Дцп что это за программа

Церебральный паралич

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Церебральный паралич: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Церебральный паралич, а точнее детский церебральный паралич (ДЦП) – это неврологическое заболевание, обусловленное непрогрессирующим повреждением и/или аномалией головного мозга у плода или новорожденного ребенка с развитием нарушений моторики и поддержания позы.

В Российской Федерации на 1000 новорождённых приходится 2-3 случая ДЦП, который является основной причиной детской неврологической инвалидности.

Что такое ДЦП? | Детский церебральный паралич — взгляд изнутри

Причины появления церебрального паралича

Термин «детские церебральные параличи» объединяет группу заболеваний, являющихся следствием повреждения головного, иногда спинного мозга, возникающих во время внутриутробного развития плода, во время родов или в раннем послеродовом периоде с последующим формированием патологического (ненормального) мышечного тонуса, чаще всего спастичности (повышение мышечного тонуса, возрастающее при пассивном растяжении мышцы).

Среди внутриутробных причин развития ДЦП выделяют:

• острые или хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
• работа на вредном производстве во время беременности;
• алкоголизм;
• стрессы;
• травмы во время беременности;
• маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или ее отслойка;
• иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по системам АВО, резус-фактору и другим).

Большинство из указанных неблагоприятных факторов во время беременности приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии плода и патологиям эмбрионального развития.

Причины развития ДЦП во время родов:

• слабость сократительной деятельности матки;
• стремительные или затяжные роды;
• кесарево сечение;
• длительный безводный период;
• ягодичное или тазовое предлежания плода;
• длительный период стояния головки в родовых путях;
• инструментальное родовспоможение;
• преждевременные роды,
• многоплодная беременность.

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10 (международная классификация болезней):

ДЦП – что это? / Здравствуйте

• Спастический церебральный паралич.
• Спастическая диплегия.
• Детская гемиплегия.
• Дискинетический церебральный паралич.
• Атаксический церебральный паралич.
• Другой вид детского церебрального паралича.
• Детский церебральный паралич неуточненный.

• двойная гемиплегия;
• гиперкинетическая форма;
• атонически-астатическая форма;
• гемиплегическая форма.

• уровень I – ходьба без ограничений;
• уровень II – ходьба с ограничениями;
• уровень III – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения;
• уровень IV – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;
• уровень V – полная зависимость ребенка от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

• ранняя: до 4-5 месяцев;
• начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет;
• поздняя резидуальная: старше 3 лет.

Симптомы церебрального паралича

Более чем в 80% случаев ДЦП ведущим клиническим симптомом является спастичность – двигательное нарушение, которое характеризуется повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.
Клиническая картина ДЦП зависит от размера и топографии повреждений головного мозга, а также от интенсивности и длительности ранее проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

Ранние проявления ДЦП:

• задержка двигательного и психоречевого развития;
• отсутствие или задержка редукции врожденных рефлексов;
• задержка или отсутствие развития установочных рефлексов;
• нарушения мышечного тонуса;
• повышение сухожильных рефлексов;
• появление патологических синкинезий, когда произвольное движение одних мышц вызывает одновременное непроизвольное сокращение других мышц;
• формирование патологических установок (сгибательно-пронаторная установка рук, приводящая установка бедра и др.).

• двустороннего поражения ног в большей степени, чем рук;
• ранним формированием деформаций и контрактур;
• наличием сопутствующих симптомов (задержка психического и речевого развития, наличие псевдобульбарного синдрома, патология черепных нервов, приводящая к атрофии дисков зрительных нервов, дизартрии, нарушению слуха, умеренному снижению интеллекта).

У детей имеется спастическая походка. Самостоятельно ходят 52% больных, с опорой – 30%, остальные – в коляске.

При вертикализации ноги разогнуты и перекрещены – симптом «ножниц», поза балерины или поза тройного сгибания (в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах). При опоре нагрузка чаще распределяется на передние отделы стоп (ходит на носочках), внутренние отделы стоп или на наружные отделы стоп. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе.

Гемипаретическая форма ДЦП встречается в 15–18%, как правило, у доношенных и переношенных детей. Часто имеется родовая травма. Характерно наличие:

• спастического гемипареза: одностороннее повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, верхние конечности страдают больше нижних;
• укорочения и гипотрофии пораженных конечностей (руки – до 5-7 см, ноги – до 2-4 см);
• гемипаретической походки (косящие шаги круговыми движениями), позы Вернике-Манна;
• деформации стоп, контрактуры с одной стороны;
• высокой частоты симптоматической эпилепсии (около 35%).

