Эпи программа мрт что это

Эпи программа мрт что это

К.В. Воронкова,
Академическая клиника неврологии и стоматологии на базе НИИ нейрохирургии им. Н.Н. БУРДЕНКО «Сесиль+»

В настоящей статье приводится краткий анализ собственных данных курации пациентов, наблюдающихся в Центральной клинической больнице Российской академии наук и клинике «Сесиль+». Случайным образом были выбраны истории болезни 141 пациента, наблюдавшихся с 2010 г. по 2015 г. Среди них преобладали взрослые пациенты (включая также и пожилых пациентов), однако наблюдались и дети (преимущественно подросткового возраста).

Необходимо отметить, что всем пациентам проводилась диагностика согласно международным стандартам (видео-электроэнцефалографический мониторинг в клинике «Сесиль+», магнитно-резонансное исследование (МРТ) и другие). У 69% пациентов наблюдались симптоматические фокальные эпилепсии (преобладали опухолевые процессы, также обнаруживались постишемические, посттравматические изменения, пороки головного мозга и другие).

Что показывает МРТ всего тела?

В 22% случаев этиология эпилепсии при проведении МРТ головного мозга на аппарате 1,5 Тесла необнаруживалась, и больные направлялись на исследование – МРТ головного мозга в режиме эписканирования (обнаруживались фокальные корковые дисплазии, склеротические изменения гиппокампов и другие). В отдельных случаях это также позволяло пересмотреть диагноз (например, диагноз «Юношеская абсансная эпилепсия» трансформировался в диагноз «Симптоматическая фокальная эпилепсия»).

У 19% пациентов наблюдались идиопатические генерализованные эпилепсии, у 3% – идио патические фокальные эпилепсии и у 9% – другие формы эпилепсии. 86% пациентов при обращении уже принимали антиэпилептические препараты (АЭП), причем подавляющее большинство из них – монотерапию в течение многих лет и даже десятилетий.

Часто дозы препарата были субтерапевтическими, в отдельных случаях, наоборот, – токсическими с выраженными побочными эффектами. В основном в назначениях преобладали: карбамазепин, «старые» АЭП. Препараты широкого спектра терапевтического действия суммарно были назначены у трети пациентов. У многих пациентов в историях болезни отмечались: многочисленные переключения между препаратами различных фирм-производителей, иногда даже и разных групп; назначения АЭП «курсами»; прерывания лечения или снижения дозировок и другие неблагоприятные воздействия. Можно констатировать тот факт, что у многих пациентов после многолетнего приема неадекватной терапии уже сформировалась резистентность к лечению.

Лишь у 14% пациентов мы осуществляли старт лечения. На первом приеме у 20% пациентов диагноз точной формы эпилепсии не был установлен. Однако подтверждение диагноза «Эпилепсия» как такового требовало немедленного назначения антиэпилептической терапии. В подобных случаях препараты с узким спектром действия не должны назначаться, и нами отдавались предпочтения препаратам широкого спектра действия.

После оптимизации терапии комбинированную терапию принимали уже более 90% пациентов. В палитре назначений преобладали вальпроаты (Депакин Хроно/ Хроносфера) в комбинациях с леветирацетамом, лакосамидом, ламотриджином, карбамазепином (у части больных были произведены его замены на препараты группы «новые» в связи с неэффективностью, нейротоксическими, кардиотоксическими и другими побочными эффектами) и другими АЭП. В целом нами применялись все зарегистрированные на территории РФ АЭП.

Что происходит с вашим телом, когда вы делаете МРТ?

Полный контроль над приступами в описываемой группе пациентов с эпилепсией достигнут в 48% случаев. В группе «нет контроля» (52% пациентов) наблюдались пациенты со снижением числа приступов на 50–75% и абсолютно резистентные случаи – 18% в данной выборке. Можно предположить, что у большинства пациентов было упущено время для оперативного подбора терапии, и это сыграло решающую роль в возможностях оказать помощь на этапе уже сформированной устойчивости к лечению.

medi.ru »» Клинические разборы по эпилепсии

Источник: medi.ru

МРТ головного мозга при эпилепсии

Эпилепсия — неврологическое заболевание с приступообразным течением. Причины его различны, ими могут стать как врожденные патологии, так и приобретенные. Наиболее важным для врача является определение этиологического фактора. МРТ головного мозга при эпилепсии поможет отличить ее от вторичных припадков, при которых достоверно показывает измененные участки нервной ткани, вызывающие приступы. Метод помогает доктору определить лечебную тактику.

