Эпи программа мрт что это такое

Эпи программа мрт что это такое

Эпилептический статус на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Эпилептический статус: судорожный приступ продолжительностью > 30 минут или > 2 припадков без полного восстановления сознания между ними
• Синонимы: транзиторные изменения на МР-томограммах, связанные с судорожным приступом, обратимый постиктальный отек головного мозга

б) Визуализация эпилептического статуса:
• Лучший диагностический критерий: повышение интенсивности сигнала от серого вещества и/или субкортикального белого вещества (БВ) на Т2-ВИ с легким масс- эффектом:
о Супратенториальная локализация, связано с эпилептогенным очагом
о Обычно кора и/или субкортикальное БВ
о Возможно вовлечение в патологический процесс гиппокампа, мозолистого тела, таламуса (в частности, ядра подушки)
• Набухание и увеличение объема коры, вовлеченной в патологический процесс
• ДВИ: ограничение диффузии в острую стадию
• Постконтрастные Т1-ВИ: вариабельный характер контрастирования (от его отсутствия до выраженного степени)

Что показывает МРТ всего тела?

• PWI: выраженная гиперемия, ↑ rCBP и rCBV

(а) МРТ, выполненная сразу после продолжительного эпизода эпилептического статуса, FLAIR, корональный срез: визуализируется повышение интенсивности сигнала от коры левой височной доли и прилежащего субкортикального БВ.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается легкий отек левой височной доли и полнокровие ее сосудов. Через месяц при диагностической визуализации было обнаружено практически полное разрешение изменений сигнала. Эпилептический статус может приводить к изменениям МР-картины, которые, вероятно, связаны с транзиторным отеком головного мозга.

(а) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с эпилептическим статусом визуализируется легкое утолщение коры левой височной доли.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента определяется отек коры и субкортикального белого вещества. Изменение характеристик сигнала связаны с транзиторным вазогенным и/или цитотоксическим отеком. В подобных случаях в условиях лечения при диагностической визуализации в динамике обычно происходит разрешение острых нарушений. В дальнейшем может наблюдаться развитие атрофии.

в) Дифференциальный диагноз:
• Церебрит
• Ишемия-инфаркт головного мозга
• Герпес-ассоциированный энцефалит
• Астроцитома

г) Клиническая картина эпилептического статуса:
• Активные судороги и/или эпилептический статус
• Другие признаки/симптомы: зависят от локализации

д) Диагностическая памятка:
• Острый судорожный синдром или эпилептический статус могут имитировать другие патологии, такие как прогрессирование опухолевого роста или церебрит

Что такое МРТ? Просто и понятно!

• Клиническая картина и диагностическая визуализация в динамике часто позволяют дифференцировать ЭС от других патологий
• Выполните поиск объемного образования, которое могло бы вызвать судорожный синдром/эпилептический статус
• Изменения, связанные с судорогами, обычно разрешаются в течение от нескольких дней до нескольких недель

Редактор: Искандер Милевски. 5.2019

1. Диагностика псевдопрогрессирования опухоли по КТ, МРТ головного мозга
2. Псевдоответ опухоли головного мозга на лечение по МРТ
3. Диагностика псевдоответа опухоли головного мозга на лечение по МРТ
4. Мезиальный височный склероз на МРТ головного мозга
5. Диагностика мезиального височного склероза по КТ, МРТ головного мозга
6. Эпилептический статус на МРТ головного мозга
7. Диагностика эпистатуса по КТ, МРТ головного мозга
8. Транзиторная глобальная амнезия на МРТ головного мозга
9. Диагностика транзиторной глобальной амнезии по КТ, МРТ головного мозга
10. Нормальное старение головного мозга на КТ, МРТ

Источник: meduniver.com

Магнитно-резонансная томография при эпилепсии

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом исследования пациентов с эпилепсией.