Вызывает диффузное повреждение вещества головного мозга, часто сопровождается формированием вторичной микроцефалии.

• двусторонняя спастичность в равной степени выражена в верхних и нижних конечностях либо преобладает в руках;
• имеется сопутствующая патология (косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром, выраженные когнитивные и речевые дефекты, эпилепсия, раннее формирование контрактур суставов и костных деформаций);
• резко ограниченное самообслуживание и трудовая деятельность.

• односторонним спастическим гемипарезом (рука страдает больше, чем нога);
• у некоторых пациентов имеется задержка психического и речевого развития;
• возможны фокальные эпилептические приступы;
• уровень социальной адаптации определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребенка.

• имеются непроизвольные движения – гиперкинезы;
• изменения мышечного тонуса (может отмечаться как повышение, так и понижение тонуса);
• речевые нарушения;
• отсутствие правильной установки туловища и конечностей;
• сохранение интеллектуальных функций у большинства детей;
• преобладание нарушений в эмоционально-волевой сфере.

• низкого тонуса мышц и высокими сухожильными и периостальными рефлексами;
• речевыми расстройствами;
• нарушениями координации (тремор при движениях и дисметрия при выполнении целенаправленных движений);
• интеллектуальный дефицит от умеренного до глубокого.

Двигательные нарушения при ДЦП ведут к формированию патологического двигательного стереотипа, развитию суставных контрактур, прогрессирующему ограничению функциональных возможностей ребенка.

Диагностика церебрального паралича

Для диагностики ДЦП необходимо наличие специфических непрогрессирующих двигательных нарушений и одного или нескольких факторов риска и осложнений в перинатальном периоде (с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода по 7-й день включительно внеутробной жизни). Для диагностики ДЦП рекомендовано проведение инструментальных методов исследования:

КТ головного мозга и черепа;

КТ головного мозга и черепа Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Источник: www.invitro.ru

Детский церебральный паралич

ДЦП (детский церебральный паралич) — это сборное название для различных нарушений, которые затрагивают головной мозг пациента. Они проявляются двигательными расстройствами, затруднениями умственной деятельности и другими характерными симптомами. Особенность ДЦП состоит в том, что его диагностика может проводиться в неонатальном (околородовом) периоде. Симптомы болезни зависят от тяжести поражения структур головного мозга, этот же фактор влияет на успешность терапии. Клинический институт мозга предлагает программы диагностики ДЦП в раннем возрасте, а также индивидуальный подбор комплексе терапевтических мероприятий. 1. Причины заболевания 2. Формы ДЦП и их клинические проявления 2.1 Спастическая диплегия 2.2 Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия) 2.3 Гемиплегическая форма 2.4 Гиперкинетическая (дискинетическая) форма 2.5 Атонически-астатическая форма 2.6 Смешанные формы 3. Диагностика ДЦП (детского церебрального паралича) на ранних стадиях 4. Методы лечения 4.1 Основные методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича) 4.2 Использование вспомогательных приспособлений 5. Методы профилактики

Причины заболевания

• преждевременные роды либо родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
• черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока. Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения. Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы. Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии. У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.

Формы ДЦП и их клинические проявления

В первые дни и месяцы жизни ребенок с ДЦП может не отличаться от сверстников, а симптомы болезни проявляются позднее. Их тяжесть зависит от степени поражения головного мозга, а также своевременности диагностики и лечения. Клиническая картина детского церебрального паралича может включать следующие нарушения:

• повышение либо снижение тонуса определенных мышц;
• деформация скелета;
• длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев;
• нарушение рефлексов, в том числе глотательного;
• задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением;
• судорожный синдром.

Врачи Клинического института мозга утверждают, что любые изменения в поведении ребенка должны быть поводом для дополнительного обследования. В настоящее время, для определения точного диагноза используется общепринятая классификация, которая выделяет 5 основных форм ДЦП.