Человек, у которого заподозрили обсуждаемую патологию, нередко обращается в эпилептологические центры. Однако заболевание могут выявить невролог и психиатр непрофильных учреждений. Для диагностики эпилепсии доктор проведет опрос, осмотр и инструментальные исследования.

МРТ головы не является первым этапом подтверждения диагноза. Сначала выполняют электроэнцефалографию (ЭЭГ). Метод выявляет очаги измененной возбудимости, которые провоцируют эпиприступ. После процедуры, чтобы уточнить наличие патологических зон мозга, их природу и локализацию, назначают магнитно-резонансную томографию.

Развитие эпилептических приступов может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями, абнормальными перестройками (под)корковых и стволовых структур (опухолью, гематомой и т.п.). Приводим состояния, которые впоследствии способны вызвать эпилептический синдром:

• воспаление оболочек мозга и/или его вещества;
• инсульт (геморрагический или ишемический);
• алкоголизм и наркомания;
• изменения сосудов мозга (артериовенозная мальформация, аневризма и др.);
• опухоли;
• гематомы;
• токсические энцефалопатии;
• некоторые пороки развития и пр.

Перечисленные патологии изменяют активность нейронов, из-за чего образуются очаги аномального возбуждения и развивается эпилептический припадок. Симптомы, которые появляются во время приступа, зависят от того, какая зона мозга имеет поврежденные клетки. В процессе диагностики могут быть выявлены двигательные, чувствительные, психические и вегетативные изменения.

Можно ли делать МРТ при эпилепсии?

МРТ головного мозга при эпилепсии является методом выбора, для дифференциальной диагностики с синдромом, сопровождающимся индуцированными припадками. Процедура безопасна и безболезненна для человека, она определит морфологические изменения нервной ткани. Учитывая высокую точность данных, получаемых при томографии, врач отдаст предпочтение этому методу, если стоит задача различить между собой провоцированные припадки и истинную эпилепсию.

Выполнение МРТ требует соблюдения протокола исследования. Пациенту необходимо снять все металлические предметы (заколки, украшения и т.п.), чтобы снимок не получил искажений. Проводится инструктаж о том, как будет проходить процедура. Затем пациента укладывают на специальный передвижной стол. Во время сканирования необходимо соблюдать полную неподвижность.

В соответствии с протоколом исследования, человека пристегивают специальными ремнями и помещают в кольцо томографа.

Пациенты с эпилепсией опасаются возникновения приступа во время томографии, поэтому нужно постараться исключить стресс и не волноваться.

Если пребывание в замкнутых пространствах вызывает у Вас тревогу и большой дискомфорт, сообщите об этом врачу до исследования. Доктор может подобрать препарат с седативным эффектом.

Во время сканирования персонал находится в специальном помещении, но наблюдает за пациентом. В течение всей процедуры можно поддерживать связь с медработниками с помощью радиоустройства.

Ответить на вопрос, выявляет ли МРТ эпилепсию, нельзя односложно. Метод показывает органические причины, вызывающие припадки. В то время как истинная эпилепсия является диагнозом исключения. Более информативной магнитно-резонансная томография будет при использовании контрастного вещества.

Сначала пациенту выполняют обычное сканирование, затем внутривенно вводят препарат и повторяют снимок. Контраст быстро распределяется между клетками, уходя из сосудистой сети, и помогает точно выявить опухоли, становятся видны их связи с окружающими тканями и особенности расположения.

Существуют определенные виды противопоказаний для диагностики с помощью МРТ:

• аллергия на вводимый препарат;
• наличие металлических имплантов (пластины, стенты и др.);
• кардиостимулятор и прочие электромагнитные конструкции.

Резкое снижение фильтрационной функцией почек является противопоказанием к усиленному сканированию.

Нередко эпилепсией страдают пациенты в детском возрасте. В центре «Магнит» МРТ можно сделать ребенку старше 5 лет, при необходимости введения контрастного вещества — с 12.

МРТ головного мозга показывает эпилепсию?

Человека перед исследованием беспокоит: “Показывает ли МРТ эпилепсию?” Обсуждаемый метод диагностики определит причины возникновения провоцированных приступов вне зависимости от того, как давно они появились, или продемонстрирует отсутствие морфологических перестроек внутричерепных структур. Томограф производит снимки мозга с толщиной от 1 мм. Благодаря такой точности видно минимальные изменения, что дает шанс приступить к лечению органической патологии на ранних стадиях.

Структурные нарушения нервной ткани могут стать причиной эпилептического синдрома. На МР-снимке будут видны все патологические участки. Изображения получают благодаря влиянию магнитного излучения на диполи воды. От того, насколько ткани насыщены жидкостью, зависит сила отраженного сигнала. Компьютерная программа обрабатывает данные, и доктор получает подробную картину структур мозга.