Стандартный протокол

Существуют два протокола МРТ исследования при эпилепсии. Первый – это стандартный протокол, который используют как первичное исследование головного мозга, для выявления грубых структурных изменений, таких как опухоли головного мозга, посттравматические или постишемические кистозно-глиозные изменения, аномалии развития головного мозга, сосудистые мальформации, факоматозы и другие патологические процессы, способные вызвать эпилепсию. Данное исследование может проводиться на 1.5 тесловых томографах и содержит стандартный набор программ.

Программа по эпилепсии

Второй протокол – это так называемая программа по эпилепсии, специальное исследование, направленное на выявление мелких структурных изменений вещества мозга,преимущественно нарушений кортикального развития, таких как фокальные кортикальные дисплазии, гетеротопия серого вещества, а также дисэмбриогенетические опухоли, мезиальный темпоральный склероз и мелкие сосудистые мальформации, размеры которых не позволяют визуализировать эти процессы на 1.5 тесловых томографах с использованием стандартных срезов. Показаниями для такого исследования является клинически установленный диагноз эпилепсии и выявленная эпилептиформная активность по данным электроэнцефалографии.

МР исследование по программе эпилепсии представляет собой набор протоколов, позволяющих строить изображения высокого разрешения на томографе и индукцией 3.0 Тесла с толщиной среза от 0.9 мм до 2.0 мм.

МРТ высокого разрешения даёт возможность существенно увеличить построенные сканы без потери качества изображения и квадрат за квадратом просмотреть все участки коры головного мозга, при этом эффективность исследования в обнаружении мелких очагов корковой дисплазии увеличивается при использовании высокоразрешающих экранов.

Очень важной составляющей МРТ исследования по программе эпилепсии являются изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости или SWI. Благодаря более высокому разрешению по сравнению с изображениями в режиме Т2* данный протокол позволяет визуализировать сосудистые мальформации небольших размеров (0.2-0.4 см), такие как кавернозные и венозно-кавернозные ангиомы в проекции височных долей и фронтотемпоральной коры.

Особую важность представляют изображения, срезы, которых ориентированы по оси гиппокампов. Эти сканы выполняются в режиме Т2, Т1 ВИ и FLAIR с толщиной среза 0.9-2 мм в аксиальной и корональной проекции и используются для выявления мезиального темпорального склероза – процесса, который является наиболее частой причиной фармакорезистентной эпилепсии. Он проявляется на МР сканах уменьшением размеров гиппокампа, нарушением внутренней архитектоники и высоким сигналом на FLAIR. Кроме этих прямых признаков можно увидеть и косвенные – асимметрию хороидальных щелей, дистальных отделов височных рогов боковых желудочков, парагиппокампальных извилин, ножек форникса и маммилярных телец.

МР-спектроскопия

Например, при мезиальном темпоральном склерозе в пораженном гиппокампе определяется снижение показателей NAA, увеличение показателей Cho и снижение значений основных соотношений: NAA/Cho, NAA/Cr NAA/Cho+Cr. Для глиальных опухолей характерно увеличение значений Cho, снижение показателей NAA, увеличение значений Lac, увеличение индексов Cho/Cr, Cho/NAA, Lac/Cr и снижение значений индекса NAA/Cr.

Кроме диагностики эпилепсии протонная магнитно-резонансная спектроскопия широко применяется в дифференциальной диагностике различных патологических состояний, в определении степени злокачественности опухолей, границ опухолевой инфильтрации, в определении мишени для стереотаксической биопсии. В последнее время в исследовании головного мозга при эпилепсии используются диффузионно-тензорные изображения, а именно карты фракционной анизотропии диффузии.

Таким образом, МР исследование по программе эпилепсии – это комплекс структурных и функциональных методик направленных на выявление морфологических изменений в веществе головного мозга у пациентов, страдающих эпилепсией, требующий от врача МРТ предельной внимательности, клинического мышления и профессионального опыта.

Необходимо понимать, что по данным МРТ нельзя поставить диагноз эпилепсии, а можно только лишь выявить морфологическую причину заболевания у пациентов, у которых диагноз эпилепсия уже установлен.

