Medicaid — это программа государственного медицинского страхования в Соединенных Штатах, которая обеспечивает медицинское страхование семей или отдельных лиц с низким доходом. Он покрывает посещение врача, пребывание в больнице, долгосрочное медицинское обслуживание, уход за детьми и другие расходы, связанные со здоровьем.
Medicaid — это программа, совместно финансируемая федеральным правительством и штатами.Программа работает на уровне штата, поэтому охват и администрирование программы сильно различаются от штата к штату.1 Он доступен только отдельным лицам и семьям, которые соответствуют определенным критериям в зависимости от дохода.Он доступен только гражданам США, постоянным жителям или легальным иммигрантам.2 По состоянию на май 2020 года около 66,8 миллиона человек были охвачены программой Medicaid.3
Ключевые моменты
- Medicaid — это совместная федеральная программа и программа штата, которая предоставляет медицинское страхование лицам с низким доходом.
- Федеральное правительство соответствует расходам штата на Medicaid, и штаты несут ответственность за разработку и управление программой.1
- По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, по состоянию на май 2020 года 66,8 миллиона человек были зарегистрированы в программе Medicaid3.
- В 2018 году общие расходы на программу составили 597 миллиардов долларов.4
- Право на участие определяется исходя из дохода по сравнению с федеральным уровнем бедности (FPL).5
- Доказано, что доступ к Medicaid показывает увеличение числа людей с охватом и улучшение общего состояния здоровья.
Понимание Medicaid
Программа Medicaid была подписана в 1965 году президентом Линдоном Б. Джонсоном и утверждена Разделом XIX Закона о социальном обеспечении, в соответствии с которым также была создана программа Medicare .6 Это спонсируемая государством программа страхования для лиц любого возраста, чьи ресурсы и доход недостаточны для покрытия расходов на медицинское обслуживание. В Соединенных Штатах это самый крупный источник финансирования медицинских услуг для людей с низкими доходами.
МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА В США/MEDICAID/MEDICARE/ЧТО ПОЛОЖЕНО ПО ПАРОЛЮ ,TPS И ПО ПОЛИТ УБЕЖИЩУ
В 2018 году общие расходы на Medicaid составили 597 миллиардов долларов и составили 16% от всех расходов страны на здравоохранение.4 Федеральное правительство заплатило 62,5% вкладки, а штаты заплатили 37,5%.7
Поскольку штаты несут ответственность за управление программами Medicaid, они решают, кто имеет право на страховое покрытие, тип покрытия и процесс оплаты медицинских работников и больниц.Федеральное правительство отвечает за согласование расходов штата, и коэффициент согласования варьируется от штата к штату от установленного законом минимума 50% до максимума 83%.Государства не обязаны участвовать в программе Medicaid, но в настоящее время это делают все штаты.8
Medicaid не предоставляет медицинское обслуживание людям напрямую, а оплачивает больницам, врачам, планам управляемого медицинского обслуживания и другим поставщикам услуги, которые они предоставляют покрытым лицам.
Определение права на участие в программе Medicaid
Страховое покрытие Medicaid разделено на четыре группы: взрослые в возрасте до 65 лет, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, дети и люди с ограниченными возможностями.9 Дети составляют самую большую группу — 43% зачисленных, но с меньшими затратами.Инвалиды составляют 14% абитуриентов, что составляет около 40% общих затрат.1011
Право на участие в программе Medicaid можно определить одним из двух способов. Один из способов — заполнить онлайн-заявку на сайте рынка медицинского страхования. Альтернативный способ подачи заявки — напрямую через агентство Medicaid штата.
Право на участие определяется доходом по отношению к федеральному уровню бедности (FPL) .FPL используется для определения того, позволяет ли доход семьи или отдельного лица иметь право на получение федеральных пособий.Как правило, если доход человека составляет менее 100–200% от FPL, и он инвалид, ребенок, беременен или пожилой человек, для него будет доступна программа.Если их доход менее 138% от FPL, то для них может быть доступна программа.5
Доход, принимаемый во внимание при определении права на участие, является модифицированным скорректированным валовым доходом лица (MAGI) .12 Это налогооблагаемый доход плюс определенные вычеты, такие как пособия по социальному обеспечению и не облагаемые налогом проценты.13
Краткая справка
Актуальную информацию о праве на участие в программе Medicaid можно найти на веб-сайте Medicaid .
