Диарея что это за программа

Диарея

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день с выделением жидких каловых масс объемом более 200 мл. При этом частый оформленный стул не считается диареей. Неоформленный жидкий стул у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, также является нормой.

Диарея (жидкий стул). Что делать при диарее? Какая скорая помощь при диарее (лечение поноса)?

Диарея, или понос, возникает вследствие нарушения всасывания воды в кишечнике. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) — к нарушению нормального протекания внутри- и межклеточных процессов. По данным Всемирной организации здравоохранения, острая диарея является причиной смерти свыше 2 млн человек в год.

Разновидности диареи

По клиническому течению:

• острая диарея — продолжается до 4 недель, вызвана бактериальными, паразитарными или вирусными инфекционными заболеваниями кишечника;
• хроническая диарея — длится более 4 недель, а ее причиной являются патологические состояния желудочно-кишечного тракта.

Отдельно выделяют «диарею путешественников» – клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Она продолжается, как правило, не более 7 дней.

• секреторная диарея (обильный водянистый стул более 1 л/сут.);
• осмолярная диарея (обильный стул (полифекалия) с большим количеством остатков полупереваренной пищи (стеаторея));
• гипер- и гипокинетическая диарея (жидкий или кашицеобразный необильный стул);
• эксудативная диарея (жидкий необильный стул со слизью и/или кровью).

Диарея может быть спровоцирована пищевой токсикоинфекцией, приемом несвежих или несовместимых между собой продуктов, алкоголем, большим количеством кофе, слишком жирной или острой пищей.

Обычно диарея является симптомом инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта, который может быть вызван различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты, питьевую воду или от человека человеку в результате несоблюдения гигиены. У больного наблюдаются симптомы интоксикации: жар, озноб, ломота в теле, общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. При тяжелом воспалении в кишечнике развиваются эрозии и язвы и, как следствие, кровавая диарея.

Понос или диарея: в чем причина

Помимо этого, диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния:

• недостаток ферментов поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• новообразования поджелудочной железы, надпочечников или кишечника;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз кишечника;
• резекция желудка или кишечника с формированием слепой петли либо короткой тонкой кишки;
• врожденные нарушения процесса всасывания;
• механическая желтуха любой природы;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• радиационное воздействие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, антацидов и др.);
• неврогенные расстройства.

• синдромы острого гастрита и рита характерны для сальмонеллеза, бактериальных пищевых отравлений, кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза);
• синдром острого энтерита типичен для холеры, вирусной диарей, коли-инфекции, вызванной кишечными палочками, кишечного иерсиниоза;
• синдром острого колита развивается при дизентерии, коли-инфекции, амебиазе (амебной дизентерии);
• синдром острого роколита характерен для сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, кампилобактериоза;
• обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита, болезни Крона;
• острые инфекционные заболевания вирусной этиологии (ротавирус, норовирус, аденовирус, коронавирус) протекают с симптомами интоксикации и преимущественным поражением нескольких отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой и толстой кишки) и с развитием синдромов энтероколита и роколита.

Вовлечение в патологический процесс желудка и тонкой кишки может сопровождаться тяжелым обезвоживанием и электролитными нарушениями вследствие потери жидкости. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотными массами, потом и мочой. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой развитие анемии.

Особую опасность представляет диарея у ребенка, поскольку чревата очень быстрым развитием обезвоживания, тахикардией, падением артериального давления и шоком.

К каким врачам обращаться при диарее

При диарее следует обратиться к врачу-терапевту , врачу общей практики или гастроэнтерологу . Врач назначит необходимое обследование и установит причину болезни. Часто для постановки правильного диагноза требуются консультации инфекциониста.

Диагностика и обследования при диарее

Алгоритм диагностики острой диареи предусматривает определение ее причины, выявление воспалительного или другого этиологического фактора и верификацию заболевания.

Диагностические трудности возникают редко, только когда диарея становится первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине.

Наряду с физикальным обследованием (измерением веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), выполняют проктологический осмотр.

Характер стула определяется локализацией поражения кишечника (тонкая или толстая кишка). В зависимости от цвета и консистенции каловых масс можно предположить причину диареи:

• Желтый понос – возникает в результате усиления кишечной перистальтики (каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью), может сопровождаться резью, тяжестью в животе.
• Жидкий кал зеленого цвета регистрируется при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Цвет кала объясняется активным ростом количества возбудителей и скоплением лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами к рвоте, болью в животе.
• Понос с кровью возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета свидетельствует о кровотечении из прямой кишки.
• Белый жидкий стул возникает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это состояние также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.
• Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует большой риск быстрого обезвоживания.

