накапливать знания для преодоления отказа от вакцинации детей и родителей в разных социальных группах. Следует активизировать разработку экономики вакцинации, ориентируясь на создание критериев выбора вакцин в данной эпидемиологической ситуации и при конкретном уровне финансирования.
Спасибо за внимание!
Список используемой литературы:
- Медуницын Н. В. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней [Текст] : учеб. пособие / Н. В. Медуницын, В. И. Покровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
- Рабсон А. Основы медицинской иммунологии ; пер. с англ. Л. А. Певницкого. — М.: БИНОМ, 2006
- Практическое руководство по детским болезням. — Т. VIII. Иммунология детского возраста М. : Медпрактика-М, 2006.
- http://www.who.int/tb/ vaccinesfaqs/ru/index.html
- http://www.antibiotic.ru/cmac/ 2001_3_3/274.htm
Источник: www.myunivercity.ru
Расширенная программа иммунизации
Успешная реализация программы ВОЗ по ликвидации оспы в мире резко повысила престиж программ вакцинации. Ещё в ходе завершения этой программы, в 1974 г. был принят документ, направленный на борьбу с ведущими инфекционными болезнями, — «Расширенная программа иммунизации» (РПИ). Выполняя её, все страны мира добились впечатляющих успехов в предупреждении шести основных инфекционных болезней: дифтерии, столбняка, туберкулёза, полиомиелита, коклюша и кори. По расчётам ВОЗ (1985) до принятия РПИ в развивающихся странах из 90 млн ежегодно рождавшихся детей до 5 млн погибали от кори, дифтерии и столбняка, туберкулёза и полиомиелита. Кроме того, столько же детей ежегодно становились инвалидами из-за различных осложнений этих инфекций.
При отсутствии вакцинации в рамках РПИ корью болели практически все дети в возрасте до 3 лет; ежегодно из них погибали приблизительно 2,5 млн в возрасте до 2 лет. От столбняка новорождённых, представляющего острую проблему для здравоохранения развивающихся стран, погибали ежегодно более 1 млн детей. Число летальных исходов при коклюше варьировало от 0,5 до 1 млн. Среди детей в возрасте до 5 лет от дифтерии и туберкулёза ежегодно погибали 50—60 и 30 тыс. соответственно. В настоящее время этими прививками охвачено более 80% детского населения на Земле — более 130 млн детей ежегодно.
В ряде стран в течение многих лет отсутствуют случаи заболевания дифтерией. Полиомиелит ликвидирован во всём Западном полушарии (с 1992 г.), Тихоокеанском регионе, Европе. На очереди — элиминация кори, т.е. ликвидация эндемических очагов кори и вторичных случаев при заносе её в страну.
Активная реализация РПИ началась в 1977 г. после формулирования долгосрочных программ, заключающихся в снижении заболеваемости и смертности от кори, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и туберкулёза путём обеспечения необходимых условий для иммунизации каждого ребёнка на земном шаре к 1990 г. Одновременно были определены в большей степени апробированные подходы к реализации этих целей:
• оказание помощи государствам-членам ВОЗ в разработке национальных программ иммунизации;
• подготовка национальных кадров всех уровней;
• разработка и создание системы хранения и транспортировки вакцин;
• проведение постоянной оценки реализации национальных программ иммунизации и оказание поддержки научным исследованиям, приоритетным в плане повышения эффективности специфической профилактики инфекционных болезней.
Для выполнения РПИ созданы службы иммунизации во многих развивающихся странах и глобальная автоматизированная информационная система эпидемиологического надзора.
Общая формула РПИ на протяжении 20 с лишним лет остаётся неизменной: массовая иммунизация детей для существенного снижения инфекционной заболеваемости и детской смертности, увеличения ожидаемой продолжительности жизни, обеспечения активного долголетия, глобальной ликвидации некоторых
антропонозов. Особое внимание уделено мероприятиям по борьбе с полиомиелитом, корью и столбняком новорождённых. Однако по мере накопления опыта и развития научно-производственной базы тактические цели программы в разные периоды времени корректировались. В реализации программы участвуют практически все страны-члены ВОЗ. Сегодня представляется возможным рассматривать три этапа реализации РПИ.
• Первый этап (РПИ-1). Начало РПИ датируют маем 1974 г., после принятия ВОЗ
резолюции, рекомендующей иммунизировать к 1990 г. не менее 80% детей против шести инфекций (кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, туберкулёза, столбняка).
• Второй этап РПИ (РПИ-2) начался после 1990 г. Перечень инфекций, определён-
ный РПИ-1, дополнен ВГВ. Учитывая опыт 1974—1990 гг., признано целесообразным вакцинирование к 2000 г. до 90% детей (впоследствии этот показатель увеличили до 95%). Основываясь на резолюции ВОЗ от мая 1988 г., РПИ ориентирована на ликвидацию паралитического полиомиелита на Земле к 2000 г. и искоренению столбняка новорождённых. Также предусмотрено существенное снижение заболеваемости корью (следует отметить, что в рамках РПИ-1 эффект борьбы с корью оказался недостаточным). На фоне охвата прививками 80% детей зарегистрированы 29 млн больных корью и 1 млн летальных исходов.