• временная утрата сознания;
• неконтролируемые сокращения мышц разных групп;
• изменения слухового, зрительного восприятия или работы других органов чувств;
• потеря ориентации во времени, пространстве или личности;
• насильственные эмоциональные гримасы и пр.

Диагностика эпилепсии с помощью МРТ имеет ряд плюсов:

• отсутствие боли и опасности во время процедуры;
• практически нет возрастных ограничений при выполнении сканирования в больницах (снимки не проводят детям до 4 недель, беременным в первом триместре);
• метод показывает все очаги, которые могли вызвать изменения на ЭЭГ (опухоли и другие изменения).

Также в нашем центре возможно присутствие одного из родителей с ребенком во время сканирования в помещении томографа.

Признаки эпилепсии на МРТ головного мозга

МР-снимки могут показать причины эпилептического синдрома. В случае последнего приступы судорог или иные варианты пароксизмов вызваны конкретной патологией мозга, которую видно на томограмме. Заболевание часто может быть устранено медикаментозно или хирургически, после чего существует вероятность самостоятельного исчезновения припадков.

При истинной эпилепсии МРТ может не показать изменений вовсе. Еще один вероятный сценарий — метод выявит находки, о которых до настоящего момента ученые эпилептологических центров не способны сказать с уверенностью, что именно данные перестройки вызывают аномальную возбудимость. Так, например, остается неизвестным, является ли склероз гиппокампа следствием заболевания или его причиной.

Как выглядит эпилепсия на фото снимке МРТ головы?

Кроме описанных выше изменений при эпилепсии МРТ выявляет признаки ранее перенесенных заболеваний, которые могут привести к судорогам. Среди этих патологий есть:

• травмы головы (средней и тяжелой степени) и последствия их оперативного лечения;
• воспалительные процессы (менингит, энцефалит и пр.);
• дегенеративные и демиелинизирующие изменения и др.

По МРТ можно определить провоцирующие эписиндром измененные участки мозга. Но перечисленные патологии не всегда вызывают приступы. Узнать, является ли очаг причиной припадков, помогут клиническая картина и ЭЭГ.

Кроме того, необходимо, чтобы томограф обладал определенными техническими характеристиками для надежного выявления незначительных изменений. Требуется мощность не менее 1,5 Тесла с минимальной толщиной срезов. Такие аппараты находятся не только в эпилептологических центрах, аналогичный установлен и в диагностической клинике «Магнит».

Существует возможность выполнения различных протоколов МРТ, например диффузно-тензорной и др. Какое именно обследование делать пациенту, решает доктор. Имея данные заключения сканирования, врач определяет причины и назначает грамотное медикаментозное или хирургическое лечение.

• Показания к МРТ головного мозга
• Акция: МРТ головного мозга ночью (24 часа) в СПб
• МРТ головного мозга с контрастированием цены в СПб
• МРТ недорого
• МРТ головы цены в СПб
• МРТ с пластиной в голове

Источник: spb24mrt.ru

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

(812) 493-39-22

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ Нарвская
(812) 493-39-22
Среда и воскресенье: с 08:00 до 23:00
ул. Ивана Черных, 29
МРТ аппарат 1,0 Тл

ЦМРТ Старая Деревня
ул. Дибуновская, 45
Четверг, суббота: с 08:00 до 23:00
МРТ аппарат 1,5 Тл

• Как выбрать место МРТ
• Головной мозг

• МРТ турецкого седла
• МР-ангиография (сосудистая программа)
• МРТ энциклопедия головного мозга

• МРТ шейного отдела позвоночника
• МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника
• МРТ энциклопедия позвоночника

• МР-холангиография
• МРТ-энтерография (гидро-МРТ)

• Коленный сустав
• МРТ энциклопедия коленного сустава

Роль МРТ в диагностике эпилепсии

МРТ головного мозга. Функциональный метод. Эпилептогенный очаг. Цветовая обработка изоборажения.

Эпилепсия – это повышенная электрическая активность мозга. Участок возбуждения в коре головного мозга, в зависимости от того, в каком месте он находится, приводит к различным клиническим проявлениям. Наиболее широко известны судорожные припадки, хотя эпилепсия не обязательно судороги.
В диагностике эпилепсии ведущую роль играет электроэнцефалография (ЭЭГ). Она довольно точно выявляет нарушение активности коры мозга. Вместе с тем, ЭЭГ не показывает причины заболевания.
Условно причины эпилепсии (и эпилептиформных синдромов) можно разделить на «объёмные» и «необъёмные». К «объёмным» причинам относят опухоль, сосудистые аневризмы и мальформации. Эти причины вызывают до 20% случаев эпилепсии. Операция может устранить «объёмное» образование и приступы прекратятся. К «необъёмным» причинам относятся последствия инсульта и кровоизлияний.