№ 116 Клинический анализ мочи

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Источник: www.invitro.ru

Первая помощь при острой диарее

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

• Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
• Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
• Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
• Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее — спазмолитики:

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

• Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
• Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
• Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
• Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
• Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

Для лечения лямблиоза:

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Аттапульгит (по 150 мг до 6 раз за день);
Висмута субсалицилат (по 2 таблетки через 30 мин, 8 раз, курс — 2 дня).

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

• Норфлоксацин: 800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
• Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
• Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс — 3 дня);
• Азитромицин: 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс — 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Читайте так же:

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

На сайте размещена информация о стоимости товара и его наличии в аптеках продавца с услугами бронирования и не является предложением к розничной продаже лекарственных препаратов

• Аптеки
• Категории товаров
• Найти товар
• Аналоги
• Как сделать заказ

Информация, размещенная на сайте, несет ознакомительный характер. Во избежании нанесения вреда своему здоровью, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья!

Источник: zelenka.ru

Виды, причины и лечение диареи

Диарея — это вид расстройства нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Характеризуется учащением дефекации, разжижением стула и болью в животе. Такое явление может указывать как на обычное отравление, так и на более серьезное заболевание. Из этого материала вы узнаете, почему возникает понос, каковы его причины, какие существуют способы лечения.

Диарея и её признаки

Это тип расстройства кишечника, при определении которого часто возникают ошибки. Его основной симптом — увеличение каловых масс.

Однако для постановки диагноза нужно соблюдение таких условий:

• Вес кала, отходящего за сутки, — более 200 г при норме 100-200 г для взрослого человека (10 г на 1 кг массы тела — для ребенка).
• Жидкий стул.
• Частота актов дефекации — более трех раз в сутки.

Если стул — учащенный, но оформленный, это не понос. Не стоит путать его и с недержанием кала, причина которого — не в изменении консистенции последнего, а в ослаблении сфинктера ануса.

У взрослого диарея обычно проходит без критических последствий. Однако по данным ВОЗ, это вторая по значимости причина детской смертности в мире.

Причины расстройства кишечника

Причины бывают разные, однако существуют следующие механизмы развития заболевания:

• Повышение осмотической нагрузки. В этом случае в кишечнике скапливаются не абсорбированные водорастворимые вещества.
• Повышение кишечной секреции. Если секрета выделяется больше, чем орган способен абсорбировать, начинается понос.
• Ускорение транзита. Нарушение всасывания жидкости происходит из-за ускоренного продвижения переваренной пищи по нижнему отделу пищеварительного тракта.

Выделяют три разновидности расстройства: осмотическая, секреторная и моторная диарея. Иногда отдельно рассматривают экссудативный тип заболевания, вызванный воспалением слизистой оболочки кишки.

Причины острой и хронической диареи

Заболевание в острой форме длится от нескольких часов до 10 дней. Чаще оно вызывается кишечной инфекцией:

• вирусной (ротовирусом или норовирусом);
• бактериальной (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз);
• стафилококками (при недостаточной термической обработке пищи) или клостридиями (от грязной еды или рук).

Также понос вызывают инфекции, возбудителями которых являются паразиты: амебиаз, жиардиаз, криптоспоридиоз.

В хроническую форму заболевание переходит, если продолжается дольше 14 дней. Это может быть результатом синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, язвенного колита или болезни Крона. Реже диарея возникает под действием опухоли, локализующейся в кишечнике или в органах эндокринной системы.

Диагностика

Расстройство желудка, длящееся до трех дней, обычно беспокойств не вызывает (исключение — если оно началось у ребенка или пожилого человека). Если своими силами решить проблему не удалось, лучше обратиться к врачу.

Также медицинская помощь требуется в случае:

• появления крови или гноя в кале;
• лихорадки;
• снижения артериального давления;
• признаков интоксикации или обезвоживания;
• стремительной потери веса.

Врач пропальпирует живот, расспросит об обстоятельствах появления симптомов, сопутствующих заболеваниях. При необходимости назначит общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и культуральное исследования кала. Также важно убедиться в отсутствии в стуле жира и скрытой крови.

Интерпретация результатов диагностики

Определенные симптомы и их комбинации позволят определить причины возникновения диареи. Наиболее распространенные клинические картины:

• Инфекционная. Пациент здоров, болезнь в острой форме возникла после употребления продуктов или поездки в страну с неблагоприятной санитарной обстановкой. Стул — водянистый.
• Бактериальная. Пациент здоров, наблюдаются кровь в кале и снижение давления.
• Мальабсорбция. Пациент стремительно худеет, в кале — частички жира.
• Непереносимость пищи. Стул стабильно становится жидким после употребления определенных продуктов.

Если объем каловых масс, отходящих за день, превышает 1 литр, это указывает на прием препаратов, обладающих слабительным действием, или эндокринную опухоль.