Спастическая диплегия

Эта форма болезни встречается наиболее часто и регистрируется более, чем у половины пациентов с ДЦП. Ее клинические признаки можно отчетливо заметить уже к концу первого года жизни. Ранее она называлась болезнью Литтла, по имени ученого, впервые начавшего работу над исследованием детского церебрального паралича. Чаще всего эта спастическая диплегия развивается у недоношенных детей и проявляется типичным комплексом симптомов:

• парез конечностей, более выраженный в отношении ног;
• гипертонус сгибателей и разгибателей, из-за чего конечности постоянно находятся в неестественном вынужденном положении;
• деформации стопы, которые усиливаются по мере роста ребенка;
• сложности с концентрацией внимания, нарушения слуха и зрения, снижение умственного развития.

Стоит понимать, что не у каждого пациента симптомокомплекс развивается в полной мере. Специалисты утверждают, что своевременная и грамотная реабилитация позволит провести заметную работу по социальной адаптации ребенка. Кроме того, при спастической диплегии значительно реже, чем при других формах, наблюдается судорожный синдром.

Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия)

Эту форму считают наиболее тяжелой, но она возникает не более, чем у 2,5% пациентов. Болезнь развивается вследствие длительной гипоксии головного мозга в период внутриутробного развития, а также вследствие тяжелых поражений нейронов при инфекционных патологиях и отравлениях. Термин «тетраплегия» означает равномерное нарушение двигательной функции всех конечностей. Если симптом проявляется при большей выраженности синдрома на руках, выделяют форму «двойная гемиплегия». Болезнь выявляют уже на первом месяце жизни ребенка. Она характеризуется следующими симптомами:

• парез верхних и нижних конечностей, гипертонус мышц, неестественное положение конечностей (руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, ноги могут быть согнуты в суставах либо выпрямлены);
• нарушения слуха и зрения, псевдобульбарные расстройства;
• когнитивные расстройства, сложности с адаптацией и самообслуживанием;
• вторичная микроцефалия — уменьшение объема головного мозга.

Прогноз зависит от частоты и выраженности судорог. При этой форме они проявляются в большинстве случаев, а у некоторых пациентов наблюдаются приступы эпилепсии. Адаптация таких пациентов затруднена, но они также требуют длительной реабилитации для улучшения качества жизни.

Гемиплегическая форма

Гемиплегическая форма регистрируется более, чем у 32% пациентов с ДЦП. Она проявляется непосредственно после рождения и характеризуется односторонним парезом конечностей, чаще верхних. Ее причинами могут становиться ишемический инфаркт, кровоизлияние в ткани головного мозга, врожденные аномалии развития центральной нервной системы.

По мере взросления ребенка, у него проявляются нарушения походки, могут возникать деформации стоп. Кроме того, гемиплегическая форма часто развивается со снижением зрения и слуха, концентрации внимания и речи. Возможность социальной адаптации определяется, в первую очередь, уровнем интеллектуальных способностей ребенка. Также для этой формы характерны отдельные эпилептические приступы разной степени выраженности.

Гиперкинетическая (дискинетическая) форма

Чаще всего гиперкинетическая форма развивается как следствие гемолитической желтухи — болезни новорожденных. Она диагностируется не более, чем у 10 % пациентов, и имеет неплохой прогноз. Клиническая картина включает непроизвольные мышечные сокращения и различные расстройства речи. Она может состоять из ряда симптомов:

• непроизвольные сокращения мускулов конечностей, лицевых и шейных мышц — эти признаки особенно ярко проявляются в стрессовой обстановке;
• задержка речевого развития, нарушения артикуляции речи;
• судороги — очень редкое явление при дискинетической форме.

Интеллектуальные способности пациента чаще всего остаются без изменений. Грамотная и своевременная адаптация позволяет таким детям посещать обычные образовательные учреждения и продолжать развиваться в различных сферах.

Атонически-астатическая форма

Атаксическая форма ДЦП проявляется снижением тонуса мышц. Ее причинами могут быть аномалии развития нервной системы, ишемия головного мозга либо родовые травмы. У таких пациентов возникают сложности с двигательной активностью — дети начинают удерживать голову, сидеть и ползать позже своих сверстников. Кроме того, могут наблюдаться расстройства слуха и зрения. В большинстве случаев, интеллектуальные способности ребенка остаются без изменений, что существенно повышает шансы на адаптацию и социализацию.

Смешанные формы

В большинстве случаев, можно установить конкретную форму детского церебрального паралича. Однако, остается возможность одновременного поражения всех систем головного мозга: мозжечковой, пирамидной и экстрапирамидной. В таком случае, наблюдается сочетание нескольких симптомокомплексов ДЦП. Возможно развитие одновременно спастической и гиперкинетической, а также спастической и гемиплегической форм.