Они составляют до половины случаев эпилепсии. Причиной эпилепсии могут быть последствия черепно-мозговой травмы. Изредка причиной эпилепсии служит воспаление (например, демиелинизация). У детей причиной эпилепсии могут быть нарушения развития мозга и также специфические детские опухоли. Некоторые из них могут быть устранены операцией.
МРТ играет выжную роль в установлении причины эпилепсии, в первую очередь в исключении опухоли.
Особый случай представляет собой эпилепсия, когда припадки сопровождаются потерей сознание. Такой вариант эпилепсии (парциальная комплексная эпилепсия) связан с поражением височной доли мозга. МРТ головного мозга позволяет увидеть уменьшение объёма участка височной доли (“склероз медиального отдела височной доли”). Это чрезвычайно важно, так как по нашим данным МРТ в СПб нейрохирурги могут удалить повреждённый участок и эпилептические припадки прекратятся.

Детальнее об МРТ структур медиобазального отдела височной доли можно читать на нашем сайте.

МРТ головного мозга. Височнодолевая эпилепсия. Склероз тела правого гиппокампа. Сверхтонкие наклонные срезы Т1-взвешенные МРТ. Увеличение участка мозга.

МРТ головного мозга. Корональные МРТ Т2-взвешенного типа и FLAIR. Склероз правого гиппокампа.

Часть вариантов эпилепсии протекает отлично от височнодолевой и связаны с нарушениями коры полушарий головного мозга. Встречаются разнообразные варианты корковых дисплазий: фокальные дисплазии, гамартомы, улегирия (рубцы коры в области оболочек в связи с перинатальной ишемией) и собственно корковые аномалии (агирия, пахигирия и лиссэнцефалия), гемимегалэнцефалия, шизэнцефалия и при факоматозах или энцефалите Расмуссена.

МРТ головного мозга. Очаговая корковая дисплазия в левой лобной доле. Аксиальные Т1-взвешенная, Т2-взвешенная и FLAIR МРТ.

МРТ головного мозга. Корональная Т2-взвешенная МРТ. Очаговая узловая гиперплазия в правой затылочной доле.

МРТ головного мозга. МРТ типа FLAIR. Увеличение фрагмента затылочной доли. Улегирия.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Энцефалит Расмусена – атрофия левого полушария.

Типичные “Объемные” причины эпилепсии – кавернозные ангиомы (гемангиомы) и опухоли, чаще височнодолевой локализации (ганглиоглиома, плеоморфная ксантоастроцитома и низкодифференцированные детские опухоли).

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Множественные гемангиомы.

МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Кистозная ганглиоглиома.

МРТ в СПб осуществляется многими центрами. Из всех них МРТ СПб в наших центрах основана на большом опыте в диагностике височнодолевой эпилепсии, а также с успехом диагностируем причины эпилепсии в открытом МРТ.

Источник: www.mri-kholin.ru

Новая услуга: МРТ головного мозга по программе «Эпилепсия»

Во всем мире от эпилепсии страдают свыше 50 миллионов человек. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Обязательным методом его диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод обследования позволяет установить не только диагноз, но и причину заболевания. Поэтому при малейшем подозрении на эпилепсию специалисты Международной противоэпилептической лиги рекомендуют незамедлительно сделать МРТ.

Показания для МРТ по протоколу «Эпилепсия»:

• впервые выявленная или генетическая эпилепсия (дообследование после ЭЭГ);
• поиск причин вторичной эпилепсии (симптоматическая после инсультов, травм, нейроинфекций);
• поиск причин фармакорезистентной эпилепсии (неподдающейся медикаментозной терапии при нескольких попытках изменения препарата);
• выявление аномалий развития, опухолей головного мозга;
• исключение объемных образований головного мозга;
• подготовка к оперативному лечению по удалению очага эпилептогенеза.

Условия проведения МРТ по протоколу «Эпилепсия»:

1) ТОЛЬКО по направлению врача — невролога, эпилептолога, нейрохирург

Почему необходимо направление врача?
Направляя пациента на исследование по данной программе, врач-эпилептолог преследует конкретные цели. На МРТ — исследование головного мозга по программе «Эпилепсия» направляются для уточнения диагноза только те пациенты, у которых в анамнезе был именно эпилептический приступ. Данная программа позволяет более подробно оценить структурные изменения участков головного мозга, которые «отвечают» за развитие эпи- приступов. Также на данную программу направляются пациенты с уже установленным диагнозом Эпилепсия, но при этом приступы не получается купировать медикаментами — так называемая фармакорезистентная эпилепсия. Это делается для уточнения возможности применения хирургических методов лечения при таком диагнозе.