• Третий этап (РПИ-3). В ходе подготовки РПИ-3 эксперты ВОЗ пришли к выво-
ду, что существуют все основания (теоретические, организационные, экономические и технологические) определить долгосрочную цель вакцинопрофилактики на первые десятилетия XXI века — прекращение циркуляции вирусов полиомиелита и кори. Решение этой задачи позволит, по мнению экспертов, отменить вакцинацию против вызываемых указанными вирусами инфекций (освобождение от вакцинозависимости).
С 1994 г. РПИ стала составной частью глобальной Программы вакцин и иммунизации, провозгласившей «Мир, в котором все люди из групп риска защищены против инфекций, предупреждаемых вакцинами».
Итоги реализации РПИ-1. К 1990 г. стало очевидным, что массовая вакцинация детей первых лет жизни позволила существенно снизить заболеваемость дифтерией, коклюшем, столбняком, корью и краснухой на больших территориях. На фоне массовой вакцинации (не менее 80% детей) уменьшилось количество случаев дифтерии (в СССР на 96,5%, в США — на 99,8%). Практически аналогичные результаты были достигнуты в результате иммунопрофилактики коклюша, столбняка и полиомиелита.
Вместе с тем опыт борьбы с оспой показал, что 80—90% и даже 95% охвата прививками недостаточно для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь после иммунизации 99% населения. Это обстоятельство важно учитывать при решении задачи ликвидации других инфекций.
В 1988 г. Всемирная ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всём мире с полным прекращением циркуляции «дикого» вируса полиомиелита к 2000 г. Опережающий характер глобальной программы по ликвидации полиомиелита был необходим для привлечения к этой проблеме правительств и органов здравоохранения всех стран. В программу ликвидации полиомиелита заложено четыре основных принципа:
• достижение высокого (95%) уровня охвата детей прививками против полиомиелита;
• проведение национальных дней иммунизации;
• организация системы эпидемиологического надзора за синдромом острых вялых параличей (ОВП);
• дополнительная «подчищающая» иммунизация против полиомиелита. Итоги РПИ-2 выявили две важные закономерности вакцинопрофилактики
• Во-первых, была продемонстрирована возможность искоренения эпидемического паралитического полиомиелита в рамках крупного региона (США). Впоследствии аналогичный эффект зарегистрирован в масштабе всего Южноамериканского континента, где заболевание не регистрируют с 1994 г.
• Во-вторых, опыт бывшего СССР показал обратимость результатов массовой вакцинопрофилактики полиомиелита и возможность возвращения «ликвидированной» инфекции там, где плановую иммунизацию прекратили или проводили не в полном объёме (эпидемия паралитического полиомиелита в Чечне). Сходный эффект наблюдали и при эпидемии дифтерии после снижения количества привитых ниже критического уровня.
Анализ ситуации в целом позволяет утверждать, что эпидемия дифтерии в 90-х годах возникла в результате нарушения плановой иммунизации, а затухание эпидемии последовало после проведения масштабной кампании вакцинопрофилактики. В 1990—1991 гг. охват прививками против дифтерии детей до 1 года достигал только 69%, а в 1992-1994 гг. этот показатель последовательно увеличился до 73, 79 и 88%. Если в 1990 г. против дифтерии были привиты около 15 млн детей и взрослых, то в 1993 г. вакцинировали 20,2 млн, а в 1995 г. — 38,1 млн детей. Всего за 1993—1995 гг. иммунизировали около 96 млн россиян.
Эпидемия паралитического полиомиелита в Чечне началась в конце мая 1995 г. и закончилась в ноябре того же года. Нормализация ситуации связана с массовым применением вакцины на территории республики в 1995 г. Вспышке полиомиелита в Чечне предшествовало полное прекращение вакцинопрофилактики, продолжавшееся 3 года. Следует отметить, что в начале 90-х годов в целом в Российской Федерации произошло уменьшение иммунной прослойки по полиомиелиту. За 3 года (1990-1992) вакцинировано соответственно 69, 72 и 69% детей первого года жизни. И только в 1993 и 1994 гг. их число достигло 82 и 88% — уровня, необходимого для предупреждения эпидемии.
Для исправления положения было принято решение о проведении Национальных дней иммунизации двумя турами путём внеочередной вакцинации всех детей от 3 мес до 3 лет, невзирая на предшествующий прививочный анамнез.
В 1996—1998 гг. в Российской Федерации были привиты более 11 млн детей (охват прививками среди них составил 99,3%). Кроме того, в стране была введена система регистрации ОВП. Эффективный эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП основан на лабораторных исследованиях. Он обеспечивает жёсткий контроль за диагностикой и регистрацией этих заболеваний, дифференциальную диагностику, проведение вирусологических исследований материала от больных. Система достаточно чувствительна для своевременного выявления циркуляции дикого вируса полиомиелита.
Опыт России свидетельствует, что нарушение плановой иммунизации в течение нескольких лет ведёт к развитию эпидемии на федеральном или региональном уровне. Массовая иммунизация даёт положительный эффект даже в условиях неблагоприятной социально-экономической ситуации.
Источник: pediatrino.ru