Изменения Трампа в праве на участие
Администрация Трампа разрешает штатам США отменять страховое покрытие Medicaid для лиц, которые не соответствуют определенным требованиям к работе или не заняты на работе определенное количество часов каждый месяц.14 Арканзас был первым штатом, внедрившим эту политику, в результате чего 18 000 человек лишились медицинской страховки.Однако эта политика неоднократно блокировалась федеральными судами, и Арканзас должен приостановить выполнение требований.15 Администрация Трампа продолжает продвигать эту политику.
Medicaid и Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA)
Президент Барак Обама,часто именуемый Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) и в просторечииназываемый«Obamacare», подписал этот закон в 2010 году.16 Закон гласит, что все законные жители и граждане Соединенных Штатов с доходом до 138 % черты бедности имеют право на страхование в государствах-участниках Medicaid.5 Хотя закон работал над расширением федерального финансирования и права на участие в программе Medicaid, Верховный суд США постановил, что штаты не обязаны участвовать в расширении, чтобы продолжать получать уже установленный уровень финансирования Medicaid.17 Многие штаты решили не расширять уровни финансирования и требования к участникам.
Эффективность Medicaid
Medicaid помогла значительно сократить количество людей, не имеющих медицинской страховки, а ACA помогла еще больше.В 2013 году, за год до вступления в силу основных положений ACA, около 44 миллионов человек не имели медицинской страховки.К 2017 году это число достигло 27,4 миллиона.18
Если бы не предлагалась программа Medicaid, многие американцы не имели бы медицинской страховки. Это происходит потому, что люди с низкими доходами часто не имеют доступа к страхованию благодаря работе, а покупка частной медицинской страховки на рынке просто недоступна. Программа Medicaid предоставила доступ к медицинскому обслуживанию, которое статистически свидетельствует об улучшении общего самочувствия людей, которые в противном случае не были бы охвачены даже простыми посещениями врача или лекарствами.
Похожие статьи
- Медикейд и дома престарелых: краткое руководство по правилам
- Медикейд и страхование долгосрочного ухода: сравнение различий
- Medicaid против CHIP: понимание различий
- Как получить право на участие в программе Medicaid: советы и требования к участию
- Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS)
- Как сократить расходы на медицинское страхование на рынке
- Сколько стоят программы Medicaid и Medicare для американцев
- Medicare Advantage против Medigap
- Руководство по Medicare
- Трасты защиты активов: помощь пожилым людям
Источник: nesrakonk.ru
Программы медицинского страхования Medicaid
Ранее Medicaid являлась программой социальной защиты, которая была доступна только самым бедным слоям американцев.
Сейчас миллионы американцев, в том числе и среднего класса, имеют право на регистрацию в программе Medicaid благодаря изменениям в данной программе, закрепленными Законом о Доступном Здравоохранении (Affordable Care Act).
До введения данных изменений в программе Medicaid миллионы американцев не имели права зарегистрироваться в программе Medicaid. Более того, по причине ограниченного бюджета у многих не было возможности приобрести какой-либо другой полис медицинского страхования.
В программе Medicaid зарегистрировано более 72 миллионов американцев. Из них 15 миллионов — те, кто получил право на Medicaid благодаря изменениям, внесенным ACA.
В данной статье будет рассмотрено: кто имеет право на регистрацию в Medicaid, различия между программами Medicaid и «Medicaid managed care», различия между Medicaid и Mediacare, стоимость полиса и порядок регистрации в программе Medicaid, альтернативы Medicaid.
Что такое Medicaid и каковы опции данной программы?
- Medicaid — федеральная государственная программа медицинского страхования, предоставляемая определенным категориям американцев на основании их дохода. К другим факторам, определяющим право на регистрацию в программе Medicaid, относятся стоимость имущества страхуемого лица, наличие инвалидности, беременность и другие.