Противодиарейные средства

Подобные расстройства желудка и кишечника нужно лечить своевременно, ведь основная опасность учащенного жидкого стула — дегидратация.

Противодиарейные препараты действуют комплексно и решают сразу несколько задач:

• снижают тонус кишечной мускулатуры;
• замедляют моторику;
• увеличивают время прохождения каловых масс;
• активизируют процессы всасывания жидкости.

Чаще применяются лекарства на основе лоперамида. Однако важно помнить, что понос — это только симптом, а лечения требует вызвавшая его инфекция или другое заболевание.

Противодиарейных средств недостаточно для устранения всех последствий, которые влечет за собой столь неприятное явление. При расстройстве кишечника врачи обычно назначают и другие лекарства.

Противомикробные препараты

Если жидкий стул — симптом бактериальной инфекции, для ее лечения врач может назначить антибиотики. Это возможно только после проведения лабораторной диагностики.

Терапия обычно — целевая, то есть от выявленного возбудителя зависит, что принимать при поносе:

• Сальмонелла. При легком течении антибиотики не назначают. При тяжелом — ципрофлоксацин или азитромицин.
• Шигелла. Офлоксацин или норфлоксацин, при непереносимости — азитромицин.
• Криптоспоридия. При тяжелом течении — паромомицин, при легком — в антибактериальной терапии потребности нет.

Во избежание побочных эффектов при приеме антибиотиков важно защитить микрофлору кишечника. В этом помогут пробиотики. Они полезны и непосредственно при расстройстве: диарея сама по себе негативно влияет на микробиоту ЖКТ.

Другие препараты

Жидкие каловые массы, увеличившиеся в объеме и отходящие чаще, чем положено, — не единственная проблема человека в такой ситуации. Ему нужно будет решить и другие задачи.

Соответственно, перечень препаратов расширяется:

• Избавиться от боли в животе. Если противодиарейные средства не притупили ощущения, можно принять спазмолитик.
• Вывести токсины, накопившиеся на фоне расстройства желудка и кишечника. Для этого принимают энтеросорбенты.
• Восполнить потерю жидкости. В этом помогут регидратанты.

Поскольку вместе с жидкостью организм теряет и многие полезные вещества, для восстановления ему понадобятся витамины и минералы. Витамин C ускоряет вывод токсинов, а E действует как мощный антиоксидант. Поэтому терапию стоит дополнить соответствующим комплексом.

Диарея и особенности диеты

Приема противодиарейных препаратов недостаточно — важна коррекция диеты. Некоторые вещества усугубляют клиническую картину. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие их.

сок яблок и груш

лекарства от головной боли

Отказаться придется и от блюд, агрессивно воздействующих на слизистые оболочки органов пищеварения. Это касается не только жареной и пряной, но и слишком горячей еды. Жесткая пища в таком состоянии вредна, да и пить нужно больше.

Важный пункт диеты — дробные приемы пищи. Это поможет сократить нагрузку на ЖКТ и ускорить выздоровление. Небольшие порции с периодичностью 5-6 раз в день — оптимальная схема.

Возможные осложнения

На фоне диареи организм теряет большое количество жидкости. Обезвоживание — главная угроза такого состояния. В странах, где существуют проблемы с доступом к питьевой воде, подобные приступы нередко заканчиваются летальным исходом. В группе риска — дети до пяти лет и взрослые с иммунодефицитом.

Кроме обезвоживания возможны опасные последствия в виде:

• Дефицита электролитов, влекущего нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
• Метаболического ацидоза, вызывающего аритмию, гипотензию и кому.
• Гипокалиемии, приводящей к параличу и нарушению дыхания.
• Гипомагниемии, провоцирующей тетанию (непроизвольные судороги, угрожающие жизни).

Своевременное восполнение жидкости и электролитов (регидратация) позволяет избежать этих осложнений. При легкой диарее лечение проводится перорально (через питье), при тяжелой — парентерально (через капельницу).

Профилактика

Расстройства желудочно-кишечного тракта чаще имеют инфекционную природу. Это значит, что человек может принять необходимые меры для предотвращения заражения болезнетворными микроорганизмами:

• мыть руки с мылом, особенно перед едой;
• тщательно обрабатывать продукты (мыть фрукты и овощи, варить или жарить мясо и рыбу);
• избегать сырых блюд, особенно в местах с сомнительной санитарной обстановкой;
• пить только кипяченую или бутилированную воду;
• контролировать срок годности продуктов и напитков.

Распространившиеся в последний год санитайзеры очень выручают на природе. Если вымыть руки перед едой возможности нет, обработка их антисептическим гелем предотвратит возможное отравление.