МРТ при эпилепсии в Нижнем Новгороде

В Клинике неврологии и эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ магнитно-резонансная томография головного мозга при эпилепсии проводится на сверхмощном томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRА с индукцией магнитного поля 3,0 Тесла. В расшифровке результатов исследования принимают участие ведущие специалисты в области лучевой диагностики.

Специалисты Центра Эпилептологии

Источник: tonus-life.ru

МРТ при эпилепсии

Эпилепсия довольно распространенное неврологическое заболевание, которое представляет собой неинфекционное расстройство работы головного мозга. Во всем мире от этого недуга страдает более 50 миллионов человек. Первые упоминания о заболевании появились более 7000 лет. Однако диагностика этого недуга началась только в 1929 году. Для выявления проблемы применялся аппарат ЭЭГ.

Но сегодня такой метод исследования устарел. Теперь диагностировать заболевание можно с помощью современного магнитно-резонансного томографа. Этот высокоинформативный метод обследования позволяет быстро выявить любые патологии головного мозга. Пройти МРТ при эпилепсии мы предлагаем в клинике «МедСевен».

Коротко о центре томографии «МедСевен»

Адрес:

Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

График работы:

без выходных, с 7 утра до 2 ночи

Оборудование:

Мощный томограф Philips 1,5 Тесла

Бесплатная парковка:

при записи сообщите номер авто

Показания

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Человеку могут назначить пройти МРТ при подозрениях на эпилепсию. Врач может заподозрить проблему при появлении у больного следующих жалоб:

• временной потери ориентации;
• нарушения слуха и зрения;
• потери сознания;
• мышечных спазмов;
• непроизвольного кивания головы.

Многие считают, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными припадками. Однако заболевание может проявляться по-разному. Существуют бессудорожные приступы, которые очень сложно распознать. При этом больной замирает, его взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда может наблюдаться нервное подергивание век или запрокидывание головы.

Такие приступы могут длиться от 5 до 20 секунд, поэтому окружающие не сразу замечают их.

Также МРТ диагностика эпилепсии может быть назначена человеку, который страдает от сильных головных болей, сомнамбулизма, расстройства речи. Эти симптомы также могут указывать на это распространенное неврологическое расстройство. Дети, которые страдают от эпилепсии, нередко жалуются на ночные кошмары. Если ваш ребенок часто просыпается со слезами и криком, то возможно стоит обратиться к врачу и пройти томографию.

Можно ли по МРТ головного мозга определить эпилепсию?

Международная противоэпилептическая лига рекомендует при диагностике эпилепсии пациентам назначать магнитно-резонансную томографию. Это необходимо, так как почти в 60 % случаев заболевание вызывают различные морфологические изменения в тканях головного мозга. Такие патологии можно точно выявить на снимках, полученных магнитно-резонансным томографом.

Поэтому обследование позволяет специалистам быстро и точно выявить, есть ли у пациента неврологические нарушения. В связи с этим сегодня МРТ головного мозга при эпилепсии назначается в обязательном порядке. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная, к тому же не занимает много времени.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только быстро определить наличие нарушения, а также обнаружить точные причины его появления. Спровоцировать эпилепсию могут различные факторы. Самими распространенными причинами болезни считаются следующие:

• инфекционные менингиты;
• травмы головного мозга;
• метаболические расстройства;
• опухоли головного мозга;
• сосудистые мальформации.

Однако самой часто диагностируемой причиной появления эпилепсии считаются склеротические изменения в гиппокампе. Связана такая проблема может быть с перенесенной человеком гипоксией, интоксикацией, массивной кровопотерей. Нередко возникает склероз гиппокампа как осложнение общего наркоза.

Как проходит обследование?

МРТ головного мозга при диагностике эпилепсии проводится на современных мощных томографах. Перед процедурой пациенту не нужна никакая подготовка. Он может вести привычный образ жизни, не отказывать себе в любимой еде и принимать все назначенные врачом препараты.