- Medicaid — это программа медицинского страхования для семей с низким доходом, детей и беременных женщин, которая предоставляется бесплатно или по относительно низкой стоимости.
Право на регистрацию в программе Medicaid определяется законодательством штата. Некоторые штаты объединяют Medicaid и Программу Медицинского Страхования Детей (CHIP). На сегодняшний день CHIP обеспечивает страховое покрытие более чем 8 миллионам детей.
Большую часть расходов по программе Medicaid покрывает Федеральное правительство. Оставшаяся часть финансируется из бюджета штата. Каждый штат самостоятельно определяет стоимость программы, набор опций, включенных в программу и категорию лиц, имеющих право на регистрацию.
Медицинское страхование Medicaid, подобно программам медицинского страхования, оплачиваемым работодателями, возмещает расходы на госпитализацию, амбулаторное обслуживание, услуги врача, выписанные медикаменты, ведение беременности и роды.
В разных штатах Medicaid называется по-разному. Например, в Калифорнии данную программу называют Medi-Cal. В Массачусетсе — MassHealth. В других штатах данная программа называется Medicaid.
| Алабама Аляска Аризона Арканзас Калифорния Колорадо Коннектикут Делавэр Округ Колумбия Флорида Джорджия Гавайи Айдахо Иллинойс Индиана Айова Канзас Кентуки Луизиана Мэн Мэриленд Массачусетс Мичиган Миннесота Миссисипи Миссури Монтана Небраска Невада Нью-Гэмпшир Нью-Джерси Нью-Мексико Нью-Йорк Северная Каролина Северная Дакота Огайо Оклахома Орегон Пенсильвания Род-Айленд Южная Каролина Южная Дакота Теннесси Техас Юта Вермонт Виргиния Вашингтон Западная Виргиния Висконсин Вайоминг |
Alabama Medicaid Medicaid Arizona Health Care Cost Containment System Arkansas Medicaid Medi-Cal Health First Colorado HUSKY Health Medicaid DC Medicaid Medicaid Medicaid Med-QUEST Medicaid Illinois Medicaid Indiana Medicaid Iowa Medicaid KanCare Kentucky Medicaid Healthy Louisiana MaineCare Medicaid MassHealth Michigan Medicaid Medical Assistance Mississippi Medicaid MO Health Net Montana Medicaid and Healthy Montana Kids Plus Nebraska Medicaid Nevada Medicaid NH Medicaid NJ Medicaid New Mexico Medicaid New York Medicaid NC Medicaid and Health Choice North Dakota Medicaid Ohio Medicaid SoonerCare Oregon Health Plan Medical Assistance Medical Assistance South Carolina Medicaid South Dakota Medicaid TennCare Medicaid and Children’s Health Insurance Program Medicaid Medicaid Medicaid Washington Apple Health West Virginia Medicaid Medicaid Wyoming Medicaid |
Кто имеет право на регистрацию в Medicaid?
В каждом штате установлены свои требования к доходу для получения права на регистрацию в программе Medicaid. Как правило, к доходу беременных женщин или детей эти требования ниже, чем к доходу лиц без инвалидности, не состоящих в браке. Например, некоторые штаты могут предоставить право на регистрацию в программе лицам, не состоящим в браке и не имеющим инвалидности при доходе до 138 процентов Федерального Уровня Бедности (federal poverty level (FPL)). Эти же штаты могут предоставить право на регистрацию в программе Medicaid беременным женщинам и детям, имеющим доход до 200 процентов Федерального Уровня Бедности.
Узнать о наличии права на регистрацию в программе Medicaid можно подав заявку на регистрацию в программе. Штат может одобрить регистрацию при наличии детей, инвалидности или беременности.
Кому доступна программа Medicaid после изменений, введенных в ACA?
- Три десятка штатов предоставили право на регистрацию в программе Medicaid лицам с доходом до 138 процентов федерального уровня бедности, включая лиц без инвалидности, лиц, не состоящих в браке с доходом не более $17,236.