Диагностика ДЦП (детского церебрального паралича) на ранних стадиях

Врачи Клинического института мозга утверждают, что возможность коррекции расстройств при ДЦП зависит от своевременности диагностики болезни. При первых нарушениях поведения ребенка стоит обратиться к педиатру и уточнить, нормально ли происходит его развитие. В домашних условиях можно заметить первые признаки детского церебрального паралича, которые затем будут прогрессировать. К ним относятся:

• в возрасте 1 месяца — отсутствие реакции на громкие звуки, беспокойный сон;
• 4 месяца — дети не отвечают на звук поворотом головы, не показывают интерес к игрушкам и другим предметам;
• 7 месяцев — ребенок не может сидеть самостоятельно, некоторые пациенты испытывают трудности с удержанием головы;
• 12 месяцев — ребенок не начинает произносить отдельные слова, выполняет большинство действий одной рукой;
• в любом возрасте — косоглазие, судороги, резкие движения, нарушения походки (отсутствие опоры на полную стопу).

Наиболее информативный метод диагностики детского церебрального паралича — это МРТ. Обследование стоит проводить при проявлении первых симптомов, а также при наличии подобного диагноза в анамнезе родственников. Диагноз необходимо дифференцировать от других патологий, которые проявляются схожими симптомами. К ним относятся ранние наследственные атаксии, последствия черепно-мозговых травм, фенилкетонурия, галактоземия, шизофрения и другие расстройства.

Методы лечения

Специалисты Клинического института мозга предлагают индивидуальные программы лечения и адаптации пациентов с различными формами детского церебрального паралича. Основная цель работы — это максимальная социализация ребенка, обучение навыкам самообслуживания, развитие интеллектуальных способностей. Также применяются методики, которые значительно улучшают состояние мышц при их гипер- и гипотонусе и препятствуют значительной деформации развития скелета.

Основные методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)

Методы лечения ДЦП — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента и его социализацию. Несмотря на то, что болезнь хроническая и не заканчивается полным выздоровлением, необходимо постоянно принимать меры для улучшения качества жизни ребенка. Врачами могут быть рекомендованы следующие способы терапии:

• лечебный массаж — один из основных методов снижения мышечного тонуса;
• лечебная гимнастика (по возможности) — специальные упражнения для восстановления координации движений и симметричного развития мышц;
• электрорефлексотерапия — метод стимуляции нейронов головного мозга, в результате чего ожидается сглаживание клинической картины болезни;
• занятия с логопедом;
• работа с использованием животных, в том числе иппотерапия;
• нагрузочные костюмы — позволяют скорректировать положение тела и способствовать правильному развитию позвоночника.

Занятия с детьми необходимо проводить регулярно. В процессе роста есть возможность предотвратить опасные осложнения ДЦП и способствовать симметричному развитию костей скелета и мышечной массы. В запущенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится устранение дефектов мышц и контрактур, сухожильная пластика.

Использование вспомогательных приспособлений

Терапия при ДЦП включает использование дополнительных приспособлений. Важно уделять внимание двигательной активности ребенка и усложнять задачи по мере его развития. В ходе упражнений важно их правильное выполнение с использованием нужных групп мышц. Занятия происходят со специалистом и в домашних условиях, могут проводиться с использованием дополнительных приспособлений:

• ходунки — устройство, которое используется не только для обучения ходьбе, но и для коррекции равновесия и баланса;
• параподиум — система ортезов, которая позволяет самостоятельно передвигаться даже при отсутствии мышечного тонуса в нижних конечностях;
• вертикализатор — специальный фиксатор, благодаря которому ребенок может самостоятельно стоять (это важно в том числе для правильного развития и функционирования внутренних органов);
• велосипеды — модели с тремя колесами, простые в управлении, которые позволяют передвигаться при снижении функции нижних конечностей;
• аппараты, туторы, лонгеты для коррекции положения конечностей.

Для максимальной социализации ребенка важно уделять время его физической активности. Современные устройства (инвалидные кресла, велосипеды, ходунки и параподиумы) позволяют передвигаться самостоятельно, даже при снижении мышечного тонуса. Такое развитие позволяет избежать проявления мышечных контрактур и добиться максимального симметричного развития мышц и костей. Кроме того, помещение следует оборудовать специальными приспособлениями для комфортного передвижения ребенка, поручнями, креслом для купания и другими вспомогательными устройствами.