Перед исследованием доктор должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний для прохождения процедуры. Хоть обследование считается безопасным, выполнять его можно не каждому больному. Откажут в МРТ людям, у которых есть:

• кардиостимуляторы;
• металлические имплантаты;
• клаустрофобия;
• имплантаты среднего и внутреннего уха.

Помимо этого, могут не допустить к обследованию женщин, которые находятся на первых месяцах беременности. А также отказ получают люди, вес которых превышает 130 килограммов.

Если противопоказаний к прохождению МРТ при эпилепсии нет, то пациента просят снять с себя все металлические украшения. После этого его укладывают на специальный стол, который будет перемещен в кольцо томографа. Длится процедура около 45 минут.

В самом начале врачи полностью обследуют головной мозг пациента. При этом они определяют наличие повреждений, пороков развития, поражений или новообразований. После этого начинается второй этап исследования. В ходе него специалисты прицельно изучают структуры, которые отвечают за появление эпилептических припадков.

МРТ детям по программе «Эпилепсия»

Ранняя диагностика заболевания помогает своевременно начать терапию, снизить количество приступов, а также минимизировать их опасные последствия. Именно магнитно-резонансное обследование позволяет найти болезнь даже на начальном этапе ее развития. Специалистами даже была разработана специальная программа «Эпилепсия» для МРТ. Она включает в себя специальные протоколы для томографа, которые помогают быстро диагностировать нарушение:

• магнитно-резонансная перфузия;
• диффузно-взвешенное изображение;
• магнитно-резонансная спектроскопия.

Необходимость создания таких особых протоколов возникла, когда врачи заметили, что томограф при стандартных настройках может не заметить маленькие эпилептогенные очаги. Проводится тщательная диагностика МРТ при эпилепсии у детей. Она позволяет обнаружить минимальные нарушения, так как выполняется на аппаратах с мощностью в 1.5 тесла.

МРТ по программе «Эпилепсия» проводится только при наличии направления от врача-невролога, психиатра или нейрохирурга. Пройти такое исследование в любое удобное для вас время вы можете в клинике «МедСевен».

Цены:

Уважаемые пациенты, 17 и 18 декабря действует скидка 20% на МРТ!

Описание	Цена	До 15 декабря	С 21:00-2:00 7:00-9:00
МРТ головного мозга по эпипротоколу	13 000 руб. р.	11 050 руб. р.	—
Выдача пленки со снимком	700 руб. р.	500 руб. р.	500 руб. р.
Запись снимка на flash	1 000 руб. р.	650 руб. р.	600 руб. р.

Источник: www.moskvia.ru

Эпи программа мрт что это такое

Обзор

Эпилептология

Впервые эпилепсия была описана еще до нашей эры. Многие известные исторические личности страдали этим заболеванием, например Александр Македонский, Юлий Цезарь. Однако изучать эпилепсию как заболевание в большей степени стали в XIX веке. В 1888 году Джон Джексон дал одно из первых определений эпилепсии.

Значительный вклад в развитие понимания причин и клинических проявлений эпилепсии внесли отечественные доктора Алексей Кожевников и Владимир Бехтерев. Они описали клинические проявления приступов и выделили эпилепсию как самостоятельное заболевание.

Большой прорыв в изучении эпилепсии произошел в XX веке, когда появилась электроэнцефалография — метод исследования биоэлектрической активности мозга. С помощью этого метода ученые зафиксировали эпилептические электрические разряды, которые совпадали с эпилептическими приступами. После этого началось бурное развитие эпилептологии как отдельного направления в неврологии. С помощью метода электроэнцефалографии удалось дифференцировать различные типы эпилептических приступов. В последние годы значительный прогресс в изучении этого заболевания связан с развитием методов функциональной нейровизуализации и генетики.