Например, программа Medicaid доступна для семей из 4 человек с доходом не более $35,535. - Четырнадцать штатов оставили неизменными условия получения права на регистрацию в программе Medicaid (к их числу относятся Флорида и Техас). Таким образом, в данных штатах действуют более строгие требования к доходам.
| Алабама | 0% | 146% | 18% |
| Аляска | 138% | 205% | 139% |
| Аризона | 138% | 161% | 138% |
| Арканзас | 138% | 214% | 138% |
| Калифорния | 138% | 322% | 138% |
| Колорадо | 138% | 265% | 138% |
| Коннектикут | 138% | 253% | 138% |
| Делавэр | 138% | 217% | 138% |
| Округ Колумбия | 215% | 324% | 221% |
| Флорида | 0% | 196% | 33% |
| Джорджия | 0% | 225% | 36% |
| Гавайи | 138% | 196% | 138% |
| Айдахо | 0% | 138% | 26% |
| Иллинойс | 138% | 213% | 138% |
| Индиана | 139% | 218% | 139% |
| Айова | 138% | 380% | 138% |
| Канзас | 0% | 171% | 38% |
| Кентуки | 138% | 200% | 138% |
| Луизиана | 138% | 214% | 138% |
| Мэн | 138% | 214% | 138% |
| Мэриленд | 138% | 264% | 138% |
| Массачусетс | 138% | 205% | 138% |
| Мичиган | 138% | 200% | 138% |
| Миннесота | 138% | 283% | 138% |
| Миссисипи | 0% | 199% | 27% |
| Миссури | 0% | 305% | 22% |
| Монтана | 138% | 162% | 138% |
| Небраска | 0% | 202% | 63% |
| Невада | 138% | 165% | 138% |
| Нью-Гэмпшир | 138% | 201% | 138% |
| Нью-Джерси | 138% | 205% | 138% |
| Нью-Мексико | 138% | 255% | 138% |
| Нью-Йорк | 138% | 223% | 138% |
| Северная Каролина | 0% | 201% | 43% |
| Северная Дакота | 138% | 152% | 138% |
| Огайо | 138% | 205% | 138% |
| Оклахома | 0% | 210% | 43% |
| Орегон | 138% | 190% | 138% |
| Пенсильвания | 138% | 220% | 138% |
| Род-Айленд | 138% | 258% | 138% |
| Южная Каролина | 0% | 199% | 67% |
| Южная Дакота | 0% | 138% | 50% |
| Теннесси | 0% | 250% | 98% |
| Техас | 0% | 207% | 18% |
| Юта | 0% | 144% | 60% |
| Вермонт | 138% | 213% | 138% |
| Виргиния | 138% | 205% | 138% |
| Вашингтон | 138% | 198% | 138% |
| Западная Виргиния | 138% | 163% | 138% |
| Висконсин | 100% | 306% | 100% |
| Вайоминг | 0% | 159% | 55% |
Существуют требования к доходу родителей, определяющие право их детей на регистрацию в Medicaid или CHIP.
Каким образом осуществляется регистрация в программе Medicaid?
Лица, имеющие право на регистрацию в Medicaid, могут зарегистрироваться через страховую биржу соответствующего штата или агентства Medicaid. В отличие от Medicare или программ, оплачиваемых работодателями, Medicaid не имеет установленного периода регистрации. Таким образом, пройти регистрацию можно в любое время года.
При отказе в регистрации лицу, подавшему заявку, будет направлено письмо с указанием причины отказа. Данное решение можно обжаловать. При изменении дохода существует возможность подать заявку повторно.
Стоимость Medicaid
Программа Medicaid предоставляет медицинское страхование бесплатно или по относительно низкой стоимости, которая зависит от дохода и штата проживания.
Для лиц, чей доход ниже 150 процентов федерального уровня бедности программа Medicaid предоставляется бесплатно. Программа также часто ограничивает персональные расходы (out-of-pocket) застрахованного лица в размере 5 процентов от ежемесячного дохода (это составляет около $600 в год для лиц, чей доход близок к уровню бедности).