Методы профилактики

Полноценная профилактика детского церебрального паралича невозможна, особенно если болезнь имеет генетическое происхождение. Однако, в процессе планирования и ведения беременности, а также при родах можно максимально снизить вероятность проявления болезни у здорового ребенка. Врачи Клинического Института Мозга могут дать несколько рекомендаций, который позволят оказать максимальную профилактику ДЦП:

• вакцинация матери от инфекционных заболеваний (кори, краснухи), которые при беременности могут вызывать гипоксию плода;
• медикаментозное лечение при повышенных рисках преждевременных родов, а также при недостаточном кровоснабжении плода;
• консультация с генетиком, полное обследование матери при планировании беременности;
• в первые месяцы после родов — предотвращение ударов головой, а также обязательное использование автомобильных сидений для новорожденных.

В Клиническом Институте Мозга можно получить подробную консультацию о профилактике, диагностике и лечении детского церебрального паралича. Стоит понимать, что результат терапии зависит не только от тяжести диагноза, но и от своевременности медицинской помощи и готовности родителей выполнять предписания врача. Огромное количество детей с подобным диагнозом проходят успешную социализацию, посещают общеобразовательные учреждения и даже развиваются в профессиональной сфере.

Источник: www.neuro-ural.ru

Лечение ДЦП

Под детским церебральным параличом принято понимать группу патологий центральной нервной системы. Обычно они сопровождаются нарушениями координации, речи, отставанием в интеллектуальном развитии и дисфункцией группы мышц. Именно поэтому лечение ДЦП начинается с исследования факторов, которые вызвали расстройство ЦНС. Примечательно, что в 80 % случаев детского церебрального паралича повреждение мозга происходит еще во время внутриутробного развития ребенка. Часто провоцирующим фактором является патология беременности.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Признаки

Лечением ДЦП следует заниматься сразу же после того, как будут выявлены первые симптомы заболевания. Они могут быть обнаружены сразу после рождения ребенка или позже, по мере его роста. Именно поэтому родителям рекомендуют вести специальный дневник, где должны отражаться все изменения в развитии малыша.

Настораживающие признаки: ограниченная подвижность конечностей, судороги, припадки, отставание в речи. У детей старшего возраста ДЦП проявляется в том, что ребенок не в состоянии сидеть, стоять, удерживать в руках игрушки. Кроме того, у него наблюдаются нарушения слуха и зрения, ориентации в пространстве, функций мочевыделительной системы, трудности с обучением. Часто отмечают остановку взгляда и судороги.

Основные причины болезни

Во большинстве случаев ДЦП бывает вызван гибелью или пороком одного из участков мозга. Согласно медицинской статистике, около 40-50 % детей с церебральным параличом появились на свет недоношенными. Этот фактор повышает риск повреждения мозга в результате кислородного голодания. Лечением ДЦП в таком случае необходимо заняться как можно раньше. Другие причины болезни следующие:

• тяжелые инфекции;
• нарушение развития коры головного мозга;
• несовместимость крови матери и ребенка;
• отравления плода;
• употребление матерью алкоголя или наркотиков в период беременности;
• врачебные ошибки во время родов;
• возраст беременной свыше 40 или менее 18 лет;
• травмы головы, полученные после рождения;
• закупорка артерии головного мозга и ишемический инсульт.

Фиброз также делят по степени распространенности патологических изменений на несколько стадий:

• Пневмофиброз. При этой форме заболевания соединительная ткань в умеренной степени чередуется с неизмененной легочной.
• Пневмосклероз. При этой форме патологическим изменениям подвергается большая часть легочной ткани.
• Цирроз легких. Об этой стадии говорят, когда происходит полное замещение тканей. При этом также повреждаются сосуды легкого.

Заболевание может быть как одно-, так и двусторонним. Недуг нельзя оставлять без внимания, ведь в запущенной стадии он может спровоцировать серьезные осложнения.

Какой врач лечит ДЦП?

При первых признаках детского церебрального паралича следует записаться на прием к специалисту. Первоначально малыша осматривает педиатр. На основании специфических симптомов врач делает выводы о том, насколько серьезно заболевание. Детям в возрасте до одного года часто ставят диагноз «энцефалопатия», а не ДЦП.