2) ТОЛЬКО при наличии заключения ЭЭГ (электроэнцефалографии).

Для чего необходимо заключение ЭЭГ?
Данное заключение необходимо врачу-рентгенологу для того чтобы: — уточнить, какие заинтересованные области (т.е. те области, где была выявлена эпи- активность) требуют более пристального изучения и постановки дополнительных программ во время проведения исследования; — сопоставить данные ЭЭГ с выявленными при МРТ структурными изменениями тех зон, которые могут быть источниками патологической эпи- активности.
Все принимаемые противоэпилептические препараты, НЕОБХОДИМО ПРИНЯТЬ, не изменяя назначенной врачом схемы приема.

Противопоказания к проведению исследования:
Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки на организм. Этот метод диагностики подходит детям, беременным и кормящим женщинам. Главное, чтобы в организме пациента не было:

• несъемных металлических предметов: клипс, пластин и т. д.;
• электронных устройств: помп, кардиостимуляторов и т. д.

Под воздействием магнитного поля высокотехнологичное оборудование ломается, а металлические изделия меняют свое положение и нагреваются, что вызывает ожог тканей. Это, в свою очередь, может привести к внутренним травмам.

Что покажет исследование?
Причина каждого второго случая заболевания — морфологические изменения в тканях головного мозга. МРТ визуализирует структуру данного органа с предельной точностью, поэтому при подозрении на эпилепсию данное обследование необходимо. Оно позволяет не только оценить масштаб проблемы, но и установить причину ее появления: аномалия развития, перенесенные травмы, нейроинфекции, объемные образования.

Преимущества метода
МРТ — единственная диагностическая процедура, способная дать точную оценку состояния головного мозга при подозрении на эпилепсию. При отсутствии противопоказаний эта процедура абсолютно безопасна. Поэтому проходить исследование можно неоднократно даже в короткие промежутки времени.

Записаться на исследование «МРТ головного мозга по протоколу «Эпилепсия» можно на данном сайте в разделе «Запись на приём» (Вы оставляете заявку и номер телефона, регистраторы связываются с Вами и предлагают выбрать удобное время) или в регистратуре отделения лучевой диагностики по телефону 8 (3902) 242-208. Стоимость исследования — 8000 рублей.

Записаться на приём к врачу-неврологу, эпилептологу нашего Центра можно на данном сайте в разделе «Запись на приём» (Вы оставляете заявку и номер телефона, регистраторы связываются с Вами и предлагают выбрать удобное время) или в регистратуре отделения врачебного приёма по телефонам 8 (3902) 242-008, 242-048.

Мы ждём Вас по адресу: г. Абакан, ул. Тараса Шевченко, 85.

Источник: xn--80aaacn3bw0e.xn--p1ai

Новый уникальный протокол МРТ для пациентов с эпилепсией.

Введен в практику уникальный протокол ВР-МРТ при эпилепсии у детей и взрослых: 3 D МР-сканирования головного мозга c высоким разрешением и толщиной среза 0,6 мм («эпипротокол МИБС -II с толщиной среза 0,6 мм»)

В Институте им. С.М. Березина (МИБС) в Санкт-Петербурге, на улице 6-й Советской, д. 24 (www.ldc.ru) в клиническую практику введен новый вариант МРТ при эпилепсии:

3D МР-сканирования головного мозга c высоким разрешением и толщиной среза 0,6 мм или кратко «эпипротокол МИБС -II с толщиной среза 0,6 мм», разработанный, по инициативе профессора Мухина Константина Юрьевича ведущими специалистами МИБС, эпилептологами и нейрорадиологами. Данный вид протокола позволяет получить не только самые тонкие срезы, но и расширен программами верификации скрытых структурных нарушений с учетом последних мировых представлений о фокальной эпилепсии у детей и взрослых.

Этот вид сканирования является уникальным для детей и взрослых. На сегодняшний день МИБС в Санкт-Петербурге — это единственное медицинское учреждение, где протокол проводится для детей.

Чтобы получить изображения такого высокого качества, кроме сверхсовременного оборудования и новейших протоколов, значительно увеличено время сканирования (до 1 часа 45 минут), обязательно использование анестезиологического пособия.

Источник: epiclinic.ru