Ниже приведены расходы лиц, зарегистрированных в программе Medicaid.
| Амбулаторное лечение | До $4 | До 10% от установленной стоимости | До 20% от установленной стоимости |
| Вызов скорой помощи (не срочный) | До $8 | До $8 | Неограниченно |
| Медикаменты по рецепту | До $8 | До $8 | До 20% от установленной стоимости |
| Госпитализация | До $75 за пребывание в медицинском учреждении | До $10 от установленной стоимости | До 20% от установленной стоимости |
Для определенных категорий лиц страхование предоставляется бесплатно (например, беременным или детям).
Альтернативы Medicaid
При отсутствии права на регистрацию в Medicaid, можно воспользоваться альтернативными вариантами. ACA регламентирует предоставление налоговых кредитов и субсидий страховым компаниям для предоставления страхового покрытия американцем среднего звена. Данные субсидии в программах ACA предоставляются тем, чьи доходы составляют менее 400 процентов Федерального Уровня Бедности.
Существуют следующие варианты регистрации в программе медицинского страхования:
- Регистрация в программе, оплачиваемой работодателем супруга;
- Программа индивидуального медицинского страхования;
- COBRA;
- Краткосрочные программы медицинского страхования.
Все эти варианты имеют свои плюсы и минусы.
Например, COBRA позволяет продлить действие полиса страхования, ранее оплачиваемого работодателем, однако, такой полис стоит дорого.
Краткосрочная программа (Short-term health plan) является недорогим вариантом, однако приобретение полиса по данной программе может привести к значительным персональным расходам, а сама программа предоставляет ограниченный список покрываемых рисков.
Ниже будут рассмотрены различия всех видов медицинского страхования.
| Medicaid | Зависит от доходов | Федеральная / государственная программа для американцев с низким доходом | Недорогая программа со всеми преимуществами медицинского страхования | Может возникнуть проблема с поиском врача, чьи услуги покроет Medicaid |
| Оплачиваемая работодателем супруга | $1,186 — индивидуальный; $5,547 — семейный | Медицинское страхование через работодателя супруга | Дешевле индивидуального страхования, однако предоставляет все преимущества медицинского страхования | Выбор программы страхования остается за работодателем,что снижает гибкость в выборе программы |
| COBRA | До 102 процентов себестоимости полиса. | Доступна в течение 18 месяцев с момента увольнения | Позволяет временно сохранить полис, ранее оплачиваемый работодателем | Высокая стоимость, поскольку работодатель больше не выплачивает свою часть взносов |
| Персональная / ACA | $7.200 | Полисы являются дорогостоящими, однако многие могут получить налоговый кредит или субсидии для осуществления выплат. | Большее количество опций, в отличие от опций, предоставляемых работодателями; При низком доходе можно получить финансовую помощь. | Высокая стоимость. |
| Краткосрочная | Категория лиц, имеющая право на регистрацию в программе, была расширена в 2019 году. | Низкая стоимость; Ограниченный список покрываемых рисков, в сравнении со стандартной программой страхования в соответствии с ACA. | Недорогая программа | Ограниченный список покрываемых рисков, что может привести к значительным персональным расходам |
В чем разница между «Medicaid managed care» и стандартным Medicaid?
Изменение программы Medicaid позволило зарегистрироваться в ней миллионам людей. Во многих штатах это вызвало проблемы с бюджетом.
Штаты стремились сократить свои расходы путем создания «Medicaid managed care». «Medicaid managed care» — заключение договора между правительством штата и частными страховщиками с целью предоставления ими программы Medicaid. Более 65 миллионов американцев состоят в «Medicaid managed care» — это около 81 процента всех зарегистрированных в программе Medicaid. Только в двух штатах (Аляска и Коннектикут) нет данной формы Medicaid.
Со стороны застрахованного нет существенной разницы между стандартным Medicaid и «Medicaid managed care». Единственное различие заключается в том, что застрахованный взаимодействует с частной страховой компанией, которая администрирует программу.
В чем разница между Medicaid и Medicare?
Medicaid и Medicare часто путают друг с другом. Однако требования, необходимые для получения права на регистрацию в этих программах, отличаются:
- Право на регистрацию в Medicaid определяется доходом;
- Право на регистрацию в Medicare определяется возрастом или наличием инвалидности.