МРТ диагностика коренным образом изменила оценку и лечение нарушений эпилепсии и судорог. Эпилептический приступ представляет собой пароксизмальное состояние, вызванное аномальной и чрезмерной электрической активностью нейронов.

Патофизиологической основой судорог является потеря нормальной регуляции возбуждения и торможения нейронов, приводящая к состоянию относительной гипервозбудимости. Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующими судорогами, не спровоцированными острым системным или неврологическим дефицитом. Сам термин не указывает на конкретную патологию.

Лечение эпилепсии обычно требует длительной фармакотерапии или, в отдельных случаях, нейрохирургического вмешательства для устранения или уменьшения рецидивов судорог. Нейрохирургия чаще всего рассматривается при фармако-резистентной эпилепсии, когда удаление или выделение эпилептогенной области возможно без неприемлемого неврологического дефицита. Множество поражений головного мозга, вызывающих эпилепсию, поддаются хирургическому лечению.

Факторы риска развития заболевания:

• Возраст. Эпилепсия чаще всего встречается у детей (в 60–70% случаев эпилепсия развивается в детском возрасте) и пожилых людей, но заболевание может возникнуть в любом возрастном периоде.
• Семейный анамнез. Если в семейной истории отмечались случаи эпилептических приступов, то имеется повышенный риск развития эпилепсии.
• Травмы головы. В некоторых случаях эпилепсии развиваются после травмы головы.
• Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие сосудистые заболевания могут привести к повреждению головного мозга, которое может вызвать эпилепсию.
• Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.
• Инфекции головного мозга. Инфекции, которые вызывают воспаление в головном или спинном мозге, повышают ваш риск развития заболевания.
• Опухоли головного мозга. Зачастую эпилепсия – это первый симптом онкологических заболеваний головного мозга.

МРТ стал самым ценным инструментом предоперационной локализации эпилептогенного очага из-за его превосходного контраста мягких тканей, позволяющего детально описать анатомию, свободу от артефактов, которые возникают при МСКТ. Другие методы предоперационной оценки хирургических кандидатов с трудноразрешимой эпилепсией включают в себя:

• однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ или ОЭКТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) ;
• магнитоэнцефалографию (МЭГ);
• ЭЭГ мониторинг;
• кортикальную ЭЭГ;
• нейропсихологическую оценку и латерализацию функций речи и памяти с помощью процедуры внутрикаротидной амитации (тест IAP или Wada) ;

Поскольку МРТ в настоящее время является лучшим средством нейровизуализации, она имеет первостепенное значение для диагностики и выбора тактики лечения эпилепсии. Приблизительно у 15-40% пациентов, получающих противоэпилептическую фармакотерапию, терапевтический эффект остается неудовлетворительным из-за продолжающихся приступов или нежелательных побочных эффектов.

Некоторые из этих пациентов являются кандидатами на радикальное хирургическое лечение. Выбор операции зависит от типа судорог и анатомического субстрата. Для хирургической коррекции необходимо наличие фокальных приступов и определение локализации эпилептогенного очага.

Поэтому точная локализация структурного дефекта является основной задачей предоперационной оценки хирургических кандидатов. Раньше ЭЭГ была, по сути, единственным методом определения расположения эпилептогенного фокуса. Но изолированное использование ЭЭГ является не чувствительным и не достаточно специфичным методом для предоперационной оценки.

Кортикальная (внутричерепная) ЭЭГ – дорогостоящая инвазивная процедура с потенциальными рисками и поэтому не может быть универсально использована у пациентов с эпилепсией. Кроме того, для обеспечения размещения электрода неизменно требуются некоторые предварительные данные локализации. Поэтому кортикальная ЭЭГ обычно используется для подтверждения эпилептогенности неопределенных или широко распространенных структурных повреждений, наблюдаемых при МРТ, и подтверждения результатов альтернативных методов, таких как ОФЭКТ, ПЭТ и магнитоэнцефалография, при МР-отрицательном исследовании.

Источник: radiology24.ru