Для ребенка хорошей профилактикой любых инфекционных заболеваний является грудное вскармливание, продолжающееся не менее

Источник: 366.ru

Постоянный понос

организма, потеря питательных веществ и ценных солей — одни из серьезных последствий, к которым приводит постоянный понос. Такой симптом является признаком нарушения в работе организма и поводом для срочного обращения к врачу. Постоянным считается понос, который происходит несколько раз в день в течение месяца. Однако не стоит ждать так долго. Если жидкий стул наблюдается чаще, чем несколько раз на протяжении 4-х дней, запишитесь на консультацию к терапевту.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины частого поноса

Среди заболеваний, которые приводят к хроническому жидкому стулу, называют:

• бактериальные, паразитарные и вирусные инфекции;
• хронический панкреатит;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• поражения кишечника при Красной волчанке;
• опухоль кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника

Одной из наиболее распространенных причин, является постоянное стрессовое состояние. Эмоциональные нагрузки вызывают раздражение толстой кишки, что провоцирует вздутие живота, метеоризм. Такие явления могут возникать без органической причины. Постоянный понос нередко говорит об отравлении лекарственными препаратами или тяжелыми металлами. Такой симптом может быть вызван ВИЧ.

Диагностика

Если у вас наблюдается частый понос, не откладывайте консультацию специалиста на потом. Обратитесь в медицинское учреждение как можно раньше. Это позволит принять своевременные меры и значительно облегчит терапию. На приеме врач проводит осмотр, пальпирует живот, после чего направляет на прохождение исследований или сдачу анализов. Если у вас наблюдается частый понос, вам могут быть назначены:

Основные методы диагностики постоянного поноса Методика диагностики Время

Копрограмма	15-30 минут
Анализ крови	10 минут
УЗИ брюшной полости	30 минут
Гастроскопия	30 минут
Ректороманоскопия	30 минут

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости имеет высокую точность при определении наличия патологий печени, поджелудочной и желчного пузыря. Ректороманоскопия назначается, если есть подозрения на заболевание толстой кишки. Стоимость первичного приема врача в одной из столичных клиник составит примерно 1200-2000 рублей.

Какой врач лечит диарею?

Как правило, при подобных симптомах вам поможет врач:

Наши специалисты
Гастроэнтеролог
Пульмонолог
28 лет опыта
83 % удовлетворены результатом лечения

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2800 р.
Гастроэнтеролог
13 лет опыта
100 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Стоимость: 2300 р.
Гастроэнтеролог

9 лет опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2300 р.
Гастроэнтеролог
22 года опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2300 р.
Гастроэнтеролог

20 лет опыта
% удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Стоимость: 2300 р.
Гастроэнтеролог
Пульмонолог
28 лет опыта
Стоимость: 2800 р.

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Гастроэнтеролог
13 лет опыта
Стоимость: 2300 р.
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Гастроэнтеролог
9 лет опыта
Стоимость: 2300 р.

Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
м. Улица 1905 года
Гастроэнтеролог
22 года опыта
Стоимость: 2300 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года

Гастроэнтеролог
20 лет опыта
Стоимость: 2300 р.
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Цена: от 2 300 руб.

Обследование, направленное на выявления причин частого поноса, начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Во время диагностики врач может задать следующие вопросы:

1. Когда впервые появился понос?
2. С чем могло быть связано его появление?
3. Какие еще симптомы беспокоят?
4. Есть ли кровянистые или слизистые выделения?
5. От каких заболеваний страдает или страдал в прошлом пациент?

Самолечение опасно! Пройдите самодиагностику прежде, чем начать эксперименты над собой.

Что делать при частой диарее?

В зависимости от того, что стало причиной хронического жидкого стула, врач определяет, что нужно делать. При частой диарее в первую очередь предпринимают меры, которые помогут привести консистенцию испражнений в норму. Это позволит остановить потерю жидкости, минеральных солей и важных питательных веществ. Также пациенту рекомендуют выпивать в день большое количество жидкости, чтобы их восполнить.

Далее пациенту прописывают лечение, направленное на устранение причины. Так:

• при диарее, вызванной инфекцией, назначают антибиотики, антибактериальные препараты и пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника;
• если жидкий стул вызван отравлением, делают промывание, а также исключают прием лекарств, провоцирующих симптом;
• при более серьезных патологиях (опухоли, болезнь Крона, колит) врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения, в некоторых случаях требуется госпитализация больного.

Для повышения эффективности терапии пациенту прописывается специальная диета, а также рекомендуется отказ от спиртных напитков и других веществ, которые могут раздражать кишечник.

Источник: openclinics.ru

Понос (диарея)

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе.

Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Прием энтеросорбентов — симптоматическая терапия диареи

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Источник: www.krasotaimedicina.ru