Право на регистрацию в Medicare получают лица, достигшие 65-летнего возраста. Также она доступна лицам, не достигшим 65 лет, но имеющим ограниченные возможности или терминальную почечную недостаточность.
Существует возможность регистрации в обеих программах одновременно (в зависимости от возраста и дохода). Лица, имеющие права на обе программы, называются «dual eligibles».
Если застрахованный зарегистрирован и в Medicaid, и в Medicare, то две данные программы будут действовать одновременно для возмещения расходов застрахованного. Страховые компании и другие плательщики подчиняются системе Координации льгот («coordination of benefits» — COB), которая определяет, в каком порядке страховщики будут осуществлять выплаты.
В первую очередь выплаты совершаются по полису Medicare. Medicaid считается вторичным плательщиком и выплачивает до 100 процентов оставшейся части счета.
Застрахованному следует убедиться, что обе программы оплачивают услуги выбранного медицинского учреждения. В противном случае, застрахованному придется самостоятельно оплатить часть расходов за пользование медицинскими услугами «вне сети».
Почему необходимо зарегистрироваться в Medicaid?
Medicaid предоставляет полное страховое покрытие по низкой стоимости. Данная программа является отличным способом обеспечить себя и свою семью медицинским страхованием.
ACA предоставил возможность регистрироваться в программе Medicaid большему количеству лиц. Несмотря на это, Конгресс США предлагает распространить действие Medicaid на бОльшее количество американцев. Так называемая «Medicaid buy-in program» (программа регистрации со взносом в программе Medicaid) может позволить всем или, по крайней мере, большему числу американцев зарегистрироваться в федеральной программе медицинского страхования.
Насколько успешно внедрена программа Medicaid в США — обзор на канале Healthcare triage (на английском)
Статьи по теме
- Медицинское страхование в США
- Туристическая страховка в США
- Правила въезда в период пандемии
- Требования к страховке для визы в США
- Страховка для иммиграционных виз в США
- Страховка для обучения в США
- Страховка для беременности и родов в США
- Индивидуальное медицинское страхование в США
- Программы страхования с высокими удержаниями
- Краткосрочные программы страхования в США
- Период открытой регистрации
- Специальные периоды регистрации
- COBRA
- Вакцинация в США
- Отзывы о страховках в США
Источник: www.insure.travel
Medicare против Медикейд: основные отличия и охват
В 1965 году поправка к Закону о социальном обеспечении учрежденный Medicare и федеральная система медицинской помощи неимущим две государственные программы здравоохранения. Их похожие названия часто могут привести к путанице в отношении того, что охватывает каждая программа. В некоторых случаях люди могут иметь право на участие в обеих программах.
У вас также есть варианты охвата, что делает понимание этих двух программ еще более запутанным, но понимание различий и того, как эти две программы работают, может сэкономить деньги на расходах на здравоохранение .
Вот обзор того, кто имеет право на страхование здоровья по старости а также федеральная система медицинской помощи неимущим что покрыто некоторыми из ключевых отличий.
Основные различия между Medicare и Medicaid
Ключевое различие между Medicare и Medicaid заключается в том, что один в основном ориентирован на возраст, а другой — на доход. программа социального обеспечения пользу людям с ограниченными финансовыми ресурсами, независимо от возраста.
Программа Medicare может помочь людям в возрасте 65 лет и старше, а в некоторых случаях лицам моложе 65 лет с особыми медицинскими недостатками или заболеваниями. Это относится к квалифицированному человеку, а не всей семье.
Медикейд совместно управляется правительствами штатов и федеральными властями, право на получение которых основано на доходе, а не на возрасте или инвалидности. Программа Medicaid была разработана, чтобы помочь людям и семьям с ограниченными финансовыми возможностями получать медицинскую помощь.
Кроме того, вы можете подать заявление на получение Medicaid в любое время, когда этого требует ситуация, вам не нужно ждать периода открытой регистрации. В большинстве случаев люди, которые имеют право на Медикейд, могут быть освобождены от индивидуального наказания. Смотрите критерии приемлемости ниже. Принимая во внимание, когда вы подать заявку на Medicare вне периода открытой регистрации вы можете быть оштрафованы.