В этом случае есть шанс, что мозг малыша, обладающий большими компенсаторными возможностями, справится с последствиями повреждения. Узнать о том, лечится ли ДЦП, можно только на приеме у профильного специалиста. За помощью следует обращаться к таким врачам как:

Наши специалисты
Мануальный терапевт
10 лет опыта
96 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.
Мануальный терапевт
8 лет опыта
% удовлетворены результатом лечения

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.
Оториноларинголог
11 лет опыта
92 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.
Оториноларинголог

Оториноларинголог-хирург
12 лет опыта
87 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2700 р.
24 года опыта
89 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.

16 лет опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2000 р.
Физиотерапевт
3 года опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.

Мануальный терапевт
27 лет опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2000 р.
5 лет опыта
97 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Стоимость: 2200 р.
Мануальный терапевт
24 года опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.
Мануальный терапевт

21 год опыта
96 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2200 р.
20 лет опыта
94 % удовлетворены результатом лечения

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2000 р.
3 года опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Стоимость: 2200 р.
Рефлексотерапевт

Мануальный терапевт
24 года опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Стоимость: 2200 р.
Оториноларинголог
29 лет опыта

99 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Стоимость: 2100 р.
Главный врач
11 лет опыта
92 % удовлетворены результатом лечения

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
м. Проспект Мира
Стоимость: 3000 р.
Мануальный терапевт
23 года опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 4200 р.
Оториноларинголог
19 лет опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Стоимость: 2200 р.
Мануальный терапевт
10 лет опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Мануальный терапевт
8 лет опыта

Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Оториноларинголог
11 лет опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Оториноларинголог
Оториноларинголог-хирург
12 лет опыта
Стоимость: 2700 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

24 года опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
16 лет опыта
Стоимость: 2000 р.

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Физиотерапевт
3 года опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Мануальный терапевт

27 лет опыта
Стоимость: 2000 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
5 лет опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Мануальный терапевт
24 года опыта

Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Мануальный терапевт
21 год опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
20 лет опыта
Стоимость: 2000 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

3 года опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Рефлексотерапевт
Мануальный терапевт

24 года опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Оториноларинголог
29 лет опыта
Стоимость: 2100 р.

Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Главный врач
11 лет опыта
Стоимость: 3000 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
м. Проспект Мира
Мануальный терапевт
23 года опыта

Стоимость: 4200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Оториноларинголог
19 лет опыта
Стоимость: 2200 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Цена: от 2 200 руб.
Цена: от 2 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный

Цена: от 2 000 руб.
Прием логопеда первичный, амбулаторный
Цена: 1 700 руб.

Методы лечения

Основная задача терапии при детском церебральном параличе — максимальное развитие навыков и коммуникабельности ребенка. При этом важно не допустить появления и закрепления некорректных поз, контрактур и искривлений позвоночника. Ребенку необходимо создать оптимальные условия для надлежащего развития функции речи и формирования психоэмоциальной деятельности. При этом следует учитывать форму и степень заболевания, возраст малыша, наличие сопутствующих патологий. Среди методов лечения ДЦП стоит отметить:

• прием медикаментозных препаратов;
• массаж;
• ЛФК;
• коррекцию неправильных поз с помощью специальных медицинских аксессуаров;
• хирургическое вмешательство;
• физиотерапию;
• логопедическую работу;
• кинезиотерапию;
• функциональную нейрохирургию;
• санаторно-курортное лечение;
• иппо- и дельфинотерапию (это помогает ребенку улучшить речь, координацию и адаптироваться в обществе).

Родителям, которые интересуются, лечится ли полностью ДЦП, следует знать, что занятия и терапия должны быть пожизненными. Это связано с тем, что церебральный паралич — мультисимптомная болезнь. Длительная терапия также включает в себя обучение по специальным программам. Если лечение было начато в раннем возрасте, есть шанс, что ребенок с ДЦП сможет в будущем адаптироваться, приобрести необходимые навыки, профессию и ощущать себя полноценным членом социума. Для того чтобы решить внутрисемейные проблемы, принять сложившуюся ситуацию, родителям также необходима помощь психолога.