Кроме того, покрытие Medicaid и право на получение пособия варьируются от штата к штату в связи с тем, что он управляется как на федеральном уровне, так и на уровне штата. Основы Medicare являются стандартными.
Различия в уходе за зубами и зрением
Планы Medicare A и B не включают стоматологическую помощь, такую как чистка, пломбы, удаление зубов, зубные протезы, зубные пластины или другие стоматологические устройства, в то время как Medicaid может охватывать профилактическую стоматологическую помощь для взрослых в некоторых штатах, а также лечение в другие. Это зависит от штата, но может быть определенным преимуществом по сравнению только с Medicare.
При определенных особые обстоятельства , Medicare Часть A может покрыть стоматологическую помощь, если она получена в больнице. Обычно это не включает в себя стандартную стоматологическую помощь.
Медикэйд покрывает стоматологическую помощь детям.
Medicaid в большинстве штатов может покрывать услуги Vision Care, такие как обследование глаз, уход за оптометрией или очки, тогда как Medicare может включать базовый тест на зрение в рамках покрытия части B Medicare в рамках профилактического визита «Добро пожаловать в Medicare» или ежегодного «Wellness» посещение.
Источники помощи для понимания вариантов Medicare и Medicaid
Попытка понять всю информацию о Medicare или Medicaid может быть очень запутанной. Есть много программы доступны и сделать правильный выбор часто сложно. К счастью, есть много мест, где можно получить бесплатную информацию, которая поможет вам принимать правильные решения. Существуют также дополнительные программы, которые могут быть доступны в зависимости от ваших потребностей.
Программы государственной медицинской страховки (SHIP)
Программы государственной медицинской страховки (КОРАБЛЬ) предоставляет бесплатную, всестороннюю, непредвзятую информацию, чтобы помочь людям понять их охват и варианты государственной программы, которые могут помочь сэкономить деньги. Вы можете узнать, есть ли поблизости местный офис SHIP, или получить контактную информацию на веб-сайте SHIP.
Понимание покрытия Medicaid
Medicaid может предоставлять бесплатное или недорогое медицинское обслуживание лицам и семьям с низким доходом, беременным женщинам, пожилым людям и инвалидам.
По данным Фонда семьи Кайзер, в 2015 году Medicaid / CHIP в США покрывали 20 процентов людей, или около 74 миллионов человек.
Федеральные правила Medicaid определяют определенные обязательные льготы, и каждый штат может предложить дополнительные льготы в дополнение к основам. Поскольку Medicaid в конечном итоге управляется каждым штатом, штат может определять объем дополнительных льгот, а также критерии приемлемости.
Как претендовать на Медикэйд
Покрытие Medicaid отличается от покрытия Medicare, потому что оно основано на финансовом праве, а не на возрасте. Следующие критерии принимаются во внимание при рассмотрении квалификации Medicaid:
- доход
- Размер домашнего хозяйства
- инвалидность
- Семейное положение
Люди, которые могут иметь право на получение Medicaid, могут включать: беременных женщин, одиноких подростков, родителей больных дети, люди с высокими медицинскими расходами, слепые или инвалиды или семьи с низким уровнем дохода или физические лица.
Способ определения финансового права зависит от государства. В некоторых штатах, в которых действует «Расширенная Медикейд», в критерии отбора включены более высокие уровни дохода, чем в штатах, в которых Медикейд не расширен.
Эта ссылка поможет вам узнать, расширяется ли ваш штат по программе Medicaid, и узнать, имеете ли вы право на Медикейд в зависимости от дохода или если вы имеете право на дополнительные экономия на здравоохранение.
Примеры основных или «обязательных» льгот Medicaid
Вот несколько примеров основных необходимых услуг, которые могут быть включены в Medicaid:
- Госпитализация и клиническое лечение
- Лабораторные и рентгенологические услуги
- Врачебные услуги, услуги по уходу, медицинские и хирургические стоматологические услуги
- Планирование семьи и услуги акушерки
- Услуги медсестер для людей в возрасте 21 года и старше
- Домашнее здравоохранение для людей, имеющих право на услуги медсестринского учреждения
- Услуги педиатра и семейной медсестры
- Услуги скрининга, диагностики и лечения лиц моложе 21 года
Вы можете иметь Medicare и Medicaid?
Люди, имеющие Medicare, могут также претендовать на Medicaid и использовать Medicaid для оплаты ежемесячных страховых взносов и личных расходов, таких как франшизы их программы Medicare. Если вы имеете право на оба варианта, вы имеете двойное право
Medigap — это еще одна форма дополнительного плана медицинского страхования для Medicare, которая может помочь покрыть доплаты и франшизы, если вы не имеете права на получение Medicaid.
Понимание вариантов покрытия Medicare
Medicare обеспечивает покрытие в несколько «частей», с разные варианты плана . Вы можете получить Original Medicare или План Преимущества .
Вы можете получить Medicare от правительства или через частную страховку. Принимая Medicare через частную страховку, например, в случае плана Advantage, вы можете получить больше варианты на вашем попечении .
Medicare Part A покрывает больничные услуги и обычно бесплатна. Тем не менее, вы можете оплатить Medicare часть A в некоторых случаях, например, если вы не работали достаточно долго.
Medicare Часть B покрывает медицинские услуги , есть стоимость, связанная с покрытием части B.
Части A и B Medicare не покрывают стоматологическую помощь, это может быть покрыто дополнительным план дополнительного медицинского страхования .
Medicare Part C, может быть немного запутанным, потому что она покрывает части A и B и может даже включать расходы на рецептурные лекарства. Medicare часть C является то, что известно как План Преимущества . Возможно, вы сможете получить план Advantage, который также может предлагать услуги по зрению и уходу за зубами. Будьте уверены и проверьте все свои варианты при исследовании плана преимуществ.
Medicare Часть D покрывает отпускаемые по рецепту лекарства
Если вы хотите получить доступ к список того, что может покрывать Medicare вы можете найти его на сайте Medicare.
Как получить право на участие в Medicare: право на участие в частях A, B и C
Medicare Часть A Право на участие: Вам должно быть 65 лет или старше. Вы можете претендовать на Medicare, если вам меньше 65 лет с определенными нарушениями или состояниями, терминальной стадией почечной недостаточности или болезнью Лу Герига. Если вы являетесь инвалидом и получаете пособия по социальному обеспечению в течение более 24 месяцев, вы можете быть зачислены в Medicare Part A автоматически.
Medicare Часть B Право на участие: Если вы имеете право на участие в Части A, то вы, как правило, соответствуете критериям для получения Части B.
Medicare Part B не является обязательным, поэтому убедитесь в этом и зарегистрируйтесь вовремя, иначе вы можете заплатить штраф за подписку после регистрации.
Medicare, часть C (планы Medicare Advantage) Чтобы иметь право на участие в части C, вы должны соответствовать критериям A и B, однако вы может не иметь: терминальной стадии почечной недостаточности или требуют хосписная помощь . Вы можете перейти с плана А и Б на план С в период зачисления . Если вы хотите выйти из периода регистрации, вас могут оштрафовать.
Сберегательные программы Medicare и дополнительная справочная программа Medicare
Есть несколько видов Сберегательные программы Medicare это может помочь, если вы не имеете права на получение Medicaid. Стоит посмотреть на них, чтобы проверить, соответствуете ли вы требованиям. Вам также может быть интересно узнать о субсидии по программе Medicare Part D на лекарства с низким доходом для отпускаемых по рецепту лекарств: Программа дополнительной помощи Medicare .
Medicaid Факты и информация
Фонд семьи Кайзера Медикэйд Карманный учебник для начинающих предлагает обширную информацию и подробный обзор важности программы Medicaid в Соединенных Штатах, а также данные о различных людях, которые получают страховое покрытие.
Ты в! Спасибо за регистрацию.
Это была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Источник: portalfamososbr.com