Источник: openclinics.ru

ДЦП: современные методы реабилитации

К сожалению, ДЦП относится к разряду неизлечимых заболеваний. Однако это не означает, что ребенку с таким диагнозом ничем нельзя помочь. Почему возникает ДЦП? Каким он бывает? И что может предложить отечественная медицина в рамках ОМС для реабилитации детей с ДЦП?

Причины ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это поражение центральной нервной системы у ребенка, приводящее к ограничению ее функциональной активности. По статистике ВОЗ, сегодня в мире на 1 тысячу родов фиксируется от 2 до 5 случаев ДЦП.

Впервые эту болезнь описал английский хирург-ортопед Уильям Джон Литтл еще в 1861 году. Он считал, что существует взаимосвязь между развитием ДЦП и нарушением течения беременности у матери или кислородным голоданием плода во время родов. Дальнейшие исследования доказали его правоту. В настоящее время науке известно около 400 неблагоприятных факторов, провоцирующих ДЦП.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные симптомы ДЦП — это ограничение (или отсутствие движений), двигательные расстройства (повторение одних и тех же действий руками, ногами или головой), невозможность поддерживать тело в вертикальном положении и самостоятельно передвигаться, а также задержка психо-речевого развития, нарушение поведения (признаки агрессии и членовредительства), снижение интеллекта и эпилепсия. Данные симптомы могут варьироваться в зависимости от степени поражения головного мозга.

Формы ДЦП

В нашей стране используется классификация, предложенная врачом-неврологом Ксенией Семеновой, согласно которой выделяют 6 форм ДЦП:

• 1. спастическую диплегию;
• 2. двойную гемиплегию;
• 3. спастическую гемиплегию;
• 4. атонически-астатическую;
• 5. атактическую;
• 6. гиперкинетическую.

Также для диагностики заболевания применяется международная система оценки моторных функций (GMFCS):

• Уровень первый: ребенок ходит сам без ограничений.
• Уровень второй: ходит с ограничениями.
• Уровень третий: ходит, используя ручные средства для передвижения.
• Уровень четвертый: ребенок не ходит сам, но сидит, прислонившись к опоре.
• Уровень пятый: ребенок лежит и не может самостоятельно изменить свое положение.

Методы реабилитации*

Какие именно способы реабилитации будут использованы для лечения пациента, зависит от формы ДЦП и уровня поражения моторных функций. Свою эффективность на данный момент доказали следующие методики, применяемые в специализированных стационарах Москвы:

Массаж

Используется для нормализации мышечного тонуса. Имеет свою специфику: воздействует на триггерные точки, весь организм или на рефлекторно-сегментарные зоны. Поэтому проводить массаж должны квалифицированные специалисты, имеющие опыт по реабилитации пациентов с ДЦП.

Войта-терапия

Названа по имени основателя — профессора медицины В. Войта из Чехии, предложившего в середине прошлого века закреплять движения у больных ДЦП на уровне рефлексов. Войта-терапия наиболее эффективна в младенческом возрасте, когда рефлексы еще не сформированы до конца.

ЛФК

Для выполнения ряда упражнений используют специальные тренажеры — вертикализаторы. Они позволяют постепенно приучить организм находиться в правильном вертикальном положении в пространстве. Для отработки отдельных поз и дозации нагрузки на опорно-двигательный аппарат используют специальные костюмы, созданные по принципу экзоскелета.

Водная гимнастика

Проводится в бассейне, температура воды в котором должна быть 36-38 °С. Для улучшения подвижности суставов и расслабления мускулатуры пациенты под контролем инструктора выполняют упражнения с элементами подныривания и ныряния.

Подводное вытяжение

Выполняется в ванне особой конструкции: в ней установлен механизм, фиксирующий ноги пациента и постепенно выполняющий тракцию плечевого пояса. Подводное вытяжение при ДЦП эффективно при нарушениях осанки и выраженном болевом синдроме.

Парафинотерапия

Разновидность теплолечения, для которого используют продукт нефтеочистки (парафин), подогретый до 50 °С. Может быть в виде ванночек для ног, рук, а также аппликаций на триггерные зоны. Парафинотерапия при ДЦП усиливает кровообращение, снимает спазмы в мышцах и способствует улучшению проводящей функции периферических нервов.

Ботулинотерапия

Инъекции живого ботулотоксина применяются для снижения спастичности в конечностях. Сами по себе они не влияют на освоение пациентом новых движений, но после них другие методы реабилитации проходят быстрее и эффективнее.

В отдельных случаях используются и хирургические методы коррекции. Так, при большом объеме поражений головного мозга с целью восстановления в полном объеме функций дыхания и глотания проводят операции по установке трахео или гастростомы, что значительно улучшает в дальнейшем качество жизни пациента и облегчает родственникам уход за ним.

В чем отличие зарубежных методик реабилитации ДЦП?

В настоящее время во всем мире применяют одни и те же методики, чья клиническая эффективность доказана на протяжении многих лет. В этом отношении реабилитационный комплекс, который сегодня предлагает наш Центр, ничем не отличается от того, что используют за рубежом. Другой вопрос — количество специализированных реабилитационных центров. В настоящее время в России их пока меньше, чем в Европе, США, Израиле или Китае.

Кстати, недавно у нас проходил курс реабилитации ребенок с тяжелой формой ДЦП, постоянно проживающий в Израиле. При этом родители настаивали на его госпитализации именно к нам, потому что были не удовлетворены результатом лечения на родине. А ведь для иностранных граждан, в отличие от россиян, она проводится только на платной основе!

Концепция и в России, и за рубежом одна, она называется SMART-терапия. Аббревиатура составлена из первых букв английских слов: «конкретная, измеримая, достижимая, реалистичная, ограниченная во времени». Поэтому при оказании помощи ребенку с ДЦП мы практикуем мультидисциплинарный подход, подразумевающий участие в процессе различных специалистов — неврологов, нейрохирургов, офтальмологов, ЛОР-врачей, гастроэнтерологов, ортопедов, психологов, эрготерапевтов. Это помогает достигать в кратчайшие сроки конкретных целей в каждом отдельном случае. Например, чтобы ребенок, который не ходит, начал передвигаться сам.

Наталья Павловна Прокопьева

Результаты реабилитации детей с ДЦП

Конечно же, родителей, столкнувшихся с проблемой ДЦП, прежде всего волнует один вопрос: «Каков прогноз на будущее для моего ребенка?» Однозначного ответа не существует. В каждом отдельном случае все индивидуально и зависит от многих факторов: формы ДЦП, уровня, объема поражения головного мозга, возраста пациента, количества присоединившихся осложнений, объема ранее проводимой реабилитации.

Оценить результат реабилитационных комплексов может только специалист по особой шкале, поскольку часто эффект от них бывает отсроченным — то есть проявляется не сразу, а по мере «накопления» ребенком новых навыков.

Залог положительной динамики в данной ситуации — регулярные госпитализации и систематическое выполнение всех рекомендаций врача в период нахождения ребенка вне стационара.

Как попасть на реабилитацию в НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого?

Мы принимаем на реабилитацию абсолютно всех детей, независимо от места проживания в России, возраста, формы и уровня ДЦП. Единственное условие — предоставление полного комплекта документов, который в том числе включает:

• — свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет — паспорт + ксерокопия (если паспорт, то нужна первая страница и действующая регистрация);
• — полис ОМС ребенка + ксерокопия с двух сторон;
• — направление из поликлиники, КДЦ или другого ЛПУ на плановую госпитализацию (форма №057/у-04) с подписью главного врача (заместителя), заверенное круглой (основной) печатью учреждения, выдавшего направление. Действительно направление только в течение 20 календарных дней!
• — выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма №027/у) из поликлиники с указанием всех диагнозов и заключением врача-педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
• — медицинская справка о прививках (форма №063/у) с указанием результатов туберкулинодиагностики из поликлиники;
• — справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 суток (срок действия 3 суток) из поликлиники.

С более полным перечнем необходимых анализов и документов для сопровождающих лиц можно ознакомиться на сайте нашего Центра в разделе «Информация для пациентов. Правила госпитализации 2021».

В случае возникновения проблем с предоставлением направления по месту жительства, мы можем выслать пациенту индивидуальное приглашение-вызов, о чем можно договориться, связавшись с нами по почте или телефону.

Наталья Павловна Прокопьева

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода реабилитации принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Лечение ДЦП доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Вы можете получить медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС. По всем вопросам плановой госпитализации для иногородних обращайтесь по телефону горячей линии: +7 (495) 587-70-88 или оставляйте заявку через форму на сайте.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Натальей Павловной Прокопьевой,
заведующей психоневрологическим отделением №2
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Источник: xn--g1ajp.xn--p1ai